摘要：目的：探討分析FOCUS－PDCA程序在持續(xù)改進(jìn)婦產(chǎn)科護(hù)士管理中的作用。方法：通過建立質(zhì)量改進(jìn)小組，按照FOCUS－PDCA程序中的9個步驟，對影響護(hù)士培訓(xùn)效果的原因進(jìn)行發(fā)現(xiàn)、總結(jié)和分析，并通過分層級管理和改變培訓(xùn)方式等對婦產(chǎn)科護(hù)士培訓(xùn)管理進(jìn)行改進(jìn)，將FOCUS－PDCA程序?qū)嵤┣昂笞o(hù)士理論考試成績均分、操作考核均分、護(hù)士對培訓(xùn)效果滿意度等項目進(jìn)行比較。結(jié)果：FOCUS－PDCA程序?qū)嵤┣昂笞o(hù)士理論考核均分、操作考核均分、護(hù)士對培訓(xùn)效果滿意度比較有顯著差異（P＜0．05）。結(jié)論：FOCUS－PDCA程序?qū)D產(chǎn)科護(hù)士培訓(xùn)管理效果的提高，具有顯著效果。

關(guān)鍵詞：FOCUS－PDCA；婦產(chǎn)科；護(hù)士；培訓(xùn)管理

現(xiàn)今，患者及其家屬對護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量的要求更加高。FOCUS－PDCA程序9步驟是指發(fā)現(xiàn)、組織、確定、了解、選擇、計劃、實施、檢驗、執(zhí)行等9個步驟［1］，這幫助找出影響婦產(chǎn)科護(hù)士培訓(xùn)效果的原因，并改進(jìn)、建立相應(yīng)的培訓(xùn)方案。自2016年7月，應(yīng)用FOCUS－PDCA對婦產(chǎn)科護(hù)士培訓(xùn)管理進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，取得了不錯的效果。

