導(dǎo)語：如何才能寫好一篇內(nèi)鏡室醫(yī)生工作計(jì)劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院分級管理要求》等法律、法規(guī)及規(guī)定，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理、杜絕醫(yī)療隱患，確保醫(yī)療安全。在新的一年里重點(diǎn)做好以下幾方面工作：

一、 加強(qiáng)對醫(yī)院感染“四大率”的監(jiān)測、控制工作

1.降低醫(yī)院感染率，提高臨床醫(yī)生對醫(yī)院感染診斷病歷的正確率和準(zhǔn)確率，使醫(yī)院感染發(fā)生率和漏報(bào)率保持在較低水平。同時(shí)做好前瞻性病歷調(diào)查工作，對住院病人的運(yùn)行病歷醫(yī)院感染進(jìn)行前瞻性調(diào)查。要求科室對院感的運(yùn)行病例及時(shí)診斷、及時(shí)上報(bào)。

2.按衛(wèi)生局院感質(zhì)控中心的要求：做好ⅰ、ⅱ類手術(shù)切口登記調(diào)查工作。對手術(shù)科室ⅰ、ⅱ類手術(shù)切口進(jìn)行登記、跟蹤調(diào)查。

3.合理使用抗菌藥物，降低抗菌藥物使用率，加強(qiáng)合理使用抗菌藥物的管理工作，認(rèn)真執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，尤其對圍手術(shù)期用藥和抗菌藥物分級管理，配合醫(yī)政處共同做好此項(xiàng)工作。

4.提高藥敏試驗(yàn)送檢率，為防止耐藥菌株的產(chǎn)生，督促臨床醫(yī)生對感染病人需用抗菌藥物治療的，在使用抗菌藥物以前留取相應(yīng)標(biāo)本送檢。以便更合理的使用抗菌素，減少耐藥菌株的產(chǎn)生。力爭在20xx年送檢率提高。

二、加強(qiáng)重點(diǎn)科室的規(guī)范落實(shí)工作

1.按照國家衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》的要求：對重點(diǎn)科

室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素等每月進(jìn)行監(jiān)測，有計(jì)劃的開展目標(biāo)監(jiān)測和常規(guī)的監(jiān)測如：手術(shù)室、供應(yīng)室、血透室、icu、無菌器械及物品、口腔科、內(nèi)窺鏡室、換藥室及各科治療室等。

2.對高危科室、高危器械及物品做到每月抽樣進(jìn)行生物監(jiān)測。如： 手術(shù)室、無菌器械及物品；口腔科的手機(jī)、牙鉆、內(nèi)鏡室的活檢鉗和各種腔鏡，針灸針及滅菌劑、消毒劑。如：戊二醛、碘伏、安爾碘等。

3.對中危器械及物品做到每季度抽樣進(jìn)行生物監(jiān)測。如：胃鏡、 腸鏡、氣管鏡、喉鏡、婦科的窺器等等。

4.對營養(yǎng)食堂使用的熟食板、熟食刀每季度做沙門氏菌培養(yǎng)。對 餐廳備用食具如：碗、勺、酒杯、盤子按季節(jié)(5—10月)做大腸桿菌監(jiān)測。

5.加強(qiáng)對臨床治療室使用紫外線消毒燈的監(jiān)測。按上級要求做到 每半年監(jiān)測1次，必要時(shí)隨時(shí)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)不合格立即更換，以保證消毒效果。

三、加強(qiáng)對職工預(yù)防院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)

預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳和培訓(xùn)是控制醫(yī)院感染發(fā)生的一項(xiàng)重要工作。每季度將進(jìn)行醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)，如抗菌藥物或消毒隔離新知識講座；加強(qiáng)職業(yè)道德教育，要求醫(yī)護(hù)人員要有高度的責(zé)任感，嚴(yán)格遵守診療過程中的操作規(guī)程。為配合多重耐藥菌的臨床控制工作，在新的一年里將開展“多重耐藥菌感染、手衛(wèi)生、標(biāo)本正確留取”等全員培訓(xùn)，對進(jìn)修、實(shí)習(xí)、新上崗人員進(jìn)行相關(guān)醫(yī)院感染、消毒隔離知識的培訓(xùn)講座。同時(shí)對物業(yè)人員進(jìn)行有關(guān)消毒、隔離、防護(hù)等方面培訓(xùn)。提高我院職工對控制院內(nèi)感染重要性的認(rèn)識。

四、加強(qiáng)、督促檢驗(yàn)科各項(xiàng)制度的落實(shí)

1.要求檢驗(yàn)科細(xì)菌室每季度對醫(yī)院細(xì)菌培養(yǎng)和排位情況及耐藥菌株匯總、向感染處反饋，感染處每季度以簡報(bào)形式及時(shí)向臨床科室反饋。醫(yī)政處、藥劑部，可根據(jù)我院細(xì)菌變異情況指導(dǎo)醫(yī)生合理使用抗菌藥物。

