摘要：目的：探討及研究B超在診斷異位妊娠中的價值。方法：回顧性分析經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)的異位妊娠患者45例。結(jié)果：5例宮外孕，經(jīng)手術(shù)證實(shí)輸卵管妊娠38例，宮頸妊娠2例，卵巢妊娠2例，均與B超診斷相符。2例B超診斷為腹腔妊娠，手術(shù)證實(shí)為卵巢妊娠，1例B超診斷為殘角子宮妊娠，手術(shù)證實(shí)為輸卵管間質(zhì)部妊娠，B超診斷符合率93.3%。結(jié)論：B超在診斷異位妊娠中具有較高的臨床價值。

關(guān)鍵詞：B超；異位妊娠；輸卵管妊娠；宮頸妊娠；卵巢妊娠

異位妊娠是臨床常見的急腹癥之一，其發(fā)生率占妊娠的0.5％～1％，且近年有增加的趨勢。由于二維超聲圖像直觀、方便、安全，可以多次復(fù)查，現(xiàn)已成為診斷本病不可缺少的手段。筆者回顧性分析45例異位妊娠的B超聲像圖改變，旨在探討B(tài)超對異位妊娠診斷的臨床價值，報道如下：

一、資料和方法

1.1一般資料

本組患者為2002年1月～2007年1月經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)的異位妊娠患者45例。年齡最小18歲，最大42歲，平均28.5歲，初孕18例，二次妊娠27例，其中有人流史者8例，第二次宮外孕2例。尿HCG陽性32例，陰性13例，后穹隆穿刺初次不明顯6例。

［摘要］目的摘要：對申請彩超檢查的孕婦，按順序?qū)μ哼M(jìn)行全面、具體、系統(tǒng)超聲檢查，篩查胎兒畸形，最終找到胎兒畸形篩查的最佳孕期。方法摘要：對2004年1月至2006年11月所有彩超檢查的孕婦中檢出的胎兒畸形進(jìn)行統(tǒng)計，分別統(tǒng)計出中、晚孕期間胎兒畸形的檢出率；并對漏誤診的胎兒畸形于中、晚孕期間的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計，并對比分析，最終找到胎兒畸形篩查的最佳孕期。結(jié)果摘要：彩超檢查孕婦18900例中，檢出各類胎兒畸形60例，超聲檢出率3.17‰。中孕期檢出49例，檢出率81.7%；晚孕期檢出11例，檢出率18.3%。漏誤診胎兒畸形共6例，漏誤診率9%。發(fā)生于晚孕期4例（占67%），發(fā)生于中孕期2例（占33%）。結(jié)論摘要：中孕期（20周～27周）可選擇作為胎兒畸形彩超篩查的最佳孕期。即中孕期間孕婦必須作一次全面、具體、系統(tǒng)的彩超檢查，必要時晚孕期（32周～36周）復(fù)查，動態(tài)觀察。

［］彩超檢查；篩查胎兒畸形；最佳孕期

為保障我國的優(yōu)生優(yōu)育政策，減少缺陷胎兒的出生率，產(chǎn)前胎兒畸形篩查已成為廣大超聲醫(yī)師必須把握的技術(shù)課題，因?yàn)樗転橹峁┑谝皇仲Y料。而選擇一個胎兒畸形篩查的最佳孕期，更有利于提高胎兒畸形的檢出率，減少胎兒畸形的漏誤診率。現(xiàn)就我院2004年1月至2006年11月彩超檢查的18900例孕婦中，不同孕期胎兒畸形的檢出率及漏誤診率進(jìn)行統(tǒng)計，并對比分析，旨在探索胎兒畸形彩超篩查的最佳孕期。

