導(dǎo)語：如何才能寫好一篇遙遠(yuǎn)的眼神，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

——題記

透過汽車的窗戶，太陽灑下柔和的金光，我遠(yuǎn)遠(yuǎn)的望著我的家鄉(xiāng)，不知不覺汽車就駛進(jìn)了炊煙裊裊的鄉(xiāng)村。

不遠(yuǎn)處，早已看見奶奶，瞇著雙眼，東張西望，好像每一輛路過黑色的小轎車上，有她孫子似的。

看著奶奶，那看似遙遠(yuǎn)的眼神，流露出按捺不住激動的心情，雖然她的表面上，看似十分平靜。

我推開車門，招呼也沒打，跳下車門，就朝奶奶奔去。

我突然發(fā)現(xiàn)，奶奶的眼神，好像我觸不可及，但我覺得依舊是那么溫暖、平靜。“你啊你，真是的，走慢點，看著點，要是被車撞了，可怎么辦？”嘴上雖是責(zé)備，但那由時光，而久遠(yuǎn)的眼神中，透露出說不出、說不盡的喜悅。

終于到家了，奶奶剛把我送進(jìn)房間，讓我坐好。一瞬間，又端來了大鍋，雖是蓋得很緊，卻還是透著股誘人的香味。“肉團(tuán)子，想吃嗎？”奶奶看著我。我像小饞貓圍著奶奶轉(zhuǎn)。“嗯嗯，快！快！”奶奶不緊不慢的，揭開蓋了，一股久違的團(tuán)子的肉香溢了出來。

起筷子，夾起一個湯圓吞進(jìn)嘴里，卻不料里面團(tuán)子還很燙，燙得我“啊啊”直叫……

無奈，只好吐了出來慢慢品。

團(tuán)子很香，很脆，很爽口，奶奶看著我，那因為愛我，而讓我覺得，很遙遠(yuǎn)的眼神，看著我，流露出了幸福，快樂，安詳，滿足。

弟弟聽說我回來了，已來看望我。我給弟弟盛了一碗團(tuán)子，問道：“好吃嗎？”

看弟弟像我，一樣，夾了整個團(tuán)子，就快吞下去時，我制止了他，“慢一點，燙。”弟弟笑了，用那因無比清澈，而讓我感到遙遠(yuǎn)的眼神，看著我。

那眼神一直停留在我的腦海里，揮之不去。

腦海里，忽然閃現(xiàn)出奶奶，流露出幸福，快樂，安詳，滿足的，遙遠(yuǎn)的眼神。弟弟，那因無比清澈，而讓我感到遙遠(yuǎn)的眼神。

我忽然明白：奶奶的眼神并不遙遠(yuǎn)，其實很近，孩子們的快樂，就是她幸福的眼神，她快樂的眼神，很近。弟弟的眼神也并不遙遠(yuǎn)，其實很近，他內(nèi)心的純潔，就是他的清純的眼神……

篇2

“不要做出這副模樣，礙眼?！蔽覅拹旱貟伋鲂睦镌挘滟娴淖兞撕枚?，也許吧！人都是善變的，他在終熙臣面前變得那么天真無邪，對待別人都是冷若冰霜，這樣很好嗎？為什么喜歡刻意掩飾自己率真的一面，掩飾自己的從前，做得天衣無縫。

“你口是心非吧，應(yīng)該是養(yǎng)眼。”自摸、自戀、自高、自大…（羅雨溟插曲：導(dǎo)演，不行了，冽，他，哈哈哈…導(dǎo)演插曲：這不關(guān)我事，我只負(fù)責(zé)編排耶~作者插曲：雨溟，你就這樣把我54了嗎？淚奔去…）

“你不會覺得你很無聊啊，把我?guī)У竭@里聽你在王婆賣瓜自賣自夸！”說這句話時有些底氣不足，畢竟人家比我高嘛，被人居高臨下的滋味真不好受。

“既然……覺得我無聊，那你走吧?！崩滟谂_階上，頭靠著墻壁。我是不是有點過分？該不該熄火了？算了，讓他當(dāng)我是冷血動物好了，一走了之。

回到教室里，安靜了許多，下午都是班隊，老師有事沒來，不然被老師看到剛才那一幕會再讓我掃一個星期的地。靜，靜得出人意料，和我想象中的不一樣。

“雨溟，你去哪里了，你有沒有被欺負(fù)？”韓沫從位置上站起來，走過來拉住我的手，“加油！不存在的讓它消失吧！你看我都好多了！安拉安拉~有我這個麻吉挺你，怕啥？”韓沫吸吸鼻子擺了個‘V’的手勢。還是有朋友好啊，就像周華健的那首歌：朋友一生一起走、那些日子不再有、一句話一輩子、一生情一杯酒、朋友不曾孤單過、一聲朋友你會懂、還有傷還有痛、還要走還有我…每次聽到這首歌我依稀能看到韓沫的身影，也許這就是所謂的珍貴的友誼吧！

“死丫頭，出來一下?！苯K熙臣出現(xiàn)在窗戶上，韓沫若無其事地轉(zhuǎn)著筆，故意不理終熙臣，這可把他給急壞了，“韓沫！快給我出來，欠揍啊你！再不出來我就進(jìn)去了！”終熙臣漲紅了臉，眉頭緊皺，拳頭不時地錘著墻壁。

“誒誒，你看你看，熙臣大人來找韓沫了耶~看來謠言屬實?！币慌?。

“我還以為我們的韓沫同學(xué)不是那樣的人，原來是作賤在外啊~你看，現(xiàn)在終熙臣都找上門來了！”姚纖纖坐在桌子上，翹起二郎腿，又是一副和冷冽相同混混模樣，討厭的家伙！

“你怎么知道？證據(jù)呢？”韓沫平靜得很，悠悠地舉起杯子來喝水，終熙臣左顧右盼，嘴里嘟囔著現(xiàn)在是什么情況。

“熙臣大人就是證據(jù)！”姚纖纖從桌子上跳下來，看了看終熙臣，勾起一絲妖艷笑。終熙臣用食指指了指自己，走進(jìn)教室，“我？笑話！既然叫我大人了，還隨便冤枉人，真是敗類誒，可惜了可惜，本來你這人還大有用處呢?！?/p>

“切，就她還大有用處？姓終的，你是不是還沒斷奶??？”韓沫嘲弄地笑了笑。

“夜總會可能會要她吧！”終熙臣說完就頭也不回地走了，終熙臣心里焦急地想：這個死丫頭，怎么不出來追??！該死的，是不是外面有什么男人了？（作者插曲：美呢你，你還想讓韓沫飆淚跑出來，然后緊緊地抱住你，說永遠(yuǎn)不要離開我了，YES？終熙臣插曲：恩恩，差不多就著效果~小夏哇，啥時EQ變得那么強(qiáng)悍??！小瞧了你。作者插曲：小樣！那是當(dāng)然，靠！我又不是寫言情的，小臣你真的很找打！）

“莫名其妙?！表n沫看著終熙臣離開的背影，自言自語道。

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荷友們，感謝在給《萌公主的校園生活》分分，謝謝廣大荷友們的閱讀和支持。

全體演員：

篇3

【關(guān)鍵詞】軍隊療養(yǎng)員；腰身指數(shù)；腹型肥胖；血壓

【Abstract】Objective To investigate the relationship between waist-height ratio and blood pressure in military recuperators. Methods The waist and the height were measured with themethods described in"Chinese Adults Overweight and Obesity Guide"and the waist-height ratio was calculated. The systolic, diastolic and pulse pressure were compared between the waist-height ratio ≥0.5 and ＜0.5 groups respectively in old, middle-aged and young groups. ResultsThere were significant differences in the systolic, diastolic and pulse pressure between the waist-height ratio ≥0.5 and ＜0.5 groups in the middle-aged and young groups (P