1資料與方法

1．1一般資料。醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)士30名，均為女性；年齡為21～48歲；平均護(hù)齡為8年。1．2方法。對醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)士的培訓(xùn)管理實施FOCUS－PDCA，并將其實施前后護(hù)士理論考試成績均分、操作考核均分、護(hù)士對培訓(xùn)效果滿意度進(jìn)行比較。（1）發(fā)現(xiàn)問題：通過調(diào)研可知，2015年7月～2016年7月婦產(chǎn)科護(hù)士理論和實操、滿意度均較低，針對此種現(xiàn)象，找出對培訓(xùn)效果造成消極影響的因素和原因，使得婦產(chǎn)科護(hù)士管理培訓(xùn)規(guī)范化［2］。（2）組織階段：此階段主要是質(zhì)量改進(jìn)小組的建立，小組成員包括婦產(chǎn)科護(hù)士長、護(hù)理部及科教科。其中組長由婦產(chǎn)科護(hù)士長擔(dān)任，負(fù)責(zé)整體改進(jìn)計劃的制定以及整體工作的部署［3］。副組長由護(hù)理部責(zé)任組長擔(dān)任，主要任務(wù)是對相關(guān)資料進(jìn)行收集和整理。此外，計劃的落實與實施有全體組員共同完成和負(fù)責(zé)。（3）確定階段：通過向參加培訓(xùn)的全體30名護(hù)士發(fā)放自制調(diào)查問卷的方式，對參加培訓(xùn)人員的培訓(xùn)內(nèi)容和形式的要求進(jìn)行了解，對目前培訓(xùn)內(nèi)容及方式的滿意度與不滿的原因進(jìn)行了解，此外，還要了解參加培訓(xùn)人員的態(tài)度，查找影響培訓(xùn)的原因和因素［4］。（4）了解階段：通過自制調(diào)查問卷對影響因素的調(diào)查，運(yùn)用要因分析法，對影響培訓(xùn)效果的因素進(jìn)行總結(jié)［5］。①婦產(chǎn)科護(hù)士的學(xué)習(xí)缺乏主動性：因護(hù)士的培訓(xùn)效果和考核成績等未建立有效的獎懲措施，所以護(hù)士缺乏積極性和主動性。②培訓(xùn)計劃缺乏個性化：培訓(xùn)計劃與措施缺乏個性化和針對性［6］。未針對個體的需要和能力，不能滿足所有護(hù)士對培訓(xùn)的需求。③培訓(xùn)環(huán)境差：現(xiàn)如今，住院患者人數(shù)多，對病床的需求不斷增加［7］，為此，醫(yī)院婦產(chǎn)科為了自身的發(fā)展和患者的需要，將部分培訓(xùn)空間改為病房，導(dǎo)致培訓(xùn)空間狹小，還有多媒體設(shè)備配備不佳，影響課件和視頻的播放，影響培訓(xùn)質(zhì)量。而且教學(xué)模型缺乏，限制培訓(xùn)方式，使得培訓(xùn)方式只能限于理論教學(xué)，影響操作技能的培訓(xùn)。④培訓(xùn)師資力量不足：醫(yī)院婦產(chǎn)科師資力量不足，醫(yī)院婦產(chǎn)科患者數(shù)量多，護(hù)士工作繁忙，而高年資護(hù)士又相對缺乏，因而對護(hù)士的培訓(xùn)效果造成影響。⑤學(xué)術(shù)時間安排不合理：學(xué)術(shù)時間與護(hù)士上班時間沖突，影響護(hù)士的參與率，從而影響培訓(xùn)效果。（5）選擇階段：根據(jù)要因分析法得出影響培訓(xùn)效果的原因，改變對醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理人員培訓(xùn)的方法和內(nèi)容，制定個性化的培訓(xùn)方案，建立相應(yīng)的獎懲措施，培訓(xùn)效果與績效和獎金掛鉤，增加培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)的投入等。（6）計劃階段：根據(jù)制定的方案對策，制定醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)士分層級管理的具體實施方案等，并實施相應(yīng)的培訓(xùn)考核，將各個階段的培訓(xùn)作相應(yīng)的記錄。（7）實施階段：①改變護(hù)理人員培訓(xùn)方式方法：對護(hù)士實施分層級管理，建立科室能級評定考核小組，將醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)士分為不同的級別，設(shè)定相應(yīng)的崗位職責(zé)、培訓(xùn)目標(biāo)及考核方法［8］。由科室能級評定考核小組組織護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)和考核。對于考核合格者，給予獎勵，并接受上一層級的培訓(xùn)。對于考核不合格者，繼續(xù)接受原層級培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容與形式：針對各層級護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)及需求，制定個性化的培訓(xùn)方案?？己朔椒ǎ翰扇∪w考核和抽查考核相結(jié)合的方式。②完善護(hù)士績效考核方案：對績效考核和獎金分配方案進(jìn)行修訂，使得考核成績和培訓(xùn)參與率等，與績效、獎金和職稱晉升掛鉤，發(fā)揮護(hù)理人員參與和學(xué)習(xí)的積極性與主動性，激發(fā)其潛力。③增加培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)投入：購買多媒體設(shè)備和教學(xué)模具等，為培訓(xùn)創(chuàng)造條件。此外，請相關(guān)專業(yè)人員對培訓(xùn)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其授課水平、課件制作能力和多媒體操作水平。④培訓(xùn)時間的調(diào)整：將培訓(xùn)時間進(jìn)行調(diào)整，提高護(hù)理人員的參與率。護(hù)士長根據(jù)各層級護(hù)士培訓(xùn)計劃合理排班，使各層級護(hù)士能按培訓(xùn)要求參加訓(xùn)練。（8）檢驗階段：由科室能級評定考核小組，對實施FOCUS－PDCA程序化培訓(xùn)全體護(hù)士進(jìn)行考核。并對理論考核成績和操作考核成績進(jìn)行統(tǒng)計。（9）執(zhí)行階段：對不同資歷的護(hù)士實施分層級管理，制定個性化的培訓(xùn)計劃，在培訓(xùn)過程中使用PD－CA質(zhì)量管理工具持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)質(zhì)量。1．3觀察指標(biāo)。①對FOCUS－PDCA實施前后，對醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理人員的理論考核成績和操作考核成績進(jìn)行統(tǒng)計并比較。理論考核成績和操作考核成績的最大分值均為100分。②向醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理人員發(fā)放自制調(diào)查問卷，統(tǒng)計其對培訓(xùn)的滿意度，并進(jìn)行調(diào)查，最大分值為100分。1．4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS22．0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料的比較采取t檢驗，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、親愛的姐妹們：

大家好！

我不是詩人，不能用漂亮的詩句謳歌我的職業(yè)；我不是學(xué)者，難以用深邃的思想思考我的價值；我不是歌手，更沒有動聽的歌喉詠頌我的崗位。因為我只是一名平淡無奇、無奇平淡的醫(yī)院護(hù)士。

南丁格爾那盞小馬燈，照亮過無數(shù)傷殘戰(zhàn)士的生命；隨后，有無數(shù)個“南丁格爾”提著那盞小馬燈，承擔(dān)起守護(hù)健康、看護(hù)生命的神圣使命。她們用勤勞的雙手和博大的愛心，將人類的至真、至善、至美傳遞給每一位患者，傳遞到大千世界的每個角落。

我們的職業(yè)是被人尊稱的“白衣天使”，也許只有同行才清楚這天使背后的苦和累。穿上這件白大褂，就意味著我們的一生需要這樣度過：在醫(yī)院的消毒氣味中，度過清純的少女時代；在血淋淋的傷口邊，走過炙熱的青春年華；在一遍又一遍的查房登記中送走春夏秋冬甜靜的夜晚。穿上這件白大褂，意味著我們還需要這樣度過：節(jié)假日里，你別想帶著愛人和孩子上街挑選自己心愛的衣物，因為你是護(hù)士；傳染病房，你別想怕這怕那挑三揀四，因為你是護(hù)士；風(fēng)雨夜里，你別想找個女性的理由推遲上班，因為你是護(hù)士。