1資料和方法

1.1一般資料2004年1月至2006年11月彩超檢查孕婦18900例，進(jìn)行胎兒畸形篩查，檢出各類胎兒畸形60例。60例胎兒畸形中摘要：腦積水3例，雙側(cè)側(cè)腦室擴(kuò)張并室管膜囊腫1例，露腦畸形1例，無腦兒2例，開放性脊柱裂2例，腦積水并開放性脊柱裂及脊膜膨出1例，DandyWalker畸形并嬰兒性多囊腎1例，單純唇裂2例，唇腭裂5例，唇腭裂并雙側(cè)分裂足1例，頸部囊性淋巴管瘤4例，胎兒水腫綜合征5例，頸部囊性淋巴管瘤并胎兒全身水腫2例，胎兒先天性心臟病10例（分別為單純室間隔缺損2例，單心室并三尖瓣閉鎖1例，法樂氏四聯(lián)征2例，單心房1例，完全性心內(nèi)膜墊缺損1例，不完全性大動脈轉(zhuǎn)位并肺動脈瓣狹窄、室缺1例，完全性大動脈轉(zhuǎn)位并室缺2例，其中1例合并十二指腸梗阻。上述10例最終經(jīng)上級醫(yī)院胎兒UCG檢查確診）。還有腹裂畸形1例，臍膨出1例，左側(cè)膈疝1例，雙腎缺如1例，胎兒孤立腎1例，一側(cè)多囊性發(fā)育不良腎2例，雙側(cè)腎積水1例，一側(cè)腎積水3例。一側(cè)巨輸尿管并同側(cè)腎輕度積水1例，胎兒巨大膀胱并雙腎萎縮1例，單臍動脈4例，胎兒骶尾部及盆腔畸胎瘤各1例。單絨毛膜囊單羊膜囊雙胎妊娠并雙胎輸血綜合征1例。檢出的胎兒畸形60例中，中孕期檢出49例，晚孕期檢出11例。其中5例為第一次產(chǎn)前胎兒彩超檢查，6例中孕期檢查胎兒畸形可疑，建議晚孕復(fù)查，經(jīng)復(fù)查明確診斷；早孕期未有胎兒畸形診斷。另外也存在漏誤診情況，漏誤診胎兒畸形共6例。1例為唇裂，1例為唇腭裂，1例為主動脈騎跨并室間隔缺損、肺動脈瓣閉鎖等復(fù)雜先天性心臟病，均為漏診。1例為開放性脊柱裂并腹裂畸形，僅診斷脊柱裂，腹裂畸形漏診；1例為死胎并單臍動脈，未檢出單臍動脈；1例為雙胎妊娠，其中一胎兒為單臍動脈，另一胎診斷為雙足足內(nèi)翻，而足內(nèi)翻誤診。上述所有胎兒畸形中，大部分經(jīng)本院或外院引產(chǎn)證實(shí)，部分經(jīng)上級醫(yī)院進(jìn)一步檢查確診。

1.2方法應(yīng)用PHILIPS-7500、PHILIPS-IU22、PHILIPS-飛凡彩色超聲顯像儀，凸陣腹部探頭，頻率2.5MHz～5.0MHz，取仰臥位或側(cè)臥位腹部多方位掃查，按順序（從頭顱、脊柱、顏面、頸項(xiàng)、胸腔、心臟、胃、肝、膽、雙腎、膀胱、四肢、臍血流、羊水、胎盤）逐部對胎兒進(jìn)行全面、具體、系統(tǒng)的檢查［1］，多切面掃查或動態(tài)觀察胎兒發(fā)育異常部位，診斷胎兒畸形的器官，全面觀察胎兒是否有復(fù)合畸形存在，并進(jìn)行CDFI檢測臍動脈，必要時檢測靜脈導(dǎo)管的血流動力學(xué)變化。

【摘要】目的探討婦產(chǎn)科急腹癥采用腹部B超聯(lián)合陰道B超的診斷價值。方法152例疑似婦產(chǎn)科急腹癥患者,采用SSA320型超聲診斷儀進(jìn)行診斷。分別進(jìn)行腹部B超、陰道B超檢查及聯(lián)合檢查,分析腹部B超與陰道B超聯(lián)合診斷的價值。結(jié)果在所選取急腹癥患者當(dāng)中,經(jīng)腹部B超檢查,確診115例(75.66%),漏診6例(3.95%),誤診31例(20.39%)；經(jīng)陰道B超檢查,確診137例(90.13%),漏診1例(0.66%),誤診14例(9.21%)；腹部B超聯(lián)合陰道B超檢查確診145例(95.39%),漏診1例(0.66%),誤診6例(3.95%)。結(jié)論采用腹部B超與陰道B超相聯(lián)合的方法來診斷婦產(chǎn)科急腹癥,能提高診斷準(zhǔn)確率,為臨床診治提供依據(jù),因而可將其當(dāng)作檢查急腹癥的首選方法；另外,B超檢查經(jīng)濟(jì)、實(shí)用且方便,易在婦產(chǎn)科尤其是基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；急腹癥；腹部B超；陰道B超

