導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇養(yǎng)老社區(qū)論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.建立健全養(yǎng)老服務(wù)法律法規(guī)體系。

目前我國(guó)僅有《老年人權(quán)益保障法》和《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)社區(qū)服務(wù)工作的意見(jiàn)》等為數(shù)不多的法律和政策，無(wú)法保障我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。從日本的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展我們可以得知，建立健全社區(qū)養(yǎng)老法律體系勢(shì)在必行，法律起著指引和規(guī)范的作用，明確對(duì)政府責(zé)任與職能，提高服務(wù)效率。

2.促進(jìn)不同社會(huì)主體參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。

作為人口大國(guó)，單純靠政府解決養(yǎng)老問(wèn)題是不可能實(shí)現(xiàn)的，政府投資不足、政府失靈等問(wèn)題的存在都是導(dǎo)致我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量低的原因，這也正是我國(guó)養(yǎng)老問(wèn)題的困難所在。日本的經(jīng)驗(yàn)告訴我們，我國(guó)政府對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的責(zé)任主要體現(xiàn)在制定相關(guān)法律和政策，提供社區(qū)服務(wù)主要資金和設(shè)施資助，指導(dǎo)并監(jiān)督社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，在做好這些的同時(shí)，應(yīng)大力推進(jìn)志愿者、企業(yè)、個(gè)人等不同主體參與到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中，使其從中發(fā)揮不同的作用。不同主體的參與能夠促進(jìn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的形成，彌補(bǔ)政府供給的不足，在一定程度上擴(kuò)大了資金的來(lái)源，除此之外，我國(guó)的志愿者也有很大的開(kāi)發(fā)潛力。我國(guó)有大量的大學(xué)生以及許多身體健康的老年人，他們的參與不但為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)帶來(lái)新的生機(jī)和活力，對(duì)于我國(guó)的道德提升也有很大的促進(jìn)作用，同時(shí)也彌補(bǔ)我國(guó)的敬老愛(ài)老的孝道的缺失。

3.形成滿(mǎn)足不同需求的多層次服務(wù)體系。

老年人作為社會(huì)特殊群體，在年齡、身體狀況、文化水平等方面存在很多差異，其對(duì)社區(qū)服務(wù)的需求也就有所不同。這就要求我們構(gòu)建一個(gè)多層次的服務(wù)體系，針對(duì)身體狀況不同的老人提供不同的衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，包括定期組織健康檢查、上門(mén)醫(yī)療服務(wù)、家庭護(hù)理服務(wù)、機(jī)構(gòu)護(hù)理或康復(fù)訓(xùn)練等。同時(shí)，設(shè)計(jì)多樣的服務(wù)項(xiàng)目，滿(mǎn)足不同文化水平的老人精神需求。比如，琴棋書(shū)畫(huà)或太極運(yùn)動(dòng)等比賽，舉辦各類(lèi)講座，組織各種主題活動(dòng)等。

4.完善老年服務(wù)的人才培養(yǎng)和輸送機(jī)制。

從日本的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，高素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)化的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作人員是優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)的重要保證。我國(guó)應(yīng)該加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人員培養(yǎng)工作，加強(qiáng)其道德素質(zhì)的培養(yǎng)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)的普及，并對(duì)這一群體的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)地位予以保障。

5.重視家屬和志愿者的作用。

篇2

大家下午好!

我是___社工班的學(xué)生,我的畢業(yè)論文題目是《社區(qū)照顧理論下的城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展對(duì)策研究》。我當(dāng)初之所以選擇這個(gè)課題,一是因?yàn)槟壳拔覈?guó)已進(jìn)入了老齡化社會(huì),關(guān)注養(yǎng)老服務(wù)是我們的責(zé)任,也是亟待解決的問(wèn)題。二是我個(gè)人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的興趣。我的學(xué)年論文就是研究老年社區(qū)照顧的,題為《從“我國(guó)老年人的戀家情結(jié)”視角看老年社區(qū)照顧的開(kāi)展》,而畢業(yè)論文就是對(duì)學(xué)年論文的深入,我希望通過(guò)自己的淺薄研究能夠?yàn)槲覈?guó)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供建議和參考。

我的畢業(yè)論文指導(dǎo)老師是肖云老師。從確定選題、擬定提綱、完成初稿,到最后定稿,我得到了肖老師的精心細(xì)致指導(dǎo),使我很快掌握了論文的寫(xiě)作方法,并在較短的時(shí)間里完成了論文的寫(xiě)作。不管今天答辯的結(jié)果如何,我都會(huì)由衷的感謝指導(dǎo)老師的辛勤勞動(dòng),感謝各位評(píng)委老師的批評(píng)指正。

下面我就把論文選題背景,寫(xiě)作基本思路以及存在不足向各位老師作如下簡(jiǎn)要陳述:

隨著我國(guó)人口老齡化的加劇,養(yǎng)老問(wèn)題已成為我國(guó)社會(huì)生活中存在的一個(gè)不容忽視的問(wèn)題。由于家庭結(jié)構(gòu)的變化,子女?dāng)?shù)量的減少,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老已經(jīng)不能適應(yīng)我國(guó)目前快速老齡化的現(xiàn)狀。在我國(guó)城市社區(qū)快速蓬勃發(fā)展,社區(qū)服務(wù)功能日益擴(kuò)展和凸現(xiàn)的背景下,如何以社區(qū)為依托和載體,使之承擔(dān)和發(fā)揮其養(yǎng)老服務(wù)功能,成為理論和實(shí)踐上需要研究的問(wèn)題。

近年來(lái),對(duì)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題的研究較之初期的研究已逐漸走向深入,研究視角也在不斷拓展。從研究城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的文獻(xiàn)來(lái)看,多數(shù)研究集中在社區(qū)的境況、老年人的生理特征、心理特征、養(yǎng)老工作存在的問(wèn)題等方面,優(yōu)勢(shì)視角、增能理論也開(kāi)始得到了初步應(yīng)有。以社區(qū)照顧理論的視角來(lái)研究城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的研究也有不少,但目前運(yùn)用的深入和全面分析尚不多見(jiàn)。雖然這些相關(guān)研究對(duì)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展都起著極大的促進(jìn)作用,但也存在著不足和缺陷。例如:多數(shù)研究從社會(huì)調(diào)查的角度出發(fā),比如對(duì)我國(guó)老年人身體狀況、生活狀況的調(diào)查等;問(wèn)題的分析多數(shù)也僅僅局限在淺層次的空洞層面,分析還不夠深刻細(xì)致,讓人知其然不知其所以然;對(duì)于問(wèn)題解決,太過(guò)注重養(yǎng)老的物質(zhì)層面,而忽略?xún)?nèi)心和精神層面;在方案的提出方面,考慮不夠全面,大多停留在宏觀政策的層面,很多措施抽象而不具體,也難以落實(shí),同時(shí)也缺乏可行性。

篇3

關(guān)鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)；老齡化；研究綜述

中圖分類(lèi)號(hào)：C913.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

收錄日期：2016年5月17日

一、引言

人口老齡化是世界各國(guó)都面臨的嚴(yán)重問(wèn)題。我國(guó)從2000年開(kāi)始全面進(jìn)入老齡化社會(huì)，雖然進(jìn)入的時(shí)間比較晚，但是老齡化的增長(zhǎng)速度卻快于經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度，呈現(xiàn)“未富先老”的特征，這使得我們面臨越來(lái)越多的挑戰(zhàn)，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)就是其中重要的方面。隨著家庭養(yǎng)老功能的逐漸弱化以及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的嚴(yán)重缺乏，社區(qū)養(yǎng)老作為家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的一種養(yǎng)老模式，它能夠有效彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不足，成為重要的且符合農(nóng)村老人需求的養(yǎng)老模式。

2014年民政部社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示：截至2014年底，全國(guó)各類(lèi)社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)共有31.1萬(wàn)個(gè)，覆蓋率達(dá)到45.5%；其中僅社區(qū)服務(wù)中心就有23，088個(gè)，比上年增加了4，074個(gè)。而社區(qū)志愿服務(wù)組織僅有10.9萬(wàn)個(gè)。隨著政府對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重視，近幾年學(xué)術(shù)界也對(duì)此進(jìn)行了許多的研究。

二、發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的必要性及現(xiàn)實(shí)意義

社區(qū)養(yǎng)老已發(fā)展成我國(guó)的一項(xiàng)長(zhǎng)期戰(zhàn)略，無(wú)論是政府還是學(xué)術(shù)界都承認(rèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要性，如發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不僅可以彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不足，還能促進(jìn)我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展（王瑩、王雪、曹煜玲）。但是，學(xué)者們的研究大都集中在強(qiáng)調(diào)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢(shì)上，如果僅僅將社區(qū)作為社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的“依托”來(lái)定位，就固化了家庭、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系中的地位，排除了家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在社區(qū)中的地位，使得很多老人在社區(qū)中無(wú)法享受到機(jī)構(gòu)式的專(zhuān)業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)。因此，魏婭（2012）指出社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)急需創(chuàng)新，需要突破對(duì)社區(qū)的原有定位，構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的新格局，使老年人在社區(qū)中不僅能夠享受到家庭式的養(yǎng)老服務(wù)，而且能夠擁有專(zhuān)業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)資源。

三、關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的性質(zhì)研究

關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的性質(zhì)，學(xué)術(shù)界存在爭(zhēng)議較多無(wú)外乎社區(qū)養(yǎng)老應(yīng)該是純福利性的還是應(yīng)當(dāng)以福利性和盈利性相結(jié)合兩個(gè)方面。一種觀點(diǎn)認(rèn)為，發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)主要是為了滿(mǎn)足弱勢(shì)群體和一些困難家庭的養(yǎng)老需求，因此在整個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)以福利性作為它的根本出發(fā)點(diǎn)，這個(gè)過(guò)程不應(yīng)該包括商業(yè)；另一種觀點(diǎn)認(rèn)為，隨著我國(guó)人口老齡化程度的加劇，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)象要從為特殊困難群體服務(wù)的局部養(yǎng)老向?yàn)樗欣夏耆朔?wù)的養(yǎng)老方向轉(zhuǎn)變，應(yīng)當(dāng)保障廣大居民的基本需要，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不是慈善救濟(jì)，要想讓社區(qū)養(yǎng)老健康持久的發(fā)展，那么它的服務(wù)就不能僅僅是無(wú)償?shù)?，而?yīng)該是有償至少是低償?shù)?。王輔賢認(rèn)為，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不是慈善事業(yè)，應(yīng)當(dāng)建立一個(gè)有償、低償、盈利與非盈利等集合多種形式的服務(wù)體系，以實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。

李學(xué)斌則認(rèn)為這是一個(gè)本質(zhì)屬性的問(wèn)題，社區(qū)養(yǎng)老的本質(zhì)是福利性的，但是供給方式是可以產(chǎn)業(yè)化的，即由政府作為第三方從提供者那里購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，以此來(lái)擴(kuò)充社會(huì)福利供給的規(guī)模、提升服務(wù)的質(zhì)量。目前，我國(guó)實(shí)行的相關(guān)政策很多都是基于這樣的定位。2015年2月份，民政部《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》指出，為了充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用和更好地發(fā)揮政府作用，將逐漸使社會(huì)力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主體，鼓勵(lì)民間資本參與到養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展工作中來(lái)，通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、評(píng)估認(rèn)證等方法，鼓勵(lì)民間資本舉辦家政服務(wù)企業(yè)、居家養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)或企業(yè)，上門(mén)為居家老年人提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī)等定制服務(wù)。

由此可見(jiàn)，關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)純福利性的觀點(diǎn)越來(lái)越站不住腳跟，這不僅違背了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展規(guī)律，而且不利于整個(gè)產(chǎn)業(yè)的形成與發(fā)展，同時(shí)也阻礙了這一服務(wù)事業(yè)的資金獲取。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該是福利性與盈利性相結(jié)合的，這是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)獲得長(zhǎng)久發(fā)展的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)也是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求。

四、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與老年人需求研究

發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，就必須充分了解老年人的需求。由于大城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快，人口老齡化嚴(yán)重，因此多數(shù)學(xué)者的研究都集中在這些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)。對(duì)于老年人的需求，研究者研究的角度不同，獲得的結(jié)論也不同。

錢(qián)雪飛（2009）等運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化訪談法，通過(guò)1，440份調(diào)查問(wèn)卷和160位老年人訪談，發(fā)現(xiàn)解釋變量不同，對(duì)老年人生活滿(mǎn)意度就有不同的解釋關(guān)系。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、宣傳情況僅對(duì)城市老年人需求有解釋性關(guān)系，而領(lǐng)導(dǎo)是否關(guān)心老年人、有無(wú)活動(dòng)中心以及志愿者情況則僅對(duì)農(nóng)村老年人需求有解釋性關(guān)系。

王曉峰等從經(jīng)濟(jì)收入、健康醫(yī)療和休閑文娛等方面分析長(zhǎng)春老年人的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求發(fā)現(xiàn)，老年人的性別、居住類(lèi)型、代際關(guān)系和受教育水平是影響其養(yǎng)老服務(wù)需求的主要因素，老年人的居住類(lèi)型決定了他們的經(jīng)濟(jì)需求，獨(dú)居老年人對(duì)經(jīng)濟(jì)的需求比非獨(dú)居的老年人大，依靠外在經(jīng)濟(jì)支撐的水平更大；女性老年人患一種疾病的概率是男性老年人的0.64倍，患多種疾病的概率比男性老年人大，因此女性老年人對(duì)醫(yī)療健康的需求相對(duì)較多；受教育程度越高的老年人對(duì)休閑文娛的需求也更大。

王靜對(duì)北京市60歲以上的老年人，采用隨機(jī)抽取的方法進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求主要表現(xiàn)為三個(gè)方面：日常生活、醫(yī)療照顧、精神需求。根據(jù)調(diào)查，在日常生活方面，鐘點(diǎn)工上門(mén)服務(wù)和家庭維修服務(wù)的需求比例分別為21.8%和20.2%，是老年人需求最為迫切的服務(wù)；在醫(yī)療照顧服務(wù)方面，最需要社區(qū)提供的是衛(wèi)生保健和健康咨詢(xún)服務(wù)；在精神需求方面，老人最需要老年活動(dòng)室等活動(dòng)場(chǎng)所。

2014年程璐對(duì)太原市雙東三社區(qū)200名60歲以上老人通過(guò)實(shí)地訪問(wèn)和問(wèn)卷調(diào)查，共進(jìn)行了針對(duì)生活照料服務(wù)需求、健康醫(yī)療服務(wù)需求、精神文化服務(wù)需求、養(yǎng)老服務(wù)完善四個(gè)方面的調(diào)查研究。結(jié)果表明老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，身體狀況大不如從前，自我照料能力也逐漸下降，不能從事過(guò)重的家務(wù)勞動(dòng)，在日常生活中存在許多的困難和不便，因此對(duì)家政服務(wù)的需求最為迫切，其次為健康醫(yī)療服務(wù)需求，對(duì)精神文化和養(yǎng)老服務(wù)完善等方面的需求也有所增加。

