導(dǎo)語：如何才能寫好一篇副主任醫(yī)師論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】文藝復(fù)興;佛羅倫薩;藝術(shù);人文主義

在藝術(shù)領(lǐng)域，文藝復(fù)興時期是最具有深遠意義的一段歷史時期。人文主義藝術(shù)家們創(chuàng)造了大批流傳至今的作品，奠定了至今沿用的藝術(shù)規(guī)則和程式，并在這些作品中體現(xiàn)了新興資產(chǎn)階級的思想觀念，以其直觀的形象表現(xiàn)出了人文主義的特征。

1.以“人”作為其藝術(shù)作品的表現(xiàn)中心

人文主義者認為人是萬物之本，主張?zhí)接懭诵?，研究人的生活。藝術(shù)家們作為其中的佼佼者，在他們的作品中貫徹了這一思想主題。

1.1“人”是其作品的主體，是表現(xiàn)的中心，任何藝術(shù)形式的作品最終都要做到為人服務(wù)

15世紀(jì)時，佛羅倫薩的建筑師們在保持原有宮殿建筑布局的同時，改變了其堅壘的感覺，使它們變得親切起來，并大量增加窗戶的數(shù)量及注意其重疊一致，而且在上面增加了精美的裝飾，以達到適合人居住的同時還能保持美感；馬薩喬的《奉獻金》（又名《納稅錢》）在構(gòu)圖上就以人為主題，其他的景物只是作為背景和陪襯，其中突出表現(xiàn)的是耶穌、彼得和稅吏三人；在波提切利的畫作《春》中，作者運用了明暗對比的手法來刻畫諸位女神；達?芬奇的《蒙娜麗莎》更是將大部分的畫面空間用于人物刻畫。

1.2探討和頌揚了人性，即便是宗教神話中的神，也將其加以人性化

人們認識到，上帝既然把自己的智慧給了人，那么人與神是能夠相通的，人性其實與神性也是同一的。此時的畫像，尤其是宗教人物畫像，已不再帶有中世紀(jì)那種呆滯而古板、嚴(yán)肅又冰冷的氣氛，相反的是將人性的美丑表現(xiàn)得淋漓盡致。在吉爾蘭戴歐的《老人與兒童》一畫中，全無夸張美化之處，該作依靠逼真的描繪體現(xiàn)了兒童對老人的依偎之情和老人對兒童的親切慈愛之情，形象的表現(xiàn)了人性中寶貴的親情。

2.反對宗教禁欲主義，頌揚塵世生活：

2.1在題材的選擇上雖仍以宗教故事為主，但是已融合了塵世因素，有的題材更是直接來源于現(xiàn)實生活

如波提切利在其代表作《污蔑》中提示了污蔑者與被污蔑者的可笑與可憐，實際上，該畫是作者對自己以往的經(jīng)歷所給予的形象的總結(jié)，內(nèi)含了作者晚年精神上的危機。吉爾蘭戴歐在《來訪》中，雖是描寫宗教場景，但卻借用豐富的明暗對比把該時代人物的形象、服裝、房屋等納入畫面，以接近自然的方式追求畫作的現(xiàn)實性。

2.21在內(nèi)容上追求實用主義，頌揚塵世生活，反對宗教禁欲主義

1445年，布魯內(nèi)萊斯基為佛羅倫薩設(shè)計了彼蒂宮，它通過巨大石塊，造成強烈的陰影和粗糙而古樸的效果，外形簡潔樸實卻又充滿宏大莊嚴(yán)的氣勢，是為佛羅倫薩民用建筑實用風(fēng)格之先河及典范。前述費力頗?利比的畫作《三王來拜》也是頌揚了當(dāng)時人們節(jié)日游行活動的佳作。波提切利的《春》是一幅描繪大地回春、歡樂愉快的畫。畫面上充滿了散發(fā)著青春活力、體態(tài)優(yōu)美的眾神。她們姿態(tài)飄逸而生動，豐腴而曲線的身材隱約可見。場面雖歡快，但是人物卻含著一種莫名的憂傷。其中的維納斯，旁若無人、若有所思，完全沉浸在自己的內(nèi)心世界里。該作品打破了中世紀(jì)宗教作品刻板的趣味，維納斯的祝福與眾神的舞蹈伴隨著果實與花朵，在歌頌佛羅倫薩豪華繁榮的時代的同時又有所保留。

3.在探索大自然中，提出新的藝術(shù)理論，并改進藝術(shù)技巧

3.1新的藝術(shù)理論的提出

人文主義藝術(shù)家們認為，藝術(shù)是對自然的臨摹，所以就該把藝術(shù)擺在自然科學(xué)的基礎(chǔ)上。這是一種現(xiàn)實主義的藝術(shù)觀。人們應(yīng)當(dāng)從“藝術(shù)臨摹自然”這一點出發(fā)，在觀察大自然的基礎(chǔ)上來進行藝術(shù)創(chuàng)作。達?芬奇認為：“畫家的頭腦應(yīng)該像一面鏡子。應(yīng)該懂得，如果你在用自己的技藝再現(xiàn)大自然的產(chǎn)物的一切形態(tài)時不是一個高超的能手，你就不能成為一個卓越的畫家；如果你不觀察大自然的產(chǎn)物，并且不把它們記錄在心靈上，那么你就不能把它們畫出來”，[1]“如果他師法大自然，那么他會創(chuàng)造出優(yōu)秀的作品?！盵2]果左利在其壁畫《喬裝東方三賢士的美第奇家人》中對馬的鞍韉和托斯卡納的樹木山石的精心描繪，波提切利的《維納斯的誕生》中對清澈透明的大海、晴朗無垠的天空、飄灑的玫瑰花瓣的細致描寫便是他們對大自然細心觀察的結(jié)果。

他們也對一切與藝術(shù)相關(guān)科目，如解剖學(xué)、透視學(xué)、配色學(xué)、采光學(xué)等等進行研究，并將其應(yīng)用到藝術(shù)創(chuàng)作中去。阿爾伯蒂的《繪畫論》便是這種藝術(shù)理論的集大成者。在他那里，藝術(shù)家首先要通過透視法則，理性的解釋和再現(xiàn)大自然；其次，繪畫的題材和構(gòu)圖必須具有文化亦即他所說的智性和社會的基礎(chǔ)；最后，真正有價值的繪畫是受過完善教育、人品高尚的人的產(chǎn)品[3]。達?芬奇著有《繪畫論》，主張對于一切藝術(shù)，個人的觀照必須擴張到理性的境界內(nèi)，假如一種研究，不把教學(xué)的抽象的理論當(dāng)作根據(jù)，便算不得科學(xué)。他使科學(xué)研究跟美術(shù)探索有機的結(jié)合在一起，通過科學(xué)研究去尋找客觀現(xiàn)實中的真與美，然后再運用恰當(dāng)美術(shù)形式去表現(xiàn)這種真與美。他從不輕信或盲從任何前人的經(jīng)驗；他反復(fù)強調(diào)不論當(dāng)科學(xué)家還是當(dāng)美術(shù)家，均需通過“眼睛的觀察”去工作。[4]

3.2新的繪畫、雕刻技藝的發(fā)明和運用

在畫法上，由于無古代原作留存可資中介，佛羅倫薩人便發(fā)展了獨特的技法以創(chuàng)造自然世界的現(xiàn)實主義的形象。正象人文主義者發(fā)現(xiàn)并利用了時間的尺度作為他們感知模式的一個基本因素一樣，藝術(shù)家們使用了有機空間的透視和比例及明暗對照的實體表現(xiàn)法來表現(xiàn)他們特有的現(xiàn)實感。

作為文藝復(fù)興繪畫的先驅(qū)，喬托“把希臘繪畫藝術(shù)，改變成拉丁繪畫藝術(shù)。”[5]也就是說，喬托把拜占庭藝術(shù)改變成為羅馬的古典藝術(shù)，并發(fā)揚了古代的藝術(shù)傳統(tǒng)。后來，這個潮流成了整個文藝復(fù)興時期藝術(shù)風(fēng)格的一個標(biāo)記。在藝術(shù)上開創(chuàng)的人文主義道路和寫實主義的表現(xiàn)方法為文藝復(fù)興時期繪畫的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，開創(chuàng)了繪畫的科學(xué)時代。他被公認為使西方美術(shù)擺脫中世紀(jì)美術(shù)程式的第一人，從而成為開創(chuàng)寫實畫風(fēng)的鼻祖，被譽為“歐洲近代繪畫之父”[6]。