超聲檢查具有諸多優(yōu)點(diǎn),如沒有副作用、操作方便、不會對身體帶來創(chuàng)傷及可重復(fù)性好等,從其在臨床中應(yīng)用以來,在各科室疾病檢查診斷中,尤其是婦產(chǎn)科,發(fā)揮著舉足輕重的作用,并且已經(jīng)成為首選檢查方法［1］。針對婦科急腹癥而言,其乃是一種比較常見且嚴(yán)重的婦產(chǎn)科癥狀,許多患者存在內(nèi)外出血、腹痛等癥狀,其典型特點(diǎn)為發(fā)病急、病情進(jìn)展快等,若未能及時診治與干預(yù),那么會造成最佳治療時機(jī)的延誤,甚至危及患者生命,所以,無論是在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中,還是在選擇或制定治療方案中,超聲檢查均可當(dāng)作首選方法。當(dāng)前,診斷急腹癥的方法主要有腹部B超、陰道B超等,如果單用一種方式來診斷,易出現(xiàn)漏診或誤診的情況,有報道［2］指出,將腹部B超與陰道B超相聯(lián)合,來對婦產(chǎn)科急腹癥進(jìn)行診斷,可獲得更高的準(zhǔn)確性,且還能降低漏、誤診情況的發(fā)生。本文針對本院婦產(chǎn)科收治的急腹癥患者,采用聯(lián)合方法實(shí)施診斷,現(xiàn)就其效果探討如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年1月~2020年2月在本院婦產(chǎn)科接受治療的疑似急腹癥患者152例,既往均有性生活史,且均有陰道流血、急性腹痛、暈厥、休克、惡心、嘔吐等一種或多種癥狀表現(xiàn),所有患者均經(jīng)手術(shù)、病理等檢查確診。152例患者中,年齡18~75歲,平均年齡36.7歲；疾病類型：異位妊娠破裂患者54例,胚胎停止發(fā)育患者37例,急性盆腔炎患者20例,腫瘤扭轉(zhuǎn)、破裂患者20例,黃體破裂患者16例,宮腔、宮頸粘連患者5例。1.2方法采用SSA320型超聲診斷儀(日本東芝)進(jìn)行診斷,陰道探頭的頻率設(shè)定為6.5MHz,腹部探頭的頻率設(shè)定為3.5MHz。所有患者均先開展腹部B超檢查：引導(dǎo)、輔助患者行標(biāo)準(zhǔn)仰臥位,在檢查前,不需要使膀胱充盈,經(jīng)腹部,于骨聯(lián)合處的上方進(jìn)行掃查；在掃查過程中,需對盆腹腔有無積液以及是否存在包塊進(jìn)行細(xì)致檢查,另外,還需要對子宮以及雙側(cè)附件區(qū)是否有陽性特征進(jìn)行探查。然后引導(dǎo)患者行標(biāo)準(zhǔn)的膀胱截石位,開展陰道B超探查,將一次性避孕套套在陰道探頭上,然后緩慢、勻速的將其置入到陰道中,使探頭與宮頸穹窿部緊貼,對手柄進(jìn)行轉(zhuǎn)動,開展多方位的超聲檢查。對卵巢、子宮大小進(jìn)行測量,且對宮腔當(dāng)中是否存在異常回聲進(jìn)行探查；此外,還需要對子宮內(nèi)膜情況、宮旁是否存在包塊以及包塊的形狀、大小、內(nèi)部回聲等進(jìn)行探查；當(dāng)這些情況均探查之后,便需要明確包塊與子宮卵巢之間的關(guān)系,以及其與周圍臟器之間是否存在粘連,盆腔當(dāng)中是否存在積液,以及積液的范圍、性質(zhì)等。若存在比較大的病變范圍,或者是陰道超聲檢查結(jié)果不佳,再或者是膀胱充盈度不足,此時,可實(shí)施膀胱灌注,然后再開展腹部超聲檢查。