以上研究表明，不同特點(diǎn)的老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求類(lèi)型也存在差別。但總結(jié)歷次的調(diào)查結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，老年人大都對(duì)醫(yī)療方面的需求更加強(qiáng)烈，同時(shí)更加注重精神享受，這也與我們的生活經(jīng)驗(yàn)相符合。老年人到了一定的年齡，身體狀況普遍不好，因此對(duì)醫(yī)療方面的需求水平較高。同時(shí)，也表明老年社會(huì)工作已經(jīng)從過(guò)去那種僅注重改善老年人的生活水平和健康水平，轉(zhuǎn)為提倡老年人參與社會(huì)互動(dòng)，通過(guò)強(qiáng)調(diào)自身價(jià)值達(dá)到繼續(xù)參與社會(huì)建設(shè)的目的。但研究者大都把注意力放在對(duì)大城市上的研究上，對(duì)農(nóng)村老年人的需求研究較少，筆者認(rèn)為我國(guó)農(nóng)村消費(fèi)能力低、基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、服務(wù)組織缺乏、城市輻射較慢，當(dāng)前老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求最為迫切的地方應(yīng)該在農(nóng)村，這應(yīng)當(dāng)是以后更加注重的一個(gè)方向。

五、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展方向研究

關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展方向，從不同的角度分析，可以概括為以下幾個(gè)方面：

從政府角度，魏婭認(rèn)為目前我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)仍然存在著產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)單一、專(zhuān)業(yè)人員缺乏等問(wèn)題，要解決這些問(wèn)題，就必須在政府的扶持下，通過(guò)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展來(lái)提高養(yǎng)老服務(wù)水平。王桂云則在借鑒外國(guó)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，認(rèn)為發(fā)揮政府作用，促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化及專(zhuān)業(yè)化的發(fā)展是解決養(yǎng)老服務(wù)難題較為有效的途徑。

從社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的角度，陳友華、吳凱認(rèn)為今后我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)在分類(lèi)指導(dǎo)的原則下，建立多層次的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，包括純福利性的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，鄰里互助型的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)以及有償?shù)纳鐓^(qū)養(yǎng)老服務(wù)等。

從社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的角度，項(xiàng)麗萍指出在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，要針對(duì)老人的實(shí)際需求，多層次、多元化、多形式、有針對(duì)性的搞好社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，不斷豐富養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容。

從籌資渠道角度，程璐和姜春雪認(rèn)為我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)當(dāng)建立多樣化的籌資渠道，鼓勵(lì)社會(huì)資金投入，豐富資金的來(lái)源，力圖建立以社會(huì)籌資為主，政府資助為輔的多層次、多途徑、多渠道的籌資機(jī)制。

從上述文獻(xiàn)可以看出，我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)在政府的政策指導(dǎo)下，向服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化和專(zhuān)業(yè)化、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的多層次化、內(nèi)容的多元化及多形式、籌資渠道的多樣化方向發(fā)展，構(gòu)建一個(gè)適合我國(guó)國(guó)情的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式。

六、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展制約因素

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在我國(guó)屬于朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，雖然前景廣闊但處于萌芽階段，尚存在著許多的制約因素。經(jīng)對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行整理，歸納出以下幾個(gè)方面：

（一）資金匱乏。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為資金不足很大程度上制約了整個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。葉艷認(rèn)為我國(guó)目前社區(qū)養(yǎng)老的資金來(lái)源主要有政府財(cái)政撥款和財(cái)政補(bǔ)助、福利彩票、社會(huì)慈善捐贈(zèng)、社區(qū)企業(yè)稅后利潤(rùn)及有償服務(wù)收入四個(gè)方面。社區(qū)養(yǎng)老資金缺乏，投入不足，難以滿(mǎn)足老年人日益增長(zhǎng)的需求，嚴(yán)重阻礙了社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。盡管政府對(duì)社會(huì)保障的投入逐年增加，但資金缺乏的問(wèn)題仍然很?chē)?yán)重，資金不足已成為制約社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的重要因素之一。如果不解決資金來(lái)源的多元化和可持續(xù)性問(wèn)題，將難以維持社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)提供、人員培訓(xùn)及基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)。目前，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的籌資方式單一，而且政府并未設(shè)置社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的專(zhuān)項(xiàng)扶持款。盡管社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在不斷創(chuàng)新，但是效果不夠理想，相對(duì)日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求所需要的資金來(lái)說(shuō)還是微不足道。

（二）專(zhuān)業(yè)人員不足，志愿者缺少。王輔賢、梁馨月、林小希等認(rèn)為我國(guó)社區(qū)服務(wù)人員普遍缺乏專(zhuān)業(yè)水平并且志愿者隊(duì)伍不足。目前，我國(guó)的養(yǎng)老護(hù)理工作薪酬偏低，就業(yè)吸引力不夠，因此社區(qū)的大部分服務(wù)人員多為下崗女職工、初中或中專(zhuān)文化水平的年輕人等，沒(méi)有接受過(guò)專(zhuān)業(yè)的社區(qū)服務(wù)培訓(xùn)，因此缺乏解決實(shí)際問(wèn)題的能力，現(xiàn)有服務(wù)也只能停留在日間照顧、家政服務(wù)等初級(jí)水平，難以提供醫(yī)療服務(wù)、心理疏導(dǎo)、臨終關(guān)懷等專(zhuān)業(yè)，這不僅影響了養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，而且制約了養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。從志愿服務(wù)的管理上來(lái)看，大多數(shù)社區(qū)缺乏長(zhǎng)效的激勵(lì)機(jī)制，志愿者多是基于道德的視角進(jìn)行無(wú)償服務(wù)。

（三）缺少有效評(píng)估體系與反饋機(jī)制。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的效果如何，目前還缺乏相應(yīng)的評(píng)估與反饋系統(tǒng)，這使社區(qū)養(yǎng)老系統(tǒng)處于自我檢驗(yàn)與不斷循環(huán)的狀態(tài)，建立完善的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，評(píng)估系統(tǒng)與反饋系統(tǒng)都是必不可少的。同時(shí)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的性質(zhì)往往使政府忽視對(duì)它的監(jiān)管，有些社區(qū)是由一些廢舊廠房和民房改造而來(lái)，基礎(chǔ)設(shè)施和衛(wèi)生條件均不達(dá)標(biāo)，為了避免一些潛在的風(fēng)險(xiǎn)，政府必須強(qiáng)化評(píng)估體制。

（四）其他因素。除了上述三個(gè)研究比較多的因素外，還有一些學(xué)者從基礎(chǔ)設(shè)施、宣傳力度、缺乏創(chuàng)新性等方面進(jìn)行研究。有學(xué)者認(rèn)為有的社區(qū)缺少聊天室、心理咨詢(xún)室等，老人就沒(méi)有疏通情感的地方，有的社區(qū)雖然在開(kāi)始承諾的服務(wù)項(xiàng)目有很多，但由于缺少資金，設(shè)施也不夠完善，老年人的需求得不到滿(mǎn)足。對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，有些地方的宣傳力度不夠，使社區(qū)養(yǎng)老在有些地方還不被完全認(rèn)可，這也是制約社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的一個(gè)因素。還有學(xué)者提出構(gòu)建基于信息技術(shù)的互助式社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施網(wǎng)絡(luò)，順應(yīng)信息化時(shí)代的要求和人口老齡化持續(xù)發(fā)展趨勢(shì)，通過(guò)與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合，創(chuàng)新服務(wù)模式和產(chǎn)業(yè)業(yè)態(tài)。但對(duì)這方面研究的學(xué)者并不多見(jiàn)，大多只是從理論上進(jìn)行研究。

從以上的文獻(xiàn)中可以看出，我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展還存在著許多制約因素，研究者們提到的只是上面總結(jié)的幾種，對(duì)于是否還有其他制約因素還不清楚。而且他們只是提出這些因素，對(duì)于各個(gè)因素如何影響以及影響的程度如何卻少有人進(jìn)一步分析，筆者認(rèn)為今后的研究可以在這方面繼續(xù)深入。

七、總結(jié)及展望

從以上的文獻(xiàn)回顧中可以發(fā)現(xiàn)，發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)是社會(huì)發(fā)展的趨勢(shì)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)作為一項(xiàng)發(fā)展中的產(chǎn)業(yè)，在成長(zhǎng)過(guò)程中還存在著許多的問(wèn)題。筆者認(rèn)為，在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)這個(gè)問(wèn)題上今后還可以從以下幾個(gè)方面展開(kāi)討論：

第一，推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不可能完全等同于慈善服務(wù)，發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老必須走產(chǎn)業(yè)化道路，使養(yǎng)老服務(wù)業(yè)逐漸發(fā)展成一個(gè)強(qiáng)大的服務(wù)產(chǎn)業(yè)。推動(dòng)社會(huì)力量成為市場(chǎng)主體，如引入社會(huì)力量參與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)與管理體制改革，政府向民辦和公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等，實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源配置的市場(chǎng)化。

第二，要更注重理論與實(shí)證相結(jié)合。實(shí)證研究不能僅僅局限于發(fā)達(dá)地區(qū)的案例分析，應(yīng)把農(nóng)村老年人作為重要的研究對(duì)象。在當(dāng)前推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展的新形勢(shì)下，忽視農(nóng)村的養(yǎng)老發(fā)展會(huì)使城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)的水平差距越拉越大。同時(shí)，構(gòu)建科學(xué)的評(píng)估體系，充分了解老年人的需要，不斷滿(mǎn)足發(fā)展中的多元化、多層次養(yǎng)老服務(wù)需求，為今后的政策制定提供參考。

第三，堅(jiān)持可持續(xù)發(fā)展原則。關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的政策制度設(shè)計(jì)和保障服務(wù)水平要與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政承受能力相適應(yīng)，防止部分發(fā)達(dá)國(guó)家過(guò)度福利化對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的負(fù)面影響。

主要參考文獻(xiàn)：

[1]王瑩.廈門(mén)市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)研究[D].廈門(mén)大學(xué)碩士論文，2014.

[2]王雪.我國(guó)城市社區(qū)養(yǎng)老模式探析[D].天津財(cái)經(jīng)大學(xué)碩士論文，2012.

[3]曹煜玲.中國(guó)城市養(yǎng)老服務(wù)體系研究――以大連市為調(diào)查分析樣本[D].東北財(cái)經(jīng)大學(xué)博士論文，2011.

[4]魏婭.論我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展[J].中國(guó)勞動(dòng)，2012.8.

[5]王樹(shù)新.社區(qū)養(yǎng)老是輔助家庭養(yǎng)老的最佳載體[J].南方人口，1999.2.

[6]周德民.論社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展特征[J].寧夏黨校學(xué)報(bào)，2002.6.

[7]唐忠新.構(gòu)建和諧社區(qū)[M].北京：中國(guó)社會(huì)出版社，2006.

[8]陳友華，吳凱.社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)劃與設(shè)計(jì)――以南京市為例[J].人口學(xué)刊，2008.1.

[9]王輔賢.社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)的取向、問(wèn)題與對(duì)策研究[J].社會(huì)科學(xué)研究，2004.6.

[10]李學(xué)斌.我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)研究綜述[J].寧夏社會(huì)科學(xué)，2008.1.

篇4

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式；社會(huì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)；研究

[中圖分類(lèi)號(hào)] F840.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B

國(guó)家統(tǒng)計(jì)局最新數(shù)據(jù)，截止2015年末我國(guó)65歲以上老年人占總?cè)丝诒戎靥嵘?0.5%，同比增長(zhǎng)0.4%，人口老齡化程度嚴(yán)重并呈現(xiàn)加劇趨勢(shì)。人口老齡化帶來(lái)的一系列問(wèn)題不僅在北京、上海、天津等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市已經(jīng)突出，同時(shí)在年輕勞動(dòng)力輸出較多的貧窮農(nóng)村也相當(dāng)嚴(yán)重，“老有所養(yǎng)”“老有所醫(yī)”“老有所護(hù)”已成為今后亟待解決的社會(huì)難題。2013年國(guó)務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》首次明確提出把積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合作為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的主要任務(wù)之一，近年來(lái)又連續(xù)多個(gè)文件指導(dǎo)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，以此來(lái)破解人口老齡化帶來(lái)的社會(huì)問(wèn)題。但醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式處于初步探索階段，在政府層面上缺乏立法保障與制度安排，在研究層面上專(zhuān)家學(xué)者只針對(duì)必要性與可行性進(jìn)行了論證[1]-[4]，亟待需要一套配套的政策制度支持。從國(guó)內(nèi)外發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度可以較好的解決老年人護(hù)理、醫(yī)療照顧等一系列問(wèn)題。

一、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下社會(huì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)構(gòu)建的必要性

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（Long-term Care Insurance，LTCI）是一種對(duì)被保險(xiǎn)人因年老、疾病、意外傷殘等原因?qū)е律顭o(wú)法自理，需要家庭成員或者護(hù)理機(jī)構(gòu)提供康復(fù)與支持所產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償?shù)囊环N健康保險(xiǎn)[5]。

（一）適應(yīng)老年人日常醫(yī)療護(hù)理需求

我國(guó)人口老齡化程度不斷升高，老年人日常護(hù)理需求也持續(xù)上升。伴隨年齡老化，老年人的身體機(jī)能呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，與此同時(shí)老年人的疾病譜也在發(fā)生變化，心腦血管疾病、糖尿病及腫瘤等慢性非傳染性疾病發(fā)病率提高，高齡老人、失能老人及殘障老人對(duì)專(zhuān)業(yè)的日常醫(yī)療護(hù)理需求更為突出。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式下，不論居家或機(jī)構(gòu)養(yǎng)老都需要把醫(yī)護(hù)老年人常見(jiàn)病的功能凸顯出來(lái)，才能提升老年人晚年的生活質(zhì)量。因此，對(duì)老年人常見(jiàn)病的醫(yī)護(hù)環(huán)節(jié)進(jìn)行保障，構(gòu)建專(zhuān)門(mén)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，當(dāng)老年人需要預(yù)防調(diào)理或康復(fù)治療時(shí)，可及時(shí)享受到專(zhuān)業(yè)的針對(duì)。

