導(dǎo)語：板房醫(yī)院感染管理重點(diǎn)看護(hù)論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關(guān)鍵詞】重點(diǎn),管理,感染,醫(yī)院,消毒,手術(shù),使用,醫(yī)療,工作,制度,

1健全感染管理組織

由于醫(yī)務(wù)人員在地震中傷亡較大，醫(yī)院及時(shí)調(diào)整了感染管理委員會(huì)和院感科組成人員，充實(shí)感染管理力量。院長(zhǎng)親自擔(dān)任感染管理科主任，落實(shí)了專門工作人員，多次派人參加省、市舉辦的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。為普及感染管理技能，增強(qiáng)感染管理意識(shí)，院感科根據(jù)各級(jí)各類人員知識(shí)水平、職能性質(zhì)差異，采取多渠道、多形式、多層次、全方位手段，組織學(xué)習(xí)了《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》等有關(guān)知識(shí)，使大家充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染管理重要性，進(jìn)而積極參與到醫(yī)院感染工作中來。

2制定感染管理制度

醫(yī)院感染治理是保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容，必須以科學(xué)制度作保障。根據(jù)《醫(yī)院感染治理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療廢物治理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，醫(yī)院及時(shí)制定了《醫(yī)院感染治理制度》、《消毒隔離制度》、《醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測(cè)制度》、《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度》、《一次性醫(yī)療用品治理制度》、《法定傳染病登記報(bào)告制度》、《醫(yī)療廢物治理工作制度》以及各科室和重點(diǎn)部門的消毒隔離制度等。使醫(yī)務(wù)人員在工作中有據(jù)可依、有章可循。同時(shí)，院感科人員認(rèn)真督促各科人員嚴(yán)格按制度辦事，加強(qiáng)平時(shí)檢查督促，每季度開展一次質(zhì)量大檢查，并將檢查結(jié)果及時(shí)反饋通報(bào)，使各科室相互借鑒和提高。

3做好空氣、物表和醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測(cè)

由于我院地處邊遠(yuǎn)貧困山區(qū)，經(jīng)濟(jì)十分困難，沒有專門的檢測(cè)場(chǎng)地和設(shè)施。地震前，空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測(cè)由縣疾控中心每年進(jìn)行兩次，平時(shí)的質(zhì)量檢查只能以肉眼判斷。地震后，縣疾控中心同樣遭到毀滅性破壞，空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測(cè)主要依靠院感科人員督促各科室認(rèn)真開展日常清潔、消毒工作，定期進(jìn)行周圍環(huán)境的消毒、殺菌，在力所能及的范圍內(nèi)努力控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

4切實(shí)加強(qiáng)重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理

重點(diǎn)部門是醫(yī)院感染控制的核心，在充分發(fā)揮科主任、護(hù)士長(zhǎng)管理職能的同時(shí)，對(duì)重點(diǎn)部門制定具體措施。有關(guān)重點(diǎn)科室對(duì)落實(shí)消毒隔離措施都作了細(xì)化分工，做到日有安排、周有重點(diǎn)，專項(xiàng)專管，落實(shí)到人，安排到時(shí)。對(duì)在日常工作中存在的問題及時(shí)提出改進(jìn)意見，并上報(bào)醫(yī)院感染管理科，制定整改措施，基本保證了重點(diǎn)部門醫(yī)院感染監(jiān)控質(zhì)量。

4.1門診部的醫(yī)院感染管理

門診是醫(yī)院的窗口，直接承擔(dān)著來院就診者的診斷治療任務(wù)，具有患者流量大、病情各異等顯著特點(diǎn)。就診者所患基礎(chǔ)病、體質(zhì)、年齡、就診目的都各有不同。因此，醫(yī)院設(shè)立了門診醫(yī)生工作區(qū)域，并單獨(dú)設(shè)立發(fā)熱門診。鑒于板房數(shù)量有限，人員配備缺乏，急診科沒有分列單設(shè)，把門診與急診合建在一起，門診醫(yī)生同時(shí)負(fù)責(zé)急診接送任務(wù)，所有的搶救、治療工作都在住院部進(jìn)行。門診的感染問題主要有：門診急診分診能力差，工作區(qū)域劃分不嚴(yán)格，有交叉感染的潛在危險(xiǎn)。同時(shí)，由于板房面積小，除了醫(yī)生的診斷桌椅、檢查床之外，所?？臻g狹小，很多科室都沒有流動(dòng)水洗手設(shè)施，公共洗手設(shè)施離診室都有一定距離，這給各科室人員的日常手清潔增加了難度。但各科室人員仍然堅(jiān)持日常清潔和消毒，堅(jiān)持每日通風(fēng)。

