新兵心得體會范文
時間:2023-04-03 03:51:21
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篇1
回顧百年來的民族史,就是一部艱辛的“逆襲”史。無數(shù)人杰傾盡才智,以圖中華民族能在工業(yè)時代趕超其他族類。雖艱危多難,遭盡欺凌,仍能合民族之力險度劫波。然而法西斯主義興起,一場由日本軍國主義發(fā)起的,無異于在我民族的前途上攔腰一斬。
國雖破,山河仍在。面對史無前例的踐踏與屠殺,中國各派軍人浴血奮戰(zhàn),一致對外,用鋼鐵意志和血肉之軀撐起全民族救亡圖存的希望,一寸河山一寸血,最終堅持到了勝利來臨的最后一刻,為世界反法西斯戰(zhàn)爭做出重大貢獻?!傲x武奮揚,跳梁者,雖強必戮”,全世界都看到了中華民族面對危難時爆發(fā)出來的超能量。
因為這一場偉大的抗戰(zhàn),我們的民族意識和民族精神也空前覺醒,猶如鳳凰涅盤重生,此后的民族史,完全是另一種風貌,可謂脫胎換骨,而中國也快速崛起于世界民族之林,直至今日。
往事回首多驚夢,誰人憐取丹青心?當年那些氣震山河的護國壯士們,無論是因功授勛者,還是卸甲歸田者,亦或是政見不合者,多已在時光里化作塵土,深藏功與名。撫今追昔,我們不禁慨嘆時間的無情,如今想要去當面致敬,卻斯人無蹤,徒留遺憾。幸而尚有那些健在的英雄及英烈家屬,仍能承載和延續(xù)那偉大的抗戰(zhàn)精神,讓我們民族借禮遇而緬懷致敬,弘揚愛國主義。這種洗禮,勝于任何形式的愛國教育!而其中所蘊含的國際主義精神也會得以彰顯,從推廣的意義上講,這又是一件收效不可估量的宣傳案例。
紀念之余,我們還要抵制和注意兩種現(xiàn)象。
其一,近年來,國內(nèi)個別抗日文藝作品“兒戲化”劇情,雖惹來無數(shù)眼球效益,但卻受到官方和民間的一致批評與抵制。媒體曾做過調(diào)查,一些健在抗戰(zhàn)老兵看過此類作品后,無不痛心疾首悲憤莫名,當年若是沒有全國各族人民團結(jié)一心、同仇敵愾,中華民族又怎會付出三千多萬人的重大犧牲取得最終偉大勝利呢?歷史是很嚴肅的事情,尤其歷史作品更要嚴肅對待,如果這樣的惡搞不受抵制,那就是在對抗戰(zhàn)英烈們發(fā)出可恥的嘲笑,我們也談不上對犧牲的抗戰(zhàn)英雄有所尊重。
篇2
心絞痛的治療以扶正祛邪為主,扶正即補虛,常用人參,改變了傳統(tǒng):“諸痛不可補氣,”“痛甚者脈必伏,用溫藥附子之類,不可用參術(shù)”的說法。提出“痛不可補氣,但心痛亦可補?!辈⒀a氣法應(yīng)用于各型,比單用辨證擬用扶正祛邪法效佳。
心肌梗塞的治療,用生脈散加復(fù)方丹參、川芎唪等靜滴,配合辨證施治,改善了心臟的循環(huán)機能和內(nèi)環(huán)境,且對結(jié)代脈(心律失常)、喘證(心衰)、厥脫證(心源性性休克及低血壓狀態(tài))等有防治作用,提出生脈散等靜滴代替?zhèn)鹘y(tǒng)西醫(yī)用利多卡因防治結(jié)代脈,避免了利多卡因可能發(fā)生的副作用。用四七末等治疼痛,代替西藥度冷丁、嗎啡、避免度冷丁等引起嘔吐及重復(fù)使用有成癮的副作用。
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病。傳統(tǒng)醫(yī)學沒有冠心病的病名,但有類似冠心病的證候記載,如心痛、胸痹、真心痛、厥心痛、久心痛、卒心痛等證則很早便有記載。如在公元前五世紀.我國最早的醫(yī)學蓍作<黃帝內(nèi)經(jīng)>就有較詳細的描述。<素問、臟氣法時論云>“心病者,胸中痛、脅支滿、脅下痛、膺背肩甲間痛、兩臂內(nèi)痛。”<靈樞、厥病篇>指出:“真心痛,手足青至節(jié)、心痛甚、旦發(fā)夕死、夕發(fā)旦死。”<素問、厥論>云:“手心主少陰厥逆,心痛引喉,身熱、死不可治”等這些記載,描述了心絞痛、心肌梗塞的疼痛部位,放謝方向,預(yù)后估計,是傳統(tǒng)醫(yī)學對心絞痛、心肌梗塞的最早記載,也有可能是世界醫(yī)學史上最早描述。提出心臟性疼痛引起循環(huán)衰弱和預(yù)后嚴重性。
東漢張機在<金匱要略>談到胸痹心痛短氣病脈證治時,提出病機和脈象以“陽微陰弦”等,其證“喘息咳唾,胸背痛,短氣”,“心痛徹背”,并指出胸痹緩急,即心痛有時緩和,有時劇急的發(fā)病特點。在治療上,根據(jù)不同證候,制定了瓜萎薤白白酒湯等九張方劑,以取溫通散寒,宣痹化濕之效。
隋.巢元方在其<諸病源候論>中對本證的認識又有進一步發(fā)展。巢氏認為“心病”可有的痛證候,心痛又有虛實兩大類,并指出臨床上有“久心病”證侯,傷于正經(jīng)者病重難治。該書記載“心痛者,風寒邪氣乘于心也,其痛發(fā)有死者,有不死者,有久成疹者”,<久心痛候>稱,“心為諸臟主,其正經(jīng)不可傷,傷之而痛者,則朝發(fā)夕死,夕發(fā)朝死,不暇展治。其久心痛者,是心之支別絡(luò),為風邪冷熱所乘痛也,故成疹,不死,發(fā)作有時,經(jīng)久不瘥?!痹诓C的闡發(fā)上,較仲景又有所提高。
宋朝時,嚴用和將心痛分為蟲心痛、疰心痛、風心痛、悸心痛、食心痛、飲心痛、寒心痛、熱心痛、去來心痛九種,包括心臟疾病、胃脘疾病及肺癰、肺癆、懸飲等引起的胸痛,但主要是對心痛,心絞痛的分類,可見早在宋朝時,已對心痛有了詳細的分類和全面的認識。
元朝朱丹溪在<丹溪心法>對心腹痛亦有詳細的描述,并提出“諸痛不可補氣”?!巴瓷跽呙}必伏,用溫藥附子之類,不可用參,不可用參、術(shù)?!钡闹畏ㄖ?。
明朝時期,對心痛的辨證更為細膩。并對心痛與胃脘痛、厥心痛與真心痛等,有了明確的鑒別,并對心痛、真心痛等的成因和治療有了進一步論述。
以上是歷代先賢對本病的部份論述,通過復(fù)習前賢典籍和筆者的臨床觀察,本病的發(fā)病及病機與下列因素有關(guān):
(一) 六犯心,但主要為風寒。通過臨床觀察,部份病例有淋雨、感風寒病史,可能是淋雨感寒后,風寒濕之邪客于心絡(luò),受內(nèi)因,外因作用而發(fā)心痛(心絞痛)。至于酷暑火邪炎熱,耗傷心氣,亦可致血液運行失暢而成心絞痛、心梗。另有濕邪,感而客于心絡(luò),濕性凝滯、阻遏氣機,損傷陽氣,久則亦可成心痛(心絞痛),甚則成真心痛,另燥邪常傷陰,若心陰受損,心脈失養(yǎng)而成的心痛。
(二) 七情內(nèi)傷,七情除喜外,皆令心氣郁結(jié)而發(fā)心痛。長期七情內(nèi)七情過傷,憂思惱怒,心肝之血郁滯,血脈運行不暢,久則可致心痛。又激,是誘發(fā)心痛、真心痛的主要原因之一。
(三) 飲食不節(jié),膏糧煙酒刺激,日久損傷脾胃,聚濕生痰,上犯心胸經(jīng)絡(luò),清陽不展,氣機不暢,心脈閉阻,遂致心痛、真心痛發(fā)作,這與現(xiàn)代醫(yī)學飲食高膽固醇致動脈硬化的機理似乎相同。
(四) 久病、大手術(shù)、失血、厥脫證之后,勞倦內(nèi)傷,傷及元氣、心氣;心氣虛,鼓動乏力,血行滯阻而成心痛。在搶救重病時,??梢娬T發(fā)心痛,即心絞痛、心肌梗塞致循環(huán)衰竭而成惡性循環(huán)。
失血、思慮暗傷心血,可致心臟陰血虧損,心脈失于濡養(yǎng)而成心痛。
(五) 年老體弱,臟器虛損致心陰、心陽不足,心脈瘀滯而成病。如腎陽不足,不能鼓舞、溫煦心陽,心腎陽虛,陰寒痰飲乘于陽位,阻滯心脈而成心痛,即是張機“陽徽陰弦”之謂,亦是心痛的重要痛機之一。
總之冠心?。ㄐ慕g痛、心肌梗塞)的病因,歸納起來有本虛,可分為陰、陽、氣、血虛;實邪為痰、瘀、氣滯、寒凝、濕阻。
亦即心臟陰陽氣血虧損,痰濁、瘀血、氣滯、寒凝、濕阻于心經(jīng)或心絡(luò)而發(fā)病。部份為七情、寒冷,各種原因引起的氣血喪失,臟器虧損的影響而發(fā)生心絞痛,心肌梗塞。部份在無誘因安靜休息時發(fā)作心痛,筆者認為是心經(jīng)、心絡(luò)的內(nèi)環(huán)境已很差,即氣虛、氣滯、痰瘀重,不待誘因即可發(fā)痛,臨床為難治。
一、心絞痛的辨治體會
證候.