（二）減輕家庭養(yǎng)老照護(hù)的壓力

家庭成員間的照料，在養(yǎng)老護(hù)理方面發(fā)揮著重要作用，但當(dāng)前家庭結(jié)構(gòu)不斷小型化，傳統(tǒng)三四世同堂變?yōu)椤叭谥摇钡暮诵募彝ィ彝ソY(jié)構(gòu)呈現(xiàn)“四二一”的倒金字塔型，人口撫養(yǎng)比持續(xù)上升，獨(dú)生子女需要承擔(dān)更大的贍養(yǎng)責(zé)任。與此同時(shí)現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏加快，城市群體中居民工作壓力增大，很難抽出更多照顧老人的時(shí)間、精力；農(nóng)村中伴隨務(wù)工、求學(xué)群體的外出，造成“留守老人”問(wèn)題不斷嚴(yán)重。家庭護(hù)理功能的弱化背景下，人民群眾對(duì)護(hù)理保險(xiǎn)的需求不斷升高，需要社會(huì)來(lái)承擔(dān)更多的養(yǎng)老責(zé)任，以應(yīng)對(duì)老齡化給個(gè)人和家庭帶來(lái)的巨大風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式，旨在提升居民的養(yǎng)老質(zhì)量，減輕家庭養(yǎng)老照護(hù)的負(fù)擔(dān)，這就需要社會(huì)更多的參與到養(yǎng)老照護(hù)中，構(gòu)建完善的護(hù)理保障體系。

（三）提供專(zhuān)門(mén)的護(hù)理保障資金

老年人日常醫(yī)護(hù)費(fèi)用不斷升高，但當(dāng)前老年人護(hù)理費(fèi)用并沒(méi)有完全列入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄，給老年人享受醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式造成了較大經(jīng)濟(jì)壓力。許多老人在治療完疾病后沒(méi)能及時(shí)進(jìn)行正規(guī)的康復(fù)護(hù)理治療，從而留下不同程度的后遺癥影響生活自理能力，需要護(hù)理保障資金的幫助支持。然而在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，醫(yī)護(hù)照料費(fèi)用超過(guò)普通家庭的承受能力：調(diào)研天津市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)，收費(fèi)多在每月4000元以上，入住老人多為退休的高級(jí)干部或企業(yè)經(jīng)理家屬，普通工薪階層退休老人及廣大農(nóng)村老人很難承受高額的費(fèi)用；在居家式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，上門(mén)提供醫(yī)護(hù)服務(wù)發(fā)生的費(fèi)用，同樣也需要統(tǒng)籌解決。因此，建立發(fā)展社會(huì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，提供專(zhuān)門(mén)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合保障資金具有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)性。

二、我國(guó)社會(huì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的構(gòu)建

（一）我國(guó)社會(huì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)構(gòu)建的基本思路

1.立法先行。德日兩國(guó)開(kāi)始實(shí)施護(hù)理保險(xiǎn)制度，都是建立在相應(yīng)的法律保障基礎(chǔ)之上，在實(shí)施之前用法律形式明確了參與主體的權(quán)利與義務(wù)，規(guī)范與監(jiān)管市場(chǎng)運(yùn)作行為，推動(dòng)了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的發(fā)展。青島在推行長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)之前，出臺(tái)相關(guān)試行規(guī)定發(fā)揮了指導(dǎo)規(guī)范作用，但是缺乏法律保障使長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展受到嚴(yán)重制約。我國(guó)推行護(hù)理保險(xiǎn)制度，一定要立法先行，給制度提供有力的司法保障基礎(chǔ)。

2.廣覆蓋、?；?、與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。我國(guó)各地區(qū)發(fā)展水平差距較大，老齡化程度與特點(diǎn)也不盡相同，因此在制定政策時(shí)應(yīng)結(jié)合各地實(shí)際情況做出相應(yīng)的調(diào)整與補(bǔ)充。伴隨農(nóng)村生育率快速下降及年輕勞動(dòng)力大量涌入城市，農(nóng)村中“留守老人”問(wèn)題不斷嚴(yán)重，第六次人口普查顯示：60歲以上老人農(nóng)村占比為14.98%，城市為11.69%；65歲以上農(nóng)村為10.06%，城市為7.8%[6]，可知農(nóng)村老年人長(zhǎng)期護(hù)理的問(wèn)題比城市更為突出，因此長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的制定要覆蓋更廣大的城鄉(xiāng)居民，使制度在建立之初就考慮到起點(diǎn)公平。德國(guó)模式與青島經(jīng)驗(yàn)中，護(hù)理保險(xiǎn)先“依附”于醫(yī)保，覆蓋全民，再逐步提升保障層次；制定我國(guó)護(hù)理保險(xiǎn)制度時(shí)，可以借鑒“依附”醫(yī)保強(qiáng)制參保，覆蓋城鄉(xiāng)居民，提供基本的護(hù)理保險(xiǎn)保障，再根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平提升保障層次。

（二）參保對(duì)象與護(hù)理對(duì)象

考慮到覆蓋人群的廣泛性，受益群體的公平性，借鑒德國(guó)模式，參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的對(duì)象均強(qiáng)制參加社會(huì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。建立與基本醫(yī)療保險(xiǎn)平行的基本護(hù)理保險(xiǎn)，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)行管理經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，對(duì)基本護(hù)理保險(xiǎn)進(jìn)行運(yùn)行管理。

青島長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)的護(hù)理對(duì)象明確定義為：因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致人身某些功能全部或者部分喪失、生活無(wú)法自理，需要入住醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)或居家接受長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理照料的參保人[7]。借鑒青島經(jīng)驗(yàn)，將護(hù)理對(duì)象主要定位在因正常衰老及病理性衰老導(dǎo)致的生活無(wú)法自理，需要接受入院及居家醫(yī)療護(hù)理照料服務(wù)的老年人，同時(shí)兼顧身患重癥、癱瘓?jiān)诖病⑿枰厥忉t(yī)療護(hù)理服務(wù)的群體。

（三）保費(fèi)籌集

從長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展角度出發(fā)，保費(fèi)籌集應(yīng)該建立專(zhuān)項(xiàng)的籌資體系，由政府、企業(yè)、個(gè)人三方繳費(fèi)為主，基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)余資金、社會(huì)福利基金、非盈利組織及個(gè)人捐助為補(bǔ)充。同時(shí)考慮到當(dāng)前我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，企業(yè)賦稅能力有限，普通居民保險(xiǎn)繳費(fèi)的意識(shí)及能力不足，政府應(yīng)該先承擔(dān)主要的保費(fèi)籌資比重（有學(xué)者測(cè)算，國(guó)家有機(jī)劃地籌集護(hù)理保險(xiǎn)基金，國(guó)家財(cái)政有能力保障護(hù)理保險(xiǎn)的順利運(yùn)營(yíng)，政府用于護(hù)理服務(wù)的公共花費(fèi)約占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的0.7%-0.8%[8]）。通過(guò)大力宣傳與政策引導(dǎo)，提升個(gè)人的繳費(fèi)意愿與繳費(fèi)水平（專(zhuān)家測(cè)算，15年的護(hù)理保險(xiǎn)繳費(fèi)基本能夠滿(mǎn)足老年對(duì)護(hù)理服務(wù)的統(tǒng)籌需要并有部分積累，個(gè)人繳納費(fèi)率以不超過(guò)個(gè)人收入或者養(yǎng)老金的0.6%為宜）。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與企業(yè)的發(fā)展轉(zhuǎn)型，企業(yè)建立發(fā)展企業(yè)年金制度，從企業(yè)年金中提取一定比例用于籌集醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)基金。

（四）服務(wù)內(nèi)容

不論是德日模式，還是青島探索經(jīng)驗(yàn)，都先依據(jù)老年人具體的健康程度與自理能力劃分不同等級(jí)，然后再提供針對(duì)性的服務(wù)。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)護(hù)服務(wù)資源配置情況，劃分為居家護(hù)理與機(jī)構(gòu)護(hù)理兩種不同的服務(wù)方式。我國(guó)在建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)之初，提供服務(wù)內(nèi)容與水平應(yīng)當(dāng)與保費(fèi)籌資能力相適應(yīng)，與老年人實(shí)際需要相適應(yīng)，在考慮老年人特殊生活習(xí)慣基礎(chǔ)之上提供上門(mén)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高，不斷提升醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的服務(wù)水平與服務(wù)內(nèi)容。

（五）運(yùn)營(yíng)管理

從政策制定、保險(xiǎn)費(fèi)籌集、基金運(yùn)行到機(jī)構(gòu)監(jiān)管、服務(wù)評(píng)估等管理，都可以先依托我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)營(yíng)管理經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)借鑒德日等國(guó)運(yùn)營(yíng)管理的可取之處，初步建立與我國(guó)實(shí)際相符合的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)運(yùn)行管理制度。在運(yùn)營(yíng)管理的具體實(shí)際中，不斷豐富完善運(yùn)營(yíng)管理模式，使其更好地推進(jìn)我國(guó)老年護(hù)理保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展。

三、構(gòu)建我國(guó)社會(huì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的建議

（一）注重居家與社區(qū)護(hù)理保障

近年來(lái)，全國(guó)各地探索適合當(dāng)前國(guó)情下的養(yǎng)老服務(wù)方式，初步形成了以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系。葛麗英等組織的老年服務(wù)情況調(diào)查顯示，成都市金牛區(qū)1000個(gè)被調(diào)查家庭，99%的老人住在家里，有92%的老人希望社區(qū)能夠提供各種養(yǎng)老服務(wù)[9]。提供上門(mén)的居家護(hù)理服務(wù)也是德日及青島模式中最主要的護(hù)理服務(wù)方式，老人對(duì)自己生活的環(huán)境比較熟悉與適應(yīng)，從情感上更能接受與認(rèn)同。同時(shí)，對(duì)有一定自理能力的老人提供居家護(hù)理服務(wù)，又可以減輕機(jī)構(gòu)資源配置的負(fù)擔(dān)，減輕子女心理方面的愧疚感。社區(qū)作為老年人的主要活動(dòng)場(chǎng)所，要充分認(rèn)識(shí)社區(qū)護(hù)理的平臺(tái)作用，構(gòu)建社區(qū)護(hù)理的配套制度與設(shè)施，形成居家與社區(qū)為基礎(chǔ)，專(zhuān)業(yè)人員提供上門(mén)護(hù)理服務(wù)的模式，增強(qiáng)服務(wù)的多樣性與可及性，切實(shí)滿(mǎn)足老年人實(shí)際養(yǎng)老護(hù)理需求。

（二）鼓勵(lì)志愿者隊(duì)伍的參與

充分調(diào)動(dòng)起廣泛的社會(huì)力量，參與到養(yǎng)老事業(yè)中去，補(bǔ)充政府與家庭在養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展中人、財(cái)、物投入的不足，同時(shí)促進(jìn)形成“愛(ài)老、敬老、助老”的社會(huì)氛圍，為老年人安度晚年提供一個(gè)良好的社會(huì)環(huán)境。構(gòu)建完善的社會(huì)養(yǎng)老志愿服務(wù)制度：探索志愿服務(wù)“時(shí)間儲(chǔ)蓄”的模式（服務(wù)累計(jì)的時(shí)長(zhǎng)可以抵換自己父母或自己年老后的服務(wù)時(shí)間），鼓勵(lì)讓更多有時(shí)間、精力的年輕人參與到志愿服務(wù)中，成為養(yǎng)老服務(wù)的奉獻(xiàn)者與受益者；探索醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)人員對(duì)所在社區(qū)志愿服務(wù)制度，志愿服務(wù)時(shí)長(zhǎng)可以與績(jī)效考評(píng)及職稱(chēng)評(píng)定相關(guān)聯(lián)；探索醫(yī)護(hù)及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與附近社區(qū)對(duì)接，進(jìn)行志愿指導(dǎo)服務(wù)的制度，服務(wù)的規(guī)模、內(nèi)容與機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定等相關(guān)聯(lián)；通過(guò)社會(huì)力量的廣泛參與，切實(shí)降低養(yǎng)老護(hù)理費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提升養(yǎng)老護(hù)理水平，注重對(duì)老年人的心理慰藉，構(gòu)建一個(gè)更為優(yōu)質(zhì)高效廉價(jià)的老年養(yǎng)老護(hù)理體系。

（三）傳統(tǒng)中醫(yī)藥的融入

傳統(tǒng)中醫(yī)藥在老年人醫(yī)護(hù)及養(yǎng)老方面具有獨(dú)特的作用，可以很好地提升老年人的保健康復(fù)水平，且具有安全廉價(jià)的優(yōu)勢(shì)。2014年衛(wèi)計(jì)委《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015―2020年）》明確提出要推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等加強(qiáng)合作，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”和養(yǎng)生保健的優(yōu)勢(shì)作用。探索將針灸、拔罐、推拿按摩等中醫(yī)藥特色納入到上門(mén)居家護(hù)理及機(jī)構(gòu)護(hù)理項(xiàng)目中，建立相關(guān)的中醫(yī)醫(yī)師招聘、考評(píng)、激勵(lì)等管理制度，為老年人的醫(yī)療護(hù)理康復(fù)發(fā)揮特色作用。

[參 考 文 獻(xiàn)]

[1]黃佳豪，孟P.“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的必要性、困境與對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2014（6）

[2]孫雯芊，丁先存.公立醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式可行性研究[J].安徽農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2013，22（5）

[3]郭冬等.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)老年人的可行性探索[J].改革探索，2005（21）

[4]楊景亮.老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式探究[D].沈陽(yáng)：東北大學(xué)（碩士學(xué)位論文），2012

[5]荊濤.建立適合中國(guó)國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度模式[J].保險(xiǎn)研究，2010，6（4）

[6]蔡茜，向華麗.我國(guó)老齡化現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)分析[J].湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，3（16）

[7]袁彩霞.我國(guó)老年長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施路徑研究――以青島市為例[D].南京：南京師范大學(xué)（碩士學(xué)位論文），2014

篇5

關(guān)鍵詞： 養(yǎng)老；養(yǎng)老服務(wù)合同；合同類(lèi)型

近年來(lái)，我國(guó)人口老齡化速度進(jìn)一步加快，我國(guó)60歲以上的老齡人口已達(dá)1.67億。隨著人口老齡化加劇，養(yǎng)老服務(wù)需求日漸增多，現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在類(lèi)型多樣、服務(wù)與管理水平參差不齊的現(xiàn)狀。老年人屬于社會(huì)弱勢(shì)群體，養(yǎng)老服務(wù)是老年社會(huì)福利服務(wù)的重要內(nèi)容，也是老年社會(huì)保障的有機(jī)組成部分?！糐P〗