【Key words】 Military recuperator;Waist-height ratio;Centripetal obesity;Blood pressure

肥胖，尤其是腹型肥胖易出現(xiàn)血壓增高，已成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不爭的事實。有研究證實，隨著肥胖度的增加，血壓亦隨之增高[1]，為了探討代表腹型肥胖的更個體化的腰身指數(shù)與血壓水平的相關(guān)性，我們自2005年1月～2007年1月，對702例入我院療養(yǎng)、體檢的軍隊療養(yǎng)員進(jìn)行了嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的腰圍、身高、血壓測量，并將不同的腰身指數(shù)按照不同年齡組進(jìn)行了組間對比，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1對象與方法

1.1對象

1.1.1納入和排除標(biāo)準(zhǔn)無急危重癥，能配合進(jìn)行人體測量和血壓測量及各項相關(guān)檢查，并能追蹤觀察者納入觀察研究，否則予以排除。

1.1.2 納入對象一般情況共納入觀察研究702例，均為2005年1月～2007年1月入我院療養(yǎng)體檢的人員。其中男399例，女303例；20～39歲青年人222例，40～59歲中年人338例，＞60歲老年人142例。

1.1.3納入對象分組情況將納入對象按年齡結(jié)構(gòu)分為三組，20～39歲為青年組，40～59歲為中年組，＞60歲為老年組。每組又分出腰身指數(shù)≥0.5和＜0.5兩個類別，以分別比較老、中、青三類人群腰身指數(shù)≥0.5和＜0.5兩組之間血壓水平的差異。

1.2方法

1.2.1腰身指數(shù)測量方法采用“中國成人超重和肥胖預(yù)防及控制指南”制定的方法[2]，測量時，受試者空腹，脫鞋，只穿輕薄的衣服。測量身高的量尺（最小刻度為1 cm）與地面垂直固定，受試者直立，兩腳后跟并攏靠近量尺，并將兩肩及臀部也靠近量尺。測量者用一根直角尺放在受試者頭頂，使直角的兩個邊一邊靠近量尺另一邊接近受試者的頭皮，讀取量尺上的刻度，準(zhǔn)確至1 cm。測量腰圍時讓受試者直立，兩腳分開30～40 cm，用一根沒有彈性，最小刻度為1 cm的軟尺放在右側(cè)腋中線胯骨上緣與第十二肋骨下緣的連線中點（通常是腰部的天然最窄部位），沿水平方向圍繞腹部一周，緊貼而不壓迫皮膚，在正常呼氣末測量腹圍(WC)的長度，讀數(shù)準(zhǔn)確至1 cm。腰圍除以身高的值為腰身指數(shù)。

1.2.2血壓測量方法按照《療養(yǎng)技術(shù)操作常規(guī)》規(guī)定的方法，于上午7：00～8：00，在安靜環(huán)境中靜息10 min后，由專人用汞柱式血壓計測量右上臂血壓，舒張壓以消音期（Korotkoff第五音）為準(zhǔn)，測3次，取均值。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法用SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為統(tǒng)計學(xué)有顯著性意義，P＜0.01為統(tǒng)計學(xué)有非常顯著性意義。

2結(jié)果

軍隊療養(yǎng)員中，中、青年組人群腰身指數(shù)≥0.5和＜0.5兩組之間，收縮壓、舒張壓、脈壓差均有非常顯著性差異（均P＜0.01）；而老年組人群均無顯著性差異（SBP P＝0.34，DBP P＝0.11，脈壓差 P＝0.78）。各年齡組不同腰身指數(shù)的血壓比較（表1）。

3討論

在心血管疾病領(lǐng)域中，超重與肥胖與血壓的關(guān)系已有許多報告，并已形成國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界共識[3]。 但以往用于研究肥胖度與血壓關(guān)系的人體測量指標(biāo)，多為體重指數(shù)(BMI)、腹圍(WC)、腰臀比(WHR)，用腰身指數(shù)(WHtR)的很少。一些研究顯示，WC較BMI在預(yù)測高血壓等心血管危險中更具價值[4]。盡管如此，WC無法排除不同身高對相同腹圍的影響，WHR無法排除不同性別對相同腰臀比的影響，因此，腰身指數(shù)在排除身高和性別差異對肥胖指數(shù)的影響上，更具優(yōu)勢[5]。故本研究采用腰身指數(shù)來探討其與血壓的關(guān)系，以期更加科學(xué)求新。

本研究顯示：軍隊療養(yǎng)員中，中、青年組人群腰身指數(shù)≥0.5和＜0.5兩組之間，收縮壓、舒張壓、脈壓差均有非常顯著性差異（均P＜0.01）；而老年組人群均無顯著性差異（SBP P＝0.34，DBP P＝0.11，脈壓差 P＝0.78）。

本研究提示：腰身指數(shù)與成年人中的中、青年人群血壓各項指標(biāo)密切相關(guān)。這類人群腰身指數(shù)超標(biāo)，血壓（SBP、DBP、脈壓差）也隨之增高。而成年人中的老年人則沒有這種趨勢。進(jìn)一步細(xì)化了以腰圍、腰臀比、腰身比為主要腹型肥胖標(biāo)志對預(yù)測高血壓等心血管危險的人群，主要為成年人中的中青年而不包括成人中的老年。本研究所提示的腰身指數(shù)似乎不能預(yù)測老年人血壓升高的危險，也許和老齡引起的生理、體型變化和內(nèi)分泌變化有關(guān)。

本研究用腰身指數(shù)來探討其與血壓的關(guān)系，第一次提出了腰身指數(shù)與中青年關(guān)系顯著而與老年人群的血壓關(guān)系不顯著，對用腰身指數(shù)預(yù)測高血壓危險的人群作了進(jìn)一步的細(xì)化分層，對指導(dǎo)臨床，尤其是臨床護(hù)理，特別是軍隊臨床護(hù)理實踐具有重要意義。因為在軍隊療養(yǎng)護(hù)理醫(yī)學(xué)實踐中，面對的是廣大指戰(zhàn)員，他們大都是中青年人群，因此，用腰身指數(shù)這一簡便易行的人體測量方法，對我軍指戰(zhàn)員進(jìn)行血壓護(hù)理和健康指導(dǎo)是十分有益的。

參考文獻(xiàn)

1尹小菁，林紹強(qiáng)，李秀敏，黃玲.自然人群腰圍及體質(zhì)指數(shù)與血壓的關(guān)系調(diào)查[J].廣東醫(yī)學(xué)，2005，26(7)：986-988

2衛(wèi)生部疾病控制司.中國成人超重和肥胖預(yù)防與控制指南（節(jié)錄）[J].營養(yǎng)學(xué)報，2004，26(1)：1-4

3Deetz WH,Bellixzi MC.Introduction:the use of body mass index to assess obesity in children[J].AmJ Clin Nutr,1999,70(SuppI):123-5

4楊兆軍，楊文英，陳曉平，李光偉.中國成年人多重心血管危險因素聚集的最佳腰圍切割點[J].中華內(nèi)科雜志，2006，45(5)：372-375

篇4

[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）31-0085-03

Influence of extended care intervention on physical and mental health recovery in thoracolumbar fractures after discharge

CAI Wei1 WANG Linghua2 LIN Juxian1 XU Qiang2 ZHU Rangteng2 GUAN Minchang2

1.Department of Orthopedics， Huangyan Hospital of Traditional Chinese Medicine in Zhejiang Province， Taizhou 318020，China；2. Department of Orthopedics， Taizhou Enze Medical Center Luqiao Hospital， Taizhou 318050，China

