按照省醫(yī)務(wù)人員規(guī)范培訓(xùn)的要求，加強我院護理人才的培養(yǎng)，不斷提高護理人員理論水平和技術(shù)操作水平，提高全院護理人員的綜合素質(zhì)，使護理工作與醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展相協(xié)調(diào)，結(jié)合我院科室護理人員的特點，對護理人員采取不同層次、不同要求，對其進行培養(yǎng)再教育，使她們盡快成為一名合格的護理人才，使全院護理水平上一個新臺階，其具體計劃和措施如下：

一、崗前教育培訓(xùn)

對新畢業(yè)護士，為了消除其緊張心理，加快熟悉我院科室護理環(huán)境和本職工作的內(nèi)容及要求，對其進行為期一周的集體上課：介紹醫(yī)院環(huán)境、組織結(jié)構(gòu)、規(guī)章制度、勞動紀律、醫(yī)德醫(yī)風、崗位用語及護理人員職責。然后分別到各個科室工作進行為期一個月的崗位培訓(xùn)，由高年資護師以上職稱的同志進行帶教，達到科室工作環(huán)境和護理知識有所了解，并熟悉其他醫(yī)務(wù)人員，對其臨床工作能力的培養(yǎng)打下基礎(chǔ)。

二、在職教育培訓(xùn)

（一）、按護士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作

1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學(xué)習(xí)意識，護理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標。

重癥監(jiān)護室為醫(yī)院重要的部門科室，主要是對患有重要疾病患者治療、搶救的重要場所，護理人員的專業(yè)水平、操作能力會對患者病情的變化與轉(zhuǎn)歸造成直接影響，因此必須對其綜合素質(zhì)與護理能力有很高的要求。但是，重癥監(jiān)護室中的許多護理人員為低年資護士，在操作水平、專業(yè)知識等的綜合能力上存在著較大的問題、差異，會對整體護理質(zhì)量造成影響，臨床上必須對這類護士的培訓(xùn)十分重視[1]。在護士培訓(xùn)中實施標準操作規(guī)程（SOP）的效果會在更加明顯，因此本研究選了我院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室低年資護士，實施SOP培訓(xùn)，探究臨床價值。

1資料與方法

1.1一般資料。選出我院神經(jīng)外科在2017年2月-2018年3月這段時間，在重癥監(jiān)護室工作的25例低年資護士，其中男性2例、女性23例，年齡19~27歲，平均（23.06±1.38）歲，工作年限1~5年，平均（2.54±0.52）年，學(xué)歷：大專2例、本科23例，職位：護士15例、護師10例。1.2方法。1.2.1培訓(xùn)方法。合理SOP培訓(xùn)制定：首先建立SOP培訓(xùn)小組，由護士長擔任培訓(xùn)小組組長，主要指導(dǎo)員為低年資護士的帶教教師，開始培訓(xùn)前應(yīng)對低年資護士的基本信息等的相關(guān)情況進行了解、掌握，完成后用以跟班、集中等的方式對護士進行培訓(xùn)。1.2.2培訓(xùn)內(nèi)容。（1）儀器維護：帶教教師應(yīng)教會護士如何對重癥監(jiān)護室中的多功能監(jiān)護儀器進行維護，以及出現(xiàn)障礙后的問題解決。（2）護理操作技術(shù)：講解重癥疾病患者動靜脈穿刺，氣管插管的配合等具體操作過程。（3）病情護理：告知護士如何對患者重癥病房環(huán)境進行維護，如何對患者的隱私進行保護，以及如何提高護患之間的溝通技巧等。（4）護理流程：告知護士應(yīng)嚴格遵守工作交接、各班工作、出入室檢查、遵醫(yī)囑等的流程，根據(jù)具體情況對實際情況與工作流程（如患者病情的嚴重程度、藥物具體準備情況、儀器使用交接時間）加以調(diào)整。護士長需對所有護士護理知識掌握情況進行了解，以此為基礎(chǔ)實施具體護理培訓(xùn)，帶教教師應(yīng)對護士進行重癥監(jiān)護室護理環(huán)境指導(dǎo)，并實施臨床模擬培訓(xùn)法對重癥監(jiān)護室所使用儀器的操作、維護知識進行培訓(xùn)，通過操作展示的方法將抽象的理論轉(zhuǎn)變?yōu)橹庇^的演示，以此來不斷提高低年資護士對相關(guān)專業(yè)知識的掌握能力。對于有關(guān)法律的專業(yè)知識、其他護理相關(guān)知識，帶教教師可通過課程講解、PPT展示等的方式進行培訓(xùn)。1.3觀察指標。對比培訓(xùn)前后低年資護士在應(yīng)急判斷能力、護理操作能力、解決問題能力、護理文書書寫能力、綜合分析問題能力的綜合考試情況。綜合考試成績判定標準：通過帶教教師評價、自評與互評的方式對護士的考試成績進行判定，分數(shù)值為100分，80分為達標分值，分數(shù)越高成績越優(yōu)秀。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。用SPSS23.0專用軟件統(tǒng)計后對數(shù)據(jù)資料進行整理，劑量資料（±s）表示，t檢驗。當P值<0.05時，便可表示，本組間數(shù)據(jù)對比，存在著差異。

