導語：如何才能寫好一篇麻疹的護理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

濟南市傳染病醫(yī)院，山東濟南 250021

[摘要] 目的 探討麻疹病人的護理措施。方法 隨機抽取我院在2012年2月—2013年2月期間收治的80例麻疹患者的臨床資料進行回顧性分析，將本組患者按照護理方法的不同進行分組，對照組（40例）和觀察組（40例），對照組采用一般手術(shù)護理，觀察組采用綜合護理，針對兩組患者的護理效果進行評價分析，并探討麻疹病人的護理措施。結(jié)果 對照組患者護理滿意度為65.0%，觀察組患者護理滿意度為97.5%，其護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論 采用麻疹病人的護理措施，能夠有效預防并發(fā)癥發(fā)生，降低患者病死率，提升治療和護理效果，值得臨床推廣與應用。

[

關(guān)鍵詞 ] 麻疹病人；護理措施；分析

[中圖分類號] R473.5

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）03（c）-0043-02

麻疹多見于小兒，主要是由于麻疹病毒所引起的一種具有高度傳感性的呼吸道疾病，臨床上主要以眼結(jié)膜充血、咳嗽、流涕、發(fā)熱、全身紅色斑等，以6個月~5歲的兒童最為常見[1]，具有較高的發(fā)病率，但是近年來，成人的發(fā)病率也呈現(xiàn)不斷上升的趨勢。關(guān)于麻疹疫苗是在1965年研制出來隨后在臨床上得到了廣泛應用，基本上對于該病控制情況取得了一定的效果，但是在計劃免疫執(zhí)行較差的地區(qū)，卻仍舊存在著局部的小流行情況[2]，而經(jīng)過大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，對于麻疹病人，加以科學的護理措施，能夠有效提升患者的治療效果，為此，在這里隨機抽取我院在2012年2月—2013年2月期間收治的80例麻疹患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組研究資料均源于我院在2012年2月—2013年2月期間收治的麻疹患者的臨床資料，80例患者，年齡1~12歲，平均年齡4歲，男44例，女36例，對照組40例患者，年齡1~12歲，平均年齡4歲，男22例，女18例，觀察組40例患者，年齡1~12歲，平均年齡4歲，男22例，女18例，年齡兩組患者在性別、年齡、生命體征、臨床癥狀等方面P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義，具有臨床可比性。

1.2研究方法

隨機抽取我院在2012年2月—2013年2月期間收治的80例麻疹患者的臨床資料進行回顧性分析，將本組患者按照護理方法的不同進行分組，對照組（40例）和觀察組（40例），對照組采用一般手術(shù)護理，觀察組采用綜合護理，針對兩組患者的護理效果進行評價分析，并探討麻疹病人的護理措施。

1.3護理方法

1.3.1 體溫護理 要保證患者臥床休息，幫助患者合理安排一切的護理診療，盡量做到集中操作，規(guī)范護理操作過程，減少和控制感染機會，做好一切的生活護理[3]。

1.3.2 病房護理 每天病房保持通風2次為宜，確保病房空氣的濕潤、新鮮，濕度以50%~60%為宜，溫度以18~22℃為宜，但是要避免直接吹見，防止患者著涼，同時，還要保持病房光線的柔和。

1.3.3 嚴格觀察 在護理過程中，要密切關(guān)注患者的體溫變化，比如若是患者處于高熱狀態(tài)，則需要采用物理降溫進行處理，避免溫水擦浴、減少蓋被、或者是嚴格按照醫(yī)囑減少藥物的劑量。但是一定禁用酒精等，避免對患者皮膚造成影響，或者是體溫驟降而導致的循環(huán)障礙，為患者供給充足水分，利用患者散熱或者是排泄[4]。

1.3.4 控制病毒感染 護理是要保持患者五官的清潔，如眼睛清潔用生理鹽水，然后再用紅霉素眼膏或者是0.25%氯霉素眼藥水，1d2~4次為宜，勤于幫助患者排痰拍背翻身，確?；颊吆粑罆惩?，為了防止中耳炎發(fā)生，可以口服魚肝油滴劑，然后滴入0.5%~1%的麻黃堿。

1.3.5并發(fā)癥控制 ①要隨著注意患者的呼吸、體溫、脈搏變化，2~4 h監(jiān)測一次，及時清除患者的痰液；②確?；颊郀I養(yǎng)平衡，多飲水，供給水分充足，以清淡易于消化的食物為主，切勿忌口，造成營養(yǎng)不良[5]；③隨時觀察出疹情況與消退情況，進一步為患者病情做好鑒別與診斷，并且正確判斷患者病情。

1.3.6 預防控制 要加強體能鍛煉，增強自身抵抗力，盡量少到公共場所，減少傳播與感染機會，注意個人衛(wèi)生。

1.4統(tǒng)計學分析

采取spss 13.0軟件實施統(tǒng)計分析，計數(shù)資料是χ2檢驗，計量資料用(x±s)來表示，采用t檢驗，差異有統(tǒng)計意義，即P<0.05。

2結(jié)果

對照組患者護理滿意度為65.0%，觀察組患者護理滿意度為97.5%，其護理滿意度明顯高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，具體情況如表1所示。

表1 兩組患者護理滿意度評價分析

注：與對照組相比，P<0.05 ，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

3討論

麻疹多見于小兒，主要是由于麻疹病毒所引起的一種具有高度傳感性的呼吸道疾病，臨床上主要以眼結(jié)膜充血、咳嗽、流涕、發(fā)熱、全身紅色斑等，以6個月~5歲的兒童最為常見，具有較高的發(fā)病率，但是近年來，成人的發(fā)病率也呈現(xiàn)不斷上升的趨勢。關(guān)于麻疹疫苗是在1965年研制出來隨后在臨床上得到了廣泛應用，基本上對于該病控制情況取得了一定的效果，但是在計劃免疫執(zhí)行較差的地區(qū)，卻仍舊存在著局部的小流行情況[6]，而經(jīng)過大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，對于麻疹病人，加以科學的護理措施，能夠有效提升患者的治療效果，如本組研究結(jié)果顯示：對照組患者護理滿意度為65.0%，觀察組患者護理滿意度為97.5%，其護理滿意度明顯高于對照組，這充分證明患者科學的麻疹病人護理措施，能夠有效地提升患者治療效果。臨床發(fā)現(xiàn)麻疹常見護理問題包括：①體溫升高；②組織受損；③營養(yǎng)不足；④潛在并發(fā)癥--支氣管肺炎。根據(jù)本次研究總結(jié)麻疹病人的護理體會，具體如下：①體溫護理：患者由于病毒感染，體溫超過正常范圍，為此，必須要指導患者臥床休息，根據(jù)患者的自覺癥狀和發(fā)熱程度，及時處理，每天測溫度和脈搏、呼吸。②營養(yǎng)護理：患者由于發(fā)熱機體消耗量大，因此，必須要根據(jù)患者的具體情況，制定合理的營養(yǎng)計劃，以半流質(zhì)、流質(zhì)食物為主，多餐少食，并及時補充維生素。③并發(fā)癥護理：嚴格叮囑患者遵照醫(yī)囑應用藥物治療，注意監(jiān)測患者生命體征的變化，注意體征與出疹的關(guān)系，加強病房巡視，一旦出現(xiàn)呼吸困難、高熱等癥狀，要立即上報醫(yī)師并給予處理。④組織受損護理；患者由于病毒感染，會出現(xiàn)全身皮膚紅色斑丘疹，口腔粘膜疹等，因此，要注意觀察患者組織受損的程度，幫助患者合理安排一切的護理診療，盡量做到集中操作，規(guī)范護理操作過程，減少和控制感染機會[7]。⑤做好一切的生活護理：保持床褥干燥、清潔、平整、蓋被應輕軟，內(nèi)衣柔軟寬適并勤換洗。切忌緊衣厚被“捂汗發(fā)疹”。口唇或口角裂者，應局部涂以消毒石蠟油，口腔粘膜潰瘍者，先以1%~3%的碳酸氫鈉溶液清洗，然后局部涂以西瓜霜或冰硼散[8]?？偠灾捎寐檎畈∪说淖o理措施，能夠有效預防并發(fā)癥發(fā)生，降低患者病死率，提升治療和護理效果，值得臨床推廣與應用。

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參考文獻]

[1] 邢琳琳,劉麗莉. 172例麻疹病人的護理[J].全科護理,2010,17（2）:15-18.