2結(jié)果

婦產(chǎn)科急腹癥多是因婦科疾病急性發(fā)作導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹部劇痛，常見病因?yàn)楫愇蝗焉?、急性盆腔炎等?］，患者的主要臨床表現(xiàn)為面容痛苦、蒼白、腹部劇痛等［2］。目前，臨床主要針對不同病因采用不同的治療方法，急腹癥若未得到及時診治，則會威脅患者生命，而針對該病病因診斷顯得尤為重要。B超檢查價格便宜，且無任何不良反應(yīng)，主要適用于肝、膽、腎、膀胱、子宮及卵巢等部位的檢查［3－6］，診斷效率較高，是目前臨床上較實(shí)用的一項(xiàng)影像學(xué)檢查。本研究旨在分析腹部B超聯(lián)合陰道B超對婦產(chǎn)科急腹癥的診斷價值，以為臨床疾病的確診提供更為準(zhǔn)確的診斷學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取宜春市急救中心2016年3月—2017年2月收治的急腹癥患者65例，按照不同的診斷方法分為觀察組(n=31)、對照1組(n=17)和對照2組(n=17)。觀察組患者平均年齡(24.6±12.2)歲;疾病類型:急性盆腔炎6例，急性附件炎6例，卵巢黃體破裂4例，卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)7例，異位妊娠破裂3例，胚胎停止發(fā)育5例;病程5～7個月。對照1組患者平均年齡(26.7±11.4)歲;疾病類型:急性附件炎3例，急性盆腔炎5例，卵巢黃體破裂2例，卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)2例，異位妊娠破裂4例，胚胎停止發(fā)育1例;病程5～6個月。對照組2組患者平均年齡(26.4±11.3)歲;疾病類型:急性附件炎3例，急性盆腔炎5例，卵巢黃體破裂2例，卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)2例，異位妊娠破裂4例，胚胎停止發(fā)育1例;病程5～6個月。3組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。1.2方法。急腹癥診斷:(1)詢問患者病史及疾病相關(guān)情況，注意觀察患者病情變化及生命體征;(2)實(shí)驗(yàn)室檢查:檢查患者血紅蛋白含量、尿液及尿氮、血肌酐等指標(biāo)，根據(jù)指標(biāo)對患者進(jìn)行初步診斷;(3)診斷性腹腔穿刺:先對患者腹部進(jìn)行叩診，根據(jù)音色變化確定腹部穿刺部位;(4)影像學(xué)檢查:對患者進(jìn)行B超檢查或X線、核磁共振成像(MRI)檢查，根據(jù)影像資料確定患者發(fā)病原因［7－8］。對照1組患者采用腹部B超檢查:檢查前，醫(yī)護(hù)人員叮囑患者禁止食用易產(chǎn)生氣體的食物，并囑患者排空膀胱，檢查時充分暴露腹部，由專業(yè)人員對其進(jìn)行檢查［9－13］。對照2組患者采用陰道B超檢查，陰道B超檢查最好在患者月經(jīng)開始后的第10天進(jìn)行。觀察組患者采用腹部B超聯(lián)合陰道B超檢查法，在檢查過程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn):檢查前，注意環(huán)境整潔、舒適、安靜，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意保護(hù)患者隱私，做好保暖措施;注意檢查設(shè)備是否良好;保留膀胱尿液，可指導(dǎo)患者于檢查前2h飲用開水1000ml左右，叮囑患者檢查前2～4h不要小便［12］。此外，如果病變范圍過大或膀胱充盈欠佳而影響陰道超聲檢查結(jié)果時，醫(yī)護(hù)人員則要在灌注好膀胱后加行經(jīng)腹超檢查，不可按照正常直接檢查［11］。1.3觀察指標(biāo)。統(tǒng)計患者各項(xiàng)檢查及聯(lián)合檢查的誤診、確診及漏診情況。運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)方法對統(tǒng)計結(jié)果進(jìn)行分析。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用x±s表示，采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料組間比較以相對數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為，具有可比性。

2結(jié)果

觀察組患者各疾病確診率均高于對照組1組和對照2組，誤診率、漏診率均低于對照組1組和對照2組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，見表1、2、3)。

3討論

摘要：在大數(shù)據(jù)背景下，隨著農(nóng)超對接商品流通企業(yè)的逐漸擴(kuò)大，其流通數(shù)據(jù)的處理也愈加智能化、科學(xué)化。相較于傳統(tǒng)的商品流通模式，利用B2C型電子商務(wù)對農(nóng)超對接商品流通的成本較低，信息獲取速度快，流通效率高。B2C電子商務(wù)這種靈活運(yùn)用各種數(shù)據(jù)分析的新型商業(yè)流通模式，已然成為當(dāng)下企業(yè)經(jīng)營和管理的重要手段，更為農(nóng)超對接模式帶來了廣闊的發(fā)展前景。為此，本文就大數(shù)據(jù)下B2C電子商務(wù)的內(nèi)涵及其特征做出簡要闡述，進(jìn)而從農(nóng)超對接商品流通觀念、流通方式、流通費(fèi)用等方面來分析B2C對農(nóng)超對接模式的創(chuàng)新，并對其未來的發(fā)展進(jìn)行展望，這對農(nóng)超對接商品流通企業(yè)的快速發(fā)展具有積極和重要的意義。

關(guān)鍵詞：B2C電子商務(wù)；商品流通；農(nóng)超對接；大數(shù)據(jù)