一、 癥憂:心絞痛的部位常在膻中和胸膺,膻中部位相當于胸骨中下段, 胸膺則包括了心前區(qū),這與現(xiàn)代醫(yī)學關(guān)于冠心病心絞痛“以胸骨的下段或中段之后最常見~和”少數(shù)胸骨的下段或上腹部”認識基本上是一致的。
心痛的性質(zhì),傳統(tǒng)醫(yī)學有記述及悶痛、刺痛、絞痛、灼痛之別。
疼痛位于不典型部位(如劍突下、下腹部、咽喉部等),這些部位與心無直接關(guān)系,但是通過經(jīng)絡(luò)與手少陰心經(jīng),手厥心包經(jīng)相連,向背部放射則是手少陰心經(jīng)與足少陰腎經(jīng)的流注。足少陰腎經(jīng)“其支者,以肺出,絡(luò)心,即腎氣從背而上治于心的緣故。
(二)舌脈
脈象:<金匱要略>指出“陽微陰弦,即胸痹而痛”“陽微”指正氣虛,上焦心陽氣不足,指寸口脈微或浮取微弱,“陰弦”指邪氣實,為不通,不通則痛,指尺脈弦或沉取見弦脈,指下焦陰盛。臨床上脈象多見弦脈(且弦脈部位多在寸尺脈),徽脈、沉細、滑數(shù)、結(jié)代、澀脈等。
舌象:氣滯血瘀者多見淡暗或紫暗舌、或有瘀斑,舌下脈絡(luò)迂曲紫暗,痰濁濕濁中阻者見淡胖,舌邊有齒印,化熱者舌紅苔薄黃膩。寒邪為犯、胸陽不宣或由氣血不足,心脈失養(yǎng)所致者,舌多淡、苔白或白膩。
(三)辨胸痛的性質(zhì)
悶痛:為臨床最常見,悶重于痛,多與氣滯,痰濁和心氣不足有關(guān),痰濁者可由陰雨霧濕重而誘發(fā)。
刺痛:固定不移,多為瘀血引起。
絞痛:疼痛如絞,遇寒則了,得冷則劇,常為陰寒內(nèi)盛,乘于陽位。
灼痛:由火熱所致,有火邪犯心,陰虛內(nèi)熱和濕郁化熱之別。
根據(jù)病史、疼痛的性質(zhì),察色按脈, 分清陰陽、虛實、寒熱、表理。是本臟自病或他臟病累及,是自身病變或外邪七情等誘發(fā),經(jīng)筆者多年臨床觀察,本病以虛實挾雜者多,且虛多于實。在“扶正祛邪”原則指導下,先切除誘發(fā)、加重的因素,根治本身的病患。
祛邪以活血化瘀,溫通心陽,豁痰通絡(luò),理氣寬胸,化濕通絡(luò),清除痰熱為主。
活血化瘀有血府逐瘀湯,藥物有田七、丹參、紅花、川芎等。
溫通心陽有附子苡米散,藥物有石菖、桂枝、附子、蘇子、霍香等。
豁痰通絡(luò)有栝萎薤白半夏湯等。藥物有橘絡(luò)、法夏、川貝、蒼術(shù)等。
理氣寬胸有四逆散等,藥物有香附、瓜萎、枳殼等。
化濕通絡(luò)可用平胃散或二陳湯加霍香、佩蘭等。
清除痰熱,方用小陷胸湯,黃連溫膽湯等。
補虛主要是補陰、補陽(補腎)、補氣、補血、補肝腎。
經(jīng)多年臨床觀察和辨治,心絞痛以虛為主,虛多實少,且以氣虛,陽虛為主,氣虛貫穿整個心病的任何證型,因血運行賴氣的推動,任何血液、氣機的停滯不通,雖有自身的病變,但與心氣、元氣的推動無力有關(guān)。筆者通過臨床,將參用于各種癥型,收到滿意的效果,氣虛者重用補氣藥,無氣虛癥者,輕用補氣藥。補氣藥中,參勝于北芪、參尤的長白山野山參、高麗參、美國野山花旗參為佳,次者為移山參,再者為邊參、紅參、曬參。野山參有大補元氣作用,故效最佳。這改變的朱丹溪于<丹溪心法>中言:“痛甚者脈必伏,用附子之類,不可用參術(shù)”“諸痛不可補氣”的治法之忌。參照臨床及中山醫(yī)科大學附屬一醫(yī)院丘瑞香等報告<人參對老年冠心病腎虛患者性激素雙向調(diào)節(jié)的研究>,經(jīng)幾十例心絞痛患者治療的臨床觀察,用了人參,生脈散未見加重了病情,反而見癥狀有所好轉(zhuǎn),這可能是冠心病引起痛者,為經(jīng)氣絡(luò)脈不通,人參有補益元氣、心氣的作用,使氣血的運行增力,部份痰濁瘀滯在氣運行有力推動下得到暢通。故提出改變傳統(tǒng)諸痛不可補氣,痛甚者脈必伏,用溫藥附子之類,不可用參、術(shù)的治法之忌為心痛亦可補氣,用參、術(shù)。中醫(yī)認為陽統(tǒng)于陰,心本于腎,腎又為脈之根,氣之根,所以補法以補腎入手。補陰常用生脈散、杞菊地黃丸,藥物可選用龜板、熟地等;補陽可選用灸甘草湯,右歸飲,同時要做到“補陰顧陽,補陽護陰”,陰陽兼顧的藥物如山萸肉,菟絲子、羊霍、五味子等。補陽護陰的藥物如當歸、熟地、杞子、龍眼肉等。龍骨牡蠣攝納精氣有陰陽兩補的作用。補腎陽以鹿茸尤佳,肉桂亦可,溫陽以附子、桂枝。在補腎時,筆者常據(jù)心腎陰陽相互關(guān)系的情況,選用交泰丸交通心腎,并調(diào)節(jié)肉桂與川連的藥量,以其使心腎的陰陽得已交通而達到平衡。合并血虛者,可用八珍湯加澤蘭、益母草。虛則補其母,說明補養(yǎng)肝臟在心絞痛中有較重要的作用。藥物選用生姜、艾葉、吳茱萸、地黃、首烏、女貞子。清.李瀠<身經(jīng)通考>“凡心臟得病,必先調(diào)肝腎二臟,腎者心之鬼,肝氣通則心氣和,肝氣滯則心氣乏,故心病先求于肝,是澄其源也。五臟有病,必先傳其所勝,水能制火,則腎邪必傳于心,故先制其腎,逐其邪,不能腎邪于心”,說明了補肝腎對心病所起的重要作用。至于出現(xiàn)厥脫證,陽脫時要回陽固脫,用四逆或參附龍牡湯、獨參湯。喘證不能勝任體力勞動,多為氣虛,宜重用人參。
附:姚╳╳,女,47歲,已婚,96年3月初診,訴胸前區(qū)悶痛,感冷,伴見頭暈,偶有四肢震顫,曾查心電圖;竇性心律,心肌損害。詢問病史,該患者為工人,每天晨起需露天作業(yè),常淋雨露,感寒仍繼續(xù)工作,查舌淡脈細弱,舌無瘀點瘀斑。前經(jīng)醫(yī)診治,用溫里散寒的仲景方附子苡米散加味癥狀反復(fù),久而未愈。余考虛寒凝心絡(luò),在附子苡米散方基礎(chǔ)上加入人參等藥,處方附子5g、薏米15g、人參12g、桂枝8g、白芍12g、肉桂4g、麥冬10g、全瓜萎12g、地龍10g、鹿茸12g、龜板24g、川連2g,雖違前賢“諸痛不可補氣”“痛甚者脈必伏、用溫藥附子之類,不可用參術(shù)”之訓,但用藥后癥狀好轉(zhuǎn),經(jīng)服二十余劑,癥狀明顯好轉(zhuǎn),發(fā)作次數(shù)顯著減少,這可能是寒凝心絡(luò),氣機阻滯,溫里后寒雖散,但氣滯未通,需用人參補氣,推動血肪運行,即痛不可補但心痛亦可,這是補氣法在心絞痛治療中起作用的一個例子。
二、 心肌梗塞的辨治體會
證候:臨床表現(xiàn)多種多樣,有合并癥者更復(fù)雜,主要表現(xiàn)如下:
(一) 癥狀:膻中或胸膺部劇痛、悶痛或壓榨性疼痛,典型的約80%,不典型的約13%,個別可以不痛,個別可以表現(xiàn)為偏頭痛、頸項痛或腹部疼痛。多數(shù)伴有喘證(心力衰竭),咳嗽(肺炎),中風(腦血管意外),結(jié)代脈(心律失常)等,因此無痛性心肌梗塞常被合并癥掩蓋,須提高警惕以防漏診。如無痛又不伴并發(fā)癥,僅表現(xiàn)胃腸道癥狀者如腹型心肌梗塞更須注意,大約1/3以上的病人伴有胃腸道癥狀,嚴重者可大汗淋漓,四肢厥冷。