[2] 盧美,任維利,朱桂愛. 2007—2009年萊蕪市萊城區(qū)麻疹流行特征分析[J]. 預防醫(yī)學論壇,2010,10（9）:940-941.

[3] 陳芳芳,賴愛萍. 麻疹的預防和護理[J].全科護理,2011,3（11）:199-200.

[4] 周新鳳.淺析66例麻疹病人護理體會[J].重慶醫(yī)學,2011,3（10）:157-158.

[5] 唐燕雅,沈旭慧. 23例麻疹病人臨床變異的分析[J].護理與康復,2009,4（36）:207-208.

[6] 王克勤. 62例麻疹的護理[J].安慶醫(yī)學,2009,3（6）:178-179.

[7] 胡天平. 淺淡麻疹病人的護理措施及預防[A].中華醫(yī)學會感染病學分會肝衰竭與人工肝學組[C].中華醫(yī)學會感染病學分會肝衰竭與人工肝學組,2009，23（6）:18-19.

篇2

關(guān)鍵詞 麻疹 護理

資料與方法

2007年1～7月收治麻疹［1］患兒67例，其中男38例，女29例，年齡2個月～12歲。多數(shù)患兒均有發(fā)熱，體溫38～40.7 ℃之間，發(fā)熱高峰均在出疹的第2～3天，熱程5～11天；均有較典型的皮疹，出疹順序，口腔黏膜斑以及呼吸道卡他癥狀，67例患兒中，并發(fā)腹瀉54例，支氣管肺炎21例，心肌炎3例。經(jīng)應用病毒唑抗病毒及中西醫(yī)結(jié)合治療和護理，均治愈。

護理：①心理護理。②隔離護理：按呼吸道傳染病嚴密隔離，隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者，隔離至疹后10天。麻疹傳染性極強，要隔離麻疹患兒至皮疹完全消退為止。③環(huán)境護理：保持室內(nèi)空氣流通，溫度18～22℃,濕度50%～60%，保持安靜，使患兒得到充分休息；患兒有畏光癥狀時，房間內(nèi)光線應柔和，避免刺激眼睛。④皮膚護理：剪短指甲，防止抓傷。觀察出疹時間、順序、皮膚色澤皮疹出齊時間，有助于進一步診斷和鑒別診斷，并判斷病情的轉(zhuǎn)歸。內(nèi)衣應柔軟，透氣性好，出汗后及時更換衣服，勿捂汗。⑤高熱護理：發(fā)熱是麻疹的主要癥狀，麻疹患兒體溫可高達40.0℃以上，部分可并發(fā)高熱驚厥。高溫應采取降溫措施，但不宜過分降溫，體溫驟降則影響皮疹透發(fā)，故應監(jiān)測體溫，密切觀察體溫變化，向家屬解釋，避免不必要的誤會。物理降溫宜用溫水浴，禁酒精浴，防止酒精對皮疹的刺激。藥物降溫可用布洛芬等，不宜用激素類。⑥飲食護理：患兒高熱，不顯性失水增加，消化能力差，飲食應予易消化，富有營養(yǎng)，多水分的流質(zhì)、半流質(zhì)為主，注意補充水分，保持水電解質(zhì)平衡，因麻疹時維生素A需要量大，可以補充富含維生素A、C的果汁，隨體溫降低，病情好轉(zhuǎn)，漸漸恢復正常飲食。

中醫(yī)辨證論治［2］：①順證治療：初熱期貴在透疹，以辛涼透發(fā)為主，忌用攻下，以防麻毒內(nèi)陷，可用宣毒發(fā)表湯；見形期重在清熱解毒，并佐透發(fā)，忌用大辛大熱，以防助邪化火，傷其陰液，治以清解透表湯；疹沒期，益氣養(yǎng)陰，忌用大苦大寒，以防傷其腎氣，可用沙參麥冬湯，若患兒四肢厥冷，可用溫水擦浴。②逆證治療：邪毒閉肺，治法清熱解毒，宣肺化痰，可用麻杏石甘湯，若痰多者，加鮮竹瀝、天竺黃；熱毒攻喉，治法清熱解毒，利咽消腫，可用清咽下痰湯；邪陷心肝，治法清熱涼血，熄風開竅，可用羚角鉤藤湯合清營湯，若皮疹稠密，疹色紫暗，可加活血藥。③其他療法：對麻疹透發(fā)不暢者，可配合外治透疹法，可用浮萍草15g，西河柳30g，蘇葉15g，芫荽15g，煎水蘸毛巾擦洗周身。

預防：凡未患過麻疹的小兒，應按時注射麻疹減毒活疫苗。初種年齡以8～12個月為宜。麻疹流行期間，不要帶小兒去公共場所。對于接觸過麻疹病人的易感兒可及時注射丙種球蛋白，并隔離觀察21天。

討 論

麻疹為病毒性呼吸道感染，無特異性治療方法，無合并癥者需對癥治療，故合理的護理對減輕病情，減少并發(fā)癥尤為重要。本組病人病發(fā)夏季，特別注重高熱護理，把握體溫與出疹的辨證關(guān)系，在臨床工作中應強調(diào)護理的重要性。

參考文獻

篇3

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)化護理；麻疹；重癥肺炎

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.01.195

麻疹屬于臨床常見的兒科疾病， 主要是麻疹病毒引發(fā)的急性全身出疹性呼吸系統(tǒng)傳染疾病， 多數(shù)患兒合并多種并發(fā)癥， 肺炎是最為常見的一種， 麻疹合并肺炎較一般肺炎嚴重， 影響了患兒生存質(zhì)量和預后[1]。本院在常規(guī)治療的基礎上開展優(yōu)質(zhì)化護理應用在麻疹合并肺炎患兒中取得了滿意的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年12月～2015年3月本院治療的90例麻疹合并肺炎患兒， 患兒出現(xiàn)發(fā)熱、流涕、結(jié)膜分泌物增多、伴有氣促、呼吸困難等體征， 血清學檢查麻疹病毒陽性， 胸部X線提示出現(xiàn)不同程度肺部改變[2]。其中男54例， 女36例， 年齡3個月～8歲， 平均年齡（3.41±1.25）歲。

1. 2 治療方法 所有患兒入院后均立即給予24 h低流量吸氧， 采取霧化吸入治療， 給予抗病毒、抗感染、補充維生素、糾正酸堿失衡、清熱解毒等對癥支持治療， 必要時給予無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療。

1. 3 護理方法

1. 3. 1 心理護理 患兒由于病情較重因此出現(xiàn)哭鬧、情緒煩躁等表現(xiàn)， 患兒家屬則表現(xiàn)出焦慮、擔憂等心情， 護士開展護理工作要盡可能解釋清楚操作目的和意義， 爭取家長理解， 同時向患兒和家屬做好疾病宣教， 對患兒采取、播放動畫、轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解患兒壓力。

1. 3. 2 加強基礎護理 護士每天對病室進行消毒隔離， 開窗通風， 2次/d。每天用紫外線進行照射， 時長1 h。每天使用含氯消毒液擦拭地面、病室物品等。盡可能減少家屬探視， 保證病房溫度在18～22℃， 濕度50%～60%。

1. 3. 3 皮膚護理 為患兒開展口腔護理， 1次/d， 口唇干裂采用局部涂抹甘油， 對結(jié)膜分泌物增多患者使用生理鹽水清洗咽部， 減少刺激。床單和衣物及時更換， 保證皮膚干燥， 瘙癢嚴重患兒采用爐甘石洗劑治療， 為患兒定期剪指甲， 避免抓破皮膚引發(fā)感染。

1. 3. 4 飲食護理 患兒以流食為主， 必要時采取鼻飼保證能量供給充足， 鼻飼結(jié)束要注入少量溫水， 沖洗管路， 防止食物殘存變質(zhì)。鼓勵患兒多飲水， 病情恢復期則以高蛋白、高熱量食物為主。