隨著全社會(huì)對(duì)養(yǎng)老問(wèn)題的關(guān)注，養(yǎng)老問(wèn)題逐漸形成了社會(huì)化、市場(chǎng)化、商業(yè)化、社區(qū)化與傳統(tǒng)的家庭化、福利性質(zhì)相結(jié)合的新趨勢(shì)，隨之而來(lái)的就是相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)合同種類(lèi)的多樣化以及糾紛的多元化。因此，有必要理清養(yǎng)老服務(wù)合同的基本構(gòu)成要件，從本質(zhì)了解和規(guī)范相關(guān)合同的規(guī)定。

一、 養(yǎng)老服務(wù)合同的含義

（一）養(yǎng)老服務(wù)合同的概念

學(xué)界目前并未對(duì)養(yǎng)老服務(wù)合同做出明確且標(biāo)準(zhǔn)的定義。結(jié)合合同的含義，是指兩個(gè)或兩個(gè)以上的當(dāng)事人之間為實(shí)現(xiàn)一定的目的，明確彼此權(quán)利和義務(wù)的協(xié)議。筆者認(rèn)為，養(yǎng)老服務(wù)合同是一個(gè)寬泛的概念，是指由專(zhuān)門(mén)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（包括福利院、養(yǎng)老院、托老所、老年公寓、臨終關(guān)懷醫(yī)院等）或具有相應(yīng)資質(zhì)，主要經(jīng)營(yíng)養(yǎng)老消費(fèi)、服務(wù)的企業(yè)與老人或者其監(jiān)護(hù)人簽訂的為實(shí)現(xiàn)照顧老人的身體健康、日常生活及療養(yǎng)或返還養(yǎng)老金等內(nèi)容的，明確彼此權(quán)利和義務(wù)的合同。

（二）養(yǎng)老服務(wù)合同的特征

1、合同履行的繼續(xù)性。

繼續(xù)性合同相對(duì)于一次性合同而言，這是根據(jù)時(shí)間在履行中所處地位不同進(jìn)行的分類(lèi)。前者給付內(nèi)容和范圍因時(shí)間的經(jīng)過(guò)而變化，只有持續(xù)給付才能實(shí)現(xiàn)合同的目的。后者時(shí)間因素對(duì)確定給付內(nèi)容和范圍并無(wú)影響。

首先，兩者溯及力不同?？梢?jiàn)，時(shí)間因素在合同履行上居于重要地位，給付內(nèi)容取決于給付時(shí)間長(zhǎng)短。對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，一方面根據(jù)老年人需要或遵醫(yī)囑合理配餐，對(duì)生活不能自理的老年人喂水喂飯，及時(shí)清掃房間，保持潔凈，定期幫助老年人洗澡、理發(fā)、修剪指甲、更換衣物；另一方面對(duì)偶患疾病或常年臥床的老年人及時(shí)診治護(hù)理，對(duì)突發(fā)疾病的老年人，應(yīng)盡快通知其送養(yǎng)人或關(guān)系人，必要時(shí)先行搶救。服務(wù)人員需要24小時(shí)值班，保障老年人生命財(cái)產(chǎn)安全，防止意外傷害。對(duì)于潛在的危險(xiǎn)和可能造成老年人傷害的情形，有告知和警示的義務(wù)。這種以提供生活照料和醫(yī)療護(hù)理為核心的養(yǎng)老服務(wù)，要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)24小時(shí)持續(xù)不斷地提供服務(wù)，否則，一旦出現(xiàn)服務(wù)的空白期，將會(huì)導(dǎo)致合同的目的無(wú)法實(shí)現(xiàn)。

其次，兩者解除權(quán)的產(chǎn)生原因不盡相同。繼續(xù)性的合同更多依賴(lài)和重視信用。合同履行一方除完成合同中的給付義務(wù)之外，還要履行一些附隨的義務(wù)，以維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益。而信賴(lài)基礎(chǔ)一旦喪失，或因其他事由使合同當(dāng)事人難以期望目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)時(shí)，法律允許一方當(dāng)事人有權(quán)解除合同。以上是養(yǎng)老服務(wù)合同履行繼續(xù)性意義之所在。

2、標(biāo)的的特定性

首先厘清一點(diǎn)的是養(yǎng)老服務(wù)合同的標(biāo)的與標(biāo)的物問(wèn)題，養(yǎng)老服務(wù)合同的標(biāo)的是送養(yǎng)人或者老年人與相對(duì)應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系。而養(yǎng)老服務(wù)合同的標(biāo)的物是相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)給予老年人的相關(guān)服務(wù)，包括日常照料、病中陪護(hù)、精神撫慰等等。

根據(jù)債的標(biāo)的物的屬性的不同，債可以分成特定之債和種類(lèi)之債。如在養(yǎng)老服務(wù)合同中，合同的履行一方須以合同中明確的特定對(duì)象為給付服務(wù)行為的標(biāo)的，若按種類(lèi)之債隨意選擇了他人作為服務(wù)對(duì)象，則造成了合同目地從根本上無(wú)法實(shí)現(xiàn)，從而應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

3、履行期限的不確定性

合同履行是是買(mǎi)賣(mài)合同雙方當(dāng)事人在協(xié)商訂立合同過(guò)程中約定的，是用來(lái)界定合同當(dāng)事人是否按時(shí)履行合同義務(wù)或者延遲履行合同義務(wù)的客觀標(biāo)準(zhǔn)，是雙方履行合同的時(shí)間界限，該界限經(jīng)雙方當(dāng)事人在合同上簽字生效，受法律保護(hù)，違反該約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。是債務(wù)人依法或依約做出的給付行為。老年人年齡、身體狀況的特殊性，決定了合同履行表現(xiàn)為一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程。因此會(huì)出現(xiàn)人的壽命具有不可預(yù)期性，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般無(wú)法對(duì)老年人的入住期限做出準(zhǔn)確約定。入住老年人可能住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)直到生命終了，服務(wù)不滿(mǎn)意或自身狀況變化等，隨時(shí)終止合同。

4、合同內(nèi)容的綜合性。

當(dāng)事人雙方權(quán)利和義務(wù)所指向的養(yǎng)老服務(wù)，表現(xiàn)為一定的行為過(guò)程。老年人需要經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料、精神慰藉、醫(yī)療保障等方面的服務(wù)。這種服務(wù)內(nèi)容不僅需要養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具備相應(yīng)的衣食住行、醫(yī)療甚至保健的硬件設(shè)施，還需要服務(wù)人員具有烹飪、營(yíng)養(yǎng)、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等多方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與能力，即服務(wù)內(nèi)容的專(zhuān)業(yè)性與多樣性。

5、合同性質(zhì)屬無(wú)名合同。

無(wú)名合同，又稱(chēng)為非典型合同，是指法律上未設(shè)特別規(guī)定的合同。根據(jù)屈茂輝教授的觀點(diǎn)，合同的有名或無(wú)名，純粹是成文法文化的產(chǎn)物；在英美法系，合同法本為判例法，自然沒(méi)有合同的有名或無(wú)名之區(qū)分。依據(jù)該規(guī)則，首先應(yīng)適用合同法總則的規(guī)定以確定合同的效力，只有在合同法總則無(wú)具體規(guī)定可資適用時(shí)，才適用民法通則關(guān)于民事法律行為的規(guī)定；其次，如果該無(wú)名合同的權(quán)利義務(wù)類(lèi)似于合同法分則及其他法律規(guī)定的有名合同，那么，還可參照該有名合同的有關(guān)法律規(guī)定適用。

二、 養(yǎng)老服務(wù)模式的分類(lèi)

（一） 養(yǎng)老合同種類(lèi)

養(yǎng)老服務(wù)保障，即政府和社會(huì)通過(guò)發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，建立和完善以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)體系，為全社會(huì)老人提供基本的養(yǎng)老服務(wù)。

隨著商品化社會(huì)的發(fā)展，目前各種新型的養(yǎng)老服務(wù)模式也應(yīng)運(yùn)而生，例如異地互動(dòng)式養(yǎng)老、消費(fèi)養(yǎng)老等等。

（二）養(yǎng)老模式的異同分析

1、提供養(yǎng)老服務(wù)的主體不同

以上各種養(yǎng)老模式的區(qū)分在于提供主體的不同。社區(qū)養(yǎng)老提供服務(wù)的主體是社區(qū)，讓老人住在自己家里，在繼續(xù)得到家人照顧的同時(shí)，由社區(qū)的有關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人士為老人提供上門(mén)服務(wù)或托老服務(wù)。居家養(yǎng)老服務(wù)主體是一般由民政部門(mén)牽頭，通過(guò)街道安排社區(qū)內(nèi)的大齡下崗女職工以家庭養(yǎng)護(hù)員的身份實(shí)現(xiàn)再就業(yè)，進(jìn)入生活有困難的孤老家庭，照顧老人的日常生活起居。消費(fèi)養(yǎng)老則是以相關(guān)企業(yè)為主體，企業(yè)通過(guò)銷(xiāo)售本企業(yè)產(chǎn)品附帶給買(mǎi)受方一定的養(yǎng)老金的回饋。異地互動(dòng)式養(yǎng)老主體是相關(guān)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但多為商業(yè)性、營(yíng)利性的民辦企業(yè)，以在各地建立療養(yǎng)院的方式統(tǒng)一安排并提供相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)。

2、提供養(yǎng)老服務(wù)的地點(diǎn)不同

社區(qū)養(yǎng)老提供的地點(diǎn)多為該服務(wù)享受者所在的社區(qū)，優(yōu)點(diǎn)是接受服務(wù)者不但能方便的得到養(yǎng)老服務(wù)，把接受服務(wù)者集中起來(lái)也便于提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的集中和高效地管理，節(jié)省社會(huì)資源，形成“雙贏”。提供居家養(yǎng)老服務(wù)更多的地點(diǎn)即為服務(wù)接受者的家庭之中，這樣對(duì)接受服務(wù)者更為自主和便利，此模式的服務(wù)針對(duì)性及服務(wù)質(zhì)量均較高，但一般費(fèi)用也較高。消費(fèi)養(yǎng)老在提供服務(wù)的地點(diǎn)上并無(wú)嚴(yán)格要求，然而需注意的是企業(yè)對(duì)消費(fèi)者的返利應(yīng)該進(jìn)入消費(fèi)者的“個(gè)人帳戶(hù)”，并交給社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者商業(yè)保險(xiǎn)公司來(lái)運(yùn)營(yíng)，以確保安全性。異地互動(dòng)式養(yǎng)老的地點(diǎn)與其他養(yǎng)老模式相比有顯著特點(diǎn)，異地互動(dòng)是養(yǎng)老的地點(diǎn)通常以風(fēng)景名勝或者旅游城市為依托，或者專(zhuān)門(mén)為接受服務(wù)者建設(shè)療養(yǎng)的公寓或者會(huì)所等，從而達(dá)到異地養(yǎng)老的特色性、專(zhuān)屬性和療養(yǎng)的有機(jī)結(jié)合。

[參考文獻(xiàn)]

（一）著作類(lèi)

[1]崔建遠(yuǎn)、韓世遠(yuǎn)、于敏.債法[M].北京：清華大學(xué)出版社，2010。

[2]王利明，民法[M]，北京，中國(guó)人民大學(xué)出版社，2008。

[3]江 平，民法學(xué)[M]，北京，中國(guó)政法大學(xué)，2005。

[4]周江洪，服務(wù)合同研究[M]，北京，法律出版社，2010。

[5]王澤鑒，債法原理[M]，北京，北京大學(xué)出版社，2009。

（二）論文類(lèi)

[1]張世峰，構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)保障制度框架之思考[J]，社會(huì)福利，2008（4）。

[2]屈茂輝。論無(wú)名合同及其法律適用[J]北京，人民法院報(bào)，2000，11（3）。

[3]張春普，閆野， 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)合同含義及其主體的探究[J]，天津商業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)，2011（1）。

[4]肖北庚，論政府采購(gòu)合同的法律性質(zhì)[J]，當(dāng)代法學(xué)， 2005（7）。

[5]王文英，試論政府采購(gòu)的性質(zhì)[J]，行政法學(xué)研究 2005（3）。

[6]魏立峰，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)合同的法律關(guān)系研究（D），2012年天津商業(yè)大學(xué)碩士論文。

篇6

論文摘要：本文在調(diào)查研究青島“城中村”家庭結(jié)構(gòu)變化趨勢(shì)的基礎(chǔ)上，分析這些變化對(duì)城中村失地農(nóng)民居住模式和養(yǎng)老模式的影響，有助于充分認(rèn)識(shí)我國(guó)城中村的深層結(jié)構(gòu)，為制定正確的方針和政策提供參考。

隨著中國(guó)城市化進(jìn)程的大力推進(jìn)，中國(guó)社會(huì)已處于傳統(tǒng)向現(xiàn)代變遷的轉(zhuǎn)型時(shí)期。在此過(guò)程中，城中村失地農(nóng)民的家庭結(jié)構(gòu)模式發(fā)生較大變化，直接影響到失地家庭的居住模式和養(yǎng)老模式。本文以行政村莊為空間邊界、以失地農(nóng)民為主體、以家庭為研究單位，采用實(shí)地觀察、問(wèn)卷調(diào)查、參與性評(píng)估、個(gè)案訪談等方法，分析青島“城中村”失地農(nóng)民家庭結(jié)構(gòu)變化對(duì)居住模式、養(yǎng)老模式的影響。

一、案例分析

東田村是城陽(yáng)區(qū)內(nèi)整體規(guī)模相對(duì)較小的城中村之一，村內(nèi)政治安定、社會(huì)穩(wěn)定、民風(fēng)淳樸。在20世紀(jì)90年代，東田村的農(nóng)地逐漸被征作非農(nóng)用途，到2000年，全村421戶(hù)共1 278人完全脫離農(nóng)業(yè)成為純非農(nóng)戶(hù)，村民的收入全部來(lái)自非農(nóng)經(jīng)濟(jì)，成為經(jīng)濟(jì)、社會(huì)結(jié)構(gòu)上以本土村民為主的特殊城市社區(qū)。據(jù)初步調(diào)查，這樣的城中村在山東半島沿海城市各類(lèi)社區(qū)中占有比率較大(普遍存在)，它們具有以下共性：經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)上，以第三產(chǎn)業(yè)的非農(nóng)經(jīng)濟(jì)為基礎(chǔ)，農(nóng)戶(hù)完全轉(zhuǎn)化為純非農(nóng)戶(hù)；空間形態(tài)上，通過(guò)舊村改造和相鄰村莊的集中，實(shí)現(xiàn)就地城鎮(zhèn)化；社會(huì)保障上，由村委或者社區(qū)經(jīng)濟(jì)共同體與政府合力，提供新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。因此，東田村是在內(nèi)力(非農(nóng)經(jīng)濟(jì))充分發(fā)揮作用的基礎(chǔ)上，外力(政府政策)予以推動(dòng)的城中村模式；是“非農(nóng)化且非完全城市化”城中村的典型；將其作為研究案例在一定范圍內(nèi)具有普遍意義。