2.感染處醫(yī)生每天將各臨床科室細(xì)菌培養(yǎng)情況匯總，對藥敏試驗(yàn)培養(yǎng)出的特殊耐藥菌和多重耐藥菌：如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）、耐萬古霉素腸球菌（vre）、產(chǎn)超廣譜β—內(nèi)酰胺酶（esbls）的細(xì)菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌，做到督促各科主任、護(hù)士長對此類病人消毒、隔離措施落實(shí)情況。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)情況，發(fā)現(xiàn)臨床科室一周內(nèi)發(fā)生在同一病區(qū)，三株或三株以上同種同源病原體的立即進(jìn)行調(diào)查其發(fā)生的原因，查找感染源、感染途徑、采取有效控制措施，防止感染源的傳播和醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

五、加強(qiáng)對特殊耐藥菌及多重耐藥菌感染病人使用抗菌藥物的指導(dǎo)

嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，根據(jù)我院病原體變異特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀，有針對性的加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監(jiān)測管理。做到每月將藥敏試驗(yàn)匯總反饋給各臨床科室，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌素提供可靠的依據(jù)。

六、加強(qiáng)職工對職業(yè)暴露的防護(hù)意識，預(yù)防和處理 做好對臨床醫(yī)護(hù)人員的宣教工作，使工作人員對預(yù)防職業(yè)暴露高度重視，預(yù)防發(fā)生職業(yè)暴露。

七、加強(qiáng)對醫(yī)院感染及傳染病突發(fā)事件的應(yīng)對處理 落實(shí)監(jiān)控措施，執(zhí)行我院“醫(yī)院感染和傳染性疾病突發(fā)事件應(yīng)急處理及監(jiān)控措施”的有關(guān)預(yù)案做到：

1.緊密配合醫(yī)院各部門進(jìn)行現(xiàn)場分析，對突發(fā)的醫(yī)院感染事件及疫情進(jìn)行現(xiàn)場分析調(diào)查及時(shí)分流病人、消毒現(xiàn)場，清除傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員、保護(hù)易感人群，采取積極有效的控制措施，做好消毒隔離工作，做好醫(yī)療器械和棉織品的消毒，正確處理醫(yī)療廢棄物，杜絕院內(nèi)交叉感染發(fā)生，確保醫(yī)療安全。

2.及時(shí)對相關(guān)標(biāo)本進(jìn)行采樣，及時(shí)送檢進(jìn)行技術(shù)分析，以確定和分析病原微生物的種類，采取相應(yīng)控制措施。

八、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理 定期和不定期對醫(yī)療垃圾的分類、管理、轉(zhuǎn)運(yùn)等進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與綜合辦公室溝通。

九、加強(qiáng)對洗衣部清洗、消毒隔離的指導(dǎo)和管理 定期到洗衣部檢查，使洗衣部工作人員嚴(yán)格執(zhí)行感染處下發(fā)的“洗衣部的醫(yī)院感染管理制度”，對臨床感染性疾病病人使用過的棉織品，做到有專人收集、專車運(yùn)送，先進(jìn)行初消再洗滌。

篇2

同志們：

存在的不足以及2012年的工作重點(diǎn)。2012年3月9日下午，我院在多功能廳召開了全院職工大會，縣委、縣政府、縣人大、縣政協(xié)、縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)參加了這次大會，大會對我院院務(wù)工作和黨建工作做了認(rèn)真的回顧，總結(jié)了我院過去一年取得的成績，同時(shí)也客觀指出了工作中存在的問題和不足，并為2012年我院的各項(xiàng)工作做了詳細(xì)而周密的安排部署。3月12日至3月20日我院開展了全體黨員春訓(xùn)。2012年3月15日我院召開了院醫(yī)療安全百日行動領(lǐng)導(dǎo)小組會議，對我院開展醫(yī)療安全百日行動進(jìn)行了安排和部署。

一系列會議、學(xué)習(xí)與培訓(xùn)都始終圍繞醫(yī)院的中心工作，這就是“提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、改善醫(yī)療服務(wù)、降低醫(yī)藥費(fèi)用，為人民健康服務(wù)、為現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)”。