傳統(tǒng)的農(nóng)超對接商品流通業(yè)成本較高，流通效率較低，這主要源于其流通環(huán)節(jié)較為繁瑣，信息獲取速度較慢，信息量較少。而在大數(shù)據(jù)背景下，農(nóng)超對接商品流通企業(yè)靈活運(yùn)用各項(xiàng)數(shù)據(jù)分析手段，其數(shù)據(jù)處理工具愈加智能化，處理速度越來越快，價格成本也越來越低。加之網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展與電子商務(wù)的普及，B2C電子商務(wù)模式也逐漸成為當(dāng)下農(nóng)超對接商品流通企業(yè)經(jīng)營運(yùn)行的主要手段，同時也為中小型企業(yè)的發(fā)展帶來了機(jī)遇。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，自2011年以來，國內(nèi)電子商務(wù)的行業(yè)規(guī)模逐漸擴(kuò)大，從行業(yè)格局來看，B2C占整體行業(yè)的7.3%，其市場規(guī)模也已經(jīng)達(dá)到了近7萬億萬［1］?？梢哉f，電子商務(wù)的普及對傳統(tǒng)農(nóng)超對接商品流通產(chǎn)生了巨大的影響。其具體表現(xiàn)為B2C電子商務(wù)對現(xiàn)代農(nóng)超對接商品流通模式的創(chuàng)新，如商品流通觀念、流通方式、流通組織、流通費(fèi)用等方面的變革。同時隨著整個社會經(jīng)濟(jì)形態(tài)的進(jìn)步，現(xiàn)代農(nóng)超對接商品流通業(yè)發(fā)展也出現(xiàn)了新的特征［2］。在未來的發(fā)展中，國內(nèi)的B2C電子商務(wù)交易額將逐年增長，到目前為止，各大農(nóng)超對接商品流通企業(yè)通過電子交易完成的商品貿(mào)易額已經(jīng)占總體交易額的70%，可見其行業(yè)交易規(guī)模增長潛力巨大。而其未來的發(fā)展目標(biāo)更在于完善大數(shù)據(jù)下B2C電子商務(wù)支撐體系以及整合構(gòu)建物流電子商務(wù)服務(wù)平臺等兩大發(fā)展方向，進(jìn)而始終保持其投資的吸引力，發(fā)揮B2C電子商務(wù)行業(yè)在農(nóng)超對接商品流通中的重要作用，推進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

