導(dǎo)語：精細(xì)化護(hù)理管理在急性腦梗死的效果一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:目的分析團(tuán)隊精細(xì)化護(hù)理管理在急性腦梗死中的效果。方法選取2019年11月至2021年5月收治的急性腦梗死患者92例，根據(jù)護(hù)理方法分為對照組和觀察組，各46例，對照組接受常規(guī)護(hù)理管理干預(yù)，觀察組接受團(tuán)隊精細(xì)化護(hù)理管理干預(yù)。根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)對患者進(jìn)行整體評估，應(yīng)用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)對患者心理狀態(tài)變化情況進(jìn)行綜合測評，采用視覺模擬評分(VAS)對患者自身疼痛感知程度進(jìn)行評估，觀察兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者干預(yù)后在NIHSS、SAS、SDS以及VAS等指標(biāo)高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);觀察組患者在壓力性損傷、靜脈血栓、肺部感染、癲癇以及腦疝等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對急性腦梗死患者實施團(tuán)隊精細(xì)化護(hù)理管理，可很好地改善患者臨床各項指標(biāo)，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，提高患者對醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意程度。

關(guān)鍵詞:急性腦梗死;團(tuán)隊精細(xì)化管理;應(yīng)用效果

急性腦梗死是顱腦血管內(nèi)部小栓子脫落，阻礙血液正常流通，導(dǎo)致局部腦組織發(fā)生缺血缺氧壞死性病理改變的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，常表現(xiàn)為患者突發(fā)性一側(cè)軀體麻木、失覺、頭痛、惡心以及行為障礙等癥狀，隨著病情逐步惡化加重，還會引發(fā)患者顱內(nèi)壓增高、中樞神經(jīng)衰竭以及心腦血管系統(tǒng)病變等并發(fā)癥，不僅對患者自身日常行為生活造成一定程度上的影響，嚴(yán)重時還會威脅患者生命安全［1］。對于無手術(shù)禁忌證患者實施開顱切除部分壞死腦組織減壓術(shù)，很好地控制了異常增高的顱內(nèi)壓，成為臨床治療首選［2］。但由于部分護(hù)理人員對于患者自身恢復(fù)的生理心理需求未給予相應(yīng)的重視，增加了患者不良情緒及疼痛的敏感程度，臨床護(hù)理效果不容樂觀［3］。因此，采取較為全面系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)十分關(guān)鍵。團(tuán)隊支持精細(xì)化護(hù)理管理通過患者自身實際病程變化情況，從患者社會、心理、生理等方面入手，制定針對性較強的護(hù)理干預(yù)措施，有效降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，廣泛應(yīng)用在心腦血管系統(tǒng)疾病臨床護(hù)理領(lǐng)域［4］。本文通過對急性腦梗死患者實施團(tuán)隊精細(xì)化護(hù)理管理并進(jìn)行深入分析，探究其臨床應(yīng)用價值。

1資料與方法

1．1一般資料選取2019年11月至2021年5月周口市第一人民醫(yī)院收治的92例急性腦梗死患者作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方法分為對照組(46例)和觀察組(46例)。對照組年齡38～75歲，平均(55.16±1.34)歲，體質(zhì)量48～78kg，平均(61.67±1.33)kg，身高158～180cm，平均(167.66±1.34)cm，糖尿病史25例;觀察組年齡39～74歲，平均(55.09±1.41)歲，體質(zhì)量47～79kg，平均(61.58±1.42)kg，身高158～180cm，平均(167.57±1.43)cm，糖尿病史24例。兩組患者在年齡、體質(zhì)量以及糖尿病史等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)顱腦CT、核磁共振、血管造影數(shù)字減影等檢查，符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)者;(2)對于此次護(hù)理實驗研究流程及目的充分了解，并簽署知情同意者。排出標(biāo)準(zhǔn):(1)合并較為嚴(yán)重的顱腦外部重創(chuàng)損傷出血，呼吸、腎功能衰竭以及酮癥酸中毒急性發(fā)作期者;(2)近3個月內(nèi)曾有盆腔器官、胸腔以及顱腦等大型手術(shù)者。本研究經(jīng)周口市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。1．2干預(yù)方法1．2．1對照組接受常規(guī)護(hù)理管理干預(yù)。密切關(guān)注患者呼吸頻率、血壓、脈搏等生命體征的變化情況，若發(fā)現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的搶救措施，每日4～6次，每次5～10min，連續(xù)干預(yù)8～10d。1．2．2觀察組接受團(tuán)隊精細(xì)化護(hù)理管理干預(yù)。(1)加強培訓(xùn):為增加護(hù)理人員自身專業(yè)性，可定期組織護(hù)理人員進(jìn)行疾病相關(guān)知識及護(hù)理等方面的培訓(xùn)，加強護(hù)理人員實踐技能操作的專業(yè)與熟練性，增加患者對于醫(yī)護(hù)人員的信任程度［5］。(2)健康宣教:為增加患者及其家屬對于疾病自我護(hù)理的重視程度，護(hù)理人員可在心腦血管系統(tǒng)疾病權(quán)威專家的指導(dǎo)下，制定疾病相關(guān)知識與護(hù)理注意事項健康手冊，放置在患者病室走廊及門診掛號處，增加患者及其家屬對于疾病的了解與掌握程度［6］。同時，護(hù)理人員還應(yīng)充分調(diào)動患者家屬、朋友以及社會等方面的關(guān)系，叮囑其多給予患者安慰與支持，很好地滿足患者愛與歸屬感的需求，提高患者臨床治療自信心與積極性。(3)按摩功能鍛煉:為避免因長期臥床造成局部血液循環(huán)障礙，護(hù)理人員可定期協(xié)助患者進(jìn)行翻身局部按摩，保持床單干凈整潔。為促使患者快速康復(fù)，護(hù)理人員可根據(jù)患者實際情況為其制定針對性較強護(hù)理功能康復(fù)訓(xùn)練，每日3～4次，每次30～45min，連續(xù)干預(yù)8～10d。1．3觀察項目及評價標(biāo)準(zhǔn)1．3．1臨床指標(biāo)根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NationalInstitutesofHealthstrokescale，NIHSS)對患者進(jìn)行整體評估，滿分為42分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者神經(jīng)損傷程度越重;通過應(yīng)用焦慮自評量表(anxietyself－evaluationscale，SAS)、抑郁自評量表(depressionself－evaluationscale，SDS)對患者心理狀態(tài)變化情況進(jìn)行綜合測評，SAS以50分為評估界限，SDS以53分為評估界限，綜合得分越高說明焦慮、抑郁程度越重;采用視覺模擬評分(visualanaloguescore，VAS)對患者自身疼痛感知程度進(jìn)行評估，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越低說明對于疼痛感知程度越輕［7］。1．3．2并發(fā)癥嚴(yán)密觀察患者(壓力性損傷、靜脈血栓、肺部感染、癲癇、腦疝)等并發(fā)癥發(fā)生情況，臨床癥狀越少，說明發(fā)生率越低［8］。1．4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS26.1軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示，進(jìn)行t檢驗;計數(shù)資料用頻數(shù)和率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者干預(yù)前后臨床指標(biāo)情況比較觀察組患者干預(yù)后在NIHSS、SAS、SDS以及VAS等高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。2．2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較觀察組患者在壓力性損傷、靜脈血栓、肺部感染、癲癇以及腦疝等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