還記得我們曾遇到過一位妊高征的產(chǎn)婦，手術(shù)后出現(xiàn)血壓持續(xù)不降，心率加快，煩躁，呼吸困難等癥狀，病人家屬焦慮萬分。我們在人手極其緊張的情況下，小夜班的護(hù)士們并沒有直接下班而是為她上了特護(hù)，鼻咽通道，抽血?dú)?，解痙降壓等一系列護(hù)理后，最后終于轉(zhuǎn)危為安。我們也松了一口氣，露出會心的笑容。

摘要：目的：分析激勵理論在婦產(chǎn)科新護(hù)士管理中的應(yīng)用的效果。方法：隨機(jī)選取2016年50例于醫(yī)院婦產(chǎn)科工作的新入職護(hù)理人員，并根據(jù)管理模式將其分為兩組，分別為兩組，每組25例。對照組按照常規(guī)護(hù)理管理方法進(jìn)行，觀察組則采取激勵理論，比較不同護(hù)理管理模式對護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理技能考核成績及對患者滿意度的影響。結(jié)果：經(jīng)過研究表明，所有的新入職護(hù)理人員都取得了較好的效果，但觀察組護(hù)理質(zhì)量評分與對照組進(jìn)行比較，分值明顯更高（P＜0．05）；觀察組護(hù)理技能考核成績與對照組進(jìn)行比較，成績明顯提高（P＜0．05）；觀察組護(hù)理人員的患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度與對照組進(jìn)行比較，滿意度明顯提高（P＜0．05）。結(jié)論：對婦產(chǎn)科的新護(hù)士的護(hù)理管理中采用激勵理論，不僅能夠有效提升護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量及護(hù)理技能，還大大提升了患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

關(guān)鍵詞：激勵理論；婦產(chǎn)科新護(hù)士管理；效果

醫(yī)院工作中十分關(guān)鍵的一部分即為護(hù)理工作，目前關(guān)于如何提高護(hù)理人員的管理及提升護(hù)理水平越來越受到患者及家屬的關(guān)注［1，2］。在臨床上護(hù)理人員的服務(wù)宗旨是以患者為核心，護(hù)理人員的目標(biāo)是如何滿足患者對身心健康的要求。但是因為護(hù)理人員一般工作積極性較差，因此使護(hù)理質(zhì)量有所降低［3，4］。為了進(jìn)一步研究激勵理論在婦產(chǎn)科新護(hù)士護(hù)理管理工作中的效果，醫(yī)院對婦產(chǎn)科新護(hù)士分別按照傳統(tǒng)護(hù)理管理及激勵理論進(jìn)行培訓(xùn)，都取得了不同程度的效果。

1資料與方法

1．1一般資料。隨機(jī)選取2016年50例于我院婦產(chǎn)科工作的新入職護(hù)理人員，并根據(jù)管理模式將其分為兩組，分別為兩組，每組25例。其中對照組護(hù)理人員年齡21～30歲；受教育程度院大專及以下學(xué)歷17例，本科學(xué)歷8例，觀察組護(hù)理人員年齡21～29歲；受教育程度院大專及以下學(xué)歷16例，本科學(xué)歷9例，入組的護(hù)理人員在年齡及受教育程度上進(jìn)行比較，差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。1．2方法。按照常規(guī)護(hù)理管理措施對照組護(hù)理人員進(jìn)行管理，而采取激勵理論對觀察組護(hù)理人員進(jìn)行管理，其具體實施方法為：①激勵的重點(diǎn)是如何滿足護(hù)理人員的具體需求，因此這就要求護(hù)理管理者要針對的重點(diǎn)問題是掌握護(hù)理人員的具體需要。②由于護(hù)理人員具有不一樣的層次，因此，其具體需要也會不一樣，護(hù)士長要采取個性化的方法來使護(hù)理人員的需求得到盡量滿足，除了物質(zhì)需要外，精神需要也意義重大，護(hù)士長要定期與護(hù)理人員進(jìn)行溝通交流，掌握護(hù)理人員的內(nèi)心需求及思想變化，采取盡量表揚(yáng)及避免批評的方式。③如果碰到難題要多給予其指導(dǎo)，從而減少問題的產(chǎn)生，目的是讓每個護(hù)理人員都可以從內(nèi)心深處感受到管理人員的關(guān)心和重視，從而最大可能地提升護(hù)理人員的工作積極性，提高工作能動性，婦產(chǎn)科要經(jīng)常舉辦民主生活會，為護(hù)理人員的情感問題及工作問題提供解決場所。1．3觀察指標(biāo)。采用該院護(hù)理部制定的護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查問卷表進(jìn)行評價，共分為三個級別，分別為滿意、基本滿意和不滿意，在患者出院時進(jìn)行評價，從心理、治療、生活及健康宣教四個方面對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評估，每個項目按100分計算。1．4統(tǒng)計學(xué)方法。本研究中數(shù)據(jù)全部采用SPSS20．0統(tǒng)計分析軟件（美國IBM公司）進(jìn)行處理；計量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示；多組間比較采用單因素方差分析或者重復(fù)測量的方差分析，組間兩兩比較采用LSD－t檢驗；計數(shù)資料采用百分率（％）表示；多組間比較采用分析；以P＜0．05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要：為不斷提高我科的健康教育質(zhì)量，探索更好的健康教育方法，本文從改變健康教育模式，采取翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式進(jìn)行婦產(chǎn)科實習(xí)護(hù)士健康教育方法的探索和改進(jìn)，取得了滿意的效果，使護(hù)生能快速而深刻地掌握婦產(chǎn)科健康教育知識，提高了婦產(chǎn)科的帶教質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂；教學(xué)模式；健康教育；應(yīng)用效果