(二) 舌脈:根據(jù)臨床觀察,常以弦脈(包括弦細、弦滑)為多,尤以“陽微陰弦”多見,其次為澀、結(jié)代脈,脫證出現(xiàn)脈徽欲絕,有合并證時,如竇緩、傳導阻滯,可出現(xiàn)屋漏、蝦游、雀啄脈等八絕脈。舌象:多淡暗、紫暗或有瘀斑,據(jù)統(tǒng)計紫暗、瘀斑者占84%。舌苔多以白苔為底,上罩薄黃苔而濕潤,是由濁陰上擾清陽之府,苔本白色,若呈黃色,一是因邪踞陽位,表面陽化;二因陰濁逼胸陽上騰,也是表面陽化,所以上罩滋潤之苔或膩苔,若病情好轉(zhuǎn),舌質(zhì)舌苔也可逐漸恢復(fù)正常。
(三) 辨治體會:辨證論治強調(diào)個體化,要體現(xiàn)局部與整體相結(jié)合的思想,辨證辨病相結(jié)合的原則,弄清虛實挾雜主次。
1. 以邪實為主,主要是氣滯血瘀和痰濁閉胸。治療以祛邪為主??砂葱慕g痛的祛邪方法。治療時要注意去除誘因,即由七情或疾病引起氣滯血瘀、痰濁閉胸的原因。消除對疾病的憂慮,活血用田七末沖服,具有止痛作用,改變了西醫(yī)傳統(tǒng)用度冷丁、嗎啡治療,避免了用度冷丁等引起嘔吐和重復(fù)使用成癮的副作用。減輕了疼痛的發(fā)作,減少了痛性休克的發(fā)生。
2. 以正虛為主,常表現(xiàn)為無痛或痛輕的心梗或發(fā)病即出現(xiàn)并發(fā)癥。治療以扶正為主,補氣血陰陽,補肝腎。血液的運行靠氣的推動,心脈血運靠心氣、元氣的推動,若氣推動有力,則輕、中度的氣滯、血瘀及痰濁中阻不致形成心梗,至于重度者,形成了心梗,固護元氣亦相當重要。<內(nèi)經(jīng)>云:“心痹者脈不通”,“百痛皆生于氣,氣行則血行,氣滯則血瘀,血瘀則脈絕”,可見心氣盛衰與本病關(guān)系密切,氣滯、血瘀、痰濁中阻均是在此基礎(chǔ)上發(fā)展而來。在治療時我注意補益心氣元氣,“正氣存內(nèi),邪不可與干”減少了死亡率。
3. 虛實并見,常見劇烈胸痛和出現(xiàn)并發(fā)癥,根據(jù)病情輕重主次,攻補兼施。常見氣虛為其本、血瘀為其標,在治療時,常以益氣活血,化瘀通脈等法。我院用生脈散加復(fù)方丹參、川芎嗪靜滴,近年來成功的搶救了心梗病人二十例左右,比單用西藥效果佳而無副作用,減少了死亡率。生脈散等的靜滴,在治本癥的同時,能防治部分并發(fā)癥。如結(jié)代脈,結(jié)脈主陰盛氣結(jié),寒凝血瘀,代脈主臟氣衰微、痛證、七情驚恐。生脈散加川芎嗪、復(fù)方丹參滴注,能改善臟氣衰微,氣滯血瘀。經(jīng)十八例臨床觀察,雖出現(xiàn)脈結(jié)代脈十三例次,只一例次選用心律平才恢復(fù)外,余均未用藥物復(fù)律而脈結(jié)代自行消失,且未出現(xiàn)惡性心律失常,這與西醫(yī)用到利多卡因防治效果似略優(yōu)且避免了西藥利多卡因可能引起定向障礙,驚恐樣反應(yīng)等的不良副作用。生脈散等靜滴還有防治喘證(心衰),厥脫證(心源性休克及低血壓狀態(tài))及肌功能失調(diào)等多種并發(fā)癥,但有時需結(jié)合辨證加重參,加用附子、葶藶等藥。
篇3
孩子生病父母心得體會
在忙碌和磨練中度過了十多天(2012.9.9-9.21),這是女兒從出生到現(xiàn)在第一次這么長時間的發(fā)燒才愈,讓我很是的擔心了一回。女兒從周日下午開始發(fā)燒,去第二人民醫(yī)院經(jīng)過大夫檢查,是病毒引起的,由于血象低不能用抗生素類藥物,只能用中成藥與退燒藥,醫(yī)生建議回家觀察,隨時聯(lián)系,因為醫(yī)院病床緊張,怕交叉感染,在開了一堆藥之后,我們懷著忐忑的心情回家了。JJ,現(xiàn)在長大了(快一歲五個月了),懂事了,對藥物也很敏感,喂藥基本上是硬灌的,看著她難受的想吐的模樣,我心如刀絞,女兒這次很難受,眼睛失去了神采,沒有了往日的活潑,只是躺在床上睡覺,但是又睡不著,一直鬧。到了晚上11點鐘睡了一小會二之后,便開始哭鬧,一邊哭一邊喊:"媽媽,抱抱吧;媽媽,抱抱吧……"她的淚都浸濕了我的衣服,眼睛也不睜,我知道她肯定是難受,卻又說不出來具體是什么地方。當時只祈盼女兒能夠快點兒好起來,看著孩子受罪,心里真的很疼,
想代替她,卻又無能為力。這種無奈,無助的心情只有為人父母的人才能真切地體會到。孩子生病的時候,仿佛一切都變得不再重要,只想陪著她,看著她的臉,此時,我只是一個孩子的媽媽,想滿足她的一切愿望。正如歌中寫的那樣"我愿意為你,我愿意為你,付出我所有,失去世界也不可惜,什么都愿意,為你……"
醫(yī)院在十多天里跑了五趟,復(fù)診、開藥、化驗……經(jīng)歷了女兒的這次生病,讓我想起了我的小時候,那個時候我的身體可以用糟糕來形容,是醫(yī)院的???,小的時候基本上是住在姥姥家,不養(yǎng)兒不知父母恩,女兒的小小發(fā)燒就讓我如此牽腸掛肚。在我生病的時候,我的父母是怎樣度過的,不說也能想象得出來,沒有他們就沒有我的今天,正是有了他們才換來了我今天的健康身體。在這里我要說:"爸爸,媽媽,您們辛苦了,感謝二老為我做的一切。"
"我愿意為你,我愿意為你,付出我所有,失去世界也不可惜,什么都愿意,為你……"這是每個父母心底深處對孩子最無私的呼喚……
篇4
1 臨床資料
我院內(nèi)科2011年3月―2012年3月共收治肺心病患者36例,
其中男性22例,女性14例,年齡60―85歲;住院時間14―36天,平均25天。所有病例均有慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、肺動脈高壓、左心室肥大或右心功能不全等典型臨床表現(xiàn),經(jīng)治療和護理,效果滿意。現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下:
2 護理體會
2.1心理護理:肺心病病程長、反復(fù)發(fā)作、難以根治,經(jīng)濟負擔
重。因而病人思想壓力大,多數(shù)對治療失去信心。因此護理工作要因勢利導,積極宣傳黨和政府“新農(nóng)合”政策,使其減輕心理焦慮和負擔,充分放松休息,有助于心肺功能恢復(fù);協(xié)助病人了解疾病的發(fā)病過程,避免不良情緒刺激,使其保持良好心態(tài);共同制定康復(fù)計劃;幫助病人熟悉醫(yī)院環(huán)境和生活方式,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,安心配合治療。
2.2 呼吸道護理
2.2.1 給予舒適,如抬高床頭、半坐位、端坐位,注意保暖。
2.2.2 清除痰液,保持呼吸道通暢。鼓勵患者咳嗽排痰,更換體
位;危重者可協(xié)助翻身、拍背、多飲水,必要時霧化吸入,濕化痰液,促進痰液排出。