[Abstract] Objective To investigate the influence of extended care intervention on physical and mental health recovery in thoracolumbar fractures after discharge. Methods A total of 62 patients with thoracolumbar fracture were retrospectively analysed from the department of orthopedics， Huangyan Hospital of traditional Chinese medicine in Zhejiang Province， from february 2012 to february 2014， thirty-one patients before extended care intervention were selected as the control group and thirty-one patients after extended care intervention were selected as the observation group. The control group adopted the traditional return visit and telephone follow-up and the observation group adopted extended care intervention， then the mental state and quality of life was compared when and after discharge between the two groups. Results The quality of life when released from the hospital， the score was（6.36±1.31）and （6.45±1.26） in control group and in observation group respectively， there were no significantly difference between the two groups （t=0.28， P>0.05）. The quality of life on the fourth week after discharged， the score was（5.34±1.28）and（4.24±1.41）in control group and in observation group respectively， there were significantly difference between the two groups（t=3.22， P0.05）. while the SAS and SDS on the fourth week after discharged， the score was（39.14±6.17）and（39.31±6.42）in control group respectively， the score was（35.27±5.19）and（36.26±5.31）in observation group respectively， there were significantly difference between the two groups（t=2.03-2.67， P

[Key words] Extended care intervention； Thoracolumbar fractures； Quality of life； Mental state

延續(xù)護(hù)理服務(wù)是面向有醫(yī)療性護(hù)理需求的出院患者提供的醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)、健康指導(dǎo)等服務(wù)，是住院護(hù)理服務(wù)的延伸[1]。由于胸腰椎骨折患者需臥床時間長、恢復(fù)慢，易發(fā)生壓瘡、便秘等并發(fā)癥[2]，甚至出現(xiàn)消極情緒[3]，嚴(yán)重影響患者生命健康及生存質(zhì)量[4]。延續(xù)護(hù)理服務(wù)可以跟蹤患者出院后病情的變化，通過心理和行為指導(dǎo)，提供針對性的專科護(hù)理措施，從而提高生活質(zhì)量。2012年2月～2014年2月浙江省臺州市黃巖區(qū)中醫(yī)院骨科對胸腰椎骨折術(shù)后出院患者采用延續(xù)護(hù)理干預(yù)，取得良好效果?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

回顧性分析2012年2月～2014年2月浙江省臺州市黃巖區(qū)中醫(yī)院骨科病房胸椎或腰椎骨折患者62例，其中男35 例，女 27例；年齡20～50歲，平均（38.48±8.57）歲，住院時間20～40 d；將未實施延續(xù)護(hù)理干預(yù)的31例作為對照組，實施延續(xù)護(hù)理干預(yù)的31例作為觀察組，對照組出院后予傳統(tǒng)復(fù)診及電話隨訪，觀察組出院后予延續(xù)護(hù)理干預(yù)。兩組的年齡、性別、部位、住院時間等均具有可比性（P>0.05），見表1。

表1 兩組患者的性別、部位、年齡、住院時間比較

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①治療前有心理疾病者；②胸腰椎聯(lián)合骨折或畸形者；③治療前無生活自理能力者；④資料不全者。

1.3 延續(xù)護(hù)理干預(yù)

1.3.1 成立延續(xù)護(hù)理小組 2013年2月由研究者和專家討論后，提出延續(xù)護(hù)理小組成員必須具備以下條件：①具有2年以上脊柱外科責(zé)任護(hù)士的工作經(jīng)歷；②脊柱外科?？谱o(hù)士；③良好的溝通、協(xié)調(diào)及表達(dá)能力；④脊柱外科工作中帶教老師或骨干護(hù)士。根據(jù)以上條件隨機(jī)選出8名護(hù)士，由研究者對其進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容重點突出胸腰椎骨折延續(xù)護(hù)理健康教育的內(nèi)容和方法與家庭訪視的規(guī)范和方法以及資料收集的內(nèi)容和要求。培訓(xùn)結(jié)束后，由研究者對護(hù)士進(jìn)行理論知識考核與模擬病例考核。研究者和專科責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)胸腰椎骨折患者出院和家訪時的評估。胸腰椎骨折延續(xù)護(hù)理小組成員共同負(fù)責(zé)胸腰椎骨折患者出院后的隨訪工作，并對胸腰椎骨折患者出院后的飲食、用藥、心理衛(wèi)生、康復(fù)鍛煉、復(fù)診、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理、依從性等通過定時隨訪進(jìn)行監(jiān)督，保證胸腰椎骨折延續(xù)護(hù)理的順利進(jìn)行。

1.3.2制訂延續(xù)護(hù)理計劃 ①出院前評估：出院前3 d由研究者和?？曝?zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行全面評估，主要包括心理狀態(tài)和生活質(zhì)量等；②建立患者的信息檔案：內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、住址、電話、文化程度和愛好、胸腰椎骨折及手術(shù)情況、飲食和睡眠狀況、精神和心理狀況及需重點觀察指導(dǎo)的護(hù)理問題等，并約定最有效的溝通方式；③出院前健康教育：對患者給予針對性的健康教育及指導(dǎo)，出院當(dāng)天制定出院后護(hù)理計劃，包括康復(fù)鍛煉、飲食、服藥、復(fù)診等內(nèi)容；④制訂延續(xù)護(hù)理計劃：告知患者及其家屬出院后由延續(xù)護(hù)理小組成員每周五下午采取一對一延續(xù)護(hù)理；⑤收集患者資料：出院后第4周由研究者和專科責(zé)任護(hù)士進(jìn)行家庭訪視，并填寫相應(yīng)的量表。

1.3.3 延續(xù)護(hù)理實施 ①護(hù)理支持：延續(xù)護(hù)理小組成員繼續(xù)給予局部護(hù)理，并進(jìn)行飲食、睡眠、等方面指導(dǎo)，多進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白食物，宜進(jìn)食富含維生素、纖維素及易消化食物，禁食煙酒及辛辣食物，多飲水，每日飲水量1500 mL避免脫水造成大便干結(jié)[5]；保持床鋪柔軟平整、清潔干燥，預(yù)防壓瘡發(fā)生，鼓勵患者咳嗽，以利于增加肺活量，及時清除呼吸道分泌物；②功能訓(xùn)練：指導(dǎo)患者作抬腿、抬臀、五點支撐等，并過渡到在腰圍的支持下離床活動，保持脊椎過伸位，避免彎腰動作，行走時雙手撐腰[6]；③心理支持：胸腰椎骨折患者常存在消極情緒，影響疾病康復(fù)。延續(xù)護(hù)理小組成員根據(jù)患者思想動態(tài)，針對患者不同文化層次、職業(yè)、社會地位等采取相應(yīng)的教育方法，增強(qiáng)其對戰(zhàn)勝疾病的信心，避免出現(xiàn)抑郁和焦慮等心理，鼓勵患者表達(dá)自己的真實感受，發(fā)泄不愉快情緒或培養(yǎng)多種興趣，以緩解負(fù)性心理[7]；④家庭社會支持：向家屬介紹家庭支持對提高患者生存質(zhì)量的正性作用，使患者得到更多的關(guān)心和照顧。

1.3.4 家庭訪視 研究者和?？曝?zé)任護(hù)士在患者出院后第4周進(jìn)行家庭訪視，填寫胸腰椎骨折患者隨訪記錄單。對患者身體狀況的評估：如心理狀態(tài)采用焦慮自評量表（Self rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自評量表（Self rating Depression Scale，SDS）評分進(jìn)行評估[8]；生活質(zhì)量（Quality of life，QOL）評估[9]：包括身體功能、角色功能、情緒功能、社會功能4個方面進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