二、失地農(nóng)民家庭戶(hù)數(shù)分布的變化及其對(duì)居住模式的影響。

(二)失地農(nóng)民戶(hù)主的年齡年輕化趨勢(shì)及其對(duì)居住模式的影響。東田村戶(hù)主的年輕化趨勢(shì)導(dǎo)致少人口的家庭和年輕戶(hù)主家庭數(shù)量的迅速增長(zhǎng)，造成大家庭內(nèi)尊老愛(ài)幼的家長(zhǎng)制度的缺失和家庭成員之間相互幫助、相互支持可能性的減小。這就要求增設(shè)與新的家庭結(jié)構(gòu)相配套的服務(wù)機(jī)構(gòu)和公共空間。如，對(duì)院落空間的重視，院落是農(nóng)村住宅的典型公共空間，是農(nóng)民生產(chǎn)活動(dòng)的核心場(chǎng)所。改造前后失地家庭住宅平面布局發(fā)生了一個(gè)明顯的變化：較原始住宅，新的安置住宅缺少私密性的交往空間。因此，作為失地農(nóng)民原生生活方式的過(guò)渡，考慮私密性家庭交往空間和完善的配套設(shè)施是新居住模式的必然需求。

(三)家庭分裂的普遍現(xiàn)象及其對(duì)居住模式的影響。舊村改造為多代家庭分裂創(chuàng)造了條件，本文對(duì)東田村改造安置過(guò)程中三代和兩代家庭的分裂情況作了如下調(diào)研。選取這兩類(lèi)家庭中有代表性的一個(gè)家庭，分析他們安置前后的居住情況，發(fā)現(xiàn)這樣一些現(xiàn)象：年輕家庭和老年核心家庭都認(rèn)可各自獨(dú)立的居住模式，多代家庭分開(kāi)居住受到了失地農(nóng)民的歡迎?？梢?jiàn)，在近17年的城市化過(guò)程中，東田村民的自主意識(shí)有了很大的提升，年輕人的獨(dú)立意識(shí)增強(qiáng)，老年人也越來(lái)越不希望過(guò)分依賴(lài)晚輩。這些變化的緣由可歸結(jié)為深入各個(gè)生活層次與領(lǐng)域的個(gè)體獨(dú)立居住模式的社會(huì)趨勢(shì)。因此，創(chuàng)造多元的家庭單位空間組合方式應(yīng)該在城中村居住空間的改造過(guò)程中給予關(guān)注。"

三、失地家庭全生命周期過(guò)程和居住模式、養(yǎng)老模式的變化

一個(gè)家庭的生命周期是從一對(duì)青年男女結(jié)婚建立家庭開(kāi)始、然后生育繁衍、撫育兒女成人、到這對(duì)夫妻生命結(jié)束、家庭解體為止的全部時(shí)間過(guò)程。家庭全生命周期(family life cycle)的每個(gè)階段都用夫妻年齡和結(jié)婚時(shí)間的長(zhǎng)短來(lái)表示。 (二)不同年齡階層的多種家庭結(jié)構(gòu)出現(xiàn)，每種家庭均體現(xiàn)出不同的居住意愿。對(duì)出現(xiàn)的多種家庭類(lèi)型進(jìn)行調(diào)查得出不同的家庭都有不同的居住需求。年輕家庭追求有生活價(jià)值的居住模式，老年家庭則追求人際關(guān)系主宰的居住模式；不論是老年人向往的因一定血緣關(guān)系而共同生活的大家庭式居住模式，還是中青年人向往的因生活網(wǎng)絡(luò)關(guān)系而共存的追求城市生活價(jià)值的居住模式。家庭內(nèi)部人與人之間正逐漸建立起平等、自立的關(guān)系，家庭關(guān)系將向“自立的個(gè)人有意識(shí)選擇”和“由于功能生活而共存”的方向發(fā)展。

篇7

【關(guān)鍵詞】政府引導(dǎo) 農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老 服務(wù)體系

一、前言

據(jù)調(diào)查，1999年我國(guó)進(jìn)入國(guó)際公認(rèn)的老齡社會(huì)。2010年第六次全國(guó)人口普查顯示，我國(guó)60歲以上老年人口已經(jīng)達(dá)到1.78億，占總?cè)丝诘?3.26%。[1]如何讓老人安享晚年，享受必要的生活保障，不僅傳遞著民眾最樸素的情感訴求，同時(shí)也考驗(yàn)著政府能否有魄力與智慧，緩解、消融這一越來(lái)越嚴(yán)重的社會(huì)困境。社區(qū)養(yǎng)老概念的提出，便是基于此背景，該方式很好的解決了國(guó)人所認(rèn)為的養(yǎng)老院養(yǎng)老親情淡泊、傳統(tǒng)居家養(yǎng)老服務(wù)不足、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中斷引發(fā)事故等問(wèn)題，是一種介于家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老之間的新型模式。

二、農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老的概念

社區(qū)居家養(yǎng)老，泛指農(nóng)村地區(qū)老年人按照我國(guó)民族生活習(xí)慣，選擇居住在家庭中安度晚年生活的養(yǎng)老方式。它以農(nóng)村社區(qū)為平臺(tái)，整合社區(qū)內(nèi)各種服務(wù)資源，為老人提供助餐、助潔、助浴、助醫(yī)等服務(wù)，[2]幫助老年人提高晚年生活質(zhì)量，老有所養(yǎng)的同時(shí)老有所為、老有所樂(lè)，受到群眾的認(rèn)可和市場(chǎng)的支持。目前，很多城市地區(qū)已經(jīng)開(kāi)展相應(yīng)的服務(wù)工作，但是對(duì)于農(nóng)村地區(qū)而言，該模式依舊較為前沿，實(shí)踐開(kāi)展較少，期待進(jìn)一步的推廣。

三、積極開(kāi)展農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老實(shí)踐的意義

中國(guó)人傳統(tǒng)的孝道觀念，十分強(qiáng)調(diào)老人與子女之間的密切聯(lián)系。這種聯(lián)系既體現(xiàn)在情感上，也體現(xiàn)在空間和時(shí)間上。因此，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，容易讓兒女遭受巨大的社會(huì)壓力，同時(shí)也讓老師心生情緒問(wèn)題，不易被宗族觀念濃厚的農(nóng)村地區(qū)所接受，推廣阻力較大。而社區(qū)居家養(yǎng)老模式的引入可以很好的解決這一問(wèn)題，它有利于延生老人的社會(huì)人情網(wǎng)絡(luò)，也不容易讓兒女背上情感包袱，比較容易讓農(nóng)村居民接受，易于推廣?；诖丝紤]，開(kāi)展必要的農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老實(shí)踐，具備十分積極的意義。具體而言，主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：

（一）有利于豐富老年人的精神文化生活，讓老人老有所為、老有所樂(lè)。農(nóng)村居家養(yǎng)老充分尊重老年人的主體地位，以人為本，對(duì)農(nóng)村老年人的生活環(huán)境不做改變，使老年人可以時(shí)時(shí)刻刻與自己的親朋好友保持必要接觸，避免了老年人因不熟悉的生活環(huán)境而在精神上感到寂寞和孤獨(dú)，有利于老年人身心健康的養(yǎng)成；同時(shí)，對(duì)子女少或者子女不在身邊的農(nóng)村老年人而言，與左右鄰居保持密切互動(dòng)，有利于緩解老人精神壓力，排除潛在的安全隱患；還可以發(fā)展農(nóng)村鄰里關(guān)系，增強(qiáng)居民之間的友愛(ài)團(tuán)結(jié)。

（二）有利于促進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老社會(huì)化進(jìn)程。當(dāng)下政府提出要建立和完善農(nóng)村養(yǎng)老保障制度。農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老作為實(shí)現(xiàn)社會(huì)養(yǎng)老過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，有助于促進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老社會(huì)化進(jìn)程的早日實(shí)現(xiàn)。這是因?yàn)樵撃Ｊ揭环矫婢徑饬嗽诩w經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的壓力，為農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老資金的積累贏取必要的籌備時(shí)間；另一方面，通過(guò)養(yǎng)老手段的實(shí)施，有利于培養(yǎng)農(nóng)村居民開(kāi)展和利用社會(huì)化服務(wù)的意識(shí)，積累社會(huì)養(yǎng)老的經(jīng)驗(yàn)。

（三）有利于促進(jìn)農(nóng)民更新落后的生育觀念，幫扶農(nóng)村計(jì)劃生育工作。農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老把經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)的責(zé)任留給老人自身的家庭，而同時(shí)把養(yǎng)老的服務(wù)責(zé)任轉(zhuǎn)移到社會(huì)。只要經(jīng)濟(jì)條件適宜，子女?dāng)?shù)量的多寡、以及子女的性別問(wèn)題并不會(huì)影響老年人的晚年生存質(zhì)量。因此，農(nóng)村舊有的“養(yǎng)兒防老”的落后觀念將會(huì)得到很大改善。萊賓斯坦的邊際孩子合理選擇理論以及貝克爾的孩子數(shù)量與質(zhì)量替代關(guān)系理論表明，當(dāng)孩子的養(yǎng)老效用下降時(shí)，人們會(huì)自覺(jué)減少生育孩子數(shù)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)人口數(shù)量的有效控制。[3]

四、如何在政府引導(dǎo)下，構(gòu)建和諧的農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系

綜上所述，構(gòu)建和諧的農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，十分契合當(dāng)下的農(nóng)村人口發(fā)展現(xiàn)狀。具體來(lái)說(shuō)，可以考慮通過(guò)以下一些措施來(lái)加以實(shí)現(xiàn)：

（一）給予必要的制度保障和政策支持。目前，國(guó)家已經(jīng)制定了相應(yīng)的老年人權(quán)益保障法律，要求的是地方政府一定要加以落實(shí)。同時(shí)，地方政府要能夠配套相應(yīng)的政策支持，讓民間資本愿意參與農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目投資，在盤(pán)活農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的同時(shí)，為農(nóng)村老年人提供更為優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)。

（二）完善相應(yīng)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，通暢養(yǎng)老資金籌集渠道。農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，這是制約農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老的一大瓶頸。地方政府應(yīng)當(dāng)多方籌措，通暢養(yǎng)老資金籌集渠道，一方面建立完善的農(nóng)村老人社會(huì)保障機(jī)制，讓老人能夠同城鎮(zhèn)居民一樣，享受基本的養(yǎng)老待遇；另一方面，投入一定比例的資金完善農(nóng)村的養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，興建包括農(nóng)村社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)文化中心、社區(qū)體育中心等，讓農(nóng)村老人足不出戶(hù)，就能同城鎮(zhèn)居民一樣老有所樂(lè)。

（三）引進(jìn)和培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)的人才服務(wù)隊(duì)伍。農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老體系的構(gòu)建當(dāng)中，一個(gè)很重要的元素就是人才服務(wù)隊(duì)伍的打造。該種模式需要為老人提供助餐、助潔、助浴、助醫(yī)等服務(wù)項(xiàng)目，尤其是助醫(yī)服務(wù)，需要的是專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的參與。而目前農(nóng)村的現(xiàn)狀是，青壯勞力基本出外打工，農(nóng)村留守人口大都是老人和兒童，養(yǎng)老服務(wù)力量嚴(yán)重不足。政府可以考慮通過(guò)人才引進(jìn)的方式，將周邊村落的閑散勞動(dòng)資源統(tǒng)一協(xié)調(diào)調(diào)配，通過(guò)聘用等方式，靈活多變的盤(pán)活留守農(nóng)村的勞動(dòng)力，尤其是留守婦女，既解決了養(yǎng)老服務(wù)力量短缺的燃眉之急，同時(shí)又刺激了當(dāng)?shù)氐娜丝诰蜆I(yè)工作。

五、結(jié)論

尊老、敬老、愛(ài)老，是中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)，讓每個(gè)老人都老有所養(yǎng)、老有所依，是一個(gè)和諧社會(huì)應(yīng)有的擔(dān)當(dāng)和義務(wù)。政府下大力氣研究如何幫助農(nóng)村老人安享晚年，體現(xiàn)的是當(dāng)代政府“以人為本，執(zhí)政為民”的服務(wù)理念，因此，基于此開(kāi)展的農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老實(shí)踐以及相對(duì)應(yīng)的服務(wù)體系的構(gòu)建，實(shí)在是功在當(dāng)代，利在千秋。

參考文獻(xiàn)：

[1]王秀花，農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建研究[J]，碩士學(xué)位論文，重慶大學(xué)，2012年

[2]左安琪，我國(guó)城市社區(qū)居家養(yǎng)老方式的困境及解決措施[J]，遼寧行政學(xué)院學(xué)報(bào)，2011.11

篇8

論文關(guān)鍵詞：社區(qū) 社區(qū)養(yǎng)老保障

一、社區(qū)保障的定義

社區(qū)養(yǎng)老的社區(qū)服務(wù)，在國(guó)外一般稱(chēng)為老年人社區(qū)照顧。20世紀(jì)60年代西方國(guó)家提出了“在合適環(huán)境中養(yǎng)老”(AginginPIace)的理論，首先在英國(guó)推行社區(qū)老年照護(hù)服務(wù)fConununityCarefortheElderly)。自此后，西方發(fā)達(dá)國(guó)家紛紛效仿，到20世紀(jì)80年代，已走向成熟。大多數(shù)學(xué)者從社會(huì)保障的角度為其進(jìn)行定義。比較通俗的定義有：“社區(qū)保障就是社區(qū)承擔(dān)的社會(huì)保障事務(wù)”；“社區(qū)保障是社會(huì)保障體系的一個(gè)組成部分，是社會(huì)保障的執(zhí)行層次”；“社區(qū)保障就是指社區(qū)的社會(huì)保障”；“社區(qū)保障就是社區(qū)組織自身為居民提供的各種保障”。有的學(xué)者認(rèn)為“社區(qū)保障是根據(jù)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的社會(huì)福利政策和居民的實(shí)際生活標(biāo)準(zhǔn)，以社區(qū)為單位，通過(guò)社區(qū)組織和社區(qū)居民的共同參與，為滿(mǎn)足社區(qū)成員的物質(zhì)文化生活，圍繞各項(xiàng)社會(huì)福利事業(yè)和社區(qū)居民及特殊群體而開(kāi)展的社會(huì)保障活動(dòng)。”

