導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇改善醫(yī)療服務(wù)具體措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格現(xiàn)狀可以體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格水平不高，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格包括兩個(gè)部分，即無(wú)形成本和有形成本，其中有形成本指的是在醫(yī)療服務(wù)中使用醫(yī)療器械、藥品等的成本，而無(wú)形成本則是醫(yī)療服務(wù)人員的技術(shù)成本、勞動(dòng)成本和提供服務(wù)的過(guò)程中需要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)成本。對(duì)于上述兩種成本，我國(guó)尚沒(méi)有量化規(guī)定，因此很多醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)都存在忽視無(wú)形成本、重視有形成本的問(wèn)題。調(diào)查顯示，目前醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際成本仍然高于服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，諸如診查費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用等能夠體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)人員技術(shù)價(jià)值的項(xiàng)目與其實(shí)際成本之間存在嚴(yán)重偏差；如果醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目使用了耗材和醫(yī)療設(shè)備，其價(jià)格水平較高，在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目中，消耗材料費(fèi)用以及醫(yī)療設(shè)備折舊費(fèi)用是成本的主要組成部分，隨著服務(wù)量的增加，人力成本和折舊成本會(huì)逐漸降低，利潤(rùn)會(huì)增加，膠片、試劑等屬于可變成本，因此化驗(yàn)、檢查等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目是醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)彌補(bǔ)成本的重要途徑，一些醫(yī)院甚至誘導(dǎo)患者參加化驗(yàn)、檢查等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目以獲取更大的利潤(rùn)；藥品和耗材費(fèi)用占比過(guò)大，在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目之外，耗材和藥品是能夠單獨(dú)收費(fèi)的內(nèi)容，醫(yī)院及其他醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)依靠耗材、藥品利潤(rùn)彌補(bǔ)成本，為了規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，政府采取措施針對(duì)耗材和藥品收費(fèi)進(jìn)行規(guī)范和調(diào)整，但是很多醫(yī)院仍然大量使用藥品和耗材以彌補(bǔ)醫(yī)療成本，具體體現(xiàn)為醫(yī)生收取藥品回扣、開(kāi)大處方等不規(guī)范現(xiàn)象；醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整速度過(guò)慢，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的提高，人民生活質(zhì)量的改善，對(duì)醫(yī)療服務(wù)有了更高的需求，這也造成醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的人力成本、技術(shù)成本的增加，可以看到，近年來(lái)醫(yī)院都在引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備、擴(kuò)大醫(yī)院面積、增設(shè)病房和床位等，但是醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格卻基本保持不變，導(dǎo)致其成本和項(xiàng)目?jī)r(jià)格差別較大；一般同一種醫(yī)療項(xiàng)目都有不同的服務(wù)質(zhì)量，雖然質(zhì)量不同，但是項(xiàng)目?jī)r(jià)格差距并不大，在我國(guó)大力推行醫(yī)療保險(xiǎn)的環(huán)境下，人們可以在費(fèi)用增加不多的情況下，選擇就醫(yī)環(huán)境更好、技術(shù)力量更強(qiáng)的大醫(yī)院，導(dǎo)致社區(qū)醫(yī)院、地方醫(yī)院病員數(shù)量太少、大型醫(yī)院難以承擔(dān)醫(yī)療負(fù)荷的問(wèn)題。

二、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理中存在的若干問(wèn)題

(一)特殊衛(wèi)生材料價(jià)格管理存在缺陷

一些特殊的衛(wèi)生材料由于醫(yī)療服務(wù)人員和患者的原因，存在很大靈活性，但是其費(fèi)用多為患者承擔(dān)。一些地方政府針對(duì)這類特殊衛(wèi)生材料采取了一些控制措施，例如控制最高加價(jià)額、控制加價(jià)率等，但是其生產(chǎn)企業(yè)仍然根據(jù)市場(chǎng)需求定價(jià)，一些醫(yī)療服務(wù)人員或者機(jī)構(gòu)為了獲取更大的經(jīng)濟(jì)效益，為患者選擇功能相似但是價(jià)格較高的衛(wèi)生材料，這類材料的費(fèi)用給患者帶來(lái)了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

(二)新型材料和醫(yī)療器械費(fèi)用難以分?jǐn)?/p>

近年來(lái)我國(guó)的醫(yī)療水平不斷提高，新型醫(yī)療材料和醫(yī)療器械得到了廣泛應(yīng)用，例如超聲刀、等離子刀和腔鏡等，一些輔助材料由于消炎止痛止血效果很好，在醫(yī)療服務(wù)中應(yīng)用也較多，新材料和醫(yī)療器械的應(yīng)用降低了病人的痛苦，提高了醫(yī)療質(zhì)量，但是相應(yīng)的成本也大大增加了。針對(duì)在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中使用的新型材料和醫(yī)療器械，需不需要另外設(shè)定價(jià)格項(xiàng)目，醫(yī)院和患者如何科學(xué)合理的分擔(dān)使用這些材料和器械的成本，是目前醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理需要解決的重要問(wèn)題。

三、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理的具體措施

(一)正確認(rèn)識(shí)國(guó)家政策和項(xiàng)目規(guī)范的關(guān)系

對(duì)于各地政府來(lái)說(shuō)，需要依靠醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理平衡醫(yī)患雙方的利益，將來(lái)也需要根據(jù)這種管理制度開(kāi)展按病種收費(fèi)的服務(wù)模式。在國(guó)家政策方針的基礎(chǔ)上，科學(xué)規(guī)范的制定項(xiàng)目規(guī)范并在應(yīng)用過(guò)程中不斷修訂和完善，以降低人民就醫(yī)負(fù)擔(dān)為目標(biāo)，積極探索新型收費(fèi)管理模式，例如按單病種收費(fèi)、按單元收費(fèi)等。

(二)正確處理成本控制和項(xiàng)目規(guī)范

看病難、看病貴是長(zhǎng)期困擾百姓的難題，造成這種問(wèn)題的原因是多方面的，例如醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)太過(guò)重視經(jīng)濟(jì)效益、政府投入過(guò)少等，在應(yīng)用新方法、新技術(shù)方面不夠完善造成成本增加，一些醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)制度不完善，成本控制力度不足，造成成本偏高。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)盡快制定統(tǒng)一、合理、科學(xué)的項(xiàng)目規(guī)范，最大化利用醫(yī)療資源，降低醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本，改善百姓看病難、看病貴的問(wèn)題。

(三)正確處理診療技術(shù)和項(xiàng)目規(guī)范

醫(yī)療技術(shù)在不斷發(fā)展，要做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理工作，還要與時(shí)俱進(jìn)解決不斷發(fā)展的規(guī)范問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整、修訂醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范、合理，是降低醫(yī)療成本、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要措施。

四、結(jié)束語(yǔ)

篇2

“衛(wèi)生信息化的熱潮剛來(lái),我們也許就會(huì)被信息化的大浪淹死。”一位衛(wèi)生信息化主管在忙著應(yīng)對(duì)上級(jí)下達(dá)的預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)建設(shè)的緊急任務(wù)時(shí)抱怨。在一些還沒(méi)有在管理體制和信息基礎(chǔ)上做好準(zhǔn)備的地區(qū),醫(yī)療衛(wèi)生信息化主管們背負(fù)著到無(wú)形的重壓。而最近一股堪比“莫拉克臺(tái)風(fēng)”的信息化“熱帶風(fēng)暴”,竟是由衛(wèi)生部的一紙文件引發(fā)的。

這就是8月6日衛(wèi)生部通過(guò)其官方網(wǎng)站的《關(guān)于在公立醫(yī)院施行預(yù)約診療服務(wù)工作的意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》(以下簡(jiǎn)稱“意見(jiàn)稿”)。意見(jiàn)稿明確要求,“2009年10月開(kāi)始,所有三級(jí)醫(yī)院都要開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)。二級(jí)醫(yī)院也要逐步開(kāi)展這項(xiàng)工作”。為推動(dòng)預(yù)約掛號(hào)的開(kāi)展和加強(qiáng)預(yù)約掛號(hào)的管理,意見(jiàn)稿出臺(tái)了一系列具體措施和意見(jiàn),要求公立醫(yī)院予以貫徹落實(shí)。

不過(guò),與“莫拉克臺(tái)風(fēng)”的巨大破壞性不同,意見(jiàn)稿不僅將掀起新一輪醫(yī)院信息化浪潮,更喚醒了公眾關(guān)注和監(jiān)督醫(yī)院不斷改進(jìn)服務(wù)、提升服務(wù)質(zhì)量的熱潮。雖然媒體和公眾在熱切的期待中對(duì)推廣預(yù)約掛號(hào)也有不少懷疑和爭(zhēng)議,但是,推動(dòng)公立醫(yī)院借助持續(xù)改善的信息通信基礎(chǔ)設(shè)施,主動(dòng)開(kāi)展預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約就診服務(wù),對(duì)衛(wèi)生主管部門而言,這本身就是一大進(jìn)步。中國(guó)正在朝信息社會(huì)邁進(jìn),各行各業(yè)信息化應(yīng)用如火如荼,與民生和生活質(zhì)量息息相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域,為何不順應(yīng)潮流,大力倡導(dǎo)利用信息手段所創(chuàng)造的便利性呢?從患者與醫(yī)院接觸的第一步入手,預(yù)約掛號(hào)一旦順利推廣,無(wú)疑將為以信息化提升醫(yī)院管理打開(kāi)一個(gè)新的突破口。預(yù)約掛號(hào),或?qū)⒊蔀榇竺娣e席卷公立醫(yī)院,以信息化手段促其提升管理能力的“莫拉克”!

篇3

大家下午好!

非常高興能來(lái)參加今天的醫(yī)院管理年檢查評(píng)估反饋會(huì)。首先，讓我代表縣委縣人民政府向給位遠(yuǎn)道而來(lái)的檢查組貴賓們表示熱烈的歡迎，對(duì)你們?yōu)槲覀兛h人民醫(yī)院在管理年活動(dòng)存在問(wèn)題提出的寶貴意見(jiàn)和建議表示衷心的感謝，同時(shí)，也向辛勤奮戰(zhàn)在各工作崗位上的全體醫(yī)務(wù)人員表示親切的問(wèn)候和崇高的敬意！

醫(yī)院管理年活動(dòng)是衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局根據(jù)當(dāng)前醫(yī)院面臨的形勢(shì)和任務(wù)，針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展中存在的問(wèn)題開(kāi)展的一項(xiàng)重大活動(dòng)。我們縣人民醫(yī)院按照上級(jí)衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一部署，積極開(kāi)展了此項(xiàng)活動(dòng)，并取得了初步的成效：醫(yī)院管理進(jìn)一步加強(qiáng)，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量有了顯著提高，醫(yī)療服務(wù)流程進(jìn)一步改進(jìn)，服務(wù)態(tài)度、就醫(yī)環(huán)境和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)明顯改善，執(zhí)業(yè)行為和醫(yī)療收費(fèi)進(jìn)一步規(guī)范，醫(yī)患溝通得到逐步加強(qiáng)。這些成績(jī)的取得，離不開(kāi)我們上級(jí)主管部門特別是市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)、市各兄弟醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)專家們的大力支持和幫助，離不開(kāi)我們醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)，更離不開(kāi)我們醫(yī)院全體職工的團(tuán)結(jié)協(xié)作、辛勤勞動(dòng)。在此，請(qǐng)?jiān)试S我向你們道一聲：謝謝你們，大家辛苦了！

篇4

關(guān)鍵詞：吉林省 內(nèi)部控制制度 醫(yī)療行業(yè)

中圖分類號(hào)：F127 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2013）05-191-02