兩組出院時SAS和SDS比較，差異無顯著性（t=0.64～0.88，P>0.05）；兩組出院第4周SAS和SDS比較，觀察組顯著低于對照組（t=2.03～2.67，P0.05）；出院4周后QOL比較，觀察組顯著低于對照組（t=3.22，P

表2 兩組胸腰椎骨折患者出院時和出院第4周心理狀態(tài)和

生活質(zhì)量比較（x±s，n=31）

3討論

3.1延伸護(hù)理干預(yù)的意義

延續(xù)護(hù)理是具有高級實踐經(jīng)驗的護(hù)士對患者在疾病康復(fù)過程或穩(wěn)定過程中提供家庭隨訪服務(wù)及詳盡的出院后實施計劃。吉云蘭等[10]對高血壓患者采用個體化延續(xù)護(hù)理，顯著提高了患者生理機(jī)能和心理社會機(jī)能。近年來，延續(xù)護(hù)理干預(yù)逐漸應(yīng)用于骨科術(shù)后患者，但有關(guān)延續(xù)護(hù)理干預(yù)對胸腰椎骨折術(shù)后心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響國內(nèi)外報道不多。傳統(tǒng)的護(hù)理模式特別強(qiáng)調(diào)對胸腰椎骨折患者住院期間進(jìn)行綜合干預(yù)，出院后患者只能通過門診復(fù)診來獲取相關(guān)的疾病知識和康復(fù)信息，隨著時間的延續(xù)，患者的遵醫(yī)行為明顯下降[11]。

張素超[12]研究表明，延伸護(hù)理服務(wù)可使患者經(jīng)常接受到來自醫(yī)院的健康指導(dǎo)，可有效改善患者不良生活習(xí)慣，提高患者遵醫(yī)行為，從而達(dá)到對疾病的控制。本研究顯示，延續(xù)護(hù)理干預(yù)可顯著改善患者生活質(zhì)量（t=3.22，P

3.2延伸護(hù)理干預(yù)的必要性

胸腰椎骨折是臨床較為常見的骨科疾病。由于胸腰椎骨折患者多為年輕患者，為家庭頂梁柱，如果需平臥時間較長，不能繼續(xù)工作和正常生活，嚴(yán)重者可造成全癱、截癱等嚴(yán)重不良后果，多數(shù)患者在心理上難以接受，甚至對生活失去信心，會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

傳統(tǒng)意義上的護(hù)理模式往往局限于患者住院期間，由于場地、時間和人員的各種限制而導(dǎo)致護(hù)理和健康教育的遠(yuǎn)期效果不是很理想，特別對需要長期康復(fù)訓(xùn)練的功能障礙患者出院后會出現(xiàn)護(hù)理斷層，不利于疾病的痊愈和功能恢復(fù)。延伸護(hù)理模式是基于人文關(guān)懷理論之上，能夠有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理模式的不足。延伸護(hù)理小組成員定期與患者接觸，通過語言與非語言行為直接或間接地影響患者感覺、認(rèn)識、情緒、態(tài)度和行為，從而減輕或消除患者不良的心理反應(yīng)。

篇5

方法：選取了某醫(yī)院在2010年-2013年期間腎內(nèi)科住院患者，對其使用抗菌藥物情況進(jìn)行觀察。

結(jié)果：通過對觀察數(shù)據(jù)的分析使醫(yī)院更安全、合理、經(jīng)濟(jì)、有效地使用抗菌藥物，進(jìn)一步規(guī)范了抗菌藥物的合理使用。

結(jié)論：合理使用抗菌藥物可發(fā)揮藥物最大療效、降低治療和預(yù)防成本。

關(guān)鍵詞：腎病住院患者抗菌藥物應(yīng)用臨床分析研究進(jìn)展

【中圖分類號】R-0【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0086-01

腎內(nèi)科住院患者多伴有腎臟的基礎(chǔ)性疾病，使患者的營養(yǎng)情況下降，導(dǎo)致免疫能力降低。腎內(nèi)科患者由于本身疾病原因存在許多易感因素。按照病原體來源分為外源性感染和內(nèi)源性感染，其中難以控制患者發(fā)生內(nèi)源性感染，但可以通過加強(qiáng)消毒、滅菌、隔離和宣教等工作預(yù)防和控制外源性感染。

1資料與方法

1.1一般資料。我醫(yī)院在2010年-2013年期間內(nèi)，在216例住院患者中，其中發(fā)生醫(yī)院感染的患者共35例。然而臨床資料中腎病綜合征患者有45例，慢性腎炎患者則接近62例，而尿毒癥血液透析患者具有54例，系統(tǒng)系紅斑狼瘡只占其中少數(shù)，其他患者如急性腎衰竭等占接近20例。

1.2方法。病原菌培養(yǎng)采用常規(guī)分離和M-H培養(yǎng)基。收集患者的腸道標(biāo)本、呼吸道標(biāo)本和皮膚、口腔分泌物等標(biāo)本。病原菌鑒定采用樂普科技多功能免疫定量分析儀，根據(jù)全國臨床檢驗操作規(guī)程第三版標(biāo)準(zhǔn)判斷結(jié)果。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.1腎病綜合征該疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：出現(xiàn)有大量蛋白尿，24小時之內(nèi)蛋白尿含量超過3.5g；表現(xiàn)有低蛋白血癥，血漿白蛋白含量每升不超過30g；水腫；高脂血癥；結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)還有實驗室檢查，確定非繼發(fā)性腎小球疾病。

1.3.2系統(tǒng)性紅漢狼瘡（SLE）該疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：以美國風(fēng)濕病協(xié)會對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)（1982年）。其中對于狼瘡性腎炎在臨床方面的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要是尿檢結(jié)果異常（尿沉渣里面每高倍視野紅細(xì)胞的個數(shù)超過5個或者是腎功能出現(xiàn)了異常）。確定非因其它疾病導(dǎo)致的尿檢或者腎功能異常。

1.3.3腎功能不全該疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：患者檢查之前沒有進(jìn)行血液透析且血肌酐水平為每升178-707μmol之間的患者。

1.3.4尿毒癥該疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：血肌酐指數(shù)每升超過了707μmol，需要進(jìn)行規(guī)律性的血透以維持患者的生命。

1.4數(shù)據(jù)處理。采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P

2結(jié)果

當(dāng)前腎內(nèi)科的常發(fā)病當(dāng)中，腎病綜合征、腎功能不全、尿毒癥以及狼瘡性腎炎等均占據(jù)有很高的比例，與此同時這四類疾病患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的概率相對于腎內(nèi)科其它疾病也有著顯著的差異性。

醫(yī)院在這段時間內(nèi)的216例住院患者中，其中腎病綜合征的感染例數(shù)有23例，感染率10%；系統(tǒng)性紅斑狼瘡的感染例數(shù)只有5例，感染率15%；慢性腎炎感染例將近有10例，感染率9%；尿毒癥血液透析患者感染例數(shù)15例，感染率接近90%；其他幾例，感染率2%。

3討論

檢測和管理醫(yī)院感染的危險因素，這對預(yù)防醫(yī)院感染和控制醫(yī)院感染都有重要意義。系統(tǒng)性紅斑狼瘡感染的感染率在各種腎臟疾病的感染率中比較高。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者有嚴(yán)重的免疫功能紊亂，它是一種全身性自身免疫性疾病。