4.2手術(shù)室的醫(yī)院感染管理

由于在板房搭建過程中，沒有按手術(shù)室要求進(jìn)行建造，手術(shù)室是在住宿用板房基礎(chǔ)上進(jìn)行改造而成，將3間活動(dòng)板房分別改造成手術(shù)間、無菌物品存放間、打包間、洗手間、工作人員休息間。手術(shù)間與無菌物品存放間采取紫外線、臭氧、乳酸相結(jié)合的空氣消毒方式，室內(nèi)保持清潔、衛(wèi)生、無塵、無污染，接送患者平車保持清潔，使用一次性大單，一人一換，手刷一人一用一滅菌，拖洗工具分室使用，標(biāo)識(shí)明確，使用后洗凈、消毒、洗凈、晾干，所有手術(shù)人員均嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，盡量確保手術(shù)安全。雖然改造后的板房可以進(jìn)行手術(shù)，但仍面臨著不少感染問題：患者的出入通道不能嚴(yán)格分開，手術(shù)室區(qū)域與周圍環(huán)境比較接近，板房隔音、隔熱效果差，人流、物流在手術(shù)室外不斷通過，環(huán)境較嘈雜，外界灰塵污染也較嚴(yán)重，這給手術(shù)室的日常保潔增加了難度。只有一個(gè)手術(shù)間，在連臺(tái)手術(shù)與急診手術(shù)等多臺(tái)手術(shù)時(shí)可能存在共享沖突。

4.3供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理

供應(yīng)室是醫(yī)院的解毒、供應(yīng)中心，感染管理是醫(yī)院感染管理的重中之重，供應(yīng)室工作質(zhì)量?jī)?yōu)劣直接影響到臨床服務(wù)質(zhì)量。我院供應(yīng)室共有3名工作人員，1名主管護(hù)師，2名護(hù)師。有工作人員值班室1間，無菌物品存放室1間，高壓滅菌室1間，一次性物品存放間，有下排氣高壓滅菌蒸鍋一臺(tái)，另有兩臺(tái)小型蒸鍋，保證了全院的滅菌物品供應(yīng)。嚴(yán)格登記制度，所有質(zhì)量監(jiān)測(cè)、效果監(jiān)測(cè)、工作流程均登記備案，消毒員持證上崗，滅菌合格物品有明顯標(biāo)識(shí)和有效期，專室專柜存放，確保在有效期內(nèi)使用。一次性用品嚴(yán)格購進(jìn)、使用、管理制度，對(duì)捐贈(zèng)的一次性用品建立專用捐贈(zèng)賬冊(cè)，嚴(yán)格使用管理。存在主要感染問題：供應(yīng)室處在板房區(qū)內(nèi)，不能相對(duì)獨(dú)立設(shè)置，布局欠合理，污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、生活辦公區(qū)劃分不嚴(yán)格。由于板房數(shù)量受限，沒有回收、清洗、打包間，不能在供應(yīng)室進(jìn)行清潔、去污處理，各科室的器械、物品仍由使用科室自行處理，這樣就存在分散作業(yè)、清洗不夠徹底、管理難度大等感染問題。公務(wù)員之家

