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摘要：目的研究消毒供應中心護理管理中PDCA循環(huán)的應用效果。方法以我院消毒供應中心2014年1月至2015年1月實施常規(guī)管理的100份資料為對照組，以2015年2月至2016年1月實施PDCA循環(huán)護理管理模式的資料124份為實驗組，對兩組資料進行比較分析。結果實驗組護理管理質量評分高于對照組，清洗消毒滅菌合格率（97.6％）高于對照組（91.0％），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論消毒供應中心護理管理應用PDCA循環(huán)，能夠提高護理管理質量，提高清洗消毒滅菌合格率。

關鍵詞：消毒供應中心；護理管理；PDCA循環(huán)

醫(yī)院消毒供應中心是進行醫(yī)療器械等的消毒、滅菌以及供應，是一個綜合性的科室，主要職責是為各科室提供無菌用品，以降低患者因器械操作而造成感染的發(fā)生[1]。消毒供應中心的管理質量好壞直接關系著其他科室能夠正常進行，影響患者的生命安全[2]。故而如何提高消毒供應中心護理管理質量是醫(yī)院重點關注的對象。筆者將PDCA循環(huán)應用于我院消毒供應中心護理管理中，明顯提高其質量，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。目前我消毒供應中心護理工作人員一共有9名女同志，非護理人員工作人員一共有8人（其中物業(yè)工人4名），除男性1名外，其余均為女同志，年齡最小是30歲，最大是54歲，學歷中專3名，大專8名，本科2名，剩余均為初高中文化。我消毒供應中心自2014年1月至2016年1月期間，護理人員未有任何變動。1.2方法。以2014年1月至2015年1月實施常規(guī)管理的100份資料為對照組，在此期間我院尚未實施PDCA循環(huán)護理管理模式，故而采用常規(guī)管理模式，按照去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)以及下收下送等各個區(qū)域的常規(guī)護理管理執(zhí)行。以我院消毒供應中心2015年2月至2016年1月實施PDCA循環(huán)護理管理模式的資料124份為實驗組，具體PDCA循環(huán)護理管理模式如下所示：（1）制定護理管理計劃（Plan）。依據(jù)消毒供應中心的《醫(yī)療機構消毒供應中心管理規(guī)范》以及《消毒供應中心管理強制性行業(yè)標準》制度[3-4]。成立質控小組，對消毒供應中心的護理管理提出問題，并進行搜集信息，總結問題如下：①缺乏規(guī)范管理；②缺乏風險預見；③自我防護意識薄弱；④清洗、滅菌技術較差。對醫(yī)療中重復使用的物品，在進行清洗、消毒時，缺乏規(guī)范性技巧[5]。故而需依據(jù)我院的基本情況、制定嚴格的操作規(guī)范及消毒制度，將供應中心、感染管理科、手術室等結合，調(diào)查臨床需求，明確無菌物品分時段、分病區(qū)供應，從而規(guī)范各區(qū)域的工作流程，使其標準化、規(guī)范化以及科學化。（2）Do（實施）。設立質量監(jiān)督小組，對不同工作區(qū)域就、不同崗位設置小組長，統(tǒng)一負責，責任到人，及時記錄管理質量問題并及時反饋。①進行全員培訓，了解相關的規(guī)范制度。②嚴格落實管理規(guī)范，加強衛(wèi)生管理。③嚴格執(zhí)行清洗、滅菌、消毒等規(guī)范，加強下收下送管理，依據(jù)流程進行回收。專人管理無菌物品存放間，依據(jù)消毒滅菌順序、分類進行存放，做好標識。④每月對空氣、無菌物品等進行細菌學檢測[6]。⑤向各科室發(fā)放滿意調(diào)查表，建立良好的溝通，征求意見。（3）Check（檢查）。提高檢查頻率，加強指導，對于提出的問題，需及時整改，并定期進行全面檢查；每月實施考核制度，建立獎罰制度。（4）Action（總結）。每月可召開一次總結會議，對檢查結果進行分析，總結質量改進建議，分析遺留問題，總結經(jīng)驗教訓，減少不良事件的發(fā)生。1.3觀察指標。觀察兩組資料：①護理管理質量，通過護理管理質量評分，包括醫(yī)療器械、環(huán)境、清洗滅菌消毒以及包裝等方面，采用“百分制”，分數(shù)越高，質量越好[7]。②清洗消毒滅菌質量，對兩組資料中的合格率進行統(tǒng)計。1.4統(tǒng)計學分析。通過統(tǒng)計學軟件SPSS18.0計算分析本次研究結果，計量資料及計數(shù)資料分別用（±s）、（％）表示，然后以t檢驗、檢驗。如檢驗結果提示P<0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組資料的護理管理質量比較。實驗組護理管理質量評分為（97.6±2.1）分，對照組護理管理質量評分為（85.3±3.7）分，實驗組高于對照組（t=31.30，P=0.000）。2.2兩組資料的清洗消毒滅菌合格率比較。實驗組清洗消毒滅菌合格率為97.6％（121/124），對照組清洗消毒滅菌合格率為91.0％（91/100），實驗組高于對照組（=4.73，P=0.030）。3討論在進行醫(yī)療工作中，消毒供應中心對預防院內(nèi)感染，保證醫(yī)療安全有著重要的作用。在進行醫(yī)療活動中，多數(shù)患者需進行醫(yī)療器械或無菌物品，因此加強醫(yī)院消毒供應中心的護理管理，提高工作質量是十分必要的。PDCA循環(huán)是一種新型的質量管理體系運轉方法，通過大量搜集數(shù)據(jù)資料，然后通過各種管理技術以及方法進行實施，其具體為Plan（制定計劃）、Do（實施）、Check（檢查）以及Action（總結），不斷的在循環(huán)中最大限度的提高工作質量[8]。

本次實驗中，將PDCA循環(huán)護理管理模式應用于我院消毒供應中心，通過對實施和未實施兩份資料的比較，發(fā)現(xiàn)實驗組護理管理質量評分高于對照組，清洗消毒滅菌合格率（97.6％）高于對照組（91.0％），表明消毒供應中心護理管理中實施PDCA循環(huán)能夠有效的提高護理質量，提高清洗消毒滅菌合格率。在進行實施PDCA循環(huán)過程中，首先應依據(jù)相關制度，提出我院消毒供應中心出現(xiàn)的問題，并進行總結；然后進行相關科室的調(diào)查，指定合理的護理管理制度，從而使工作流程更加標準化、規(guī)范化以及科學化。其次進行護理管理制度實施情況進行監(jiān)督、檢查，保證護理管理質量以及清洗消毒滅菌合格率；最后每月進行問題的總結，分析，從而減少不良事件發(fā)生。消毒供應中心護理管理應用PDCA循環(huán)，能夠提高護理管理質量，提高清洗消毒滅菌合格率。

作者:徐春香 單位:南京溧水區(qū)人民醫(yī)院 消毒供應中心

參考文獻

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[2]雷君，龐俊，雎林，等.醫(yī)院供應室消毒與滅菌質量管理分析[J].中國消毒學雜志，2016，33（11）:1137-1138.

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[7]黃引珍，沈素貞.細節(jié)管理在供應室護理管理中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（14）:85-86.

[8]黃璐，龔洪玲.PDCA循環(huán)管理模式在護理管理中的運用[J].武警醫(yī)學，2013，24（1）:87-88.