1. 3. 5 呼吸道護理 護士要保證呼吸道暢通， 每隔2 h為患兒翻身拍背鼓勵咳痰， 部分患兒呼吸道分泌物較多則采取霧化治療， 霧化后拍背吸痰， 確保分泌物順利排出；同時吸痰要嚴格執(zhí)行無菌操作， 防止出現(xiàn)交叉感染。

1. 4 觀察指標及療效判定標準[3] 觀察兩組臨床效果， 同時記錄患兒體溫消退時間和住院時間。治愈：體溫恢復正常， X線提示肺部炎癥完全消失， 皮膚表面皮疹完全消退；好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后患兒體溫降低， X線提示肺部炎癥明顯好轉(zhuǎn)， 皮疹大部分消退；無效：經(jīng)治療后患兒體溫未降低， 肺部炎癥和皮疹未見改善或加重， 嚴重的患兒出現(xiàn)死亡；總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

2 結(jié)果

90例患兒治愈51例， 好轉(zhuǎn)34例， 無效5例， 治療總有效率為94.44%；患兒平均退熱時間（3.01±0.65）d， 平均住院時間（9.87±1.53）d。

3 討論

麻疹合并重癥肺炎屬于臨床上常見的兒科疾病， 本病特點：①一般以2歲以下患兒最為常見， 占發(fā)病病例的90%左右；②患兒臨床癥狀表現(xiàn)極為典型， 且并發(fā)癥較多， 病情轉(zhuǎn)變迅速， 因此預后較差， 一旦處理不及時容易帶來生命危險；③患兒發(fā)熱的持續(xù)時間較長， 以高熱為主， 因此患兒容易出現(xiàn)高熱驚厥；此外部分患兒由于體質(zhì)較弱、營養(yǎng)不良等造成免疫功能低下， 一旦繼發(fā)細菌感染造成病情加重[4， 5]。

麻疹病發(fā)患兒由于身體的免疫功能低下， 體溫過高且出疹不順利， 因此病情進展較快， 病死率較高， 肺炎則是小兒麻疹最常見的并發(fā)癥之一， 對患兒威脅較大， 因此需要積極地開展臨床護理干預措施。本科通過為麻疹合并肺炎患兒提供優(yōu)質(zhì)化護理服務， 一方面加強了患兒及家屬的心理干預和健康教育， 讓患兒和家屬放松心情， 增強治療的信心， 了解疾病的轉(zhuǎn)變， 消除了不良的負性情緒對疾病治療的干擾；另一方面阻斷了可能加重病情的誘因， 通過開展口腔護理、呼吸道護理降低了炎癥進展， 促進疾病康復；此外優(yōu)質(zhì)化護理更加注重基礎護理， 通過嚴格消毒、定期通風等方法減少了疾病的傳染， 同時也提升力護士自身的能力與素質(zhì)[6-8]。

綜上所述， 對麻疹合并重癥肺炎患兒開展優(yōu)質(zhì)化護理服務能夠促進患兒康復， 改善臨床癥狀和體征， 值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻

[1] 郭莉. 護理干預在麻疹合并肺炎患兒護理中應用效果. 醫(yī)藥前沿， 2014（24）：298-299.

[2] 鄭色秋， 李文玉， 陶愛萍.麻疹合并肺炎患兒的臨床觀察與護理.護理雜志， 2012， 29（10）：41-43.

[3] 劉艷.護理干預對60例麻疹合并肺炎患兒的影響.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2013， 1（11）：59.

[4] 張啟月， 張翠英， 李立群.綜合護理干預在小兒麻疹合并肺炎中的應用.蚌埠醫(yī)學院學報， 2013， 38（12）：1710-1711.

[5] 呂麗格， 李蘭鳳.小兒麻疹合并重癥肺炎的護理干預.河北醫(yī)藥， 2013， 35（24）：3819-3820.

[6] 鄧有能.麻疹合并重型肺炎患兒的科學護理方法.中國醫(yī)藥指南， 2013， 11（30）：578-579.

[7] 王銀雙， 楊春莉.麻疹合并肺炎患兒發(fā)熱期的護理.實用心腦血管病雜志， 2011， 19（5）：860.

篇4

【關(guān)鍵詞】 麻疹/護理； 喉炎/護理； 上呼吸道感染； 傳染病； 嬰兒； 護理

麻疹是由麻疹病毒引起的一種急性發(fā)熱出疹性傳染性疾病。臨床以發(fā)熱、呼吸道炎（咳嗽、流涕）、結(jié)膜炎、口腔麻疹黏膜斑（Koplik斑）及皮膚特殊性斑丘疹為主要臨床表現(xiàn)［1］。由于麻疹病毒本身可導致整個呼吸道炎癥，麻疹患兒常有喉炎并發(fā)癥。本院收治嬰兒麻疹合并喉炎156例，經(jīng)精心治療和護理，均痊愈出院，現(xiàn)將護理體會報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

200601～200812 沈陽市傳染病院收治嬰兒麻疹合并喉炎156例，其中男101例，女55例；1～6個月27例，7～12個月129例；1～2月份發(fā)病20例，3～6月份109例，7～12月份27例；明確麻疹疫苗接種史者31例，未接種者92例，接種史不詳者33例；母親明確麻疹疫苗接種史者36例，未接種者60例，接種史不詳者60例。

1.2 臨床表現(xiàn)

156例患兒均有發(fā)熱，其中121例體溫達38.5 ℃以上。患兒于發(fā)病2～6 d出現(xiàn)聲音嘶啞、頻咳，34例出現(xiàn)哮吼樣咳嗽。患兒均伴有哭鬧、流涕等癥狀。所有患兒均出現(xiàn)皮疹，在病程的第1～7天開始出疹，皮疹先出現(xiàn)于耳后、發(fā)際、頸部，出疹后24 h內(nèi)逐漸蔓延至額面、軀干及上肢，第3天延至下肢及足部。皮疹為暗紅色充血性斑丘疹，部分融合成片，在發(fā)疹前24～48 h出現(xiàn)口腔麻疹黏膜斑，80%患兒累及整個黏頰膜并蔓延至唇黏膜，于出疹后1～2 d迅速消失［1］。

1.3 治療

本組病例均給予臥床休息、抗病毒、霧化吸入對癥、支持治療和護理，156例患兒均在診治5～18 d痊愈出院，無護理并發(fā)癥發(fā)生。

2 護理

2.1 消毒隔離

實行呼吸道隔離，保持室內(nèi)空氣新鮮，每日通風2次，保持室溫18～22 ℃，濕度50%～60%?？諝鈨艋飨久咳?次，每次1 h。

2.2 高熱護理

臥床休息至皮疹消退、體溫恢復正常。注意監(jiān)測患兒體溫，觀察熱型。測體溫時加強監(jiān)護，防止體溫計破損，造成患兒損傷。嬰兒禁忌口溫測量。62例體溫達39.0 ℃以上給予物理降溫，如溫水擦浴等，水溫32～34 ℃，忌用乙醇擦浴、冷敷，以免影響出疹，導致并發(fā)癥。衣被穿蓋適宜，出汗后及時用軟毛巾擦干，更換衣被［2］。

2.3 飲食護理

注意營養(yǎng)和水分的供給。發(fā)熱期間給予清淡易消化的流質(zhì)飲食，如牛奶、蒸蛋等；少量多餐，注意多喂熱水及熱湯；喂奶、水時應將嬰兒抱起，斜臥于喂食者懷中，喂食后輕拍小兒后背，促使空氣排出。31例拒食患兒給予靜脈補充液體、熱量及電解質(zhì)等穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，病情好轉(zhuǎn)后給予流食。

2.4 霧化吸入護理

156例患兒均使用霧化吸入。使用地塞米松2 mg、慶大霉素2 mL、生理鹽水50 mL霧化吸入，促進局部血液循環(huán)，減輕充血與水腫，使炎癥消散。本組69例患兒每日2次，53例患兒每日3次，34例患兒每日4次；時間分別為8：00、11：00、16：00、睡前，每次均為15～20 min。霧化吸入過程中注意患兒面色、呼吸情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。156例患兒均無異常情況發(fā)生。

