現在感染婦科類疾病的患者越來越多，婦科類疾病使患者的正常生活受到嚴重的影響，而且采用傳統(tǒng)的藥物治療很難起到積極的治療作用。大量的研究表明，在治療婦科類疾病的時候采用腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡的方法具有比較顯著的效果。利用腹腔鏡監(jiān)測能夠對盆腔內存在的疾病進行及時的確診，同時使宮腔鏡手術的治療效果得以進一步提升，而且還能夠有效地減少手術的風險性。為了對腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡在婦產科手術中的臨床應用進行分析，筆者回顧性分析我院收治的45例婦產科疾病患者，對其臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。

1.資料與方法

收治婦產科疾病患者45例，年齡22～50歲，平均29.1歲。所有患者均沒有腹部手術史，同時患有盆腔疼痛、不孕不育以及子宮出血等疾??；患者在經過藥物治療之后并不具備顯著的效果；其中有2例患者已經絕經，患有子宮肌瘤6例，合并卵巢囊腫4例，患有不孕不育5例，發(fā)生輸卵管堵塞17例。治療方法：護理人員在手術之前要對患者實施術前宣教，對患者進行指導和幫助，使其取膀胱截石位，然后將氣管插入保證患者能夠吸入充足的氧氣，對患者實施全身麻醉，采用全面消毒的方式對手術部位的皮膚進行處理，將消毒后的手術巾鋪在床上，讓患者地腹部充分地暴露出來，這樣就能夠有效地避免手術視野受阻的情況。切口位于患者的肚臍部位，長度大約8mm，隨后在腹部刺入氣腹針，這樣能夠使二氧化碳在手術過程中供給的充足性得到保證，要對患者盆腔內的情況予以認真的觀察，從而可以將盆腔內的疾病及時地確診，同時能夠采取有效的處理措施和對癥治療。利用腹腔鏡的監(jiān)測實施宮腔鏡手術，要將手術時間控制好，在實施宮腔鏡手術的時候首先要進行陰道消毒，對宮頸進行擴張，然后將宮腔電切鏡放進去，選用電子膨宮泵對宮腔進行清洗，要將患者子宮內部變化情況及時地掌握住，防止發(fā)生各種病變。在腹腔鏡手術的過程中要對子宮漿膜層的顏色變化予以密切關注，并且使腸管與子宮間保持一定的距離，這樣能夠防止患者被電熱損傷。在完成手術后，要讓患者服用抗生素類藥物，從而能夠預防各種感染，并且對患者進行協(xié)助，將相關項目的檢查工作做好。

2.結果

45例患者中并沒有出現任何并發(fā)癥。利用腹腔鏡的監(jiān)測，發(fā)現其中有盆腔疾病9例，上述患者都得到了及時的治療；出現輸卵管堵塞17例，在經過相應的疏通之后，上述患者的輸卵管都恢復正常；所有患者的平均手術時間達到了40min，平均出血量16mL?；颊咴谑中g后的2～3d身體基本恢復正常。對患者實施隨訪，均未發(fā)現有術后并發(fā)癥的情況，患者均比較滿意術后治療結果。

3.討論

【摘要】目的探析在計劃生育中宮腔鏡的臨床應用價值。方法回顧性分析婦科門診就診的80例患者的臨床資料,以檢查診治方式不同分為對照組和實驗組,各40例。對照組采用B超診治技術,實驗組采用宮腔鏡診治技術。比較兩組治療成功率以及不良反應發(fā)生率。結果實驗組人工流產不全、環(huán)嵌頓、環(huán)殘余、術后粘連治療成功率分別為100.0%、100.0%、100.0%、100.0%,均高于對照組的50.0%、42.9%、40.0%、37.5%,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。實驗組腹痛發(fā)生率2.5%、陰道出血發(fā)生率5.0%、月經異常發(fā)生率2.5%均低于對照組的17.5%、25.0%、20.0%,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論在計劃生育中,宮腔鏡診治技術的開展,可以在明確病灶基礎上,開展相應的治療干預措施,以此來提高診治效果,故臨床可積極提倡并實施。

