導(dǎo)語：如何才能寫好一篇嬰幼兒口腔衛(wèi)生護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 變形鏈球菌；口腔保??；齲病

齲病是發(fā)生于牙體硬組織的感染性疾病，是口腔常見病多發(fā)病之一。嬰幼兒3歲之前就可以罹患齲病，有報(bào)道1歲嬰幼兒的乳牙就發(fā)生了早期齲。乳牙齲不但會(huì)影響美觀，一旦乳牙早失對(duì)兒童面部的發(fā)育還會(huì)造成長(zhǎng)遠(yuǎn)的影響［1］。所以，有越來越多的口腔醫(yī)務(wù)工作者開始關(guān)注乳牙齲病的研究和預(yù)防。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006年9～10月密云縣牙病防治所由臨床抽出醫(yī)務(wù)工作者，經(jīng)一致性對(duì)比試驗(yàn)后，確定一致性對(duì)比試驗(yàn)結(jié)果在95％以上的兩名臨床醫(yī)生參加此項(xiàng)工作調(diào)查和變形鏈球菌取樣工作。變形鏈球菌樣本由舌背提取8 h內(nèi)，在38 ℃環(huán)境中進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)72 h，由專人讀取培養(yǎng)結(jié)果。讀取標(biāo)準(zhǔn)，0級(jí):＜10 000 cfu/ml；1級(jí):<100 000 cfu/ml；2級(jí):100 000～1 000 000 cfu/ml；3級(jí):＞1 000 000 cfu/ml。

1.2 調(diào)查對(duì)象 為2003年5月～2005年4月分娩的足月新生兒，隨機(jī)抽取并愿意參加配合此次調(diào)查的母親，共216人：其中大專以上學(xué)歷69人，占31.9％；高中和中專學(xué)歷81人，占37.5％；初中以下學(xué)歷66人，占30.6％。

1.3 調(diào)查時(shí)間 2006年9～10月采用入戶和門診兩個(gè)途徑進(jìn)行調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1 口腔保健知識(shí)問答方面調(diào)查 回答這些問題共216人，其中大專以上學(xué)歷69人，高中和中專學(xué)歷81人，初中以下學(xué)歷66人。問答題的內(nèi)容為，第一題：使用含氟牙膏能夠預(yù)防齲齒。第二題：牙齒的好壞是天生的，和自我保護(hù)關(guān)系不大。第三題：乳牙遲早是要換掉的，和自我保護(hù)關(guān)系不大。第四題：母親牙齒不好會(huì)影響孩子的牙齒。第五題：保護(hù)孩子的六齡齒很重要。第六題：3歲以下的兒童需要父母幫助刷牙。第七題：每年應(yīng)至少做一次口腔健康檢查。結(jié)果見表1～4。表1 回答的結(jié)果表2 回答正確的結(jié)果表4 受檢兒童口腔衛(wèi)生狀況與口腔變形鏈菌培養(yǎng)結(jié)果注:患齲年齡最小的為16個(gè)月，共萌出16顆牙齒

2.2 母親變形鏈菌培養(yǎng)結(jié)果 0級(jí)82例，占38.0％；1級(jí)41例，占19.0％；2級(jí)48例，占22.2％；3級(jí)45例，占20.8％。培養(yǎng)結(jié)果越高，口腔內(nèi)的變鏈菌數(shù)量越高。

3 討論

隨著人類對(duì)齲病認(rèn)識(shí)的提高，現(xiàn)在人們公認(rèn)的齲病病因?yàn)樗囊蛩貙W(xué)說，細(xì)菌因素：主要致齲菌為變形鏈球菌；宿主因素：宿主是齲病發(fā)生的不可缺少的因素，其主要直接因素是宿主自身的牙、唾液、行為習(xí)慣及生活方式；飲食因素；時(shí)間因素：齲病是慢性硬組織破壞性疾病，它與其他慢性疾病一樣，有一定的時(shí)間因素［2］。嬰幼兒齲病是由母嬰傳播變形鏈球菌而獲得的感染性疾病。具有以下特征：（1）只有在牙萌出之后，口腔內(nèi)才有永久變形鏈球菌的定植；（2）如果口腔內(nèi)已經(jīng)有成熟的菌群存在，變形鏈球菌很難再植入；（3）蔗糖為變形鏈球菌在牙面的黏附提供了便利；（4）嬰兒口腔內(nèi)的變形鏈球菌主要來源于家庭，尤其是母親；（5）母親口腔內(nèi)很低水平的變形鏈球菌就足以傳播到嬰幼兒口腔內(nèi)。母嬰之間變形鏈球菌的傳播主要發(fā)生于嬰兒乳牙萌出階段。因此預(yù)防兒童齲齒的關(guān)鍵是采取各種措施減少母嬰致齲菌傳播機(jī)會(huì)，所以，母親有必要從妊娠6個(gè)月開始到嬰兒乳牙萌出后其口腔內(nèi)建立起成熟的、穩(wěn)定的、非致齲的菌群的過程中始終維持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣［1］。人們生活習(xí)慣的培養(yǎng)是一個(gè)長(zhǎng)期而復(fù)雜的過程，首先需要她們獲得正確的口腔衛(wèi)生知識(shí)，并不斷加深她們的認(rèn)知，從而自覺地轉(zhuǎn)化為自身行為。從調(diào)查的結(jié)果中可以看出母親口腔內(nèi)變形鏈球菌的檢出率比較高，從孕期開始維持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，對(duì)預(yù)防嬰幼兒齲病是非常有必要的。另外，保健知識(shí)獲得方面存在著明顯的不足，需要醫(yī)務(wù)工作者和全社會(huì)加強(qiáng)對(duì)準(zhǔn)媽媽和媽媽的口腔保健知識(shí)宣傳，使她們能夠從多種渠道獲得正確的口腔保健知識(shí)，并轉(zhuǎn)化成為她們自覺的口腔保健行為；同時(shí)，指導(dǎo)她們的育兒過程中遇到的口腔保健問題。

受過高等教育的母親在掌握口腔保健知識(shí)和育兒過程中良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣方面明顯高于受過初等教育的母親，所以，全社會(huì)都應(yīng)該重視女性的教育，提高未來母親的文化知識(shí)水平和整體素質(zhì)，從源頭做好未來人口素質(zhì)的提高。

口腔變形鏈球菌培養(yǎng)結(jié)果與受檢兒童口腔衛(wèi)生狀況的統(tǒng)計(jì)中可以看出：患齲兒童口腔內(nèi)變形鏈球菌的檢出率高于未患齲兒童口腔內(nèi)變形鏈球菌的檢出率，所以應(yīng)該充分重視兒童的口腔護(hù)理，如擦拭牙齒、餐后漱口等，從小培養(yǎng)其良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

【參考文獻(xiàn)】

篇2

關(guān)鍵詞：白族;嬰幼兒;齲齒;預(yù)防保健

中圖分類號(hào)：R788 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）45-0074-02

乳牙大多在出生后四至六個(gè)月開始萌出，萌出順序依次為四顆下切牙，四顆上切牙，四顆第一乳磨牙，四顆尖牙，最后萌出四顆第二乳磨牙。乳牙萌出后，家長(zhǎng)容易忽視牙齒的保健，導(dǎo)致在嬰幼兒階段容易出現(xiàn)齲齒。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示在我國(guó)，嬰幼兒齲的患病率2歲組為7.5%、3歲組為11.35%[1]。研究表明預(yù)防齲齒的最佳時(shí)期在嬰幼兒階段[2]。本文針對(duì)嬰幼兒齲齒的發(fā)生因素，以大理市白族嬰幼兒為例對(duì)齲齒預(yù)防保健進(jìn)行干預(yù)。

一、嬰幼兒齲齒的概念

嬰幼兒齲齒是指在萌出時(shí)間不長(zhǎng)而被齲壞的上頜切牙，通常發(fā)生在不容易被變形鏈球菌破壞的頰側(cè)面。

二、嬰幼兒齲齒的發(fā)生因素

對(duì)大理市白族嬰幼兒家庭訪談并結(jié)合國(guó)內(nèi)外專家調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒齲齒與喂養(yǎng)方式、喂養(yǎng)習(xí)慣、家長(zhǎng)的受教育程度和家庭經(jīng)濟(jì)情況、主要齲齒菌、遺傳因素有關(guān)[3]。

1.喂養(yǎng)方式。喂養(yǎng)方式分為母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)三種方式。國(guó)際上存在對(duì)三種喂養(yǎng)方式與嬰幼兒齲齒發(fā)生的關(guān)系的爭(zhēng)議[4]。單純認(rèn)為喂養(yǎng)方式與嬰幼兒齲齒有相關(guān)關(guān)系是不正確的。客觀喂養(yǎng)方式過程中還有主觀的喂養(yǎng)習(xí)慣存在。文雪[5]等專家認(rèn)為抑制因子可能是母乳中含有的一種可以降低嬰幼兒齲齒發(fā)生率的物質(zhì)，母乳喂養(yǎng)較混合喂養(yǎng)其致嬰幼兒齲菌在口腔內(nèi)定居的時(shí)間可延緩，但母乳喂養(yǎng)只是一種方式來最大限度的預(yù)防齲齒的發(fā)生。