一、大數(shù)據(jù)下B2C電子商務(wù)的內(nèi)涵及其特征

大數(shù)據(jù)是指在云計算、物聯(lián)網(wǎng)相繼誕生之后，IT行業(yè)又一次的技術(shù)大變革，對企業(yè)的發(fā)展也產(chǎn)生了很大的影響。其中，電子商務(wù)所整理出的數(shù)據(jù)就是最具有代表性的大數(shù)據(jù)，如雙11期間淘寶網(wǎng)一天便實(shí)現(xiàn)了1682億元。在此背景下，B2C則主要依托于現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，集信息管理化、商品信息網(wǎng)絡(luò)化、電子金融化于一體，旨在使物流、商品流、客戶流、交易流、資金流能夠達(dá)到和諧統(tǒng)一目的的新型商品流通模式［3］。（一）B2C電子商務(wù)的內(nèi)涵。B2C電子商務(wù)作為一種新興商務(wù)模式，越來越被廣大消費(fèi)者所認(rèn)可。所謂B2C電子商務(wù)，即企業(yè)或商家通過互聯(lián)網(wǎng)為消費(fèi)者營造一個新的購物環(huán)境——網(wǎng)上商店，網(wǎng)上商店可以通過電子化、數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化的電子商務(wù)系統(tǒng)，直接面向消費(fèi)者銷售產(chǎn)品和服務(wù)，實(shí)現(xiàn)企業(yè)、商家與消費(fèi)者之間的各類商務(wù)活動、交易活動以及金融活動等諸多綜合性服務(wù)活動.借助網(wǎng)上交易平臺，客戶瀏覽琳瑯滿目的商品信息，大大節(jié)省客戶與企業(yè)雙方的時間與空間，減少物流的中間環(huán)節(jié)，讓物流、資金流、信息流的傳輸和處理愈加高效，是消費(fèi)者利用互聯(lián)網(wǎng)直接參與經(jīng)濟(jì)活動的一種新型模式［4］。企業(yè)、商家可以通過B2C電子商務(wù)所提供的網(wǎng)絡(luò)設(shè)施，如支付平臺、管理平臺、安全平臺等諸多共享資源開展有效、低成本的商業(yè)活動。同時也為我國商品流通業(yè)在世界范圍內(nèi)開辟了更為廣闊、公平、競爭力的市場。（二）B2C電子商務(wù)的特征。B2C電子商務(wù)可分為無形產(chǎn)品和勞務(wù)的模式、實(shí)物商品的模式以及綜合模式等，為制造者、銷售者以及消費(fèi)者提供了更為便捷，滿足各自所需的新型流通模式。其主要特征為商家通過互聯(lián)網(wǎng)銷售，將有形或者無形的商品銷售到顧客手中的過程。與傳統(tǒng)的商業(yè)方式相比，具有如下特點(diǎn)：1.交易虛擬化。商品流通企業(yè)通過B2C電子商務(wù)網(wǎng)站建立網(wǎng)上商店，將商品或服務(wù)的信息公布在互聯(lián)網(wǎng)上提供給客戶，客戶通過網(wǎng)絡(luò)瀏覽商店的商品目錄，可以直接在網(wǎng)上訂貨，或通過電話等方式訂貨?？蛻襞c商家不用面對面的進(jìn)行交易，其整體的交易過程均通過計算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)完成。大多數(shù)的商品都有庫存，當(dāng)網(wǎng)上商店接到訂單或貨款時立即發(fā)貨，實(shí)現(xiàn)了整個商品交易過程的虛擬化?？梢哉f，B2C電子商務(wù)的發(fā)展打破了傳統(tǒng)商業(yè)模式明確的組織環(huán)節(jié)，出現(xiàn)了虛擬企業(yè)、形成了實(shí)體商店與虛擬網(wǎng)店的動態(tài)化聯(lián)盟，對商品流通業(yè)的經(jīng)營和銷售具有較大的促進(jìn)作用。2.交易成本低。商品流通企業(yè)通過建立虛擬商店，電子中介店這類商店作為銷售渠道，大大降低了買賣雙方的交易成本。一是商品流通的信息化不僅能夠縮短交易時間，還能減少交易的有關(guān)環(huán)節(jié)。讓商家與客戶進(jìn)行直銷，減少了分銷商以及其他物流環(huán)節(jié)的費(fèi)用。雖然此類商店沒有自己的庫存，但能夠依據(jù)網(wǎng)絡(luò)訂單完成銷售，這種“空賣空買”的銷售模式不僅能夠減少商家?guī)齑婧突A(chǔ)設(shè)施的費(fèi)用，還能通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行產(chǎn)品介紹、宣傳，大大節(jié)約了交易成本，促進(jìn)商品流通業(yè)的發(fā)展。3.交易效率高。為盡可能在最短的時間內(nèi)完成訂單任務(wù)，要求訂單的處理過程更短，與商家建立穩(wěn)定良好的關(guān)系和穩(wěn)定的商品供應(yīng)鏈。而B2C電子商務(wù)的優(yōu)勢就在于縮短了商品流通的距離，精簡了傳統(tǒng)商業(yè)模式的中間環(huán)節(jié)，大大提高了商品交易的效率。與此同時，B2C電子商務(wù)充分運(yùn)用自動化的物流設(shè)施和技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了商品物流信息化、自動化、網(wǎng)絡(luò)化，物流管理和物流技術(shù)的水平大大提高，進(jìn)而促進(jìn)商品交易效率的提升。4.交易透明化。B2C電子商務(wù)的內(nèi)部組織信息化能夠準(zhǔn)確度量實(shí)物、貨幣經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行狀況，在商品流通的各個環(huán)節(jié)可以做到物流全過程的實(shí)時控制。其中，物流環(huán)節(jié)的透明化管理已經(jīng)引入了B2C電子商務(wù)的物流環(huán)節(jié)。正如我們在網(wǎng)絡(luò)購物的過程中，可以對商品的物流信息進(jìn)行準(zhǔn)確查詢，若商品丟失或損壞可以有據(jù)可依，減少商家和顧客不必要的損失，做到交易過程的透明化。

二、大數(shù)據(jù)下B2C電子商務(wù)對現(xiàn)代農(nóng)超對接商品流通模式的創(chuàng)新

1資料與方法

1.1一般資料

2013年1~12月在本站及本站人員攜帶B超顯像儀到村(居)進(jìn)行B超檢查的育齡婦女共6172例,年齡20~49歲,平均年齡36歲。

1.2檢查儀器

使用DP-2200型便攜式B型超聲顯像儀,3.5MHz,腹部探頭；CSBM-808DTH型便攜式B型超聲顯像儀,3.5MHz,腹部探頭。

1.3檢查方法

隨著肝動脈造影術(shù)在肝臟腫瘤診斷中的廣泛應(yīng)用，一種造影所見癌腫區(qū)域較周圍肝組織供血少的少血管型肝癌逐漸被人們認(rèn)識。由于這種少血管型肝癌血管造影所顯示的病變區(qū)域內(nèi)無典型腫瘤血管特征改變，較易漏診及誤診。本文收集了32例血管造影為少血管型改變的病例，以探討超聲對此病的診斷價值。