馬薩喬是喬托之后佛羅倫薩畫派的重要成員，他在透視學(xué)和解剖學(xué)以及色彩的運用上比喬托更進了一步。他放棄了哥德時期的繁瑣及復(fù)雜性，而追求更簡潔有力的造型，其中以人物之表情及實體感的表現(xiàn)成就最為突出?！都{貢》在畫法技藝上解決了喬托未曾解決的的一大課題：刻畫人物的體積和表現(xiàn)自然的空間感。傳記作家瓦薩里在評價馬薩喬的藝術(shù)成就時說，他“經(jīng)過窮年累月的探索而掌握了極為豐富的知識，使他成為那些能擺脫藝術(shù)上的僵硬呆滯而把運動精神和生氣賦予人物形象的大師中的第一人”[7]。

達?芬奇研究了如何用線條與立體造型去表現(xiàn)形體的各種問題，他首創(chuàng)了明暗漸進法，用光線和陰影的技巧來描繪人物、景致，將人物的邊線逐漸消失，若有若無，使畫面呈現(xiàn)逼真的立體感，更加接近現(xiàn)實。這種寫實性的手法一直影響至今。達?芬奇解決了造型藝術(shù)三個領(lǐng)域――建筑、雕刻、繪畫中的三大難題：紀(jì)念性中央圓屋頂建筑物設(shè)計和理想城市的規(guī)劃問題、15世紀(jì)以來雕刻家深感棘手的騎馬紀(jì)念碑雕像的課題以及當(dāng)時繪畫中兩個重要領(lǐng)域――紀(jì)念性壁畫和祭壇畫的問題。

總之，文藝復(fù)興時期佛羅倫薩的藝術(shù)家們在人文主義的指導(dǎo)下，重視世俗的現(xiàn)實生活，反對僵硬死板的神學(xué)權(quán)威和封建特權(quán)思想。他們重新發(fā)掘出古典的藝術(shù)形式，創(chuàng)造和運用新的藝術(shù)形式，在為世界奉獻出無價的藝術(shù)瑰寶的同時，用真實理想的外在形象和生動豐富的現(xiàn)實情境，體現(xiàn)了人文主義者強調(diào)的人性崇高與身心的全面完美?！?/p>

【參考文獻】

［1］達?芬奇.阿斯貝恩海姆的手抄本.藝術(shù)大師論藝術(shù).文化藝術(shù)出版社.1992:120.

［2］達?芬奇.大西洋法典的摘錄.藝術(shù)大師論藝術(shù).文化藝術(shù)出版社.1992:118.

［3］曹意強.歐美藝術(shù)史學(xué)史與方法論(第三講).新美術(shù).2000,(3).

［4］朱伯雄.世界美術(shù)史(第六卷).山東美術(shù)出版社.1986:336.

［5］且尼諾在《藝人手冊》中言.方昱：《華麗的回歸》.北京大學(xué)出版社.2005:2.

篇2

倪青，副主任醫(yī)師。中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任。

地址：北京市宣武區(qū)北線閣5號

郵編：100053

出診時間：每周二下午、周五上午。

個人簡介：中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任、副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師、博士生副導(dǎo)師?，F(xiàn)任中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會內(nèi)分泌專業(yè)委員會常務(wù)委員兼秘書、中華中醫(yī)藥學(xué)會甲狀腺疾病專業(yè)委員會委員、北京市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會糖尿病專業(yè)委員會委員、北京市中醫(yī)藥學(xué)會糖尿病專業(yè)委員會委員、北京市中醫(yī)藥學(xué)會科普專業(yè)委員會委員。先后承擔(dān)國家“九五”攻關(guān)課題、國家“十五”攻關(guān)課題、國家科委和國家科技支撐計劃課題的研究。目前承擔(dān)北京市重大項目課題、國家中醫(yī)藥管理局課題、國家科委中央級科研院所基礎(chǔ)性工作專項課題的研究。

近5年獲北京市科學(xué)技術(shù)進步獎二等獎1項、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會科技成果二等獎1項、中華中醫(yī)藥學(xué)會科普專著三等獎1項、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會科技成果三等獎1項。2003年獲中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會“全國優(yōu)秀中西醫(yī)結(jié)合抗SARS科技工作者”、第二屆“顏德馨中醫(yī)藥人才獎勵基金”抗SARS特殊貢獻獎。2002年入選北京市“第十批科技新星”。已在國內(nèi)核心醫(yī)藥期刊公開發(fā)表學(xué)術(shù)論文90余篇，主編或與他人合編醫(yī)學(xué)著作28本。

專業(yè)特長：擅長采用中醫(yī)為主的中西醫(yī)結(jié)合方法治療糖尿病及其并發(fā)癥、甲亢、甲減、高尿酸血癥與痛風(fēng)、血脂紊亂及其相關(guān)疾病以及骨質(zhì)疏松癥。

尤傳一，67歲。教授。復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師。

地址：上海市延安西路221號

郵編:200040

出診時間:每周二上午。

個人簡介：1962年畢業(yè)于上海第二醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，1981年畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)（研究生），獲得醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。曾任華東醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，上海內(nèi)分泌、糖尿病學(xué)會委員，上海糖尿病康復(fù)協(xié)會副主任委員。享受國務(wù)院特殊津貼。

專業(yè)特長：老年內(nèi)分泌、糖尿病。

包美珍，77歲。主任醫(yī)師，教授。天津市兒童醫(yī)院、天津市代謝病醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師。

地址：天津市河西區(qū)馬場道225號

郵編：300074

出診時間：代謝病醫(yī)院：每周三、五上午；南開醫(yī)院：每周六上午。

個人簡介：1947年畢業(yè)于上海禪文女中。1954年畢業(yè)于山東醫(yī)學(xué)院（原齊魯醫(yī)學(xué)院6年制）；1954～1999年在天津市兒童醫(yī)院工作；1999～2002年在兒童醫(yī)院專家門診工作；2003年至今在天津市代謝病醫(yī)院每周兩次門診，南開醫(yī)院每周一次門診。曾于1983年、1992年兩次赴美國費城兒童醫(yī)院進修內(nèi)分泌及代謝病。曾50余篇，參加著書20余本。享受國務(wù)院特殊津貼（1992年至今）。

專業(yè)特長：小兒內(nèi)分泌、代謝疾病、糖尿病、甲狀腺疾病、尿崩癥、生長發(fā)育遲緩、性早熟、肥胖病、糖元累積病、PRU。

舒昌達，76歲。教授，博士生導(dǎo)師。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師。

地址：重慶市袁家崗重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

郵編：400016

出診時間：每周一下午，周二、四上午。

篇3

張致遠躺在許博士實驗床上，許博士親自為他講解，親自操作預(yù)測過程。

一、張致遠進醫(yī)院工作后預(yù)測的未來。

27歲，實習(xí)期間，帶教老師是一位全國有名的醫(yī)學(xué)教授，他讓你掌握了書本里沒有的知識。你的實習(xí)非常順利，愉快。你在實習(xí)結(jié)束時，會遇到一位心地善良容貌美麗的護士。你會對她一見鐘情并戀愛。你報考醫(yī)學(xué)博士被錄取。

30歲，你跟護士結(jié)婚，有了一位可愛的女兒。醫(yī)學(xué)博士畢業(yè)再讀博士后，醫(yī)院破格聘請你為副主任醫(yī)師。

35歲，你被聘請為主任醫(yī)師，是醫(yī)院最年輕的教授級主任醫(yī)師。

40歲，你的醫(yī)學(xué)研究獲得國家級重大發(fā)明成果獎，所寫論文在世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域引起轟動。你被醫(yī)學(xué)院聘請為終生教授。