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者對健康教育的需求日趨強(qiáng)烈，健康教育也受到更多護(hù)理人員的重視，成為護(hù)理工作的一項重要內(nèi)容[1]。健康教育不僅體現(xiàn)了一名護(hù)士的知識素養(yǎng)，而且體現(xiàn)了人際溝通的人文素養(yǎng)，是護(hù)生步入臨床工作之后必須掌握的一項重要技能。以往護(hù)生在臨床實習(xí)過程中，健康教育技能的獲取是以觀看老師對患者的口頭宣教、聽取健康教育小講座等為主。翻轉(zhuǎn)課堂是一種新的學(xué)習(xí)模式，是學(xué)生在正式上課之前自行觀看教學(xué)視頻或閱讀相關(guān)教學(xué)材料，在課堂教學(xué)過程中，與教師和同學(xué)之間共同進(jìn)行問題的討論[2-4]。在此過程中可以完善實習(xí)護(hù)士的知識結(jié)構(gòu)，提升自身素質(zhì)，豐富實踐技能，從而提升護(hù)理質(zhì)量[5]。臨床實習(xí)是護(hù)理教育的重要階段，是培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[6]。由于婦產(chǎn)科護(hù)理對象特殊，既有婦科疾病患者的健康教育，又有孕產(chǎn)婦、新生兒的健康保健，健康教育受眾面廣，使實習(xí)護(hù)士健康教育的有效實施受到影響，而健康教育的質(zhì)量高低是影響護(hù)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)。為提高我科實習(xí)護(hù)士的健康教育學(xué)習(xí)效果，本研究將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)引入婦產(chǎn)科實習(xí)護(hù)士的健康教育中，取得良好效果，現(xiàn)介紹如下。

1對象與方法

1.1對象。選取我科2018年7月至2019年4月實習(xí)護(hù)士40人為研究對象，其中男性4名，女性36人，年齡18—22歲，平均（19.5±3.7）歲，中專4人，大專12名，本科24名，每批實習(xí)生4人為一組，在婦產(chǎn)科實習(xí)4周。1.2方法。1.2.1成立健康教育帶教小組。由護(hù)士長任組長，護(hù)士長助理為副組長，教學(xué)組長、2名婦產(chǎn)科疾病管理帶教師（下稱帶教老師）為成員的帶教組織。健康教育有別于科內(nèi)其他帶教考核，該課程的教學(xué)方案的設(shè)計、實施和考核以疾病管理帶教老師負(fù)責(zé)，教學(xué)組長審核、修改，護(hù)士長定稿。1.2.2選擇教學(xué)內(nèi)容，形成教案。婦產(chǎn)科健康教育有婦科手術(shù)前、后注意事項；婦科常見病的出院指導(dǎo)和產(chǎn)婦的宣教。針對我院地處區(qū)縣，產(chǎn)婦文化知識相對較低，知識來源于非正式渠道，相對經(jīng)產(chǎn)婦而言，初產(chǎn)婦對產(chǎn)后保健知識了解甚少，如何提高初產(chǎn)婦產(chǎn)后自我保健和新生兒喂養(yǎng)能力，成為當(dāng)前產(chǎn)科護(hù)理的主要任務(wù)[7]，因此我科將初產(chǎn)婦產(chǎn)后健康教育作為本次的教學(xué)內(nèi)容，由帶教老師形成教案。1.2.3教學(xué)視頻的錄制。視頻錄制一部分是老師進(jìn)行健康教育小講座時完成。一部分是模擬現(xiàn)場健康教育場景錄制完成。由有經(jīng)驗的老師扮演病人、病人家屬和責(zé)任護(hù)士，將護(hù)患之間具體的溝通通過通俗易懂的語言交流表現(xiàn)出來，錄制成視頻。視頻錄制按照微課的要求不超過10分鐘，視頻的剪輯、配音、字幕等后期制作由我院宣教科負(fù)責(zé)。主要的視頻內(nèi)容有：產(chǎn)褥期護(hù)理、產(chǎn)婦的飲食指導(dǎo)、產(chǎn)后康復(fù)鍛煉、按摩乳房的方法、新生兒沐浴、臍帶護(hù)理、新生兒撫觸等等。1.2.4構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)交流平臺。由帶教老師創(chuàng)建婦產(chǎn)科實習(xí)教學(xué)微信群、qq群，有利于信息溝通，每批實習(xí)護(hù)生均加入平臺。將所錄制的視頻上傳到網(wǎng)絡(luò)平臺，并將重難點(diǎn)作為具體的問題項目給學(xué)生布置為課前作業(yè)，護(hù)生在規(guī)定時間內(nèi)自行到微信群、qq群平臺下載觀看視頻，學(xué)習(xí)相關(guān)知識，熟悉相關(guān)內(nèi)容，并要求將所學(xué)內(nèi)容中有疑問的記錄下來。學(xué)生可以在群組中進(jìn)行自由討論，師生之間展開良好的互動，同時便于教師發(fā)現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)中存在的一些共性問題，為課堂做好鋪墊，提高學(xué)習(xí)效率和課堂教學(xué)效果。1.2.5翻轉(zhuǎn)課堂健康教育實施程序。帶教老師每周安排固定的時間學(xué)習(xí)，指定產(chǎn)科現(xiàn)有的病例進(jìn)行討論，并運(yùn)用護(hù)理程序的方法對患者進(jìn)行健康教育護(hù)理，該患者存在哪些健康教育問題，需要如何解決，目前已采取了哪些措施，效果如何，還存在哪些困難，鼓勵學(xué)生發(fā)言，師生互動，共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)，促進(jìn)知識的內(nèi)化。另外，對于初產(chǎn)婦產(chǎn)后健康教育需要動手的操作，護(hù)生課前在網(wǎng)絡(luò)平臺自己先看視頻，先練習(xí)，然后選擇情景模擬的形式，由一名護(hù)生進(jìn)行操作，另外同學(xué)扮演病人、病人家屬、旁白解說者。帶教老師邀請帶教小組成員參與課堂考評，從相關(guān)知識指導(dǎo)、語言溝通能力、人文關(guān)懷等方面進(jìn)行綜合評價，使學(xué)生了解自身的優(yōu)點(diǎn)和長處，并且找到有待改進(jìn)的地方，提高學(xué)習(xí)的信心和積極性。