2.喂養(yǎng)習(xí)慣[6]。與大理白族嬰幼兒家庭訪談后發(fā)現(xiàn)主要不良的喂養(yǎng)習(xí)慣有斷奶時(shí)間晚、喂養(yǎng)時(shí)間過長(zhǎng)、睡覺時(shí)含奶瓶或等。據(jù)國(guó)內(nèi)楊丹、葛學(xué)軍等專家認(rèn)為，國(guó)內(nèi)產(chǎn)婦有喂養(yǎng)時(shí)間過長(zhǎng)和讓嬰幼兒睡覺時(shí)含奶瓶或等不良的喂養(yǎng)習(xí)慣，而這類習(xí)慣與嬰幼兒齲齒的發(fā)生率呈相關(guān)性關(guān)系。當(dāng)孩子含著奶瓶或睡著以后牙齒會(huì)發(fā)生一系列的變化。嬰幼兒所食的都是含糖分較高的乳制品，其黏性比其他食物更明顯，在嬰幼兒進(jìn)入睡眠以后，乳制品或者乳汁黏附在牙齒上，睡眠中唾液流量減少，吞咽率下降，牙齒受到酸性環(huán)境的沖擊減少，因此這是給予齲齒形成的一個(gè)很好的環(huán)境。

3.家長(zhǎng)的受教育程度和家庭經(jīng)濟(jì)情況[7]。在大理市白族嬰幼兒家庭訪談后驗(yàn)證專家所研究的家長(zhǎng)的受教育程度高低決定了對(duì)嬰幼兒牙齒保健的重視水平。國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家如美國(guó)、英國(guó)等很少有關(guān)于齲齒的研究報(bào)道。家長(zhǎng)的受教育水平越高，對(duì)孩子的牙齒健康情況越關(guān)注。在美國(guó)，中產(chǎn)階級(jí)以上的許多家庭非常重視嬰幼兒口腔健康狀況，在孩子一周歲以前會(huì)定時(shí)到牙醫(yī)處進(jìn)行檢查。嬰幼兒吃完奶或者食物以后，都應(yīng)該對(duì)其口腔進(jìn)行清潔，在受教育程度較高的家庭和經(jīng)濟(jì)允許的家庭里，會(huì)去購(gòu)買專門為嬰幼兒設(shè)計(jì)的軟毛刷，在孩子出了第一顆乳牙以后輕輕的進(jìn)行清潔，用專用毛巾對(duì)牙槽進(jìn)行清潔。大理市白族嬰幼兒的大部分家庭都不注重在乳牙期發(fā)生的齲齒。他們認(rèn)為乳牙總是會(huì)換成恒牙的，無需過多注重乳牙的健康情況，熟不知乳牙齲齒會(huì)給恒牙的生長(zhǎng)帶來的壞處。

4.主要致齲菌[8]。許多細(xì)菌學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)嬰幼兒齲齒的發(fā)生與變形鏈球菌有關(guān)，是一種微生物專一性疾病。變形鏈球菌是一種病原因子，除此之外，乳酸桿菌也是一種影響因素。在患有齲齒的和正常的嬰幼兒的口腔里都發(fā)現(xiàn)了變形變鏈菌和乳酸桿菌。但是患有齲齒的嬰幼兒口中的細(xì)菌數(shù)量是正常嬰幼兒的100倍。變形變鏈菌的定居時(shí)間越早對(duì)嬰幼兒牙齒的危害就越大。這種變形鏈球菌最主要的傳播方式是由母親傳播給嬰幼兒。途徑有親吻、經(jīng)口喂養(yǎng)等。

5.遺傳因素[9]。在楊曉等專家的研究中發(fā)現(xiàn)父母中有一方或者雙方都患有齲齒的孩子其喂養(yǎng)齲的發(fā)生率高于無齲父母的孩子。在國(guó)內(nèi)外其他專家學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)嬰幼兒齲齒的發(fā)生與血鋅、氟、鈣等有關(guān)系，而血鋅、氟、鈣等在一定程度上取決于父母的遺傳。

三、嬰幼兒齲齒的壞處

乳牙是否健康會(huì)給嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育和未來恒牙的生長(zhǎng)帶來影響。當(dāng)齲齒發(fā)生，乳牙被損害以后提早掉落使得嬰幼兒的咀嚼功能下降，影響其消化功能、營(yíng)養(yǎng)吸收，導(dǎo)致嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育受到不同程度的阻礙;其次，某些乳牙被損害提早脫落后，會(huì)打亂恒牙的萌出順序，繼而使孩子的恒牙排列不整齊甚至導(dǎo)致錯(cuò)頜畸形;從而影響孩子的外形，導(dǎo)致牙周病的發(fā)病率增加。孩子會(huì)因?yàn)橥獗砘味a(chǎn)生自卑等負(fù)面心理情緒，影響孩子健康的同時(shí)阻礙了孩子心理健康發(fā)展。

四、嬰幼兒齲齒的預(yù)防

1.喂養(yǎng)方式和習(xí)慣。在母乳喂養(yǎng)時(shí)，母親應(yīng)養(yǎng)成給嬰幼兒定時(shí)喂養(yǎng)的習(xí)慣，乳汁中含有乳糖，定時(shí)喂養(yǎng)可以減少嬰幼兒齲齒的發(fā)生率。在人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)喂養(yǎng)的習(xí)慣從而避免嬰幼兒含著奶瓶睡覺而增大了奶瓶齲的患病率。三種喂養(yǎng)方式后都應(yīng)對(duì)嬰幼兒口腔進(jìn)行清潔，最大限度的減少患齲率。

2.家庭護(hù)理。提高家長(zhǎng)對(duì)乳牙健康狀況的重視。在經(jīng)濟(jì)狀況允許的情況下，父母親應(yīng)在嬰幼兒萌出第一顆乳牙開始，為嬰幼兒進(jìn)行牙齒保健，預(yù)防齲齒?？梢赃x擇使用指套式牙刷清潔乳牙，或用無菌棉簽蘸生理鹽水為嬰幼兒清理口腔殘留的乳汁或輔食殘?jiān)?。在嬰幼兒的成長(zhǎng)中應(yīng)培養(yǎng)其對(duì)刷牙的興趣，盡早令他們自主刷牙。嬰幼兒牙齒在父母的幫助下進(jìn)行自我保健的同時(shí)，還需定期到醫(yī)院進(jìn)行牙齒檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。嬰幼兒的定期檢查時(shí)間為二至三個(gè)月[10]。

3.致齲菌的預(yù)防。致齲菌的傳播途徑是親吻，經(jīng)口喂養(yǎng)等。父母親與嬰幼兒親近時(shí)應(yīng)盡量避免親吻，或成人須在飯后清潔口腔減少口腔中的變形鏈球菌和降低其粘附性。在喂養(yǎng)過程中應(yīng)避免經(jīng)口喂養(yǎng)，減少致齲菌的傳播，最大限度的預(yù)防齲齒的發(fā)生。

4.飲食[11]。嬰幼兒于出生四個(gè)月開始添加輔食。父母可以在輔食中添加有益于牙齒的食物。首先是魚蛋肉奶等蛋白質(zhì)含量豐富的食物，其次是豆類和五谷雜糧。飲食中的甜食對(duì)于嬰幼兒而言是誘惑力極大的食物，在滿足嬰幼兒的同時(shí)也做到保護(hù)他們的乳牙需做到：首先，限制嬰幼兒的攝糖量;其次糖果盡量選擇糖分含量較低、黏性較低的種類;第三，糖或糖分的攝入盡量與正餐同時(shí)進(jìn)行;第四，攝入糖分后，家長(zhǎng)應(yīng)主動(dòng)為嬰幼兒漱口，為其清潔口腔;最后，在嬰幼兒睡前避免攝入糖分。在孩子乳牙萌出基本完成時(shí)可以開始訓(xùn)練孩子咀嚼食物，通過咀嚼食物也能夠促進(jìn)唾液的分泌，使頜面部的生長(zhǎng)發(fā)育良好，同時(shí)也是有益于牙周組織的健康。

5.醫(yī)院預(yù)防保健工作人員定期隨訪[12]。于宏專家研究發(fā)現(xiàn)南京市嬰幼兒齲齒大約占門診量的40%，嬰幼兒齲齒治療痊愈后因?yàn)榧议L(zhǎng)不夠重視口腔健康，嬰幼兒齲齒的復(fù)發(fā)概率也較高。因此醫(yī)院預(yù)防保健工作人員對(duì)患有嬰幼兒齲齒的家庭進(jìn)行定期電話隨訪，隨訪的主要內(nèi)容是了解喂養(yǎng)方式和習(xí)慣是否改變、嬰幼兒口腔的清潔情況、飲食的均衡情況、是否定期檢查牙齒等。研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院預(yù)防保健工作人員的定期隨訪能夠有效的降低嬰幼兒齲齒的復(fù)發(fā)率，引起家長(zhǎng)對(duì)嬰幼兒齲齒預(yù)防保健的重視，使嬰幼兒口腔情況得以改善。