【關鍵詞】計劃生育；宮腔鏡；臨床應用

對人們的生育行為開展針對性、有計劃的調控,即為計劃生育,其包括類型較多,如避育、流產、輔助生育、絕育等。目前,我國多數的育齡期女性選避孕套進行避孕或是選擇節(jié)育環(huán)進行避孕。但部分節(jié)育環(huán)因在設計時的缺陷情況,會在節(jié)育器放入、取出等時出現操作不當,或是超期的出現,引發(fā)并發(fā)癥［1］。此外,流產次數較多,藥物流產的開展等,均會因不同因素的影響,導致宮內出現妊娠物殘留,對女性身體健康造成了極大的危害。因此,盡早診治非常關鍵。目前,常規(guī)的診斷、治療方案較為困難,故只能通過盲目的刮宮來解決此問題,這不僅會增加患者的痛苦,還會對子宮內膜產生程度不一的影響,增加感染風險［2］。近年來,因宮腔鏡技術的進步,此技術受到了婦產科醫(yī)生、患者的普遍認可,同時也增加了宮腔疾病的診斷符合率,極大的提高了計劃生育的診治效果。在宮腔鏡下可以明確診斷情況,并在其之下準確的取出宮內的節(jié)育環(huán)與進入肌壁間的節(jié)育器殘片,還能診治藥物、人工流產引發(fā)的妊娠物殘留現象,并能準確取出殘留物,分離粘連,對不孕癥的危險因素進行檢查與診療［3］。故宮腔鏡檢查已成為了計劃生育中不可缺少的一種診治方案。本次研究,抽取80例本院婦科門診收治的患者,探析在計劃生育中宮腔鏡的臨床應用價值,研究報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2019年1月~2020年11月在本院婦科門診就診的80例患者的臨床資料,以檢查診治方式不同將其分為對照組和實驗組,各40例。對照組年齡24~52歲,平均年齡(38.11±10.08)歲；病程1~2個月,平均病程(1.50±0.23)個月；懷孕次數1~4次,平均懷孕次數(2.53±0.52)次；其中人工流產不全、環(huán)嵌頓、環(huán)殘余、術后粘連分別為20、7、5、8例。實驗組年齡22~53歲,平均年齡(38.51±10.00)歲；病程1~3個月,平均病程(1.84±0.39)個月；懷孕次數1~3次,平均懷孕次數(2.03±0.30)次；其中人工流產不全、環(huán)嵌頓、環(huán)殘余、術后粘連分別為21、6、5、8例。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本次研究,所有參與者均為自愿參與,并簽署同意書。此次研究符合醫(yī)院倫理委員會要求。在診治前,80例患者行B超檢查,通過影像看到子宮的內膜線模糊,或是不連續(xù)等情況,且宮腔內出現中強回聲團(致密),并呈出現不均勻分布?；蛘呤菍m內有不規(guī)則的中等偏低回聲,此時則說明宮內出現了妊娠物殘留。在開展B超檢查,宮腔內、肌壁間呈現強回聲光團,此時則說明宮內出現了疑似節(jié)育器的殘留,此時要實施X線檢查。檢查指征：人工流產困難,并易出現漏吸,在行人流術時,胚胎組織沒有發(fā)現,此時可將其看成為子宮畸形者。人工流產后,或是患者在實施清宮術后,有不規(guī)則的陰道出血現象,B超檢查宮內出現中等偏低回聲,且不規(guī)則,可能出現妊娠物殘留［4］。清宮術后,或是人工流產后,出現繼發(fā)性的閉經,經相關治療后,無效。取環(huán)較為困難,或是出現斷裂,導致取環(huán)失敗,B超檢查發(fā)現宮內有殘留的節(jié)育器。排除疑似子宮穿孔者；急性生殘道炎癥者。

隨著內窺鏡技術在婦科領域的廣泛應用,給廣大的女性朋友帶來了福音。宮腔鏡是其中的一類,它具有直觀、準確等優(yōu)勢,對診斷和治療異常的子宮出血,子宮內占位病變,宮頸息肉,子宮內膜息肉,子宮畸形,不育不孕等,早期診斷癌癥很有價值。而且創(chuàng)傷小,出血少,住院時間短,恢復快,效果好。

1臨床資料

我院2008年8月至2010年8月,共進行宮腔鏡手術368例。其中行子宮黏膜下肌瘤78例,宮腔粘連90例,各種異常子宮出血42例,宮頸息肉96例,宮腔鏡下輸卵管逆行插管36例,不全流產、妊娠物清除26例,患者年齡22~56歲,平均39歲,手術時間約10~50分鐘,出血10~30ml。手術在連續(xù)硬膜外麻醉下進行,手術均順利完成(除1例術中發(fā)生心率減慢,給予阿托品后好轉)未出現子宮穿孔等并發(fā)癥。

