市城市困難居民醫(yī)療救助辦法

時間:2022-02-20 02:54:00

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市城市困難居民醫(yī)療救助辦法

第一條為了保障城市困難居民基本醫(yī)療,健全和完善社會保障體系,根據(jù)國務(wù)院和省政府有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本市實際,制定本辦法。

第二條本辦法所稱城市困難居民醫(yī)療救助,是指城市困難居民就醫(yī)、購藥,享受政府給予的資金補助和醫(yī)療機構(gòu)診療收費優(yōu)待。

第三條大連市行政區(qū)域內(nèi)的城市困難居民醫(yī)療救助,適用本辦法

城市困難居民中的全日制高等學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校在校學(xué)生和中、小學(xué)生的救助辦法,由市政府另行制定。

第四條市及縣(市)區(qū)醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組(辦公室設(shè)在同級民政部門),負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)城市困難居民醫(yī)療救助的組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)等工作。

市及縣(市)區(qū)民政、勞動保障、衛(wèi)生、財政等部門,按照國務(wù)院和省政府規(guī)定的職責(zé)分工,負責(zé)與城市困難居民醫(yī)療救助有關(guān)的工作。

大連經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)管委會等市政府派出機構(gòu)根據(jù)授權(quán),負責(zé)管理范圍內(nèi)的城市困難居民醫(yī)療救助工作。

第五條城市困難居民醫(yī)療救助,實行救助水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng),政府救助、個人負擔(dān)和社會扶助相結(jié)合,保障基本醫(yī)療待遇的原則。

第六條城市困難居民申請醫(yī)療救助,應(yīng)當(dāng)具備下列條件:

(一)具有本市非農(nóng)業(yè)戶口;(二)享受城市居民最低生活保障待遇;(三)沒有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。

第七條城市困難居民應(yīng)當(dāng)持戶口簿、居民身份證、《大連市城市居民最低生活保障證》,向辦理最低生活保障的街道辦事處提出申請,經(jīng)街道辦事處審查上報,縣(市)區(qū)民政部門核實,符合條件的,確認為救助對象,由勞動保障部門所屬的職工醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)放醫(yī)療救助卡;不符合條件的,由民政部門書面通知申請人,并告知理由。

民政部門應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療救助對象檔案。職工醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期向民政部門提供醫(yī)療救助情況。

第八條救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)或者在定點零售藥房購藥,憑《大連市城市居民最低生活保障證》和醫(yī)療救助卡,由政府按照發(fā)生的門診或者購藥費用的80%給予救助,每人每年的救助額度累計最高為100元,家庭成員中的救助對象可以共享。

第九條救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療,憑《大連市城市居民最低生活保障證》和醫(yī)療救助卡,由政府按照發(fā)生的住院費用的70%給予救助。屬于患有重大疾病的,每人每年的救助額度累計最高為6000元;屬于患有其他疾病的,戶口在瓦房店市、普蘭店市、莊河市的,每人每年的救助額度累計最高為3600元,戶口在各區(qū)、經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)、長??h的,每人每年的救助額度累計最高為4200元。此項救助只限救助對象本人享受。

前款所稱的重大疾病包括:惡性腫瘤;慢性腎衰竭(尿毒癥)并定期進行血液透析、腹膜透析的;再生障礙性貧血;紅斑狼瘡;高危孕婦住院分娩搶救;中晚期慢性重癥肝炎及并發(fā)癥;急性傳染期的各類肝炎、肺結(jié)核;精神分裂癥、雙向性情感性精神障礙、器質(zhì)性精神障礙。

第十條救助對象在本市區(qū)(包括縣及縣級市)級以上非營利性醫(yī)療機構(gòu)(包括向社會開放

B類以上的廠礦企業(yè)、部隊醫(yī)療機構(gòu))就醫(yī),憑《大連市城市居民最低生活保障證》、居民本人身份證、戶口簿,醫(yī)療機構(gòu)免收掛號費;按規(guī)定中準(zhǔn)價格的50%收取普通門診診查費,70%收取計算機斷層掃描顯像(CT平掃)、核磁共振成像(MRI平掃)及普通彩色多普勒超聲檢查費,70%收取普通病房床位費。

第十一條市政府根據(jù)全市經(jīng)濟社會發(fā)展水平和財政支付能力,適時調(diào)整醫(yī)療救助額度和重大疾病范圍。

第十二條救助對象患有慢性腎衰竭(尿毒癥),定期在定點醫(yī)療機構(gòu)門診進行血液透析、腹膜透析的,同時享受本辦法第八條和第九條第一款規(guī)定的醫(yī)療救助。

第十三條救助對象中的三無人員(無勞動能力,無生活來源,無法定贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人或撫養(yǎng)人的居民),在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)、住院治療或者在定點零售藥房購藥,由政府按照發(fā)生的費用給予全額救助,最高救助額度按照本辦法第八條、第九條的規(guī)定執(zhí)行。

第十四條定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥房,由醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組向社會公布。

第十五條救助對象享受救助的醫(yī)療費用范圍,應(yīng)當(dāng)符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄的規(guī)定。

第十六條救助對象發(fā)生的門診、住院醫(yī)療和零售藥房購藥費用,在最高救助額度內(nèi),只交納個人應(yīng)承擔(dān)部分,政府救助部分由醫(yī)療機構(gòu)、零售藥房先行墊付。醫(yī)療、購藥費用超過最高救助額度的,超出部分由救助對象個人負擔(dān)。

第十七條醫(yī)療機構(gòu)、零售藥房墊付的救助費用,由財政部門定期撥付。

第十八條市及縣(市)區(qū)人民政府建立醫(yī)療救助資金。

醫(yī)療救助資金按照上年度享受城市最低生活保障居民的人數(shù)、年人均500元的標(biāo)準(zhǔn)籌集,由市和各縣(市)區(qū)分擔(dān)。市級救助資金主要用于對縣(市)區(qū)的補助,補助比例為:長??h、瓦房店市、普蘭店市、莊河市,市補助70%;各區(qū)和經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū),市補助50%。

市政府根據(jù)全市經(jīng)濟社會發(fā)展水平和醫(yī)療救助情況,適時調(diào)整救助資金籌集標(biāo)準(zhǔn)和市級救助資金的補助比例。

第十九條醫(yī)療救助資金納入社會保障資金財政專戶,實行專賬核算、專人管理、??顚S?,其具體使用管理辦法,由市財政部門會同有關(guān)部門另行制定。

第二十條城市困難居民醫(yī)療救助行政工作經(jīng)費,由同級財政部門予以保障。

第二十一條市及縣(市)區(qū)醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織民政、勞動保障、財政、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督管理等行政部門研究城市困難居民醫(yī)療救助工作,并對有關(guān)部門和單位實施醫(yī)療救助情況進行監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時進行處理。

第二十二條申請人對民政部門不予認定醫(yī)療救助對象不服的,可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

第二十三條違反本辦法騙取醫(yī)療救助的,由街道辦事處或者民政部門給予批評教育,追回被騙取的醫(yī)療救助金;情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。

第二十四條定點醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員拒絕對醫(yī)療救助對象進行醫(yī)療救助的,由衛(wèi)生部門依法處理。

第二十五條負責(zé)城市困難居民醫(yī)療救助的監(jiān)督管理人員玩忽職守、徇私舞弊、濫用職權(quán)的,由其所在單位或上級主管部門給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。

第二十六條本辦法自公布之日起施行。