導(dǎo)語(yǔ)：區(qū)醫(yī)保局工作計(jì)劃一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

（一）推進(jìn)城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)費(fèi)征繳工作。一是按照省、市部署，全面完成2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作，并做好2023年征繳工作的謀劃落實(shí)，堅(jiān)持全覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)原則，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保率達(dá)95%以上。二是穩(wěn)步提高居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)醫(yī)療保障各項(xiàng)制度健康協(xié)調(diào)發(fā)展。三是建立健全參保登記管理機(jī)制和特殊困難人口參保核查聯(lián)動(dòng)機(jī)制，以醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收為契機(jī)，進(jìn)一步完善應(yīng)參保人員信息數(shù)據(jù)庫(kù)，由各鎮(zhèn)、街一一排查，確保應(yīng)保盡保。

（二）加大民生工程宣傳力度。一是創(chuàng)新宣傳載體，提高政策知曉率。把醫(yī)保民生作為政策宣傳的重點(diǎn)，通過(guò)折頁(yè)、宣傳展板、電子顯示屏、廣播、動(dòng)漫短片等形式,廣泛開(kāi)展宣傳活動(dòng)。二是拓寬宣傳渠道，提高群眾滿(mǎn)意度。結(jié)合黨史學(xué)習(xí)教育，大力開(kāi)展送政策進(jìn)社區(qū)、進(jìn)村居、進(jìn)企業(yè)等活動(dòng)，建立統(tǒng)一的宣傳欄，定期開(kāi)展培訓(xùn)學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮網(wǎng)格員作用，打通醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“最后一公里”。三是做好信息報(bào)送，提高民生影響力。高度重視民生工程信息報(bào)送工作，廣泛發(fā)動(dòng)職工積極報(bào)送有內(nèi)涵、有特色，突出反映醫(yī)保民生工程的惠民效益和宣傳價(jià)值的新聞和信息，有效提升醫(yī)保民生工程實(shí)施軟實(shí)力。

（三）提升醫(yī)保信息化管理能力。一是結(jié)合“醫(yī)保專(zhuān)員”駐點(diǎn)工作，充分發(fā)揮醫(yī)療保障網(wǎng)格作用，力爭(zhēng)完成電子憑證激活率80%以上的目標(biāo)任務(wù)。二是打造特色“智慧醫(yī)?！斌w系，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)與全國(guó)范圍內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通，加強(qiáng)與政務(wù)、公安、民政等信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，促進(jìn)數(shù)據(jù)共享。三是以信息化手段推進(jìn)醫(yī)保治理現(xiàn)代化體系建設(shè)進(jìn)程，建設(shè)智慧醫(yī)保管理信息化平臺(tái)，將兩定機(jī)構(gòu)、醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保護(hù)師、參保群眾等納入醫(yī)保信用評(píng)價(jià)監(jiān)管范圍。

（四）保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)。一是將維護(hù)醫(yī)?；鸢踩鳛獒t(yī)療保障部門(mén)首要職責(zé)，把嚴(yán)厲打擊欺詐騙保作為首要任務(wù)。二是全面落實(shí)行政執(zhí)法“三項(xiàng)制度”，強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管行政執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)，持續(xù)加大監(jiān)督檢查力度，提升監(jiān)管效能，通過(guò)大數(shù)據(jù)比對(duì)、區(qū)縣互查、專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)等舉措，全面開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)治理，確保全區(qū)醫(yī)?；鹌椒€(wěn)運(yùn)行。三是堅(jiān)持集中整治與日常監(jiān)管相結(jié)合，推進(jìn)常態(tài)化、規(guī)范化、制度化監(jiān)管。強(qiáng)化醫(yī)保經(jīng)辦基金管理和內(nèi)控管理，貫徹落實(shí)醫(yī)療保障基金管理內(nèi)部控制制度,建立健全醫(yī)?；痫L(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體制機(jī)制。四是暢通各部門(mén)間溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，建立區(qū)醫(yī)療保障領(lǐng)域聯(lián)席會(huì)議制度，完善部門(mén)聯(lián)動(dòng)、信息共享工作機(jī)制，推進(jìn)智能審核和醫(yī)?；鹦庞迷u(píng)價(jià)信息系統(tǒng)運(yùn)用。