2術前準備

2•1術前訪視手術前一天到病房訪視患者,說明宮腔鏡下手術的優(yōu)點,向患者介紹術前注意事項及術中可能出現的不適,進行有效的溝通和耐心細致的心理疏導,解除恐懼心里,取得患者的合作。

2•2儀器準備備電視顯示系統(tǒng),冷光源,電刀,注水泵,檢查機器性能使之處于完好工作狀態(tài)。光纖線,注水管道,沖洗抽吸系統(tǒng),電切頭及線熏蒸消毒,宮腔鏡器械及鏡頭(檢查為30°,電切為12°)。凡是產品說明可高壓蒸汽滅菌的器械都采用高壓蒸汽滅菌,不能高壓蒸汽滅菌的器械用戊二醛熏蒸消毒10小時。或用環(huán)氧乙烷滅菌。

計劃生育主要包括流產、絕育、避孕以及輔助生育技術等。隨著藥物流產、感染性流產以及多次流產等人數的增多，宮內妊娠殘留患病率居高不下[1]。早前臨床診斷和治療主要依靠盲目的刮宮處理，但這不僅增加患者痛苦，同時還會給患者子宮內膜帶來一定損害，提高感染機會[2]。宮腔鏡技術由于能協(xié)助診治子宮腔疾病以及對計劃生育后并發(fā)癥具有較好的治療效果，而受到婦產科醫(yī)生的廣泛關注[3]。本文回顧性分析40例采取計劃生育后發(fā)生并發(fā)癥患者的臨床資料，旨在為計劃生育術后并發(fā)癥診治提高參考數據，現將結果總結如下。

1資料和方法

1.1一般資料。選取采取宮腔鏡診治的計劃生育后發(fā)生并發(fā)癥患者進行分析，所有患者宮腔鏡檢查之前均通過B超檢查顯示子宮腔內或子宮壁間存在強回聲光團，分析可能為殘留子宮內節(jié)育器，必要情況下采取X線片檢查，超聲檢查顯示子宮內膜線模糊、不連續(xù)甚至消失、子宮內可見中強度的回聲光團、或者子宮腔內可見中等強度偏低回聲、且分布呈現出不規(guī)則，則提示子宮內殘留妊娠物。1.2方法。1.2.1診療措施。選取宮頸鏡（日本奧林帕斯公司）和自動膨宮裝置，其中膨宮介質選取5%的葡萄糖，對于糖尿病患者選取2%甘露醇作為膨宮介質，將膨宮壓力設置為13～15kPa。醫(yī)務人員協(xié)助患者完善手術前常規(guī)檢查，排除具有生殖道炎癥患者，對患者予以50mg雙氯芬酸鉀鎮(zhèn)痛，選取截石體位進行手術，常規(guī)消毒宮頸和陰道，使用2%的利多卡因進行子宮旁麻醉，注入膨宮液使子宮腔處于充盈狀態(tài)，對子宮底、子宮腔壁、雙側子宮角以及輸卵管開口進行依次檢查，關注患者子宮形態(tài)，是否具有占位性病變以及子宮內膜異常，必要情況下可采取定位后進行活檢，在退出宮腔鏡時對子宮頸內口以及子宮頸管進行查看，確定宮腔鏡診斷[4]。1.2.2宮腔鏡治療措施。（1）取出子宮內異物：首先通過宮腔鏡對子宮內異物進行確認，隨后使用異物鉗將異物鉗出，對于胎盤殘存患者在宮腔鏡定位下利用刮匙或卵圓鉗取出，隨后在宮腔鏡下復查，直至胎盤殘存物完全取出；對于子宮內出現節(jié)育器嵌頓者可剪斷節(jié)育器，隨后抽取一側直至完全取出，或者將肌層切開后取出，術中應在B超監(jiān)視下進行以便防止子宮穿孔[5]。（2）分離粘連：醫(yī)務人員根據患者不同粘連情況選取不同分離方式，對于涉及子宮腔壁以及子宮底的陳舊性和復雜性粘連，在宮腔鏡直視下利用微型剪、針狀電極以及電切環(huán)實施分離切除；對于子宮頸管粘連合并子宮腔內積血患者可在B超直視下利用探針或擴宮棒擴宮至7號；對于分離較為困難者需在腹腔鏡和B超下盡量恢復子宮腔形態(tài)和對稱性；手術后置入宮內節(jié)育器預防粘連，加速子宮內膜修復。（3）對于人流和漏吸困難者首先利用檢查鏡予以定位，隨后采取吸宮術，手術后復查，保障孕囊或胚胎完全取出。