50歲，你的女兒醫(yī)學(xué)大學(xué)畢業(yè)后碩博連讀。你妻子被醫(yī)院聘請為主任護士長。

60歲，你的醫(yī)學(xué)成果獲得世界最高成就獎。之后，你堅持每天上班，會診，教學(xué)。

100歲，你無疾而終。

預(yù)測結(jié)論：您是一位充滿愛心并擁有杰出成就的醫(yī)生。

二、張致遠進機關(guān)單位工作預(yù)測的未來。

27歲，公務(wù)員實習(xí)期間，帶教老師是一位處長。處長喜歡談天說地，更喜歡喝酒。本來你的酒量很小，經(jīng)過一年的實習(xí)，你的酒量比原來增長了300%。實習(xí)快結(jié)束時，你認識了一位年輕漂亮的女子。這女子是市長的女兒。你展開追求攻勢，終于如愿以償。

30歲，你跟市長女兒結(jié)婚，并被任命為副處長，并有了兒子。

35歲，你被任命為處長，市里最年輕的處長，你的妻子也被任命為副處長。

40歲，你的岳父退休，你被任命為副市長，市里最年輕的副廳級領(lǐng)導(dǎo)干部。不久，你遇到了人生中讓你最心動的女人。這個女人做了你的地下情人。

45歲，你被任命為市長，正式掌管全市的經(jīng)濟命脈。這期間，你跟不下十位年輕漂亮的女人有兩性關(guān)系。

49歲，你被“”，你被開除公職，你被判無期徒刑。兒子考上跟你同一所醫(yī)科大學(xué)。

65歲，你提前獲釋。你兒子已經(jīng)是市級醫(yī)院的醫(yī)學(xué)博士，是最年輕最有聲望的教授級主任醫(yī)師。

70歲，你患病醫(yī)治無效去世。

預(yù)測結(jié)論：您具有杰出管理天賦與毀滅的雙重身份。

張致遠面對這樣的未來預(yù)測，心里非常不平靜，很明顯，進醫(yī)院工作是最幸福的選擇。問題在于，當(dāng)公務(wù)員成為市長的誘惑力也非常之大。張致遠忽然特發(fā)奇想：我何不把兩者結(jié)合起來呢？張致遠綜合了前面兩種預(yù)測的未來，毅然走上了一條獨特的人生之路：

27歲考取衛(wèi)生局的公務(wù)員，實習(xí)期間認識副市長的女兒，并戀愛。

30歲結(jié)婚并育有一子，被任命為衛(wèi)生局副局長，讀在職醫(yī)學(xué)博士。

35歲下派醫(yī)院擔(dān)任院長職務(wù)，被聘為主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)院教授。

40歲掛第一作者論文50篇，獲得國家重大科研成果獎一項，獲得終生教授稱號。

45歲被任命為分管文教衛(wèi)生的副市長，兼醫(yī)院院長及每周半天的門診。

50歲被任命為人大副主任，分管文教衛(wèi)生，兼醫(yī)院院長及每周半天的門診。兒子被保送上名牌大學(xué)。

55歲被任命為政協(xié)常務(wù)副主席，分管文教衛(wèi)生，兼醫(yī)院院長及每周半天的門診。兒子大學(xué)畢業(yè)，被安排到機關(guān)工作。

60歲享受正廳級待遇從政協(xié)常務(wù)副主席位置上退休，兼醫(yī)院院長及每周半天的門診。兒子被任命為副處長。

篇4

肝病研究所堅持以中西醫(yī)結(jié)合治療各型肝病為主攻方向，對各種病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、酒精性肝病、代謝性肝病等的發(fā)病機理、診斷技術(shù)、治療方法、新藥開發(fā)進行研究，研制出治療肝病的8種系列藥物，應(yīng)用于臨床，有較好的療效?！奥螌帯?000年獲國家三類新藥證書并已轉(zhuǎn)化為工業(yè)生產(chǎn)。

肝病研究所培養(yǎng)出碩士研究生4名，主任醫(yī)師5名，副主任醫(yī)師5名，已形成高級醫(yī)、護、技人員合理梯隊，承擔(dān)起重點科研工作。曾參加國家“七五”、“八五”、“九五”攻關(guān)課題研究。近年來，共完成科研課題近二十項，撰寫論文一百八十余篇，獲國家、市、局級科技成果十余項。

天津市肝病研究所以“一切為了病人”的服務(wù)宗旨為廣大肝病患者奉獻一片愛心。2000年、2001年連續(xù)被評為《市級模范集體》和《精神文明單位》。

張巍 男 漢族

1944年11月出生

河北保定人

1970年畢業(yè)于天津醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系（本科6年）

從事醫(yī)療、科研、教學(xué)工作30余年，1999年晉升為主任醫(yī)師，現(xiàn)任肝病研究所常務(wù)副所長，天津市微量元素學(xué)會理事，1970～1987年從事內(nèi)科工作，1987年至今從事肝病基礎(chǔ)及臨床研究。

多年來，通過不懈努力，潛心研究，熟練掌握本專業(yè)的國內(nèi)外研究進展，掌握各型肝病相關(guān)病原學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)等理論，對各型肝病的預(yù)防、診斷、治療及相關(guān)疾病的鑒別診斷有較豐富的經(jīng)驗。并積極應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療各型肝病，取得了較好的療效，對晚期肝病的各種合并癥及重型肝病的診治有一定的經(jīng)驗。

篇5

記憶中的年少時，當(dāng)老師問同學(xué)們長大后的志向是什么時，有一半的同學(xué)都舉手說要當(dāng)醫(yī)生。而在高考報考專業(yè)時，也有五分之一的人報考醫(yī)學(xué)專業(yè)。然，待記者畢業(yè)工作幾年后，那些學(xué)醫(yī)的小伙伴們?nèi)詩^斗在課堂、實驗室、食堂三點一線間。

記者的同窗好友李力哭訴說：“我們5年本科、3年碩士，緊接著還要準(zhǔn)備攻讀3年博士，當(dāng)幾年住院醫(yī)生，才算得上是一名真正的醫(yī)生。真有點后悔選擇這個行業(yè)了。”而他的許多同行，也正糾結(jié)要不要繼續(xù)攻博。讀博了，進大醫(yī)院的可能性就高些，不過年齡又大了一圈，又沒收入，又沒女朋友，感覺就像在過苦逼的人生。

雖然在很多人眼里，醫(yī)生是一個令人羨慕的職業(yè)，有著不菲的高收入。但是，來自醫(yī)界內(nèi)部的聲音卻并非如此?！吨袊t(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》中顯示，超三成醫(yī)師每周工作60小時以上，六成以上的醫(yī)師對收入“很不滿意”，認為自己的付出與收入并不匹配。 高強度工作

有人這樣描述在某三甲醫(yī)院中和醫(yī)生偶遇的情景，“只見一片白影在你的眼前瞬間飄過，還沒看清他的面貌，就只看到10米開外的后腦勺了。”這是工作中的醫(yī)生，給很多人留下的是片刻不停的印象。

我國的標(biāo)準(zhǔn)工時為職工每日工作8小時，每周工作40小時。在2014年醫(yī)師協(xié)會調(diào)研中，52.72%的醫(yī)師平均每周工作時間在40～60小時，32.69%的醫(yī)師在60小時以上。平均每周工作時間在40～60小時之間的醫(yī)師中，25～35歲的醫(yī)師占47.56%，36～45歲的醫(yī)師占34.66%，46～60歲的醫(yī)師占17.70%。

很多醫(yī)生都是上了一宿夜班，第二天還要繼續(xù)上班。那么，高強度的工作是否有相應(yīng)的高收入呢？ 低收入待遇

一位醫(yī)生在網(wǎng)上曬出心得說：“經(jīng)過了漫長的讀書生涯，快奔三的我終于看到畢業(yè)的曙光了，終于有機會開始自己的生活了。”也有醫(yī)生哭訴：“5年本科、3年碩士、3年博士、5年住院醫(yī)生，16年后工作拿3160元/月，哭了！”

一項針對中國各地5900名醫(yī)生進行的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生的月薪從最低不到3000元到8000元不等。三級醫(yī)院醫(yī)生月薪達到8000元以上的只占10%，68%的醫(yī)生月薪在3000～8000元；一級醫(yī)院60%的醫(yī)生月薪在3000元以下。這意味著中國絕大部分醫(yī)生的薪資水平，不僅難說是高收入，很多人甚至是中低收入。當(dāng)問及醫(yī)生對自己的收入是否滿意時，六成以上的醫(yī)師對收入“很不滿意”。