2結(jié)果

培訓(xùn)后低年資護士的護理文書書寫能力、解決問題能力、應(yīng)急判斷能力、護理操作能力與綜合分析問題能力均較培訓(xùn)前更高，前后對比的差異性顯著（P<0.05），詳見表1。

3討論

急診就診病人多，急、危、重癥患者多,突發(fā)事件多，工作繁忙，同時還擔負院前急救工作。要求護士具有豐富的專業(yè)知識、過硬的技術(shù)本領(lǐng)和良好的心理素質(zhì)。因此加強護士急救知識及技能的培訓(xùn),提高她們的急診核心技能、應(yīng)急能力、綜合素質(zhì)和工作質(zhì)量顯得尤為重要。我院急診科制定了一系列急救技能和知識的培訓(xùn)計劃與措施,收到滿意效果。現(xiàn)介紹如下：

1培訓(xùn)內(nèi)容

1.1院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)：包括?？萍本葍x器及?？撇僮鞯呐嘤?xùn);科內(nèi)常見急重癥搶救程序;搶救病人時的醫(yī)護配合;院內(nèi)危重患者的安全轉(zhuǎn)運;突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練。

1.2院前急救技能的培訓(xùn)：包括準確接聽出診電話;保持出診箱、插管箱及救護車的物品和藥品的完好并熟練使用;現(xiàn)場處理危重患者醫(yī)護1對1時的搶救配合;院前危重患者安全轉(zhuǎn)運。

1.3急救理論知識的培訓(xùn)：包括搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途;各種應(yīng)急預(yù)案、其它與急救相關(guān)的知識培訓(xùn)。

2培訓(xùn)方法

（1）

一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)

（一）按護士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作

1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學(xué)習(xí)意識，護理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標。

2、加強?？萍寄艿呐嘤?xùn)：各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計劃，每年組織考試、考核2-3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o士打下扎實的基礎(chǔ)。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。