對(duì)大理白族嬰幼兒家庭訪談后，針對(duì)嬰幼兒齲的發(fā)生因素給予相關(guān)的預(yù)防措施。嬰幼兒的乳牙成長(zhǎng)與恒牙的健康是相關(guān)聯(lián)的，家長(zhǎng)需要學(xué)習(xí)這方面的相關(guān)知識(shí)，提高對(duì)乳牙的重視，從喂養(yǎng)的方式和習(xí)慣、家庭護(hù)理、致齲菌的預(yù)防、飲食等方面著手對(duì)乳牙進(jìn)行保護(hù)，對(duì)嬰幼兒齲齒進(jìn)行預(yù)防，為恒牙的健康成長(zhǎng)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)醫(yī)院預(yù)防保健工作人員對(duì)白族嬰幼兒進(jìn)行隨訪，可有效降低齲齒發(fā)生率。

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篇3

關(guān)鍵詞：小兒；遷延性腹瀉；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R751【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)02-0188-02

嬰幼兒腹瀉又稱腹瀉病，是一組多病原，多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征疾病。多發(fā)于2歲以下的小兒，是我國(guó)兒童保健重點(diǎn)防治的小兒“四病”之一[1]。根據(jù)病程所持續(xù)的時(shí)間分為急性腹瀉，遷延性腹瀉和慢性腹瀉，病程在2周至2個(gè)月的腹瀉，稱為遷延性腹瀉[2]。表現(xiàn)為腹瀉遷延不愈，病情反復(fù)，大便次數(shù)和性狀極不穩(wěn)定，嚴(yán)重者可出現(xiàn)水，電解質(zhì)紊亂，由于長(zhǎng)期消化吸收障礙，患兒可出現(xiàn)消瘦，體重減輕，營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)及感染。本院自2009年7月～2010年6月共收治了37例遷延性腹瀉的患兒，現(xiàn)將其護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

1臨床資料

本院自2009年7月～2010年6月共收治的37例病例中，男25例，女12例；年齡6個(gè)月～1歲的24例，1歲～2歲的19例；于冬春季發(fā)病者13例，夏秋季發(fā)病者24例，主要以抗菌，抗病毒，止瀉，輔助促消化等輸液治療。按照常用的療效標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：大便性質(zhì)和次數(shù)恢復(fù)正常，癥狀消失，大便常規(guī)檢查正常。②好轉(zhuǎn)：大便次數(shù)及水分減少，全身癥狀改變，大便鏡檢脂肪球或紅，白細(xì)胞少見。③未愈：大便次數(shù)及水分未改變或癥狀加重[3]。治愈26例，好轉(zhuǎn)8例，未愈3例轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療，無死亡病例。治療、護(hù)理效果滿意，患者預(yù)后良好。

2護(hù)理

2.1嬰幼兒遷延性腹瀉主要有以下幾種原因：①感染后腹瀉（亦稱腸炎后持續(xù)性腹瀉）未及時(shí)控制或長(zhǎng)期喂養(yǎng)不當(dāng)（常見于人工喂養(yǎng)兒） ；②長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素致腸道菌群失調(diào)；③營(yíng)養(yǎng)不良患兒對(duì)食物消化功能差；④體內(nèi)雙糖酶嚴(yán)重缺乏，對(duì)富含雙糖的飲食不耐受；⑤對(duì)某些食物，如牛奶等過敏。

2.2采取的護(hù)理措施

2.2.1積極尋找引起遷延性腹瀉的原因，根據(jù)醫(yī)囑針對(duì)病因進(jìn)行治療。

2.2.2注意飲食，改善營(yíng)養(yǎng)，增進(jìn)食欲，促進(jìn)消化。遷延性腹瀉的患兒多為營(yíng)養(yǎng)障礙，保證營(yíng)養(yǎng)是重要的治療措施，故應(yīng)①繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，暫停輔食，母乳喂養(yǎng)的母親應(yīng)注意進(jìn)食清淡易消化的飲食。②人工喂養(yǎng)兒應(yīng)調(diào)整飲食，6個(gè)月以下的嬰兒用牛奶加等量米湯或加水稀釋，喂2天后恢復(fù)正常飲食；6個(gè)月以上嬰幼兒可用已習(xí)慣的日常飲食，但應(yīng)細(xì)、爛容易消化，并可加些熟植物油、蔬菜、魚或肉末等，但需根據(jù)大便的情況由稀到稠，由少到多，逐漸地增加飲食的量，量太多小兒胃腸道消化不了，會(huì)加重病情。③雙糖不耐受者，由于不同程度的原發(fā)或繼發(fā)雙糖酶缺乏，食用含雙糖包括蔗糖，乳糖，麥芽糖飲食可使腹瀉加重，應(yīng)用去雙糖飲食，可采用豆?jié){（每100ML鮮豆?jié){加5～10G葡萄糖），酸奶，去乳糖牛奶等，早點(diǎn)鋪新鮮的白豆?jié){，價(jià)格便宜，容易獲得。④過敏性腹瀉：如果排除雙糖不耐受者，應(yīng)考慮是否對(duì)蛋白質(zhì)過敏，如牛奶，應(yīng)改用其他飲食。⑤其他：如蒸蘋果泥，焦米糊（炒米粉25克，加細(xì)鹽1.75克，再加水500毫升煮2～3分鐘。20～40毫升，4小時(shí)內(nèi)服完，以后隨時(shí)口服，能喝多少給多少。補(bǔ)充微量營(yíng)養(yǎng)素，如鋅，有利于縮短病程，能減輕疾病的嚴(yán)重程度，增強(qiáng)免疫力，有利于防止愈后再?gòu)?fù)發(fā)，能改善食欲，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。補(bǔ)充維生素A、維生素B12和葉酸，有助于腸粘膜修復(fù)。如果嚴(yán)重患兒不能耐受口服飲食的話，可采用靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療。

2.2.3預(yù)防和治療脫水，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。要注意觀察患兒病情的變化，大便的次數(shù)、顏色、性狀、量的變化，并記錄。如口服補(bǔ)液鹽，靜脈輸液等。積極預(yù)防并發(fā)癥，病程久者常并發(fā)呼吸道、皮膚和泌尿道等繼發(fā)感染。

2.2.4糾正菌群失調(diào)，停用抗生素?？诜济苓_(dá)，思連康，或思密達(dá)與思連康聯(lián)合保留灌腸等。

2.2.5針灸、穴位封閉、推拿等對(duì)遷延性腹瀉又較好地療效。

2.2.6防治肛周皮膚粘膜損傷和保持口腔清潔，注意腹部保暖。保持肛周皮膚清潔干燥，勤換尿布。每日予口腔護(hù)理1~2次，勤喂水，保持口腔衛(wèi)生，防止口腔感染的發(fā)生。

2.2.7對(duì)患兒家屬進(jìn)行該病的防治和治療，護(hù)理知識(shí)宣教。①根據(jù)不同文化程度，對(duì)知識(shí)接受能力，選擇不同的教育方案。②告知家長(zhǎng)有關(guān)嬰幼兒腹瀉的病因和防治方法。③講述調(diào)整飲食的目的，方法，及步驟，及不按照醫(yī)護(hù)人員規(guī)定隨便給患兒添加食物的危害性。④示范清潔口腔，更換尿布，保護(hù)臀部皮膚的方法。

3小結(jié)

導(dǎo)致小兒遷延性腹瀉的病原、因素多元化，是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上的治療難點(diǎn)之一。應(yīng)充分認(rèn)識(shí)遷延性腹瀉的病因，早期聯(lián)合藥物治療，采取綜合的護(hù)理措施，調(diào)整飲食，保證營(yíng)養(yǎng)，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，從而縮短病程，提高治愈率，促進(jìn)小兒生長(zhǎng)發(fā)育，使家長(zhǎng)滿意。

參考文獻(xiàn)

[1]沈曉明，王衛(wèi)平等.兒科學(xué)[M].北京：北京人民出版社，2007:246

篇4

關(guān)鍵詞:齲齒；病因；防治 　 

 

齲齒是牙體組織脫鈣、有機(jī)質(zhì)分解、牙體解剖形態(tài)溶解破壞引起的口腔常見疾病。體內(nèi)外多種因素可以導(dǎo)致齲齒。由于生活水平的不斷提高，嬰、幼兒齲齒的發(fā)病率日見增高，嚴(yán)重的影響著青少年兒童的身心健康和生長(zhǎng)發(fā)育。 

 

1 齲齒的發(fā)病原因及分析 

 

1.1 齲齒的主要發(fā)病機(jī)制 齲齒是牙齒在以細(xì)菌為主的多種因素影響下發(fā)生的慢性進(jìn)行性疾病，發(fā)生因素很復(fù)雜。齲病是在微生物、食物和宿主等三種因素相互作用下發(fā)生的，即:①致齲的細(xì)菌；②致齲的飲食與碳水化合物(糖和淀粉)；③易感的牙齒(指發(fā)育上有缺陷的牙齒或牙齒上有薄弱的地方)。齲齒發(fā)生的主要過程是由變形鏈球菌、某些乳桿菌和放射菌屬在口腔中遇到糖，使糖發(fā)酵產(chǎn)生酸，酸腐蝕牙齒形成齲齒。在正常情況下，人口腔里的牙菌斑的酸堿度呈中性或接近中性，而在進(jìn)食糖后5~10 min牙菌斑酸堿度便迅速下降，然后緩慢回升，約在40 min左右恢復(fù)到接近中性，在牙菌斑的酸堿度下降到5.5以下時(shí)，牙齒會(huì)輕度脫礦，而當(dāng)牙菌斑的酸堿度恢復(fù)到正常水平時(shí)，牙齒能夠再度礦化。脫礦和再礦化如果能保持平衡牙齒就可維持健康狀態(tài)。 