與此同時，對百姓進行的調(diào)查也顯示，僅20.80%的人認為醫(yī)生是“白衣天使，很光榮”，43.61%的人稱這一行業(yè)“費力，但不討好”。 醫(yī)生的榮譽從后半生開始

在中國學(xué)醫(yī)，5年本科、3年碩士、3年博士、5年住院醫(yī)生，十幾年才能培養(yǎng)一個能看病的醫(yī)生。這些一般從中學(xué)就十分優(yōu)秀的學(xué)子們真的成為醫(yī)生之后卻發(fā)現(xiàn)，自己的收入還比不上那些昔日選擇了學(xué)工科，只讀了碩士或本科就工作的中學(xué)同學(xué)。

桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院血液科主任莫東華介紹說，醫(yī)生的收入是與工齡掛鉤的。一個醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生，一般要在醫(yī)院上班2年以后，才有資格考取初級職稱，成為住院醫(yī)師。獲得初級職稱5年后，才有資格考取中級職稱，成為主治醫(yī)生。而只有成為主治醫(yī)生，才能擁有處方權(quán)。也就是說，醫(yī)學(xué)院的本科畢業(yè)生要7年以后才有可能成為主治醫(yī)生，擁有處方權(quán)。此后，這名醫(yī)生要憑借優(yōu)秀的科研項目和優(yōu)秀的學(xué)術(shù)論文，才能評上副高級職稱、高級職稱，成為副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師。一般來說，成為副主任醫(yī)生，大約要12年；成為主任醫(yī)師，則要17年左右。

衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院副院長高海鵬則表示，屬于醫(yī)生的榮譽和價值肯定，要從后半生才開始。 青年醫(yī)生做好“職業(yè)體檢”

作為一名醫(yī)生，功成名就時，已經(jīng)年過不惑，可以說，醫(yī)生職業(yè)屬于越老越吃香的行業(yè)。有數(shù)據(jù)顯示，35歲以上的醫(yī)生職業(yè)滿意度高些，35歲以下的年輕醫(yī)生則容易萌發(fā)“走”的念頭。既然如此，青年醫(yī)生就要好好規(guī)劃自己的醫(yī)生生涯。

向陽生涯的職業(yè)規(guī)劃師認為，醫(yī)生壓力大，一方面與職業(yè)特點有關(guān)，另一方面也與個人承受能力有關(guān)。若想從事醫(yī)生職業(yè)，專家建議，最好給自己做一次“職業(yè)體檢”，明確自己是否適合做醫(yī)生?！搬t(yī)生是一個高尚的職業(yè)，如果你的奉獻精神不是很高的話，可能并不適合進入該行業(yè)。如果選擇醫(yī)護行業(yè)，就要有為他人服務(wù)的心態(tài)。對高強度的工作和收入不匹配就不必耿耿于懷，因為這份工作帶來的精神愉悅感就會讓你感到幸福?！?/p>

篇6

一、積極創(chuàng)造條件，加快人才儲備和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐

科室成立之初就是高起點起步，設(shè)備配置先進，配有et－space全身熱療系統(tǒng)；6－mvx 線直線加速器、模擬定位機、全自動多葉準(zhǔn)直器、多參數(shù)監(jiān)護儀、除顫儀等先進設(shè)備，從而具備綜合治療腫瘤的較高的手段。科室的發(fā)展，技術(shù)水平的提高，除了先進設(shè)備外，還要有高水平的技術(shù)人員隊伍，科室目前有副主任醫(yī)師1名，主任醫(yī)師3名，主管護師5名，所有醫(yī)師分別先后在山東省腫瘤醫(yī)院、三0一醫(yī)院、西京醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，并與上述醫(yī)院專家建立良好的學(xué)術(shù)關(guān)系，為業(yè)務(wù)的進一步提高和科室的發(fā)展奠定了良好的基矗

二、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高核心競爭力

知識改變命運，學(xué)習(xí)成就未來。科室要得快速持續(xù)的發(fā)展，必須要有不斷學(xué)習(xí)進步的團隊，只有人才水平提高了，才能更好的利用先進設(shè)備為廣大病患解除痛苦。因此學(xué)習(xí)型團隊的建立非常重要。內(nèi)三科很好的做到了這一點。在完成繁重的日常診療工作外，利用業(yè)務(wù)時間進一步學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識和相關(guān)專業(yè)的進展情況。

科室內(nèi)定期舉行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病例討論，科內(nèi)每位主要技術(shù)人員均先準(zhǔn)備不同的講課題目，詳細準(zhǔn)備好講課內(nèi)容，然后在科內(nèi)講課，使科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員共同提高，對疑難危重病人，鼓勵大家查資料，然后科內(nèi)討論，這樣使科內(nèi)人員的技術(shù)基礎(chǔ)比較牢固，解決疑難危重病人的能力得到了進一步提高。同時加強對年輕醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培養(yǎng)，高年資、業(yè)務(wù)強的醫(yī)師一對一幫教年輕醫(yī)師，使他們的整體業(yè)務(wù)水平得到了快速的提高?？剖覂?nèi)每一位醫(yī)生包括年輕醫(yī)生一對一帶教實習(xí)醫(yī)生和進修醫(yī)生，一方面促進他(她)們進一步加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，另一方面提高了大家的教學(xué)能力。在做好本職工作的前提下(！)，鼓勵大家不斷總結(jié)經(jīng)驗，撰寫醫(yī)學(xué)論文，兩年來發(fā)表學(xué)術(shù)論文9篇，從而推動大家的科研意識。通過不斷的學(xué)習(xí)，科室的整體水平不斷提高，綜合治療水平處于市級先進行列，收治病人不斷增多，年收治各類腫瘤患者1000余人次，使病人足不出縣就得到高水平的診治和服務(wù)，特別是腫瘤全身熱療在我市是率先也是唯一開展的腫瘤治療方法，截至目前共治療62例腫瘤病人，取得了良好的臨床療效和社會效益，為廣大腫瘤患者提高了另一種治療希望，得到了醫(yī)院和社會各界的廣泛贊揚。

三、加強學(xué)術(shù)交流，促進學(xué)科迅猛發(fā)展

科室主要技術(shù)人員先后在盛國家級著名醫(yī)院進修，因此與上級醫(yī)院的專家教授建立了良好的師生關(guān)系和學(xué)術(shù)聯(lián)系，不定期邀請山東省腫瘤醫(yī)院、齊魯醫(yī)院腫瘤中心及北京三0一醫(yī)院的專家來該科教學(xué)、查房，使他們能夠緊跟腫瘤專業(yè)的最新學(xué)術(shù)動態(tài)和發(fā)展，進一步了解上級醫(yī)院的治療水平，使我們的診治水平也有了進一步提高。

6月8日—9日，由中華放射學(xué)會熱療專業(yè)委員會主辦，北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院等承辦的第十屆全國腫瘤熱療學(xué)術(shù)會議在北京腫瘤醫(yī)院召開，我院內(nèi)三科作為全國縣級醫(yī)院的唯一代表受邀出席，會上，科室劉新華護士長的學(xué)術(shù)論文(晚期腫瘤熱療患者全身熱療中臨床護理的重要性—附53例報告)一文，作為本次會議的重點材料進行交流、研討，受到與會人員和專家的高度稱贊。

篇7

【關(guān)鍵詞】雙向考核 導(dǎo)師帶教制度 援疆

【摘 要】通過制定援疆專家的導(dǎo)師帶教制度，并對帶教導(dǎo)師和學(xué)員進行雙向考核，考核內(nèi)容包括醫(yī)療新技術(shù)的開展和掌握、各級別醫(yī)學(xué)科研項目的申請和醫(yī)學(xué)科研論文的撰寫。每一輪考核周期為1年半。考核目標(biāo)為各類別的達標(biāo)率，有效地為援疆醫(yī)院的人才隊伍和學(xué)科建設(shè)提供了質(zhì)量保障。

近年來，國際醫(yī)學(xué)教育界把修訂培養(yǎng)目標(biāo)作為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的一項重要內(nèi)容，圍繞重新設(shè)計21世紀(jì)的人才培養(yǎng)，開展了一系列關(guān)于培養(yǎng)目標(biāo)的研究工作。為了確保全球范圍內(nèi)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)盟目前已制定《醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的國際標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的評定和認證》[1]。為響應(yīng)國際醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的發(fā)展和變革，各國都在根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)需求的變化，不斷地修訂適應(yīng)本國醫(yī)生的培養(yǎng)目標(biāo)，保障培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才不斷滿足社會的需求。

