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【摘要】科學技術水平的提升，給人們的生活方式和生產(chǎn)方式帶來很大變化，在醫(yī)療行業(yè)表現(xiàn)的最為明顯，人們越來越重視醫(yī)療設備的有效使用，以血液透析機為例，其計量校準是否有效，對血透機的透析質量有著重要影響?；诖耍疚淖髡咧饕U述血液透析機的工作原理，介紹了血液透析機的主要計量校準參數(shù)，并依據(jù)JJF1353-2012《血液透析裝置校準規(guī)范》，提出血液透析機計量校準的有效方法，并且對血液透析機計量校準注意事項做了分析，希望對相關人員有所幫助和借鑒，提升血液透析機計量校準的準確性，促進醫(yī)療檢測行業(yè)的進步與發(fā)展。

【關鍵詞】血液透析機；計量；校準；分析

現(xiàn)代社會發(fā)展趨勢下，血液透析機在醫(yī)療行業(yè)發(fā)展中扮演著重要角色，隨著醫(yī)療水平的提升，血液透析機的種類也在不斷增多，面對復雜的市場環(huán)境，在使用過程中，如果透析機質量出現(xiàn)問題，一定程度上會影響其使用效果。血液透析機在醫(yī)療應用過程中，主要是與病人靜脈或者動脈連接，對于患者血液循環(huán)有著重要作用。因此，就需要重視血液透析機計量校準的研究和分析，為醫(yī)療行業(yè)穩(wěn)定發(fā)展提供有利條件。

1血液透析機的工作原理分析

血液透析機作為一種重要的外循環(huán)裝置，在臨床中得到廣泛使用。主要是利用透析液和血液兩者間的溶液超濾以及彌散，最終達到治療的目的，此類儀器在醫(yī)療行業(yè)發(fā)揮著重要作用。血液透析過程中，重點包含兩項內(nèi)容，一是促進水的移動，二是實現(xiàn)溶質的有效移動，也就是我們經(jīng)常所說的透析液與血液在透析器中借助半透膜的接觸，在濃度梯度的變化當中，實現(xiàn)物質交換，從而將血液中多余電解質以及存在的代謝物加以移動，移動最終對象就是透析液，之后透析液中堿基和鈣離子等再移動至血液中，從而將患者血液當中的有害代謝物加以清除，在這過程中，不僅能夠促進酸堿平衡的有效調節(jié)，還能進一步對電解質和水進行調節(jié)，使得兩者處于平衡狀態(tài)下。血液透析機在某種條件下可以達到人體的部分腎臟功能，然而，不能完全替代腎臟，實現(xiàn)新陳代謝和內(nèi)分泌等各項功能。血液透析機主要有兩部分構成，分別是透析液供給/血液監(jiān)護警報系統(tǒng)。對于透析液供給系統(tǒng)主要包括漏血/超濾檢測、除氣系統(tǒng)以及溫度控制系統(tǒng)等。對于血液監(jiān)護系統(tǒng)而言，主要包括空氣監(jiān)測、肝素泵以及血泵等系統(tǒng)。利用血液監(jiān)護警報與透析器，能夠實現(xiàn)患者血液滲透、彌散以及超濾等目的，在多次循環(huán)過程中達到治療的最終目標。當前在醫(yī)療行業(yè)受到普遍應用。然而，血液透析機在使用過程中，也會隨著時間推移出現(xiàn)一系列變化，表現(xiàn)最為突出的就是計量參數(shù)可能會產(chǎn)生嚴重偏差，此類現(xiàn)象的出現(xiàn)，會給臨床治療帶來不利影響，甚至會危及患者生命安全。所以，在日常使用時，就應對血液透析機進行校準和維護，確保計量更加準確合理，對臨床治療工作提供重要保障。