1.2 唾液對(duì)齲齒發(fā)病的影響 目前有資料顯示，唾液成分與齲齒發(fā)病率有關(guān)，尤其與口腔中唾液流量、流速的變化有密切關(guān)系，流速快有助于沖洗牙菌斑和食物殘?jiān)?，稀釋牙面上的酸性產(chǎn)物，減少齲齒的發(fā)生。唾液中的免疫球蛋白是一種有效的抗齲因子。另外，對(duì)嬰幼兒來說，喂養(yǎng)方式也與乳牙患病率有關(guān)。研究表明，母乳喂養(yǎng)者乳牙患齲率、患齲者均較人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)的發(fā)病率低，純母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰幼兒預(yù)防乳牙齲齒的發(fā)生有重要意義。 

1.3 牙菌斑對(duì)齲齒發(fā)病的影響 齲齒是一種慢性進(jìn)行性疾病，其發(fā)展過程是由淺層向深層擴(kuò)展。牙齒萌出后，表面就很快有牙菌斑黏附。牙菌斑是一種稠密的、不定型的、牢固地黏附在牙齒表面的細(xì)菌性薄膜，而牙菌斑中的變形鏈球菌能將食物中糖和淀粉發(fā)酵產(chǎn)生有機(jī)酸，有機(jī)酸長(zhǎng)期作用牙齒，使牙齒脫礦而形成齲齒。這個(gè)齲患的基本過程緩慢而持久。大量資料顯示，牙齒萌出后不久即可患齲病，出生后6個(gè)月的幼兒，上領(lǐng)乳前牙即可患齲。第一恒磨牙從7歲左右即可開始患齲，因此齲齒是從幼兒期就必須抓緊預(yù)防的一種疾病。 

1.4 齲齒的發(fā)病過程分析 在齲齒開始形成時(shí)，患者沒有疼痛和其他不適感，當(dāng)齲病發(fā)展到出現(xiàn)明顯的齲洞時(shí)，患者對(duì)冷、熱、酸、甜等刺激就較為敏感，有酸疼感。當(dāng)齲洞擴(kuò)展接近牙髓時(shí)，患者對(duì)冷、熱、酸、甜等刺激感到明顯疼痛。如果食物進(jìn)入洞內(nèi)，也可因食物的壓迫而產(chǎn)生明顯的疼痛?；剂她x病以后如果不及時(shí)進(jìn)行治療，往往細(xì)菌就會(huì)侵入牙髓而發(fā)展成牙髓炎。細(xì)菌進(jìn)入牙根周圍組織時(shí)，會(huì)引起牙槽膿腫，急性牙槽膿腫可引起面部腫脹，這些都是最常見的齲齒的并發(fā)癥。隨著牙體硬組織的不斷破壞，逐漸造成牙冠缺損，形成殘根，甚至牙缺失，不僅影響消化功能，甚至使健康素質(zhì)下降，因此，齲齒是嚴(yán)重影響人類心身健康的一種疾病。

2 齲齒防治 

 

2.1 口腔清潔維護(hù) 科學(xué)地刷牙可以清除黏附在牙齒表面的牙菌斑。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，兒童應(yīng)養(yǎng)成少吃甜食和零食，尤其睡前不吃東西的好習(xí)慣。家長(zhǎng)隨時(shí)對(duì)嬰幼口腔衛(wèi)生及牙齒發(fā)育生長(zhǎng)情況進(jìn)行監(jiān)護(hù)，尤其是父母親有齲齒者更應(yīng)該加強(qiáng)防護(hù)，避免唾液交叉?zhèn)魅荆龅皆绨l(fā)現(xiàn)早治療。

2.2 氟化物的應(yīng)用 氟可以增強(qiáng)牙齒和骨骼的結(jié)構(gòu)，還具有抑制細(xì)菌的作用，可以起到防齲的作用。使用含氟牙膏是比較經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的方法。另外還可倩氟化水、含氟漱口液等。 

2.3 窩溝封閉劑的應(yīng)用 雙尖牙和磨牙的咀嚼面有許多微細(xì)的窩溝，窩溝內(nèi)部有微生物和食物殘屑。由于窩溝太細(xì)，牙刷不能達(dá)到窩溝底部，因此窩溝易發(fā)生齲齒。窩溝封閉是一種合成的高分子材料，可以防止微生物和食物殘屑在窩溝內(nèi)堆積，從而可以預(yù)防窩溝齲的發(fā)生。一些醫(yī)療單位采取窩溝封閉防齲方法取得滿意的效果。 

2.4 免疫制劑的應(yīng)用 經(jīng)過多年來的研發(fā)及探索，以及對(duì)口腔免疫系統(tǒng)的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，具有高效免疫活性的抗致齲菌雞卵黃免疫球蛋白和防齲疫苗將逐漸走向臨床。免疫制劑的應(yīng)用大大加強(qiáng)了抑制口腔致病菌，增強(qiáng)機(jī)體防齲的能力。 

2.5 微量元素與維生素的合理應(yīng)用與補(bǔ)充 如果在牙齒生長(zhǎng)發(fā)育期合理的補(bǔ)充鈣，鐵、磷、氟及維生素D等對(duì)牙齒有益的微量元素及維生素，會(huì)防止牙齒鈣化不全，牙質(zhì)受損，增強(qiáng)牙齒硬度和韌度。 

世界衛(wèi)生組織把齲齒列為僅次于心血管疾病和癌癥的三大非傳染性疾病之一，所以防治齲齒刻不容緩，齲齒的預(yù)防要從各個(gè)致病因素著手。從牙胚在胚胎期生成就開始加強(qiáng)孕婦的孕期衛(wèi)生健康保健知識(shí)的宣傳教育，保證胎兒正常發(fā)育。哺乳期科學(xué)喂養(yǎng)，注意口腔護(hù)理，使兒童養(yǎng)成良好的飲食和口腔衛(wèi)生習(xí)慣，提高牙齒抗病能力。牙齒萌出后要隨時(shí)檢查，采用綜合防齲措施預(yù)防齲齒的發(fā)生，發(fā)現(xiàn)問題早治早防。 

 

參 考 文 獻(xiàn) 

［1］ 季成葉.1995年中國(guó)學(xué)生齲患流行病學(xué)研究系列報(bào)告.中國(guó)公共衛(wèi)生，1995，15(2). 

［2］ 董德慧，王東川，楊芳，等.醫(yī)科大學(xué)學(xué)生常見牙病調(diào)查與分析.湖北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1998，19(1). 

［3］ 劉忠岐，侯鐵舟，阮建平，等.陜西省6歲和12歲兒童患齲情況調(diào)查分析.西安醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1999，20(1). 

［4］ 石煒，時(shí)清，郝世雄，等.兒童唾液成分與齲齒關(guān)系的分析.北京口腔醫(yī)學(xué)，1998，6(2). 

篇5

【關(guān)鍵詞】手足口病；患兒；護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4443-02

手足口病是由引起手足口病的腸道病毒感染所致。其中以柯薩奇病毒A16型以及腸道病毒EV71型感染最為常見。感染該病的患者多為嬰幼兒，其中以3歲以下的嬰幼兒的發(fā)病率最高[1]。該病的傳染性強(qiáng)，傳染途徑廣，而且傳播迅速?？赏ㄟ^食物、水、唾液、空氣等媒介經(jīng)腸道、呼吸道或皮膚接觸在人群中傳播。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口、臀部的皮疹或皰疹為主要特征，患兒預(yù)后良好，少數(shù)可出現(xiàn)腦膜炎、無菌性腦炎、肺水腫等并發(fā)癥，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，短時(shí)間內(nèi)可引起死亡。我院于2012年3月至2014年3月收治住院患兒39例，經(jīng)過嚴(yán)格的消毒隔離技術(shù)管理和精心護(hù)理收到了滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1臨床資料

住院患兒39例 ，其中男22例，女17例，小于3歲23例，大于3歲16例，體溫36.8℃―40℃，其中20例體溫大于38.5℃，持續(xù)1―3天；手、足出現(xiàn)丘疹和（或）皰疹12例；手、足、口腔肛周同時(shí)出現(xiàn)丘疹和（或）皰疹18例；口腔黏膜皰疹破潰形成潰瘍9例。給予抗病毒、抗感染、營(yíng)養(yǎng)心肌等支持對(duì)癥治療。患兒住院隔離觀察3―7天，最長(zhǎng)10天。37例患兒痊愈出院，僅2例患兒因精神差，嘔吐，持續(xù)高熱轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療。

2 護(hù)理措施

2.1消毒隔離

手足口病的主要傳播方式為糞口途徑和呼吸道傳播，密切接觸傳播為主，被病毒污染的手、毛巾、牙杯、玩具、食品等可引起感染，患兒咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣飛沫 傳 播 。所以，做好消毒隔離，避免交叉感染十分重要。對(duì)與患兒密切者進(jìn)行3―7天的隔離，嚴(yán)格將體溫恢復(fù)正常，皮疹基本消退和水皰結(jié)痂脫落作為解除隔離的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)[2]。