以上定義從各個(gè)側(cè)面揭示了社區(qū)保障的含義，由于角度不同，對(duì)社區(qū)保障的認(rèn)識(shí)、界定也有所不同。筆者認(rèn)為，社區(qū)保障這一概念有廣義、狹義之分。廣義上的社區(qū)保障是指社區(qū)組織承擔(dān)的政府交辦的各項(xiàng)社會(huì)保障管理與服務(wù)工作，以及社區(qū)組織通過(guò)優(yōu)化社區(qū)資源專(zhuān)門(mén)為本社區(qū)居民提供的各項(xiàng)保障業(yè)務(wù)和服務(wù)。狹義上的社區(qū)保障專(zhuān)指社區(qū)組織通過(guò)優(yōu)化社區(qū)資源為社區(qū)居民提供的各項(xiàng)保障業(yè)務(wù)和服務(wù)。因?yàn)樯鐣?huì)保障作為一項(xiàng)強(qiáng)制性的社會(huì)制度，其責(zé)任主體是政府，而社區(qū)是一個(gè)群眾性的自治組織，社區(qū)保障不具備社會(huì)保障所具有的強(qiáng)制性、互濟(jì)性、社會(huì)性等特征，也不具備社會(huì)保障所具有的全部功能，如缺乏擴(kuò)大內(nèi)需功能、投融資功能等。所以，必須正確認(rèn)識(shí)社區(qū)保障的含義及功能，以避免出現(xiàn)社區(qū)功能擴(kuò)大化傾向，影響社區(qū)建設(shè)和社會(huì)保障制度的完善。總之，社區(qū)中的社會(huì)保障是本社區(qū)管理組織對(duì)社區(qū)內(nèi)成員因各種自然和社會(huì)原因?qū)е录彝ド钬毨В鶕?jù)國(guó)家的法律法規(guī)提供各種幫助，同時(shí)努力促進(jìn)社區(qū)物質(zhì)和文化生活質(zhì)量不斷改善的制度。

二、社區(qū)養(yǎng)老的特性

1．社區(qū)養(yǎng)老模式的功能全方位性

所謂養(yǎng)老功能的全方位性，就是滿(mǎn)足老年人在養(yǎng)老過(guò)程中的各方面需要：(1)物質(zhì)經(jīng)濟(jì)上的供養(yǎng)需要；(2)生活照料和護(hù)理上的需要；(3)精神支持的需要，包括情感上的慰藉、充實(shí)精神生活的娛樂(lè)和教育、老年生活調(diào)適的心理輔導(dǎo)、應(yīng)激——應(yīng)對(duì)社會(huì)支持等；(4)保護(hù)生命的需要，包括醫(yī)療服務(wù)和治病藥物的使用。我國(guó)養(yǎng)老體系功能應(yīng)兼具物質(zhì)和精神兩重性。老年人的養(yǎng)老生活有各種具體而特殊的需要，涉及醫(yī)、食、住、行、樂(lè)、為、健、學(xué)。

2．社區(qū)養(yǎng)老的資源多元性

在傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式中，對(duì)老年人的經(jīng)濟(jì)奉養(yǎng)、生活照料和精神關(guān)懷由家庭提供，家庭是完成養(yǎng)老功能的資源所在；而社會(huì)養(yǎng)老模式的特點(diǎn)是社會(huì)提供養(yǎng)老資源。此兩種模式的養(yǎng)老資源均是單元性的。與我國(guó)現(xiàn)今社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展形態(tài)相適應(yīng)的社區(qū)養(yǎng)老模式，其完成各方面養(yǎng)老功能的資源既來(lái)自個(gè)人、家庭，也來(lái)自社區(qū)、政府，因而是多元性的。養(yǎng)老體系的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)部分可包括社會(huì)保障、社會(huì)保險(xiǎn)、家庭供養(yǎng)、個(gè)人儲(chǔ)蓄、自我供養(yǎng)幾個(gè)層次；照料體系的構(gòu)成也要涉及國(guó)家、社區(qū)、家庭和個(gè)人等多方面。社區(qū)今后將發(fā)揮越來(lái)越重要的老年護(hù)理和照料功能。家庭作為老年人“長(zhǎng)期生活的場(chǎng)所、一生的歸宿和晚年的倚托”，可以為老年人提供最符合其生活習(xí)慣和最感熟悉和安全的養(yǎng)老住所，而家庭成員則可以給予老年人他人難以替代的親情關(guān)懷和精神慰藉，因此政府理應(yīng)制定必要的政策、采取適當(dāng)?shù)拇胧膭?lì)老年人居住在家中或在家庭式的環(huán)境中養(yǎng)老。

3．社區(qū)養(yǎng)老模式的功能體系的多層次性、開(kāi)放性和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)性

社區(qū)養(yǎng)老模式滿(mǎn)足各方面養(yǎng)老需要的功能載體可以是多層次、多種形式的。社區(qū)養(yǎng)老模式的“家”的概念，不再是僅由親緣關(guān)系成員所組成的狹義的家庭概念，而是在生活功能上，擴(kuò)展到其所處社區(qū)的廣義的家庭的概念，在這樣的社區(qū)——家庭環(huán)境中，社會(huì)人際關(guān)系層次更多，人際交往互動(dòng)方式更為多樣，更能滿(mǎn)足人際互助與溝通的多元需要。老年人在這樣的養(yǎng)老環(huán)境中更可能獲得多層次的養(yǎng)老需求滿(mǎn)足。因此，在社區(qū)養(yǎng)老模式中，家庭是主要的養(yǎng)老載體'一旦它不是封閉的而是開(kāi)放性的。居住條件好、子女照料較周到的老人在自己家中養(yǎng)老是社區(qū)養(yǎng)老；而居住條件差、子女照顧不好或是失去親人的老人，由社區(qū)向他(她)提供具有家庭氛圍的養(yǎng)老住所也應(yīng)歸屬于社區(qū)養(yǎng)老的模式；另有一些自主性較強(qiáng)的老人，不愿麻煩或“連累”子女、親人，而在經(jīng)濟(jì)條件較好的前提下愿意住在設(shè)施良好的社區(qū)老年公寓中擺脫家務(wù)牽累、休閑養(yǎng)性、安度晚年，這也不失為一種合適的社區(qū)養(yǎng)老方式。本著社區(qū)養(yǎng)老模式以老人為中心的原則，在養(yǎng)老方式的選擇上應(yīng)尊重老年人自身的意見(jiàn)，根據(jù)老年人的價(jià)值觀、自主性和生活自理能力采取靈活多樣的方式。某種養(yǎng)老方式的擇取不必固守不變，應(yīng)該是動(dòng)態(tài)發(fā)展的。從根本意義上應(yīng)該確定的是，社區(qū)養(yǎng)老模式的“家”不是一個(gè)物理空間概念，而是具備人際關(guān)懷、情感交流，同時(shí)具備物質(zhì)養(yǎng)老和精神養(yǎng)老條件的社會(huì)環(huán)境。

4．社區(qū)養(yǎng)老模式資源利用的充分性

社區(qū)養(yǎng)老較之機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，具有投資少、成本低、服務(wù)廣、收益大、收費(fèi)低、見(jiàn)效快的特點(diǎn)，能減輕機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的壓力。1996年，美國(guó)人住養(yǎng)老院的老人數(shù)量?jī)H為居家服務(wù)老人的十七分之一，但護(hù)理費(fèi)用開(kāi)支總額達(dá)到800億美元，比居家老人的護(hù)理費(fèi)用總額高出1．6倍。在上海，造一個(gè)設(shè)施條件較好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，平均每張床位的成本也在10萬(wàn)元左右，一個(gè)2、3百床位的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，就意味著2、3千萬(wàn)元的投入，還不包括建成后運(yùn)作費(fèi)用的補(bǔ)貼。

三、現(xiàn)階段我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老保障的現(xiàn)狀及問(wèn)題

首先，社區(qū)養(yǎng)老保障缺乏系統(tǒng)性，根據(jù)國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，任何一種新制度的建立、方案的實(shí)施，都是有中央和地方的密切配合，總會(huì)有相關(guān)的法律與制度的先行出臺(tái)，這樣一種新的制度和方案才會(huì)順利地推行和實(shí)施，我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老保障還沒(méi)有形成一種服務(wù)體系，還只是各自為政，一盤(pán)散沙，另外社區(qū)缺乏對(duì)養(yǎng)老保障的自主權(quán)，目前的社區(qū)僅是充當(dāng)著政府管理居民的中介。

其次，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老資金缺乏統(tǒng)一的管理，各地資金籌集方式各不相同，資金的來(lái)源不明確。大部分社區(qū)活動(dòng)資金主要來(lái)源于街道每年有限的撥款，但資金很少用于老年服務(wù)，資金也不是專(zhuān)門(mén)撥給老年人的，在平等社區(qū)接受的退休人員中有相當(dāng)一部分來(lái)自于破產(chǎn)企業(yè)，對(duì)于這些退休人員，其生活來(lái)源主要是政府的補(bǔ)助，屬于社會(huì)福利，由民政部門(mén)負(fù)責(zé)發(fā)放，另外社區(qū)中雖設(shè)立了募捐箱，很少有人捐款，即使是募捐到了資金，也要由社區(qū)上交給街道。

再次，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的準(zhǔn)備不足，這主要包括：在認(rèn)識(shí)方面，一是主管方對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的認(rèn)識(shí)，其還沒(méi)有完全了解社區(qū)養(yǎng)老的含義，沒(méi)有將社區(qū)與養(yǎng)老真正地結(jié)合起來(lái)，對(duì)民眾缺乏必要的宣傳，社區(qū)僅是一個(gè)自治組織，社區(qū)養(yǎng)老是由社區(qū)的養(yǎng)老院負(fù)責(zé)，而一般養(yǎng)老院是要收費(fèi)的，社區(qū)派往養(yǎng)老院的工作人員只是起到一個(gè)把握政策方向，作為養(yǎng)老院與政府聯(lián)系的橋梁而己，二是群眾對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的認(rèn)識(shí)，很多人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的概念感到陌生；在組織管理方面，既缺乏法律、制度方面的保障，也沒(méi)有具體的管理和實(shí)施的部門(mén)，組織乏力、制度缺失，很多社區(qū)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的老年人缺乏統(tǒng)計(jì)與了解，對(duì)于接受的退休人員也只是對(duì)其來(lái)去負(fù)責(zé)登記而己；在基礎(chǔ)設(shè)施方面，快速增加的老年人口和老年人口高齡化，對(duì)老年生活服務(wù)、健康維護(hù)、老年文化、娛樂(lè)健身、家庭照料等都提出了新的要求，不再僅僅局限于對(duì)老年人物質(zhì)生活的滿(mǎn)足，還包括精神方面的滿(mǎn)足，很多社區(qū)缺少老年人活動(dòng)的場(chǎng)所和設(shè)施，例如平等社區(qū)雖然擁有一個(gè)200平方米的活動(dòng)室，但室內(nèi)缺乏活動(dòng)設(shè)施，圖書(shū)閱覽室的書(shū)籍也比較單一，而且缺乏為老年人提供的單獨(dú)的、適合老年人特點(diǎn)的活動(dòng)場(chǎng)所及設(shè)施。

四、加強(qiáng)和完善我國(guó)城市居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的建議

在我國(guó)尚處于社會(huì)主義初級(jí)階段的今天，國(guó)家還無(wú)力包辦老年服務(wù)事業(yè)，也不可能指望完全由老年人自己購(gòu)買(mǎi)服務(wù)。因而采取由政府和社會(huì)力量相結(jié)合的方式，在社區(qū)開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)是切實(shí)可行的途徑。針對(duì)目前社區(qū)在居家養(yǎng)老服務(wù)中所存在的一系列問(wèn)題，需要通過(guò)合理設(shè)計(jì)予以改善。

1．改善居家養(yǎng)老的觀念

1．1通過(guò)新聞媒體等渠道大力宣揚(yáng)健康向上的養(yǎng)老方式，引導(dǎo)老年人樹(shù)立積極的養(yǎng)老觀念，為提高自己的晚年生活質(zhì)量而妥善應(yīng)對(duì)生活中所發(fā)生的事。社區(qū)與老年人的生活息息相關(guān)，可以在社區(qū)廣播中或在各小區(qū)的宣傳窗中多增添一些關(guān)于積極、健康養(yǎng)老的知識(shí)欄目和真實(shí)的事例教育內(nèi)容，讓老年人受到潛移默化的感染，以樂(lè)觀積極的態(tài)度面對(duì)生活。

1．2“激活”老年人的社會(huì)交往。這里的“社臺(tái)交往”指廣義的老年人參與的各種社會(huì)活動(dòng)，包括勞動(dòng)就業(yè)、文化學(xué)習(xí)、文體活動(dòng)等凡是涉及“交往”的活動(dòng)。老年人口可以通過(guò)各種社會(huì)交往增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，或者通過(guò)交往和運(yùn)動(dòng)尋求新的平衡，社會(huì)交往是增進(jìn)老年人身心健康和延長(zhǎng)健康期的得力之舉。社區(qū)應(yīng)在了解老年人社會(huì)交往偏好的基礎(chǔ)上為老年人提供科學(xué)引導(dǎo)，并注意發(fā)揮老年人自身在各種社會(huì)交往活動(dòng)中的組織和管理作用，讓老年人認(rèn)識(shí)到‘自己的潛能，以更加自信、積極的態(tài)度去生活。

1．3培養(yǎng)老年人對(duì)居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的認(rèn)同感和服務(wù)資源利用的自主性。居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的順利開(kāi)展，首先需要得到受惠老年群體的認(rèn)可。社區(qū)工作人員要經(jīng)常與老年人進(jìn)行溝通，幫助他們了解社區(qū)，使老年人形成一定的社區(qū)責(zé)任感。同時(shí)，要幫助老年人充分了解社區(qū)為老服務(wù)，使他們能切實(shí)根據(jù)自己的意愿和需要，，更如有效地利用好社區(qū)所提供的居家養(yǎng)老服務(wù)。

2．加強(qiáng)居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的人力資源建設(shè)

人力資源是推動(dòng)老年福利事業(yè)發(fā)展的基本因素。一個(gè)完整、充實(shí)的居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)，人員配置應(yīng)由正規(guī)照顧人員與非正規(guī)照顧人員進(jìn)行合理搭配，應(yīng)是在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下的綜合福利服務(wù)。

2．1做好老年人家屬的教育和培訓(xùn)工作

社區(qū)服務(wù)的開(kāi)展離不開(kāi)老年人家庭成員的基礎(chǔ)性支持。一般來(lái)講，老年人的配偶和子女是老年人最熟悉和最愿意依賴(lài)的人，且他們也最了解自己家中的老年人。因此，首先要對(duì)老年人的家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單的培訓(xùn)，幫助他們進(jìn)一步了解老年人的特點(diǎn)和需要，并掌握照料老年人的基本知識(shí)，使他們盡自己所能，關(guān)心自己家中老年人的日常生活和身體、心理健康，積極支持老年人利用好居家養(yǎng)老的社區(qū)服務(wù)。