2血液透析機計量校準參數(shù)分析

對于醫(yī)療機構，在使用血液透析機過程中，需要定期對其進行計量校準，其目的就是為了保證儀器能夠順利運行，并且各項參數(shù)和計量性能都能符合JJF1353-2012《血液透析裝置校準規(guī)范》的要求，從而為醫(yī)療診斷與治療工作提供堅實依據(jù)。血液透析機在使用過程中，不僅要保證計量性能滿足要求，還要確保其運行穩(wěn)定，為患者治療提供安全保障。從計量校準必要性來講，重點包含以下幾個方面：首先，有利于提升透析液電導率校準水平。在醫(yī)療診斷工作中，透析液電導率與病人生命安全有著密切聯(lián)系，如果太低，患者可能會因為低鈉產(chǎn)生嘔吐惡心、低血壓以及抽搐等情況，進而影響生命安全；相反，太高則會導致患者由于高鈉產(chǎn)生較高的血壓，最終出現(xiàn)昏迷等問題。因此，將透析液電導率參數(shù)進行有效校準，能夠避免出現(xiàn)以上不良問題，進一步保障患者生命健康。其次，有利于將透析液溫度保持在合理范圍內(nèi)。對血液透析機進行具體應用時，透析液的溫度對儀器的功能有著重要影響，正常溫度為三十七攝氏度，如果溫度太高，則會產(chǎn)生溶血現(xiàn)象，尤其溫度大于四十二攝氏度，溶血問題則會更加嚴重，有時會導致患者出現(xiàn)死亡；反之，一旦溫度太低，患者則會產(chǎn)生寒顫，某種情況下會使得血壓出現(xiàn)上升，血管產(chǎn)生收縮等問題，進而導致溶質彌散速率和血流量下降。由此可見，血液透析機溫度太低或者太高，都會影響患者身體健康，給患者帶來不利，對其進行有效校準，將溫度控制在合理的范圍內(nèi)有著一定必要性。最后，有利于將透析液壓力控制在合理范圍內(nèi)。利用血液透析機進行透析過程中，一般情況下，血液本身壓力要大于透析液壓力，通過跨膜壓這項原理，能夠將血液中存在的有害物質進行彌散，使其移動到相應的透析液當中，最終在循環(huán)之下排至體外，以此來實現(xiàn)透析治療最終目標。如果在治療過程中，透析液壓力出現(xiàn)偏低，就不能發(fā)揮其最大效應，使得血液與透析液間物質無法實現(xiàn)高效交換，難以達到相應的治療目標；如果對患者進行治療時，透析液本身壓力過高，就會使其體內(nèi)毒素增加，此種現(xiàn)象會對患者健康帶來不利影響，從某種角度來講，會加重患者病情。因此，將透析液壓力進行校準，使其控制在合理范圍內(nèi)，能夠緩解患者的病情，發(fā)揮血液透析機的重要作用。

3血液透析機計量校準的有效方法

3.1前期準備工作

在進行血液透析機計量校準之前，校準人員應重視前期的準備工作。首先，要對血液透析機表面進行檢查，看其外觀是否滿足要求，這方面很多人都容易忽略。其次，開機后，對血液透析機的電氣功能進行檢測，檢測完畢之后，開展相應的調整工作，讓血液透析機處在運轉狀態(tài)之下。最后，待其運轉一定時間預熱充分后，對各個指標進行校準，確保校準工作嚴格遵循JJF1353-2012《血液透析裝置校準規(guī)范》的要求。

3.2校準溫度與電導率的方法

一方面，溫度校準主要方法是把血液透析機透析液出/進口與檢測儀溫度檢測探頭相連接，在連接過程中，要保證探頭兩端與進口和出口相對應。與此同時，還要對透析液的流量進行設置，設置標準為每分鐘五百毫升。選取測量點過程中，要保證其處在一定的溫度量程參數(shù)內(nèi)，之后對透析液溫度進行科學調整。等到儀器處在穩(wěn)定狀態(tài)下之后，就可以對溫度示值進行記錄，記錄對象包括檢測儀與血液透析機，通過計算分析之后，將其中存在的最大誤差值當做透析液溫度示值誤差。另一方面，校準電導率。與溫度校準有所不同，在校準電導率過程中，主要是把透析液出/進口與檢測儀電導率檢測探頭相連接，確保出口與進口與探頭兩端一一對應。在設置流量示值時，要控制在每分鐘五百毫升。也不能忽視透析溫度的設置，一般情況下，溫度要保持在三十七攝氏度。在選擇測量點時，要控制在一定的電導率量程內(nèi)，從而對透析液電導率進行適當調整，待穩(wěn)定運行之后，應對電導率示值進行重點記錄，記錄對象包括檢測儀以及血液透析機。完成相關記錄工作后，就需要進行計算，將最大誤差值當做透析液電導率的最終示值誤差。