要定期開窗通氣、溫濕度要適宜；病房門把手、床頭柜以及患兒的玩具，地面等以0.2%次氯酸鈉消毒，病房每天紫外線空氣消毒2次，每次30―60分鐘?；純旱膰I吐物及糞便均應(yīng)消毒處理。對(duì)患兒出院的床單元，病房物品，兒童的各種用具等應(yīng)做好終末消毒處理。醫(yī)護(hù)人員在接觸患兒前后均洗手消毒，防止交叉感染。還要注意居室內(nèi)勿讓過多人進(jìn)入，禁止吸煙，防止空氣污染，避免繼發(fā)感染。

2.2發(fā)熱護(hù)理

定時(shí)測(cè)量T、P、R，體溫升高在38.5℃以下者給予散熱，多飲溫開水，溫水擦浴。體溫大于或等于38.5℃，遵醫(yī)囑給予退熱藥，可給予布洛芬混懸口服液等小兒降溫藥。若患兒持續(xù)高熱、劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白、煩躁不安者應(yīng)及時(shí)給予對(duì)癥處理并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

2.3 口腔護(hù)理

加強(qiáng)患者口腔衛(wèi)生，進(jìn)食前后用生理鹽水或溫開水漱口，預(yù)防細(xì)菌感染。對(duì)口腔疼痛拒食、流涎、哭鬧不眠等，在護(hù)理過程中用棉簽蘸溫水或生理鹽水，輕輕清洗口腔，已有潰瘍者，給予思密達(dá)或錫類散涂擦，以利于消炎止痛保護(hù)口腔黏膜促進(jìn)潰瘍愈合。

2.4皮膚護(hù)理

患兒的衣物應(yīng)寬大、柔軟，被褥要清潔、平整、干燥、盡量減少對(duì)皮膚的各種刺激。每天用溫水洗澡并更衣，皮疹及周圍皮膚應(yīng)保持干燥、清潔。輕癥病例做好衛(wèi)生處置，剪短指甲，保持手足臀部皮膚清潔，干燥即可。肛周有皮疹盡量使皮膚外露，避免大小便浸漬；出疹較多者，皮疹無破潰可涂抹爐甘石液，已破潰者可涂抹碘甘油于皮疹處，每日3～4次，促進(jìn)皮疹愈合。

2.5 飲食護(hù)理

給予清淡、溫性可口易消化的流質(zhì)食物或半流質(zhì)食物。保持營(yíng)養(yǎng)均衡。病情控制后逐步過渡到高熱量、低脂、高維生素易消化的流質(zhì)食物。如：稀飯、面條、奶粉。忌食過酸過甜等刺激性食物，如：酸奶、各種飲料等。對(duì)于疼痛拒食患兒適當(dāng)給予補(bǔ)液治療。 多飲水，加快排泄，保持大小便通暢，個(gè)別患兒進(jìn)食少，便秘可用兒童用開塞露通便治療。

2.6心理護(hù)理

由于手足口皰疹的疼痛刺激以及陌生的病房環(huán)境，患兒容易產(chǎn)生緊張、恐懼心理，常表現(xiàn)為哭鬧不安，不能安靜地接受治療與護(hù)理。因此護(hù)士應(yīng)根據(jù)患兒性格、年齡特點(diǎn)，做好心理護(hù)理，對(duì)于不配合治療的患兒，通過鼓勵(lì)、玩耍，緩解患兒的緊張情緒，減少哭鬧。對(duì)年齡較大的患兒，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教，讓患兒及家長(zhǎng)意識(shí)到手足口病既可防更可治，以使其減輕心理恐慌。

2.7健康教育

護(hù)士應(yīng)向患兒家長(zhǎng)宣傳預(yù)防知識(shí)及手足口病的有關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)家長(zhǎng)做好嬰幼兒衛(wèi)生保?。辉诓∈覂?nèi)制作了手足口病的健康宣教單、愛心卡，與患兒家屬進(jìn)行良好有效的溝通，指導(dǎo)家長(zhǎng)觀察病情，教會(huì)其基本護(hù)理方法及飲食注意事項(xiàng)。做好心理護(hù)理，態(tài)度要和藹可親，愛護(hù)體貼患兒，盡量分散患兒注意力，多鼓勵(lì)、適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)使患兒保持情緒穩(wěn)定，同時(shí)注意孩子營(yíng)養(yǎng)、休息，提高機(jī)體抵抗力。流行期間避免出入公共場(chǎng)所。

2.8 重癥護(hù)理

重癥手足口病的患兒由于病情復(fù)雜，并發(fā)癥較多，病情變化較為迅速，常常導(dǎo)致高死亡率。因此對(duì)于護(hù)理工作人員，需要掌握重癥手足口病早期的發(fā)病臨床癥狀?；純喝绯霈F(xiàn)頭痛、嘔吐、嗜睡、抽搐、頸強(qiáng)、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，立即平臥位頭偏向一側(cè)，觀察嘔吐物的性質(zhì)、量、顏色，防止窒息的發(fā)生，監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓和血氧飽和度，并立即搶救。

2.9.靜脈留置針護(hù)理

靜脈留置針的使用既減少了患兒多次靜脈穿刺的痛苦，又減輕了護(hù)士的工作量，還可方便危重患兒隨時(shí)用藥。對(duì)患兒留置針要采取每班交接，具體觀察留置針局部有無發(fā)紅、腫脹現(xiàn)象，判斷留置針是否脫落和局部有無感染現(xiàn)象。

3 護(hù)理效果

37例患兒經(jīng)過1周臨床治療，體溫降至正常，手足肛周皰疹干涸消退，丘疹消失，口腔潰瘍愈合，精神好轉(zhuǎn)，飲食恢復(fù)，痊愈出院。無腦炎、心肌炎、休克、肺水腫等并發(fā)癥。僅2例患兒因精神差，嘔吐，高熱40℃轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療。

4 體會(huì)

手足口病目前尚無特效療法，主要以對(duì)癥和護(hù)理為主，在護(hù)理過程中，態(tài)度和藹，愛護(hù)關(guān)心患兒，消除患兒的陌生感和恐懼感，充滿關(guān)愛的專業(yè)護(hù)理比藥物治療更重要。所以系統(tǒng)有效的護(hù)理可以使治療效果事半功倍，使家長(zhǎng)滿意，患兒早日康復(fù)[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 高慧萍， 孫梅花， 王立靜. 重癥手足口病患兒病情觀察和急救護(hù)理體會(huì)[J]. 河北醫(yī)藥.2010.32（10）：1647-1648.

篇6

關(guān)鍵詞：乳牙 齲病 防治

中圖分類號(hào)：R788.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）04-0087-02

齲病是嚴(yán)重危害人體健康的常見病，多發(fā)病，WHO將其列為世界范圍內(nèi)重點(diǎn)防治的三大非傳染性疾病之一。對(duì)人群的影響特別是青少年的牙齒及頜面部的生長(zhǎng)發(fā)育影響甚大。小學(xué)階段恒牙易患齲病并有逐年增加的趨勢(shì)。根據(jù)1983年和1985年我國(guó)城鄉(xiāng)兒童乳牙患齲率情況及青少年齲均比較發(fā)現(xiàn)，12和18歲年齡的患齲水平有顯著上升，城鄉(xiāng)青少年齲均上升幅度20％―40％。因此，預(yù)防齲病發(fā)生或早發(fā)現(xiàn)、早治療極為重要。

1 加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)的健康教育

乳牙齲病如不加以預(yù)防和及時(shí)治療，將直接影響成牙的發(fā)育，并給兒童心身發(fā)育帶來不良影響。出生后6個(gè)月開始到2歲左右是乳牙的萌出期，恒牙的硬組織大部分也在出生后到3歲以前形成，因此，這段時(shí)間內(nèi)母親對(duì)嬰幼兒口腔健康的疏于護(hù)理，不僅能促進(jìn)ECC的發(fā)生，由此可引起兒童的營(yíng)養(yǎng)不良及全身各種疾病，還能導(dǎo)致恒牙發(fā)育缺陷。另外有研究顯示，父母的受教育程度和口腔保健知識(shí)的知曉程度與ECC也有密切的關(guān)系。父母的文化程度低，口腔保健知識(shí)缺乏，其子女ECC的發(fā)病率就較高。[1]因此，兒童口腔健康的維護(hù)與家長(zhǎng)的指導(dǎo)和監(jiān)督有著密切的關(guān)系，加強(qiáng)家長(zhǎng)的口腔健康教育，讓其督促和幫助孩子培養(yǎng)好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是防止乳牙齲病發(fā)生的一條重要途徑。

2 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣

研究表明，母乳喂養(yǎng)可以降低齲病的發(fā)生率，但是沒有規(guī)律的母乳喂養(yǎng)一樣可以造成齲病。所以我們提倡盡量減少夜間喂奶次數(shù)，喂完奶后用清水清潔口腔，1歲后逐漸給孩子斷奶，訓(xùn)練孩子用杯子喝奶，而不是用奶瓶；養(yǎng)成孩子喝白開水的習(xí)慣，控制碳酸飲料的攝入。另外糖是孩子生長(zhǎng)發(fā)育的能量，不能絕對(duì)限制孩子吃糖，但可以限制糖的攝入次數(shù)，只在進(jìn)餐時(shí)間吃糖，最為重要的是縮短糖類在口腔內(nèi)停留的時(shí)間，盡量少吃餅干、軟糖等黏附性比較強(qiáng)的食物，多吃蔬菜、水果等粗纖維食物，這樣能摩擦牙面起到清潔作用，有助于口腔的自潔，同時(shí)鍛煉兒童的咀嚼功能，促進(jìn)頜骨發(fā)育，防止牙列擁擠。