2.2.3 吸氧 對輕、中度缺氧,可間斷吸氧,每次吸氧30―40分鐘,休息20分鐘;對重度缺氧者,需持續(xù)低濃度、低流量濕化吸氧,濃度25―30%,流量1―2L/min,每天15小時以上。指導患者用鼻呼吸;經(jīng)導管或鼻塞給氧時,防止脫落或堵塞,鼻導管應(yīng)每天更換。
2.2.4 鼓勵患者深呼吸,加強呼吸鍛煉,學會“橫膈式呼吸”及“縮唇呼氣”。
3 飲食護理
應(yīng)攝入高蛋白、高維生素、易消化食物及新鮮蔬菜水果,少量多餐,均衡膳食,提供足夠的熱量和氮源。伴水腫者嚴格控制鹽的攝入量。忌食辛辣刺激性食物,保持大便通暢。
4 加強病情觀察,嚴格床頭交接班制度
4.1 病人煩躁不安時,要警惕呼吸衰竭、電解質(zhì)紊亂。切勿輕易使用安眠、鎮(zhèn)靜劑,以免加重或誘發(fā)肺性腦病。
4.2 觀察咳嗽、咳痰,呼吸情況:注意痰液的顏色、性質(zhì)和量。注意呼吸頻率、節(jié)律、深度與用力情況,記錄24小時出入量。正確記錄和掌握輸液量及滴速,以免加重心臟負擔,誘發(fā)心力衰竭。
4.3 遵醫(yī)囑應(yīng)用強心、利尿劑,減輕心臟負擔,觀察用藥療效及反應(yīng)。
4.4 連續(xù)監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度的變化。
5 休息與活動:采用靜臥少動原則,向患者介紹適宜運動的必要性和正確方法,并幫助其進行。水腫患者,抬高下肢,訓練應(yīng)在吸氧條件下進行,不可過度勞累,以免加重心臟負擔。
6 健康指導
6.1 指導病人掌握有效呼吸技巧
6.1.1 縮唇式呼吸:用鼻吸氣,呼氣時將嘴唇縮成吹“口哨”狀,氣體經(jīng)縮窄的嘴唇緩慢呼出。每天2―4次,每次10―15分鐘。
6.1.2 橫膈式呼吸:護士將雙手放在病人腹部的肋弓下沿,囑病人吸氣時放松肩膀,通過鼻吸入氣體,腹部突起,頂著護士的雙手屏氣1秒,以保持肺泡張開;病人用口呼氣時護士雙手在病人肋弓下輕輕施壓。護士陪同練習數(shù)遍后,病人可自己把雙手放在肋下練習,直到學會為止。
6.2 適當全身運動,注意勞逸結(jié)合,避免勞累或致傷。
6.3穿干凈、保暖、透氣、吸汗的棉質(zhì)衣物。避免到人多,空氣污染的公共場所。
篇5
【摘要】目的:觀察針藥并用對治療心肌梗塞并發(fā)左心室室壁瘤的臨床療效。方法:
本組7例患者均采用針藥結(jié)合進行治療。結(jié)果:心絞痛完全消失時段為24小時內(nèi)2例,48小時內(nèi)4例,72小時內(nèi)1例,室壁瘤瘤體消失2例,室壁瘤體積縮小5例。結(jié)論:針藥并用治療室壁瘤可以使室壁瘤瘤體縮小、消失,改善心功能,緩解心絞痛。
【關(guān)鍵詞】左心室 室壁瘤 針藥并用 透穴針法
室壁瘤是急性心肌梗塞的重要并發(fā)癥之一,發(fā)生率約占10%-30%。室壁瘤的治療多以手術(shù)為主,對由于種種原因不能進行手術(shù)治療的患者,他們的生存質(zhì)量和生命會受到嚴重的威脅。自2005年以來我院開始探索在西藥治療的基礎(chǔ)上,按照中醫(yī)辨證論治的原則,采用針刺配合自擬通心消痹湯,綜合治療本病7例,均收到了較好療效,現(xiàn)總結(jié)如下:
一 一般資料
本組7例,男性4例,女性3例;年齡52-78歲,平均年齡65歲。室壁瘤發(fā)生部位:前壁5例,心尖部2例。7例均伴有左心室不同程度擴大及二尖瓣返流,其中2例同時伴有主動脈瓣反流。頻發(fā)心絞痛、煩躁不安、心悸、氣促是全部病例的共有癥狀。發(fā)病與患者病前飽餐、飲酒、大量吸煙、情志不暢、寒冷等有密切關(guān)系。
二 治療方法
本組病例在常規(guī)西藥治療的前提下,均采用針藥結(jié)合進行治療。
1 針刺配方:主穴為內(nèi)關(guān)透外關(guān),心俞透神道。配穴:心陽虛損加足三里,心悸痛甚加神門、陰郄,心痛徹背加至陽,氣促、胸悶加膻中,煩躁不安加大陵。
針法,主穴選透穴針法。用50mm毫針,從內(nèi)關(guān)向外關(guān)垂直透刺,針尖不得穿透對側(cè)皮膚,施捻轉(zhuǎn)瀉法,使針感向胸部擴散。用50mm毫針,從心俞向神道呈40°角透刺40mm,旋以捻轉(zhuǎn)提插法,使針感向心前區(qū)放散。配穴采用平補平瀉手法,均留針30min-60min,每隔10min行針1次。
2 藥物配方:黃芪24g 瓜蔞皮24g 薤白15g 川芎15g 丹參15g 浙貝母15g 郁金15g 三七15g 桂枝15g 人參15g 檀香10g 土鱉蟲10g 炙甘草10g 生大黃10g 生水蛭30g 血竭3g
服用方法:先將生水蛭、血竭研末蜂蜜水調(diào)服,然后把通心消痹湯余藥首劑兩煎一次服下,8-10小時后服第二劑,兩劑服完后原方去大黃,加鱉甲15g、路路通10g,每日一劑早、晚分服。
三 療效觀察
全部病例在接受治療后,心絞痛出現(xiàn)次數(shù)減少,疼痛減輕,自覺癥狀有明顯改善,尿量增加。治療過程中,5例伴有便秘的患者解惡臭樣便。心絞痛完全消失時段為24小時內(nèi)2例,48小時內(nèi)4例,72小時內(nèi)1例。室壁瘤瘤體消失2例,室壁瘤體積不同程度縮小5例。
四 典型病例
楊*,男,67歲,2007年4月20日就診。述有高血壓、冠心病病史,一直采用西藥治療。患者2005年初因突發(fā)急性前壁、前間壁心梗入住我院治療,病情穩(wěn)定后出院。2007年4月20日因頻發(fā)心前區(qū)疼痛再次入住我院,入院時:患者心前區(qū)壓榨樣疼痛劇烈,伴有窒息感、頻死感,大汗淋漓,面色蒼白,煩躁不安,心率為:90-110次/分,呼吸29次/分,血壓130/85mmHg。心電圖顯示:V1-V4導聯(lián)的ST段抬高0.05-0.2mv,QRS波呈QS形,T波倒置。多普勒超聲顯示:左室壁變薄,運動減弱,室壁局部凸向心臟外方,呈瘤樣隆起,體積為52×43mm。左室收縮功能低下,收縮期表現(xiàn)反向搏動。左室前壁至室間隔基底部可見一假性腱索,二尖瓣、主動脈瓣均有少量返流。給予擴血管、抗凝、降脂治療,藥物以硝酸酯類、鈣離子拮抗劑、B受體阻滯劑為主,皮下注射低分子肝素,心絞痛發(fā)作時注射嗎啡或哌替啶。藥物治療一周后效果欠佳,建議轉(zhuǎn)院治療,由于經(jīng)濟原因患者拒絕,繼留院治療。因常規(guī)治療療效不顯,于4月28日會診后進行中醫(yī)治療。