受經(jīng)濟、社會發(fā)展不平衡等因素的影響，我國目前各地區(qū)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)水平、培養(yǎng)模式存在較大差異。特別是南疆地區(qū)，通過引進高水平醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的方式加強醫(yī)學(xué)人才隊伍的建設(shè)較為困難。迄今為止，南疆地區(qū)無一所醫(yī)學(xué)高等院校，通過當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)的方式加強醫(yī)學(xué)人才隊伍建設(shè)也存在較大困難。因此，南疆地區(qū)醫(yī)學(xué)人才引進和人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀嚴(yán)重限制了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療技術(shù)水平的提高，而探索新的人才培養(yǎng)模式成為現(xiàn)今醫(yī)學(xué)人才隊伍和學(xué)科建設(shè)的重要內(nèi)容[2-3]。

喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院（以下簡稱“喀什二院”）自2014年開始實施了援疆專家導(dǎo)師制。導(dǎo)師制就是進駐喀什二院的每一位援疆臨床醫(yī)學(xué)專家定向帶教2-4 名喀什二院的醫(yī)技人員，帶教學(xué)員的民漢比例為1:1，具體的考核指標(biāo)是：一年半內(nèi)，每位學(xué)員在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，對獨立開展的新技術(shù)名稱、例數(shù)，完成的科研項目的級別、名稱，發(fā)表的科研論文的級別、數(shù)目等進行明確的規(guī)定。該制度結(jié)合了每位上海援疆專家所在科室的實際情況，由醫(yī)院、科室、帶教導(dǎo)師和帶教學(xué)員四方進行協(xié)商制定，既明確帶教任務(wù)，又保證帶教方案切實可行，以求援疆專家在帶教過程中有的放矢、穩(wěn)扎穩(wěn)打。

1 初步實踐

1.1 帶教導(dǎo)師及學(xué)員的基本情況

新一輪援疆工作開展以來，2014年派駐喀什二院的來自上海三級甲等醫(yī)院臨床、醫(yī)技的專家共計17名，平均年齡41.2歲。學(xué)歷（學(xué)位）構(gòu)成情況為：14名為醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，1名為醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，2名為醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。職稱構(gòu)成情況為：4名主任醫(yī)師（教授），13名為副主任醫(yī)師（副教授）。

遴選的喀什二院的學(xué)員為48名，漢族與少數(shù)民族比例為1∶1；學(xué)歷構(gòu)成為大學(xué)本科；職稱構(gòu)成為15名高年資住院醫(yī)師（1-2年內(nèi)有資格晉升主治醫(yī)師者），21名主治醫(yī)師及12名副主任醫(yī)師；學(xué)員與帶教導(dǎo)師比例為2.8∶1，全程帶教實施周期為1年半。

1.2 帶教的具體內(nèi)容

援疆專家的帶教內(nèi)容包括：臨床新技術(shù)、自治區(qū)級（省部級）科研項目、地區(qū)級科研項目、院級科研項目、sci學(xué)術(shù)論文及核心期刊學(xué)術(shù)論文6方面。由每一位援疆專家與其所在的科室主任協(xié)商從各自專業(yè)遴選2-4名學(xué)員，并根據(jù)本專業(yè)及學(xué)員的基本情況制定以上6個方面的預(yù)期目標(biāo)，預(yù)期帶教臨床新技術(shù)及預(yù)期申請和開展的科研項目要具體到名稱，預(yù)期發(fā)表的論文要具體到論文類別和級別。以上帶教內(nèi)容報備到醫(yī)院科教部后，由科教部匯總并通過醫(yī)院黨政聯(lián)席會議審核、通過。在援疆專家1年半的全程帶教過程中，從帶教達標(biāo)率對導(dǎo)師及帶教學(xué)員實施雙向考核。

1.3 帶教預(yù)期目標(biāo)

由以上“學(xué)員-導(dǎo)師-科室-醫(yī)院”{共同制定的援疆專家?guī)Ы讨贫仍?年半內(nèi)預(yù)期開展40項臨床新技術(shù)，16項自治區(qū)級科研項目，9項地區(qū)級科研項目，12項院級科研項目。在完成1年半的導(dǎo)師帶教工作后，結(jié)合導(dǎo)師帶教、學(xué)員學(xué)習(xí)的臨床新技術(shù)及開展的科研項目的情況，在3年內(nèi)以喀什二院為第一作者單位發(fā)表SCI收錄論著2篇，核心期刊47篇。通過實際的帶教成效對導(dǎo)師及學(xué)員進行“雙向考核”。

2 帶教成效與分析

本輪援疆專家的帶教周期為1年半，目前是對實施10個月的成效進行中期分析和評估，一方面了解專家?guī)Ы痰倪M度、成效，另一方面對本輪帶教的后續(xù)工作進行督促，并可為下一輪的帶教提供參考。

2.1 臨床新技術(shù)情況

自2014年2月至2014年12月，在17名臨床、醫(yī)技援疆專家的帶教下，臨床新技術(shù)方面共填補新疆自治區(qū)空白10項，填補南疆空白10項，填補喀什地區(qū)空白20項，共計40項。帶教導(dǎo)師的達標(biāo)率為100%（40/40）。說明本輪援疆專家在工作開展之前進行了比較詳細和契合實際的調(diào)查，針對當(dāng)?shù)丶膊∽V和臨床技術(shù)情況進行了臨床新技術(shù)帶教的合理規(guī)劃。帶教學(xué)員能獨立完成新技術(shù)的為31人項，達標(biāo)率78%。說明部分學(xué)員目前尚不能獨立完成導(dǎo)師帶教的新技術(shù)，在本輪帶教后續(xù)的時間內(nèi)需加強學(xué)習(xí)。

2.2 科研項目的申請情況

2014年2月至2014年12月，以喀什二院為第一申請單位共申請到自治區(qū)級的科研項目19項，達標(biāo)率為119%（19/17）。地區(qū)級科研項目為7項，達標(biāo)率為78%(7/9)，院級科研項目25項，達標(biāo)率為208%（25/12）。在科研項目的申請中，喀什二院自治區(qū)級科研立項數(shù)目為上一年度的9倍，喀什地區(qū)級科研項目的數(shù)目在喀什地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)居首位，說明立足當(dāng)?shù)丶膊∽V挖掘醫(yī)學(xué)科研增長點的可行性。并且在上海衛(wèi)生援疆資金的支持下，喀什二院于2014年度首次設(shè)立院級科研項目，鼓勵醫(yī)院職工開展科研工作?？κ捕荷袩o國家級科研項目，因此目前重要的工作是督促已獲的科研項目實施的質(zhì)量，更好地積淀醫(yī)院的科研成績，為更高級別科研項目的實施打基礎(chǔ)。

2.3 科研論文的完成情況

2014年2月至2014年12月，以喀什二院為第一作者單位發(fā)表SCI論著2篇，達標(biāo)率100%（2/2），發(fā)表核心期刊26篇，達標(biāo)率55%。在援疆專家的帶教下，SCI科研論文已提前達標(biāo)，并且實現(xiàn)了南疆醫(yī)學(xué)SCI論文的突破。核心期刊論文的達標(biāo)率為55%?？蒲姓撐氖乔捌谂R床和科研工作的總結(jié)和升華，遲于臨床工作及科研工作的完成，因此在本輪導(dǎo)師帶教制度的推進過程中，將科研論文的考核周期定為3年內(nèi)。

3 討論

2014年，上海新一輪援疆工作開展以來，科教援疆成為上海衛(wèi)生援疆工作及喀什二院工作重點之一。中央和上海市對援疆工作提出“一定要堅定不移把教育搞上去”的要求，而衛(wèi)生人才培養(yǎng)是結(jié)合教育和人民健康的重大民生工程。針對于此，上海衛(wèi)生系統(tǒng)在援疆工作中施行“以臨床帶教培養(yǎng)人才、以科研項目培養(yǎng)人才”具體措施。為切實保障實施質(zhì)量，將人才培養(yǎng)工程細化、分解，將人才培養(yǎng)工程實施做到帶教導(dǎo)師和學(xué)員的雙向考核，以期真正實現(xiàn)由“輸血”到“造血”、“打造一支帶不走的人才隊伍”的轉(zhuǎn)變。