3 合理使用氟化物

氟主要通過降低牙釉質(zhì)溶解度、促進(jìn)牙釉質(zhì)再礦化、干擾致齲菌代謝以及抑制致齲菌多種代謝酶的活性而達(dá)到防齲效果。目前切實(shí)可行的氟化物的應(yīng)用是使用含氟牙膏，但由于學(xué)

齡前兒童吞咽功能發(fā)育不完善，6歲以前的兒童又為恒牙牙冠礦化階段，因此，學(xué)齡前兒童應(yīng)在家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人的幫助、指導(dǎo)及監(jiān)督下使用含氟牙膏。用含氟牙膏刷牙每天不超過3次，每次用量不超過0.5 g或5 mm長(zhǎng)（黃豆大?。?，刷牙時(shí)不要吞咽，刷牙后清水漱口、吐凈。研究表明，3～6歲兒童在成人正確指導(dǎo)下使用適量含氟牙膏同樣是安全的。此外，我國(guó)部分地區(qū)使用氟化泡沫防齲也取得了較好的效果。

4 窩溝封閉與預(yù)防性充填

窩溝封閉：窩溝封閉是不去除咬合面牙體組織，在其上涂布一層粘結(jié)樹脂，保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物酸侵蝕，達(dá)到預(yù)防齲病的有效方法。窩溝裂隙齲在兒童期早期即發(fā)生，大約1／3的兒童3歲時(shí)罹患齲病，而在這個(gè)年齡窩溝裂隙齲占67％。而對(duì)于這些部位的菌斑，無論是家庭口腔衛(wèi)生措施或牙醫(yī)的專業(yè)菌斑去除方法都是無效的。[2]

預(yù)防性樹脂充填：預(yù)防性樹脂充填僅去除窩溝處的病變牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)，根據(jù)齲損大小，采用酸蝕技術(shù)和樹脂充填早期的窩溝齲，并在牙合面上涂布一層封閉劑，是一種窩封閉與窩溝齲充填相結(jié)合的預(yù)防性措施。

5 定期進(jìn)行口腔檢查

定期進(jìn)行口腔健康檢查對(duì)于兒童乳牙齲病的預(yù)防非常重要，齲病早期沒有自覺癥狀，容易被家長(zhǎng)忽視而并發(fā)牙髓病和根尖周病，所以對(duì)于乳牙期兒童每半年應(yīng)檢查1次口腔。醫(yī)生應(yīng)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，提高家長(zhǎng)對(duì)齲病的認(rèn)識(shí)，使家長(zhǎng)重視齲病的危害性，對(duì)兒童乳牙及時(shí)做窩溝封閉或氟化泡沫，對(duì)已經(jīng)發(fā)生的齲病及時(shí)進(jìn)行充填，這樣可有效地防治乳牙齲病。[3]

綜上所述，積極的口腔健康教育、正確的口腔護(hù)理、良好的飲食習(xí)慣、合理地使用氟化物尤其是局部用氟、窩溝封閉、預(yù)防性充填和ART技術(shù)及定期進(jìn)行口腔檢查等是目前預(yù)防兒童乳牙齲病的主要方法。而口腔科醫(yī)生及時(shí)有效地與兒童家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，發(fā)揮家長(zhǎng)在預(yù)防兒童乳牙齲病方面的主觀能動(dòng)性才是至關(guān)重要的。

參考文獻(xiàn)

[1] 樊明文.牙體牙髓牙周病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2000.8~10.

篇7

資料與方法

2011年9月～2012年9月收治小兒腹瀉患兒100例，符合小兒腹瀉病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，按照扔硬幣方法隨機(jī)分為兩組，治療組，對(duì)照組。治療組50例，男26例，女24例，發(fā)熱10例，嘔吐30例，大便次數(shù)3～5次/24小時(shí)38例，5～10次/24小時(shí)10例，10次/24小時(shí)以上2例，判斷為輕度脫水40例，中度脫水8例，重度脫水2例；對(duì)照組組50例，男28例，女22例，發(fā)熱20例，嘔吐25例，大便次數(shù)3～5次/24小時(shí)40例，5～10次/24小時(shí)8例，10次/24小時(shí)以上2例，判斷為輕度脫水39例，中度脫水9例，重度脫水2例。兩組基數(shù)平衡性良好，具有可比性（P

治療方法：兩組均給與糾正水-電解質(zhì)紊亂、糾正酸中毒、抗感染、保護(hù)胃腸道等對(duì)癥支持治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予灌腸液保留灌腸，灌腸液由思密達(dá)3g，云南白藥50mg，慶大霉素2萬u，地塞米松2mg加入0.9%生理鹽水20ml中調(diào)均勻配制。用一次性針頭棄去針尖部分后與一次性注射器連接。具體操作方法：準(zhǔn)備好衛(wèi)生紙及尿布等用物，解除患兒家長(zhǎng)的心理負(fù)擔(dān)，取得配合。囑家屬協(xié)助患兒取左側(cè)臥位，抬高臀部，無菌石臘油紗布導(dǎo)管前端后緩慢旋轉(zhuǎn)插入，插入3～5cm，推動(dòng)注射器，使藥液緩慢推入腸道內(nèi)，壓力要低，灌腸完畢，協(xié)助患兒平臥，抬高臀部，囑家屬捏緊，再次交待注意事項(xiàng)，使灌腸液盡量在腸內(nèi)保持15～30分鐘，1次/日，3天1個(gè)療程。

護(hù) 理

心理護(hù)理：向家屬交代灌腸的必要性和治療的優(yōu)勢(shì)所在，囑家屬不要擔(dān)心。隨之安撫患兒，消除患兒恐懼心理，并做好灌腸前準(zhǔn)備工作，灌腸后，正確向患者家屬講解捏臀及抬高臀部的方法、保持時(shí)間及注意事項(xiàng)，與患者在交流中建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

灌腸操作注意事項(xiàng)：選擇好導(dǎo)管的直徑，掌握好深度及壓力，動(dòng)作輕柔且快，用石臘油導(dǎo)管，讓患兒擺好姿勢(shì)，易于導(dǎo)管插入，并防止導(dǎo)管脫出，注意邊操作邊觀察患兒的一般狀況。并使灌腸液在腸內(nèi)保持的時(shí)間15～30分鐘，并注意灌腸液溫度適宜，如果灌腸過程中患兒出現(xiàn)便意，囑家屬將患兒臀部抬高，并捏緊臀部，同時(shí)降低壓力。

臀部護(hù)理：做好臀部護(hù)理，保持干燥，防治尿液浸漬皮膚及紅臀現(xiàn)象的發(fā)生。若有紅臀，局部涂油膏或麻油，減少刺激。

口腔護(hù)理：保持口腔衛(wèi)生，防治真菌感染，如鵝口瘡。平時(shí)教育患兒適當(dāng)戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。治療期間，不宜斷奶，應(yīng)繼續(xù)給予母乳喂養(yǎng)；人工喂養(yǎng)者可喂等量的米湯或稀釋的牛奶或其他代乳品；伴嚴(yán)重嘔吐者需暫禁食4～6小時(shí)，腹瀉次數(shù)減少，可由流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食逐漸過渡到正常飲食；腹瀉停止，繼續(xù)給予營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，每天加餐1次，共2周；口服營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不能耐受者，加強(qiáng)支持療法，必要時(shí)全靜脈營(yíng)養(yǎng)；病毒性腸炎多有雙糖酶缺乏，不宜用蔗糖，對(duì)疑似病例暫停乳類，可用豆制代用品。其次應(yīng)搞好環(huán)境衛(wèi)生，保持病室整齊干凈，保持床單整潔干燥，感染性腹瀉執(zhí)行床邊隔離，嚴(yán)格消毒措施，防止交叉感染，護(hù)理患兒前后認(rèn)真洗手。最后對(duì)于有發(fā)熱的患兒，密切注意體溫的變化，高熱時(shí)及時(shí)給予物理和藥物降溫，指導(dǎo)多飲水，加強(qiáng)皮膚和口腔護(hù)理。

保護(hù)好靜脈通路：根據(jù)病情及脫水程度，隨時(shí)補(bǔ)液，丟多少補(bǔ)多少，合理的液體補(bǔ)充是降低病死率的關(guān)鍵，可選用靜脈留置針，可減少患兒重復(fù)扎針痛苦，又隨時(shí)補(bǔ)液，但應(yīng)注意防止留置針的脫落。掌握輸液速度，輸液速度根據(jù)脫水程度和繼續(xù)損失的量和速度，對(duì)于重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙者應(yīng)先快速擴(kuò)容，遵循補(bǔ)液原則，密切配合醫(yī)生做好補(bǔ)液。護(hù)理過程中，要密切觀察患兒神志、精神、吐瀉情況、尿量、皮膚彈性、四肢末梢循環(huán)情況，根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整治療方案。

結(jié) 果

兩組在護(hù)理觀察期間無患兒退出，配合良好，均能完成實(shí)驗(yàn)，治療過程中未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。其中治療組顯效35例，有效12例，無效3例；對(duì)照組顯效20例，有效25例，無效5例；兩組在顯效率方面，治療組與對(duì)照組比較有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