患者精神不振,面容呆癡,四肢冰冷,神志恍惚,呼吸困難,胸痛時煩躁不安,頭暈乏力,口干,尿少,大便燥結(jié)。唇紺,舌尖紫暗,苔薄白,脈促而短。辨證為心氣虛血瘀證,瘀阻心脈,不通則痛。治以益氣活血,通痹復(fù)脈,養(yǎng)血安神。因心絞痛頻繁發(fā)作,即行針刺治療并服通心消痹散1劑。3小時后,心絞痛出現(xiàn)次數(shù)減少,疼痛程度明顯減輕。按前述時間服藥三劑后,排惡臭樣便,尿量增加,諸癥均明顯改善,并能平臥入睡。原方去生大黃加鱉甲15克,路路通10克,每日一劑早晚分服,每日針刺治療一次。三日后心絞痛消失,半月后患者可以下床活動,一月后已能在戶外活動。治療三月后復(fù)查,經(jīng)超聲、心電圖證實,左心功能明顯改善,室壁瘤瘤體塌陷縮小。繼續(xù)治療半年后改為針刺采用間息式治療,中藥原方改為散劑,每服10克,每日三次,堅持治療一年后,復(fù)查證實,室壁瘤消失,左心功能恢復(fù)正常,患者完全康復(fù),隨訪5年未發(fā)病。
五 討論與體會
心肌梗塞屬“真心病”、“厥心病”范疇?!鹅`樞•厥論》篇曰:“心痛甚,旦發(fā)夕死,夕發(fā)旦死”??梢娛且晃V匕Y候。并發(fā)室壁瘤后,病人往往心痛頻發(fā),心悸氣促,煩躁不安,不能平臥,輕則耗傷心氣,重則損傷心陽,嚴重者可致心陽虛脫,危及生命。
室壁瘤病位在心,瘀阻心脈。多因飲食內(nèi)傷,情志抑郁,臟腑失和,氣機阻滯,血瘀內(nèi)停,日久漸積而成,而正氣不足是室壁瘤發(fā)生的主要原因,可見氣虛血瘀是其基本病機。故益氣活血,通痹復(fù)脈,調(diào)暢氣機,養(yǎng)血安神是本病的治療大發(fā)。
心脈痹閉,為“陰乘陽位”所致,內(nèi)關(guān)透外關(guān),是陰經(jīng)透向陽經(jīng),有“從陰引陽”之意。內(nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)之絡(luò)穴,與陰維脈相通而主里;外關(guān)為手少陽三焦經(jīng)之絡(luò)穴,與陽維脈相通而主表,刺二經(jīng)之絡(luò)穴可表里經(jīng)氣,更兼心俞透神道,宣通上、中、下三焦氣機,氣行則血行,血行則脈絡(luò)通,通則不痛。
通心消痹湯方中水蛭乃血肉有情之品,咸入血分,破淤血而不傷新血,為本方君藥,攜穿山甲、土鱉蟲入血軟堅,引領(lǐng)川芎、郁金香等活血通脈,佐以瓜蔞、薤白、桂枝、浙貝通陽宣痹寬胸理氣,更兼檀香善調(diào)隔上諸氣,大黃通里導下,暢通氣機。參、芪、炙草則取其保護氣血而使活血藥補而不滯,使元氣健旺,更鼓舞活血藥祛瘀止痛且不傷正氣。
篇6
【關(guān)鍵詞】心電圖技術(shù);心血管疾病
【中圖分類號】R445【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)12-246-2
持續(xù)記錄時間容量大是動態(tài)心電圖的特點,能夠彌補常規(guī)心電圖記錄時間短的缺點。更重要的是動態(tài)心電圖在血管疾病的檢測中能夠發(fā)揮出較大的作用,能夠?qū)ΤR?guī)心電圖難以診斷及發(fā)現(xiàn)的血管疾病進行診斷,比常規(guī)心電圖更有診斷優(yōu)勢?,F(xiàn)對2009年1月至2010年1月我院應(yīng)用動態(tài)心電圖檢查心血管疾病患者52例并與常規(guī)心電圖檢查比較取得的滿意結(jié)果報導如下。
1臨床資料
1.1一般資料
本組資料共計52例,均為2009年1月至2010年1月我院治療的心血管疾病患者。男29例,女22例,年齡33~79歲。所有患者均有不同程度心悸、胸悶、胸痛、暈厥等自覺癥狀。
1.2方法
全部病例均在自覺癥狀發(fā)作當天和第二天給予常規(guī)心電圖檢查,然后給予動態(tài)心電圖檢查。
1.3判定標準
兩種檢測如出現(xiàn)心律、ST-T病理性改變者為陽性,否則為陰性。
1.4統(tǒng)計學分析
所有計數(shù)資料作X2檢驗。
2結(jié)果
動態(tài)心電圖組明顯優(yōu)于常規(guī)心電圖組。兩組相比差異有非常顯著性(P
表1 動態(tài)心電圖組與常規(guī)心電圖組兩種檢查結(jié)果比較(例/%)
組別 例數(shù) 陽性 陰性
動態(tài)心電圖組 52 44(84.62) 8(15.38)
常規(guī)心電圖組 52 28(53.85) 14(26.92)
3討論
時間長、信息量大是動態(tài)心電圖在檢測過程中的最大特點,且患者在接受檢測時不會受到時間、地點、日常生活等因素的限制,這與常規(guī)心電圖相比具有很大的優(yōu)勢。在檢測短暫性、隱匿性、陣發(fā)性心律失常及ST―T變化過程中,動態(tài)心電圖的檢出率要比常規(guī)心電圖高。
3.1動態(tài)心電圖運用于冠心病
冠心病對于心血管疾病是出現(xiàn)是猝死較多的高危病癥,而嚴重的心律失常是導致猝死的重要原因。若運用常規(guī)心電圖則很難診斷出病因,但使用動態(tài)心電圖檢查有就能夠大大提高診斷概率,盡早觀察到心律失常,如:短陣室速、室撲、審顫,能夠在臨床上避免發(fā)生猝死。而動態(tài)心電圖在提升診斷心絞痛的陽性率和精確性中也能發(fā)揮較大的作用。采用常規(guī)心電圖捕捉心絞痛發(fā)作時的ST-T變化以及心律失常存在很大的難度,這是因為心絞痛時間極為短暫[1]。而采用動態(tài)心電圖就能夠準確觀察到心電圖缺血性變化或心律失常,然后根據(jù)并發(fā)特點來判斷心絞痛的類型、程度,分析心絞痛的具體類型。
引起鑒別胸痛的原因,臨床治療過程中很難弄清引起胸痛的準確原因,引起胸痛的原因包括了冠心病、二尖瓣脫垂、心包炎、主動脈夾層動脈瘤等,這些都會造成胸痛。而一些心外原因同樣會造成胸部疼痛,如:胸部肌肉痛、食道炎、膽囊炎、胸膜炎、神經(jīng)根炎、肋軟骨炎、肺炎、心臟神經(jīng)官能癥等。采用動態(tài)心電圖檢查能夠較為準確地鑒定有胸痛原因。
為了提升冠心病診斷的準確性,常常將動態(tài)心電圖檢查結(jié)合運動負荷試驗。利用運動負荷對冠心病試驗診斷的依據(jù)是參照ST-T的下移情況進行判斷。由于多數(shù)變異型、自發(fā)型心絞痛患者的運動試驗?zāi)艹尸F(xiàn)陰性,且心絞痛發(fā)作時間多為夜間、休息時期,此時將病人運動試驗結(jié)合動態(tài)心電圖檢查能夠有效提升診斷率。當患者的試驗結(jié)果無法判斷是陽性、陰性時,采取動態(tài)心電圖檢查能夠?qū)烧邊^(qū)分開來。
3.2動態(tài)心電圖運用于病竇綜合征
采用常規(guī)心電圖檢測典型的病竇綜合征也具有較好的準確性,在檢測早期或不典型病安綜合征時將DCG作為輔助檢查能夠體現(xiàn)出良好的臨床價值。動態(tài)心電圖檢測病竇能觀察到顯著的竇性心動過緩,且伴隨竇性暫停,竇房阻滯,竇性停搏常發(fā)生快慢綜合征。病竇導致房顫房撲,竇率減慢,竇房結(jié)恢復(fù)時間延長。由于夜間睡眠時期是心律失常的高發(fā)階段,這也是造成猝死的一大原因[2]。