下面我就2012年我院醫(yī)療安全百日行動的開展講三點(diǎn)意見：

一、提高認(rèn)識正視問題

我院目前存在的醫(yī)療安全隱患主要表現(xiàn)在：一是《首診負(fù)責(zé)制度》、《交接班制度》、《會診制度》、《危重病人搶救報(bào)告制度》、《查對制度》、《手術(shù)管理制度》、《病歷書寫制度》、《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度》等醫(yī)療核心制度執(zhí)行不力，以及《臨床危急值報(bào)告制度》、《手術(shù)病人安全核查制度》、《手術(shù)分級管理制度》、《分級護(hù)理制度》、《處方點(diǎn)評制度》、《患者身份確認(rèn)制度》《病例討論制度》、《會議制度》、《學(xué)習(xí)制度》、《上下班制度》等落實(shí)不到位，一句話來講，就是以崗位責(zé)任制為中心的醫(yī)院工作制度落實(shí)、執(zhí)行不力。二是個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度差，責(zé)任心不強(qiáng)，沒有責(zé)任意識與服務(wù)意識，表現(xiàn)在工作中就是冷、硬、頂、推，離《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》及《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》的要求相距甚遠(yuǎn)，不客氣的說這種人不配做醫(yī)務(wù)人員。目前正在進(jìn)行的公立醫(yī)院人事分配制度改革，就是要改造這種人，革新這類人，不換腦子就換人，希望大家對此要有清醒的認(rèn)識。三是少數(shù)醫(yī)務(wù)人員，特別是年輕工作人員，不重視業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)醫(yī)療文書書寫不規(guī)范，基本功不扎實(shí)，知識更新不快，以為是大學(xué)畢業(yè)生，自以為是，不虛心向上級老師學(xué)，不向先進(jìn)學(xué)，不從書本中學(xué)。上班吊兒郎當(dāng)，下班找不著人影。因此，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、政工科要加強(qiáng)對這部分人員的教育工作，建立嚴(yán)格的教育、考核、監(jiān)督機(jī)制。今年要在全院建立住院總制度，分管院長、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部要著手啟動，盡快實(shí)施。工欲善其事，必先利其器，沒有扎實(shí)的基礎(chǔ)，優(yōu)良的技術(shù)，豐富的經(jīng)驗(yàn)，我們是沒有辦法履行好職責(zé)，談不上做好工作！希望大家不斷提高自己的綜合素質(zhì)，要樹立人生遠(yuǎn)大的目標(biāo)理想，不能做庸醫(yī)，要努力把自己培養(yǎng)鍛煉成為一名德藝雙馨的人民信任的醫(yī)務(wù)人員。四是大部分醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識、自我保護(hù)意識不強(qiáng)，甚至可以說完全沒有自我保護(hù)意識，隨著《侵權(quán)責(zé)任法》今年7月1號實(shí)施，更加要求我們醫(yī)務(wù)人員知法、懂法、守法，學(xué)會用法律、法規(guī)，規(guī)范自己的醫(yī)療行為，做好該做的事，說好該說的話，善于運(yùn)用法律保護(hù)自己。五是醫(yī)療糾紛發(fā)生率呈上升趨勢，醫(yī)療糾紛投訴處理機(jī)制不暢，群體性醫(yī)鬧事件處理不力。醫(yī)療安全工作其實(shí)包括兩個(gè)方面的內(nèi)容，一是病人安全，二是我們醫(yī)務(wù)人員的自身安全，兩種安全問題常常交織在一起，如感染控制工作做不好，可能引起患者和我們醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)交叉感染，病人及醫(yī)務(wù)人員安全得不到保障。從全國各個(gè)地區(qū)實(shí)際情況看，在診療行為中因醫(yī)療因素和非醫(yī)療因素等各種原因引起的意外傷害事件不斷增加。從我院實(shí)際情況看，各種醫(yī)療糾紛，甚至醫(yī)鬧也是屢禁不止。在這種復(fù)雜的社會經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，強(qiáng)化安全意識，提高醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意義十分重大。因此，開展醫(yī)療安全百日行動十分必要，也十分及時(shí)。前不久，我在全院工作會議上多次強(qiáng)調(diào)，今年醫(yī)療工作的重點(diǎn)之一就是要以開展醫(yī)療安全百日行動為抓手，著力抓好醫(yī)療管理工作，防止和最大限度的杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。9月份，中國醫(yī)院協(xié)會制訂了《醫(yī)療糾紛處理程序》，去年底衛(wèi)生部下發(fā)了《醫(yī)院投訴處理辦法》，今年一月份，司法部、衛(wèi)生部、國家保監(jiān)會聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的意見》，指出各地要積極探索實(shí)行醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極推行醫(yī)療意外傷害保險(xiǎn)和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，由此可見國家和各級衛(wèi)生行政主管部門對醫(yī)療糾紛的防范和處理十分重視?？h