2．2提高社區(qū)管理和服務(wù)工作者的專(zhuān)業(yè)化水平

應(yīng)從專(zhuān)業(yè)的社會(huì)工作者中選拔優(yōu)秀人才領(lǐng)導(dǎo)社區(qū)老年工作，并引入其他各行業(yè)的人員從事社區(qū)老年管理工作。同時(shí)吸納更多的熱愛(ài)老年服務(wù)事業(yè)的人進(jìn)入社區(qū)為老服務(wù)行業(yè)，對(duì)他們開(kāi)展正規(guī)的專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)，培養(yǎng)他們對(duì)為老服務(wù)事業(yè)的正確態(tài)度，加強(qiáng)對(duì)老年人特點(diǎn)的了解，理論和實(shí)物操作均合格后發(fā)給其為老服務(wù)專(zhuān)業(yè)資格證書(shū)產(chǎn)．在手式上中煎產(chǎn)可安排一段時(shí)間的試用期，根據(jù)他們的實(shí)際工作效果和老年人的反映對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步的資格認(rèn)定。加強(qiáng)反饋監(jiān)督制度的執(zhí)行，杜絕形式主義。適當(dāng)提高社區(qū)管理工作者和服務(wù)工作者的待遇，尊重和重視他們的工作，呼吁其他社會(huì)組織和居民的協(xié)助與配合，共同做好居家養(yǎng)老服務(wù)工作。

2．3發(fā)揮好志愿者的作用

居家養(yǎng)孝的社區(qū)平務(wù)再作除了專(zhuān)業(yè)工作人員之外，還應(yīng)有相應(yīng)的志愿者服務(wù)隊(duì)伍作為支撐，通過(guò)組織成“老年服務(wù)小組”、“送溫暖小組”等為老年人提供綜合性的福利服務(wù)。也可以鼓勵(lì)健康的低齡老年人組建自己的志愿者隊(duì)伍，為高齡老人、孤寡老人等其他有困難的老年人提供幫助，增進(jìn)社區(qū)老年人之間的交流與互助。

3-完善社區(qū)服務(wù)，推進(jìn)社區(qū)服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展

社區(qū)服務(wù)業(yè)是適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制和社會(huì)發(fā)展需求而發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)新興產(chǎn)業(yè)，是社會(huì)進(jìn)步的重要標(biāo)志，也是精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容。因而要改變我國(guó)目前的社區(qū)服務(wù)雜亂無(wú)序的狀態(tài)，必須堅(jiān)持規(guī)劃與市場(chǎng)導(dǎo)向相結(jié)合，建立科學(xué)規(guī)劃、合理建設(shè)的社區(qū)服務(wù)建設(shè)體制。實(shí)行行業(yè)準(zhǔn)人和認(rèn)證制度，建立規(guī)范有序的社區(qū)服務(wù)管理機(jī)制。美國(guó)前老年學(xué)會(huì)主席舒爾茨在談到社區(qū)在養(yǎng)老中的作用時(shí)總結(jié)了以下幾點(diǎn)：

3．1開(kāi)展社區(qū)的上門(mén)服務(wù)與鄰里互助讓長(zhǎng)期照顧老人的家庭和親屬有喘息的機(jī)會(huì)；

3．2由社區(qū)成立托老所和老人俱樂(lè)部等組織；

3．3對(duì)老人的親屬提供培訓(xùn)，傳授照顧的技巧與技能；

3．4組織受到專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練的咨詢(xún)?nèi)藛T給照顧老人的家庭以指導(dǎo)。

篇9

[論文關(guān)鍵詞]農(nóng)村；養(yǎng)老保障；社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)

健全農(nóng)村社會(huì)保障體系是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的一項(xiàng)重要工作。老有所養(yǎng)一直是廣大農(nóng)村群眾夢(mèng)寐以求的愿望，也是政府十分關(guān)心的重要問(wèn)題。然而，長(zhǎng)期以來(lái)，受我國(guó)城鄉(xiāng)二元社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的影響，農(nóng)民利益沒(méi)有得到充分的保障，他們的生、老、病、死基本上由個(gè)人或家庭來(lái)承擔(dān)。近年來(lái)，由于農(nóng)村家庭小型化、大量青壯年流向城市、老年農(nóng)民地位下降等原因，造成了家庭養(yǎng)老功能逐漸淡化、弱化，而農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度又存在著缺陷，使得農(nóng)村養(yǎng)老這個(gè)隱性問(wèn)題逐步顯性化，解決農(nóng)村人口養(yǎng)老問(wèn)題已成為我們不得不面對(duì)的重要挑戰(zhàn)。

一、農(nóng)村養(yǎng)老保障的主要形式

1．家庭養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老是我國(guó)農(nóng)村最傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式，就是以家庭為單位，由家庭成員主要是年輕的子女或?qū)O子女贍養(yǎng)年老的家庭成員的養(yǎng)老方式。養(yǎng)老內(nèi)容主要是經(jīng)濟(jì)上供養(yǎng)、生活上照顧、精神上慰藉三個(gè)方面。家庭養(yǎng)老在我國(guó)有著悠久的歷史，也是我國(guó)的傳統(tǒng)美德。建國(guó)以來(lái)，伴隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)與社會(huì)結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的變化，社會(huì)保障的形式也呈現(xiàn)出多元化，這種養(yǎng)老方式正面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

2．土地養(yǎng)老。土地養(yǎng)老也是我國(guó)農(nóng)民養(yǎng)老的一個(gè)重要保障方式，然而，進(jìn)入老年后，農(nóng)民退出生產(chǎn)領(lǐng)域，并不意味著放棄對(duì)生產(chǎn)資料的占有權(quán)，要從子女這種“積累”中提取養(yǎng)老支出，而子女要獲得土地的使用權(quán)，必須以贍養(yǎng)父母為前提。直至今日，土地養(yǎng)老在農(nóng)村養(yǎng)老中還在發(fā)揮一定作用，擁有土地的農(nóng)民還可以依靠土地的產(chǎn)出作物或有償讓渡給他人使用獲得收益來(lái)維持生活。

3．社區(qū)養(yǎng)老保障。隨著農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)的變化，獨(dú)居老人增加，針對(duì)老年人在就醫(yī)、購(gòu)物、出行等方面的不便，社區(qū)助老服務(wù)逐步建立起來(lái)，服務(wù)人員集中料理、幫助老年人，為老年人排憂(yōu)解難，以補(bǔ)充家庭結(jié)構(gòu)變化帶來(lái)的家庭養(yǎng)老功能不足。社會(huì)助老服務(wù)機(jī)構(gòu)，一般以農(nóng)村養(yǎng)老協(xié)會(huì)為依托或以敬老院為主體增設(shè)及擴(kuò)建的。服務(wù)方式多樣化，既有采用純福利的、半義務(wù)及鄰里互助的，也有收費(fèi)方式的。老年人在熟悉的環(huán)境中生活，即使子女不在身邊，也能安度晚年。

4．商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)。隨著農(nóng)村部分居民生活日漸富裕和保險(xiǎn)業(yè)的較快發(fā)展，一些富裕農(nóng)民參加各種形式的農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)。這可以成為將來(lái)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的補(bǔ)充，也緩解了進(jìn)入老齡化社會(huì)后社會(huì)所承受的巨大壓力。這種養(yǎng)老方式需要農(nóng)民有較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，適合經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)。

5．農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)?，F(xiàn)行的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的主要形式是，從農(nóng)村和農(nóng)民的實(shí)際出發(fā)，政府組織引導(dǎo)，農(nóng)民自愿參加，保險(xiǎn)資金以農(nóng)民個(gè)人繳納為主，集體補(bǔ)助為輔，國(guó)家予以政策扶持，實(shí)行儲(chǔ)備積累的模式，建立個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)基金賬戶(hù)。它具有非盈利性、普遍性和強(qiáng)制性的特點(diǎn)。為了切合農(nóng)村實(shí)際經(jīng)濟(jì)狀況，農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)在繳納方式上采取按月、季、半年、全年以及補(bǔ)繳、預(yù)繳等多樣化形式，在繳納標(biāo)準(zhǔn)和支付標(biāo)準(zhǔn)上實(shí)行多檔次。

二、農(nóng)村養(yǎng)老保障存在的主要問(wèn)題

1．農(nóng)村人口老齡化日趨嚴(yán)重。2004年《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》的數(shù)據(jù)表明，中國(guó)2003年的鄉(xiāng)村人口為76851萬(wàn)人，占全國(guó)總?cè)丝诘?9．47％，鄉(xiāng)村人口中，年齡在65歲及以上的人口占到7_35％，遠(yuǎn)大于同期城鎮(zhèn)人口中65歲及以上人口6．3％的比重。按照人口老齡化衡量標(biāo)準(zhǔn)，65歲及以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到7％的標(biāo)準(zhǔn)，農(nóng)村已進(jìn)入老齡化社會(huì)，且老齡化速度高于城鎮(zhèn)。

2．家庭養(yǎng)老功能弱化。據(jù)I991年中國(guó)老齡科研中心老年人供養(yǎng)調(diào)查資料表明，我國(guó)農(nóng)村60歲以上的老年人完全依靠家庭養(yǎng)老的比例為73％，而據(jù)2004年國(guó)家生育計(jì)劃委員會(huì)農(nóng)村家庭變化課題組調(diào)查，這一比例已下降為60％左右，可見(jiàn)，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能正住逐漸削弱：

3．土地養(yǎng)老保障功能低j我國(guó)農(nóng)村普遍實(shí)行土地承包責(zé)仟制之后，作為獨(dú)立生產(chǎn)單位的家庭，依靠土地這種生產(chǎn)資料，自行解決家庭老年人的贍養(yǎng)問(wèn)題。然而隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，家庭承包經(jīng)營(yíng)土地的產(chǎn)出難以滿(mǎn)足農(nóng)民養(yǎng)老需要，農(nóng)村土地保障力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于具有農(nóng)民擁有土地所有權(quán)的發(fā)達(dá)圈家和發(fā)展中國(guó)家。

4農(nóng)村社區(qū)服務(wù)幾乎是空白。在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面，我國(guó)許多大城市已建立了網(wǎng)絡(luò)化、系統(tǒng)化、社會(huì)化的老年服務(wù)社區(qū)，而在農(nóng)村社區(qū)服務(wù)幾乎是空白。據(jù)2002年城鄉(xiāng)老年人口狀況～次性抽樣調(diào)查分折，農(nóng)村老年人所在的社區(qū)，有“上門(mén)護(hù)理”的僅為4．4％，上門(mén)做家務(wù)的僅為41％，老年人依靠養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及保姆照料的比例儀為0．4％、

5．農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)存諸多問(wèn)題。一是農(nóng)民參加養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋面窄，投保率低，保障水甲有限由于農(nóng)民可支配收入有限，集體沒(méi)有資金承擔(dān)農(nóng)村老齡人口養(yǎng)老的責(zé)任，國(guó)家主要制定法律和政策，未提供資金支持，這些因素導(dǎo)斂農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障及農(nóng)村養(yǎng)老水甲有限。二是現(xiàn)行的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建直、運(yùn)行以及保險(xiǎn)金的發(fā)放，都不是按照嚴(yán)格的法律程序，而是按照地方政府部門(mén)的一些規(guī)章制度來(lái)執(zhí)行的。二是農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)基金保值增值的渠道單一，只限于存銀行、買(mǎi)國(guó)債，投資面窄，收益水平低

三、完善農(nóng)村養(yǎng)老保障的對(duì)策

1．大力發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展足解決農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，家庭、社區(qū)和社會(huì)養(yǎng)老都不同程度地受制于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平。在家庭養(yǎng)老方面，家庭對(duì)老年人的贍養(yǎng)干旱度取決于子女的經(jīng)濟(jì)支付能力；在社區(qū)養(yǎng)老方面農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的好壞直接影響到社區(qū)養(yǎng)老的實(shí)現(xiàn)程度；枉社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)方面，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平是社會(huì)保障制度建立和發(fā)展的基礎(chǔ)。

2．鞏固和完善家庭養(yǎng)老現(xiàn)階段農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障體系并不排斥家庭養(yǎng)老模式的基礎(chǔ)地位，要繼續(xù)鞏固和完善家庭養(yǎng)老模式一是加強(qiáng)社會(huì)引導(dǎo)，切實(shí)維護(hù)農(nóng)村老年人依法養(yǎng)老的權(quán)益，要宣傳敬老養(yǎng)老的傳統(tǒng)美德，形成濃厚的尊老愛(ài)老的社會(huì)氛圍。強(qiáng)化社會(huì)輿論功能，從道義上和制度上規(guī)范人們尊老敬老的行為。二是從法律上完善贍養(yǎng)協(xié)議書(shū)制度，鞏固家庭養(yǎng)老功能。從近幾年一些農(nóng)村地區(qū)的實(shí)踐看，簽訂贍養(yǎng)協(xié)議書(shū)是目前強(qiáng)化欠發(fā)達(dá)地區(qū)家庭養(yǎng)老功能最有效的手段。通過(guò)簽訂贍養(yǎng)協(xié)議，使老年人的合法權(quán)益和子女應(yīng)盡的義務(wù)公開(kāi)化，使國(guó)家的老有所養(yǎng)政策便于監(jiān)督、執(zhí)行。

3．發(fā)揮土地的保障功能。發(fā)揮土地保障功能，一是政府要規(guī)范征地制度，嚴(yán)格保護(hù)征地面積，遏制失地農(nóng)民群體的擴(kuò)大。二是切實(shí)保護(hù)失地農(nóng)民的利益。征地補(bǔ)償要以土地的市場(chǎng)價(jià)格為依據(jù)，實(shí)行公正價(jià)格補(bǔ)償，嚴(yán)禁在征地中采取以犧牲農(nóng)民利益為代價(jià)的傾斜政策三是加大農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的力度，提高十地收益，增加農(nóng)民的收入，制定切實(shí)可行的土地使用權(quán)轉(zhuǎn)讓制度，當(dāng)農(nóng)民遇到困難和養(yǎng)老的時(shí)候，可以及時(shí)長(zhǎng)期有效地出租或轉(zhuǎn)讓土地使用權(quán)，將土地收益用于農(nóng)民養(yǎng)老。網(wǎng)是加快城鎮(zhèn)化的速度。城鎮(zhèn)化是解決農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題的關(guān)鍵。通過(guò)城鎮(zhèn)化，可以帶動(dòng)城鎮(zhèn)周邊農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，加快農(nóng)村居民向城鎮(zhèn)居民的轉(zhuǎn)變，加快農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程。這樣，不僅增強(qiáng)了家庭養(yǎng)老功能，保障老年人生活水甲的提高，而且提高了勞動(dòng)者繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的能力和集體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助支持社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的能力，有利于提高農(nóng)村勞動(dòng)者參加農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的積極性，從而有助于社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的建立。