2翻轉(zhuǎn)課堂在健康教育教學(xué)中的應(yīng)用體會

2010年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指引下，在科主任，護(hù)士長及科室同志的辛苦栽培和指導(dǎo)幫助下，我在思想和工作上取得了很大進(jìn)步?，F(xiàn)婦產(chǎn)科護(hù)士年終總結(jié)如下：

一、在思想政治方面，積極擁護(hù)醫(yī)院的各項方針和規(guī)章制度，以病人為中心，嚴(yán)格按一名優(yōu)秀合格護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，視病人如親人，堅持以質(zhì)量為核心，病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹立團(tuán)隊精神。

二、積極學(xué)習(xí)各項新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。作為一名手術(shù)室護(hù)士，在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時刻注意保持無菌觀念，對待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍，加班加點(diǎn)，樹立高度的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感，團(tuán)結(jié)同志，凡事以工作為重.為患者提供全方位優(yōu)質(zhì)服務(wù)，與手術(shù)醫(yī)生積極密切配合，團(tuán)結(jié)協(xié)作，打造和諧的工作氛圍，保證手術(shù)順利完成。

三、積極參加科室組織的危重病人搶救工作，配合各科室做好搶救工作，工作中團(tuán)結(jié)同事，積極進(jìn)取，嚴(yán)格查對，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，杜絕差錯事故的發(fā)生，在保質(zhì)保量完成手術(shù)過程的同時，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項新業(yè)務(wù)的開展。參加工作一年來，我在科室同志們指導(dǎo)下刻苦學(xué)習(xí)積極進(jìn)取，掌握了各科手術(shù)配合步驟如：普外、骨科、胸科、婦產(chǎn)科及腦外科等等，加深了自己的無菌觀念和操作要求。公務(wù)員之家

新的一年即將來到，回顧過去的一年我感慨萬千，展望2011年我信心百倍，在新一年的工作中我將克服2011年度自身的一切不足，取長補(bǔ)短，戒驕戒躁，不斷完善自己，提高自己業(yè)務(wù)水平，爭取在新的一年在各方面都更上一層樓，取得輝煌業(yè)績。

1婦產(chǎn)科護(hù)理人員常見的職業(yè)危害

1.1來自生物因素的職業(yè)危害

臨床中我們會遇見一些具有傳染性疾病的病例，如肝炎、結(jié)核病等，這些都對護(hù)理人員有很大的危害性。具體到婦產(chǎn)科上來說，由于所接觸的病人都是女性，女護(hù)士也很容易感染一些病原微生物，尤其是對一些急危重創(chuàng)傷的患者進(jìn)行救助時，護(hù)理人員極有可能感染上艾滋病、梅毒等烈性傳染病。近幾年，隨著艾滋病的蔓延，乙肝病毒、丙型病毒肝炎也得到了迅速的傳播，尤其是前幾年的SARS病毒，都為護(hù)理人員帶來了很大的危害，產(chǎn)生了職業(yè)感染的危險。護(hù)理人員對病原微生物的認(rèn)識不如醫(yī)生那樣全面、深入，因此，他們的方法意識也就比較薄弱，增加職業(yè)感染的可能。