2.5 靜脈留置針護理

本組120例患兒使用靜脈留置針。均選擇較粗直、彈性好，臥位不易受壓的血管，如顳淺靜脈、額正中靜脈［3］。穿刺成功后先用無菌輸液貼敷蓋針眼，再用透明敷貼固定留置針。輸液過程中加強巡視，控制速度，每分鐘15～35滴，觀察留置針部位皮膚情況。本組患兒中76例保留4 d，40例保留3 d，14例當日脫落改為普通頭皮針穿刺。120例患兒均無靜脈炎發(fā)生。

2.6 心理護理

加強關(guān)懷照顧和有效溝通，護士對患兒要保持友好的微笑，通過親切的手勢、動作、撫摸等，使患兒感到安全與舒適。對家長要做好麻疹相關(guān)知識的講解，并告知護理方法，護患雙方互相配合。

小兒喉腔狹小，軟骨柔軟，黏膜血管豐富，易出現(xiàn)充血水腫。護士要積極護理，密切觀察并發(fā)癥，對疾病的危險因素認真評估。積極與患兒、家長溝通，將患兒痛苦降至最低。同時在麻疹流行季節(jié)要加強健康宣教，嬰兒應盡量避免去人口稠密場所，室內(nèi)加強通風、消毒等，避免8月齡內(nèi)嬰兒與麻疹患者接觸，若接觸應立即注射丙種球蛋白，提高被動免疫力［4］。

參考文獻

［1］沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：121，188189.

［2］崔焱.兒科護理學［M］.3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：304.

篇5

關(guān)鍵詞：患兒；重癥麻疹；護理

麻疹是由麻疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，以發(fā)熱、流涕、咳嗽、口腔黏膜斑和皮膚紅色斑丘疹等為主要癥狀和體征，多發(fā)于6個月～5歲的兒童[1]。麻疹合并較嚴重的并發(fā)癥如重癥肺炎、心力衰竭、超高熱、中毒性腦病、腦炎、消化道出血等時稱為重癥麻疹。單純麻疹預后良好，重癥患者病死率較高。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年01月～2015年01月我院收治重癥麻疹患兒5例，男4例，女1例，年齡6～8個月2例，3～5歲2例，8～10歲1例；所有病例診斷均符合《傳染病學》第6版麻疹的診斷標準[2]；其中，有麻疹疫苗接種史1例，未接種4例。

1.2臨床表現(xiàn)與特征 入院時發(fā)熱、結(jié)膜充血、皮疹伴心衰2例，超高熱、結(jié)膜充血、皮疹伴肺炎1例，超高熱、結(jié)膜充血、皮疹伴犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞1例，發(fā)熱、結(jié)膜充血、皮疹伴驚厥1例。

1.3治療與轉(zhuǎn)歸 經(jīng)過積極抗病毒、抗感染、保肝、止咳祛痰等治療和精心的護理，所有患兒均治愈出院。

2護理體會

2.1環(huán)境護理 病房內(nèi)保持適當?shù)臏囟取穸?，室溫?8℃～20℃為宜，相對濕度50%～60%，減少對呼吸道黏膜的刺激。光線應柔和，保持安靜可使患兒得到充分的休息。房間定時通風，保持空氣新鮮，紫外線消毒。對疑似麻疹、麻疹的患兒均采取隔離措施，避免交叉感染。

2.2發(fā)熱護理 麻疹患兒體溫可高達40℃以上，但應注意麻疹的特點，在前驅(qū)期尤其是出疹期，若體溫不超過39℃可不予處理，因為體溫太低，不利于麻疹發(fā)出。若體溫超過39℃，可用降溫貼貼于額部，溫水擦浴等物理降溫，禁用酒精擦浴，防止酒精對皮疹的刺激，或可服用小劑量退熱劑，使體溫維持在38℃為宜[2]。

2.3飲食護理 一般無忌口，以營養(yǎng)豐富、高維生素、易消化的流食、半流食為主。避免粗糙、粗纖維尖硬食物，忌食辛辣、過咸、過甜等刺激性較強的食物，應少量多餐。多飲水，可少量多次飲用白開水，以利毒素的排泄。高熱時要注意水電解質(zhì)平衡。

2.4病情觀察 密切觀察體溫、心率、呼吸變化，如出現(xiàn)體溫過高或下降后又升高、呼吸困難紫紺，均提示可能出現(xiàn)并發(fā)癥；出疹期應注意觀察出疹順序、皮疹顏色及分布情況，如出疹過程不順利，提示可能發(fā)生并發(fā)癥，需報告醫(yī)生及時處理；觀察有無脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)；觀察肺炎、心肌炎等并發(fā)癥的表現(xiàn)；注意觀察消化道癥狀變化（如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等）。

2.5基礎護理 認真做好生活護理（包括皮膚的護理和頭發(fā)的清潔梳理），注意口腔衛(wèi)生，嬰兒多喂白開水，較大患兒用漱口液漱口。及時清除鼻腔分泌物及鼻痂，保持呼吸道通暢?？捎冒⑽袈屙f眼膏滴眼，防止眼睛繼發(fā)感染。給患兒修剪指甲，對于輕微的瘙癢，告訴患兒家屬可用手輕輕拍打止癢，避免抓撓，難以忍耐的瘙癢可外搽5%碳酸氫鈉溶液或爐甘石制劑。衣著應寬松，內(nèi)衣褲勤換洗；床褥保持清潔、松軟、平整、干燥，減少物理性刺激。

2.6心理護理 態(tài)度和藹，語言溫柔，嫻熟的護理操作，可以使嬰幼兒及家長配合，順利完成各種治療，可以使學齡前兒童、學齡兒童擺脫緊張、恐懼心理。

2.7并發(fā)癥的護理 5例麻疹患兒中都合并有不同的并發(fā)癥，合并高熱驚厥時要保持呼吸道通暢，清除口、鼻、咽部分泌物，防止誤吸窒息，放置壓舌板，防止舌咬傷。合并肺炎、呼吸道感染者，注意喘息、呼吸困難情況，予以霧化吸入，減輕喉頭水腫、稀釋痰液。經(jīng)常予患兒扣背及變換，因為扣背及經(jīng)常變換可以減少肺部淤血及肺不張[3]。出現(xiàn)喉梗阻者應及早行氣管切開術(shù)或氣管插管[4]。合并心衰時要注意臥床休息，控制靜脈補液速度，給予氧氣吸入，一般流量為2～4 L/min。若心率>160次/min，可酌情給予西地蘭靜脈推注。

2.8健康教育 ①管理傳染源早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療。②切斷傳播途徑在流行季節(jié)，盡量少去人群眾多的公共場所。冬春季節(jié)注意室內(nèi)通風，保持空氣清新。③保護易感人群對沒有抵抗力的人群進行預防注射。④做好家庭隔離麻疹患者如果沒有并發(fā)癥，可在家休息，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥或麻疹癥狀重者應住院治療。

3 結(jié)果

5例重癥麻疹患兒，在治療和護理密切配合下，效果良好，并發(fā)癥得到有效控制，4例治愈出院，1例病情好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)兒童醫(yī)院繼續(xù)治療。

4 討論

麻疹是兒童較常見的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性極強，出疹期體溫高、病情急、變化快、易并發(fā)支氣管肺炎、心衰、喉炎等嚴重并發(fā)癥。人群普遍易感，易感者接觸患者后90%以上發(fā)病，病后有持久的免疫力。以往約90%發(fā)生在6個月～5歲的未接種過麻疹疫苗的小兒，6個月內(nèi)嬰兒可受母體抗體的保護。一年四季均可發(fā)生，但以冬末春初為多。無特異性治療方法，同時由于患兒年齡小，不能正確地表達自己的病情，因此醫(yī)護人員一定要加強監(jiān)護，做好小兒重癥麻疹的護理，減少死亡率。

參考文獻：

[1]徐奮奮，蔡一飆，趙鳳敏，等.不同人群麻疹抗體水平與疫情、免疫相關(guān)性分析[J].中國公共衛(wèi)生管理，2011，27（4）：355-358.

[2]彭文偉.傳染病學[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：85.