3討論

近年來，隨著現(xiàn)代化重工業(yè)產(chǎn)業(yè)不斷發(fā)展創(chuàng)新，社會經(jīng)濟水平、臨床醫(yī)學(xué)診療技術(shù)水平以及互聯(lián)網(wǎng)信息通信技術(shù)手段隨之提升，醫(yī)學(xué)相關(guān)知識在社會生產(chǎn)、生活中得到大范圍普及。在提高人們物質(zhì)生活水平的同時與醫(yī)療衛(wèi)生改革、人們?nèi)找嬖鲩L的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量需求的影響下，新型護(hù)理管理模式逐漸取代傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，完善護(hù)理理念、改進(jìn)護(hù)理方式成為現(xiàn)階段醫(yī)護(hù)人員工作重點，急性腦梗死作為發(fā)病率、致殘率相對較高的心腦血管系統(tǒng)疾病之一，引起了人們的廣泛關(guān)注［9］。主要是由于不規(guī)律飲食作息時間，導(dǎo)致患者自身機體對于外界不良因素的抵抗與免疫功能水平逐漸下降，顱腦內(nèi)部血管腔壁在小栓子的影響下發(fā)生堵塞狹窄，造成局部腦組織血液流通受阻，并發(fā)缺氧缺血壞死樣改變，臨床表現(xiàn)為患者意識呈逐漸模糊趨勢、一側(cè)或同側(cè)肢體感知覺障礙以及頭痛、嘔吐等，若不及時治療，嚴(yán)重時還會發(fā)生腦水腫、腦疝以及休克等并發(fā)癥，對患者生命安全造成影響［10］。因此，采取較為及時、有效的護(hù)理干預(yù)對策尤為重要。團(tuán)隊精細(xì)化護(hù)理管理干預(yù)措施在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化升級，從患者自身不同層面入手，給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，很好地彌補了常規(guī)護(hù)理過程中存在的不足，大大提高了患者臨床護(hù)理效果［11］。本文通過研究發(fā)現(xiàn)，實施團(tuán)隊精細(xì)化護(hù)理管理干預(yù)的觀察組患者在NIHSS、SAS、SDS、VAS、平均住院時間等臨床指標(biāo)情況與常規(guī)對照組相比較，改善較為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見，為緩解患者焦慮抑郁等不良心理情緒，護(hù)理人員可充分調(diào)動患者家屬、朋友等方面的力量，通過對其進(jìn)行疾病相關(guān)知識的健康宣教，增加患者及其家屬對于疾病的重視程度，并定期進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)，強化護(hù)理人員自身疾病知識掌握專業(yè)性，加強患者對于醫(yī)護(hù)人員的信任程度，提高患者臨床護(hù)理的配合程度及積極性，利于改善患者自身生活質(zhì)量水平［12］。此外，研究還發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)對照組相比較，實施團(tuán)隊精細(xì)化護(hù)理管理干預(yù)的觀察組患者在壓力性損傷、靜脈血栓、肺部感染、癲癇以及腦疝等并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?？梢姡瑸闇p少患者在康復(fù)過程中并發(fā)癥的發(fā)生情況，護(hù)理人員可定期協(xié)助患者進(jìn)行翻身、按摩，對于情況允許的患者為其制定早期訓(xùn)練計劃，加快局部血液循環(huán)，避免患者因長期臥床而引發(fā)壓力性損傷、靜脈血栓，有助于增加患者對于醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意程度。綜上所述，對急性腦梗死患者實施團(tuán)隊精細(xì)化護(hù)理管理干預(yù)，可達(dá)到改善患者臨床各項指標(biāo)、提高生活質(zhì)量水平以及降低并發(fā)癥發(fā)生概率的效果，對于推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展具有重要借鑒價值。

作者：李紅 單位：周口市第一人民醫(yī)院