動態(tài)心電圖能夠?qū)炟?、眩暈的病因做出鑒別診斷,心動過緩是造成心源性暈厥的原因,這是由于嚴重心律失常造成的。這一觀點能夠根據(jù)動態(tài)心電圖驗證。而在短暫性腦缺血、血壓變化、芙尼爾氏綜合征等在動態(tài)心電圖中不會出現(xiàn)心律失常變化。
3.3動態(tài)心電圖運用于其它的心臟病
心肌病:臨床醫(yī)學上原發(fā)性心肌病的類別主要包括了擴張型、肥厚型、限制型心肌病,與常規(guī)心電圖相比,動態(tài)心電圖更容易檢測出各型心肌病患者出現(xiàn)的心律失常,而且可以對心律失常的嚴重程度進行判斷,以幫助醫(yī)生在臨床治療中給患者合理用藥。
肺源性心臟病:當肺心病病情嚴重時能夠由于缺氧而造成誘發(fā)心律失常,若有效地改善當缺氧情況能夠降低心律失常的嚴重程度。因而能夠把動態(tài)心電圖當成判斷肺心病嚴重程度的輔助檢查。當肺心病患者出現(xiàn)了嚴重的室性心律失常,則表明患者出現(xiàn)了呼吸衰竭加重或者冠心病。
預(yù)激綜合征:因為可呈持續(xù)性或間歇性是預(yù)激綜合征的特點,若采用常規(guī)心電圖檢測就很難診斷出間歇性預(yù)激綜合征。而采用動態(tài)心電圖能夠使得預(yù)激綜合征的檢出率有效提升。動態(tài)心電圖是建立在常規(guī)心電圖上研究出來的一項新技術(shù),在臨床治療上已經(jīng)得到了廣泛的運用,為心血管病的診斷及指導治療提供了科學實際的參數(shù)。但動態(tài)心電圖具有很大的局限性,在運用之前要對患者的但臨床資料進行全面的分析判斷,這樣才能使得動態(tài)心電圖在心血管疾病診治中發(fā)揮出積極作用。
參考文獻
篇7
[摘要] 目的:探討冠心痛患者的心理護理方法。方法:對70例冠心病患者的心理護理情況進行總結(jié)分析。結(jié)果:本組70例中緊張焦慮者28例,抑郁消極者19例,敏感多疑者10例,安定積極者7例,盲目樂觀者6例。經(jīng)過心理護理后,多數(shù)患者學會了控制自己的感情,不為瑣事而爭吵,能主動建立良好的人際關(guān)系,避免了激怒、焦慮、嫉妒、憂郁等不良情緒。結(jié)論:有效的心理護理可明顯改善冠心病患者的不良心理及臨床癥狀,對于保證療效非常重要。
[關(guān)鍵詞]冠心?。恍睦碜o理
冠心病是一種心身性疾病,不僅需要藥物治療,而且需要精心護理和健康教育。筆者對70例冠心病患者進行了心理護理,現(xiàn)將體會報道如下:
1 臨床資料
70例冠心病患者,男39例,女31例,年齡44~76歲。其中緊張焦慮者28例,抑郁消極者19例,敏感多疑者10例,安定積極者7例,盲目樂觀者6例。經(jīng)過心理護理后,多數(shù)患者學會了控制自己的感情,不為瑣事而爭吵,能主動建立良好的人際關(guān)系,避免了激怒、焦慮、嫉妒、憂郁等不良情緒。
2 心理因素對冠心病病情的影響
大量研究證明,各種心理社會因素刺激引起的情緒改變與冠心病的發(fā)生有著密切的關(guān)系。因此,在冠心病的防治上決不能忽視心理社會因素的影響。無論是恐懼、暴怒、生氣、失意、焦慮等都會對大腦的高級神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生刺激。大腦受到這種刺激后,就會刺激腦垂體進而刺激甲狀腺和腎上腺,使這兩個腺體更多地分泌一些激素。這些激素能使心跳加快,脈搏增速,血壓升高,這些反應(yīng)無疑會使心臟負荷加重,同時也增加了它對氧的需求量。若這種需求一時不能滿足,就會發(fā)生心絞痛,另外,還可使血液趨向濃縮,血黏度增加,促進冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)展。
3 心理護理體會
冠心病患者常見的不良心理包括緊張焦慮、抑郁消極、敏感多疑、盲目樂觀等。針對冠心病患者存在的心理問題,應(yīng)采用傾聽、解釋、建議等技巧,緩解患者的焦慮和抑郁。在提供心理社會支持時,護士的人際溝通、提供信息、社會支持力度等影響著護理效果,因此,應(yīng)接受系統(tǒng)的專業(yè)性培訓,來提高自身的心理護理的水平。
3.1 減輕患者抑郁和焦慮:冠心病患者入院的3~5d抑郁逐漸明顯,且持續(xù)的時間比較長。護士應(yīng)向患者熱情、仔細解釋各種檢查和治療方法的價值與意義,讓患者傾訴內(nèi)心的體驗和感受,以減輕其焦慮和抑郁。
3.2 減輕患者心理壓力:冠心病患者受個人認知評價、應(yīng)對風格、社會支持、個性等多種因素影響,從而誘發(fā)冠心病或加重病情。護士應(yīng)與患者建立良好的人際關(guān)系,消除不良情緒的影響。
3.3 減輕患者心理應(yīng)激反應(yīng):護士應(yīng)幫助患者認識必須改變自身的應(yīng)對方式,當遇到困難和挫折時,應(yīng)盡量避免消極而不成熟的應(yīng)付方式,減輕患者的心理應(yīng)激水平,重建心理適應(yīng)能力,調(diào)整人際關(guān)系,減少內(nèi)心沖突,保持心理平衡。
4 常用的訓練方法
4.1 行為矯正訓練:長期的精神緊張是冠心病患者的激發(fā)因素。因此,要幫助患者分析事業(yè)成功的諸多因素、協(xié)助患者調(diào)整心情,多數(shù)患者認識到了事業(yè)的成功是由個人的能力、對事物發(fā)展的預(yù)測、準確的決策、審慎行動等因素所決定的,不是取決于“分秒必爭”,自覺調(diào)整以往工作、學習習慣,制定勞逸結(jié)合的科學而有序的工作生活秩序。
4.2 情緒調(diào)節(jié)訓練:首先幫助患者加強個性修養(yǎng)、情感修養(yǎng),學會克制,遇事冷靜地去換位思考,幫助患者建立良好的人際關(guān)系。常用的方法有制怒四法:回避法,即在日常生活中遇到看不慣的事,盡量避開;轉(zhuǎn)移法,即遇到不順心的事,設(shè)法轉(zhuǎn)移情緒,參加娛樂活動等;釋放法,即把內(nèi)心的不快向人傾吐;升華法,即遇到刺激,化憒慨為動力,激勵自己進取,或幽默或微笑著講,有話好說。其次,通過談話、咨詢、通信等形式使患者家庭成員、同事、領(lǐng)導等了解患者的病情,爭取家屬及單位密切配合。
4.3 松弛訓練:用生物反饋技術(shù)進行松弛訓練,通常每周2次,10次為1個療程,還可以采用其他放松法,如想象放松法、深呼吸放松法,一般每次15分,每日1~2次。
4.4 提高自我護理能力:除定期進行心理咨詢外,可應(yīng)用各種松弛療法,如練書法、聽音樂、練氣功和太極拳,焦慮、憤怒時,找人訴說、渲泄等以緩解不良情緒。身體不適時,進行推拿按摩。
篇8
艾滋疾病活動心得體會1