篇6

[關(guān)鍵詞] 麻疹疫苗;護理;干預

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)05(a)-118-01

麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,傳染性極強,主要在嬰幼兒和未接種麻疹疫苗的人群中流行[1],麻疹可并發(fā)肺炎、腦炎及心肌炎等,嚴重者危及患兒生命[2-3]。因此,提高人群免疫力是預防麻疹的關(guān)鍵,麻疹疫苗與其他疫苗相比,接種后的副反應發(fā)生率高,故對小兒接種麻疹疫苗的護理顯得尤為重要。

1護理干預方法

1.1 接種前

①健康教育。利用網(wǎng)絡、廣播、張貼廣告、發(fā)放宣傳單等多種形式,宣傳國家計劃免疫規(guī)劃政策以及家長應履行的義務,提高其依從性,及時帶孩子就近門診接種麻疹疫苗。②接種工作開展前,通過有效的宣傳途徑告知監(jiān)護人所接種麻疹疫苗的品種、免疫作用、使用對象、禁忌及可能出現(xiàn)的不良反應和注意事項,仔細詢問受種者健康及接種禁忌情況,篩選出非適應接種對象。③指導家長認真閱讀告家長書,每次接種前主動講述兒童健康狀況,保持接種部位皮膚清潔。④如實告知家長此次接種麻疹疫苗的不良反應和注意事項,提高家長對疫苗的認識和對兒童接種護理的重視程度,指導家長掌握接種麻疹疫苗后適宜的護理措施,取得家長的配合。

1.2 接種時

①創(chuàng)建溫馨、整潔、舒適的環(huán)境,注重首應效應。首應效應在心理學上指最初獲得的影響比后來獲得的信息的影響更大的現(xiàn)象,是最深刻的。按照國務院頒布的《預防接種工作的管理條件》的規(guī)定,診區(qū)分為候診區(qū)、接種區(qū)、留觀區(qū);應保持環(huán)境整潔明亮、色彩柔和,帶有翠綠色,充滿生機;桌子邊緣為橢圓形,防止孩子碰傷。②心理護理。熱情接待每一位兒童,技術(shù)操作動作輕柔、熟練、準確,以減少對嬰幼兒的刺激,接種前輕拍、摟抱,適當?shù)膿崦蓽p輕其陌生感。③做好接種時的檢查和指導:囑家長固定好受種兒童,兒童在注射過程中由于疼痛不適會出現(xiàn)掙扎亂動,易造成針頭移位或脫出,造成損傷;核對受種者,再次詢問有無禁忌證,并對受種者皮膚消毒、待干(目的:避免消毒液殺死麻疹疫苗或降低疫苗免疫效果);麻疹疫苗接種途徑選擇皮下注射,過深或過淺都會影響免疫效果,并影響疫苗吸收;嚴格把握接種劑量,隨意增減劑量都會影響免疫力產(chǎn)生[4] 。目前本中心使用的麻疹疫苗是上海生物制品研究所提供,1支/2人份,所以稀釋液的配套及抽取必須精確; 接種后針頭拔出時,應馬上用無菌干棉簽稍壓片刻,防止藥液流出或出血。

1.3 疫苗接種后的健康指導

接種后告知家長,受種者應在留觀室觀察30 min。如出現(xiàn)異常反應,及時處理和報告。做好家長的心理護理,消除家長對麻疹疫苗接種反應的憂慮心理,告知接種疫苗出現(xiàn)反應的護理要點,以及本中心的免疫接種室求助熱線電話[5]。在計劃免疫中,接種的對象是兒童,而評判護士工作的是家長,所以如何讓兒童得到最佳的護理和家長的滿意是避免醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵所在。兒童接種后,接種人員應囑家長注意以下問題:接種后要兒童注意休息,不要劇烈運動,多喝開水。保持衣物和接種部位皮膚干燥,避免孩子用手抓而誘發(fā)感染。接種麻疹減毒活疫苗后出現(xiàn)發(fā)熱反應時間較晚,個別受種者在注射麻疹疫苗6～10 d出現(xiàn)中度發(fā)熱,有類似輕型麻疹樣癥狀[6]。護理人員應囑家長好好照料,多喂開水,讓兒童適當休息;千萬不要洗澡以免感冒。如果體溫不超過38.5℃、伴有散在的“類麻疹”樣皮疹、注射部位出現(xiàn)短時間的燒灼感及刺痛,這是由于生物制品本身引起的接種反應,一般不需要處理,2 d后可自行緩解。

2討論

通過接種前、接種中及接種后的全程護理,兒童家長對麻疹疫苗接種工作有了了解,主動配合工作,提高了預防接種率,并篩選出有疫苗禁忌證和需延后接種的兒童,如在接種前詢問出有些兒童有雞蛋過敏史,立即停止了對該兒童麻疹疫苗接種;還有一些嚴重濕疹等免疫缺陷的患兒需經(jīng)臨床安全評估后再進行麻疹疫苗接種等,這種護理模式減少了不良反應的發(fā)生。另外,本中心門診部出現(xiàn)1例麻疹疫苗接種耦合反應,表現(xiàn)為高熱、咳嗽、流涕等呼吸道感染癥狀,通過抗感染對癥處理2 d后恢復?？梢娡ㄟ^對兒童預防接種前、接種中、接種后所進行的護理干預,極大地提高了麻疹疫苗接種的安全性。

通過麻疹疫苗接種全程護理干預,家長對麻疹疫苗有了正確的認識,兒童預防接種本是一項利國利民的國策。有許多兒童家長對兒童預防接種 有錯誤的認識和理解,認為麻疹疫苗以及其他疫苗預防接種可造成兒童的傷害,危及孩子的生長發(fā)育等。本中心轄區(qū)內(nèi)兒童家長對預防接種及麻疹疫苗都有了正確的認識,并積極主動帶兒童參加預防接種,保障了兒童的權(quán)利,有效地預防了麻疹傳染病的爆發(fā)流行。計劃免疫可以提高人群免疫水平,達到控制和最終消滅傳染病的目的[7]。

[參考文獻]

[1]彭文偉.傳染病學[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:85-88.

[2]余剛,陳秋芳,劉金榮,等.429例兒童麻疹并發(fā)肺炎分析[J]. 浙江預防醫(yī)學,2009, 21(9):29-30.

[3]米吉提?買買提,張領(lǐng)軍,張永萍.麻疹合并腦炎和心肌炎1例[J].中國熱帶醫(yī)學,2008,8(11):1964,1966.

篇7

【摘要】瑪納斯縣人民醫(yī)院感染科于2007年8月～2008年8月共收治麻疹患者126例，通過對126例麻疹患者的護理經(jīng)驗總結(jié)，筆者認為麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，臨床以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎等以皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰黏膜上有麻疹黏膜斑及全身斑丘疹為特征。經(jīng)正確治療，并根據(jù)病情變化給予高熱的護理、皮膚黏膜護理、五官護理、飲食護理、預防感染傳播等措施，患者平均住院7d，全部治愈出院，效果良好。

【關(guān)鍵詞】麻疹；護理；預防

麻疹是由麻疹病毒引起的傳染性極強的急性呼吸道傳染病。以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、結(jié)膜炎、口腔黏膜有麻疹黏膜斑及全身皮膚的斑丘疹為主要特征，人群普遍易感，一年四季均可發(fā)生，但以冬、春季常見?，敿{斯縣人民醫(yī)院感染科于2007年8月～2008年8月共收治麻疹患者126例，均治愈出院，現(xiàn)將護理體會介紹如下：

1 臨床資料

本組126例患者中，1～8個月6例，占4.8%，8個月～7歲9例，占7.1%，7~14歲25例，占19.8%，15以上86例，占68.3%；合并肺炎22例，占17.5%，合并心肌炎3例，占2.4%。經(jīng)臨床護理觀察，分以下三期：

1.1 前驅(qū)期：本組患者從發(fā)病到出疹3～5d不等。主要癥狀有發(fā)熱及上呼吸道卡他癥狀，發(fā)熱低到中等度，亦有突發(fā)高熱伴驚厥者。流鼻涕、刺激性干咳、眼結(jié)膜充血、流淚、畏光等日漸加重，精神不振、厭食、肺部可聞到干音。幼兒患者有嘔吐、腹瀉。部分患者在軟腭、硬腭弓出現(xiàn)一過性紅色細小丘疹，起病第2～3日于雙側(cè)近臼齒頰黏膜處出現(xiàn)細砂樣灰白色小點，繞以紅暈(此即麻疹黏膜斑)，一般維持16～18h，大多于出疹后1～2d內(nèi)消失。本組患者麻疹黏膜斑很不典型，可能與麻疹疫苗接種有關(guān)。