2結果

40例患者均采取電視宮腔鏡檢查下確定子宮內病變，隨后予以定位，并在直視下行針對性診療。3例漏吸或人流失敗者，經宮腔鏡檢查其中子宮畸形者2例（子宮縱膈），胚胎處于一側子宮角者1例，在宮腔鏡下定位后予以吸宮治療，隨后再在宮腔鏡下復查直至完全吸取干凈。3例胎骨殘存者在宮腔鏡下取出殘留3個月的胎骨碎片，25例胎盤殘存者在定位后利用刮匙或卵圓鉗取出，在宮腔鏡下復查后未見殘存。4例子宮腔粘連患者需盡早恢復期子宮對稱性和形態(tài)，手術后放置入IUD防止粘連。6例子宮內殘存節(jié)育器者均在宮腔鏡下予以定位并取出，其中2例患者節(jié)育環(huán)部分殘存或已斷裂以及4例患者節(jié)育環(huán)部分嵌頓，在宮腔鏡直視下使用異物鉗完全取出異物。

3討論

【摘要】對30例行宮腔鏡電切術患者，做好術前準備及術中配合。30例患者手術順利，無一例并發(fā)癥發(fā)生。提出充分的術前準備、器械儀器的保養(yǎng)、嚴格無菌操作和護士熟練配合，是手術成功的重要保證。

【關鍵詞】宮腔鏡電切；手術配合

宮腔鏡電切術是采用膨宮液將宮腔膨大通過攝像監(jiān)視系統(tǒng)利用高頻電刀進行操作的新的手術方式，我院手術室2005年7～10月實施該手術30例，現將手術配合總結報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料30例患者年齡32～52歲，平均37.5歲。子宮內膜增生過長19例，子宮黏膜下肌瘤4例，宮頸息肉7例，手術時間約50～130min，術中出血約10～20ml，所有患者術后恢復良好，取得滿意的治療效果。

1.2術后隨訪患者術后傷口疼痛程度輕微，術后第一天即可下床活動，住院時間平均為5天，出血少，患者都能很快恢復工作。

【摘要】目的分析宮腔鏡用于計劃生育并發(fā)癥診治中的價值。方法選取2016年1月～2017年6月期間我院收治的84例計劃生育并發(fā)癥患者，隨機分為兩組，各42例。研究組選宮腔鏡診斷與治療，對照組選B超，對比診斷與治療效果。結果研究組診斷準確率和治愈率均高于對照組，研究組患者診治滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論宮腔鏡用于計劃生育并發(fā)癥診治中效果顯著，可提高診斷準確率、治愈率及滿意度，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】宮腔鏡；計劃生育；并發(fā)癥；診治；價值

為提高手術安全性，幫助病患減少并發(fā)癥困擾，當前醫(yī)者將宮腔鏡應用于術后并發(fā)癥診治中，本文旨在分析宮腔鏡用于計劃生育并發(fā)癥診治中的效果，現資料如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從2016年1月～2017年6月期間前來我院就診的計劃生育并發(fā)癥患者中選取84例作為研究對象，隨機分為兩組，每組42例。本次研究經醫(yī)學倫理會審核通過，所有入選對象均簽署知情同意書，研究組年齡平均（29.4±1.5）歲；孕次2～4次，平均（2.5±0.3）次。對照組年齡平均（29.1±1.4）歲；孕次2～4次，平均（2.6±0.4）次。兩組病患基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。納入標準：女性；孕次≥2次。排除標準：合并其他重大疾?。ǜ文I功能不全、心腦血管疾病、惡性腫瘤）；精神交流障礙及不良入院記錄者。

摘要：子宮內膜癌是婦科常見惡性腫瘤之一,在我國占女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的20%~30%，近年在世界范圍內，子宮內膜癌的發(fā)生率呈上升趨勢，選擇一種有效快捷的早期診斷方法至關重要，宮腔鏡應用于子宮內膜癌的診斷價值已被國內外眾多的臨床研究證實，尤其對于早期子宮內膜癌結合直視下的定位活檢，能提高早期子宮內膜癌的確診率達100%，宮腔鏡可視性檢查指導下的活檢作為子宮內膜癌診斷的可靠方法，應予以推廣。