腎內(nèi)科住院患者尤其是腎內(nèi)科透析患者的感染部位以呼吸道最多見，其次為泌尿道?；颊叩母腥静课灰院粑篮头尾扛腥緸橹?，其次為尿路感染。導(dǎo)致這種現(xiàn)象的原因可能是肺水腫及營養(yǎng)不良發(fā)生的比較多，同時尿量減少后導(dǎo)致尿液的生理沖刷作用減弱?；颊咴谧≡浩陂g同住同一病區(qū)和同一病室，進(jìn)行輔助科室檢查時人員密度大，在診治過程中會發(fā)生醫(yī)務(wù)人員醫(yī)源性傳播，這些因素結(jié)果顯示出醫(yī)院感染的部位以呼吸道感染最多。經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管血液透析的腎內(nèi)科患者容易被感染。慢性腎臟病患者患泌尿系統(tǒng)疾病的感染率高，加上導(dǎo)尿等侵入性操作太多導(dǎo)致醫(yī)院感染的泌尿道感染的感染率較高?；颊咦陨淼挚沽ο陆?，醫(yī)患消毒、隔離等措施不完善，外源性感染較多，導(dǎo)致胃腸道及深靜脈插管部位的感染率較高。使用消毒劑或抗菌藥物封管，能夠減少導(dǎo)管相關(guān)性感染及敗血癥的發(fā)病率及病死率，并降低醫(yī)療費用。

患者在住院期間同住同一病區(qū)和同一病室，進(jìn)行輔助科室檢查時人員密度大，在診治過程中會發(fā)生醫(yī)務(wù)人員醫(yī)源性傳播，這些因素導(dǎo)致本文研究結(jié)果顯示出醫(yī)院感染的部位以呼吸道感染最多。經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管血液透析的腎內(nèi)科患者容易被感染。慢性腎臟病患者患泌尿系統(tǒng)疾病的感染率高，加上導(dǎo)尿等侵入性操作太多導(dǎo)致醫(yī)院感染的泌尿道感染的感染率較高。患者自身抵抗力下降，醫(yī)患消毒、隔離等措施不完善，外源性感染較多，導(dǎo)致胃腸道及深靜脈插管部位的感染率較高。使用消毒劑或抗菌藥物封管，能夠減少導(dǎo)管相關(guān)性感染及敗血癥的發(fā)病率及病死率，并降低醫(yī)療費用。

綜上所述，積極治療原發(fā)病，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，增強(qiáng)患者的免疫力和抵抗力，降低腎功能不全、尿毒癥的發(fā)病率，降低患者體內(nèi)毒素水平、改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境，可以有效減少院內(nèi)感染的發(fā)生率。特別值得一提的是要掌握好激素和免疫抑制劑的使用指征、用量、用法，掌握好激素和免疫抑制劑的使用指征、用量、用法，是預(yù)防腎內(nèi)科住院患者發(fā)生醫(yī)院感染最重要的措施之一。靜脈注射丙種球蛋白可提高機(jī)體的免疫功能，在對患者應(yīng)用激素和免疫抑制劑的同時，會對預(yù)防感染的發(fā)生可取得良好效果。

參考文獻(xiàn)

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[4]吳，祭?，摚R春花.綜合性醫(yī)院16246例醫(yī)院感染情況臨床調(diào)查.《吉林醫(yī)學(xué)》，2010年5月31卷10期

篇6

[關(guān)鍵詞] 首發(fā)；精神分裂癥；服藥依從性

精神分裂癥是精神科最為常見的一類重型精神病，具有反復(fù)發(fā)作、病情遷延的特點。要控制精神癥狀，穩(wěn)定病情，就必須堅持長期服藥。首發(fā)精神分裂癥患者由于是初次發(fā)病，大部分患者缺乏自知力，對自身疾病認(rèn)識不足，不堅持服藥或擅自停藥而致病情復(fù)發(fā)。為了解首次發(fā)作（以下簡稱首發(fā)）精神分裂癥患者出院后的服藥情況，本文對2008年7月~2009年7月期間出院的首發(fā)住院精神分裂癥患者的出院服藥依從性情況進(jìn)行了為期2年的跟蹤調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2008年7月~2009年7月期間出院的首發(fā)住院精神分裂癥患者100例，其中男64例，女36例；年齡18~67歲，平均年齡（33.58±6.54）歲；病程1~7個月，平均2―4個月；文化程度：小學(xué)及以下34例，初中37例，高中15例，大專及大專以上14例；職業(yè)：農(nóng)民55例，工人30例，干部15例；婚否：未婚46例，已婚54例。入選的患者均無酒精及藥物依賴史；在經(jīng)過一個療程（3個月）的系統(tǒng)住院治療后，陽性與陰性綜合征量表（PANSS）總分減分率≥50％，或PANSS評分≤60分。出院后選用單一抗精神病藥維持治療。

1.2方法隨訪2年，主要調(diào)查內(nèi)容包括：（1）一般情況調(diào)查表。（2）患者對自身精神疾病的認(rèn)識程度。（3）分別對患者出院后第3個月、第6個月、第12個月、第18個月、第24個月服藥情況進(jìn)行問卷式調(diào)查隨訪，采用簡明精神病評定量表（BPRS）調(diào)查病人的服藥依從性。評定標(biāo)準(zhǔn)[1]：①完全依從：完全遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查；②部分依從：斷斷續(xù)續(xù)不規(guī)則服藥；③不依從：出院后就拒絕服藥。（4）分別對患者出院后第3個月、第6個月、第12個月、第18個月、第24個月調(diào)查藥物不良反應(yīng)（錐體外系反應(yīng)、心血管系統(tǒng)反應(yīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng)等）[2]。（5）采用依從性量表測評并分析服藥依從性與病人的自知力、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭環(huán)境、職業(yè)、出院指導(dǎo)等相關(guān)因素間的關(guān)系。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理使用SPSS11.5對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，采用χ2檢驗，P

2結(jié)果

2.1依從性情況首次發(fā)作精神分裂癥患者出院后第3個月、第6個月、第12個月、第18個月、第24個月服藥依從性逐漸變差，其中出院后服藥小于3個月（共35例）、小于6個月（共68例）、小于12個月（共79例）、小于18個月（共87例），小于24個月（共94例）的情況。具體結(jié)果可見表1.。

2.2不良反應(yīng)不同出院后時間點患者的服藥不良反應(yīng)比較見表2。

表1不同出院后時間點患者的服藥依從性比較[例（%）]

表2不同出院后時間點患者的服藥不良反應(yīng)比較[例（%）]

2.3服藥依從性主要相關(guān)因素由表3可知患者服藥依從性主要相關(guān)因素包括：自知力、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭環(huán)境、職業(yè)等。

表3患者服藥依從性主要相關(guān)因素比較[例]

3討論

服藥依從性是指患者或干預(yù)對象在執(zhí)行醫(yī)療或康復(fù)措施中行為的客觀傾向與程度。而藥物治療對于精神病的治療效果和預(yù)防復(fù)發(fā)是非常重要的。精神分裂癥人群中，治療依從性不良為普遍現(xiàn)象，其比例為30.9%-60.26%，且隨著出院時間的推移依從性逐年下降[3]。國外研究證明患者藥物依從性的優(yōu)劣往往對疾病的預(yù)后或康復(fù)的效果起著決定性的作用。但國內(nèi)對影響服藥依從性的因素方面的報道較少[4、5]。為了解首次發(fā)作（以下簡稱首發(fā)）精神分裂癥患者出院后的服藥情況，本文對2008年7月~2009年7月期間出院的首發(fā)住院精神分裂癥患者的出院服藥依從性情況進(jìn)行了為期2年的跟蹤調(diào)查，研究結(jié)果顯示首次發(fā)作精神分裂癥患者出院后第3個月、第6個月、第12個月、第18個月、第24個月服藥依從性逐漸變差，其中出院后服藥小于3個月（共35例）、小于6個月（共68例）、小于12個月（共79例）、小于18個月（共87例），小于24個月（共94例）的情況。不良反應(yīng)調(diào)查結(jié)果顯示錐體外系反應(yīng)是主要的不良反應(yīng)，也是影響患者服藥依從性的主要不良反應(yīng)。另外，患者服藥依從性主要相關(guān)因素還包括：自知力、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭環(huán)境、職業(yè)等。這表明患者文化程度高、有自知力、社會支持系統(tǒng)好者，服藥依從性好，復(fù)發(fā)率低。