委、縣政府和縣衛(wèi)生局主要領(lǐng)導(dǎo)高度重視這些情況，近期正組織有關(guān)部門著手調(diào)查研究我縣醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制，并在此基礎(chǔ)上制定重大醫(yī)患糾紛處置方案，這一切都是為了給我們營造一個(gè)安寧和諧的執(zhí)業(yè)環(huán)境，有上級的重視和支持及相應(yīng)的機(jī)制是必須的，關(guān)鍵還是要我們自己嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生管理法律法規(guī)、診療護(hù)理常規(guī)。我在工作會上提出從今年開始，我院管理工作要逐步走上規(guī)范化的路子。所謂規(guī)范化就是在法律、法規(guī)和規(guī)章制度框架下，從事醫(yī)院的管理工作和診療行為。為此，我們必須強(qiáng)化堅(jiān)持一個(gè)原則，建立兩種機(jī)制，抓住三個(gè)要點(diǎn)，堅(jiān)持一個(gè)原則即堅(jiān)持預(yù)防為主、責(zé)任優(yōu)先的原則，建立兩種機(jī)制即實(shí)施醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療安全責(zé)任保險(xiǎn)機(jī)制，抓住三個(gè)要點(diǎn)即醫(yī)患協(xié)商中醫(yī)院

賠償額度的限制、依法處置尸體、輿論正確引導(dǎo)。只有這樣，才能從根本上解決好當(dāng)前我院醫(yī)療工作中存在的以上各個(gè)方面的問題，促進(jìn)醫(yī)療工作逐步走上法制化、規(guī)范化、正規(guī)化的道路上來。

全院醫(yī)務(wù)人員要明確這樣一個(gè)觀點(diǎn)，哪怕自己的能力再強(qiáng)，素質(zhì)再高，工作業(yè)績再好，貢獻(xiàn)再大，一旦發(fā)生安全責(zé)任事件，所有這些都等于零，不僅社會輿論大，個(gè)人和醫(yī)院形象受到嚴(yán)重?fù)p害，加重心理負(fù)擔(dān)和壓力，同時(shí)，還要受到黨紀(jì)、政紀(jì)、院紀(jì)院規(guī)的處分，甚至還受到法律的追究。各部門、科室領(lǐng)導(dǎo)一定要高度重視，要明確自己是醫(yī)療安全的第一責(zé)任人，明確自己肩負(fù)的重大責(zé)任。同志們一定時(shí)刻繃緊醫(yī)療安全這根弦，把醫(yī)療質(zhì)量與安全作為一切工作的頭等大事來抓，確保不發(fā)生安全事件。

二、強(qiáng)化學(xué)習(xí)加快發(fā)展

我們的職業(yè)是不斷學(xué)習(xí)、不斷探索、不斷積累的艱苦歷程。強(qiáng)化學(xué)習(xí)，包括業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和政治學(xué)習(xí)，其出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)都是為了增強(qiáng)自身素質(zhì)，提高醫(yī)院核心競爭力，促進(jìn)醫(yī)院和諧發(fā)展，確保人民得到實(shí)惠，個(gè)人得到發(fā)展。

一是從學(xué)習(xí)上下功夫，全面提升醫(yī)務(wù)工作者綜合素質(zhì)。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染辦、政工科要研究制定全院年度學(xué)習(xí)計(jì)劃，并上報(bào)醫(yī)院批準(zhǔn)，組織實(shí)施，各科室要制定好科內(nèi)學(xué)習(xí)計(jì)劃上報(bào)相應(yīng)職能部門，個(gè)人學(xué)習(xí)計(jì)劃要報(bào)科室，形成一個(gè)全院、全員學(xué)習(xí)的制度和機(jī)制，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，努力打造學(xué)習(xí)型醫(yī)院。年終要把學(xué)習(xí)活動開展情況納入年度考核內(nèi)容，作為晉升晉級及評優(yōu)評先的重要依據(jù)。近期工作重點(diǎn)是認(rèn)真組織好市衛(wèi)生局的醫(yī)院感染知識競賽（4月23號），爭取拿到好的名次，這次競賽活動時(shí)間短、任務(wù)重，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染辦要精挑細(xì)選參賽人員，認(rèn)真組織參賽，要以這次競賽活動為契機(jī)，大力掀起全院愛學(xué)習(xí)、重學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)熱潮，在這次競賽活動中獲得較好名次的，醫(yī)院將予以獎勵。

二是在發(fā)展上下功夫，提供舒適的醫(yī)療環(huán)境。加快發(fā)展，科學(xué)發(fā)展，是新時(shí)期、新形勢對醫(yī)院發(fā)展提出的嚴(yán)峻要求。促進(jìn)醫(yī)院又好又快、可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)療安全是前提，醫(yī)療質(zhì)量是關(guān)鍵，醫(yī)療技術(shù)是根本，醫(yī)療服務(wù)是手段。開展醫(yī)療安全百日行動是創(chuàng)造和諧穩(wěn)定的醫(yī)療環(huán)境，這不僅僅是建設(shè)平安醫(yī)院的要求，更是保障人民群眾生命健康的要求，也是踐行實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的根本體現(xiàn)。圍繞這一目標(biāo)，全院上下都要緊扣創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，扎實(shí)做好基礎(chǔ)工作，力爭適時(shí)申報(bào)，保證一次申報(bào)驗(yàn)收成功。