1資料和方法

病人32例，男性24例，女性8例。年齡最小者29歲，最大者72歲，平均41.2歲。病史最長者1年，最短者10d。臨床主要癥狀為上腹疼痛，其中4例以上腹包塊為主要表現(xiàn)。32例中10例AFP<20μg/L，22例AFP>400μg/L。

32例中經(jīng)綜合臨床表現(xiàn)、多種檢查(DSA、US、CT、MR和化驗(yàn)檢查)和/或手術(shù)病理檢查符合肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)的原發(fā)性肝細(xì)胞癌（PHC）29例，膽管細(xì)胞癌2例。其中12例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，7例為高分化腺癌，5例為中分化腺癌；1例經(jīng)穿刺活檢病理證實(shí)；1例經(jīng)手術(shù)及病理診斷為肝組織壞死出血及纖維包裹。

全部32例均采用AlokaD-620型超聲儀進(jìn)行探查，探頭頻率為3.5MHz。

2結(jié)果

隨著社會文明的進(jìn)步，人們生育意識的不斷增強(qiáng)，因此計劃生育手術(shù)呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢，而妊娠期計劃生育手術(shù)使其非常重要的一個組成部分，選擇適當(dāng)?shù)慕Y(jié)束妊娠的方式能夠幫助患者減少對身體的傷害，同時還能提高患者的生活質(zhì)量，本文就對兩種計劃生育手術(shù)前B超檢查的臨床效果進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料。選取我站自2013年4月至2014年4月間收治的140例，其中清宮手術(shù)患者70例作為對照組研究對象，患者的年齡分布在23~36歲之間，平均年齡為28.4±0.6）歲，孕周在4~12個月之間，平均孕周為（8.7±0.6）周；觀察組患者70例為人工流產(chǎn)手術(shù)，患者的年齡在21~32歲之間，平均年齡為（26.5±0.7）歲，孕周在3~6周之間，平均孕周為（4.5±0.6）周，兩組患者的年齡、孕周等差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①常規(guī)避孕措施失敗且沒有生育計劃的孕婦；②處于對先天性疾病或者遺傳病的考慮的孕婦；③孕婦出現(xiàn)血液性疾病、子宮內(nèi)膜惡性腫瘤疾病、妊娠合并癥等患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿說明手術(shù)原因的患者，由于性別歧視終止妊娠的孕婦等。

1.3設(shè)備。超聲診斷儀分別選自飛利浦公司生產(chǎn)的IU22型號的彩色多普勒超聲診斷設(shè)備；Foresight公司生產(chǎn)的1500型號的超聲診斷設(shè)備；探頭的頻率調(diào)整為3.0mHz。

1.4方法。在行手術(shù)之前分別給兩組患者進(jìn)行B超檢查，了解基本情況，比如：孕周、宮腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)、病變部位等，并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查，確保一切信息完全符合手術(shù)的要求，在術(shù)前30min性丙泊酚聯(lián)合枸櫞酸芬太尼靜脈注射麻醉。待麻醉藥物起效之后將探頭伸進(jìn)患者的宮腔內(nèi)部進(jìn)行縱向和橫向掃描，全面了解患者宮腔內(nèi)部的病灶位置和組織物等情況。兩組患者的術(shù)者采用超聲引導(dǎo)手術(shù)器材在超聲顯示器的作用下將宮腔內(nèi)部的孕囊組織物和病灶組織盡數(shù)刮除；或者使用宮頸擴(kuò)張器將患者的宮頸進(jìn)行擴(kuò)張，然后將吸管送入患者的孕囊部位，直至負(fù)壓達(dá)到400~500mmHg時再行吸宮處理，將孕囊和病灶部位進(jìn)行清除。

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，我國目前婦產(chǎn)科手術(shù)中所應(yīng)用的相關(guān)設(shè)備也有了加大的改進(jìn)。尤其是在人工流產(chǎn)手術(shù)中，將目前最為先進(jìn)的B超監(jiān)視婦產(chǎn)科手術(shù)儀應(yīng)用到手術(shù)過程中，彌補(bǔ)傳統(tǒng)手術(shù)中所采用設(shè)備的不足之處，減輕手術(shù)中患者的疼痛感覺，使得手術(shù)順利的完成。這種儀器相比于傳統(tǒng)的儀器來說，其在操作上更為方便和簡單，能夠?qū)θ焉锓磻?yīng)有很好的療效。選取我院收治的進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的患者120例進(jìn)行了分析，在征得患者同意的基礎(chǔ)上，將患者隨機(jī)分為兩組，對兩組患者的人工流產(chǎn)手術(shù)情況進(jìn)行了分析，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年10月～2014年10月收治的進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的患者120例作為研究對象，在征得患者同意的基礎(chǔ)上，對其采用不同的治療方法進(jìn)行研究和分析。隨機(jī)分為對照組和觀察組，各60例。兩組患者的平均年齡28歲，平均妊娠時間45天。并且這些患者經(jīng)過詳細(xì)的檢驗(yàn)之后，并沒有發(fā)現(xiàn)有凝血異常情況的出現(xiàn)與子宮畸形問題，兩組患者在年齡、病情上比較，差異無有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