在援疆專家作為導(dǎo)師的帶教制度的實施過程中，喀什二院特別注重制度實施的可行性和可持續(xù)性，通過“學(xué)員-導(dǎo)師-科室-醫(yī)院”四個層次的制度制定、具體實施、中期監(jiān)督及成效考核，不僅保障該制度的實施在數(shù)字上的達標(biāo)率，而且保障了在達標(biāo)率數(shù)字背后的成效和“含金量”。以下就喀什二院幾個科室導(dǎo)師帶教制度實施10個月來的成效舉例說明：

3.1 心臟內(nèi)科

喀什地區(qū)冠心病、心肌梗死發(fā)病率高，在之前的心臟血管造影技術(shù)的基礎(chǔ)上，心內(nèi)科援疆專家實施了“血流儲備分數(shù)”及“血管內(nèi)超聲”等新技術(shù)的帶教，而此類新技術(shù)之前在南疆尚未開展，全疆地區(qū)也只是烏魯木齊有零星報道，此類技術(shù)的開展不僅填補了南疆地區(qū)的空白，更為重要的是對心肌梗死患者的明確診斷提供更為提前一步的預(yù)警，大大提高了當(dāng)?shù)匦募」Ｋ阑颊叩木戎温省Ｄ壳翱κ捕盒呐K內(nèi)科的援疆專家?guī)Ы虒W(xué)員已掌握該項技術(shù)，并且在此類技術(shù)的支撐下，已申請到自治區(qū)級的科研項目和發(fā)表高級別的SCI收錄論著。

3.2 腎臟內(nèi)科

2014年之前，喀什二院無獨立的腎臟內(nèi)科，對尿毒癥患者不能實施血液透析治療，自2014年2月成立腎臟內(nèi)科以來，在援疆專家的帶領(lǐng)下，成立獨立的腎臟內(nèi)科和血液透析中心，目前科室內(nèi)已有3名學(xué)員能獨立進行血液透析的各項臨床操作，并能獨立管理血液透析中心的運行，開展各級新技術(shù)5項，申請到自治區(qū)級科研項目3項，發(fā)表核心期刊論文2篇。

3.3 眼科

喀什二院眼科以往長期不能開展眼底疾病的治療，而南疆地區(qū)因高血壓、糖尿病高發(fā)以及維吾爾族遺傳學(xué)因素，視網(wǎng)膜等眼底疾病較其他地區(qū)高發(fā)，針對于此，上海援疆眼科專家近兩年來著重開展了眼底疾病診療技術(shù)，目前帶教學(xué)員已基本掌握此類技術(shù)，并且喀什二院的眼科在“白內(nèi)障”、“眼底病”及“眼眶整形”等亞專業(yè)的架構(gòu)成型。針對當(dāng)?shù)鼐S吾爾族群眾眼底病高發(fā)的特點，眼科在援疆專家的指導(dǎo)下開展一系列病因?qū)W研究，并獲得1項新疆自治區(qū)自然科學(xué)基金。援疆專家的導(dǎo)師帶教制度在醫(yī)療、科研方面都使眼科有了比較顯著的進步。

4 結(jié)論

人才、民生是援疆工作的重點，尤其體現(xiàn)在衛(wèi)生援疆工作中。通過10個月 “導(dǎo)師、學(xué)員雙向考核的援疆專家?guī)Ы讨贫取钡膶嵤?，喀什二院的人才培養(yǎng)工作已初現(xiàn)成效，部分考核指標(biāo)已提前完成，可見導(dǎo)師帶教制度可為喀什二院的人才隊伍建設(shè)提供質(zhì)量保障，也可為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的人才梯隊建設(shè)提供參考。在后續(xù)實施的過程中需根據(jù)具體考核情況繼續(xù)推進、不斷完善，以更加適應(yīng)于南疆地區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。

參考文獻

[1] Kirk AD, Feng S. Surgeons and research:talent, training, time, teachers and teams[J]. Am JTransplant,2011,11(2):191-193.

篇8

【摘要】 在前期研究基礎(chǔ)上，應(yīng)用TOPSIS法對手術(shù)醫(yī)師臨床工作關(guān)鍵績效指標(biāo)進行評價，探討應(yīng)用效果。經(jīng)專家論證認為，該分析結(jié)果直觀，與實際情況可相互印證。

關(guān)鍵詞 TOPSIS法；手術(shù)醫(yī)師；績效考核

手術(shù)醫(yī)師臨床能力評價涉及手術(shù)數(shù)量、手術(shù)難度、手術(shù)結(jié)果等多因素，需對多個指標(biāo)進行綜合評價。本研究前期對手術(shù)醫(yī)師臨床工作績效評價指標(biāo)體系構(gòu)建進行探討，在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用´rOPSIS法對某三甲醫(yī)院重點科室手術(shù)醫(yī)師工作績效進行綜合評價。

1 資料來源與方法

1.1 資料來源

以某三甲醫(yī)院重點手術(shù)科室某重點學(xué)科組全體手術(shù)醫(yī)師為研究對象。該手術(shù)科室年手術(shù)量在全院排名第1，2013年為8166臺，占全院手術(shù)總量的31. 44%。選取的某重點學(xué)科組共有15位手術(shù)醫(yī)師，2013年年手術(shù)量約占科室手術(shù)量的19. 59%，占全院手術(shù)總量的6. 16%。

從醫(yī)院手術(shù)信息數(shù)據(jù)庫中調(diào)取15位手術(shù)醫(yī)師2008年~ 2012年5年中擔(dān)任主刀、一助、二助的手術(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)，共計12936條記錄。

1.2方法

綜合評價是對復(fù)雜系統(tǒng)的多個指標(biāo)進行總評價的特殊方法。它不同于多個指標(biāo)分析的簡單相加，是在掌握歷史資料的基礎(chǔ)上，將各種相關(guān)因素信息集中，依據(jù)內(nèi)在聯(lián)系進行適當(dāng)加工提煉，密切結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生實踐，運用數(shù)理統(tǒng)計方法或生物數(shù)學(xué)方法制定評價模型，對評價對象的類別或優(yōu)劣等級進行客觀判斷，從而為工作決策提供依據(jù)。

目前常用多元統(tǒng)計方法及其衍生方法等都可以應(yīng)用于綜合評價，如多元回歸、主成分分析、聚類分析、模糊數(shù)學(xué)、綜合指數(shù)法、TOPSIS法等。其中，TOPSIS法作為系統(tǒng)工程中有限方案多目標(biāo)決策分析的常用方法，由于對樣本資料無特殊要求，使用靈活簡便，已廣泛應(yīng)用于績效評價、衛(wèi)生決策和管理等多個領(lǐng)域。TOPSIS法的基本思想是：基于歸一化原始數(shù)據(jù)矩陣，找出有限方案中的最優(yōu)方案和最劣方案，分別用最優(yōu)向量和最劣向量表示，分別計算評價對象與最優(yōu)方案和最劣方案之間的距離，獲得評價對象與最優(yōu)方案的相對接近程度，以此作為評價優(yōu)劣的依據(jù)。

本研究應(yīng)用TOPSIS法對研究對象各年份的手術(shù)關(guān)鍵績效指標(biāo)（表1）進行綜合評價。

2 結(jié)果與分析

2.1 研究對象基本情況

截止2012年底，15位醫(yī)師的平均年齡為41歲；博士11人，碩士4人。手術(shù)醫(yī)師級別及相應(yīng)手術(shù)授權(quán)見表2。

2.2 研究對象關(guān)鍵績效指標(biāo)描述性分析

應(yīng)用spss軟件統(tǒng)計15位手術(shù)醫(yī)師近5年的手術(shù)數(shù)據(jù)。15位醫(yī)師在2008年~ 2012年平均每人每年參與手術(shù)269. 51臺，其中平均每人每年擔(dān)任主刀96. 20臺、一助118. 96臺、二助54. 35臺。專業(yè)組手術(shù)主刀臺數(shù)占總主刀手術(shù)比例為60. 25%，三級和四級大手術(shù)主刀臺數(shù)占總主刀臺數(shù)比例為82. 43%。