3.3校準流量與壓力的方法

在校準流量過程中，需要經(jīng)血液透析機透析出/進口與流量檢測探頭連接，接連時，應保證探頭兩端與出口和進口相對應，符合正常連接標準和規(guī)范。選擇測量點過程中，不能只選擇一個，應選擇多個，并且測量點都要處在正常的流量量程之內(nèi)。等到運行處在穩(wěn)定狀態(tài)下之后，就需要對透析液流量示值進行記錄，記錄主要對象檢測儀以及血液透析機。最后，經(jīng)過計算，在確定透析液流量監(jiān)控示值的誤差時，應參考相應的誤差值，其中，最大誤差值即為流量示值誤差。在校準壓力過程中，需要將檢測儀壓力檢測探頭兩端分別和血液透析機透析液出/進口相連接。同時，還要設置相應的流量示值與溫度。在進行流量示值設置時，應確保其每分鐘處在五百毫升。在進行溫度設置時，應設置為三十七攝氏度。在選擇相關測量點時，應嚴格按照相應的壓力量程，確保其處在合理范圍之內(nèi)，并且對透析液壓力進行正確調整。調整結束之后，確保運行處在穩(wěn)定狀態(tài)下，從而對壓力示值進行準確記錄。記錄重點內(nèi)容有檢測儀和血液透析機兩項，之后通過計算來對壓力透析液產(chǎn)生的示值誤差加以確定，通常情況下，以最大誤差值為參考。

3.4校準pH值的方法

一般而言，在設置血液透析機透析液流量和透析溫度時，應保持在每分鐘五百毫升以及三十七攝氏度。在測量透析液具體的pH數(shù)值過程中，需要通過檢測儀pH檢測的相應探頭，通常測量不僅僅為一次，至少控制在三次。測量工作完成之后，需要對pH值的示值進行記錄。主要記錄包括檢測儀以及裝置上的示值，通過對示值進行有效計算，來確定透析液最終pH監(jiān)控示值誤差，以最大誤差值為標準。通過將各項計量參數(shù)校準工作完成之后，需要對血液透析機進行有效調整，從而恢復到校準前狀態(tài)，之后再將電源加以關閉。

4血液透析機計量校準注意事項

在對血液透析機計量參數(shù)進行校準過程中，需要重點關注以下事項：（1）透析液流向。在校準時，將透析液流向作為關鍵內(nèi)容，根據(jù)不同檢測探頭實際方向進行有效連接，在連接過程中，要遵循一定的指示，尤其是透析液出口與進口的連接。（2）校準血液透析機透析液對應的電導率時，應格外注意，根據(jù)不同廠商品牌及儀器，對檢測儀溫度參數(shù)加以補償，確保其處在匹配狀態(tài)下，從而實現(xiàn)對測量結果的有效修改和更正。（3）校準透析液pH值過程中，透析液盛放儀器要合理選擇，重點要保持干凈，測量具體的pH值時，要快速有效，防止在空氣中，透析液時間存留太長，給pH值造成不良影響。（4）將各項校準完成后，要對不用檢測探頭進行清洗，清洗過程中，需要使用去離子水，尤其是pH指檢測的相關探頭，應使用專業(yè)溶液，將探頭浸泡起來，沖洗完畢等到各個探頭晾干之后再將其收納起來。通過上述內(nèi)容，我們可以得知，在血液透析機計量校準工作中，不同計量參數(shù)有著重要意義，想要保證臨床治療工作的順利開展，作為相關校準人員，對血液透析機的定期校準，需要逐個將計量參數(shù)加以校準，以此來發(fā)揮血液透析機在醫(yī)療行業(yè)的作用，提升其計量性能。與此同時，完成校準工作后，還應對不同檢測探頭加以保養(yǎng)，保養(yǎng)應具備科學性與合理性。另外，關于血液透析機計量校準應定期進行，也不能忽視平時的保養(yǎng)和維護工作，盡量安排專業(yè)人員去完成這項工作，從而將血液透析機最大價值發(fā)揮出來，為患者生命健康提供保障，避免血液透析機出現(xiàn)不準確等現(xiàn)象而產(chǎn)生的各類醫(yī)療事故。

5結語

綜上所述，想要從根本上提升血液透析機計量校準水平與質量，相關人員就需要重視血液透析機對醫(yī)院發(fā)展的重要性，對計量校準中存在的問題進行仔細研究和分析，找出正確的解決措施，從而進一步明確血液透析機的校準方法以及注意事項，為醫(yī)院診斷和治療工作奠定堅實基礎，發(fā)揮血液透析機計量校準的最大優(yōu)勢，促進醫(yī)療行業(yè)走向可持續(xù)發(fā)展道路，促進社會和諧穩(wěn)定發(fā)展。

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作者：童云梅 單位：揚州市檢驗檢測中心