參考文獻(xiàn)：

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篇7

近年來，我國腦血管病發(fā)病率呈逐年增高的趨勢。急性腦梗死約占全部腦卒中的70％左右，其致死、致殘率很高。因此，對腦缺血的研究日益受到重視。但是，目前在治療領(lǐng)域還沒有突破性的進(jìn)展，尋求新的治療方法和途徑已成為最緊迫的重要研究課題。近年來研究表明，神經(jīng)元特異性烯醇化酶(neuron－specific enolase，NSE)作為神經(jīng)元損傷性生化標(biāo)志物，已備受腦血管病研究領(lǐng)域的重視。

NSE是糖酵解過程中的一種關(guān)鍵酶，對維持神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能極為重要，其絕大部分存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，其他臟器與血清中不足中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的1％，神經(jīng)系統(tǒng)中又以腦內(nèi)最多。腦梗死時，神經(jīng)元變性壞死，血腦屏障通透性增高，NSE可以透過血腦屏障進(jìn)入體循環(huán)血液，血清NSE可明顯增高，因而可在外周血中測定NSE。腦卒中后能量耗竭，再灌注后氧的利用仍然很差，NSE的增加加速了神經(jīng)元胞體膜的破壞，神經(jīng)髓鞘崩解，NSE釋放出來，神經(jīng)元細(xì)胞內(nèi)的糖酵解途徑，使三磷酸腺苷增加，以維持細(xì)胞的正常功能，同時加劇了自由基產(chǎn)生及乳酸堆積，進(jìn)一步加重腦組織損害。血液NSE的濃度變化與腦損傷呈正相關(guān)，檢測血清NSE水平能反映腦梗死病人早期腦損傷程度，并可作為評定恢復(fù)期神經(jīng)功能康復(fù)程度的客觀生化指標(biāo)之一。NSE作為神經(jīng)元損害的定量生化標(biāo)志物已為多數(shù)研究者所認(rèn)定，但是目前關(guān)于中醫(yī)藥對腦梗死急性期病人血清NSE的研究并不多，中藥對其的影響尚需進(jìn)一步臨床驗證和實驗室研究，因此，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，對本病進(jìn)行深入的研究，尋找理想的治療方法具有重要的現(xiàn)實意義，現(xiàn)將研究進(jìn)展綜述如下。

1　病因病機(jī)

腦卒中屬于中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”范疇，早在《靈樞?刺節(jié)真邪篇》就有記載：“虛邪偏客于身半，其入深，內(nèi)居營衛(wèi)，營衛(wèi)稍衰，則真氣去，邪氣獨留，發(fā)為偏枯”。關(guān)于中風(fēng)病機(jī)的認(rèn)識，歷來論點不一。唐宋以前，主要以“外風(fēng)”學(xué)說為主。多以“內(nèi)虛邪中”立論。唐宋以后，特別是金元時代，多以“內(nèi)風(fēng)”立論。明?張景岳《景岳全書?非風(fēng)》倡“中風(fēng)非風(fēng)論”“非風(fēng)一證，即時人所謂中風(fēng)證也。此證多見卒倒，卒倒多由昏聵，本皆內(nèi)傷積損頹敗而然，厚非外感風(fēng)寒所致”。清，王清任指出，半身不遂的主因在于元氣虧損，元氣虛損不能激發(fā)氣血正常運行，血液運行無力易致血瘀，即“元氣既虛，必不能達(dá)于血管，血管無氣，必停留而瘀”。認(rèn)為氣虛血瘀是中風(fēng)病的主要病機(jī)，氣虛為本為因，血瘀為標(biāo)為本，創(chuàng)補(bǔ)陽還五湯治之。

1．1　痰瘀互阻或痰瘀痹阻 缺血性中風(fēng)急性期的主要病機(jī)為痰瘀互阻或痰瘀痹阻。從中風(fēng)病全程來看，致病因素不外虛、火、風(fēng)、痰、氣、血六端，此六端因素可出現(xiàn)多種轉(zhuǎn)歸：或由深出淺，表現(xiàn)為邪漸消，正日復(fù)而病向愈；或由輕漸重，表現(xiàn)為風(fēng)邪橫竄經(jīng)絡(luò)，每結(jié)痰挾瘀。痰瘀一旦產(chǎn)生，每每互相膠結(jié)，阻遏氣血。史玉香等認(rèn)為中風(fēng)病急性期，肝、脾、腎三臟皆虛，導(dǎo)致水津運行受阻，聚而生痰，痰阻脈道，郁而成瘀，痰瘀內(nèi)阻，進(jìn)一步損傷臟腑功能，臟腑功能低下，化生氣血津液功能受損，導(dǎo)致氣血不足，腦髓失充，中風(fēng)不易恢復(fù)，故此期以痰瘀內(nèi)阻為主，且痰瘀貫穿中風(fēng)病的全程。

1．2　腎氣虧虛　腎氣虧虛為中風(fēng)急性期的重要病機(jī)。腎藏精，主骨生髓，腦為髓之海，腎氣虧虛，髓海不足，則腦絡(luò)不暢，神機(jī)失靈，肢體筋絡(luò)、五臟六腑之功能失調(diào)，必致肢體癱瘓難以恢復(fù)。腎陽虛則水濕不運，聚成痰濕，阻滯經(jīng)絡(luò)，旁達(dá)四末則手足麻木不用，上犯于腦，則腦脈閉阻，血運不暢，痰瘀互結(jié)，阻于清竅，而成中風(fēng)諸癥。王進(jìn)等強(qiáng)調(diào)“腎虛血瘀”，進(jìn)一步說明了腎虛對于中風(fēng)發(fā)病的基礎(chǔ)作用。國素梅宗《素問?靈蘭秘典論》“腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉”之說，認(rèn)為腎精虧虛，不能作強(qiáng)，筋骨失于充養(yǎng)，伎能失于精巧，故肢體癱瘓。中風(fēng)病人精細(xì)動作恢復(fù)最難，從而強(qiáng)調(diào)補(bǔ)腎法在中風(fēng)急性期的重要性。氣虛血瘀的中風(fēng)病人都不同程度地存在有腎虛的表現(xiàn)，而中風(fēng)發(fā)病，年齡50歲以上為多，“人年五十以上，陽氣日衰，損與日至”。元氣為腎中精氣所化生，隨著年齡的增長，腎中精氣不足，則元氣日漸虛弱，當(dāng)“七情內(nèi)傷，或酒色過度之時”，必發(fā)生腎虛血瘀之病。

1．3　氣虛血瘀 《景岳全書?非風(fēng)》曰：“卒倒多由昏聵，本皆內(nèi)傷積損頹敗而然”。認(rèn)為正氣虛衰是中風(fēng)病發(fā)病的基本病理基礎(chǔ)。清?王清任《醫(yī)林改錯》中說：“元氣既虛，必不能達(dá)于血管，血管無氣，必停留而瘀”。強(qiáng)調(diào)氣虛是致病根源，而血瘀是其結(jié)果。正氣虛推動血液循環(huán)功能減弱，而致血流緩慢，血行不暢，阻塞于腦，血瘀髓海，腦竅閉塞，發(fā)為中風(fēng)。中風(fēng)病發(fā)病后的基本病理為腦脈瘀滯不暢，瘀象存在自始至終，表現(xiàn)為偏癱、失語等諸癥。