1方法與步驟

1.1制訂計劃

提供學(xué)習(xí)資料、護理技術(shù)操作練習(xí)平臺及資格考試信息，制定相關(guān)政策并合理安排工作時間，鼓勵護理人員抓緊業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，盡快讓各年資護理人員提升專業(yè)素質(zhì)并通過資格考試。合理安排每班工作量，使副主任護師、主管護師與護師在完成自己的工作和學(xué)習(xí)任務(wù)的同時，能對低年資護士進行“一幫一”、“一對紅”的幫扶工作，或指定每班把關(guān)的具體帶教教師，確保每班各項工作、護理質(zhì)量都能達標。為盡快進入護理管理PDCA循環(huán)，采用如下步驟。（1）分析每班護理記錄質(zhì)量、護理人員的知識結(jié)構(gòu)和專業(yè)素質(zhì)，找出存在問題，如護理記錄是否標準，專業(yè)技術(shù)操作是否熟練，分析服務(wù)態(tài)度及護理工作中的不足，針對存在的問題及時給予個別指導(dǎo)和幫助。如，出現(xiàn)護理記錄填寫不齊，醫(yī)學(xué)術(shù)語欠準確，字跡欠清晰，語句不簡明扼要，護理操作不規(guī)范等問題時，由上級帶教教師及時督促本人修改，以便其盡快提升自身素質(zhì)及護理服務(wù)質(zhì)量。（2）明確導(dǎo)致護理服務(wù)滿意度低，容易產(chǎn)生問題的原因，是專業(yè)知識欠缺還是操作技能欠熟練，是服務(wù)態(tài)度不端正還是服務(wù)方法不當?shù)取Ы探處熱槍栴}要及時指導(dǎo)并改善。（3）找出影響護理服務(wù)質(zhì)量的客觀因素。若護理人員的身體健康狀況或精神欠佳，則應(yīng)讓其及時接受治療及休息調(diào)整。若缺乏專業(yè)知識或?qū)嵺`經(jīng)驗，則為其提供相關(guān)學(xué)習(xí)資料并及時講解，還需提供進行護理操作的用品及場所，并安排帶教教師指導(dǎo)，確保護理人員有良好的工作狀態(tài)。（4）針對護理服務(wù)效果欠佳的原因具體計劃措施、實施方案，預(yù)計效果、時間進度，確定負責者、執(zhí)行者和完成方法等；檢查每班護理記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋并糾正；找出每班工作中的薄弱環(huán)節(jié)，及時加強；定期舉辦科內(nèi)及院內(nèi)講座；配備相關(guān)學(xué)習(xí)資料、護理技術(shù)操作練習(xí)用品及場所，以增強護理人員理論知識學(xué)習(xí)和護理技術(shù)操作熟練度；及時總結(jié)工作中的疏漏欠缺，杜絕類似問題再次發(fā)生。

1.2實施階段

嚴格按照計劃執(zhí)行。督查護理質(zhì)量須從每班做起，督查者應(yīng)人盡其責，分級管理常抓不懈。適時考核，考核時須嚴格參照護理質(zhì)量考核評分標準和護理技術(shù)操作規(guī)范評分標準，由專人進行要點講解、難點指導(dǎo)及操作點評，并將考核結(jié)果記錄在案，以便下一循環(huán)參考。建立獎罰制度并實施，力求人人過關(guān)、人人達標，在提高護理質(zhì)量的同時提升護理人員的素質(zhì)。

1.3檢查階段

護理教育工作部署兩則

人們都說“三分治療，七分護理”，句話雖然并不十分準確，但卻反映了護理工作的重要作用和地位。護士對人民的健康做出了積極貢獻，從而受到了社會的尊敬，被譽為“白衣天使”.2011年這新的一年,我們的護理工作也應(yīng)該走上新的臺階,特制訂2011年護理工作計劃:

一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)

（一）、按護士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作

1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學(xué)習(xí)意識，護理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標。

2、加強?？萍寄艿呐嘤?xùn)：各科制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o士打下扎實的基礎(chǔ)。

摘要：護理基本技術(shù)是高職護理專業(yè)的專業(yè)核心課程，是構(gòu)建護生核心能力的重要組成部分，是護生開展臨床護理活動的基礎(chǔ)。為充分體現(xiàn)護理人文關(guān)懷精神，尊重和關(guān)愛患者，進行護理基本技術(shù)課程設(shè)計，將護理基本知識、技能和人文關(guān)懷完美結(jié)合。

關(guān)鍵詞：人文關(guān)懷；護理基本技術(shù)；課程設(shè)計

護士就是護理患者的人，可以分為兩部分來理解，“護”就是關(guān)心、關(guān)愛、照顧患者，而“士”則是守護生命，他們的一言一行都體現(xiàn)著護理人文關(guān)懷的本質(zhì)。護理人文關(guān)懷是一種以人為本的關(guān)心人、尊重人的護理理念，即重視生命的質(zhì)量和價值，維護患者的權(quán)利和尊嚴，最終實現(xiàn)護理技術(shù)與人文關(guān)懷真正融合[1]。護理基本技術(shù)課程包括對患者的生活護理、病情觀察、治療照護等基本護理技術(shù)操作[2]，為了深化高職教育改革，提升高職護理教學(xué)效果，培養(yǎng)具備人文關(guān)懷素養(yǎng)的護士，在臨床護理實踐中充分體現(xiàn)人文精神，尊重和關(guān)愛患者，筆者進行了護理基本技術(shù)課程設(shè)計。