內(nèi)部控制制度普遍存在于國(guó)內(nèi)企業(yè)中，但缺乏科學(xué)性、時(shí)效性和連貫性，不能保證時(shí)常進(jìn)行內(nèi)控制度評(píng)審，許多企業(yè)沒(méi)有實(shí)施內(nèi)部控制的成本效益分析辦法。國(guó)外一直很看重內(nèi)部控制，將其與審計(jì)財(cái)務(wù)報(bào)表同等重視，組建高層管理評(píng)估團(tuán)隊(duì)，來(lái)對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制進(jìn)行評(píng)估，主要看其是否能夠有效運(yùn)作，或其設(shè)計(jì)、運(yùn)作中是否存在重大弱點(diǎn)。醫(yī)院是一個(gè)特殊的單位，它既是企業(yè)單位，也是事業(yè)單位。與其他企業(yè)相比，它的企業(yè)化程度并不成熟，其內(nèi)部控制制度也不如其他企業(yè)，與已經(jīng)設(shè)計(jì)的比較完善的國(guó)外企業(yè)內(nèi)部控制體系更是無(wú)法相比。因此，設(shè)計(jì)一套優(yōu)良完善的內(nèi)部控制體系是許多企業(yè)一直以來(lái)的追求。

本文通過(guò)對(duì)吉林省82家地市級(jí)以上醫(yī)療服務(wù)企業(yè)進(jìn)行調(diào)研，由于醫(yī)院本身的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)并不公開(kāi)，在搜集醫(yī)療行業(yè)的相關(guān)的數(shù)據(jù)時(shí)，主要是針對(duì)其內(nèi)部制度的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研，結(jié)合醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的特點(diǎn)，分析其內(nèi)部制度權(quán)責(zé)的劃分是否合理。由此，呼吁醫(yī)療服務(wù)企業(yè)重視內(nèi)部控制制度的建設(shè)，以保護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資的安全和完整，確保醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)的協(xié)調(diào)、有序進(jìn)行。通過(guò)比較分析，整理回收的問(wèn)卷結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)吉林省醫(yī)院的內(nèi)部控制體系還相對(duì)滯后。迄今為止，還缺少一套專門針對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部控制的指導(dǎo)性規(guī)范及相關(guān)配套指引，也很少或者幾乎沒(méi)有一家醫(yī)院聘請(qǐng)會(huì)計(jì)師事務(wù)所對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部控制進(jìn)行評(píng)價(jià)。

一、吉林省醫(yī)院內(nèi)部控制體系存在的主要問(wèn)題

1.內(nèi)部控制環(huán)境薄弱，管理者不夠重視。內(nèi)部控制環(huán)境是指構(gòu)成一個(gè)組織的內(nèi)部控制氛圍，反映了組織內(nèi)部人員特別是管理層對(duì)內(nèi)部控制的態(tài)度，它是實(shí)施內(nèi)部控制的基礎(chǔ)。醫(yī)院管理者應(yīng)該明確意識(shí)到內(nèi)部控制的重要性，良好的內(nèi)控意識(shí)是確保內(nèi)部控制得以健全和實(shí)施的重要保證。當(dāng)前，醫(yī)院管理者往往不夠了解內(nèi)控制度，使得重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。他們一般認(rèn)為資金來(lái)源主要是預(yù)算安排，只要按規(guī)定編制預(yù)算，就可以取得并使用資金；有些管理者甚至認(rèn)為單位的財(cái)務(wù)都有財(cái)務(wù)部門把關(guān)，完全不考慮內(nèi)部控制。由于管理者認(rèn)識(shí)不足，缺少內(nèi)部控制的良好環(huán)境，因此很多醫(yī)院的內(nèi)部控制明顯滯后。

2.內(nèi)控制度有缺陷，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)匱乏。長(zhǎng)久以來(lái)，醫(yī)療服務(wù)企業(yè)對(duì)內(nèi)部控制制度普遍認(rèn)識(shí)不足，重視不夠，一些醫(yī)院還沒(méi)有建立有效的內(nèi)部控制制度，一些勉強(qiáng)建立的內(nèi)部控制制度也不夠完善，沒(méi)有形成整體系統(tǒng)。許多醫(yī)院仍然沿襲計(jì)劃經(jīng)濟(jì)決策方式，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱，缺乏系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系及預(yù)測(cè)手段，對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，進(jìn)行決策時(shí)，只憑管理者個(gè)人的感覺(jué)，一味盲目擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模，忽視了對(duì)內(nèi)部控制的把握，這樣很容易給醫(yī)院帶來(lái)重大經(jīng)濟(jì)損失。

3.內(nèi)部控制意識(shí)淡薄，具體活動(dòng)的控制措施處理不完善。部分醫(yī)院在不相容崗位或職務(wù)上沒(méi)有實(shí)行嚴(yán)格分離，使其不能相互監(jiān)督、相互制約，處理一般業(yè)務(wù)和事項(xiàng)授權(quán)審批時(shí)，沒(méi)有具體的權(quán)限標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于重大決策、重大事項(xiàng)、重要人事任免及大額資金支付業(yè)務(wù)，沒(méi)有實(shí)行集體決策審批或者聯(lián)簽制度。

4.會(huì)計(jì)信息失真，溝通渠道不通暢。會(huì)計(jì)信息失真是指會(huì)計(jì)信息資料不真實(shí)，若會(huì)計(jì)信息反映的數(shù)據(jù)或披露的內(nèi)容與客觀事實(shí)不符，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)狀況就不能如實(shí)反映，這會(huì)使會(huì)計(jì)信息失去應(yīng)有的分析價(jià)值，從而導(dǎo)致會(huì)計(jì)信息質(zhì)量下降。另一方面，醫(yī)院內(nèi)部各管理層之間信息傳遞受阻，溝通渠道不通暢，也會(huì)導(dǎo)致其內(nèi)部控制效果受到制約。

5.缺少有效的內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督和評(píng)價(jià)機(jī)制。一些醫(yī)院尚未設(shè)置內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督機(jī)構(gòu)，有些雖然設(shè)置了，但是配備人員較少，只象征性的設(shè)置一兩人完全不能起到有效監(jiān)管的目的。普遍缺少具有獨(dú)立性和權(quán)威性的內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督機(jī)構(gòu)，從而缺乏行業(yè)內(nèi)部監(jiān)管機(jī)制是現(xiàn)今醫(yī)療服務(wù)企業(yè)普遍存在的問(wèn)題。那些少數(shù)設(shè)置了內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)企業(yè)，雖然配備了相應(yīng)人員，但由于內(nèi)部審計(jì)制度本身并不健全，人員培訓(xùn)不到位，以致業(yè)務(wù)不規(guī)范、素質(zhì)較低，使得監(jiān)管程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。僅僅審核會(huì)計(jì)賬目是不行的，內(nèi)部稽查、內(nèi)控制度評(píng)價(jià)才是完善企業(yè)的主要方式。內(nèi)部審計(jì)制度的不健全使得內(nèi)部審計(jì)人員自然也忽略了工作的重要性，缺乏主動(dòng)性和能動(dòng)性，以致內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督部門形同虛設(shè)。

由此可見(jiàn)，建立健全一套完善的內(nèi)控體系是醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的必然選擇。但是，短期內(nèi)單靠醫(yī)院自身是很難達(dá)到的，需要政府、醫(yī)院的共同努力，完善符合醫(yī)院內(nèi)部控制的整體框架，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。如今，提高醫(yī)院自身競(jìng)爭(zhēng)力，以一種更加積極的狀態(tài)參與到市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中去，是我省甚至我國(guó)醫(yī)院要面臨的主要問(wèn)題。因此，要盡快完善醫(yī)療服務(wù)企業(yè)內(nèi)部控制制度和監(jiān)管機(jī)制，才能提高醫(yī)院內(nèi)控效率。

二、提高醫(yī)院內(nèi)控效率的應(yīng)對(duì)措施

1.深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，不斷完善醫(yī)院內(nèi)控制度。制定醫(yī)療服務(wù)企業(yè)內(nèi)控制度時(shí)，應(yīng)先確定控制目標(biāo)，要找到控制點(diǎn)，即關(guān)注容易產(chǎn)生錯(cuò)誤，需要防范的環(huán)節(jié)，如審批、核對(duì)、審簽、結(jié)算、記賬等，以達(dá)到縱向與橫向雙向控制的有機(jī)結(jié)合，即在同一部門內(nèi)不同崗位、上下級(jí)之間相互制約，醫(yī)院的一切經(jīng)濟(jì)活動(dòng)應(yīng)該由不同部門分別處理，使各個(gè)部門相互牽制。其次，在醫(yī)院審批重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)時(shí)采取聯(lián)簽制度，特別是重大的貿(mào)易投資活動(dòng)，必須由管理層各部人員共同參加，集體決策。再次，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)企業(yè)內(nèi)部稽核工作。內(nèi)部稽核包括內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)對(duì)整個(gè)醫(yī)療服務(wù)企業(yè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的審查及部門內(nèi)部的日常審核。

2.加強(qiáng)多部門共同參與，使其相互牽制、相互配合。內(nèi)部控制與醫(yī)療服務(wù)企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理各個(gè)方面有關(guān)，醫(yī)院各個(gè)管理層分管不同的事務(wù)，都有知曉并參與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的權(quán)利。內(nèi)部控制必須全面覆蓋醫(yī)療服務(wù)企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理各個(gè)方面與環(huán)節(jié)，避免出現(xiàn)監(jiān)管盲點(diǎn)。同時(shí)，控制制度本身也是一個(gè)工作鏈條，全員參與才能使鏈條完整。全面控制可以避免舞弊的發(fā)生，避免個(gè)人在經(jīng)辦某項(xiàng)業(yè)務(wù)時(shí)權(quán)力過(guò)大，導(dǎo)致發(fā)生主觀或客觀過(guò)錯(cuò)，給醫(yī)療服務(wù)企業(yè)造成經(jīng)濟(jì)損失。內(nèi)控工作一個(gè)最重要的原則就是使各部門、人員相互牽制，內(nèi)控制度必須保證將不相容業(yè)務(wù)分離，不能出現(xiàn)某個(gè)人獨(dú)立辦理整個(gè)業(yè)務(wù)的現(xiàn)象，否則，沒(méi)有起到牽制作用，監(jiān)管制度也就失去了意義。因此，全員參與、相互牽制是作為評(píng)價(jià)內(nèi)控制度是由有效的重要條件之一。內(nèi)控制度既是制度控制，也是程序控制，內(nèi)部控制并不是為了敵意的限制，而是醫(yī)院內(nèi)部體現(xiàn)分工協(xié)作的具體措施。各部門分工協(xié)作是為完成醫(yī)院整體目標(biāo)服務(wù)的，相互配合是為了提高工作效率，不能為了達(dá)到相互制約的目的而忽視了合作共贏的機(jī)會(huì)。一個(gè)完善的內(nèi)控制度必須明確各個(gè)部門、職員間的本質(zhì)職責(zé)，不能將具體職責(zé)分派給毫不相干的人員。同時(shí)，同一職責(zé)也可由兩個(gè)人共同擔(dān)當(dāng)，但必須注意角色分配，職責(zé)劃分清晰，避免出現(xiàn)主次不分，責(zé)任推諉的現(xiàn)象。內(nèi)控制度還要堅(jiān)持“以人為本”，完善的內(nèi)控制度是需要大家共同執(zhí)行，不同的人可能出現(xiàn)不同的結(jié)果，加強(qiáng)對(duì)內(nèi)控人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，建立有效的激勵(lì)機(jī)制，才能使內(nèi)控制度有效實(shí)施。