討 論

導(dǎo)致小兒腹瀉的原因主要有嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟[2]，胃酸和消化酶分泌少，酶活力低，不能適應(yīng)食物質(zhì)和量的較大變化；小兒的生長(zhǎng)發(fā)育較快，所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)相對(duì)多，進(jìn)入胃腸內(nèi)食物多，造成胃腸道的負(fù)擔(dān)較大；另外，小兒機(jī)體防御功能差，嬰兒胃酸偏低，胃排空較快，對(duì)進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌殺滅能力較弱，加之小兒血清免疫球蛋白和胃腸道分泌型IgA均較低，腸黏膜免疫的防御機(jī)制和口服耐受機(jī)制均不完善；小兒腸道菌群失調(diào)也是導(dǎo)致腹瀉的常見原因之一[3]。6個(gè)月～2歲嬰幼兒發(fā)病率高，是造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙和死亡的主要原因之一。慶大霉素對(duì)革蘭陰性菌的抗菌作用強(qiáng)，且經(jīng)腸道不吸收，減輕了其不良反應(yīng)；地塞米松有穩(wěn)定細(xì)胞膜，降低細(xì)胞的通透性，減少滲出，云南白藥有去腐生肌的作用，蒙脫石散保護(hù)胃腸道黏膜 ，以上四種藥物聯(lián)合保留灌腸，治療組通過有效的護(hù)理措施，與對(duì)照組相比，取得了較好的療效，在顯效率上有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

1 李建敏，劉玉霞，利生.微生態(tài)制劑治療新生兒腹瀉臨床研究[J].實(shí)用兒科雜志，2002，17（3）：277-278.

篇8

1資料與方法

1．1臨床資料

本組68例，男38例，女30例;年齡17～85歲，平均59歲。其中經(jīng)鼻插管17例，經(jīng)口插管51例，置管時(shí)間2～72h，使用機(jī)械通氣43例。1．2方法通過加強(qiáng)對(duì)插管病人呼吸道護(hù)理，預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。

2結(jié)果

68例病人除27例改氣管切開外，其余41例均順利拔管。

3護(hù)理體會(huì)

3．1保持呼吸道通暢

3．1．1有效吸痰:保持呼吸道通暢是搶救成功的關(guān)鍵，而保持呼吸道通暢的重要手段是有效吸痰［1］。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的呼吸頻率、呼吸幅度及血氧飽和度，聽診兩肺呼吸音，若病人出現(xiàn)煩躁不安、呼吸加快、有痰鳴音、呼吸機(jī)高壓報(bào)警、血氧飽和度下降，應(yīng)及時(shí)吸痰［2］。吸痰時(shí)宜選擇外徑小于氣管內(nèi)徑1/2吸痰管，吸痰前后給予高流量氧氣吸入，吸痰時(shí)將吸痰管插入氣管內(nèi)一定深度時(shí)向上提拉，同時(shí)左右旋轉(zhuǎn)，動(dòng)作輕柔，每次不超過15s，負(fù)壓在33．0～53．1kPa，嬰幼兒宜更小，盡可能一次吸凈，若一次不能吸凈，應(yīng)給予高流量吸氧，待血氧飽和度回升后再吸，吸痰過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，如有異常應(yīng)立即停止吸引，給予高流量吸氧或連接呼吸機(jī)，吸痰后應(yīng)行肺部聽診，評(píng)價(jià)吸痰效果。

3．1．2加強(qiáng)翻身拍背:氣管插管病人應(yīng)加強(qiáng)翻身拍背，拍背時(shí)應(yīng)之下而上，從邊緣到中央，用凹掌，中等力量，使痰液松動(dòng)，流向主支氣管，氣管利于咳出或吸出。

3．1．3協(xié)助和鼓勵(lì)病人有效咳嗽和排痰:護(hù)士應(yīng)協(xié)助和鼓勵(lì)病人做深呼吸，促進(jìn)有效咳嗽和排痰，以保持呼吸道通暢。

3．1．4合理濕化:對(duì)于痰液黏稠不易咳出者，應(yīng)及時(shí)給予霧化吸入和行氣道濕化，使痰液稀薄，利于咳出。

3．2預(yù)防感染

3．2．1嚴(yán)格無菌操作:氣管插管病人由于失去了呼吸道對(duì)吸入空氣的加溫，濕化屏障作用，且多數(shù)為危重病人，免疫力低下，而氣管內(nèi)吸痰作為一種侵入性操作，容易引起外源性感染［3］。因此，應(yīng)嚴(yán)格無菌吸痰，吸痰時(shí)應(yīng)洗手、戴帽子、口罩和無菌手套，吸痰管一次一根，氣管與口鼻吸痰用物應(yīng)嚴(yán)格分開，更換吸痰用物3～4次/d。吸氧者，更換吸氧裝置，1次/d，使用呼吸機(jī)者，更換呼吸機(jī)接頭1次/48h，更換濕化罐，1次/24h，更換呼吸機(jī)管道1次/周，接水杯應(yīng)處于最低位置并及時(shí)傾倒。

3．2．2保持口腔衛(wèi)生:經(jīng)口氣管插管病人由于口腔吞咽和自潔能力下降，口咽分泌物增多，為致病菌的大量孳生提供了條件［4］，易發(fā)生口腔感染。而口腔細(xì)菌移位進(jìn)入下呼吸道是導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)的重要致病原因之一［5］。用生理鹽水或0．02洗必泰棉球做口腔護(hù)理2～3次/d，為防止真菌感染，可用0．4%碳酸氫鈉漱口液口腔護(hù)理，2次/d。

3．2．3環(huán)境管理:病室應(yīng)減少人員流動(dòng)和探視，通風(fēng)換氣2次/d，30min/次，紫外線消毒2次，1h/次，濕度保持在70%以上，地面和床鋪應(yīng)采取濕式清掃。

3．3．1妥善固定插管:氣管插管后應(yīng)用膠布在外露管道刻度上做標(biāo)記，用寬膠布十字交叉妥善固定牙墊和管道，在膠布固定的基礎(chǔ)上再加一條長(zhǎng)系帶系于頭部，護(hù)士應(yīng)隨時(shí)觀察插管深度，尤其在咳嗽、吸痰、翻身和做口腔護(hù)理時(shí)要注意妥善固定和觀察刻度，使用呼吸機(jī)的病人應(yīng)調(diào)節(jié)好呼吸機(jī)固定架，以免牽拉過緊使管道脫出和移位。

3．3．2定時(shí)氣囊放氣:氣管插管氣囊應(yīng)每隔3～4h放氣3～5min，防止氣囊長(zhǎng)期壓迫氣管黏膜，導(dǎo)致氣管黏膜缺血壞死。

篇9

手足口病是由多種腸道病毒引起的傳染病，主要經(jīng)密切接觸、患者分泌物及被患者污染的水、食物和各類用具傳播；患者主要是五歲以下的嬰幼兒。臨床表現(xiàn)以發(fā)熱和手、足、口腔、肛周等部位的皮疹或皰疹為主。絕大部分屬于輕癥，少數(shù)手足口病患兒病情進(jìn)展迅速，可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等神經(jīng)心血管呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。4月至7月為該病發(fā)病高峰期。疫情突然的到來，讓許多家長(zhǎng)們措手不及。面對(duì)疫情表現(xiàn)得十分恐慌，其實(shí)絕大多數(shù)輕癥患兒不必住院，居家治療、休息一周左右即可痊愈，僅極少數(shù)患兒需住院治療，基本也可痊愈。故對(duì)其進(jìn)行健康教育是非常必要的！現(xiàn)總結(jié)如下：

一 確診之后，首先應(yīng)將患兒與健康兒隔離，以減少交叉感染。一般需隔離2周?；純河眠^的玩具、餐具或其他用品應(yīng)徹底消毒。一般常用含氯（500mg/l）的消毒液浸泡或煮沸消毒。不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴曬?；純旱募S便需經(jīng)含氯的消毒劑消毒2小時(shí)后倒人便所；

二 患兒居室內(nèi)應(yīng)保持空氣新鮮，溫度適宜，定期開窗通風(fēng)。每日可用乳酸熏蒸進(jìn)行空氣消毒。乳酸的用量，按每10平方米的房間2ml計(jì)算，加入適量水中，加熱蒸發(fā)，使乳酸細(xì)霧散于空氣中。居室內(nèi)應(yīng)禁止吸煙，防止空氣污濁，避免繼發(fā)感染；

三 要讓患兒有足夠的時(shí)間休息，一周內(nèi)應(yīng)臥床休息；由于患兒發(fā)熱、口腔潰瘍流涎，家長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，幫助孩子做好口腔衛(wèi)生，多飲水，進(jìn)食前后用生理鹽水或溫開水漱口，食物應(yīng)以流質(zhì)及半流質(zhì)等無刺激性食品為宜，補(bǔ)充維生素C、B1、B2?？谇挥忻訝€時(shí)可涂思密達(dá)糊劑，以減輕疼痛，促使糜爛早日愈合； 四 患兒衣服、被褥要清潔，衣著應(yīng)寬松、柔軟，經(jīng)常更換。床鋪應(yīng)平整干燥。剪短患兒指甲，必要時(shí)包裹患兒雙手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的嬰兒，應(yīng)隨時(shí)清理患兒的大小便，保持臀部清潔干燥。皰疹破裂者，應(yīng)注意少接觸水避免交叉感染，局部可涂擦抗菌素軟膏； 五 小兒手足口病一般為低熱或中等度熱，無需特殊處理，可讓患兒多飲水，如體溫超過38.5℃，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用退熱劑；