在艾滋病無藥治愈的現(xiàn)實面前,我們所要做的就是預(yù)防艾滋病的傳播,讓每個人遠離艾滋病磁場的干擾。在“世界艾滋病日”到來之際,英格堡鄉(xiāng)計劃生育辦公室認真貫徹落實上級《艾滋病防治條例》和《通知》精神,動員社會各界共同參與艾滋病防治工作。現(xiàn)將情況總結(jié)如下:
一、領(lǐng)導重視
11月下旬,英格堡鄉(xiāng)領(lǐng)導安排部署了世界艾滋病日宣傳活動。要求把艾滋病防治工作作為重要工作內(nèi)容,積極參與,認真開展防治工作;按照防艾委辦公室下發(fā)的世界艾滋病日活動通知要求,結(jié)合實際,認真搞好宣傳活動。
二、形式多樣
12月1日上午,利用當?shù)氐募腥眨矣嬌k辦公室人員和紅十字會、合管辦、司法所及鄉(xiāng)政府宣傳干事共同在路邊懸掛“遏制艾滋、履行承諾”、“防治艾滋病是全社會的共同責任”、“預(yù)防艾滋病,你我同參與”等宣傳標語口號6幅,開展了宣傳活動,宣傳采取發(fā)放宣傳材料、宣傳普及艾滋病防治知識,并為群眾提供咨詢服務(wù),并擺放各種宣傳材料為路人宣傳艾滋病防治知識。共發(fā)放艾滋病宣傳冊50多冊,宣傳單300余份。
三、效果良好
讓社會上更多的人認識艾滋病,了解到防治艾滋病與遠離和潔身自愛的關(guān)系,做好自我防護,同時也使人們對艾滋病病毒感染者及病人不再歧視、不害怕,更加關(guān)愛他們,給予他們更多的幫助,從而進一步推動我鄉(xiāng)的艾滋病防治工作。
艾滋疾病活動心得體會2
20xx年12月1日是第xx個“世界艾滋病日”,活動主題仍是“行動起來,向‘零'艾滋邁進”。為切實做好艾滋病防治宣傳工作,號召全社會積極投身于艾滋病防治工作,了解艾滋病,正視艾滋病,關(guān)注艾滋病,關(guān)愛艾滋病患者,__市防艾辦組織開展了廣泛深入、形式多樣的防治艾滋病知識與健康教育活動。現(xiàn)將工作開展情況總結(jié)如下:
一、 領(lǐng)導重視,周密部署全面開展宣傳教育工作是搞好艾滋病預(yù)防控制的首要環(huán)節(jié),是全面提高群眾預(yù)防意識和自我保護意識的關(guān)鍵所在。為做好本次宣傳活動,市艾防辦下發(fā)了《轉(zhuǎn)發(fā)遼艾防辦關(guān)于開展2019年“世界艾滋病日”宣傳活動的通知》(朝艾防辦[2019]2號),同時要求各地艾防辦、各成員單位在開展“世界艾滋病日”宣傳的同時,重點提高群眾防治傳染病和慢性病的意識和能力。
突出重點,廣泛宣傳為了做好世界艾滋病日宣傳工作,我市及各縣(市)區(qū)動員各層領(lǐng)導,大力普及艾滋病防治知識,倡導“合力抗艾,共擔責任,共享未來”,宣傳國家相關(guān)幫扶政策,各地艾防辦、各成員單位在人流密集的集市、街道、廣場等地點設(shè)立彩虹門,懸掛“行動起來 向‘零’艾滋邁進”標語,設(shè)立咨詢臺,制做并發(fā)放宣傳材料。
(一)印發(fā)宣傳材料,接受群眾咨詢
本次宣傳活動,全市共出動宣傳車11臺、接受群眾咨詢5730人次、展出展板124塊、懸掛條幅46幅、制作并發(fā)放艾滋病預(yù)防知識宣傳單14370份、宣傳折頁5000張、安全套13300個、一次性紙杯10000個、宣傳圍裙及手提袋1100個、宣傳毛巾2019條、防治艾滋病知識宣傳撲克500副、紙抽500個、宣傳水杯100個;播放廣播宣傳片2019場、圖片展覽240場,組織學校開展主題班會和演講會1260次。設(shè)立免費發(fā)放安全套地點2處。
(二)充分利用大眾傳媒開展宣傳教育
12月2日,__廣播電視臺、__日報社、__廣播電視報社等大眾傳播媒體播發(fā)了預(yù)防艾滋病的相關(guān)知識介紹及公益廣告。
三、加強人民群眾反歧視及重點人群宣傳教育
我市各級醫(yī)療機構(gòu)開展了醫(yī)護人員反歧視宣傳教育活動。各醫(yī)療機構(gòu)在門診大廳滾動播放“反對歧視,與艾滋病人和諧共處”的宣傳口號,呼吁廣大市民關(guān)愛艾滋病病人,消除不必要的恐懼和歧視,幫助他們樹立起對生活的信心和勇氣。同時,結(jié)合艾防辦各成員單位的工作實際,貼近重點人群,積極組織動員開展校園內(nèi)、獄區(qū)內(nèi)及流動人口密集區(qū)艾滋病防治宣傳教育活動,充分調(diào)動青年學生積極性,引導易感人群主動尋求咨詢檢測服務(wù)。
四、取得的成效
預(yù)防和控制艾滋病是一項長期、艱巨而又緊迫的任務(wù),關(guān)系到人民群眾身體健康和經(jīng)濟發(fā)展。通過多種形式的宣傳工作,提高了廣大人民群眾防治艾滋病知識的知曉率和增強自我保護意識,使更多的人了解了艾滋病,正視艾滋病,更好地遏制艾滋病的傳播和蔓延。同時理解、關(guān)愛艾滋病病毒感染者和艾滋病病人,為艾滋病病毒感染者和艾滋病病人營造良好氛圍,對促進我市經(jīng)濟社會發(fā)展、全面建設(shè)和諧社會、保障人們?nèi)罕姷纳硇慕】岛痛龠M社會穩(wěn)定發(fā)揮了積極作用。
艾滋疾病活動心得體會3
20__年12月1日是第xx個"世界艾滋病日",在梅州市疾病預(yù)防控制中心的大力支持下,青年志愿者醫(yī)療服務(wù)隊全體隊友在嘉應(yīng)學院醫(yī)學院科技樓門前進行了"世界艾滋病日"宣傳活動。今年的主題是“攜手防疫抗艾共擔健康責任”,副標題是"合力抗艾,共擔責任,共享未來"。由于學生上課時間沖突問題,青年志愿者醫(yī)療服務(wù)隊將艾滋病防治宣傳教育活動提前在11月27號(星期五)下午進行。
通過此次宣傳活動,嘉應(yīng)學院醫(yī)學院全體師生充分認識到了艾滋病對人體帶來的危害,并清楚的認識到艾滋病并不會通過日常接觸進行傳播,有效消除了師生對艾滋病的恐慌心理,并引導大家樹立起正確的認識,做到不歧視艾滋病人,相反更應(yīng)給予他們更多的關(guān)愛,讓和諧、關(guān)愛的氛圍在醫(yī)學院蔓延。
20__年12月1日是世界艾滋病日,區(qū)廣電中心充分發(fā)揮電視、電臺和網(wǎng)站的作用與傳播優(yōu)勢,加大艾滋病防治宣傳工作的力度?,F(xiàn)將2017年世界艾滋病日開展的宣傳工作總結(jié)如下:
一、昌平電視臺
在《昌平新聞》中播出了《我區(qū)開展世界艾滋病日主題宣傳活動》、《中國石油大學舉辦世界艾滋病日宣傳活動》等新聞,在演播室訪談節(jié)目《百姓話題——健康昌平》欄目中,制作播出《正視艾滋檢測呵護你我健康》專題節(jié)目,邀請區(qū)疾病預(yù)防控制中心專業(yè)人士做客演播室,介紹艾滋病的危害、檢測防治等知識,積極宣傳艾滋病防治法律法規(guī)。
二、昌平人民廣播電臺和昌平廣播電視網(wǎng)
篇9