3.不斷完善內(nèi)控制度的同時(shí)加強(qiáng)外部監(jiān)督。醫(yī)療服務(wù)企業(yè)內(nèi)部都會(huì)設(shè)立內(nèi)審機(jī)構(gòu)定期進(jìn)行自我檢查和評(píng)議，同時(shí)，也有必要讓財(cái)政、稅務(wù)、審計(jì)、銀行、物價(jià)等部門對(duì)內(nèi)控效果進(jìn)行外部監(jiān)督，保證醫(yī)療服務(wù)企業(yè)健康發(fā)展。外部通過(guò)對(duì)醫(yī)療服務(wù)企業(yè)內(nèi)控制度實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督，建立崗位責(zé)任制，加強(qiáng)內(nèi)外部的信息交流，定期相互了解，形成有效的監(jiān)督機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的檢查監(jiān)督，增加執(zhí)法力度，提高威懾力。醫(yī)療服務(wù)企業(yè)必須從內(nèi)部切實(shí)關(guān)注注冊(cè)會(huì)計(jì)師職業(yè)質(zhì)量監(jiān)管，定期培訓(xùn)，使注冊(cè)會(huì)計(jì)師盡到社會(huì)監(jiān)督職責(zé)。鼓勵(lì)并支持新聞媒體對(duì)醫(yī)療服務(wù)企業(yè)違法違紀(jì)行為的曝光，充分發(fā)揮社會(huì)輿論監(jiān)督作用。

4.讓審計(jì)在內(nèi)部控制起主導(dǎo)作用。醫(yī)療服務(wù)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理是一個(gè)復(fù)雜而系統(tǒng)的工程，為保證這一工程的正常運(yùn)行，管理層要合理授權(quán)。橫向看，同級(jí)不同崗位的不同分工代表不同的行使權(quán)利，縱向看，上下級(jí)間的不同分工代表不同的財(cái)政權(quán)利。財(cái)政權(quán)利既是行使權(quán)利實(shí)現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)保證，也是行使權(quán)利的制約因素，內(nèi)控制度就是財(cái)政權(quán)利與行使權(quán)利的充分結(jié)合。若用行使權(quán)利來(lái)控制財(cái)政權(quán)利必定缺少必要的限制，容易使一方權(quán)力過(guò)大，使其控制不力，容易產(chǎn)生腐敗現(xiàn)象。但過(guò)分限制財(cái)權(quán)，則會(huì)限制事權(quán)的發(fā)揮，影響工作效率和效果。因此，評(píng)價(jià)內(nèi)部控制制度還要看是否對(duì)不同的環(huán)節(jié)明確了權(quán)力劃分，是否能保障權(quán)力所有人既能發(fā)揮權(quán)力作用，又能自覺(jué)的按制度要求接受約束。長(zhǎng)期以來(lái)，內(nèi)部審計(jì)部門未能在內(nèi)部控制中發(fā)揮出應(yīng)有的作用。實(shí)質(zhì)上，在內(nèi)控活動(dòng)中不僅僅要求內(nèi)審人員懂得財(cái)務(wù)專業(yè)知識(shí)，而且要承擔(dān)投資、融資和營(yíng)運(yùn)資本管理等決策。因此，內(nèi)審部門應(yīng)把工作重點(diǎn)從編制報(bào)表等具體業(yè)務(wù)，轉(zhuǎn)移到對(duì)單位各項(xiàng)活動(dòng)的計(jì)劃、組織、實(shí)施、協(xié)調(diào)全過(guò)程的控制上，抓好內(nèi)部管理控制，使責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，使各項(xiàng)措施落實(shí)到位，從而發(fā)揮其在內(nèi)部控制中的主導(dǎo)作用。

5.加強(qiáng)內(nèi)控制度實(shí)施情況的檢查與考核。為了保證醫(yī)療服務(wù)企業(yè)內(nèi)控制度有效發(fā)揮作用，并不斷完善，醫(yī)療服務(wù)企業(yè)應(yīng)定期對(duì)內(nèi)控制度的實(shí)施情況進(jìn)行檢查考核，查看醫(yī)療服務(wù)企業(yè)內(nèi)控制度是否有效遵循，執(zhí)行成績(jī)，出現(xiàn)的問(wèn)題，不能執(zhí)行或不完全執(zhí)行的內(nèi)部控制制度存在什么缺陷，發(fā)現(xiàn)可能產(chǎn)生或已經(jīng)產(chǎn)生的后果。嚴(yán)格實(shí)施內(nèi)控制度的單位應(yīng)給予獎(jiǎng)勵(lì)；若有違規(guī)違章行為，必須堅(jiān)決給予行政處分和經(jīng)濟(jì)處罰，并與職務(wù)升降掛鉤。將壓力與動(dòng)力相結(jié)合，才能達(dá)到良好內(nèi)控的目的。

6.提高醫(yī)療服務(wù)企業(yè)管理者素質(zhì)。醫(yī)療服務(wù)企業(yè)管理者的素質(zhì)在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中有著非常重要的地位，它直接影響醫(yī)療服務(wù)企業(yè)內(nèi)部控制效率和效果，特別是醫(yī)院的高層管理者，必須熟悉醫(yī)療行業(yè)業(yè)務(wù)，同時(shí)善于經(jīng)營(yíng)管理。醫(yī)療服務(wù)企業(yè)員工應(yīng)定期進(jìn)行培訓(xùn)，提高素質(zhì)，具體來(lái)說(shuō)，并不是僅僅增加知識(shí)和技能，還要提高操守、道德觀、價(jià)值觀、世界觀等等。醫(yī)療服務(wù)企業(yè)管理者的素質(zhì)直接影響醫(yī)院整體素質(zhì)，從而影響醫(yī)療服務(wù)企業(yè)內(nèi)控的效率和效果。因此，醫(yī)院在招聘員工時(shí)，不僅要重視應(yīng)聘者的業(yè)務(wù)水平和工作能力，還要通過(guò)測(cè)試和培訓(xùn)確保受聘人員綜合素質(zhì)過(guò)關(guān)。醫(yī)療服務(wù)企業(yè)的每個(gè)員工都是內(nèi)部控制的主體，同時(shí)又相互制約，成為被控的客體，這樣有利于員工團(tuán)結(jié)合作，使其能夠主動(dòng)維護(hù)醫(yī)療服務(wù)企業(yè)內(nèi)部控制制度。

醫(yī)療服務(wù)企業(yè)自身也應(yīng)進(jìn)一步完善工程建設(shè)，藥品、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)必須及時(shí)公示，得到各個(gè)部門和廣大員工的監(jiān)督，制定合理的檢查制度，加強(qiáng)項(xiàng)目決策、招投標(biāo)、合同訂立與履行、項(xiàng)目建設(shè)實(shí)施、工程質(zhì)量、采購(gòu)進(jìn)度等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查。醫(yī)療服務(wù)企業(yè)必須明確責(zé)任追究制度，使審批、建設(shè)、采購(gòu)、財(cái)務(wù)、紀(jì)檢、審計(jì)等部門明確職責(zé)。對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)崗位人員，應(yīng)實(shí)行定期輪崗交流制度，避免同一個(gè)人在同一個(gè)崗位時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，滋生腐敗。醫(yī)療服務(wù)企業(yè)應(yīng)跟進(jìn)國(guó)家政策職能，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，各部門間協(xié)調(diào)配合，全面控制內(nèi)部審計(jì)制度，其主要包括：基本建設(shè)、財(cái)務(wù)管理、藥品采購(gòu)與使用、醫(yī)療設(shè)備建設(shè)、醫(yī)療收費(fèi)、行業(yè)作風(fēng)等方面的管理制度。由于現(xiàn)今的醫(yī)療服務(wù)企業(yè)財(cái)務(wù)制度改革，開(kāi)始實(shí)行新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，應(yīng)該全面修改調(diào)整舊的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控制度，以適應(yīng)新的要求，使其能夠有效運(yùn)行。通過(guò)對(duì)內(nèi)部控制制度對(duì)內(nèi)部審計(jì)進(jìn)行評(píng)估測(cè)試，可以使醫(yī)療服務(wù)企業(yè)內(nèi)控制度更加健全有效，順應(yīng)時(shí)代潮流，不斷改進(jìn)內(nèi)控制度中的薄弱環(huán)節(jié)，促使醫(yī)療服務(wù)企業(yè)達(dá)到改善內(nèi)部經(jīng)營(yíng)狀況的目的，著力加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部控制體系建設(shè)，保證醫(yī)療服務(wù)企業(yè)在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。

參考文獻(xiàn)：

1.樓德華，傅黎瑛.中小企業(yè)內(nèi)部控制[M].上海：上海三聯(lián)書(shū)店，2005

2.陳慧.現(xiàn)行企業(yè)內(nèi)部控制制度存在的問(wèn)題及其對(duì)策[J].南京大學(xué)學(xué)報(bào)，2004（3）

3.謝志華.內(nèi)部控制、公司治理、風(fēng)險(xiǎn)管理：關(guān)系與整合[J].會(huì)計(jì)研究，2007（10）

4.李心合.內(nèi)部控制：從財(cái)務(wù)報(bào)告導(dǎo)向到價(jià)值創(chuàng)造導(dǎo)向[J].會(huì)計(jì)研究，2007（4）

5.張先治，戴文濤.中國(guó)企業(yè)內(nèi)部控制評(píng)價(jià)系統(tǒng)研究[J].審計(jì)研究，2011（1）

6.李萬(wàn)福，林斌，宋璐.內(nèi)部控制在公司投資中的角色：效率促進(jìn)還是抑制[J].管理世界，2011（2）

7.周麗萍，周雪益.淺析醫(yī)院內(nèi)部控制.中國(guó)管理信息化，2012（6）

8.劉新娜.醫(yī)院內(nèi)部控制中存在的問(wèn)題及對(duì)策.現(xiàn)代醫(yī)院，2011（11）

篇5

    一、指導(dǎo)思想

    堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，把維護(hù)群眾利益，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境作為主要內(nèi)容。針對(duì)醫(yī)院管理和發(fā)展中存在的問(wèn)題，落實(shí)院長(zhǎng)責(zé)任，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)藥費(fèi)用，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)。通過(guò)深入開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)，逐步建立科學(xué)、規(guī)范的公立醫(yī)院管理制度，促進(jìn)社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)。

    二、活動(dòng)范圍

    2007年醫(yī)院管理年活動(dòng)范圍為全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)院，重點(diǎn)是公立醫(yī)院。

    三、工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求

    （一）提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。重點(diǎn)要求：

    1.嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。依法查處違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》的行為并予以公示。

    2.加大醫(yī)院院長(zhǎng)管理責(zé)任。明確院長(zhǎng)是醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀和正確的政績(jī)觀。醫(yī)院院長(zhǎng)減少臨床專業(yè)技術(shù)服務(wù)，以主要精力加強(qiáng)和改善醫(yī)院管理、維護(hù)公益性質(zhì)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全的工作，確立質(zhì)量與安全工作的重點(diǎn)目標(biāo)，組織開(kāi)展經(jīng)常性監(jiān)督檢查，針對(duì)存在問(wèn)題落實(shí)持續(xù)改進(jìn)措施。

    3.全面推行醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)制度，向社會(huì)公開(kāi)相關(guān)信息，接受群眾監(jiān)督，聽(tīng)取群眾意見(jiàn)；結(jié)合醫(yī)師定期考核，建立醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為公示制度。

    4.健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全制度。做到人人知曉，落實(shí)到位。其中，對(duì)病歷的管理,要重點(diǎn)加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理。

    5.根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，合理配備醫(yī)務(wù)人員。加強(qiáng)醫(yī)院管理人員法律法規(guī)和管理知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)師按照《醫(yī)師定期考核管理辦法》嚴(yán)格考核，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。