關鍵詞：宮腔鏡；子宮內膜癌；定位活檢

宮腔鏡學起源于上個世紀70年代末，我國發(fā)展于90年代初，1980~1990年是宮腔鏡診斷走向成熟的年代，1991~2000年是宮腔鏡電切術逐漸成熟的年代,而本世紀的則是宮腔鏡在婦科應用的微創(chuàng)治療時代。宮腔鏡應用于子宮內膜癌的診斷價值已被國內外眾多的臨床研究證實，尤其對于早期子宮內膜癌結合直視下的定位活檢,能夠克服影像學檢查和盲目刮宮對子宮內膜病變診斷的局限性。子宮內膜癌是婦科常見惡性腫瘤之一,在我國占女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的20%~30%[1]，近年在世界范圍內，子宮內膜癌的發(fā)生率呈上升趨勢，子宮內膜的病理學檢查是子宮內膜癌的確診依據，宮腔鏡檢查及宮腔鏡下取內膜活檢,正在逐漸替代盲目的診斷性刮宮，成為診斷子宮內膜癌的重要手段。

1宮腔鏡診斷早期子宮內膜癌的臨床價值

子宮內膜癌的治療效果很大程度上取決于早期子宮內膜癌的診斷，由于解剖學的特點，子宮內膜癌的篩查和確診遠不如子宮頸癌方便和可靠，目前尚無成熟、簡便、可靠的診斷方法。對有癥狀或疑診子宮內膜癌的患者,傳統(tǒng)的診斷方法是通過分段診刮刮取子宮內膜進行病理檢查,但這種方法有一定的盲目性,易遺漏一些較小的局限性病灶。孟躍進等[2]研究資料表明,186例宮腔鏡受檢人員中，宮腔鏡高度疑診子宮內膜癌19例，宮腔鏡下定位活檢組織病理確診18例，癌灶檢出率100%，與病理診斷吻合率94.74%，用傳統(tǒng)診斷性刮宮方法經病理學確診子宮內膜癌9例，檢出率50%，漏診率50%。充分暴露傳統(tǒng)診斷性刮宮的明顯不足。李越等[3]研究805例宮腔鏡下內膜病理活檢確診子宮內膜癌23例，其中7例為彌漫型，16例局灶型，因早期子宮內膜癌病灶局限，是造成傳統(tǒng)診斷性刮宮漏診率高的原因。而宮腔鏡檢查直觀、可定位活檢，診斷子宮內膜癌準確率100%[2]。

又有資料表明，即使富有經驗的婦科專家刮宮時也只能搔刮到宮腔面積的75%~80%，有20%~25%的宮腔疾病被遺漏，子宮內膜癌的漏診率5.6%~9.6%[4]。另有溫宏武報道[5],使用宮腔鏡檢查,可確切了解宮腔或頸管是否存在腫瘤及腫瘤部位，并可在直視下取活體，從而能達到明確診斷及確切分期的目的，其結果顯示宮腔鏡下分段診刮診斷宮頸受累的準確率為97.4%，明顯高于單純分段診刮組(76.2%)，而假陽性率則低于后者。宮腔鏡檢查對子宮內膜癌宮頸受累的診斷準確率達96.9%。因此，對可疑宮內病變者行宮腔鏡檢查,能更好地明確診斷及確切分期。目前牛津婦產科手冊已將宮腔鏡可視性檢查指導下的活檢作為子宮內膜癌診斷的金標準[6]。

【關鍵詞】宮腔鏡

宮腔鏡技術是近年來婦產科領域里涌現出的一門新學科，用宮腔鏡可直接檢視宮腔內病變，是唯一可以直接、全面提供宮頸管和子宮腔視野的技術，可提高診斷準確性，并可取材活檢，能夠明確診斷宮腔病變的有無，已經成為探究異常子宮出血原因的首選方法。而宮腔鏡檢查手術是一項多人合作的技術，不僅需要醫(yī)生良好的手術技能，而且還需要功能良好的儀器設備以及熟練的手術護理配合技術，才能保證手術安全順利的進行。我院自2004年8月始，開展了宮腔鏡檢查手術業(yè)務，現將手術護理配合體會總結如下。

1臨床資料

我院自2004年8月~2005年3月共開展宮腔鏡檢查術155例，其中宮腔鏡下診斷性刮宮36例，宮腔鏡下宮頸息肉摘除2例，取環(huán)2例，單純宮腔檢查115例。年齡23~61歲，平均38歲。所有檢查及手術均在局麻下進行，1例宮頸息肉患者由于疼痛不能耐受手術，遵醫(yī)囑肌肉注射曲馬朵100mg后好轉繼續(xù)手術；18例患者術畢覺腹部不適，平臥30~60min后好轉。術程全部順利所有患者均無異常并發(fā)癥發(fā)生。

