導(dǎo)語：糖尿病患者的護(hù)理服務(wù)分析論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關(guān)鍵詞】糖尿病

出院隨訪是護(hù)士和糖尿病患者及其家庭成員之間建立有目的的互動，以促進(jìn)和維護(hù)患者的健康，是醫(yī)院走向社會積極有效地延伸服務(wù)方式。隨著社會經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展和人民生活水平的日益增長，近年來，患者及其家庭對自我調(diào)理、病情觀察及健康保健等方面的知識需求逐漸增加。但醫(yī)院和家庭普遍存在脫節(jié)的現(xiàn)象。本研究的目的是通過對出院后糖尿病患者保健服務(wù)現(xiàn)狀及社會需求的調(diào)查，探索醫(yī)院對出院患者的服務(wù)向家庭延伸的有效途徑。

1臨床資料

1.1一般資料

2004年1月至2007年8月，選擇本院住院的糖尿病患者450例，將患者在入院時隨機(jī)分成兩組。對照組：男132例，女93例，年齡16～70歲，平均（43±8）歲，1型糖尿病64例，2型161例；延伸服務(wù)組：男136例，女89例，年齡18～72歲，平均（45±7）歲，1型糖尿病患者66例，2型159例。兩組患者在性別、年齡、糖尿病分型、病程方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對照組按常規(guī)方法接診，進(jìn)行床邊健康教育，定期集中講課，出院時行出院指導(dǎo)；延伸服務(wù)組患者除接受上述指導(dǎo)外，出院后1周內(nèi)電話或上門隨訪，以后每2周一次，1個月后每月一次，并建立隨訪檔案。隨訪內(nèi)容包括患者出院后的康復(fù)狀況、是否執(zhí)行了出院時的健康指導(dǎo)、是否遇到需要幫助解決的問題，并征詢患者對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的意見和建議。兩組患者均在出院3個月后進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析并進(jìn)行血糖檢測。血糖控制標(biāo)準(zhǔn)及療效判斷：空腹血糖在4.4～6.1mmol/L之間、餐后2h血糖在4.4～8.0mmol/L之間為控制佳，8.0mmol/L以上為控制不佳。醫(yī)院從保健服務(wù)中心和病區(qū)責(zé)任護(hù)士中選定資深護(hù)師6人組成保健服務(wù)小組，其中管理者2人固定，其余4人兼職，她們臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，態(tài)度和藹，富有愛心，溝通能力強(qiáng)，具有人文關(guān)懷理念，隨訪工作，由病區(qū)責(zé)任護(hù)士具體執(zhí)行，護(hù)士長全面監(jiān)督，建立專冊登記隨訪方式、次數(shù)、和基本情況。

2結(jié)果

對照組225例，血糖控制佳144例，不佳81例，血糖控制率64.00%；延伸服務(wù)組225例，血糖控制佳198例，不佳27例，血糖控制率88.00%。兩組比較，χ2=3.95，P＜0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

除遺傳因素外，糖尿病是一種跟生活方式密切相關(guān)的疾病，強(qiáng)化血糖控制可以減少糖尿病患者的血管和神經(jīng)的并發(fā)癥已是公認(rèn)的事實(shí)，飲食不合理、缺乏鍛煉、吸煙、缺乏依從性……這些不健康的生活方式都可能影響血糖的控制。因此，醫(yī)院對糖尿病患者出院后的延伸服務(wù)，是醫(yī)院臨床整體護(hù)理在時間和空間上的延伸。

3.1對糖尿病患者出院后延伸服務(wù)的必要性

糖尿病是繼心血管疾病、腫瘤、艾滋病之后的易致人死亡疾病，是一種慢性終身性疾病，若長期血糖控制不良可以導(dǎo)致多種并發(fā)癥。因此全面有效地控制糖尿病，提高患者生活質(zhì)量，需要廣大醫(yī)護(hù)人員和社會各界協(xié)同努力，為患者提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性的醫(yī)護(hù)服務(wù)。實(shí)施社區(qū)醫(yī)療保健制度是其中不可或缺的重要環(huán)節(jié)，但其職責(zé)、作用有限，存在局限性，難以滿足家庭對健康保健全方位、多層次的要求。醫(yī)院是高水平醫(yī)療資源集中的地方，其功能與職責(zé)及服務(wù)理念應(yīng)不斷適應(yīng)社會的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院把服務(wù)延伸到院外是社會發(fā)展的必然趨勢［1］。

3.2對糖尿病患者延伸服務(wù)可提高健康指導(dǎo)的依從性

患者的依從性是指患者對醫(yī)生醫(yī)矚、指導(dǎo)的服從或遵守［2］，表現(xiàn)在行為與醫(yī)囑的一致性，患者的依從是治療有效的基礎(chǔ)。依從性低是當(dāng)前出院患者的較普遍現(xiàn)象和保健重點(diǎn)，有人認(rèn)為不依從是當(dāng)今醫(yī)學(xué)面臨的最嚴(yán)重的問題［3］。隨著時間的推移，出院后的糖尿病患者對醫(yī)生護(hù)士的囑咐會逐步淡忘，依從性降低。延伸服務(wù)能監(jiān)督患者遵從健康指導(dǎo)的內(nèi)容，維持其依從性，繼續(xù)認(rèn)真遵守醫(yī)囑。有報道約84%的患者愿意接受隨訪和健康教育［4］?；颊吲c醫(yī)護(hù)人員保持長期聯(lián)系，不僅增加患者對醫(yī)學(xué)知識的了解，也給患者康復(fù)提供了重要的心理和社會支持。平時電話隨訪中可以隨時發(fā)現(xiàn)存在的問題，了解患者不依從的原因并進(jìn)行有針對的干預(yù)，及時提供恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和幫助，促進(jìn)患者的全面康復(fù)和建立起健康的生活行為。

3.3延伸服務(wù)提高了患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度

患者滿意度是評價護(hù)理服務(wù)質(zhì)量最有說服力的指標(biāo)之一?；颊邼M意延伸服務(wù)的這種形式和內(nèi)容，說明這種護(hù)理工作的擴(kuò)展形式，將服務(wù)延伸到院外，避免了從醫(yī)院過渡到家庭出現(xiàn)的脫節(jié)，解決了患者出院后護(hù)理不足的問題［5］，拉近了護(hù)患間的距離，從生理、心理、社會適應(yīng)能力方面幫助患者達(dá)到最佳狀態(tài)，且不斷征求患者的意見和建議，及時采取相應(yīng)措施改進(jìn)護(hù)理工作，它不僅是一種連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，而且能體現(xiàn)出社會大家庭的溫暖。

【參考文獻(xiàn)】

1張纓，洪水玲，裘佳清，等.醫(yī)院開展產(chǎn)褥期母嬰保健延伸服務(wù)的研究.中華護(hù)理雜志，2006，41（6）：499.

2劉琳，岳淑英，李金麗，等.健康教育對首發(fā)精神分裂癥患者自制力恢復(fù)、服藥依從性及復(fù)發(fā)的影響.中華護(hù)理雜志，2004，39（5）：330～332.

3劉賢臣.論患者的依從性.國外醫(yī)學(xué)·社會醫(yī)學(xué)分冊，1998，5（4）：237.

4王銀玉，姚必鳳，劉紅梅，等.手術(shù)患者出院后隨訪與健康教育.中華護(hù)理雜志,2001,36(5):340～341.