   6.堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性質(zhì)，堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、因病施治。嚴(yán)格控制、規(guī)范使用高值耗材和貴重藥品，繼續(xù)實(shí)行三級(jí)醫(yī)院同類醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)。

    7.執(zhí)行《處方管理辦法》，加強(qiáng)處方規(guī)范化管理，實(shí)行按藥品通用名處方，開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作，登記并通報(bào)不合理處方。

    嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。

培養(yǎng)臨床藥師，實(shí)施臨床用藥監(jiān)控，加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)與藥害事故的監(jiān)測(cè)與報(bào)告。

    8.在臨床護(hù)理工作中貫穿“以病人為中心”的服務(wù)理念，正確實(shí)施治療和護(hù)理措施，密切觀察患者病情變化，為患者提供基本生活護(hù)理服務(wù)，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，保障患者安全和護(hù)理工作質(zhì)量。

    9.加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和人員資格準(zhǔn)入，維護(hù)患者安全。嚴(yán)格對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備、器官移植技術(shù)、介入技術(shù)、人工關(guān)節(jié)等高新技術(shù)的準(zhǔn)入和臨床應(yīng)用管理。

    10.加強(qiáng)對(duì)急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率。落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，提高急診科（室）能力，做到專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，搶救設(shè)備設(shè)施齊備、完好；醫(yī)務(wù)人員相對(duì)固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作；急診會(huì)診迅速到位；急診科（室）、入院、手術(shù)“綠色通道”暢通。加強(qiáng)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）的管理，人員、設(shè)備、設(shè)施配備與其功能、任務(wù)相適應(yīng)，科學(xué)、合理、規(guī)范救治。共4頁(yè),當(dāng)前第1頁(yè)1

    11.加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、病理和臨床用血管理，提高質(zhì)量。

    12.加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染；按規(guī)定做好傳染病報(bào)告工作。

    （二）改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。重點(diǎn)要求：

    13.優(yōu)化流程，簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)，合理科室布局；加強(qiáng)掛號(hào)管理，創(chuàng)新掛號(hào)便民方式，提高預(yù)約掛號(hào)比例；采取措施提高工作效率，縮短患者各種等候時(shí)間。

    14.科室、服務(wù)標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚、醒目、易懂。

    15.為患者提供清潔、舒適、溫馨、私密性良好的診療環(huán)境和便民服務(wù)措施，門診提供導(dǎo)診咨詢服務(wù)，有候診椅、飲水、輪椅、電話等設(shè)施。

    （三）提高服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，注重誠(chéng)信服務(wù)，增進(jìn)醫(yī)患溝通，優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。重點(diǎn)要求：

    16.維護(hù)患者合法權(quán)益，充分尊重患者知情同意權(quán)和選擇權(quán)。

    17.服務(wù)態(tài)度良好，語(yǔ)言文明禮貌，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。

    18.建立醫(yī)患溝通制度，增強(qiáng)醫(yī)患感情交流。規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式，交流用語(yǔ)通俗、易懂，增強(qiáng)溝通效果。

    19.完善患者投訴處理制度，公布投訴電話、信箱，及時(shí)受理、處置患者投訴。采取多種方式，收集患者意見(jiàn)，及時(shí)改進(jìn)工作。

    20.創(chuàng)建平安醫(yī)院，優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。

    （四）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，規(guī)范收支管理，完善分配辦法，控制醫(yī)藥費(fèi)用。重點(diǎn)要求：

    21.堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理原則，醫(yī)院一切財(cái)務(wù)收支必須納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，嚴(yán)禁醫(yī)院、部門、科室設(shè)立賬外賬和“小金庫(kù)”。

    22.建立科學(xué)決策機(jī)制，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督分析，實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，重大項(xiàng)目必須經(jīng)集體討論并按規(guī)定程序報(bào)批。實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)，責(zé)任到人。

    23.加強(qiáng)藥品、材料、設(shè)備等物資的管理，嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)院成本核算制度。加強(qiáng)管理、堵塞漏洞，降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。

    24.加強(qiáng)綜合績(jī)效考核，突出服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和職業(yè)道德，建立科學(xué)的激勵(lì)約束機(jī)制。建立按崗取酬、按工作量取酬、按服務(wù)質(zhì)量和工作績(jī)效取酬的分配機(jī)制。嚴(yán)禁科室承包，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入分配與醫(yī)療服務(wù)收入直接掛鉤。

    25.落實(shí)各項(xiàng)惠民措施，努力緩解看病貴。

   （五）嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理，杜絕不合理收費(fèi)。重點(diǎn)要求：

    26.嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購(gòu)的制度和規(guī)定，將應(yīng)招標(biāo)藥品、醫(yī)用耗材全部納入集中招標(biāo)采購(gòu)，做到公開(kāi)、透明、公正。嚴(yán)禁擅自采購(gòu)應(yīng)招標(biāo)藥品、醫(yī)用耗材。

    27.嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。禁止在國(guó)家規(guī)定之外擅自設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目，嚴(yán)禁分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)。

    28.向社會(huì)公開(kāi)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。在顯著位置通過(guò)多種方式，如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價(jià)目表等，公示醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價(jià)格。

    29.嚴(yán)格執(zhí)行住院患者費(fèi)用一日清制度，將藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)名稱、數(shù)量、單價(jià)、金額等通過(guò)適當(dāng)方式告知患者?；颊叱鲈簳r(shí)，提供詳細(xì)的總費(fèi)用清單。

    30.接受患者價(jià)格咨詢和費(fèi)用查詢，如實(shí)提供價(jià)格或費(fèi)用信息，及時(shí)處理患者對(duì)違規(guī)收費(fèi)的投訴。

    31.完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的病歷記錄和費(fèi)用核查制度，定期對(duì)患者費(fèi)用進(jìn)行核查，病歷沒(méi)有記錄的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目不得收取費(fèi)用。

    （六）加強(qiáng)思想道德教育，樹(shù)立社會(huì)主義榮辱觀，加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，推進(jìn)精神文明建設(shè)，糾正損害群眾利益的不正之風(fēng)。重點(diǎn)要求：共4頁(yè),當(dāng)前第2頁(yè)2

    32.加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，強(qiáng)調(diào)忠誠(chéng)的服務(wù)精神和人道的服務(wù)文化。

    33.認(rèn)真組織開(kāi)展以“八榮八恥”為主要內(nèi)容的社會(huì)主義榮辱觀教育，開(kāi)展精神文明創(chuàng)建活動(dòng)，宣傳先進(jìn)典型事跡，弘揚(yáng)正氣，樹(shù)立新風(fēng)。

    34.繼續(xù)認(rèn)真扎實(shí)做好自查自糾、查辦案件和建立治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的長(zhǎng)效機(jī)制等各項(xiàng)工作。

    35.執(zhí)行醫(yī)德考評(píng)制度，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、紀(jì)律教育和法制教育；認(rèn)真處理群眾投訴、舉報(bào)，嚴(yán)肅查處損害群眾利益的行為。

    36.嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員索要患者及其家屬的財(cái)物；嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個(gè)人給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益。嚴(yán)禁藥品處方、檢驗(yàn)檢查等“開(kāi)單提成”，嚴(yán)禁醫(yī)院向科室或個(gè)人下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)。

    37.嚴(yán)禁醫(yī)院利用回扣、提成及其他不正當(dāng)手段從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)招攬患者。

    38.嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廣告管理辦法》，嚴(yán)禁違法醫(yī)療廣告誤導(dǎo)患者，欺騙群眾。

    39.加強(qiáng)糾風(fēng)工作，落實(shí)糾風(fēng)工作責(zé)任制，強(qiáng)化醫(yī)院院長(zhǎng)管理責(zé)任。

    四、實(shí)施步驟

    （一）準(zhǔn)備和部署（2007年3月）。

    1.下發(fā)通知，對(duì)2007年醫(yī)院管理年活動(dòng)進(jìn)行全面部署。

    2.召開(kāi)醫(yī)院管理年工作會(huì)議，總結(jié)前兩年醫(yī)院管理年活動(dòng)效果，部署2007年工作目標(biāo)和任務(wù)。

    3.各地根據(jù)本通知部署本轄區(qū)醫(yī)院管理年活動(dòng)。

    （二）組織實(shí)施（2007年4月-2008年4月）。

    1.貫徹落實(shí)。針對(duì)醫(yī)院工作和管理中存在的問(wèn)題認(rèn)真整改；按照2007年醫(yī)院管理年工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求，制訂實(shí)施方案和工作措施，自查自糾，狠抓落實(shí)。

    2.檢查指導(dǎo)。衛(wèi)生行政、中醫(yī)藥管理部門按照職能，進(jìn)行督查、評(píng)價(jià)、檢查和指導(dǎo)，確保實(shí)施效果。

    3.督促檢查。衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局圍繞醫(yī)院管理年活動(dòng)工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求，重點(diǎn)對(duì)三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展督促檢查。

   （三）總結(jié)表彰（2008年5月）。

    認(rèn)真總結(jié)連續(xù)三年各地開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)及成效，交流各地加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的有效措施。表?yè)P(yáng)、宣傳管理好、服務(wù)好、社會(huì)反映好的先進(jìn)典型。同時(shí)，研究加強(qiáng)醫(yī)院管理與評(píng)價(jià)的長(zhǎng)效機(jī)制。

     五、工作要求

    （一）克服松懈心理，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。連續(xù)三年開(kāi)展的醫(yī)院管理年活動(dòng)，是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)堅(jiān)持以人為本，貫徹科學(xué)發(fā)展觀，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，解決群眾反映的突出問(wèn)題，構(gòu)建和諧社會(huì)的一項(xiàng)重大舉措。全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理年活動(dòng)的目標(biāo)和要求需要不懈努力，各級(jí)衛(wèi)生行政、中醫(yī)藥管理部門和各級(jí)各類醫(yī)院要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，克服松懈和厭倦情緒，切實(shí)提高對(duì)醫(yī)院管理年活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)，做好再宣傳、再發(fā)動(dòng)，采取有效措施，確保醫(yī)院管理年活動(dòng)各項(xiàng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

    （二）突出管理重點(diǎn)，帶動(dòng)整體工作。2007年的醫(yī)院管理年活動(dòng)以落實(shí)院長(zhǎng)責(zé)任、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和臨床用藥管理為重點(diǎn)。各級(jí)衛(wèi)生行政、中醫(yī)藥管理部門和各級(jí)各類醫(yī)院要圍繞工作重點(diǎn)制訂具體措施，確保重點(diǎn)工作目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。同時(shí)也要以點(diǎn)帶面，全面改進(jìn)醫(yī)院管理。

    （三）做好總結(jié)交流，表彰宣傳先進(jìn)。連續(xù)三年的醫(yī)院管理年活動(dòng)，很多地方和醫(yī)院創(chuàng)造了很多好作法、好經(jīng)驗(yàn)。各級(jí)衛(wèi)生行政、中醫(yī)藥管理部門要及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，采取多種方式推廣交流。對(duì)于扎實(shí)工作，成效顯著的要予以表彰。

    （四）建立長(zhǎng)效機(jī)制，逐步轉(zhuǎn)入常態(tài)。加強(qiáng)和改善醫(yī)院管理，是一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)。連續(xù)三年的醫(yī)院管理年活動(dòng)結(jié)束后，各地要對(duì)照目標(biāo)、任務(wù)和要求，探索建立醫(yī)院管理評(píng)價(jià)制度和長(zhǎng)效機(jī)制，逐步轉(zhuǎn)入醫(yī)院的常態(tài)管理，不斷提高醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量。  附有關(guān)指標(biāo)：共4頁(yè),當(dāng)前第3頁(yè)3