1課程性質(zhì)

1.1課程性質(zhì)、地位與作用。護理基本技術(shù)是高職護理專業(yè)的專業(yè)核心課程，是構(gòu)建護生核心能力的重要組成部分，是護生開展臨床護理活動的基礎(chǔ)[3]，同時也是護士執(zhí)業(yè)資格考試的必考項目之一。1.2課程銜接。根據(jù)護生的特點和臨床工作崗位的要求，護理基本技術(shù)課程安排在第三、四學(xué)期授課，先修課程包括解剖學(xué)、生理學(xué)、健康評估、護士人文修養(yǎng)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和人文素質(zhì)課，后續(xù)課程包括內(nèi)科護理、外科護理等臨床專業(yè)課和頂崗實習(xí)。本著知識內(nèi)容適量、實用、夠用的原則，與臨床專家、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課及臨床專業(yè)課教師和輔導(dǎo)員開展集體備課、研討。

2課程目標

神經(jīng)外科危重病人多、病情復(fù)雜、變化快、搶救多、護理技術(shù)難度大，是一個高風險的科室，護理人員不僅應(yīng)熟練掌握護理技能，而且在面對突發(fā)情況時，還要有靈活敏銳的應(yīng)變能力和處理問題的能力。對病情預(yù)見能力是保證安全的前提，因而對護理人員專業(yè)素質(zhì)提出了較高的要求。據(jù)報道［1］，不良事件相關(guān)的護士46．27％護齡在5年以內(nèi)，且資質(zhì)也比較低。趙書敏等［2］報道，現(xiàn)存的臨床護理繼續(xù)教育模式嚴重影響了護理質(zhì)量的提高及護士個人職業(yè)生涯的發(fā)展，對臨床護士實施分層級繼續(xù)教育培訓(xùn)已勢在必行。為了提高全科護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和護理工作勝任力，確保護理安全，我科自2009年7月開始，采用護士分層級培訓(xùn)的方法對本科護士進行培訓(xùn)，取得良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1對象

2009年7月～2011年6月在神經(jīng)外科工作的護理人員20人，年齡22～50歲，平均36．3±13．3歲，均為女性。學(xué)歷：中專10人，大專8人，本科2人。職稱：助理護士3人，護士7人，護師5人，主管護師及以上5人。

2方法

2．1護理人員的層級培訓(xùn)

2．1．1層級培訓(xùn)組織的確立

摘要：目的：研究形成性評價在骨科臨床護理教學(xué)中的運用效果。方法：選取2018年12月~2019年10月期間，在我院骨科實習(xí)的68名護生，按照奇偶平分法，將其分為實驗組和參照組，每組34名；參照組給予傳統(tǒng)課堂講課法和終結(jié)性評價，實驗組給予形成性評價，統(tǒng)計兩組價值。結(jié)果：比較后顯示，實驗組教學(xué)效果更好，組間對比（P<0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在骨科臨床護理教學(xué)中實施形成性評價法，效果顯著，此法值得于臨床推廣。