15位手術(shù)醫(yī)師在2008年~2012年共主刀7215臺手術(shù)，主刀患者手術(shù)治愈和好轉(zhuǎn)率為98. 06%，主刀患者住院期間死亡率為0. 37%，主刀患者非計劃二進宮手術(shù)發(fā)生率為0. 47%，主刀患者平均住院費用為23 997. 46元。7 215臺手術(shù)中，主刀專業(yè)組手術(shù)共計4 347臺，主刀專業(yè)組手術(shù)患者平均住院天數(shù)為14. 99天。

2.3

TOPSIS綜合評價分析

應(yīng)用TOPSIS法對15位手術(shù)醫(yī)師在2012年的工作關(guān)鍵績效指標(biāo)進行綜合評價。

(1)建立原始指標(biāo)矩陣。根據(jù)2012年15位手術(shù)醫(yī)師工作關(guān)鍵績效指標(biāo)原始數(shù)據(jù)，醫(yī)生N和0缺乏主刀手術(shù)記錄。由于當(dāng)某個指標(biāo)的離散程度較大時，TOPSIS法的評價結(jié)果易受異常值影響，故之后的計算步驟排除醫(yī)生N和0。設(shè)有13個評價對象(A~M)，11個評價指標(biāo)(X1～X11)，建立原始數(shù)據(jù)矩陣，見表3。

(2)指標(biāo)同趨勢化。TOPSIS法要求各指標(biāo)具有同趨勢性，故首先判別原指標(biāo)是高優(yōu)指標(biāo)還是低優(yōu)指標(biāo)，然后用倒數(shù)法將低優(yōu)指標(biāo)轉(zhuǎn)化為高優(yōu)指標(biāo)，即將原始數(shù)據(jù)中的低優(yōu)指標(biāo)Xij通過公式Xij=1/Xij轉(zhuǎn)化為高優(yōu)指標(biāo)xij，指標(biāo)完成趨勢性變換后，建立數(shù)據(jù)矩陣。分析11個原始指標(biāo)，X5（主刀專業(yè)組手術(shù)患者平均住院天數(shù)）、X7（主刀患者住院期間死亡率）、X8（主刀患者非計劃二進宮手術(shù)發(fā)生率）、X9（主刀患者平均住院費）4個指標(biāo)為低優(yōu)指標(biāo)，其余7個指標(biāo)均為高優(yōu)指標(biāo)。

(3)數(shù)據(jù)歸一化。將同趨勢化后的矩陣進行歸一化處理，得歸一化矩陣Z。

(4)根據(jù)Z矩陣，得最優(yōu)質(zhì)向量Z+和最劣質(zhì)向量Z-。

Z+=(0. 487 68,0.696 451，0.518 23，0. 378 141,0. 633 907,0. 282 932 ,0. 711 432 ,0. 755 104,0. 456 155 692，0.693 443 437，0. 319 574)

Z-= (0. 027 914,0. 017 782，0. 016 188 ，0. 049 31,0.124 025，0. 235 768,0， 0，0.093 29028，0. 007 546 533 ，0.196 228)

(5)計算各研究對象與最優(yōu)值d+和最劣值d-的距離。

(6)計算各研究對象與最優(yōu)方案的接近程度Ci，根據(jù)Ci對各研究對象進行排序。見表4。

應(yīng)用上述方法分別計算研究對象在2008年~ 2012年各年份的Ci值，具體評價結(jié)果見表5。其中，缺省項代表該醫(yī)師在當(dāng)年度沒有主刀手術(shù)或沒有專業(yè)組主刀手術(shù)，故在當(dāng)年總體績效評估等級中排除。

2.4 5年平均績效排序與年資比較分析

15位手術(shù)醫(yī)師中，有8位在2008年~ 2012年有主刀手術(shù)并根據(jù)TOPSIS法計算出各年份相應(yīng)手術(shù)工作績效排序，將5年的績效排序結(jié)果加權(quán)平均后獲得5年平均TOPSIS綜合績效排序，見表6。

將8位醫(yī)師的工作年限按從大到小降序排列獲得年資排序，將年資排序結(jié)果與5年平均TOPSIS綜合績效排序結(jié)果進行比較，得出：不一定職稱越高績效越高。比如，年資最高的主任醫(yī)師A的5年手術(shù)工作綜合績效排名第5；也不一定年資越高績效越高，比如，年資排名第8的副主任醫(yī)師D的5年綜合績效排名第3。

3討論

研究結(jié)果提示，現(xiàn)行職稱與工作績效不完全一致。分析認為，導(dǎo)致這種現(xiàn)象有多方面原因。傳統(tǒng)計劃經(jīng)濟下的人事管理是人的檔案管理，是一種身份管理，分配模式主要依據(jù)個人學(xué)歷、資歷、職稱、工齡、職務(wù)等，是基于論資排輩、靜態(tài)的個人資歷的分配制度，忽視了員工的實際能力與貢獻，缺乏有效的考核評價依據(jù)。在這樣的價值導(dǎo)向下，員工具備某一職稱資歷或在醫(yī)院工作較長時間，即被認定在工作中有相對稱的勞動付出與價值創(chuàng)造。這種管理模式仍影響著現(xiàn)今的新型績效評價考核結(jié)果。

本研究在前期研究基礎(chǔ)上，應(yīng)用TOPSIS法分析同一重點學(xué)科組手術(shù)醫(yī)師的綜合績效，經(jīng)專家論證認為，分析結(jié)果直觀，與實際情況可相互印證。如，手術(shù)績效排名較低的主任醫(yī)師A和E在2008年~2012年同時承擔(dān)醫(yī)院行政管理工作。醫(yī)院在職稱晉升遴選中參考了本研究成果，在2013年職稱晉升評選中，降低了對手術(shù)醫(yī)師職稱晉升的科研論文要求（如取消了對sci論文要求的硬性規(guī)定），該學(xué)科組的4位副主任醫(yī)師中工作年限最低的醫(yī)生D晉升為主任醫(yī)師等。

需要說明的是，由于本研究是針對大型醫(yī)院，高級職稱收治的病例疾病嚴(yán)重程度較高，僅對手術(shù)級別進行綜合考慮，沒有很好地對患者本身的病情程度進行分析，可能導(dǎo)致在質(zhì)量指標(biāo)（死亡率、非計劃再手術(shù)等）方面產(chǎn)生偏倚。

參考文獻

[1] 倪宗瓚．衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：223 - 244.

[2] 黃寶龍，于 力．綜合指數(shù)法和TOPSIS法在醫(yī)療質(zhì)量綜合評價中的應(yīng)用[J]．中國醫(yī)院統(tǒng)計，2008，15(3)：219 -221．

[3] 崔洋海，趙國光，王力紅．TOPSIS法在醫(yī)院績效評價中的應(yīng)用[J]．中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2009，16(5)：44 -46．

[4] 楊 炯，邵新華，徐衛(wèi)國，基于TOPSIS法的臨床路徑效果評價[J]．中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2013，20(2)：31 -33．

[5]覃肖瀟，吳群紅，黃衛(wèi)東，等．基于TOPSIS綜合評價法的醫(yī)療保險規(guī)制措施評價[J]．中國醫(yī)院管理，2013，33 (8)：23 - 25．

[6] 汪卓贊，周典，張新書，等，基于工作量核算模式的綜合醫(yī)院績效考核探討[J]．中國醫(yī)院管理，2014，34(3)：27 -29．

[7] 劉麗華，徐勇勇，胡 凱．TOPSIS法在臨床醫(yī)師績效評價中的應(yīng)用[J]．第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2003，24( 15)：1426 - 1429．

[8] 儲梁華，孫穎奇，吉建偉，醫(yī)院臨床科室績效考核的實踐與思考[J]．中國醫(yī)院管理，2012，32(5)：76 -77．

[9] 陳培欽，徐長生，公立醫(yī)院法人治理下醫(yī)師績效考核標(biāo)準(zhǔn)體系創(chuàng)新研究[J]．中國醫(yī)院管理，2012，32(8)：63 -64．