2007年醫(yī)院管理年活動(dòng)后，要總結(jié)2004－2007連續(xù)四年的下列數(shù)據(jù)

1.醫(yī)療糾紛、重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告率

2.醫(yī)療事故發(fā)生件數(shù)、等級(jí)、責(zé)任程度、賠償金額

3.院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間

4.急診留觀時(shí)間

5.急救物品完好率

 6.急危重癥搶救成功率

7.危重癥病人護(hù)理合格率

8.成分輸血率、合理用血率

9.臨床檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制、室間質(zhì)量評(píng)價(jià)項(xiàng)目及結(jié)果

10.醫(yī)療器械消毒滅菌合格率

11.預(yù)約掛號(hào)占掛號(hào)總量比例

12.掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥、采血等服務(wù)窗口等候時(shí)間

13.輔助檢查自預(yù)約到出具檢查結(jié)果時(shí)間

14.檢驗(yàn)、心電圖、超聲、影像常規(guī)檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目自開(kāi)始檢查到出具結(jié)果時(shí)間

15.術(shù)中冰凍病理自送檢到出具結(jié)果時(shí)間

16.平均住院日

17.門診病人人均醫(yī)療費(fèi)用中藥費(fèi)所占比例

18.出院病人人均醫(yī)療費(fèi)用中藥費(fèi)所占比例

19.藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例

20.每100張?zhí)幏街惺褂每咕幬锏奶幏奖壤?/p>

21.患者和社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿意度

22.總收入下降程度

23.人均門診費(fèi)用

24.人均住院費(fèi)用

25.年門診、出院和手術(shù)人次數(shù)

篇6

（一）堅(jiān)持長(zhǎng)效管理，積極做好農(nóng)村衛(wèi)生工作

1、扎實(shí)推進(jìn)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療工作。積極探索城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療資金的科學(xué)收繳和支出報(bào)銷辦法，提高信息化管理水平，簡(jiǎn)化程序，方便農(nóng)民報(bào)銷，進(jìn)一步擴(kuò)大受益面，吸引更多農(nóng)民參與。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真貫徹執(zhí)行縣政府《關(guān)于進(jìn)一步完善年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作的有關(guān)意見(jiàn)》文件精神，一是完善各項(xiàng)規(guī)章制度，方便群眾就醫(yī)，簡(jiǎn)化就診手續(xù)。二是提高服務(wù)水平，恪守職業(yè)道德，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。三是控制醫(yī)療費(fèi)用，要嚴(yán)格掌握診療原則，嚴(yán)格執(zhí)行文件規(guī)定，合理用藥，減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)。

2、進(jìn)一步提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。鞏固社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)省級(jí)先進(jìn)縣創(chuàng)建成果，以創(chuàng)建示范中心、示范站為抓手，進(jìn)一步提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。加快城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生站建設(shè)，促進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展。進(jìn)一步落實(shí)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制度，建立考核機(jī)制，為服務(wù)對(duì)象提供全面、主動(dòng)、連續(xù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。繼續(xù)推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程，通過(guò)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)、鄉(xiāng)村醫(yī)生法制業(yè)務(wù)培訓(xùn)、社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)、全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)等各類培訓(xùn)，進(jìn)一步提高服務(wù)技能。

3、全面完成農(nóng)民健康體檢任務(wù)。認(rèn)真落實(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療參加人員兩年一次免費(fèi)體檢工作，以切實(shí)改變部分群眾有病不知情，有病沒(méi)法治的情況，力求無(wú)病早防、有病早治，小病不出村、大病及時(shí)治。建立健全健康檔案，重點(diǎn)對(duì)60歲以上老人和特困殘疾人、低保對(duì)象等困難群體，配備社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，定期走訪，跟蹤服務(wù)。

4、深化農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理一體化。實(shí)行“統(tǒng)一藥品、統(tǒng)一財(cái)務(wù)、統(tǒng)一制度、統(tǒng)一工作任務(wù)、統(tǒng)一業(yè)務(wù)考核”，做到“人員互動(dòng)、工作互通、資源互補(bǔ)”，組成整體，形成合力。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)充機(jī)制，采取定向培養(yǎng)的方式，充實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生新生力量，逐步解決鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍老化的問(wèn)題。

（二）鞏固公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，全面提升公共衛(wèi)生質(zhì)量。

著力做好全面提升公共衛(wèi)生工作質(zhì)量這篇文章，開(kāi)展公共衛(wèi)生質(zhì)量提升年活動(dòng)，進(jìn)一步健全完善縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，以提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范預(yù)警、處置能力。

1、建立一支功能比較完善的應(yīng)急組織。在原有應(yīng)急組織的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整、完善，將應(yīng)急組織集診斷、控制、監(jiān)督于一體。加強(qiáng)對(duì)應(yīng)急隊(duì)伍的培訓(xùn)，舉辦應(yīng)急培訓(xùn)班，進(jìn)行實(shí)地模擬演練，真正將這支隊(duì)伍鍛煉成“拉得出，打得響”的隊(duì)伍。

2、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生人員的管理?？h疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、縣婦保院要探索新形勢(shì)下公共衛(wèi)生隊(duì)伍管理的新模式，繼續(xù)按照分級(jí)管理的原則，加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生人員的剛性、量化及質(zhì)量控制管理，改革現(xiàn)行的考核模式，善于抓典型，以點(diǎn)帶面；善于抓重點(diǎn)，以重帶面；善于抓亮點(diǎn)，以亮帶面。

3、加強(qiáng)村級(jí)公共衛(wèi)生隊(duì)伍的管理。加大培訓(xùn)力度，完善管理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行考核、獎(jiǎng)懲、報(bào)酬兌現(xiàn)制度，使網(wǎng)底建設(shè)真正發(fā)揮作用。

（三）夯實(shí)工作基礎(chǔ)，全力實(shí)施農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

1、預(yù)防控制重大疾病。疾病控制中心配齊配強(qiáng)檢驗(yàn)設(shè)備，以確保疾病控制各項(xiàng)工作的正常開(kāi)展。進(jìn)一步加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，充實(shí)專業(yè)技術(shù)力量，重點(diǎn)是流行病學(xué)調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)處置專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)。鞏固地方病防治成果，重點(diǎn)做好查滅螺、查治病工作，確保我縣行政區(qū)域內(nèi)無(wú)新感染病人、病畜和陽(yáng)性釘螺，繼續(xù)做好碘缺乏病、絲蟲(chóng)病、瘧疾等地方病的防治工作。進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病的預(yù)防控制工作，防止出現(xiàn)因控制措施不力而導(dǎo)致傳染病暴發(fā)流行，加強(qiáng)對(duì)艾滋病、肝炎、肺結(jié)核病等重點(diǎn)傳染病的控制工作，進(jìn)一步加強(qiáng)外來(lái)務(wù)工人員傳染病管理，做好計(jì)劃免疫接種，有效控制各種嚴(yán)重危害健康的慢性病。同時(shí)建立健全公共衛(wèi)生信息收集與報(bào)告制度，加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，準(zhǔn)確掌握疫情，有針對(duì)性地采取防治措施。

2、加大衛(wèi)生監(jiān)督力度。分片設(shè)置衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步健全衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督的力度和效率，增加衛(wèi)生監(jiān)督的覆蓋率。切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)，嚴(yán)格行為規(guī)范，不斷提高監(jiān)督執(zhí)法人員法律知識(shí)、專業(yè)技能和執(zhí)法水平。加強(qiáng)綜合執(zhí)法，進(jìn)一步樹(shù)立衛(wèi)生執(zhí)法新形象。加強(qiáng)食品生產(chǎn)加工企業(yè)、學(xué)校、工地、餐飲單位、南北湖風(fēng)景區(qū)的監(jiān)督管理，推行食品和公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理，嚴(yán)防集體性食物中毒發(fā)生。加強(qiáng)傳染病防治、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管、醫(yī)療市場(chǎng)整頓，做好飲用水監(jiān)管工作，加大公共衛(wèi)生事件的防范和查處力度，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件快速反應(yīng)的執(zhí)法能力。抓好采供血機(jī)構(gòu)的調(diào)整，進(jìn)一步鞏固臨床用血全部來(lái)自自愿無(wú)償獻(xiàn)血工作成果，各項(xiàng)工作指標(biāo)繼續(xù)保持全省前列。

3、強(qiáng)化婦幼保健工作。健全婦幼保健工作網(wǎng)絡(luò)，嚴(yán)格母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)規(guī)范管理。加強(qiáng)婚前保健服務(wù)，鼓勵(lì)引導(dǎo)婚前檢查。加強(qiáng)婦女生殖保健和婦女病防治，全面實(shí)施產(chǎn)前篩查、聽(tīng)力篩查和新生兒疾病篩查，開(kāi)展產(chǎn)前診斷，有效降低出生缺陷，提高婦女兒童健康水平和出生人口素質(zhì)。

4、加強(qiáng)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。結(jié)合文明村鎮(zhèn)、衛(wèi)生村鎮(zhèn)創(chuàng)建和全面小康新農(nóng)村建設(shè)，進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村環(huán)境綜合治理。積極探索新形勢(shì)下農(nóng)村改廁工作新途徑，進(jìn)一步改善農(nóng)村衛(wèi)生條件。認(rèn)真總結(jié)除四害市場(chǎng)化操作工作經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高除四害效果。普及疾病預(yù)防和衛(wèi)生保健知識(shí)，進(jìn)一步增強(qiáng)農(nóng)民健康意識(shí)，促進(jìn)農(nóng)民健康行為的形成。

（四）加強(qiáng)衛(wèi)生規(guī)劃工作，努力衛(wèi)生統(tǒng)籌發(fā)展。

抓緊出臺(tái)并認(rèn)真實(shí)施《縣區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》、《縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，按照整合資源，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的原則，對(duì)現(xiàn)有衛(wèi)生資源進(jìn)行合理規(guī)劃，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療資源，最大限度地提高衛(wèi)生資源效益，進(jìn)一步健全縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高人民群眾醫(yī)療服務(wù)的公平性和可及性，為廣大群眾提供及時(shí)、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

1、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)?？h級(jí)醫(yī)院要更好地發(fā)揮硬件設(shè)備和專業(yè)人才等優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)科學(xué)管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，創(chuàng)牌子，強(qiáng)管理，增效益，更好地滿足不同對(duì)象的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，同時(shí)發(fā)揮好對(duì)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)的幫助指導(dǎo)和龍頭帶動(dòng)作用。鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)重點(diǎn)努力實(shí)現(xiàn)運(yùn)行機(jī)制的“五個(gè)轉(zhuǎn)變”，即基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能從單純的醫(yī)療向預(yù)防為主、防治結(jié)合轉(zhuǎn)變；服務(wù)模式從被動(dòng)的服務(wù)向主動(dòng)服務(wù)為主轉(zhuǎn)變；服務(wù)人員知識(shí)要從掌握單科醫(yī)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)向全科醫(yī)學(xué)知識(shí)；實(shí)現(xiàn)用人分配管理方式的轉(zhuǎn)變；轉(zhuǎn)變政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入機(jī)制。

2、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。繼續(xù)廣泛深入開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)，在鞏固二年活動(dòng)成果的基礎(chǔ)上，圍繞質(zhì)量、安全和費(fèi)用三個(gè)重點(diǎn)開(kāi)展工作。完善質(zhì)控組織，在原有9個(gè)質(zhì)控分中心基礎(chǔ)上增加急救、口腔兩個(gè)分中心，同時(shí)充分發(fā)揮各質(zhì)控分中心的指導(dǎo)監(jiān)督作用，開(kāi)展專項(xiàng)建設(shè)和質(zhì)控考評(píng)。要堅(jiān)持不懈地加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，制定應(yīng)急防范處置預(yù)案，明確安全管理責(zé)任，狠抓制度落實(shí)，杜絕重大醫(yī)療安全事故的發(fā)生。堅(jiān)持科教興醫(yī)戰(zhàn)略，積極開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生科研工作，推廣新技術(shù)，拓展新業(yè)務(wù)。