2003年11月~2008年11月行冠狀動脈介入治療1121例,男810例,女311例;年齡17~91歲;其中勞力性心絞痛741例,心肌梗死380例。急診介入治療150例,合并糖尿病298例,高血壓病465例。冠狀動脈病變:單支病變445例,2支病變393例,3支病變283例。
常見并發(fā)癥的護理:①支架內(nèi)血栓形成:本組病例有3例出現(xiàn)支架內(nèi)血栓,分別于術(shù)后24小時、29小時和3天出現(xiàn),表現(xiàn)為心絞痛復(fù)發(fā),心電圖示ST-T段改變。2例經(jīng)靜脈使用鹽酸替羅非班治療后癥狀緩解,1例死亡。病人臥床不活動也是促使血栓形成的誘因之一。3例病人均是復(fù)雜冠狀動脈病變,而且是彌漫性病變。提示復(fù)雜冠狀動脈病變,尤其是彌漫性病變易發(fā)生支架內(nèi)血栓,對這類病人加強抗凝治療及術(shù)后監(jiān)護對降低并發(fā)癥率有一定的作用。②急性冠狀動脈閉塞:本組病例中有1例出現(xiàn)急性冠狀動脈閉塞,發(fā)生于導管室內(nèi),行再次球囊擴張并置入支架,術(shù)后繼續(xù)抗凝治療并使用硝酸甘油,住院7天后出院,隨訪1年無心絞痛復(fù)發(fā)。③嚴重室性心律失常:本組病例共出現(xiàn)32例嚴重室性心律失常,室性心動過速16例,頻發(fā)室性早搏二聯(lián)率33例,30例發(fā)生于陳舊性心肌梗死,35例為急性心肌梗死,經(jīng)靜脈注射利多卡因或胺碘酮恢復(fù)正常,以后持續(xù)靜脈輸注維持,逐漸減藥維持,心室顫動16例經(jīng)體外電除顫恢復(fù)。心室顫動16例均發(fā)生在急性心肌梗死急診介入治療,護理要點是嚴密監(jiān)測心電變化,床旁備好抗心律失常藥物和電除顫儀,對伴有心功能不全或急性心肌梗死急診介入治療病人易發(fā)生嚴重室性心律失常,特別需要嚴密監(jiān)測。④Ⅲ度房-室傳導阻滯:2例為急性下壁心肌梗死,心率最低時40次/分,經(jīng)靜脈輸注異丙腎上腺素后恢復(fù)正常,未使用起搏器。護理重點是防止出現(xiàn)心率進一步變慢或停搏,同時病人靜臥休息,防止腦缺血。必要時使用臨時起搏器。⑤非冠狀動脈因素的一般并發(fā)癥:最多見的是血管并發(fā)癥,均與操作不當或術(shù)后處理不正確有關(guān)。本組1例女性患者,PCI術(shù)后先出現(xiàn)心率逐漸加快,同時血壓逐漸降低,而并未出現(xiàn)明顯的穿刺部位血腫形成,當血壓明顯下降、心率增快時很快為血腫形成,血壓明顯下降很快轉(zhuǎn)為血壓測不出,并出現(xiàn)意識不清,肢體末梢明顯濕冷,于3天后出現(xiàn)穿刺,并且術(shù)后壓迫不當引起局部隱性出血。護理上忽視了術(shù)后心率、血壓水平與術(shù)前基礎(chǔ)情況的對比,從而延誤診斷。⑥外傷性動靜脈瘺:本組發(fā)生1例,為首次冠狀動脈造影后3天再經(jīng)同部位行PTCA術(shù),手術(shù)后,下肢不適,輕度腫脹,足背動脈搏動減弱,穿刺部位有連續(xù)性雜音。1例假性動脈瘤表現(xiàn)為腹股溝部位有壓痛的搏動性腫塊,經(jīng)超聲波檢查確診,加壓包扎3天后腫塊縮小,半年后復(fù)查腫塊消失。⑦尿潴留:冠心病病人大多年齡大、體質(zhì)弱,調(diào)整合適的以及適時體療可以有效地避免或減少尿潴留發(fā)生。
結(jié) 果
1121例中73例發(fā)生各種類型的并發(fā)癥,其中支架內(nèi)血栓形成3例,室性心律失常65例,急性心包填塞2例,股動脈假性動脈瘤2例,股動脈隱性出血致失血性休克2例,應(yīng)激性潰瘍病1例。一般不良反應(yīng):急性尿潴留4例,血管迷走反射10例。死亡3例,死因為急性心肌梗死、心源性休克,2例為急診介入治療,1例為平診介入治療。
篇10
關(guān)鍵詞 糖尿病 心肌梗死 血糖 飲食
臨床資料
2006年1月~2007年12月我科經(jīng)治糖尿病合并心肌梗死患者24例,男16例,女8例;年齡54~76歲,平均56±2歲;最低下壁梗死5例,前壁梗死12例,后壁梗死7例;既往有糖尿病史20例,病史3~11年;不堅持規(guī)范治療患者14例,伴有高血壓、高血脂等病癥,有4例不知道自己患有糖尿病。
護理體會
早期預(yù)防,及時就診?;颊咭坏┰\斷患有糖尿病,一定要做全面檢查,看其是否已存在各種伴發(fā)癥或并發(fā)癥,做到早預(yù)防,早發(fā)現(xiàn),提高患者的存活率。
心理護理:應(yīng)先做好溝通交流,詳細講解糖尿病的發(fā)病機理及并發(fā)癥的治療和護理措施,消除其恐懼,幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。指導家屬參與心理護理,重視社會支持的作用。
血糖管理:糖尿病合并心肌梗死急性期常處于不穩(wěn)定代謝狀態(tài),常因胰島素釋放抑制、脂肪分解而發(fā)生酮癥酸中毒;又可因胰島素治療劑量難以調(diào)節(jié)而出現(xiàn)血糖波動和低血糖癥。護理重點觀察血糖、尿酮、電解質(zhì)及二氧化碳結(jié)合力的變化,正確及時留取各種檢驗標本。尤其注意呼吸的頻率及氣味,詢問患者感覺。迅速建立2條靜脈通路,根據(jù)心功能和血糖情況嚴格管理輸液速度。為防止低血糖的發(fā)生,將血糖維持在正常偏高水平。此期的病人原發(fā)病的血糖較難控制,因此應(yīng)增加測量血糖的次數(shù),加強對糖尿病的監(jiān)控,也可以用胰島素泵強化治療,使血糖得到較好的控制。
基礎(chǔ)護理:急性期患者應(yīng)絕對臥床休息,持續(xù)吸氧2~3天,此期患者常因臥床后便秘、不習慣床上大便等原因在大便時病情加重,甚至猝死。因此,做好便秘的防治和護理有重要臨床意義。大便秘結(jié)時應(yīng)給予緩瀉劑,按摩腹部等護理措施。糖尿病合并心肌梗死易發(fā)生院內(nèi)感染,尤其是肺部感染,并且癥狀不典型,突出表現(xiàn)為困倦、嗜睡,應(yīng)引起注意。必須嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,空氣消毒、環(huán)境安靜,急性期盡量減少翻身次數(shù),可使用氣墊床,定時改變受壓部位,同時保持床單整潔無渣屑,皮膚清潔干燥。
飲食護理:宜進食低脂、低膽固醇、清淡易消化的飲食,飲食熱量的計算,首先按患者性別、年齡和身高得出理想體重,然后根據(jù)理想體重計算每日所需總熱量。糖尿病心肌梗死的患者在急性期絕對臥床休息,每日每千克理想體重20~25kcal熱量,營養(yǎng)不良、消瘦或伴有消耗性疾病者可酌情增加。其中,糖占總熱量50%~60%,蛋白質(zhì)占總熱量12%~15%,脂肪占總熱量30%~35%。