1.2來自其他因素的危害

（1）化學(xué)試劑、消毒水等。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，消毒劑的種類和作用也在逐漸增多，在發(fā)揮作用的同時，這些化學(xué)消毒劑也對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生著潛在的毒副作用，有些消毒劑甚至?xí)θ说暮粑喇a(chǎn)生刺激，導(dǎo)致支氣管炎、哮喘等呼吸道疾病的產(chǎn)生，有的則會對損害人的肝、腎等器官。并且，疾病治療的過程中就難免會產(chǎn)生異味，再將消毒劑混的氣味混合其中，長期處于這種惡劣的呼吸環(huán)境下，護(hù)理人員的身體健康就會受到很大的危害，甚至可能會致癌。（2）紫外線。紫外線的殺菌作用非常強(qiáng)，對很多病原微生物都有強(qiáng)烈的殺滅能力，同時也會對我們的人體皮膚細(xì)胞產(chǎn)生殺傷作用，使人體皮膚脫落或是產(chǎn)生紅斑，甚至?xí)?dǎo)致癌變的發(fā)生。當(dāng)紫外線對眼睛產(chǎn)生長期的刺激時，眼睛就會發(fā)生不同程度的炎癥，它也是護(hù)理人員面臨的重大職業(yè)危害。（3）藥物。護(hù)理人員每天都要接觸大量的臨床藥物，進(jìn)行混合和注射工作。在接觸的過程中，護(hù)理人員會通過呼吸、皮膚滲透等途徑間接吸收藥物，就會形成長期的抗感染藥物吸入，等護(hù)理人員有了疾病需要治療時就會產(chǎn)生抗藥性，使得治療效果變差，治療周期變長，或是沒有效果，難以治愈。有些抗腫瘤的藥物會對骨髓產(chǎn)生抑制作用，影響到人的血細(xì)胞和免疫功能，長期接觸可能會導(dǎo)致護(hù)理人員月經(jīng)不調(diào)、不孕癥、流產(chǎn)、胎兒畸形的發(fā)生。

1.3病人及家屬對護(hù)理工作不理解而產(chǎn)生的危害

編者按：本文主要從責(zé)任與愛心，贏得同事病友一片贊許；大膽與細(xì)心，非典一線彰顯英雄本色；勤學(xué)和創(chuàng)新，提升山區(qū)醫(yī)院護(hù)理水平進(jìn)行講述。其中，主要包括：作為一名救死扶傷的白衣天使，僅有服務(wù)的熱情是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，更重要的是，要有良好的護(hù)理技能及業(yè)務(wù)素質(zhì)、從上班的第一天起，她就注重提高自身專業(yè)涵養(yǎng)、對于自己從事的護(hù)理工作，她有著非同一般的偏愛甚至于固執(zhí)、她不僅對病人關(guān)懷備至，對自己的同事也充滿愛心等，具體材料請詳見：

沒有驚心動魄的豪言壯語，沒有可歌可泣的英雄事跡，她猶如田野平凡的一株小草，大海一滴不起眼的浪花。

***，***縣人民醫(yī)院的一名普通護(hù)士，用她的熱情和行動，踐行著關(guān)愛生命、救死扶傷的南丁格爾精神，為鄂西山區(qū)護(hù)理事業(yè)作出了積極貢獻(xiàn)。

責(zé)任與愛心，贏得同事病友一片贊許

1984年畢業(yè)于恩施衛(wèi)校的***，從踏入社會的那天起，就把自己的青春和命運(yùn)交付給了護(hù)理事業(yè)，“當(dāng)一名白衣天使，用無私的奉獻(xiàn)為患者架起生命的橋梁……”成為她事業(yè)追求的航向。

婦產(chǎn)科是她上班工作的第一個崗位。這是一個圣潔而又不易被人了解的“禁地”。面對那些身肩兩條生命的孕產(chǎn)婦，以及女性特有的疾病，***的心靈深處始終感受到一種沉甸甸的壓力：產(chǎn)婦的緊張、焦慮需要安慰和解釋，胎心的變化需要隨時監(jiān)測、及時處理，更可怕的是：大出血、子癇、DIC的病人，隨時都有奪去孕產(chǎn)婦生命的危險，必須時刻警惕危險信號的征象，真正做到化險為夷。為了做好這份工作，她虛心請教，堅持多看多做多練，把別人閑扯的功夫用在鉆研業(yè)務(wù)上面，只要有空就留在科室觀摩，只要有機(jī)會就動手實踐。勤補(bǔ)拙，熟生巧。***很快進(jìn)入角色，成為同行中的佼佼者，經(jīng)常得到老同志和病友的表揚(yáng)。