3、加快醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)步伐。鼓勵(lì)支持醫(yī)務(wù)人員參加各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，通過(guò)學(xué)歷教育、繼續(xù)教育、崗位培訓(xùn)、對(duì)口支援，加強(qiáng)公共衛(wèi)生和醫(yī)療救治等方面的技術(shù)訓(xùn)練。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要為醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)進(jìn)修創(chuàng)造更好條件，縣衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校要在培養(yǎng)全科醫(yī)生，提高基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)方面發(fā)揮更好作用。通過(guò)政策引導(dǎo)，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校大中專畢業(yè)生到農(nóng)村工作，充實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。

4、充分發(fā)揮中醫(yī)中藥作用。認(rèn)真貫徹實(shí)施《中醫(yī)藥條例》，堅(jiān)持中西醫(yī)并重方針，突出中醫(yī)藥發(fā)展重點(diǎn)。發(fā)揮縣中醫(yī)院的龍頭作用，認(rèn)真總結(jié)中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)持繼承與創(chuàng)新，豐富和發(fā)展中醫(yī)藥診療思想、方法和技術(shù)，促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)進(jìn)步，提高中醫(yī)藥防病治病能力，發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)。加強(qiáng)中醫(yī)藥基礎(chǔ)和臨床研究，加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合工作。采取進(jìn)修學(xué)習(xí)等多種形式，加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培訓(xùn)。制定具體措施辦法，鼓勵(lì)中醫(yī)中藥進(jìn)農(nóng)村，不斷完善城鄉(xiāng)中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

5、推進(jìn)衛(wèi)生重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)。確?？h疾控中心和縣衛(wèi)生監(jiān)督所遷建工程、縣人民醫(yī)院遷建工程二項(xiàng)重點(diǎn)項(xiàng)目按工作計(jì)劃進(jìn)度開(kāi)展，按照省“示范衛(wèi)生院”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，積極推進(jìn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，使廣大群眾就醫(yī)環(huán)境得到進(jìn)一步改善。

（五）深化行風(fēng)建設(shè)，著力建立長(zhǎng)效工作機(jī)制

1、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)規(guī)范教育，努力做到更新服務(wù)理念、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式、改進(jìn)服務(wù)流程、改善服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化服務(wù)環(huán)境、提高服務(wù)質(zhì)量，大力推行人文服務(wù)。

篇7

【關(guān)鍵詞】護(hù)理質(zhì)量；質(zhì)量控制；持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；滿意度

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI）是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展的，是以系統(tǒng)論為理論基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)持續(xù)的，全程的質(zhì)量管理，是在注重終末質(zhì)量的同時(shí)更注重過(guò)程管理，環(huán)節(jié)控制的一種質(zhì)量管理理論[2]。護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院護(hù)理工作的體現(xiàn)。因此，使護(hù)理質(zhì)量不斷改善和保持在高水平是整個(gè)護(hù)理管理工作的核心，而采取有效質(zhì)量控制措施是達(dá)到這一目標(biāo)的重要手段[3]。具體措施如下：

1 優(yōu)化門診服務(wù)流程 門診工作流程涉及多科室，多環(huán)節(jié)，分診護(hù)士應(yīng)該有較強(qiáng)的事業(yè)心，應(yīng)熟悉院內(nèi)各科室布局和設(shè)備，熟練掌握各醫(yī)生專業(yè)特色，理順各個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)程度高，并與患者溝通，而不是只憑掛號(hào)單通知患者到不同的診室，按秩序就診就算完成任務(wù)，這是低質(zhì)量的完成任務(wù)。嚴(yán)密科學(xué)的導(dǎo)診服務(wù)流程，是門診導(dǎo)診服務(wù)質(zhì)量的重要保證。

2 加強(qiáng)知識(shí)培訓(xùn)和職業(yè)素養(yǎng)

2.1業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn) 門診病人停留時(shí)間短，醫(yī)患之間只能通過(guò)交流，憑自己的工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行病情判斷，并在最短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行準(zhǔn)確分診，這就要求導(dǎo)醫(yī)掌握各種疾病相關(guān)知識(shí)，了解各種操作，定期組織學(xué)習(xí)各專科知識(shí)及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。掌握各種常見(jiàn)病的臨床特點(diǎn)，能為患者提供醫(yī)療知識(shí)咨詢服務(wù)，每月進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作考試，在分診工作中收到良好效果。

2.2職業(yè)素養(yǎng) 門診護(hù)理人員，必須熱愛(ài)本職工作，以高度的責(zé)任心和同情心對(duì)待患者，對(duì)待病人態(tài)度和藹，全新全意為患者服務(wù)。有自尊、自強(qiáng)、自重、勤奮不惜的精神，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，以誠(chéng)摯的態(tài)度對(duì)待每項(xiàng)工作，才能更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

3 信息反饋和健康宣教 導(dǎo)醫(yī)護(hù)士對(duì)患者在就診過(guò)程中提出的意見(jiàn)或建議，一方面做好服務(wù)和必要的解釋工作，另一方面及時(shí)將患者的意見(jiàn)反饋給醫(yī)院有關(guān)部門或領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)整改，以進(jìn)一步提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，針對(duì)門診患者病重多，來(lái)源廣的特點(diǎn)，導(dǎo)醫(yī)護(hù)士根據(jù)患者多發(fā)病，常見(jiàn)病適時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，耐心解釋患者提出的各種問(wèn)題，包括服藥、休息、運(yùn)動(dòng)等滿足他們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)的需求。

4 增加服務(wù)意識(shí)，提高滿意度 對(duì)于前來(lái)就診的門診病人我們要做到四個(gè)第一，四個(gè)千方百計(jì)。（1）把患者的需求作為第一選擇，千方百計(jì)確?；颊呔歪t(yī)方便。（2）把患者的病情作為第一考慮，千方百計(jì)保證患者診療需要。（3）把患者的反映作為第一信號(hào)，千方百計(jì)為患者排憂解難。（4）把患者的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)，千方百計(jì)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。[4]

5 有效的護(hù)理安全管理 卓越的醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的目標(biāo)和核心，而醫(yī)療質(zhì)量的基石應(yīng)體現(xiàn)在“患者安全”，“物品安全”，“環(huán)境安全”。因此在改進(jìn)工作階段，一定要圍繞護(hù)理安全這個(gè)核心來(lái)完善各項(xiàng)工作制度，流程。

小結(jié)

質(zhì)量是醫(yī)院的生命，護(hù)理質(zhì)量是一個(gè)連續(xù)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，離開(kāi)了護(hù)理質(zhì)量就意味著護(hù)理管理工作失控，通過(guò)不斷擴(kuò)大導(dǎo)醫(yī)服務(wù)的內(nèi)容，提高服務(wù)的內(nèi)涵，逐步完善門診的整體護(hù)理，大大方便了患者，縮短了就診時(shí)間，減少投訴，醫(yī)院窗口的形象才得以改善，只有對(duì)質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)監(jiān)控和改進(jìn)，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中薄弱環(huán)節(jié)及形成原因，才能提高患者滿意度，并確保全程質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 雷冬英，韓蔚.加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理促進(jìn)護(hù)理工作新局面[J].護(hù)理進(jìn)修雜志，2009，24（14）：1265

[2] 王輝娥.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理帶教中的運(yùn)用[J].護(hù)理研究，2005，19（10c）：2248

篇8

摘 要 2010年，我國(guó)衛(wèi)生部攜手財(cái)政部開(kāi)始加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的管理力度，系統(tǒng)地修訂了舊有的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，修訂后的新醫(yī)院財(cái)制度明確指出醫(yī)院財(cái)務(wù)準(zhǔn)則與企業(yè)實(shí)現(xiàn)局部接軌。在這種情況下，醫(yī)院要根據(jù)新財(cái)務(wù)制度的要求調(diào)整自身的成本核算，并完善成本核算的具體內(nèi)容和具體措施，以便準(zhǔn)確、真實(shí)地反映和改進(jìn)醫(yī)院成本核算工作。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 財(cái)務(wù)制度 成本核算

成本核算工作在醫(yī)院的管理活動(dòng)有著不可替代的作用，也是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的核心環(huán)節(jié)。2010年12月，《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》和新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度出臺(tái)彌補(bǔ)了原有的舊會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院成本核算和財(cái)務(wù)管理方面的不足，并對(duì)新舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的差異化開(kāi)展分析。

一、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下的修訂亮點(diǎn)

近年來(lái)我國(guó)不斷改革現(xiàn)行的醫(yī)療體制，而與這對(duì)應(yīng)的醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度也必將隨之發(fā)生變化。這是醫(yī)院成本核算和財(cái)務(wù)管理的必然選擇。2012年元旦起開(kāi)始實(shí)施的新醫(yī)院《財(cái)務(wù)制度》、《會(huì)計(jì)制度》正是配合醫(yī)療改革的發(fā)展腳步，大幅度改進(jìn)醫(yī)院的成本核算方法，以期有效提高醫(yī)院成本管理水平。新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度以醫(yī)院公益性為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)醫(yī)院成本核算進(jìn)行強(qiáng)化，體現(xiàn)了一系列新亮點(diǎn)。

1、改變了醫(yī)院舊有的收付實(shí)現(xiàn)制成本核算基礎(chǔ)，轉(zhuǎn)變成以權(quán)責(zé)發(fā)生制輔以收付實(shí)現(xiàn)制作為成本核算的基礎(chǔ)。

2、把醫(yī)院會(huì)計(jì)要素中的“支出”以“費(fèi)用”替代，即強(qiáng)調(diào)醫(yī)院有收入就就必定有費(fèi)用產(chǎn)生，強(qiáng)調(diào)成本、費(fèi)用與收入間的對(duì)應(yīng)關(guān)系。收入與費(fèi)用實(shí)施配比，使得醫(yī)院的成本核算更符合謹(jǐn)慎性要求。

3、建立醫(yī)院成本核算體系，強(qiáng)調(diào)根據(jù)醫(yī)院財(cái)會(huì)改革的成果加強(qiáng)成本控制并設(shè)立醫(yī)療成本的具體核算內(nèi)容。

4、完善醫(yī)院成本核算的會(huì)計(jì)科目，改變?cè)瓉?lái)的醫(yī)院會(huì)計(jì)科目和核算內(nèi)容不完整、確認(rèn)計(jì)量不明確的現(xiàn)狀。

5、確定通過(guò)補(bǔ)償機(jī)制來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院長(zhǎng)期資產(chǎn)的攤銷：“固定基金”科目被取消，增設(shè)了“累計(jì)折舊”，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度提出，必須以成本補(bǔ)償?shù)哪Ｊ綄?shí)現(xiàn)計(jì)提固定資產(chǎn)折舊和攤銷無(wú)形資產(chǎn)，既與企業(yè)會(huì)計(jì)固定資產(chǎn)的處理方式接軌，強(qiáng)調(diào)固定與無(wú)形資產(chǎn)的價(jià)值和價(jià)值流失程度，凸顯其真實(shí)價(jià)值。

6、將謹(jǐn)慎原則應(yīng)用于醫(yī)院的成本核算中，醫(yī)院必須根據(jù)有關(guān)規(guī)定，除了計(jì)提固定資產(chǎn)折舊和攤銷無(wú)形資產(chǎn)外，還要計(jì)提資產(chǎn)減值準(zhǔn)備，確認(rèn)負(fù)債和或有事項(xiàng)。