三是在提升醫(yī)療質(zhì)量上下功夫，為發(fā)展提供平安穩(wěn)定的保障。醫(yī)療質(zhì)量不提高，醫(yī)療安全得不到保證，事故糾紛頻發(fā)，官司纏身，老百姓不滿意、不信任，醫(yī)院職工不滿意、不信任，黨和政府不滿意、不信任，還談什么醫(yī)院發(fā)展，醫(yī)院怎能又好又快發(fā)展？完善規(guī)章制度，執(zhí)行規(guī)章制度；注重基礎(chǔ)質(zhì)量，狠抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量并加強(qiáng)管理，落實(shí)監(jiān)督檢查；著眼重點(diǎn)工作、狠抓當(dāng)前工作，建立長效機(jī)制，為改革和發(fā)展提供穩(wěn)定的平臺和環(huán)境，這就是我們當(dāng)前亟待解決的問題，也是我們工作的重心。

住院綜合大樓開工建設(shè)在即，信息化建設(shè)二期工程即將實(shí)施，人才隊(duì)伍建設(shè)提到了重要議事日程，組織制度建設(shè)列為全年工作重心，學(xué)科帶頭人培養(yǎng)及重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)引起高度重視，一切都需要一個(gè)平安和諧和穩(wěn)定環(huán)境；需要我們齊心協(xié)力、克難攻艱；需要我履好職盡好責(zé)，扎實(shí)地做好各項(xiàng)工作。我相信通過大家的努力，我們一定會贏來一個(gè)光輝燦爛的美好明天。

三、堅(jiān)定不移，狠抓落實(shí)

（一）加強(qiáng)“三基“培訓(xùn)提高整體素質(zhì)

基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能的培訓(xùn)是發(fā)展醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量的重要舉措，是提高醫(yī)療服務(wù)安全性、有效性的重要途徑。各科室要把醫(yī)務(wù)人員三基三嚴(yán)的培訓(xùn)工作納入日常工作來抓，要把培養(yǎng)要求嚴(yán)格、組織嚴(yán)密、學(xué)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娜龂?yán)作風(fēng)作為人才培養(yǎng)教育的第一要務(wù)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染辦等各有關(guān)職能部門培訓(xùn)計(jì)劃要有預(yù)期目標(biāo)、工作措施、日程安排、培訓(xùn)內(nèi)容等等，要細(xì)化到工作的各個(gè)層面和層次，要有形式多樣、內(nèi)容豐富、考核督察健全的獎懲機(jī)制。4月中旬要啟動這項(xiàng)工作。

關(guān)于新技術(shù)、新項(xiàng)目開展問題，年初工作會上確定了醫(yī)院開展新技術(shù)、新項(xiàng)目的方針政策，鼓勵條件具備、技術(shù)成熟的科室大力開展新技術(shù)，創(chuàng)建品牌學(xué)科、優(yōu)勢學(xué)科。國家對相關(guān)技術(shù)的開展是有規(guī)定的，我們一方面要積極創(chuàng)造條件，另一方面要嚴(yán)格遵守相關(guān)的準(zhǔn)入制度，決不能好高騖遠(yuǎn)，要扎扎實(shí)實(shí)從基礎(chǔ)抓起，從終未質(zhì)量抓起，為新技術(shù)、新學(xué)科、優(yōu)勢學(xué)科發(fā)展創(chuàng)造條件。同時(shí)我們對常規(guī)學(xué)科，規(guī)模較小的學(xué)科也要鼓勵創(chuàng)新，鼓勵開展新技術(shù)新項(xiàng)目，但前提要以安全為保障，以我院新技術(shù)新項(xiàng)目管理規(guī)范為尺度。