1.2 出疹期：起病約3～5d后，全身癥狀及上呼吸道癥狀加劇，部分體溫可高達40℃，精神萎靡、嗜睡、厭食。首先于耳后發(fā)際出現(xiàn)皮疹，迅速發(fā)展到面頸部，一日內(nèi)自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，2～3d內(nèi)遍及手心、足底，同時有患者頭面部皮疹已開始隱退。皮疹約2～3mm大小，初呈淡紅色，散在，后漸密集呈鮮紅色，進而轉(zhuǎn)為暗紅色，疹間皮膚正常。出疹時部分患者全身淋巴結(jié)、肝、脾腫大，肺部聞干粗音。

1.3 恢復期：絕大部分患者皮疹出齊后按出疹順序隱退，留有棕素斑，伴糠麩樣脫屑存在2～3w，隨皮疹隱退全身中毒癥狀減輕，熱退，精神、食欲好轉(zhuǎn)，咳嗽改善而痊愈。

本組患者中：兒童大部分為輕型麻疹患者，發(fā)熱低，上呼吸道癥狀輕，麻疹黏膜斑不明顯，皮疹少，并發(fā)癥少；成人大部分為典型患者，癥狀較重，病程一般10～14d，合并肺炎、心肌炎的患者病程較長，約18d左右。經(jīng)抗病毒治療、對癥治療和精心護理均治愈出院。

2 臨床護理

2.1 高熱的護理：絕對臥床休息至皮疹消退，體溫正常。病室內(nèi)保持安靜，空氣新鮮，每日通風2次(避免患者直接吹風以防受涼)，每次通風30min，保持室溫18～22℃，濕度50%～60%，每天進行空氣消毒1次。衣被穿蓋適宜，忌捂汗，出汗后及時擦干更換衣被。及時監(jiān)測體溫，每天測體溫、脈搏、呼吸6次，觀察熱型。高熱患者可用適量退熱劑以防驚厥，煩躁不安者，可酌情給予鎮(zhèn)靜劑，忌用酒精浴、冷敷，以免刺激皮膚影響皮疹透發(fā)及體溫驟降引起末梢循環(huán)障礙，導致并發(fā)癥。

2.2 皮膚黏膜的護理：保持床褥干燥、清潔、平整。蓋被輕軟，內(nèi)衣柔軟、寬松，勤換洗，忌緊衣厚被“捂汗出疹”，出汗后及時擦干更換衣被。條件允許者，在保溫的情況下，可每日溫水擦浴1次，禁用肥皂。出疹期或退疹后常有皮膚瘙癢，應剪短指甲，以防抓破皮膚。皮膚瘙癢者遵醫(yī)囑搽爐甘石洗劑或外撲止癢粉，退疹后皮膚干燥者可涂以油。

2.3 五官的護理：室內(nèi)光線應柔和，常用生理鹽水清洗雙眼，再滴入抗生素眼液或眼膏，可加服維生素A預防干眼病，角膜潰瘍者可用魚肝油滴眼。加強口腔護理，每日常規(guī)用溫水或鹽水徹底清潔口腔2～3次。每次進食后溫水漱口，保持口腔清潔、濕潤。口唇或口角干裂者，應局部涂甘油?？谇粷兿纫?%～3%碳酸氫鈉清洗，然后局部涂以1%甲紫、西瓜霜、冰硼散或制霉菌素液等。

2.4 飲食護理：發(fā)熱期間給予清淡易消化的流質(zhì)飲食，如牛奶、豆?jié){、蒸蛋等，常更換食物品種并做到少量多餐，以增加食欲，利于消化。多喝開水及熱湯，利于排毒、退熱、透疹?；謴推谔砑痈叩鞍?、高維生素的食物。指導患者家屬做好飲食護理，無需忌口。避免生冷、干硬、油膩、含刺激性調(diào)料的食物，補充維生素A、B、C、D，防止維生素缺乏。

篇8

【關(guān)鍵詞】麻疹；患兒；護理；策略

麻疹(measles,rubeola)是由麻疹病毒所引起的小兒常見急性呼吸道傳染病, 冬末春初易發(fā),好發(fā)于6個月至5歲的小兒。臨床上以發(fā)熱、結(jié)膜炎、上呼吸道炎癥（咳嗽、流涕）、口腔麻疹黏膜斑（又稱柯氏斑，Koplik斑）及全身斑丘疹為主要表現(xiàn)，其傳染性極強。實際工作中，我們要注重加強對患兒的護理，將會使之盡快從病痛中擺脫出來。

首先、要注重做好病情觀察密切觀察患兒生命體征及精神狀態(tài)等，遇有體溫過高、躁動不安、皮疹消退后再度發(fā)熱、呼吸困難及紫紺等，應及時報告醫(yī)生給予相應處理。出疹期應密切觀察出疹順序、分布情況及皮疹色澤等。持續(xù)高熱或有高熱驚厥史的患兒應注意觀察，避免抽搐發(fā)作。?

其次、要保持好患兒病房的隔離單人單房或同病同房，病室要保持安靜，室溫保持在18℃～22℃為宜，相對濕度維持在50%～60%，每日通風2次，保持病室內(nèi)空氣新鮮，但要避免冷風對流?；純河形饭獍Y狀時，調(diào)整病房內(nèi)光線，避免強光刺激患兒眼睛。醫(yī)護人員要合理安排各種診療操作，盡量集中時間進行，以保證患兒的休息和減少交叉感染的機會，隔離至出疹后5天。被褥、衣物及玩具等每日曝曬1～2小時，或紫外線照射1小時，患者用過的食具毛巾等應煮沸消毒。易感者勿進病房探視，醫(yī)護人員注意戴口罩、洗手等防護措施。

三、應加強對發(fā)熱患兒的護理 高熱對患兒不利，但體溫過低會影響出疹，故出疹期如體溫不超過38.5℃可不予處理。對于持續(xù)體溫過高或有高熱驚厥史的患兒，可適當退熱。以物理降溫為主，可選用減少蓋被，溫水擦浴，也可用冰水灌腸，禁忌冷敷或酒精擦浴，慎用退熱藥。體溫超過39.5℃，可遵醫(yī)囑給予小劑量退熱鎮(zhèn)靜劑，如對乙酰氨基酸酚、布洛芬等，以使體溫略降，以減緩患兒的痛苦。

四、應加強對皮膚的變化和處理麻疹患兒皮疹出疹始于耳后發(fā)際，2～3天后逐漸延及面部、頸部、軀干、四肢、手心及足底。觀察皮疹形態(tài)，出疹及消退情況，每日保持皮膚清潔，及時評估出疹情況，如出疹不暢，可使用中藥（如芫荽煎水服用并抹身），使皮疹出齊、出透。對皮膚灼熱無汗，高熱及皮疹遲遲不出者，可用溫水進行擦浴，忌用乙醇擦浴，以促進皮膚血液循環(huán)，增加機體散熱，有助于皮疹的透發(fā)。出疹期宜保持皮膚溫暖潮濕或微汗為宜，出疹時及疹退后常有皮膚搔癢，剪短患兒指甲以防抓破皮膚，并可涂抹碳酸氫鈉溶液或爐甘石洗劑。

五、應增加對患兒五官的護理每日常規(guī)用溫生理鹽水、碳酸氫鈉或呋喃西林溶液清潔口腔2～3次，預防口腔炎發(fā)生。如有口腔炎發(fā)生，可搽錫類散(也可遵醫(yī)囑給藥)。在出麻疹過程中，患兒結(jié)膜充血，分泌物多，易繼發(fā)感染，可用溫水、生理鹽水或2%～4%硼酸溶液沖洗雙眼2～3次，必要時以抗生素眼藥水滴眼。對鼻腔粘膜充血腫脹顯著妨礙通氣者，可滴入0.5%～1%麻黃素，每日3～4次，以保持呼吸道通暢。