7、取消舊體制中的藥品加成核算，強(qiáng)調(diào)真實(shí)、準(zhǔn)確地反映實(shí)際的藥品成本，以實(shí)際成本進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，提升醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性和可靠性。

8、新財(cái)務(wù)制度強(qiáng)調(diào)必須完善醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表，向企業(yè)財(cái)務(wù)報(bào)告體系靠攏，主要的報(bào)表有資產(chǎn)負(fù)債、現(xiàn)金流量、收入費(fèi)用、預(yù)算收支和基建投資等相應(yīng)報(bào)表及對(duì)應(yīng)附表。增加的現(xiàn)金流量表主要表現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)金流出和現(xiàn)金流入的動(dòng)態(tài)變化，通過(guò)這個(gè)變化可以有效地判斷企業(yè)是否合理利用資金，對(duì)資金的管理是否正確。

二、完善新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下的成本核算體系

新財(cái)務(wù)制度有效提高了醫(yī)院成本核算的高度，加大了管理醫(yī)院成本的力度，目的是降低醫(yī)療成本，高效控制醫(yī)療成本；充實(shí)了原來(lái)醫(yī)院的成本核算不明確的內(nèi)容，明確了成本如何核算、歸集和控制的具體方法。醫(yī)院成本核算體系不局限在成本核算上，應(yīng)包含多個(gè)核算層，醫(yī)院層、科室層和醫(yī)療項(xiàng)目層。三個(gè)層次互動(dòng)，共同為醫(yī)院成本核算服務(wù)。

1、完善醫(yī)院層的成本核算

醫(yī)院追求效益最大化，通過(guò)醫(yī)院成本核算可以綜合評(píng)價(jià)醫(yī)院效益，促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部控制，有效降低成本和合理利用資源。醫(yī)院要重視對(duì)其他醫(yī)療服務(wù)對(duì)手的競(jìng)爭(zhēng)力的分析，比較自身與其他對(duì)手的優(yōu)劣勢(shì)，吸收對(duì)方成功經(jīng)驗(yàn)，改善自己的缺陷和不足；全院一起動(dòng)員加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)水平，嚴(yán)格控制醫(yī)療成本，爭(zhēng)取以最低的成本提供最好的醫(yī)療服務(wù)；對(duì)于在開(kāi)展服務(wù)過(guò)程中要及時(shí)調(diào)整成本的使用力度，既要加大技術(shù)、設(shè)備的投入又要嚴(yán)格制止浪費(fèi)，節(jié)約不必要的支出。

2、完善科室層的成本核算

醫(yī)院科室作為醫(yī)院的重要組成部分，其層面上的成本控制程度直接影響著全院的成本。對(duì)于完善其成本核算要做到：把全院的成本控制內(nèi)容分解到各個(gè)科室，由各級(jí)科室對(duì)其成本專項(xiàng)負(fù)責(zé)并充分公開(kāi)，借以加強(qiáng)全院職工的責(zé)任心和使命感；科學(xué)層的成本核算要以分期核算、權(quán)責(zé)發(fā)生制、量化和配比為基本原則，重點(diǎn)考核科室的醫(yī)療服務(wù)效率和工作量；以各個(gè)科室的利潤(rùn)為基點(diǎn)，針對(duì)不同情況采取完全成本或是責(zé)任成本制度進(jìn)行成本核算；要準(zhǔn)確、真實(shí)地分析、核算科室成本并適當(dāng)采取激勵(lì)機(jī)制與之結(jié)合，利用財(cái)務(wù)杠桿的作用，調(diào)動(dòng)科室人員的工作積極性，提高成本核算水平。

3、完善醫(yī)療項(xiàng)目層的成本核算

醫(yī)療項(xiàng)目指對(duì)某個(gè)服務(wù)項(xiàng)目發(fā)生的勞動(dòng)消耗，核算醫(yī)療項(xiàng)目的成本是醫(yī)院成本核算中最細(xì)化的成本核算內(nèi)容，通過(guò)分析醫(yī)療項(xiàng)目的成本可以檢測(cè)其服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。其中引進(jìn)大型醫(yī)療器械的資金投入更要實(shí)施必要的成本控制。有的醫(yī)院對(duì)現(xiàn)有的服務(wù)資源進(jìn)行再造后產(chǎn)生新的收益和服務(wù)，對(duì)于這樣有創(chuàng)建性的做法要充分肯定，畢竟醫(yī)院進(jìn)行成本核算也是為了達(dá)到資源和效益的最佳配置狀態(tài)。

結(jié)語(yǔ)：在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下開(kāi)展成本核算，必須依照制度規(guī)定設(shè)計(jì)適合自身的成本核算體系，并保證其能高效運(yùn)轉(zhuǎn)。只有這樣，醫(yī)院成本核算才能為醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)營(yíng)決策提供有效指導(dǎo)和參考，更好地降低成本和提升服務(wù)水平。

參考文獻(xiàn)：

篇9

關(guān)鍵詞： 公 益； 挑戰(zhàn)

公立醫(yī)院以公益性為主導(dǎo)，是廣大人民群眾的愿望，是人民群眾平等醫(yī)療權(quán)和健康權(quán)的重要保障，更是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的必要前提。醫(yī)改十幾年來(lái)，我國(guó)相當(dāng)一部分公立醫(yī)院實(shí)際正按照營(yíng)利性的商業(yè)模式運(yùn)營(yíng)。群眾看病難、看病貴的矛盾突出。這里雖有國(guó)家財(cái)政投入不足的一面，更有醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)公益性主導(dǎo)認(rèn)識(shí)的不足、執(zhí)行的不力的一面。隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的深入，公立醫(yī)院堅(jiān)持公益性主導(dǎo)的問(wèn)題又被提新的日程。因此，當(dāng)前公立醫(yī)院只有認(rèn)清形式、更新觀念，深入研究醫(yī)療改革中堅(jiān)持走公益化道路的策略和途徑，才能開(kāi)創(chuàng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的新局面。

1 公立醫(yī)院公益性面臨的挑戰(zhàn)

1.1 國(guó)家財(cái)政投入不足。據(jù)報(bào)載，政府衛(wèi)生投入占全社會(huì)衛(wèi)生總費(fèi)用的比例在逐年下降，而居民個(gè)人衛(wèi)生支出卻在不斷上升。在國(guó)家財(cái)政投入不足的情況下，讓消費(fèi)者彌補(bǔ)不足，這就產(chǎn)生了醫(yī)院要改善條件，增加醫(yī)務(wù)人員收入與消費(fèi)者要以較小的代價(jià)獲得較好的醫(yī)療服務(wù)之間的矛盾。

1.2 醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效益將受影響。以公益性為主導(dǎo)中，將使醫(yī)療格局發(fā)生一系列重大變革。將使市場(chǎng)配置資源與政府配置資源結(jié)合起來(lái)，將使醫(yī)療資源分配向三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和農(nóng)村傾斜。同時(shí)，基層醫(yī)院將利用自己的優(yōu)勢(shì)，向社區(qū)、家庭提供便捷、經(jīng)濟(jì)的衛(wèi)生服務(wù)，這將不可避免地使醫(yī)療服務(wù)的重心向基層醫(yī)院轉(zhuǎn)移。再次，隨著改革深入，日臻完善的醫(yī)療費(fèi)用支付制度，使醫(yī)院收支和經(jīng)營(yíng)變得更加透明，公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效益受影響不言而喻。

1.3 服務(wù)將面臨社會(huì)各層面的嚴(yán)重關(guān)注。公益性主導(dǎo)后，有限的醫(yī)療資源怎么用？用在哪兒？以及服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)價(jià)格、服務(wù)流程、服務(wù)范圍將全面透明地得以展現(xiàn)。已往醫(yī)院自身較強(qiáng)的控制需求的主動(dòng)權(quán)，將被服務(wù)格局的多樣性所打破，社會(huì)各層面對(duì)其“公益性”，會(huì)給予比以往任何時(shí)候都更為嚴(yán)密的關(guān)注。

1.4 醫(yī)院發(fā)展將遇到新課題。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，形成的一整套醫(yī)院內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，服務(wù)結(jié)構(gòu)，存在與公益化主導(dǎo)中醫(yī)療行為改變后的嚴(yán)重不相適應(yīng)性。而國(guó)家財(cái)政不可能在短期內(nèi)有大的投入，醫(yī)院在業(yè)務(wù)收入上出現(xiàn)零增長(zhǎng)或負(fù)增長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)人員收入減少，都將成為可能。醫(yī)務(wù)人員的思想，醫(yī)療隊(duì)伍的穩(wěn)定，醫(yī)院的發(fā)展，都會(huì)成為公立醫(yī)院面臨的棘手問(wèn)題。

2 公立醫(yī)院公益化主導(dǎo)中的機(jī)遇

2.1 有利于建設(shè)和諧社會(huì)。沒(méi)有健康就沒(méi)有“小康”。公益性主導(dǎo)的宗旨就是“以民為本”、“以民生為本”，體現(xiàn)公平、公民權(quán)利。通過(guò)堅(jiān)持“基本保障”的原則，不斷加快我國(guó)醫(yī)院公益性主導(dǎo)的進(jìn)程，擴(kuò)大醫(yī)療保障覆蓋面，逐步解決全體國(guó)民的醫(yī)療保障問(wèn)題，將對(duì)社會(huì)穩(wěn)定和建設(shè)和諧社會(huì)產(chǎn)生重要作用。

2.2 有利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。公益性主導(dǎo)給醫(yī)院經(jīng)營(yíng)帶來(lái)巨大壓力，也帶來(lái)機(jī)遇。迫使其加強(qiáng)管理、節(jié)約費(fèi)用、改善服務(wù)、提高醫(yī)療質(zhì)量，激勵(lì)其在提升醫(yī)院的知名度和信譽(yù)度上下功夫。同時(shí)，對(duì)各級(jí)醫(yī)院來(lái)講，為長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，也要充分利用人力資源和物力資源，加強(qiáng)科學(xué)管理、科學(xué)定位，以取得競(jìng)爭(zhēng)的主動(dòng)權(quán)。

2.3 有利于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。公益性有益于社會(huì)、有益于廣大人民群眾、有益于公共利益，這種取向的倡導(dǎo)和實(shí)施，將使醫(yī)務(wù)人員受到潛移默化的影響，近而不斷樹(shù)立“仁心仁術(shù)、方便為懷”的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和對(duì)技術(shù)精益求精、愛(ài)崗敬業(yè)，視病人為親人的崇高精神和觀念上的轉(zhuǎn)變，從而提高醫(yī)療隊(duì)伍的整體素質(zhì)。

2.4 有利于關(guān)心患者的真正需求。公益性主導(dǎo)有利于解決群眾看病難、看病貴等焦點(diǎn)問(wèn)題。促使醫(yī)院把關(guān)心群眾疾苦、為群眾辦實(shí)事、降低醫(yī)療費(fèi)用、減輕患者負(fù)擔(dān)，落實(shí)醫(yī)療費(fèi)用“總量控制”等作為貫徹同志“三個(gè)代表”重要思想的具體措施來(lái)抓。在一系列工作中，必將使醫(yī)療格局、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療價(jià)格、藥品價(jià)格的取向，向更有利于患者的方向發(fā)展。

