導(dǎo)語：精細(xì)化管理在病案室病案管理的應(yīng)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的探討精細(xì)化管理在病案室病案管理中的應(yīng)用效果。方法選擇本院自2013年2月至2018年2月的病案400份，對全部病例資料進(jìn)行分析并分組，對照組運(yùn)用傳統(tǒng)病例管理方法對病例進(jìn)行管理，觀察組運(yùn)用精細(xì)化管理方法對病例進(jìn)行管理，觀察并對比兩種方法具體的實(shí)施效果。結(jié)果通過對兩組施以不同的病案管理方法可知，觀察組醫(yī)患矛盾發(fā)生率明顯低于對照組，且病案資料的破損率與缺失率低于對照組，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，觀察組管理人員綜合素質(zhì)評分明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將精細(xì)化管理模式運(yùn)用于病案室病案管理中能夠降低或避免醫(yī)患矛盾的發(fā)生率，提高管理人員的綜合素質(zhì)，具有較好的應(yīng)用價(jià)值，值得研究推廣。

關(guān)鍵詞：精細(xì)化管理；病案室；病案管理；效果

病案室主要負(fù)責(zé)醫(yī)院患者病案的保管，其病案需將患者個(gè)人信息、具體病情、醫(yī)護(hù)人員對其進(jìn)行的治療措施與行為，以及患者所進(jìn)行的檢查及結(jié)果、使用藥品等情況詳細(xì)地記錄在案[1]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與醫(yī)改方案的進(jìn)步以及患者自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，建立健全的病案室病案管理辦法是各醫(yī)院亟需解決的問題[2]。本研究通過對比本院病案室在實(shí)施精細(xì)化管理前后的具體情況進(jìn)行探討，分析精細(xì)化管理的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。選擇本院自2013年2月至2018年2月的病案400份，對其進(jìn)行回顧性分析；其中2013年2月至2015年2月期間均使用傳統(tǒng)病例管理方法，2015年3月至2018年2月期間已開始對病案室病例實(shí)施精細(xì)化管理方法；根據(jù)管理方法的不同將病例分為對照組與觀察組，每組病例200份。所選資料均由本院病案室病例管理人員進(jìn)行記錄與統(tǒng)計(jì)，其病例資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2方法。對照組予以傳統(tǒng)病例管理方法。觀察組予以精細(xì)化管理方法，具體內(nèi)容如下：①重視精細(xì)化管理意義。對病案室病案管理人員及相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行病案精細(xì)化管理培訓(xùn)，宣講精細(xì)化管理的內(nèi)容與價(jià)值，重視精細(xì)化管理的實(shí)施，不斷完善病案的信息記錄方式，且在培訓(xùn)后適時(shí)進(jìn)行考核，保證病案精細(xì)化管理的有效運(yùn)營。②權(quán)責(zé)分明，規(guī)范制度。病案的建立過程較長，需將病案內(nèi)容進(jìn)行細(xì)分并根據(jù)其內(nèi)容的差異化建立相應(yīng)的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)；同時(shí)安排相關(guān)負(fù)責(zé)人員按照流程與標(biāo)準(zhǔn)將病患的情況記錄在案，保證病案錄入的規(guī)范化，便于病案室的管理；如將病案資料所涉及的內(nèi)容進(jìn)行錄入、回收、整理、編檔與歸檔，并及時(shí)將該資料信息錄入電腦，制作電子信息病案[3]。此外，對于患者需要備份病案的情況要核實(shí)患者的實(shí)際身份，并在患者備份后將該病案及時(shí)歸檔存放[4]。③建立完善的病案管理考核制度。根據(jù)病案記錄、保存、整理等方式的管理標(biāo)準(zhǔn)，制定相應(yīng)的病案管理考核制度，安排考核監(jiān)督員對相關(guān)人員進(jìn)行不定期的巡查，如發(fā)現(xiàn)管理人員在記錄患者信息時(shí)書寫不規(guī)范，內(nèi)容有瑕疵，或在其管理病案時(shí)出現(xiàn)失當(dāng)行為，監(jiān)督員可及時(shí)指正，并將該行為記錄在冊作為考核的依據(jù)[5]。制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度并嚴(yán)格落實(shí)，不斷提升病案管理人員的工作效率，為病案精細(xì)化管理提供基礎(chǔ)保證。④完善病案精細(xì)化管理的工作制度。定期召開病案管理會(huì)議，總結(jié)在病案管理中發(fā)生的問題并提供相應(yīng)的解決方案；不斷完善病案管理制度及病案管理工作制度，提高病案精細(xì)化管理模式的運(yùn)用效果。1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)。觀察兩組病案首頁記錄質(zhì)量，首頁質(zhì)量評判內(nèi)容包括患者姓名、年齡、身份證號、住址、聯(lián)系方式以及單位等基本信息的填寫情況，無缺項(xiàng)漏填等情況即視為合格，反之為不合格。調(diào)查并對比兩組醫(yī)患糾紛的發(fā)生率、病案缺項(xiàng)漏項(xiàng)的情況以及病案管理人員其職位職能的考核情況。病案管理人員的考核標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容包括理論、技術(shù)以及日?？冃У目己耍淇己藘?nèi)容每項(xiàng)滿分為100分，＞60分即為合格。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本研究數(shù)據(jù)均用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組醫(yī)患矛盾與病案管理情況的比較。通過對本院病案室病例進(jìn)行回顧性分析，觀察組在醫(yī)患矛盾發(fā)生率、病案資料的破損率、缺失率方面明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。2.2兩組病案管理考核合格率的比較。經(jīng)過對兩組管理人員的病案管理水平進(jìn)行考核，其觀察組考核合格率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3討論