通信作者：

魏寧：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院人事處處長

E - nuul:wei. ning@ zs - hospital. sh. cn

收稿日期：2014 - 10 - 16

篇9

一、一個中心：發(fā)展

“發(fā)展是第一要務(wù)”，面對*急診急救醫(yī)療市場激烈的競爭，只有發(fā)展才能有競爭能力。計劃20*年急救科在醫(yī)療總額上發(fā)展：突破2500萬元大關(guān)；科研上省級課題實現(xiàn)零的突破；Ⅰ級刊物實現(xiàn)零的突破。

二、二個目標(biāo)：達到重點學(xué)科要求；不圖虛名的*市急診質(zhì)控中心

1、達到市重點學(xué)科要求

提高技術(shù)水平，開展新項目，拓展市場，挖掘潛力，增加全年度科研的人力、物力的投入，制訂一系列獎勵制度，采取派出去、請進來的方法，提高全科人員科研意識和科研能力。

2、加強*市急診質(zhì)控中心工作

召開一次全市會議，學(xué)習(xí)省急診質(zhì)控的標(biāo)準(zhǔn)，推進*市急診規(guī)范化發(fā)展。并以此為契機提高我院急救科的影響力。

三、三個平臺：和諧平臺、發(fā)展平臺、展示平臺

1、和諧平臺

急救科全體人員，一視同仁，公平競爭，團結(jié)友愛，民主管理。與同事和諧相處；與病人家屬，加強溝通，和諧攜手，共同與病魔作斗爭；與領(lǐng)導(dǎo)和諧相處，贏得他們的幫助與支持。

2、發(fā)展平臺

提供全科人員，人人有發(fā)展的平臺，努力開疆劈圖。

3、展示平臺

提供人人有展示能力的機會。

四、八項措施

1、充實人員，提高素質(zhì)

20*年計劃醫(yī)師增加4名，護士增加7名。

2、加強學(xué)習(xí)，提高內(nèi)涵

⑴科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：每月安排一次。

⑵外出學(xué)習(xí)：計劃主治醫(yī)師級以上每年一次參加學(xué)術(shù)交流；副主任醫(yī)師以上每年2次參加學(xué)術(shù)交流。原則上不派人參加學(xué)習(xí)班，開展新技術(shù)、新項目例外。

⑶外出進修：計劃派一名醫(yī)師進修；派一名護士長進修；護士1~2名進修。

3、成立創(chuàng)傷外科，提高創(chuàng)傷急救能力

引進腦外醫(yī)師一名、骨科醫(yī)師一名、普外二名，組織成立創(chuàng)傷外科。

4、成立高壓氧科，提高急救能力

計劃20*年成立高壓氧科，收治顱腦損傷病人。

5、帶教繼教，推廣新知

⑴做好醫(yī)學(xué)院學(xué)生及衛(wèi)生學(xué)校學(xué)生帶教工作。

⑵六月份舉辦一次Ⅰ類學(xué)分學(xué)習(xí)班，內(nèi)容為省級繼續(xù)教育項目━━《神經(jīng)科危重病監(jiān)測治療學(xué)》。

⑶接收縣級醫(yī)院以上的醫(yī)師進修學(xué)習(xí)3~5名。

⑷為全院舉行二次講座。

6、臨床科研，并駕齊驅(qū)

在做好臨床工作同時，利用我科設(shè)備優(yōu)勢，動員全科醫(yī)務(wù)人員開動腦筋，多審報市、省級課題；并且要做好已經(jīng)報批的五項課題科研工作。

要求大家勤動筆、廣思路，多寫論文。主治醫(yī)師、主管護師以上要求每年寫出二篇以上論文。

組織編寫好人民軍醫(yī)出版社約稿──《實用危重病監(jiān)測技術(shù)》一書。

7、加強宣傳，外樹形象

⑴印發(fā)急救科簡介資料，介紹我科技術(shù)力量、設(shè)備、就醫(yī)環(huán)境、就醫(yī)流程等，方便群眾就醫(yī)。

⑵印發(fā)常見病有關(guān)資料，宣傳科普知識。

⑶成立急救科報道小組。報道我科搶救成功事例及好人好事等。

⑷出好黑板報。

8、安全醫(yī)療，常抓不懈

篇10

子宮肌瘤是子宮肌層發(fā)生的良性腫瘤，根據(jù)其癥狀表現(xiàn)，分為癥狀性和無癥狀性兩種。前者就是有臨床癥狀，一般表現(xiàn)為：月經(jīng)不正常，如月經(jīng)過多、月經(jīng)紊亂等；或出現(xiàn)壓迫癥狀，如尿急、尿頻、夜尿增多、大便困難、下腹墜痛等；疼痛或出血；不孕或流產(chǎn)等。后者一般無癥狀。

子宮肌瘤的治療方法較多，其中手術(shù)治療療效確切，對于有重度癥狀者，需進行肌瘤摘除或子宮切除術(shù)。藥物治療，療效不確切，不主張用。

此外，還有HIFU高強度超聲聚焦刀、射頻治療，兩者應(yīng)用于臨床時間不長，療效正在觀察中。本文重點介紹一種目前最有前景的治療方法――子宮動脈栓塞術(shù)。

起源與發(fā)展

1995年，法國醫(yī)師首次報道采用子宮動脈栓塞法治療子宮肌瘤，可見子宮體積縮小、肌瘤萎縮、患者的臨床癥狀改善等變化。由于其治療效果顯著、損傷小、并發(fā)癥少，目前臨床使用日漸增多。我國開展此項技術(shù)是從1998年開始的，我科是較早開展的單位之一。

子宮動脈栓塞術(shù)即在患者一側(cè)大腿的根部，切一米粒大小的小孔，將一條特制的導(dǎo)管插到子宮肌瘤的供血動脈，應(yīng)用栓塞劑阻斷肌瘤的血供，從而達到“餓死”肌瘤的目的。

適合哪些人

子宮動脈栓塞術(shù)屬介入療法，它無絕對禁忌證，只要有明顯癥狀和體征且影像學(xué)檢查證實肌瘤，包括單個和多發(fā)，均可施行此術(shù)。

子宮肌瘤本身可以導(dǎo)致不孕的發(fā)生，發(fā)生率在25％～40％。介入治療后，隨著肌瘤的消失，子宮肌瘤導(dǎo)致不孕的因素亦隨之消失，患者受孕的機會增加。所以，對于35歲以下的育齡期婦女，特別是有生育要求的婦女，最為適宜。

另外，有癥狀的子宮肌瘤，或雖無癥狀但腫瘤直徑在5厘米以上，不愿意接受手術(shù)治療的子宮肌瘤患者，子宮肌瘤合并有心臟病、糖尿病等作子宮切除手術(shù)風(fēng)險較大者，均可選擇介入治療。

治療效果

介入治療是在麻醉下完成的，患者無痛苦。手術(shù)時間較短，一般在1個小時左右、最快30分鐘即可完成。術(shù)后患者反應(yīng)較輕微，主要表現(xiàn)為下腹部輕微短暫的疼痛和低熱，術(shù)后休息7～10天可正常上班。

經(jīng)過10年的觀察，介入治療子宮肌瘤效果較好，85％～100％患者的肌瘤可縮小46％～72％，多發(fā)性或單發(fā)性肌瘤的療效無明顯差別。在國外已經(jīng)成為取代子宮切除的首選方法。

盡管子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤的臨床應(yīng)用時間不長，但該法簡單易行，腹部無手術(shù)疤痕，既能保留子宮，又能消除子宮肌瘤，并發(fā)癥少、不易復(fù)發(fā)，目前醫(yī)學(xué)界已廣泛關(guān)注并推廣這一技術(shù)。

專家簡介：

牟瑋，1984年畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)系,醫(yī)學(xué)影像學(xué)博士。現(xiàn)任第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院放射科副主任、副主任醫(yī)師、副教授，主要從事介入放射學(xué)臨床和科研工作，對腫瘤、血管性疾病、椎間盤突出等的介入治療,有較深造詣?，F(xiàn)為重慶市介入放射學(xué)組委員，重慶市沙坪壩區(qū)醫(yī)療事故鑒定委員會成員。曾獲醫(yī)療成果獎多項，發(fā)表有關(guān)介入放射學(xué)的論文20余篇，主編和參編專著多部。

咨詢電話：023-68754426（介入治療室），023- 68765923（介入病房）

門診時間：周一至周五全天