我是一名來自**鄉(xiāng)**村委會三組的農(nóng)村女青年,我的名字叫**，現(xiàn)年26歲，于去年年底當(dāng)了“準(zhǔn)媽媽”。隨著日子一天天到來，我腹中的小寶寶也一天天成長起來。今年7月29日晚上11點(diǎn)多鐘，我的肚子突然鉆心地脹痛起來，一陣一陣，讓我難受得很?！翱赡苁且恕?，在老公的攙扶下，我來到了臨武中醫(yī)院婦產(chǎn)科。這個守護(hù)女性健康，迎接小生命降生，為未來人口的身體質(zhì)量把好第一關(guān)的地方給我留下了非常美好難忘的印象。在這里，我要感謝一個人，她就是這兒的助產(chǎn)士**女士，我要說：**女士您辛苦了﹗謝謝您賜給了我一個延續(xù)我生命的最愛﹗

在我待產(chǎn)和生產(chǎn)的這個不長亦不短的過程里，是**女士始終在一旁忙上忙下地陪伴我、照顧我、給我力量、給我信心。8月30日凌晨2點(diǎn)29分，隨著聲聲“呱、呱、呱”，一個我和我家人渴盼已久的生命誕生了﹗……當(dāng)**女士親手將一個足足6斤多重的我的可愛小寶寶小心翼翼珍寶一樣交給我時，這一刻，我心中春藤似的盈滿了太多太深初為人母的幸福和對**女士的感激﹗

分娩的過程是一個女人一生中最刻骨銘心的時刻，在這時給予貼心關(guān)懷是產(chǎn)婦順利分娩的信心和動力。產(chǎn)房工作節(jié)奏快，助產(chǎn)士在助產(chǎn)過程中既是高強(qiáng)度體力勞動，又是高精力的腦力勞動，產(chǎn)房的工作需要極大的耐心和愛心，其臟、累、苦絕非一般人所能想象和承受，而我們的好姐妹**女士正是這樣一名極具職業(yè)愛心細(xì)心、業(yè)務(wù)精良的“生命天使”。公務(wù)員之家:

請容許我再一次對**女士熱情周到的服務(wù)和愛崗敬業(yè)的精神致以深深的感謝和崇高的敬禮﹗

希望臨武中醫(yī)院婦產(chǎn)科的工作贏得更多人的尊重、理解和感謝﹗事業(yè)更上層樓﹗

祝愿大家健康、幸福、快樂﹗

年，我被“所有病人為中心，為病人一切”的服務(wù)，是醫(yī)院的布局原則，更好地完成護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)人與醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，在路線，導(dǎo)致護(hù)理和熟練掌握了各種臨床技能的運(yùn)作，現(xiàn)在工作了以下結(jié)論：

自去年7月到醫(yī)院工作，我在二十部，二十部，二十科和重癥監(jiān)護(hù)病房輪換，學(xué)習(xí)工作。體驗式學(xué)習(xí)，通過一年的感覺，以先前獲得的理論知識和臨床工作的實際相結(jié)合，我們必須在和平時期，一方面對自己的嚴(yán)格要求，并就此與多老師教另一方面，業(yè)余的時間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，經(jīng)驗要素的使用。

在同期間對癌癥化療，化療適應(yīng)癥，禁忌癥和并發(fā)癥的治療各類專業(yè)第三十第一次接觸的科目比較陌生。經(jīng)過4個月的學(xué)習(xí)，感覺學(xué)到了很多有用的知識，如：各種形式的化療藥物在不同的外周靜脈的刺激，在化療，如泄漏的危險，應(yīng)立即采取保健措施，長期的發(fā)生術(shù)后深靜脈導(dǎo)管護(hù)理的病人長期化療。此外，在化療的病人會出現(xiàn)胃腸道，皮膚，粘膜，精神狀態(tài)和化療的一系列反應(yīng)的病人，此時，我們需要為病人提供護(hù)理子護(hù)理領(lǐng)域的熱情，尊重，耐心聽病人的主訴，良好的床頭交接班，給病人精神上的支持。

在有關(guān)知識，在學(xué)科學(xué)習(xí)的三十。術(shù)前準(zhǔn)備的心理輔導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備，飲食指導(dǎo)。術(shù)后生命體征監(jiān)測，觀察切口，協(xié)助咳嗽咳痰，觀察輸液量和輸液速度，各種引流管護(hù)理，導(dǎo)管護(hù)理，飲食護(hù)理，與觀察和護(hù)理等術(shù)后并發(fā)癥。作為婦女事務(wù)局與特異性腫瘤患者，在日常工作中，它要求我們必須的耐心去與他們的交流和溝通，才能更好地提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人信任我們的工作。

現(xiàn)在我三十病房旋轉(zhuǎn)，這是一個綜合部門，有超聲刀，介入性研究，西醫(yī)和化療。我覺得在這里學(xué)習(xí)，如很多事情：諧波手術(shù)刀病人應(yīng)注意皮膚的保護(hù)，感覺活動的體溫，和肢端足背脈搏等;后，應(yīng)逐患者肢體制動干預(yù)對象，沙袋加拿大的壓力，觀察病人排尿。