1．4　中風(fēng)毒邪論　認(rèn)為中風(fēng)病在病機(jī)演變中，諸多病理因素如風(fēng)、火、痰、瘀等久留不去，眾邪歸一，釀積成毒，是為中風(fēng)發(fā)病的基本點，這個基本點，貫穿于病程的始終。常見的毒邪有熱毒、痰毒、瘀毒、寒毒，其中熱毒多見于中風(fēng)先兆期和急性期，痰毒多見于恢復(fù)期，瘀毒和寒毒多見于恢復(fù)期和后遺癥期。王永炎提出“毒損腦絡(luò)”病機(jī)假說，認(rèn)為中風(fēng)病發(fā)病是由于毒邪損傷腦絡(luò)，絡(luò)脈破損，或絡(luò)脈拘攣瘀閉，氣血滲灌失常，致腦神失養(yǎng)，神機(jī)失守，發(fā)為中風(fēng)。毒之來源，因于臟腑虛損，陰陽失衡，內(nèi)風(fēng)叢起，風(fēng)火上擾，氣血逆亂，上沖于腦，或風(fēng)火挾內(nèi)生瘀血、痰濁上犯于腦，交結(jié)阻于腦絡(luò)等，終致營衛(wèi)失和而壅滯，則毒邪內(nèi)生。強(qiáng)調(diào)營衛(wèi)失和、火毒損絡(luò)是較嚴(yán)重的微觀病機(jī)。

1．5　其他病因病機(jī) 張漢梁等認(rèn)為氣虛證和陰虛陽亢證是中風(fēng)急性期的主要改變。麻志恒等認(rèn)為腦與脾胃在生理上相互為用，在病理上相互影響，從而導(dǎo)致中風(fēng)病急性期脾胃虛弱為本，瘀痰風(fēng)火為標(biāo)的病理變化，提出中風(fēng)恢復(fù)期治療當(dāng)重于脾。李橋等提出中風(fēng)病急性期以腦絡(luò)瘀血、顱腦水瘀、腦竅閉塞為基本病理環(huán)節(jié)，瘀血、痰濁、邪毒、水瘀是阻礙中風(fēng)病早期康復(fù)的主要標(biāo)實病理因素。

總之，對中風(fēng)病機(jī)的認(rèn)識，眾說紛紜，正由重瘀時代、重痰時代、重痰瘀時代向中風(fēng)毒邪淪方向發(fā)展。概言之，中風(fēng)病急性期以本虛標(biāo)實為基本病機(jī)，正氣虧虛為本，痰、瘀、毒眾邪蒙蔽清竅，阻滯脈絡(luò)為標(biāo)，虛實夾雜，互相影響，共同導(dǎo)致陰陽失調(diào)，氣血逆亂，腦神失養(yǎng)，而出現(xiàn)偏癱、失語，甚至神昏癡呆等癥狀。

2　辨證論治

2．1　口服中藥

2．1．1　活血化瘀法 活血化瘀法治療缺血性中風(fēng)已得到廣泛的應(yīng)用和認(rèn)同，成為治療缺血中風(fēng)的基本方法。傅玉成認(rèn)為中風(fēng)恢復(fù)期病機(jī)特點為氣滯血瘀，非蟲類搜剔難以奏效，自擬參蛭通絡(luò)湯加減治療78例，對照組給予尼可占替諾、胞二磷膽堿、維生素E、阿司匹林等常規(guī)西藥治療，兩組療程均為4周，均配合針灸按摩治療，觀察治療前后頭顱CT變化，結(jié)果提示治療組在改善梗死區(qū)域血供方面優(yōu)于對照組。韋月梅報道所觀察

的腦卒中病人均有瘀血存在，自擬活血通絡(luò)湯藥用地龍、全蝎、水蛭、穿山甲、烏蛸蛇、蜈蚣、黃芪、姜黃，前6味藥碾粉，用后2味藥水煎沖服，每日3次，15 d為1個療程，治療58例病人，對照組50例，給予復(fù)方丹參注射液及胞二磷膽堿注射液靜脈輸注。結(jié)果兩組總有效率分別為93.1％和80.0％，(χ2＝4.09，P

2．1．2　化痰通絡(luò)法 化痰法亦為腦梗死急性期的常用治法。葉人等宗丹溪“中風(fēng)大率主血虛有痰，治痰為先”之言，以豁痰開竅法治療大片腦梗死急性期病人38例，伴有高血壓和糖尿病者分別予以西藥降壓、降糖對癥處理，30 d為1個療程，治療2個療程后，總有效率為89.47％，治療前后神經(jīng)缺損積分值比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

2．1．3　益腎通絡(luò)法 腎虛是中風(fēng)發(fā)病之本，痰瘀阻絡(luò)為中風(fēng)發(fā)病之標(biāo)，故益腎通絡(luò)法是標(biāo)本兼治的方法。趙擁軍認(rèn)為中風(fēng)急性期的治療當(dāng)以平補(bǔ)腎陽．腎陰、兼祛痰活血通絡(luò)為大法，取地黃飲子(補(bǔ)腎、化痰、通竅之功)加減治療病人62例，與常規(guī)西藥治療對照組58例比較觀察，總有效率分別為95.16％和73．31％，兩組遠(yuǎn)期療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

2．2　中藥針劑 中藥針劑主要以活血化瘀，改善微循環(huán)，利于梗死區(qū)周圍側(cè)支循環(huán)的建立為立法依據(jù)。邱全采用黃芪注射液、水蛭注射液配合功能鍛煉治療50例(治療組)與采用西藥曲克蘆丁(維腦路通)注射液配合功能鍛煉治療50例(對照組)進(jìn)行臨床療效及血液流變學(xué)、SOD、丙二醛(MDA)水平變化的對比觀察，結(jié)果總有效率分別為92％和74％，治療組血流變學(xué)的改善、提高SOD活性、降低MDA水平等指標(biāo)均較對照組明顯。黃芪注射液、水蛭注射液通過改善異常的血液流變性，增強(qiáng)SOD活性，降低MDA水平，對腦梗死恢復(fù)期的康復(fù)有良好的作用。華剛用補(bǔ)陽還五湯合復(fù)方丹參注射液治療腦血栓形成病人65例(其中病程7 d以內(nèi)者50例，1個月～6個月以內(nèi)者12例，半年以上者3例)，結(jié)果治愈42例，好轉(zhuǎn)23例，總有效率為100％。

2．3　中醫(yī)綜合療法 目前辨證論治規(guī)范化和治療方法多樣化是中風(fēng)病治療的主要趨勢，臨床研究資料顯示，中醫(yī)綜合療法對于腦梗死恢復(fù)期病人肢體、綜合功能及日常生活自理能力等的改善有顯著療效。采用溫膽湯加減、針刺(頭針、體針)、推拿、藥枕法、穴位注射、中成藥，并注意飲食、起居、情志、環(huán)境的調(diào)理及護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練。提示中醫(yī)綜合療法對腦中風(fēng)恢復(fù)期病人的肢體、綜合功能及日常生活自理能力等有顯著療效。

3　小 結(jié)