2用物準備

由腔鏡?？谱o士負責：（1）術前10h將30°宮腔檢查鏡及鞘置于2%戊二醛消毒液中浸泡消毒備用。（2）備好并檢查顯示器、冷光源及操作部件，使設備儀器處于最佳狀態(tài)。術前將顯示器常規(guī)置于患者左側位置，保證性能良好和醫(yī)生操作方便。（3）準備5%葡萄糖液1000~3000ml作為膨宮液，用輸血器代替進水管道，50ml注射器1個，一次性消毒鏡套2個，宮腔鏡手術包1個（內有：消毒鉗、彎盤、各個型號擴宮條、窺器、子宮刮匙、宮頸鉗、取環(huán)鉤以及婦科會陰部手術常規(guī)敷料等）。

【摘要】目的探討宮腹腔鏡聯(lián)合手術在不孕癥診斷和治療中的價值。方法對140例不孕癥患者行宮腹腔鏡聯(lián)合手術。其中腹腔鏡下行盆腔、輸卵管卵巢周圍粘連松懈術；輸卵管傘成形術；輸卵管造口術；盆腔子宮內膜異位癥手術；多囊卵巢打孔術。宮腔鏡行子宮內膜息肉摘除術；宮腔粘連分離術；子宮縱隔切開術；宮腔異物取出術；雙側輸卵管插管術。結果對于140例患者均同時完成宮腹腔鏡輸卵管通液和各種疾病的治療。不孕癥的病因依次為盆腔粘連、輸卵管阻塞、子宮內膜異位癥、多囊卵巢和子宮內膜息肉。聯(lián)合手術后妊娠率為46.7%。結論腹腔鏡聯(lián)合手術可以對不孕的原因進行全面評價和明確診斷，在診斷同時進行治療，對不孕癥的診斷和治療有重大的意義，值得推廣。

【關鍵詞】宮腔鏡腹腔鏡不孕

隨著腹腔鏡技術在婦科領域的廣泛應用，在腹腔鏡直視下診斷盆腔疾病，為不孕癥等疾病快速準確的診斷開辟了新途徑[1]。有較多的患者原因不明，而患者的生育要求十分迫切，隨著婦科內鏡技術的普及，宮腹腔鏡聯(lián)合治療，使不孕癥的病因診斷率明顯提高，并可同時治療，提高了妊娠率。本文對我院140例不孕癥患者采用宮腹腔鏡聯(lián)合診治的數據進行分析，現報道如下：

1臨床資料和方法

1.1臨床資料

患者年齡23～38歲，平均27.1歲，不孕年限1～8年，平均4.7年。原發(fā)不孕癥62例，繼發(fā)不孕癥78例。入院前經基礎體溫測定、內分泌檢查、B超、診斷性刮宮、子宮輸卵管碘油造影、抗精子抗體、宮腔鏡檢查等3種以上檢查。

目前由于腹腔鏡手術創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥輕、外觀美容等優(yōu)點，在全國許多醫(yī)院都相繼有所開展。宮腹腔鏡聯(lián)合手術是指在一次手術中，同時利用宮腔鏡及腹腔鏡來檢查盆腔及腹腔情況，診斷與評估宮腔、輸卵管、盆腔導致不孕的因素，是現有用于診斷和評估宮腔、輸卵管、盆腔等不孕因素的最佳方法。它具有創(chuàng)傷小、恢復快、住院時間短等優(yōu)點。但宮腹腔鏡手術操作的安全性，一直影響普及率，因此手術中的護理尤為重要?，F將手術配合要點介紹如下。

1臨床資料

本組患者34例，年齡28～37歲。其中原發(fā)不孕7例，繼發(fā)不孕27例，在宮腹腔鏡下進行手術。手術順利，無并發(fā)癥。術后1日下床活動，3日出院。

2手術方法

患者在全身麻醉下實施手術。采取膀胱截石位，常規(guī)消毒腹部及會陰部，于臍輪穿刺沖氣，形成氣腹，置入鏡頭探查腹腔，松解粘連帶，恢復子宮、輸卵管、卵巢位置，暫時撤除腹腔鏡覆蓋傷口。宮腔鏡鏡頭進入宮腔探查，同時予雙側輸卵管插管，美藍通液，明確病變連部位，結合腹腔鏡行患側輸卵管造口、整形，最后退出器械，手術結束。

3護理配合