關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，醫(yī)療服務(wù)是高尚的事業(yè)，也是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鳎轻t(yī)學(xué)科學(xué)與人文科學(xué)的有機(jī)結(jié)合，醫(yī)療服務(wù)的對象是生理或心理有問題的群體，醫(yī)務(wù)人員要本著對人民群眾高度負(fù)責(zé)的精神，把病人的利益放在首位，以職業(yè)操守為第一要求，以病人滿意不滿意、高興不高興為第一衡量標(biāo)準(zhǔn)，用這一現(xiàn)實(shí)的尺碼量一量自己，職業(yè)道德如何？同志在遼寧工作期間向全省黨員干部，特別是領(lǐng)導(dǎo)干部提出了“金杯銀杯不如老百姓口碑”這一標(biāo)準(zhǔn)要求，我看非常適合我院每一個(gè)工作人員。因此，要求全院上下一要進(jìn)一步增強(qiáng)服務(wù)意識，切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度，不斷提高服務(wù)質(zhì)量；二要加強(qiáng)與病人及其家屬的溝通，學(xué)會掌握溝通技巧，爭取得到患者的配合、支持和理解，特別是年輕同志更要加強(qiáng)這方面工作；三要做到合理檢查，合理治療，合理用藥，合理收費(fèi)；四要制定科室內(nèi)部預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛的預(yù)案，及時(shí)化解妥善處理好各種醫(yī)療糾紛，爭取矛盾不要上交；五要落實(shí)專人負(fù)責(zé)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)控及院內(nèi)感染監(jiān)控工作。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染辦等各有關(guān)科室強(qiáng)化考核與督查，主要內(nèi)容是十三項(xiàng)核心制度及我院臨床14項(xiàng)核心制度的落實(shí)，督促指導(dǎo)全院的醫(yī)療安全管理工作。對8月份以來，所有的責(zé)任差錯事故，已結(jié)案的，要抓緊抓快落實(shí)處理，嚴(yán)格獎懲，及時(shí)處理到位。

（二）突出重點(diǎn)保障安全

安全責(zé)任重于泰山，安全生產(chǎn)需要警鐘長鳴，各科室要在認(rèn)真落

實(shí)以崗位責(zé)任制為中心的各項(xiàng)規(guī)章制度的同時(shí)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療流程，提高工作質(zhì)量和工作效率。重點(diǎn)是抓好以下幾個(gè)方面：

1．規(guī)范流程服務(wù)。患者從進(jìn)入我院大門到走出我院大門每一個(gè)過程、每一個(gè)環(huán)節(jié)、每一個(gè)流程嚴(yán)格地說，方方面面或多或少地都存在醫(yī)療安全隱患，患者對醫(yī)院的責(zé)難是一個(gè)一個(gè)不滿意積累的爆發(fā)。因此，每一個(gè)部門每一個(gè)工作人員都要切實(shí)履行好自己的職責(zé)，都要以愛心、細(xì)心和良好的責(zé)任心提供滿意的服務(wù)。醫(yī)院的規(guī)章制度比較健全，獎罰措施也很明確，從醫(yī)療安全百日行動活動開始，今后每一例投訴，一經(jīng)查實(shí)，堅(jiān)決處理，決不姑息遷就。全院醫(yī)護(hù)要圍著病人轉(zhuǎn)，藥技要圍著臨床轉(zhuǎn)，行政后勤要圍著醫(yī)藥護(hù)技轉(zhuǎn)，全院要圍著醫(yī)院的中心工作轉(zhuǎn)，運(yùn)轉(zhuǎn)要協(xié)調(diào)，決不允許政令不通、有令不行、有禁不止，甚至陽奉陰違，當(dāng)面一套背后一套，搬弄是非，制造不團(tuán)結(jié)不穩(wěn)定的局面，全院上下都要有維護(hù)醫(yī)院大局的堅(jiān)定立場和鮮明的態(tài)度，對這類人和事堅(jiān)決予以抵制，堅(jiān)決弘揚(yáng)正氣，打擊歪風(fēng)邪氣，切實(shí)讓群眾滿意。

2．進(jìn)一步落實(shí)首診負(fù)責(zé)制。實(shí)行首診負(fù)責(zé)制是杜絕推諉病人的有效辦法，各科室，特別是門、急診各科室是實(shí)施首診負(fù)責(zé)制的重要部門，接診醫(yī)務(wù)人員要詳細(xì)詢問病史，認(rèn)真體格檢查，做好各種診療記錄，不得拒看、拒收病人。重危病人做特殊檢查時(shí)要護(hù)送到位，診斷不明或需會診時(shí)，要在十分鐘內(nèi)邀請相關(guān)科室的專家進(jìn)行會診。對病情需要，確需留觀和住院的病人，要協(xié)助病人辦理相關(guān)手續(xù)，并做好交接工作。