中風(fēng)為本虛標(biāo)實，急性期以標(biāo)實為主，實者即風(fēng)、火、痰、瘀、腑實也。風(fēng)乃肝陽化風(fēng)，表現(xiàn)為頭痛、眩暈、肢體麻木、半身不遂、口角歪斜等；火乃五志化火，心火暴亢，表現(xiàn)為煩躁、面紅、口干、舌紅苔黃；痰乃嗜食肥甘，脾失健運，水濕停聚為痰，痰蒙清竅則神昏不語，喉中痰鳴；痰阻經(jīng)絡(luò)則肢體麻木不遂；腦脈破損，學(xué)溢腦外則為瘀血，血阻絡(luò)脈則肢體麻木；腑實乃邪濁中阻，氣機(jī)升降失常，出現(xiàn)腹脹便秘，口中臭穢，脈滑。在腦出血的急性期，風(fēng)、火、痰、瘀、腑實往往兼見。若單用醒腦開竅，則腦中瘀血不能及時消散，腑氣不通暢，痰火不能清化；若單用活血化瘀，則風(fēng)邪不能平熄，火熱不得清泄，腑氣不得通暢；若單用承氣類瀉實，則上炎之風(fēng)火，痹阻之痰瘀均不能同時消除，這對于及早控制病情，改善主證，縮短病程都是不利的。應(yīng)風(fēng)、火、痰、瘀、腑實綜合治理，方能符合病機(jī)，收效滿意。為此，根據(jù)急性期腦卒中的發(fā)病特點，熔清熱熄風(fēng)、化痰活血，通腑開竅于一爐，選擇力專效宏的中藥組成一方，故臨床收到滿意效果。

篇8

一雙雙星星的眼睛

蒼穹不言不語

靜默中

體感生命的存亡

我用整顆映照

天中每個星點

我期待著那遙遠(yuǎn)的眼神

給我一個暗示

讓我從中明白靜寂的禪意

我閉上眼

慢慢漂浮，在星海中

我尋找心中的星座

?。∈悄念w心星呼喚我

用光亮的手拉住我

飛向嫦娥的月宮

飛向天上的銀河

在藍(lán)色的天幕上

篇9

阿姆斯特朗帶走了人們的月。那個印在沙丘灰塵上的腳印，讓李太白的月下獨酌成為歷史，或許人類已經(jīng)擺脫了曾幾何時的愚昧，距離已經(jīng)不是往日那般遙遠(yuǎn)，然而那枚掛在蒼穹灼灼發(fā)光的玉盤已經(jīng)褪色，是古人的距離，生出那枚曾經(jīng)的月亮彎彎。

我是那樣討厭近距離，近在咫尺的夢想，我不要。當(dāng)在酷暑里揮汗如雨時，夢幻中的象牙塔是我唯一的支點。我想象它的宏偉宛若天堂。盡管每個人都會有現(xiàn)實的一面，然而我堅信遙遠(yuǎn)生距離，距離生美。無可企及構(gòu)出理想的神圣。張開五指，刺眼的光折射出天堂的模樣，我獨自守望。理想是寶石一般的晶瑩透亮。遙遠(yuǎn)觀望，它是我的天堂。我喜歡失真的美，就像古人的月亮。

無意中想起了海子，那個傳說中始終憤世嫉俗的詩人。當(dāng)他的“面朝大海，春暖花開”成為希臘神話一般的虛幻時，海子無言了。在他的眼睛里，整個世界，遠(yuǎn)看是伊甸園盛開的美麗花朵，近看才知這個世界給他的失望。大海留不住他，春天也留不住他，詩歌的翅膀折斷了，只剩下山海關(guān)的鐵輪隆隆而過，海子的靈魂伴隨伸向遠(yuǎn)方的鐵軌通向了天堂。有人問，到底是什么傷了他，傷了這個時代的詩人，人們也許不明白，因為自己置身這個世界，未曾遠(yuǎn)觀它的美好。文人與世俗的距離永遠(yuǎn)太大，反差太大。在海子焚燒詩集的熊熊火焰里，盛開了一個面朝大海，春暖花開的世界。這距離是悲劇，是文學(xué)女神的眼神。遠(yuǎn)望與近觀的世界讓海子在天堂與地獄之間完成了本質(zhì)上的蛻變。我想，仍然堅持遠(yuǎn)觀世俗的海子永遠(yuǎn)幸福。

這就是距離的美感。永遠(yuǎn)置身在紛亂的世界，這讓人類開始麻木，甚至開始淡忘遠(yuǎn)觀時那種令人窒息的美感。當(dāng)努力構(gòu)建所謂的“美麗人生”時，人類是否忘記了那份遙遠(yuǎn)的守望，忘記了兒時曾經(jīng)的天堂，忘記了古詩中月亮的眼淚，忘記了希臘神話里揮著翅膀的安琪兒？科學(xué)的發(fā)展放松了人類最后的一根敏銳的神經(jīng)，一切詩意消失殆盡，只剩下世俗世界的繁華汩汩流淌。

篇10

還是沒有變?！焙魢[的秋風(fēng)沉默了，月光靜靜地灑落在小珍的肩膀：“孩子，你很寂寞吧？”小珍疑問著：“我？寂寞？”

小珍落寞的背影讓月亮變得傷感起來，她捂著臉第一次沖進(jìn)了烏云爺爺?shù)膽驯?，這個秋天，連月亮也變得脆弱起來了吧……

小珍往家的方向走去。月光送她走了好長好長的一段路……

很遙遠(yuǎn)的，小珍用陌生的感覺注視著這個家，家也靜靜地注視著她，路燈灑落了一地的問號：“爸爸回來了？”

小珍搖搖頭：這是幻覺！

她在心里默認(rèn)著：希望越大，結(jié)果是失望更大！

她掏出鑰匙，鎖心，氣若游絲地打開了豪華的家門，當(dāng)然，她希望的上天不曾許諾，也就像流星般的遙遠(yuǎn)不可觸及——不可能實現(xiàn)？

門吱拉一聲關(guān)上，小珍甚至覺得，關(guān)上并不是一扇普通的門，而是她敞開了12年的心門，小珍不再堅強(qiáng)，她哭了，眼淚巴噠巴噠掉落在地面上，這下，地面也為小珍哭泣了起來，傷心？為別人傷心？

黑暗撲向小珍，小珍很認(rèn)真地審視著黑暗：黑暗此刻很寂寞嗎？她伸出小手祈求著黑暗：“能把我?guī)ё邌?？”黑暗搖了搖頭，小珍剛亮起來的眼神迅速暗淡下來,她眼角的眼淚風(fēng)干了,可是她留在心靈上的傷口會愈合嗎?

小珍突然發(fā)瘋地扯自己的頭發(fā),眼神中閃動著絕望:"家?什么東西?!"

她的眼前閃過一張張華麗的家具,一臺臺先進(jìn)的電器,一盤盤經(jīng)過修剪的盆景,她頓時覺得這樣的生活是不是對她的一種莫名的嘲弄?

記憶中,家,是一座豪華無比的旅館,窗外的人總是用羨慕的眼光鑒賞著,可在住在里面的人看來,這不是舒服的地方,這是一座讓人向往而又不敢走近的圍城,圍城里的人住得久了,也就是說厭倦了這樣的生活?

小珍看著屋里的陳設(shè),陷入了沉默之中。

她很明白，她很害怕！

液晶大電視，軟綿綿的沙發(fā)，遺跡華麗的一切一切，根本給不了小珍任何安全感！

她很清楚，她很寂寞！

嗚咽的小狗躲在角落里舔著它的“傷口”，寂寞的人遇上同樣寂寞的小生靈，她們的命運從此維系？

忽然，電話鈴聲大作，小珍輕輕地提起電話，電話那頭，證實那個給了小珍生命卻厭倦給她父愛的男人！

“小珍，錢用完了嗎？”冷漠的語氣讓人覺察不到里面有一絲的溫度！

“我不需要錢！”小珍被激怒了！

“那，你需要什么，只要我辦得到，我給你！”那個聲音終于有一絲溫度了。

“我要的，你根本給不了我！”小珍往電話吼可一聲把電話摔了個粉碎！

懷抱中的小狗嚇得瑟瑟發(fā)抖，小珍只是把小狗抱緊了，眼淚噙在眼眶里。