經(jīng)過近一年的研究，除了與企業(yè)各部門的知識，熟悉，但我仍然注意到，在注意文明禮貌服務(wù)，堅持文明和語言，有尊嚴(yán)的日常工作，文書工作，護(hù)士的專業(yè)形象，整潔的衣服，頭發(fā)，沒有濃妝艷抹，不穿高跟鞋，堵塞環(huán)，禮貌患有態(tài)度和藹，語言規(guī)范。認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理“條例”及其法律和法規(guī)，對醫(yī)療的積極參與醫(yī)院組織學(xué)習(xí)活動，以豐富的法律知識，增強(qiáng)安全法規(guī)自我保護(hù)意識。在積極和護(hù)士長嚴(yán)格的指導(dǎo)下，我在許多方面取得了長足的進(jìn)步和改善通常在商業(yè)部門參加每月一次學(xué)習(xí)，每個星期二的上午的會議上，堅持以病人護(hù)理的關(guān)鍵輪，護(hù)理人員為基礎(chǔ)的培訓(xùn)，由部組織的關(guān)懷堅持二是技術(shù)操作考試，取得了良好的效果。

摘要：目的分析婦產(chǎn)科護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀，并探究其發(fā)生原因與對策。方法對2016年9月至2018年9月本院40名婦產(chǎn)科護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀進(jìn)行問卷調(diào)查，其內(nèi)容以基本情況、護(hù)理操作過程中的自我防護(hù)情況為主。結(jié)果婦產(chǎn)科護(hù)士處理患者用物、陰檢、更換會陰墊、接觸新生兒、壓宮底、會陰沖洗、破水后聽胎心的污染率分別為5.00%、10.00%、25.00%、30.00%、10.00%、10.00%、10.00%。共發(fā)生45次銳器傷，主要因穿刺、套回針帽、拔針、會陰縫合、斷臍抽臍血、溶藥、加藥、處理廢物、掰安培所致。婦產(chǎn)科護(hù)理人員的自我防護(hù)現(xiàn)狀：18名A級（45.00%）、15名B級（37.50%）、7名C級（17.50%）；皮膚黏膜破損后進(jìn)行防護(hù)：18名A級（45.00%）、16名B級（40.00%）、6名C級（15.00%），見表3。。結(jié)論婦產(chǎn)科護(hù)士由于自身防護(hù)意識較差，需加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理人員相關(guān)防護(hù)知識的培訓(xùn)，結(jié)合防護(hù)現(xiàn)狀盡快落實標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)措施，降低其職業(yè)暴露風(fēng)險。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；護(hù)理人員；職業(yè)防護(hù)；職業(yè)暴露

護(hù)士的職業(yè)暴露風(fēng)險較大，是醫(yī)院職業(yè)暴露的主要高危人群。婦產(chǎn)科護(hù)士因自身工作的特殊性，經(jīng)常接觸患者的血液、體液和相關(guān)銳器，導(dǎo)致職業(yè)暴露風(fēng)險增發(fā)[1]。目前，臨床上對患者安全防護(hù)的重視度較高，但對醫(yī)務(wù)人員安全防護(hù)的重視度相對較低，致使醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露風(fēng)險越來越大，尤其是婦產(chǎn)科護(hù)士[2]。本研究，以本院的40名婦產(chǎn)科護(hù)理人員為重點(diǎn)研究對象，對其自我防護(hù)現(xiàn)狀進(jìn)行問卷調(diào)查，旨在探究其改善對策，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。對2016年9月至2018年9月本院40名婦產(chǎn)科護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀進(jìn)行問卷調(diào)查，均為女性，年齡20~45歲，平均（32.15±2.16）歲；工齡最長20年，最短4年，平均（12.42±2.63）年；按職稱分為5名主管護(hù)師、10名護(hù)師、25名護(hù)士；按文化程度分為20名中專、10名大專、10名本科。1.2方法。采用本院自制的自我防護(hù)問卷調(diào)查表，共發(fā)放40份問卷，讓婦產(chǎn)科護(hù)理人員認(rèn)真填寫，其內(nèi)容以接觸血液、接觸體液、接觸分泌物、銳器傷等方面的內(nèi)容為主，回收40份，回收率為100%。1.3觀察指標(biāo)。分析婦產(chǎn)科護(hù)士與患者血液、體液及分泌物的接觸情況、銳器傷發(fā)生的原因及婦產(chǎn)科護(hù)士的自我防護(hù)情況。防護(hù)主要分嚴(yán)格防護(hù)（A級）、一般防護(hù)（B級）、基本不加防護(hù)（C級）三個等級。A級：護(hù)士在工作期間戴口罩，戴手套接觸污染物，完成各項操作后用洗手液認(rèn)真洗手，再用流動水洗凈；B級：護(hù)士在工作期間、接觸污染物時偶爾戴口罩，完成相關(guān)操作洗手，但認(rèn)真程度不高；C級：接觸污染物時不注意佩戴口罩，完成相關(guān)操作時不注意洗手[3]。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。將本次研究所得所有項目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS21.0軟件分析，t檢驗與χ2檢驗，P<0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果