六 由于手足口病的腸道病毒也具有侵害腦和心臟的特性，故家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)密觀察孩子的病情變化，患兒若出現(xiàn)精神不振，嗜睡、頻吐、甚至抽搐，或患兒表現(xiàn)為煩躁不安、呼吸困難、心前區(qū)不適、腹痛、手腳發(fā)涼等情況多提示病情較重，可能并發(fā)了腦炎、腦膜炎、心肌炎等病癥，應(yīng)立即送孩子到醫(yī)院就診。

篇10

唇腭裂是一種先天性發(fā)育畸形，胎兒在發(fā)育過程中，由于受到某種因素的影響，而使胚胎的正常發(fā)育及融合受到阻撓，可發(fā)生各種不同的相應(yīng)的畸形。唇腭裂的治療是一個(gè)序列治療過程[1]，在序列治療的眾多環(huán)節(jié)中，手術(shù)治療是唇腭裂患者恢復(fù)正常生理功能的基礎(chǔ)。在為4000余名唇腭裂患者的護(hù)理過程中，我們意識(shí)到手術(shù)前后為患兒及家屬提供全面而詳盡的健康教育，使其最大限度地配合我們的治療，共同完成這個(gè)治療過程，對(duì)這些患兒的預(yù)后及提高其生存質(zhì)量等方面均有著極其重要的意義.我們總結(jié)了幾年來的手術(shù)前后健康教育內(nèi)容如下：

1術(shù)前健康教育內(nèi)容

1.1 告知患兒家屬及孩子應(yīng)在術(shù)前1周開始停用奶瓶，改用湯勺喂食，以使孩子適應(yīng)不用奶瓶的進(jìn)食方法，從而可以預(yù)防術(shù)后因不適應(yīng)湯勺進(jìn)食哭鬧而使刀口裂開。

1.2完善各項(xiàng)化驗(yàn)檢查：血 尿 便RT 胸透 血凝試驗(yàn) 肝功 抗HIV等。

1.3告知家屬應(yīng)注意防止孩子著涼，如已有感冒、腹瀉等癥狀時(shí)，應(yīng)先治療，治愈后方可手術(shù)。

1.4營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估：如患兒有營(yíng)養(yǎng)不良等現(xiàn)象時(shí)應(yīng)根據(jù)具體情況為其選擇手術(shù)最佳時(shí)機(jī)。

1.5應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，在每次進(jìn)食后應(yīng)為孩子清潔口腔并為其講解保持口腔清潔的具體方法及重要意義。

1.6告知病人家屬“我們的醫(yī)生已經(jīng)成功的做了很多這樣的手術(shù)，他們的醫(yī)術(shù)是一流的，不必為手術(shù)過程擔(dān)心”，消除其緊張心理。

1.7對(duì)較大的孩子應(yīng)了解他們的心理，針對(duì)他們存在的心理問題進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)[2]。對(duì)有些存在心理問題的家屬應(yīng)為其做相應(yīng)的思想工作，告之應(yīng)同正常孩子一樣面對(duì)這些孩子等，使孩子和家長(zhǎng)解除顧慮，為他們營(yíng)造一個(gè)良好的心理環(huán)境，使他們積極與我們配合共同完成這一治療過程。

1.8手術(shù)前一日為患者及家屬介紹術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容，如術(shù)前6小時(shí)需禁食水以防止麻醉過程中嘔吐物反流使患者窒息等。為患者創(chuàng)造一個(gè)良好安靜的休息環(huán)境，使他們夜間能休息好，為明日的手術(shù)創(chuàng)造有利的條件。

1.9術(shù)日晨用清水洗凈臉部及唇部、鼻孔，并用鹽水棉球擦拭，成人剪鼻毛，為其講解這些術(shù)前準(zhǔn)備的重要意義。

2術(shù)后健康教育內(nèi)容

2.1術(shù)畢回病房，嬰幼兒可取側(cè)臥位[2]，頭略后仰，成人取平臥頭偏向一側(cè)，并保持呼吸道通暢，為其講解這種是為了使口腔內(nèi)分泌物流出，并告之患者很快就要清醒，在清醒前的一段時(shí)期是病人煩躁最嚴(yán)重的時(shí)期，需要我們注意各種管道勿受壓彎曲脫出等，如輸液管、尿管等，同時(shí)告之要注意保護(hù)刀口勿使患者手抓撓傷口等。

2.2病人麻醉清醒后一般6小時(shí)可進(jìn)流食。告之要進(jìn)無渣流食，防止過熱，最好是進(jìn)食溫度低一些的食物：如牛奶不可加熱，由少量逐漸增加進(jìn)食量。用湯勺喂食時(shí)應(yīng)注意勿接觸傷口，以防刺激刀口疼痛使刀口裂開等。

2.3在護(hù)理人員為患者每日兩次口腔護(hù)理的基礎(chǔ)上，要隨時(shí)保持口腔清潔，應(yīng)在每次進(jìn)食后漱口或多飲水。并告之保持口腔清潔是防止刀口感染的重要措施，為其講解漱口一定要徹底，使口腔各個(gè)部位不存留食物殘?jiān)?/p>

2.4告知患者及家屬如有刀口疼痛或出血情況時(shí)不要驚慌，均可采取相應(yīng)的措施，如刀口疼痛酌情用止痛劑，暗示療法等，如出血少者護(hù)士及時(shí)為其清理，出血多時(shí)應(yīng)與醫(yī)生共同觀察采取相應(yīng)的措施。

2.5告知患者及家屬在手術(shù)后三日內(nèi)體溫偏高如不超過38攝氏度為吸收熱，不予處理即可，并告之應(yīng)注意為病人保暖 、防止著涼等。

2.6嬰幼兒應(yīng)避免哭鬧，告之想盡一切辦法使其安靜，并保持面部清潔干燥，防止感染，勿搔抓碰唇，防止切口裂開等，尤其在夜間應(yīng)格外注意，小兒可將雙手松捆制動(dòng)或戴手套。

2.7腭裂患者術(shù)后2周內(nèi)應(yīng)進(jìn)流質(zhì)無渣飲食，第3～4周可進(jìn)半流食，第5周可進(jìn)軟食或普食，應(yīng)嚴(yán)禁硬食。唇裂一個(gè)月后即可吸吮母乳或奶瓶，告之每次進(jìn)食后應(yīng)用生理鹽水或溫開水漱口，防止食物粘于刀口發(fā)生感染，飲食不能過熱禁硬食。

2.8如患者刀口愈合良好，5天拆線即可出院，出院使應(yīng)為其做相應(yīng)的出院指導(dǎo)。一個(gè)月后復(fù)查，出院后如遇到問題可以打電話咨詢，針對(duì)不同的患者家屬，為其講解一定的健康知識(shí)，如喂食時(shí)的營(yíng)養(yǎng)搭配，每餐應(yīng)為孩子提供較全面的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如將蔬菜水果等用壓榨機(jī)榨出汁為其食用，以補(bǔ)充人體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

3對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育時(shí)的幾個(gè)重點(diǎn)

3.1要語氣溫和，語言通俗易懂，針對(duì)不同的病人組織相應(yīng)的語言，不用專業(yè)詞匯。

3.2和藹中帶有力量，分清主次，根據(jù)不同時(shí)期不同階段，有重點(diǎn)的為其講解各種健康知識(shí)，并強(qiáng)調(diào)我們所講的內(nèi)容要病人家屬該做到的一定要做到，并告知如有困難盡管向我們提出，，我們一定會(huì)盡最大的努力提供相應(yīng)的幫助。

3.3注意健康教育應(yīng)是連續(xù)性的，例如一次講解的內(nèi)容不一定完全領(lǐng)會(huì)完全做到，我們?cè)谘惨暡》康倪^程中，應(yīng)隨時(shí)觀察詢問，做到心中有數(shù)，隨時(shí)補(bǔ)充未接受未完成的內(nèi)容，并強(qiáng)化某些重點(diǎn)內(nèi)容。

3.4注意與病人及家屬建立良好的醫(yī)患關(guān)系，多與病人及家屬交流，了解他們的各種情況，如心理、家庭、經(jīng)濟(jì)、文化等方面，增強(qiáng)他們對(duì)我們的信任感，從而可使健康教育的效果不同程度地得到提高。

4結(jié)論

在唇腭裂的患者手術(shù)前后為其提供全面而詳盡的健康教育，針對(duì)不同文化水平不同接受能力的患者及家屬為其進(jìn)行相應(yīng)的健康指導(dǎo)，為他們創(chuàng)造一個(gè)良好的心理環(huán)境的同時(shí)，調(diào)動(dòng)他們的積極性，使他們積極有效的與我們醫(yī)務(wù)人員配合，共同努力，減少或預(yù)防一切并發(fā)癥的發(fā)生，使患者的手術(shù)刀口以最快的速度愈合，縮短病程，減少或避免患者因愈合慢或發(fā)生并發(fā)癥而帶來的痛苦，并且具有一定的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)：