關(guān)鍵詞：形成性評價；骨科；護理教學(xué)；效果

傳統(tǒng)護理教學(xué)的理論授課方式比較單一[1]，學(xué)生一味接受知識，缺乏動手實踐能力，導(dǎo)致教學(xué)效果不好。對傳統(tǒng)骨科臨床護理教學(xué)進行分析，由于教學(xué)水平、條件等因素限制，帶教老師采用“滿堂灌”教學(xué)模式，為學(xué)生直接講授課堂知識，與學(xué)生之間互動較少，教學(xué)效果不良，對于學(xué)生而言，在進入工作崗位后，需要較長時間來適應(yīng)臨床護理工作，因此，臨床對如何提高骨科臨床護理教學(xué)效果進行了深入分析，作出了諸多嘗試。本文以我院骨科實習(xí)生為例，分析形成性評價在其護理教學(xué)中的應(yīng)用價值。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料。研究于2018年12月~2019年10月進行，抽取此時間段骨科實習(xí)生68名，依據(jù)奇偶平分法劃分實驗組（34名）與參照組（34名）；資料顯示，實驗組年齡區(qū)間為18-22歲，平均年齡（20.35±0.14）歲；參照組年齡區(qū)間為19-21歲，平均年齡（20.47±0.08）歲。數(shù)據(jù)計算，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。1.2方法。參照組運用傳統(tǒng)形式進行教學(xué)，并對學(xué)生平時與期末成績進行總結(jié)性評價。實驗組運用形成性教學(xué)形式，具體內(nèi)容為：（1）設(shè)計教學(xué)方案：調(diào)查骨科護理的工作任務(wù)，設(shè)置不同課程[2]，將不同工作情境當成若干個任務(wù)；在課前布置作業(yè)，讓學(xué)生主動學(xué)習(xí)知識，并導(dǎo)入典型任務(wù)，完成具體護理內(nèi)容，并通過情境體驗，讓學(xué)生到骨科體驗護理流程，最后書寫任務(wù)書，在課堂上進行匯報；（2）構(gòu)建形成性評價體系：首先由學(xué)生自評互評，讓學(xué)生對自身的學(xué)習(xí)投入度、學(xué)習(xí)態(tài)度等進行評價，再進行小組成員之間的評價[3-5]，內(nèi)容包括學(xué)習(xí)情境測試、課前作業(yè)完成情況等；其次，由任課教師進行評價，包括學(xué)生的案例分析能力、考試成績等；最后，由工作情境中的帶教老師進行評價，內(nèi)容為學(xué)生的健康教育能力、護理程序應(yīng)用能力與操作能力等。1.3觀察指標。（1）學(xué)生成績：主要有理論成績、操作成績兩科，每科總分為100分；（2）教學(xué)效果：由帶教老師對學(xué)生成績進行評價，總分為100分，90分及以上為優(yōu)秀，60~80分為良好，60分以下為不及格，分值越高就說明授課效果越好。1.4統(tǒng)計學(xué)意義。數(shù)據(jù)用SPSS18.0分析；計量（xˉ±s），t檢驗；計數(shù)（n，%），χ²檢驗；P<0.05指有差異，符合統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

200*年，我院護理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下，在全院護士的共同努力下，圓滿完成了年初下達的護理工作計劃，同時，積極投身于“創(chuàng)滿”建設(shè)活動和“醫(yī)院管理年”活動，對照標準，逐條逐項抓好各項工作，通過兩個活動，有效的促進我院護理管理制度化、規(guī)范化，護理質(zhì)量穩(wěn)步提高，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、基本情況

（一）護理人員情況

全院護理人員總數(shù)157人，其中正式在編護士149人，合同護士8人，護理員1人。執(zhí)業(yè)資格結(jié)構(gòu)：執(zhí)業(yè)護士137人，注冊護士132人。歸屬護理部業(yè)務(wù)管理的護理人員129人，占全院衛(wèi)技人員38%。分布在臨床一線126人，其他護理崗20人，非護理崗11人。學(xué)歷結(jié)構(gòu)：大專39人，占24%，中專113人，無學(xué)歷5人，大專在讀13人，本科在讀3人。職稱結(jié)構(gòu)：主管護師73人，護師51人，護士33人。年齡結(jié)構(gòu)：全院護士平均年齡36.75歲，臨床一線護士平均年齡34.06歲。按計劃床位數(shù)295計算，床位與病房護士比為1:0.32。聘請臨時護士18人。×

（二）護理工作量表1

從以上兩組數(shù)字來看，我院護理隊伍結(jié)構(gòu)老齡化現(xiàn)象與去年相比有所緩解，但梯隊不夠合理，影響護理人力的合理使用。護理人員短缺凸顯，護士床位比較低，醫(yī)護比例明顯失調(diào)，現(xiàn)有護理人員配置不能滿足日益增長的醫(yī)院護理服務(wù)、質(zhì)量、安全的需要，存在著安全隱患，也制約護理質(zhì)量的深層次提高。