六、做好飲食護理應加強飲食管理，給予清淡易消化、高熱量、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米汁、豆?jié){、牛奶、稀飯、蒸蛋羹等，注意多喝開水，若能用鮮蘆根煮水當湯飲則更佳，及時補充富含維生素C的果汁。對有明顯腹脹的患兒可暫時只給米汁或脫脂奶，還應避免油膩食物或刺激性調(diào)料，并按少量多餐的原則輪流調(diào)換供給。特別是高熱或腹瀉的患兒要及時補充水分，隨時給予溫淡鹽水、果汁或開水。不能進食或進食過少者，予以靜脈輸液，維持電解質(zhì)及酸堿平衡。至恢復期時應逐漸增加患兒飲食，保證營養(yǎng)。

七、要加強對并發(fā)癥的護理麻疹的并發(fā)癥多而且比較嚴重。常見的并發(fā)癥有肺炎、喉炎、心肌炎及腦炎等。出疹期如透疹不暢、疹色暗紫、持續(xù)高熱、咳嗽加劇、發(fā)紺、肺部濕音增多等，可能并發(fā)了肺炎，重癥肺炎可致心力衰竭；喉炎表現(xiàn)頻咳、聲音嘶啞、吸氣性呼吸困難、三凹征等；心肌炎表現(xiàn)為面色蒼白、心慌氣短、乏力多汗；如果患兒表現(xiàn)為嗜睡或煩躁、頭痛、劇烈嘔吐甚至驚厥昏迷，可能并發(fā)了腦炎。如出現(xiàn)上述并發(fā)癥及時給予相應護理。

八、要做好心理護理 根據(jù)不同年齡的特點，采取不同的心理護理。嬰幼兒需要親人的、觸摸、擁抱，護士可以抱起患兒，、觸摸、擁抱患兒，調(diào)節(jié)嬰幼兒的心理活動；學齡前兒童，情緒反應突出，護士宜用兒童語言，多接近、逗引，要多關(guān)心體貼、鼓勵和表揚，消除他們對醫(yī)務人員的戒心，還可以用玩具、布偶等來演示護理內(nèi)容，使他們得到安慰；學齡期兒童，患麻疹后容易緊張、恐懼，擔心自己的容貌受損，害怕皮疹色素沉著，同時害怕麻疹傳染給家人，應與患兒溝通，告訴患兒單純麻疹的預后好，皮疹退后一般1周左右脫屑，無色素沉著，使患兒消除恐懼感，適當采用看書、繪畫、講故事以及做游戲等活動，耐心地與他們交朋友，使他們對治療及護理產(chǎn)生信任感。

參考文獻

[1] 葉春香.兒科護理學［M］. 第二版 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.1.

[2] 馮麗娟. 成人麻疹的特點及護理. 浙江實用醫(yī)學. 2006.2

[3] 李凱.汪文芳. 小兒麻疹的護理.黑龍江醫(yī)學.2008.8

篇9

目的 探討眼底熒光血管造影(FFA)不良反應的原因及類型，并提出相應的預防及護理措施。方法 對3930例FFA中出現(xiàn)不良反應的患者進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 3930例發(fā)生不良反應185例，占4.71%。其中，一過性惡心伴胸悶123例，占總例數(shù)的3.13%；惡心、嘔吐40例，占1.02%；蕁麻疹13例，占0.33%；暈厥3例，占0.08%；腹痛3例，占0.08%；胸悶2例，占0.05%；過敏性休克1例，占0.03%。結(jié)論 盡管FFA比較安全，不良反應發(fā)生率低，但仍應引起足夠的重視，并采取相應的護理措施。

【關(guān)鍵詞】 熒光素血管造影術(shù) 不良反應 護理

眼底熒光血管造影（fundus flurescein angiography， FFA）是通過靜脈注射熒光素鈉在眼內(nèi)血液循環(huán)時發(fā)出熒光，利用照相機連續(xù)拍片，動態(tài)觀察和記錄眼底血管的微細結(jié)構(gòu)及血管的血液動力學和血管生理病理改變，對眼底病的診斷和治療具有重要的意義。但熒光素鈉也會出現(xiàn)一些如惡心、嘔吐、蕁麻疹、暈厥等不良反應，嚴重者可致過敏性休克而死亡［1］?，F(xiàn)將我院行FFA檢查的3930例患者中出現(xiàn)不良反應的原因和類型以及護理措施報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2003年4月～2007年12月共完成FFA檢查3930例，其中男1935 例，女1995例，年齡7～84歲，平均62.89歲。所有病例均為眼底病或可疑眼底病患者。造影前患者情況：高血壓病史350例；心臟病史78例；心情緊張1015例；恐懼感96例；其它藥物過敏史（青霉素、磺胺等）26例。

1.2 方法 ①造影前向患者解釋檢查的目的和方法以及檢查過程中的注意事項，消除病人的緊張和恐懼心理，使其具有良好的心理狀態(tài)，配合造影工作，同時予口服異丙嗪25mg，維生素B6 20mg。②高血壓病患者血壓控制在20/12kPa以下，心臟病史者近期無發(fā)作。③全部病例經(jīng)0.5%托吡卡胺或復方托吡卡胺滴眼液散瞳，瞳孔擴至7～8mm，從肘靜脈或手背靜脈注射過敏試驗液(20%熒光素鈉注射液0.1ml加0.9%氯化鈉注射液10ml)，觀察5min無不良反應后在同一部位快速注射（4～6s內(nèi)）20%熒光素鈉注射液3ml，小兒劑量按15～30mg/kg注射。④觀察造影過程中及結(jié)束后30min內(nèi)所發(fā)生不良反應的例數(shù)和類型。⑤不良反應判斷：據(jù)Yannuzzi分類法［2］。輕度：惡心、嘔吐、噴嚏、瘙癢等；中度：蕁麻疹、暈厥、血栓性靜脈炎、發(fā)熱、局部組織壞死等；重度：累及心臟、呼吸和神經(jīng)系統(tǒng)；死亡：注射后24h內(nèi)出現(xiàn)癥狀，48h內(nèi)死亡應歸因于靜脈內(nèi)熒光素注射。

2 結(jié)果

3930例發(fā)生不良反應185例，占4.71%。其中，一過性惡心伴胸悶123例，占總例數(shù)的3.13%；惡心、嘔吐40例，占1.02%；蕁麻疹13例，占0.33%；暈厥3例，占0.08%；腹痛3例，占0.08%；胸悶2例，占0.05%；過敏性休克1例，占0.03%。在不良反應病例中有高血壓病史者16例；心臟病史7例；心情緊張45例；恐懼感5例；其他藥物過敏史1例。

所有病例均在20%熒光素鈉注射完畢后20s～10min內(nèi)發(fā)生不良反應，其中，1min內(nèi)137例，1～5min 29例，5min以上19例。過敏性休克于注射后5min發(fā)生。

3 討論

FFA是診斷眼底病的主要手段，熒光素鈉因不參與肌體代謝和分解，具有無毒無害等優(yōu)點而被選作FFA靜脈內(nèi)注射染料，進入人體后，大約60%與血漿蛋白結(jié)合，15%左右與紅細胞結(jié)合，其余呈游離狀態(tài)，最后經(jīng)肝、腎排出體外［3］。盡管如此，但仍有不良反應的發(fā)生。有關(guān)熒光素鈉的不良反應機制目前尚無定論。從造影前皮膚劃痕試驗、皮內(nèi)試驗、凝集試驗到目前靜脈稀釋注射試驗及口服抗過敏藥和止吐藥等均不能預知注射后有無不良反應的發(fā)生［4］。