病案是醫(yī)院對患者一般資料、診斷結(jié)果以及治療過程進(jìn)行追蹤的重要文件資料，其醫(yī)療作用主要為備忘，特別是在治療過程中容易被忽視遺忘的細(xì)節(jié)[6]。完整全面的病案資料能夠保證醫(yī)療隊(duì)伍的信息流暢性，幫助其快速了解患者是否有禁忌證或者過敏史，提高臨床治療的安全性。同時(shí)，病案資料可以為臨床研究與教學(xué)提供具體的案例，全面的了解相同疾病所能出現(xiàn)的不同情況，掌握疾病的個(gè)體差異與特性，并通過病例資料中涉及的治療方法與結(jié)果總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，讓實(shí)習(xí)醫(yī)生能夠在充分了解病案的情況下，增加其理論知識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為以后的臨床治療打下夯實(shí)的基礎(chǔ)。目前，病案室在對于病案的管理上其操作不夠規(guī)范，未有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)制度，其原因主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：①病案管理人員素質(zhì)較低。大多數(shù)管理與醫(yī)護(hù)人員并沒有認(rèn)識(shí)到病案精細(xì)化管理的重要性，對醫(yī)學(xué)與護(hù)理知識(shí)掌握不夠充分，缺乏病案管理工作的責(zé)任感，對患者病案首頁基本信息記錄不夠認(rèn)真，書寫不規(guī)范且內(nèi)容缺乏準(zhǔn)確性[7]。②缺乏病案管理工作考核制度。工作人員對病案專業(yè)化、規(guī)范化、精細(xì)化管理的不重視，對于病案的記錄未有相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度[8]。如工作人員在病案管理的同一問題上多次出錯(cuò)，并未得到有效更改與懲罰。所謂精細(xì)化管理即在管理過程中將具體內(nèi)容進(jìn)行分化，通過細(xì)節(jié)對整體內(nèi)容進(jìn)行把控。在醫(yī)院中運(yùn)用精細(xì)化管理能夠提高臨床治療與護(hù)理的效果，且可提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。本研究通過增強(qiáng)病案管理與醫(yī)護(hù)人員病案精細(xì)化管理的意識(shí)，細(xì)化病案管理的責(zé)任并制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，建立健全的病案管理制度，提高管理與醫(yī)護(hù)人員自身病案管理水平，為醫(yī)患和諧相處打下良好的基礎(chǔ)。通過對比對照組與觀察組不同病案管理方法后的實(shí)施效果可知，運(yùn)用精細(xì)化管理的觀察組其醫(yī)患矛盾發(fā)生率、病案破損與缺失率明顯低于對照組，且觀察組管理病案的工作人員其病案工作考核合格率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，將精細(xì)化管理運(yùn)用于醫(yī)院病案室病案的管理工作與過程中，能夠降低醫(yī)患矛盾的發(fā)生率，保證病案資料的完整性，提高病案管理人員的綜合素質(zhì)，值得在醫(yī)院病案室廣泛推廣使用。

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作者:安高娃 單位:呼倫貝爾市人民醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)科