3 公益性改革中應(yīng)采取的對(duì)策

3.1 提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念。公益性主導(dǎo)中，既有政府加大醫(yī)療資源和財(cái)政資源優(yōu)化整合、合理配置的有利一面。又有政府投入不足，醫(yī)療資源配置與公益性主導(dǎo)的需求不相匹配，帶來(lái)醫(yī)院效益降低，醫(yī)務(wù)人員收入減少等矛盾。此時(shí)，不斷強(qiáng)化政治思想工作，促使其轉(zhuǎn)變觀念，以高水平、高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)，合理的醫(yī)療價(jià)格，爭(zhēng)取到病人、爭(zhēng)取到市場(chǎng)。

3.2 以人為本，強(qiáng)化教育。首先管理者要樹(shù)立“以人為本”的思想，主動(dòng)關(guān)心醫(yī)務(wù)人員的生活，對(duì)他們提出的每一個(gè)問(wèn)題都要認(rèn)真對(duì)待，要把好事辦實(shí)、實(shí)事辦好。在一定時(shí)期、突出重點(diǎn)辦一、兩件看得見(jiàn)、摸得著、暖人心的工作，達(dá)到化無(wú)形的思想政治工作為有形工程的新水平。其次，關(guān)心醫(yī)務(wù)人員的健康，釋放他們的精神需求，營(yíng)造昂揚(yáng)向上的醫(yī)院工作氛圍。再次，引導(dǎo)他們樹(shù)立正確的人生觀、世界觀、價(jià)值觀。把醫(yī)院建成以公益性為主導(dǎo)的、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚、干部隊(duì)伍勤政廉潔、廣大醫(yī)務(wù)工作者愛(ài)崗敬業(yè)的社會(huì)主義精神文明窗口。

3.3 健全機(jī)制，規(guī)范行為。堅(jiān)持公益性主導(dǎo)，首先要有過(guò)硬的機(jī)制做保障。一是要建立起黨政工團(tuán)齊抓共管的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，把公益性主導(dǎo)做為中心工作，攜手并肩圍繞中心開(kāi)展工作。二是建立責(zé)任明晰、數(shù)據(jù)真實(shí)、記載詳細(xì)、檔案完整的責(zé)任落實(shí)機(jī)制，使公益性主導(dǎo)中各種醫(yī)療形為規(guī)范、縝密，杜絕各種失誤和事故的發(fā)生。三是建立科學(xué)實(shí)用、貼進(jìn)患者的醫(yī)療管理機(jī)制，不斷規(guī)范醫(yī)療形為。

篇10

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)+；新型醫(yī)療連體；兒科；醫(yī)療服務(wù)

中圖分類號(hào)：R197.32 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2017）009-0-01

引言

2016年開(kāi)始，我國(guó)全面放開(kāi)二胎政策，這兩年也迎來(lái)了生育的高峰期，然而中國(guó)現(xiàn)在卻不得不面臨一個(gè)尷尬的問(wèn)題，那就是兒科醫(yī)生緊缺。目前，我們國(guó)家的兒科醫(yī)生總數(shù)為10萬(wàn)，而我國(guó)兒童的總數(shù)2.26億，也就是說(shuō)每千名兒童只有0.53位醫(yī)生，與發(fā)達(dá)國(guó)家0.85―1.3位相差甚遠(yuǎn)。未來(lái)幾年的生育高峰，兒科醫(yī)療資源的矛盾更更加突出。為了有效緩解兒科醫(yī)療資源的供需矛盾。我院構(gòu)建省內(nèi)首個(gè)兒科醫(yī)療體平臺(tái)，并希望在我院的帶頭下，建立覆蓋全省的兒科分級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)站。兒科醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)集中醫(yī)療資源、形成分工協(xié)作機(jī)制，倡導(dǎo)基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診，科研教學(xué)，通過(guò)醫(yī)院人才和技術(shù)輸出、管理與服務(wù)輸出，提升各成員單位的兒科服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)兒童在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)就診的同質(zhì)化服務(wù)，為省內(nèi)外兒童患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

一、國(guó)內(nèi)外兒科醫(yī)療體建設(shè)現(xiàn)狀

目前國(guó)內(nèi)已經(jīng)有不少醫(yī)院在這方面取得了一定的成就。北京市共有朝陽(yáng)醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)盟、友誼醫(yī)院醫(yī)療共同體、世紀(jì)壇醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體、中日友好醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體、平谷區(qū)域統(tǒng)一醫(yī)療體系、北京兒童醫(yī)院集團(tuán)等6個(gè)試點(diǎn)的區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，在對(duì)業(yè)務(wù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)衛(wèi)生院方面的建設(shè)取得了一定的成績(jī)。付強(qiáng)等人針對(duì)新醫(yī)改下如何促進(jìn)分級(jí)診療模式這一問(wèn)題，借鑒多國(guó)經(jīng)驗(yàn)在我國(guó)國(guó)情基礎(chǔ)之上準(zhǔn)確定位符合我國(guó)情況的分級(jí)診療模式的現(xiàn)實(shí)需求，并從深化醫(yī)改、突破衛(wèi)生事業(yè)瓶頸等政策層面進(jìn)行了策略分析，為探索分級(jí)診療模式、合理控制公立醫(yī)院發(fā)展提供新的思路。徐國(guó)超等人以深圳市為例子，分析了其分級(jí)診療服務(wù)體系模型構(gòu)建中存在的普遍問(wèn)題，從而對(duì)我國(guó)分級(jí)診療模式進(jìn)一步探索和推廣提供建議。其研究發(fā)現(xiàn)深圳雖然作為經(jīng)濟(jì)特區(qū)但是其醫(yī)療資源存在分布相對(duì)匱乏等，這和其經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及人們的醫(yī)療需求增長(zhǎng)相比都是滯后的；其社區(qū)首診的目標(biāo)也有待進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)，相比許多歐美國(guó)家社區(qū)首診80%的比例還有很大差距；同時(shí)，其基層社康中心的投入也存在不足的問(wèn)題，一方面人均公共衛(wèi)生投入相比北京、上海等城市還有一定差距，且社區(qū)康復(fù)中心普遍存在入不敷出等問(wèn)題；最后，社區(qū)康復(fù)中心的醫(yī)療服務(wù)水平也有待提高，每一萬(wàn)名居民配備全科醫(yī)師數(shù)目相比標(biāo)準(zhǔn)配置還有一定差距。其研究從實(shí)際情況出發(fā)，總結(jié)了目前推進(jìn)社區(qū)首診為主的分級(jí)診療模式存在的主要問(wèn)題和原因，對(duì)深化醫(yī)療改革、推進(jìn)分級(jí)診療有現(xiàn)實(shí)意義。

二、兒科醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)建設(shè)

（一）湖南兒科與兒科醫(yī)生專家平臺(tái)

湖南兒童醫(yī)療聯(lián)合體是由湖南省兒童醫(yī)院為成員，輻射周邊其他兒童醫(yī)院，集中省內(nèi)兒科專業(yè)力量，構(gòu)建湖南省兒童醫(yī)療聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，在醫(yī)療服務(wù)、學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)、信息共享方面展開(kāi)積極的合作，并結(jié)合平臺(tái)成員單位的醫(yī)療優(yōu)勢(shì)，形成特色兒科醫(yī)療。實(shí)現(xiàn)兒童醫(yī)療聯(lián)體一線醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)隨地進(jìn)行會(huì)診，通過(guò)平臺(tái)能夠及時(shí)了解患者的信息，讓病人能夠第一時(shí)間得到就診，推進(jìn)我國(guó)傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)臨床模式的改革，幫助醫(yī)院提升工作效率和服務(wù)質(zhì)量，真正實(shí)現(xiàn)“以人為本”，提升醫(yī)、患、護(hù)三者的滿意度，從而提升我省兒科醫(yī)院的整體形象。

（二）專家內(nèi)部醫(yī)療圈協(xié)作平臺(tái)

通過(guò)這個(gè)平臺(tái)上，充分展示各個(gè)醫(yī)院的醫(yī)生，了解一些醫(yī)生的實(shí)際情況，從而利于平臺(tái)內(nèi)部的交流。各個(gè)分級(jí)醫(yī)院?jiǎn)挝挥龅揭恍┮呻y雜癥，可以通過(guò)在線及時(shí)向一些大醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行求教。大醫(yī)院的醫(yī)生可以定期在平臺(tái)上分享自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，相互協(xié)作，共同進(jìn)步。

（三）醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程診斷平臺(tái)

兒科醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)，醫(yī)生在申請(qǐng)會(huì)診的時(shí)候會(huì)將患者的影像數(shù)據(jù)資料統(tǒng)一上傳并存儲(chǔ)到影像數(shù)據(jù)中心，遠(yuǎn)程會(huì)診時(shí)，專家通過(guò)影像中心查看患者的影像資料。遠(yuǎn)程心電圖，主要是利用網(wǎng)絡(luò)傳輸技術(shù)，將醫(yī)聯(lián)體成員采集到的心電圖信息傳輸?shù)絻嚎漆t(yī)聯(lián)體會(huì)診中心，通過(guò)遠(yuǎn)程技術(shù)讓專家機(jī)械能調(diào)閱、分析，并作出診斷，并及時(shí)將結(jié)果反饋到各個(gè)成員單位。遠(yuǎn)程病理則是通過(guò)醫(yī)療平臺(tái)，醫(yī)生能夠遠(yuǎn)程調(diào)閱各個(gè)兒科醫(yī)聯(lián)體單位的病理切片和就診結(jié)構(gòu)。

（四）兒童危重癥雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)

所有兒科醫(yī)療聯(lián)合體平臺(tái)的成員醫(yī)院都能夠?qū)崿F(xiàn)會(huì)診平臺(tái)上會(huì)診，從而快速完成對(duì)病人病情分析、確診，并確定診療方案。主要通過(guò)平臺(tái)的雙向轉(zhuǎn)診、檢查預(yù)約、影像中心、遠(yuǎn)程心電圖和病理幾個(gè)環(huán)節(jié)。雙向轉(zhuǎn)診結(jié)合遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，會(huì)診專家通過(guò)系統(tǒng)能夠了解患者的病情，對(duì)患者轉(zhuǎn)入會(huì)診醫(yī)院的下一步治療提出申請(qǐng)。檢查預(yù)約，主要是針對(duì)一些大型的檢車，比如PET-CT、核磁共振等的檢查統(tǒng)一預(yù)約，方便醫(yī)療聯(lián)體的成員單位患者檢查預(yù)約，避免患者無(wú)效垮院就診。影像中心。

（五）兒科醫(yī)護(hù)人員教研平臺(tái)

教研平臺(tái)，主要通過(guò)視頻通訊系統(tǒng)和錄播系統(tǒng)，讓醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員通過(guò)網(wǎng)絡(luò)收看、網(wǎng)站點(diǎn)播等方式，對(duì)成員單位進(jìn)行教學(xué)、講座、培訓(xùn)，并提供一個(gè)開(kāi)放的技術(shù)交流平臺(tái)。遠(yuǎn)程手術(shù)和示教系統(tǒng)必須建立高清視頻會(huì)議，醫(yī)生的手術(shù)全程可以及時(shí)地傳輸?shù)礁鱾€(gè)成員醫(yī)院，并安排非手術(shù)書(shū)的專家、醫(yī)生對(duì)手術(shù)進(jìn)行講解，手術(shù)要注意事項(xiàng)等等。

三、結(jié)語(yǔ)

兒科醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)的構(gòu)建是響應(yīng)國(guó)家新醫(yī)改以及積極推動(dòng)分級(jí)診療服務(wù)體系構(gòu)建的具體措施，其構(gòu)建對(duì)整合醫(yī)療資源，分流患者去向，改善醫(yī)患關(guān)系，提升醫(yī)療水平都具有極大推動(dòng)作用，因此具有實(shí)施的必要。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳斌冠，龍玲.“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)[J].廣西醫(yī)學(xué)，2015（9）：1375-1376.