在FFA不良反應中，梁樹今等［5］報道發(fā)生率為1%～15%，本組為4.71%，與單志明［6］報道的4.1%大致相近。本組不良反應中，除1例發(fā)生重度反應過敏性休克及3例暈厥和5例重度蕁麻疹經(jīng)藥物治療處理外，另有176例輕、中度反應未予任何藥物治療，囑患者多飲水、多排尿，以促進體內(nèi)熒光素鈉的排除。觀察30min后癥狀消失，體征消退。而造影檢查前有心情緊張、恐懼、高血壓病史、心臟病病史和其他藥物過敏史者發(fā)生反應74例，占40.00%，其中，心情緊張所致45例，占24.32%。其原因可能是病人過度緊張、藥物注射速度過快及靜脈注射疼痛刺激后引起的血管迷走神經(jīng)反應之故［4］。如既往有其他藥物過敏反應者，應列為FFA的相對禁忌證，但在本組有其它藥物過敏史的26例中，只有1例發(fā)生不良反應，占3.85%，且僅為輕度反應。因此，我們認為，對于既往有其他藥物過敏者，也同樣可以接受FFA檢查。

通過本組病例分析，除1例重度反應過敏性休克外，其余均為輕、中度反應，如何配合醫(yī)生順利完成FFA，護理干預顯得十分必要。為此，我們認為以下護理措施很重要。

造影前護理：①造影前詢問患者有無過敏史，特別是造影劑過敏史。對高血壓、心臟病、肝腎功能損害及過敏體質(zhì)者慎做造影檢查，如血壓≥20/12kPa需降壓治療，符合要求后方能造影。②眼壓在正常范圍內(nèi)時用0.5%托吡卡胺或復方托吡卡胺滴眼液滴眼散瞳，并告知患者散瞳后會出現(xiàn)視物模糊、怕光等現(xiàn)象，約5h左右瞳孔縮回后可恢復。如眼壓偏高要告知醫(yī)生，待醫(yī)生查看前房后再定是否散瞳。③做好解釋工作，消除患者的恐懼心理，取得患者的信任及配合，使其具有良好的心理狀態(tài)，配合完成造影工作。④造影前口服異丙嗪、維生素B6，可防止或減輕不良反應。⑤準備搶救藥品及器材，確保醫(yī)療安全。

造影中護理：①緩慢靜脈注射試驗液（2min內(nèi)），并觀察5min，患者無不良反應后，再根據(jù)其年齡、性別、體重等個體化調(diào)整20%熒光素鈉的靜脈注射速度，對年老體弱者可由正常的4～6s延長至8～10s，既可降低不良反應的發(fā)生率又不影響檢查結(jié)果。②注意密切觀察病人，并不時詢問患者有無不適癥狀，以便及時處理。

造影后護理：①交待患者造影后全身皮膚、眼球結(jié)膜可出現(xiàn)一過性黃染，6～12h逐漸消退，同時，尿液呈明顯黃色，一般持續(xù)24～36h［3］。囑患者不要驚慌，要多飲水，以促進排泄。②如注射部位出現(xiàn)熒光素鈉滲漏，疼痛嚴重者可冷敷，24h后改熱敷或硫酸鎂濕熱敷。③檢查結(jié)束后留觀30min，無不良反應再離開。

一般不良反應的護理：大部分不良反應均為輕、中度，無須特殊處理。惡心者可囑患者張口深呼吸，精神放松，休息片刻癥狀自行緩解。嘔吐輕者暫停拍片，較重者可考慮肌肉注射胃復安。頭暈、出汗較多者平臥，飲溫開水。出現(xiàn)嚴重皮膚瘙癢及蕁麻疹，可予地塞米松5mg靜脈注射或肌注。

綜上所述，盡管FFA不良反應發(fā)生率很低，但一旦發(fā)生嚴重不良反應，而檢查過程不進行嚴密的觀察和采取相應的護理措施，將會嚴重影響搶救時機，造成十分嚴重的后果。 參考文獻

［1］ 向方，張雷.熒光素鈉靜脈注射過敏性休克死亡1例［J］.中華眼底病雜志，2002，18（3）：220.

［2］ 劉軼凡. 熒光血管造影并發(fā)癥調(diào)查［J］.國外醫(yī)學：眼科學分冊，1987，11：292.

［3］ 劉家琦，李鳳鳴.實用眼科學［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：196.

［4］ 魏廣川，孫偉.熒光素眼底血管造影不良反應及應對措施［J］.中國實用眼科雜志，2006，24（6）：636-637.

篇10

到晚上我再次檢查，發(fā)現(xiàn)所謂“大包”像我們成人平時身上的風疙瘩，總共出現(xiàn)了三處，兩處在腿，一處在胳膊。

我心想，也許洗個澡就好了。

洗澡的過程中，乒乓沒啥反應，洗得很舒服。之后讓爸爸先抱他出去，我繼續(xù)洗。誰知沒洗兩下，就聽外面炸開了鍋，乒乓?guī)缀跏强藓爸f：“好癢啊，好癢?。　蔽已杆俅┥弦路艹鋈タ?，嚇了一跳，乒乓整個后背，包括屁股、大腿已經(jīng)布滿了紅疙瘩，臉上也有。見他還使勁兒抓頭，我估計頭發(fā)里也有。

這種情形我還是頭一次見，當下特別緊張。雖然想到可能是蕁麻疹，但不知道如何護理，于是當即決定去醫(yī)院。當時差不多是晚上9點，出發(fā)前我電話咨詢過洋洋媽（洋洋也得過蕁麻疹），然后直奔兒研所。一路上，滿腦子都在用洋洋媽的話安慰自己：“蕁麻疹發(fā)病都是一陣陣的，一會兒估計就會緩解，也不用捂著?！?/p>

果然，稍后乒乓雖然還說癢，但是精神不錯，而且居然半路就睡著了。

晚上9點多了，兒研所急診科燈火通明，一點不亞于白天的喧囂。醫(yī)生說晚上沒有皮膚科，急診不接。我問護士：“不是說蕁麻疹嚴重了會導致呼吸困難嗎？”護士看了我一眼，建議我問問感染科，旁邊正好有一大夫，說感染科也不接。我急了：“萬一晚上更嚴重了咋辦？”“出現(xiàn)呼吸困難的癥狀再來！”

我差點沖口要罵人了。偌大個北京城，就沒地兒給孩子看病了嗎？心中真是對西醫(yī)又一次失望，當即就決定第二天早上帶乒乓去看中醫(yī)。

回去的路上，一邊搭車一邊關(guān)注手機微博，很多媽媽都給了回復與關(guān)懷，告知經(jīng)驗和應急措施，這些話都是我當時的定心丸，從判斷到護理都給了我很大幫助。到家后，疙瘩已經(jīng)不像剛洗完澡那么嚴重，晚上乒乓叫癢癢了，我就給他抹點本草蘆薈膠，雖然一晚上睡得不是很踏實，但也算平安度過了。

早上起來，乒乓身上、腿上還隱約能看到一兩個疙瘩，但他說已經(jīng)不那么癢了。為了保險起見，我依然帶他去了中醫(yī)館看大夫。經(jīng)過舌疹、看手，然后聽我描述病狀和病程后，大夫確診為急性蕁麻疹。并說昨晚是因為洗澡水比較熱，浴室溫度高，浴室外溫度較低，開著窗戶還有風，這樣對孩子身體而言，內(nèi)熱外涼，一下就激到了，引起全身性皮疹爆發(fā)。最后開了三副小藥，幾塊錢，回家煎服。

當天就開始煎藥，晚上也沒敢給乒乓洗澡，只是洗了洗臉，之后臉上還是起了一片，不過很快就消退了，一夜平安。次日繼續(xù)服剩下的半副藥，正常送幼兒園，全天及晚上都沒有再起。

至此，蕁麻疹風波平息。

最后，我想對一些育兒作者吐吐槽：還記得那位護士奇怪地看了我一眼嗎？她是被我“呼吸困難”的論調(diào)嚇到了?？晌乙彩菑臅峡吹降陌?！在此，懇請作者們下次寫的時候能否明確一點，讓我們知道何為嚴重，或者至少告訴我們“當蕁麻疹長在呼吸道，而不是體表的時候”，才會“導致呼吸困難”？

否則，讓我們這些本來是去尋求幫助的媽媽，自己先被嚇得夠嗆，如何還能淡定得起來。

通過這次的經(jīng)歷，我也總結(jié)出一些小經(jīng)驗：

首先，蕁麻疹怕風不怕水。僅是在密閉浴室里用溫水沖洗是沒問題的，關(guān)鍵要擦干晾干，逐漸降低浴室溫度，與室外溫度均衡后才出去，不要立馬吹風。