導語：化療嘔吐護理論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1建立干預基礎(chǔ)

護士要了解不同患者的知識背景，根據(jù)不同的對象，不同的文化和職業(yè)，性別選擇談話內(nèi)容與方法，消除患者的思想顧慮。有針對性的與患者溝通,建立親切、溫和、融洽的護患關(guān)系。關(guān)心體諒患者,安慰患者,與患者暢談心事,尋求與他們情感上的共鳴,取得患者的信賴和合作。

2評估相關(guān)因素

2.1既往史評估患者入院后，詳細詢問病史，了解以往用藥及不良反應(yīng)發(fā)生情況，患者是否曾經(jīng)接受過化療？以前曾應(yīng)用過哪些方法對抗不良反應(yīng)？效果如何？對化療患者的生理狀況及心理承受力做出評估。

2.2病情評估惡心嘔吐的來源是否有病理性的，如胃腸梗阻、便秘、顱內(nèi)壓增高，劇烈的疼痛等因素或心理性的如焦慮、恐懼、情感因素？全面評估惡心嘔吐發(fā)生的頻率，持續(xù)時間和嚴重程度等。

2.3整體性評估①化療劑量的大小，劑量大嘔吐重。②既往化療與否，既往化療者嘔吐重。③性別因素，女患者嘔吐重。④年齡因素，老年患者嘔吐率高,因為老年人胃蠕動和食管下段括約肌緊張度減低,胃排空慢,胃內(nèi)殘留量增加,胃內(nèi)壓增高所致。

3健康教育

首先針對患者缺乏化療知識，耐心向患者解釋化療的目的和方法，以及治療可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者能正確地認識和對待化療，患者積極掌握這些知識，可以增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心。同時介紹其他患相同疾病的患者的治療經(jīng)過與現(xiàn)在情況的有關(guān)資料，使患者積極配合治療,戰(zhàn)勝疾病。但是健康教育也應(yīng)因人而異，掌握分寸。比如，對惡心嘔吐不很嚴重的患者，不要過于強調(diào)對待惡心嘔吐的方法和態(tài)度，以免出現(xiàn)反效果。

4止吐藥的應(yīng)用

4.1多巴胺受體拮抗劑胃復安與地塞米松合用，止吐效果較好。

4.2選擇性5HT3拮抗劑恩丹西酮、格拉司瓊止吐效果較好，不良反應(yīng)是頭暈、便秘。

4.3觀察患者對藥物的反應(yīng)?；熐案鶕?jù)醫(yī)囑給予止吐藥，并觀察其反應(yīng).不同藥物有不同的作用時間和藥力強度，患者對藥物的反應(yīng)也不盡相同，要及時觀察患者的反應(yīng)，注意止吐藥是否產(chǎn)生嗜睡、頭暈、頭痛、口干、肌肉僵直等不良反應(yīng)，認真記錄實際療效，向醫(yī)生報告，以往及時調(diào)整給藥劑量和給藥間隔時間。

5心理干預

癌癥患者不僅要承受疾病和治療帶來的不適，并且還要承受不同程度的心理和社會壓力，患者往往出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁、悲觀等心理反應(yīng)，這些不良情緒嚴重影響患者的生活質(zhì)量，也降低化療的對惡心嘔吐的耐受力，給治療帶來不利，護士要以熱情、關(guān)心和支持的態(tài)度，耐心聽取患者的主訴和要求，通過護士與患者的溝通，改變患者不良心理，促進其達到接受治療和康復所需的最佳身心狀態(tài)。

不同的患者有不同的心理狀態(tài),充分了解患者的心理問題,給予患者精神安慰,關(guān)心體貼患者,講解心理因素對治療效果的影響.指出良好的心理狀態(tài),可以減輕化療的不良反應(yīng)(惡心,嘔吐),并可提高自身的免疫功能。由于害怕進食后會加重惡心、嘔吐反應(yīng)。因此，許多患者往往在化療前不吃東西，認為胃內(nèi)沒有食物，嘔吐就會減輕。其實不然，如長時間不進食由于胃酸對胃黏膜的刺激，會加重胃部不適。因此，在患者接受化療前，我們跟患者講解化療時進食不會加重惡心嘔吐，相反適量進食會減輕胃部的不適，消除其思想顧慮，使患者保持愉快的心情，能主動進食。已發(fā)生嘔吐者,護理人員須守護在床旁邊,安慰鼓勵患者,并合理給予鎮(zhèn)靜,抗嘔吐藥物支持,消除或降低患者焦慮,恐懼的情緒,從而提高患者對化療嘔吐的應(yīng)激性,減輕嘔吐或控制嘔吐的發(fā)生。