4.4治療室的醫(yī)院感染管理

地震后，由于板房數(shù)量和條件所限，對(duì)各科治療室進(jìn)行適當(dāng)整合，內(nèi)科、外科、門診各護(hù)理單元合署上班，治療室、辦公室、值班室共用。在現(xiàn)有的治療室內(nèi)，配備了空調(diào)、流動(dòng)水洗手設(shè)施、無菌物品存放柜。每日清潔治療室，地面濕式清掃，每日用紫外線消毒，保持空氣清潔，碘潔、酒精密閉存放，容器每周滅菌2次，工作人員衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，確保無菌配藥、注射安全。存在主要感染問題：由于全部整合，人員較復(fù)雜，管理難度大，加之各科室病員病情不一樣、醫(yī)生用藥習(xí)慣不一樣，給治療處置增加了難度，治療工作量大，人員流動(dòng)也相對(duì)較大，潛在空氣污染、使用后物品清潔消毒不夠徹底等問題。

4.5醫(yī)療廢物處理

醫(yī)療廢棄物規(guī)范化管理是基層醫(yī)院普遍面臨的難題，作為地震災(zāi)區(qū)更是難上加難。醫(yī)療廢棄物含有大量致病微生物，不僅污染環(huán)境而且傳播疾病。醫(yī)院工作人員每天接觸大量的醫(yī)療廢物，如各種污染的針頭、紗布、管路等，是傳播艾滋病、肝炎病毒的重要途徑。醫(yī)院板房全部按照住房標(biāo)準(zhǔn)搭建，每間20平米，廢水都采取屋邊溝排放。對(duì)一般的居民來說，可能不存在多少問題。因醫(yī)院工作的特殊性，在這樣條件下醫(yī)院的消毒隔離、醫(yī)療廢物處理成了難題。針對(duì)醫(yī)院實(shí)際，要求各科室在出科之前必須進(jìn)行一次性醫(yī)療用品的消毒、毀形，醫(yī)療廢物用黃色塑料袋分袋分類包裝，指定專人定時(shí)回收，每?jī)商煊密囕v運(yùn)送至垃圾場(chǎng)焚燒、深埋。雖然也盡量采取措施，但仍然存在著運(yùn)送過程中密閉措施不太好、焚燒不夠徹底等情況。特別是醫(yī)院污水基本無法處理，科室較為分散，各科室廢水直接從屋邊溝排放，難以集中收集或進(jìn)行消毒處理，致使醫(yī)療廢物、污水處理不徹底，有各種細(xì)菌、病毒向外擴(kuò)散的潛在威脅。

4.6抗菌藥物合理應(yīng)用的管理

合理使用抗菌藥物是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要措施之一。為加強(qiáng)抗菌藥物使用的合理管理，醫(yī)院調(diào)整了藥事管理委員會(huì)，并采取了抗生素分線使用、動(dòng)態(tài)預(yù)警機(jī)制等辦法，嚴(yán)格掌握藥物使用適應(yīng)證、禁忌證及聯(lián)合用藥指征，對(duì)抗菌藥物使用情況定期進(jìn)行抽查分析，開展抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)和咨詢。臨床護(hù)士根據(jù)各種抗菌藥物藥理作用、配伍禁忌和配置要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，并認(rèn)真觀察患者用藥后反應(yīng)，達(dá)到殺滅致病菌、治療感染的目的。

總之，醫(yī)院感染管理工作是一項(xiàng)工作責(zé)任心強(qiáng)，需要不斷充實(shí)、學(xué)習(xí)、拓寬知識(shí)面，工作中嚴(yán)格管理才能干好的事情。在遭遇特大自然災(zāi)害的特殊情況下，醫(yī)院感染工作更是難上加難。歷史經(jīng)驗(yàn)告訴我們：大災(zāi)之后必有大疫。如果不能徹底做好災(zāi)區(qū)消毒、預(yù)防工作，就極有可能造成疾病大流行，其損失無可估量?；仡櫼荒甓鄟砉ぷ?，一方面由于政府組織開展了大規(guī)模的環(huán)境清潔、消毒預(yù)防和愛國(guó)衛(wèi)生工作，另一方面各級(jí)醫(yī)院盡最大努力，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)感染管理，共同實(shí)現(xiàn)了大災(zāi)之后無大疫目標(biāo)，創(chuàng)造了世界救災(zāi)史上的奇跡。