4．加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老文化建設(shè)。加大力度發(fā)展農(nóng)村社會(huì)事業(yè)，逐漸擴(kuò)大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)范圍，培訓(xùn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員的技能和服務(wù)理念，加大對(duì)貧困地區(qū)社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的財(cái)政投入，增強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老文化建沒(méi)和人員素質(zhì)的培養(yǎng)，提高農(nóng)村老年人的生活水平。一是做好群居老人的集體服務(wù)。增加老年福利機(jī)構(gòu)的數(shù)目，爭(zhēng)取每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少有一個(gè)福利機(jī)構(gòu)，為了減輕集體的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)可將老年福利機(jī)構(gòu)，如養(yǎng)老院等產(chǎn)業(yè)化，將個(gè)人或企業(yè)投資引導(dǎo)到這方面來(lái)，這樣既可提高服務(wù)質(zhì)芾，又可帶動(dòng)第三產(chǎn)業(yè)的發(fā)展應(yīng)通過(guò)大力發(fā)展慈善事業(yè)，鼓勵(lì)一部分先富起來(lái)的人為孤寡老人們提供捐贈(zèng)。二是搞好散居老人的社會(huì)服務(wù)。搞好居家老人的社會(huì)服務(wù)是今后社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的重點(diǎn)。要搞好社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)，可以通過(guò)增加農(nóng)村社會(huì)福利服務(wù)機(jī)構(gòu)，爭(zhēng)取每個(gè)地方至少有一個(gè)醫(yī)療點(diǎn)，以便更好地保障老年人的身體健康。要大力發(fā)展老年服務(wù)組織。一方面擴(kuò)大老年協(xié)會(huì)的覆蓋面，另一方面，充分發(fā)揮協(xié)會(huì)的職能，在生活、娛樂(lè)、法制宣傳、醫(yī)療保健等方面提供完善的服務(wù)。

篇10

論文摘要：在經(jīng)濟(jì)還不太發(fā)達(dá)的情況下，我國(guó)已開(kāi)始進(jìn)入人口老齡型社會(huì)。沿著“社會(huì)養(yǎng)老為主，家庭養(yǎng)老和自養(yǎng)為輔”方向建立養(yǎng)老體系的過(guò)程中，必須考慮到當(dāng)前社會(huì)養(yǎng)老和社區(qū)服務(wù)還比較薄弱的實(shí)際，應(yīng)仍以家庭養(yǎng)老為主。社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)的管理重點(diǎn)應(yīng)放在與家庭密切配合和分工上，共同處理好經(jīng)濟(jì)上贍養(yǎng)、生活上照料、精神上慰籍等養(yǎng)老工作的三個(gè)基本方面。

我國(guó)目前的老年人口近1．3億，占世界老年人口總量的20％以上。預(yù)計(jì)到2o5O年，我國(guó)老年人口將達(dá)到2．8億，占總?cè)丝诘?8．64％。中國(guó)已進(jìn)入老年型社會(huì)是不爭(zhēng)的事實(shí)。中國(guó)人口老齡化都市先于農(nóng)村出現(xiàn)。計(jì)劃生育是我們的國(guó)策，一胎化仍在都市推行。城市人口如果按照平均生育年齡25歲計(jì)算，從1980年起實(shí)行一胎化政策，到201o_2015年，退休老人的家庭，將普遍是四二一結(jié)構(gòu)(即l對(duì)青年夫婦有1個(gè)小孩和4個(gè)老人)。那時(shí)，都市人口的老人化程度將會(huì)超過(guò)現(xiàn)在西方發(fā)達(dá)國(guó)家”。

1都市養(yǎng)老現(xiàn)狀

都市老年及高齡老年人增加所帶來(lái)的養(yǎng)老、醫(yī)療和照料的負(fù)擔(dān)，會(huì)使我們真正感到老齡問(wèn)題的壓力。針對(duì)該問(wèn)題，不少學(xué)者都提出了富有建設(shè)性的意見(jiàn)。中國(guó)人口學(xué)會(huì)委員王滌指出，老年人的供養(yǎng)方式必須向“社會(huì)養(yǎng)老為主，家庭養(yǎng)老和自養(yǎng)為輔”的方向發(fā)展嘲。中國(guó)老齡協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)張文范認(rèn)為，解決老齡化的根本出路是“進(jìn)一步發(fā)展經(jīng)濟(jì)，增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)承受能力，構(gòu)建符合實(shí)際的養(yǎng)老模式和養(yǎng)老制度；進(jìn)一步建立和完善符合中國(guó)國(guó)情的老年社會(huì)保障體系；加快以社區(qū)為中心的老年照料服務(wù)體系的建設(shè)；建立和完善老年法規(guī)體系，維護(hù)老年人合法權(quán)益；逐步建立有中國(guó)特色的安老、養(yǎng)老安全網(wǎng)”，等等御。

走社會(huì)養(yǎng)老、社區(qū)服務(wù)的道路是大勢(shì)所趨。但問(wèn)題是目前我國(guó)是一個(gè)發(fā)展中國(guó)家，許多體制尚未完善，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比還有很大的差距。城市社區(qū)及其社區(qū)服務(wù)都還處在起步階段，當(dāng)前社會(huì)養(yǎng)老和社區(qū)服務(wù)都還較為薄弱。據(jù)民政部統(tǒng)計(jì)．2001年老年收養(yǎng)性覆蓋率只有78％。城鎮(zhèn)的孤老殘幼有150萬(wàn)人，大部分靠低保救助，只有l(wèi)3％由福利機(jī)構(gòu)收養(yǎng)。全國(guó)約有l(wèi)4OO萬(wàn)老年人要求進(jìn)入老年福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，而目前各類(lèi)福利院的床位只有100萬(wàn)多張，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿(mǎn)足不了老年人的需要。但當(dāng)前也存在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總量滿(mǎn)足不了需要和養(yǎng)老院利用率不高的矛盾。

此外，社區(qū)的養(yǎng)老助老服務(wù)還存在以下不足：一是觀念認(rèn)識(shí)不到位。面對(duì)我國(guó)人1：3老齡化的挑戰(zhàn)．一些職能部門(mén)和社區(qū)管理與服務(wù)部門(mén)對(duì)開(kāi)展和加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)的重要性和迫切性認(rèn)識(shí)不足，觀念落后，服務(wù)意識(shí)差。

二是基礎(chǔ)設(shè)施差，硬件設(shè)備和服務(wù)水平跟不上需要。如老年醫(yī)療保健匱乏，醫(yī)療費(fèi)用高，有病不能醫(yī)、不敢醫(yī)；老年人購(gòu)物困難，合適的商品不僅數(shù)量少，而且品種單一；老年文化體育設(shè)施缺乏，老年人沒(méi)有地方玩耍，精神沒(méi)有寄托；而現(xiàn)有的養(yǎng)老設(shè)施使用率又相當(dāng)?shù)汀?/p>

三是專(zhuān)業(yè)工作人員缺乏，志愿者隊(duì)伍不足。目前活躍在養(yǎng)老助老服務(wù)一線的大部分是一些僅憑人道主義和經(jīng)驗(yàn)而工作的人，沒(méi)有接受過(guò)相關(guān)的專(zhuān)業(yè)教育或有關(guān)老年服務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)。這不僅影響了養(yǎng)老助老服務(wù)的質(zhì)量，而且也制約了養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

2社區(qū)老年工作的重點(diǎn)

在建立和完善養(yǎng)老體制的過(guò)程中，我們須從國(guó)情出發(fā)，采取少投入、易實(shí)施、見(jiàn)成效的對(duì)策措施。我國(guó)是一個(gè)有著濃厚尊老、敬老、愛(ài)老傳統(tǒng)的社會(huì)，又是一個(gè)以公有制為主體的社會(huì)主義國(guó)家，在都市養(yǎng)老方面，我們應(yīng)根據(jù)國(guó)情和社會(huì)傳統(tǒng)美德來(lái)解決都市老齡化問(wèn)題。在今后很長(zhǎng)一段時(shí)期，家庭養(yǎng)老將繼續(xù)發(fā)揮作用，所以老年社會(huì)工作的重點(diǎn)應(yīng)放在與家庭合作，共同解決經(jīng)濟(jì)上贍養(yǎng)、生活上照料、精神上慰籍這三個(gè)養(yǎng)老的基本方面。

(1)經(jīng)濟(jì)贍養(yǎng)：以家庭為主體我國(guó)經(jīng)濟(jì)相對(duì)不發(fā)達(dá)，不可能靠國(guó)家承擔(dān)龐大的養(yǎng)老支出費(fèi)用。而民政部門(mén)辦的養(yǎng)老院、敬老院等福利事業(yè)只是社會(huì)養(yǎng)老的很小一部分，屬于濟(jì)貧范圍，是為了解決那些沒(méi)有經(jīng)濟(jì)來(lái)源、無(wú)子女的孤寡老人的生存問(wèn)題。現(xiàn)今都市的老人大多有就業(yè)子女、有住房，甚至有自己的離退金和退休保險(xiǎn)金，所以家庭作為贍養(yǎng)老人的經(jīng)濟(jì)主體，不僅符合實(shí)際國(guó)情，也體現(xiàn)了中華民族尊老愛(ài)老的優(yōu)秀傳統(tǒng)。

(2)生活照料：由家庭過(guò)渡到社區(qū)未來(lái)都市人的子女絕大多數(shù)是獨(dú)生子女，他們?cè)谥v效率、講競(jìng)爭(zhēng)的社會(huì)里要為自l己的發(fā)展去奮斗．同時(shí)還要照顧自己的家庭與子女，很難負(fù)擔(dān)好4個(gè)老人的生活照料。因此，老人的日常生活料理將要由依靠?jī)簩O轉(zhuǎn)為依靠社區(qū)服務(wù)。社區(qū)比家庭能更好地合理利用和分配資源，譬如：在文化活動(dòng)方面，可以每季度組織一次生日會(huì)，定期開(kāi)展戲曲欣賞會(huì)，可以建立閱覽室，組織文化交流、旅游、郊游等活動(dòng)；在保健方面，設(shè)置健身場(chǎng)地，組織健身活動(dòng)；組織體檢，開(kāi)展保健意識(shí)、保健知識(shí)宣傳教育，進(jìn)行保健指導(dǎo)、老年疾病預(yù)防等。在特殊護(hù)理方面，可以為殘疾人、重病人或臨終老人提供家庭醫(yī)務(wù)護(hù)理。此外，如果社區(qū)發(fā)展足夠成熟或是條件允許．還可以向本區(qū)老人提供再就業(yè)指導(dǎo)、心理咨詢(xún)和心理健康服務(wù)．為喪偶離異老人解決配偶問(wèn)題，安排老人后事等服務(wù)。

(3)精神慰藉：以家庭為主，社區(qū)起協(xié)調(diào)和指導(dǎo)作用人是一種有感情的動(dòng)物，需要與社會(huì)和家人進(jìn)行感情、信息的交流，這是人的一種基本需要，因此他不能離開(kāi)家庭。也不能離開(kāi)社會(huì)。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，家庭和鄰居就顯得更為重要。落葉歸根和盡享天倫之樂(lè)是老年人的普遍愿望。因?yàn)橹挥型ㄟ^(guò)家人的相互關(guān)懷與支持，和鄰里親友的交往和談心。才能表露和交流情緒和感受，消融家庭和社會(huì)生活中的苦悶與煩惱，形成愉快和諧的心理狀態(tài)，排除老年人常有的孤獨(dú)和失落感。但是居家養(yǎng)老愿望的實(shí)現(xiàn)，在現(xiàn)實(shí)情況下，要借助于社區(qū)助老服務(wù)。

第一，社區(qū)要協(xié)助子女建立“孝”的新觀念。孝順父母在未來(lái)都市里主要不是體現(xiàn)在生活料理上，也不僅僅是買(mǎi)點(diǎn)好吃的、好穿的送去，而是體現(xiàn)在感情的溝通與交流、心靈的慰藉、代差情趣等方面。子女對(duì)長(zhǎng)輩“盡孝”的“精神慰藉”是其他任何人不能取代的，社區(qū)可以起一個(gè)外部的推動(dòng)和協(xié)調(diào)作用。具體可以從以下方面人手：1)通過(guò)在社區(qū)內(nèi)派發(fā)小冊(cè)子和傳單．或舉辦有獎(jiǎng)問(wèn)答，或播放免費(fèi)的有教育意義的影片等方式，讓社區(qū)居民了解在新時(shí)代下何為“孝”；2)深入相關(guān)的家庭，與子女和老人雙方對(duì)話，了解雙方的實(shí)際情況和實(shí)際需要。并作好記錄；3)根據(jù)調(diào)查記錄，有針對(duì)性地開(kāi)展助孝工作。譬如在子女工作繁忙時(shí)，代子女送上吃穿用品；給子女打電話，提醒老人的生日或某些節(jié)日即將到來(lái)；定期提醒子女老人需要其噓寒問(wèn)暖，特別提醒空巢老人的子女?；丶铱纯吹?。

第二，社區(qū)要指導(dǎo)家庭保持老人的自決能力。要保證老年人的精神健康，就不能忽視老人的自決能力。社會(huì)損害理論認(rèn)為，有時(shí)老人一些正常的情緒反應(yīng)．會(huì)被他人視為病兆而作出過(guò)分的反應(yīng)，從而對(duì)老人的自我認(rèn)知帶來(lái)?yè)p害吼。例如，一位因喪偶心情痛苦的老人，詢(xún)問(wèn)子女自己是否應(yīng)該搬過(guò)去與其同住。這種詢(xún)問(wèn)很可能被子女視為老人無(wú)能力再作任何決定的表現(xiàn)，從此處處替老人作決定。這種關(guān)心久而久之就會(huì)讓老人覺(jué)得自己缺乏能力而把一切決定權(quán)都交給子女。也就是說(shuō)．接受消極標(biāo)志的老人隨后會(huì)進(jìn)入消極和依賴(lài)的地位，喪失原先的獨(dú)立自主能力。許多案例表明，對(duì)老年人的過(guò)分關(guān)心會(huì)導(dǎo)致老年人認(rèn)為自己無(wú)用的錯(cuò)誤認(rèn)知，從而對(duì)老年人的身心帶來(lái)?yè)p害。因此在工作中，應(yīng)與家庭取得共識(shí)，盡量避免使用那些讓老年人產(chǎn)生自我否定性認(rèn)識(shí)的語(yǔ)言，應(yīng)讓老人做他們力所能及的事情，不要輕易剝奪老年人自我計(jì)劃、自我決定的權(quán)利，這對(duì)老年人的身心健康非常重要。