6飲食指導

合理的飲食,可增加營養(yǎng)的攝入,增強機體免疫力,有利于化療的順利進行.對于接受化療的患者,營養(yǎng)狀態(tài)的優(yōu)劣,決定著化療后機體的復原狀況?；熐?～2h進食，以稀飯、菜面等清淡易消化的食物為宜，食物應(yīng)溫熱，太燙太冷患者均不易接受，并根據(jù)患者的喜好備好適量的食物，可以是魚湯、牛奶、豆?jié){或話梅等零食。飲食指導原則采用少食多餐,以清淡易于消化的高營養(yǎng),高維生素食品為主,溫熱適中。太甜或太油膩的食品易引起嘔吐,偏酸性的食物可緩解惡心.進食與化療時間間隔大于2h,可減輕惡心,嘔吐癥狀。

同時，嘔吐易使電解質(zhì)水分和營養(yǎng)丟失，因此，根據(jù)患者進食和消耗的情況，了解患者能否有足夠的攝入來補充消耗，列出患者可以耐受的食物處方，食物應(yīng)盡量清淡，少量多餐，避免油膩及辛辣的食物，盡量攝取水份如湯、果汁、開水、糖水或鹽水。以避免脫水，保持水電解質(zhì)及酸堿平衡。另外，請營養(yǎng)師進行飲食指導及咨詢傳達給患者和家屬，可增強飲食和治療方面的配合。

7行為療法

行為療法包括自我催眠、放松、生物反饋、想象、分散注意力的作用。①用藥治療時,安排一個心理素質(zhì)較好的家屬或朋友在床邊陪護,予以情感支持,藥物用完后,適當?shù)刈尰颊邊⑴c集體活動,如看電視,打牌,唱歌等娛樂活動,以調(diào)節(jié)患者情緒,分散其注意力；②另外可用檸檬強烈的味道來阻斷令人不愉快的味覺，對減輕惡心也有一定的效果；③一旦惡心,誘導其產(chǎn)生不會發(fā)生嘔吐的意念,想像惡心會在短期內(nèi)消除,同時指導患者深呼吸,做吞咽動作,以減輕惡心癥狀。

8音樂與運動治療

適度的有氧健身練習可以減輕惡心，小量行走練習有利于患者的機體和心理健康以及化療后的康復，但要注意運動的方式,時間及運動量的調(diào)整,以不感到疲勞為度.使機體盡快恢復,為下一周期的化療做好充分地準備,預防預期性嘔吐；音樂治療可以影響人的生理、心理和情感反應(yīng)，對減少化療中的惡心嘔吐有重要意義，音樂治療需選擇旋律慢、頻率低的平靜和緩音樂。

9針灸療法

治療方法治療組患者取平臥位，中脘、足三里常規(guī)用絡(luò)合碘消毒。選用32號1.5寸不銹鋼毫針針刺中脘穴，足三里，垂直進針，得氣后留針30min。祖國醫(yī)學認為胃以和降為順，若胃失和降，氣逆于上則出現(xiàn)惡心、嘔吐。治療以降逆和胃為主。化療所致胃腸功能紊亂，亦即胃失和降，氣逆于上。中脘穴常用于治療胃腸道疾病。足三里屬足陽明胃經(jīng)合穴，是治療脾胃疾病的主穴，故有“肚腹三里留”之稱。根據(jù)“經(jīng)脈所過，主治所及”的原理，取足三里穴位注射?，F(xiàn)代醫(yī)學研究證明針刺足三里穴可引起與內(nèi)臟功能有關(guān)的皮質(zhì)下植物神經(jīng)中樞葡萄糖代謝增加，為針刺足三里穴治療功能性胃腸疾病的中樞調(diào)節(jié)機制提供了依據(jù)。

總之，通過化療前、中、后積極的整體護理干預,使患者了解化療一般知識及化療藥物的常見不良反應(yīng)和應(yīng)對方法,調(diào)節(jié)情緒,合理膳食,適度運動配合行為療法及傳統(tǒng)療法，有效的降低化療期間惡心,嘔吐的發(fā)生率，提高了患者的生活質(zhì)量。這對確?；颊咧委煹倪B續(xù)性和穩(wěn)定性，延長患者的生存時間有十分積極的意義。

參考文獻

［1］郭銳康復護理技術(shù)［M］.北京:高等教育出版社,2005.

［2］溫善祿,李斌和,王麗輝,等.化療誘發(fā)惡心嘔吐的機制及護理［J］.國外醫(yī)學護理學分冊,1998,17(4):165-167.

【論文關(guān)鍵詞】整體護理干預;化療;嘔吐

【論文摘要】目的探討整體護理干預在化療所致嘔吐中的影響。方法化療患者在化療前、化療中、化療后采取積極有效的整體護理干預。結(jié)果經(jīng)過上述措施使嘔吐次數(shù)減少和（或）使癥狀減輕。結(jié)論整體護理干預對化療所致的嘔吐有明顯的改善作用。