（五）提升窗口經(jīng)辦服務(wù)水平。制定業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，創(chuàng)辦“醫(yī)保自修室”，提升全體工作人員的業(yè)務(wù)水平。持續(xù)強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)年行動(dòng)，不斷加強(qiáng)醫(yī)療保障服務(wù)窗口建設(shè)，創(chuàng)新服務(wù)舉措、規(guī)范服務(wù)行為、優(yōu)化辦事流程、全力打造服務(wù)環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)化、服務(wù)行為標(biāo)準(zhǔn)化、服務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn)化，樹(shù)立“微笑政務(wù)”品牌，落實(shí)綜合柜員制，為參保群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，做好迎接全省醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)檢查準(zhǔn)備。

（六）建立健全防范化解因病返貧致貧長(zhǎng)效機(jī)制。一是充分發(fā)揮醫(yī)療救助的托底保障作用，建立健全醫(yī)療救助對(duì)象及時(shí)精準(zhǔn)識(shí)別和動(dòng)態(tài)認(rèn)定核查機(jī)制，將符合條件的救助對(duì)象納入救助范圍。推動(dòng)農(nóng)村醫(yī)療保障待遇水平合理化，完善貧困群眾資助政策，強(qiáng)化醫(yī)療救助托底保障，適度提高救助限額。二是健全大病保險(xiǎn)運(yùn)行機(jī)制，完善職工和居民大病保險(xiǎn)政策，明確居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)，按規(guī)定比例劃撥資金，適時(shí)調(diào)整報(bào)銷(xiāo)比例。積極引入社會(huì)力量參與醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)，探索建立共建共治共享的醫(yī)保治理格局，規(guī)范和加強(qiáng)與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織的合作，完善激勵(lì)約束機(jī)制。

（七）深化藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)。一是堅(jiān)持招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤，全面實(shí)行藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)。按規(guī)定采購(gòu)并使用中選藥品、耗材，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督促管理，密切監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集采藥品釆購(gòu)、使用、回款等情況，采取系統(tǒng)復(fù)核、現(xiàn)場(chǎng)抽查等方式，防止出現(xiàn)招而不采、采而不用。二是探索醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，完善醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與集中采購(gòu)價(jià)格協(xié)同機(jī)制。

（八）深化醫(yī)保支付方式改革。全面推進(jìn)總額預(yù)算控制下的按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，深入推進(jìn)按床日付費(fèi)、日間病床結(jié)算等。積極開(kāi)展區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)（DIP）改革在區(qū)人民醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，完成接口改造等實(shí)施階段各項(xiàng)工作，提高醫(yī)?；鹗褂眯?。落實(shí)激勵(lì)約束機(jī)制，以醫(yī)保支付方式改革促進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”進(jìn)程。推動(dòng)醫(yī)?；饘?duì)健康價(jià)值的戰(zhàn)略性購(gòu)買(mǎi)，引導(dǎo)醫(yī)院轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)、管理方式，緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)院、患者三方共贏。

（九）提升醫(yī)保管理服務(wù)水平。一是落實(shí)深化“放管服”改革優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境工作要求，完善醫(yī)保工作流程，促進(jìn)醫(yī)保公共服務(wù)便利共享。實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。二是加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議內(nèi)容，全面把握對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模、服務(wù)能力，建立數(shù)據(jù)共享、信息互通的工作機(jī)制，以滿(mǎn)足參保群眾的基本醫(yī)療需求為導(dǎo)向，加強(qiáng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)分析和運(yùn)用，不斷健全完善醫(yī)藥服務(wù)管理評(píng)價(jià)機(jī)制和退出機(jī)制。

（十）打造高素質(zhì)專(zhuān)業(yè)醫(yī)保隊(duì)伍。狠抓隊(duì)伍建設(shè)，通過(guò)將黨史學(xué)習(xí)與支部隊(duì)伍建設(shè)、業(yè)務(wù)隊(duì)伍建設(shè)、中層干部建設(shè)、婦女干部建設(shè)等工作結(jié)合，持續(xù)把黨史學(xué)習(xí)教育的重要內(nèi)容融入“醫(yī)保自修室”等業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動(dòng)。不斷發(fā)揮黨員先鋒模范作用，深入基層村居和企業(yè)，收集參保群眾、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)工作人員、“四送一服”企業(yè)等群體的問(wèn)題建議，做好部門(mén)協(xié)調(diào)，切實(shí)解決問(wèn)題，落實(shí)機(jī)關(guān)干部到醫(yī)保大廳輪崗工作，不斷充實(shí)醫(yī)保力量，打造一支砥礪初心、牢記使命的醫(yī)保隊(duì)伍。