觀察組采用常規(guī)人工流產(chǎn)治療方法，其采用的手術(shù)方式為自吸法，醫(yī)生主要是憑借以往的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行手術(shù)，對患者的術(shù)后吸出狀況進(jìn)行分析檢驗(yàn)。對照組采用B超監(jiān)視婦產(chǎn)科手術(shù)儀治療方法，在手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員要對患者的膀胱進(jìn)行排空處理，并且要對手術(shù)環(huán)境以及手術(shù)設(shè)備進(jìn)行有效的消毒工作，減少術(shù)后患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性。在術(shù)前還要使用相應(yīng)的設(shè)備對患者的子宮和孕囊的位置進(jìn)行有效的探測，要注意對患者的妊娠時間以及患者的子宮情況做到了解，從而在手術(shù)的過程中，使用合適的宮頸擴(kuò)張器，以便手術(shù)能夠順利進(jìn)行?；颊咴谶M(jìn)行手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員要注意對患者的孕囊吸出狀況進(jìn)行分析觀察。對兩組患者的療效進(jìn)行對比分析，對手術(shù)中、手術(shù)前、以及手術(shù)中的各種狀況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，包括患者進(jìn)行手術(shù)的時間、出血的狀況、術(shù)后吸出的情況以及月經(jīng)恢復(fù)狀況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，為兩組患者進(jìn)行療效對比分析提供準(zhǔn)確的參考依據(jù)。

急腹癥的臨床癥狀以肚子疼、腹部內(nèi)外出血為主，嚴(yán)重時還會威脅患者的生命安全[1]。超聲波檢查具有操作簡單、安全性高等優(yōu)勢，因此在診斷急腹癥中有著重要的意義[2]。此次研究針對腹部B超聯(lián)合陰道B超在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價值進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2017年4月～2018年4月婦產(chǎn)科收治250例急腹癥患者作為此次研究對象，年齡22～53歲。平均（37.5±4.2）歲，發(fā)病時間0.6～7.7h，平均（4.2±0.4）h。入選此次研究患者均為已婚女性。1.2方法。分別給予腹部B超、陰道B超與腹部B超聯(lián)合陰道B超檢查。陰道探頭頻率為6.0MHz，腹部探頭頻率為3MHz。腹部B超：患者采取仰臥位，對腹部及恥骨聯(lián)合上方的盆腹腔病變部位進(jìn)行觀察，觀察子宮、雙側(cè)附件區(qū)等情況；陰道B超：將避孕套套在探頭上，并將其放置到患者陰道里，使探頭與宮頸穹窿部位貼合在一起，從而進(jìn)行多方面的檢查。1.3觀察指標(biāo)。對比腹部B超、陰道B超與腹部B超聯(lián)合陰道B超檢查診斷準(zhǔn)確率。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)過SPSS19.0進(jìn)行總匯處理，用率（%）來代表計數(shù)資料，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1病理診斷結(jié)果。35例為急性盆腔炎、132例為異位妊娠、40例為卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、43例為黃體酮破裂。2.2三種檢查方式診斷準(zhǔn)確率的比較。腹部B超診斷急性盆腔炎、異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、黃體酮破裂準(zhǔn)確率分別為85.8%（30例）、97.7%（129例）、82.5%（33例）、88.4%（38例）；陰道B超診斷急性盆腔炎、異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、黃體酮破裂準(zhǔn)確率分別為91.4%（32例）、97.7%（129例）、85.0%（34例）、93.0%（40例）；腹部B超聯(lián)合陰道B超診斷急性盆腔炎、異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、黃體酮破裂準(zhǔn)確率分別為97.1%（34例）、100.0%（132例）、97.5%（39例）、97.7%（42例）。腹部B超診斷總準(zhǔn)確率為92.0%（230例），陰道B超斷總準(zhǔn)確率為94.0%（235例），腹部B超聯(lián)合陰道B超診斷總準(zhǔn)確率為98.8%（247例），腹部B超、陰道B超診斷總準(zhǔn)確率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=0.768，P＞0.05）；腹部B超聯(lián)合陰道B超與腹部B超、陰道B超比較差異顯著；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=13.171、8.298，P＜0.05）。

3討論