3．完善急救綠色通道。執(zhí)行衛(wèi)生部危急重癥病人實(shí)行先搶救后付款的原則。加強(qiáng)院前急救管理，寫好院前急救病歷，加強(qiáng)急救車單元的管理，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院接送病人，醫(yī)護(hù)人員要隨時(shí)陪同在病人身邊，第一時(shí)間施行救治，不允許離開病人一步，這是鐵的紀(jì)律，必須執(zhí)行；轉(zhuǎn)院病人按醫(yī)院轉(zhuǎn)院規(guī)定執(zhí)行，并切實(shí)做好談話記錄，原則要談清，細(xì)節(jié)內(nèi)容要談清，是否需要醫(yī)護(hù)，路途上的危險(xiǎn)，途中的急救措施等都要談清，并要患者家屬簽字。在這里我要談一下知情同意問題，知情同意首先是知情，知情首先要求醫(yī)務(wù)人員與患者或患者家屬講清楚情況，在患者或患者家屬理解的基礎(chǔ)上再就是同意問題，同意有兩種方式，一種是口頭同意一種是書面同意，要求大家多以書面同意形式做好知情同意這項(xiàng)工作，這方面我們的教訓(xùn)太多太深刻了。我們門、急診、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院許多糾紛都是不按規(guī)定執(zhí)行、不按規(guī)范操作造成的。院前急救、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院是我們這次醫(yī)療安全百日行動的工作重點(diǎn)之一，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部要拿出切實(shí)可行的方案，做好這些工作。

4．嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量管理制度。重點(diǎn)要強(qiáng)化交接班制度，三級醫(yī)師查房制度，疑難重危病人討論制度，會診制度，術(shù)前討論、術(shù)前談話和各種協(xié)議書簽字制度，落實(shí)醫(yī)患溝通制度。堅(jiān)決杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生，一切制度的執(zhí)行情況都要在醫(yī)療文書中有所反映，一切醫(yī)療過程中的醫(yī)療行為都要在醫(yī)療文書中有所反映，一切醫(yī)患溝通情況都要在醫(yī)療文書中有所反映，醫(yī)療文書的重要性在此我就不多說，希望醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部以醫(yī)療文書的書寫及醫(yī)患溝通制度的落實(shí)切實(shí)抓好醫(yī)療護(hù)理工作，保證醫(yī)療安全，感染辦要督促指導(dǎo)臨床醫(yī)生做好住院病人院內(nèi)感染監(jiān)控工作，杜絕院內(nèi)交叉感染事件發(fā)生，藥學(xué)部要督促指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員做好藥械不良反應(yīng)的監(jiān)測工作，降低不良事件發(fā)生率，并能及時(shí)妥善處理不良事件。

5．嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，按技術(shù)權(quán)限開展診療活動，杜絕技術(shù)事故的發(fā)生。按衛(wèi)生部規(guī)定對我院醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行分類整理，開展好一類醫(yī)療技術(shù)，爭取多開展二類醫(yī)療技術(shù)，了解三類醫(yī)療技術(shù)，研究出臺并落實(shí)我院手術(shù)管理及手術(shù)分級管理制度，什么級別的醫(yī)務(wù)人員才能進(jìn)行什么級別的手術(shù)，這些問題一定要搞清楚，不是不論哪級醫(yī)師什么手術(shù)都能做，這是手術(shù)分級管理的原則，誰也不能不遵守。同時(shí)，出現(xiàn)什么樣情況可以暫停手術(shù)權(quán)，這種制度也要建立。對無執(zhí)業(yè)資格人員執(zhí)業(yè)問題，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等非常明確做了規(guī)定決不能單獨(dú)執(zhí)業(yè)，各科室要對無執(zhí)業(yè)資格人員參與的診療活動認(rèn)真把關(guān)，上級醫(yī)師、上級護(hù)士對無執(zhí)業(yè)資格人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生要做到放手不放眼。依法行醫(yī)是我們工作的最基本要求，我院決不允許超執(zhí)業(yè)科目行醫(yī)，醫(yī)務(wù)人員決不允許超執(zhí)業(yè)范圍、跨執(zhí)業(yè)類別行醫(yī)，辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部要做好我院執(zhí)業(yè)科目核實(shí)及醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案管理工作，在這次醫(yī)療安全百日行動中把這些再梳理一遍，好好規(guī)范一下。

6．強(qiáng)化部門管理。院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會要研究、制定、執(zhí)行我院醫(yī)療質(zhì)量全程管理方案，科室質(zhì)量質(zhì)控小組要把好醫(yī)療過程中的環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，相關(guān)職能部門重點(diǎn)對環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行檢查。要針對醫(yī)療過程中的薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)管理，減少疏忽，防止糾紛的發(fā)生。一是加強(qiáng)門急診管理和生命救護(hù)綠色通道建設(shè)，做到人員、技術(shù)、設(shè)備、服務(wù)和管理五到位。二是加強(qiáng)交接班管理，做到班班有交接、交接有記錄，對疑難重危病人和新入院病人做到“口頭、書面、床旁”三交接。三是加強(qiáng)高?？剖业墓芾?，針對婦產(chǎn)科、兒科、麻醉手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、血透室、內(nèi)鏡室、外科、骨科、檢驗(yàn)科等醫(yī)療高風(fēng)險(xiǎn)科室進(jìn)行全面的督促檢查，有針對性的進(jìn)行自查，及時(shí)整改存在的問題和隱患，將醫(yī)療安全事故消滅在萌芽狀態(tài)。四是落實(shí)院內(nèi)感染控制工作制度，防止醫(yī)院感染事件的發(fā)生，院感控制是這次醫(yī)療安全百日行動重中之重，希望感染辦認(rèn)真研究拿出切實(shí)可行的方案把我院院內(nèi)內(nèi)感染控制工作做好，而且一定要有成效。五是進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，規(guī)范護(hù)理行為，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，保證護(hù)理質(zhì)量，認(rèn)真執(zhí)行《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》，實(shí)施《安慶市優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程實(shí)施方案》，護(hù)理部要謀劃好這項(xiàng)工作。六是加強(qiáng)高危人群的管理，對病人投訴多，意見大，發(fā)生過醫(yī)療糾紛的職工，醫(yī)院、科室要加大教育力度，提高技術(shù)水平，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，做到重點(diǎn)培訓(xùn)，重點(diǎn)管理。各科室要結(jié)合實(shí)際和工作特點(diǎn)，確定重點(diǎn)病人范圍和重點(diǎn)病人的管理規(guī)定。對連續(xù)3次門診不能確診、急診留察待診和入院待診的病人，疑難重危病人，新、特、大、二次再手術(shù)病人，有醫(yī)療糾紛苗頭的病人以及社會知名人士、領(lǐng)導(dǎo)

干部等必須實(shí)行專項(xiàng)管理。對重點(diǎn)病人，診療措施要積極，要及時(shí)組織會診和討論，及時(shí)向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)情況。醫(yī)務(wù)科要及時(shí)了解和掌握重點(diǎn)病人的情況，協(xié)調(diào)和指導(dǎo)科室開展診療活動。

藥械工作、行政后勤工作雖然在這次醫(yī)療安全百日行動中未作重點(diǎn)要求，但相關(guān)職能部門要按照《安徽省第二周期二級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》的要求做好工作，沒有藥械安全、后勤保障安全，醫(yī)療安全就無法得到保證，全院要有一盤棋的思想來對待醫(yī)院醫(yī)療安全這項(xiàng)工作。

7．進(jìn)一步強(qiáng)化監(jiān)管，狠抓落實(shí)。抓好醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的關(guān)鍵既要嚴(yán)格按照規(guī)章制度、操作規(guī)程，抓好每一個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管，又要特別注重關(guān)鍵要害，狠抓重點(diǎn)方面和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)管。臨床醫(yī)療護(hù)理、感染控制工作要強(qiáng)化督促檢查，醫(yī)技工作要同步跟上，藥品器械、急救物品、后勤保障、消毒物品供應(yīng)工作更不能放松，要使藥品器械、急救物品、供電供氧供水經(jīng)常保持良好的應(yīng)急狀態(tài)；要加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理和臨床使用管理，確保臨床合理用藥、規(guī)范用藥、安全用藥，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染辦、藥學(xué)部、總務(wù)科要拿出切實(shí)可行的監(jiān)督實(shí)施方案，狠抓落實(shí)，該獎的要獎，該罰的要罰，今后的獎金分配要按照績效管理考核的方法，以績效考核定結(jié)果，評先評優(yōu)也要以經(jīng)常性考核及省、市、縣、院督察結(jié)果為依據(jù)，結(jié)合民主評議，評選出先進(jìn)科室先進(jìn)個(gè)人，并實(shí)行醫(yī)療安全、重大過失等一票否決，請各部門按照醫(yī)院考核指標(biāo)并根據(jù)自身的職責(zé)研究制定相關(guān)關(guān)鍵考核指標(biāo)。

（三）全面開展自查，確?；顒尤〉脤?shí)效

我院的“醫(yī)療安全百日行動”已正式啟動，各科室尤其是相關(guān)職能科室要認(rèn)真地圍繞醫(yī)療安全展開相關(guān)工作，結(jié)合《太湖縣人民醫(yī)院醫(yī)療安全百日行動實(shí)施方案》及行動工作計(jì)劃，開展自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，積極妥善處理醫(yī)療糾紛，對“百日行動”中違背法律法規(guī)和管理制度，違反操作常規(guī)、漠視群眾利益，忽視醫(yī)療安全的科室和個(gè)人，醫(yī)院將實(shí)行責(zé)任制及責(zé)任追究制，決不包容，決不遷就，決不手軟，堅(jiān)決做到有令必行，令行禁止。醫(yī)院也將對在開展醫(yī)療安全百日行動活動表現(xiàn)突出、整改措施到位并有效的科室和個(gè)人給與表彰。