心臟解剖學(xué)認(rèn)知沿革探討

時(shí)間:2022-04-20 16:07:42

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心臟解剖學(xué)認(rèn)知沿革探討

【摘要】心是人類最早認(rèn)識(shí)的內(nèi)臟之一,關(guān)于它的解剖認(rèn)識(shí)在各個(gè)文明的典籍中都有記載。在古代文明中,心不僅是生物學(xué)意義上的器官,還是精神與情感的核心器官。現(xiàn)代的心臟解剖認(rèn)識(shí)歷經(jīng)幾個(gè)世紀(jì)才建立起來,從希波克拉底到蓋倫再到達(dá)芬奇,解剖學(xué)家、哲學(xué)家乃至藝術(shù)家們都為了解這個(gè)曾經(jīng)神秘的器官做出了貢獻(xiàn)。本文回顧了在心臟的解剖學(xué)認(rèn)識(shí)從誕生到成熟發(fā)展過程中的著名解剖學(xué)家及其主要觀點(diǎn)和著作,并探討了解剖學(xué)發(fā)展史在學(xué)習(xí)中的作用。

【關(guān)鍵詞】心臟;解剖;歷史沿革;學(xué)科史

心是一個(gè)中空的肌性臟器,是生物體循環(huán)系統(tǒng)中的中心器官,在神經(jīng)體液的調(diào)解下可以有節(jié)律的收縮舒張。以其為中心,借助動(dòng)脈、毛細(xì)血管、靜脈,將血液從靜脈吸入,由動(dòng)脈射出,從而推動(dòng)血液在血管中不停地循環(huán)流動(dòng),以實(shí)現(xiàn)組織細(xì)胞的新陳代謝,維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,保證生命活動(dòng)的正常進(jìn)行[1]?,F(xiàn)代的心臟解剖學(xué)認(rèn)識(shí)歷經(jīng)幾個(gè)世紀(jì)才得以建立,在探索心臟解剖結(jié)構(gòu)的過程中,解剖學(xué)家、哲學(xué)家乃至藝術(shù)家們都為了解這個(gè)曾經(jīng)神秘的器官做出了巨大貢獻(xiàn),涌現(xiàn)出了眾多解剖學(xué)家和一系列經(jīng)典著作。

1古埃及:“醫(yī)學(xué)莎草紙”中的心臟解剖

使用解剖學(xué)術(shù)語和生理學(xué)概念對(duì)心臟進(jìn)行描述的第一個(gè)書面證據(jù)可追溯到公元前1600-1900年的古埃及的“醫(yī)學(xué)莎草紙”中。古埃及的埃伯斯紙草(TheEbersPapy?rus)中記載了對(duì)心臟及其大血管的描述[2]。在古埃及社會(huì),心臟被認(rèn)為是思想、情感、體液和靈魂的中心器官[3-5]。由于受宗教影響,人們相信心臟是一個(gè)人一生中所做事情的記錄者。在人死后被制作成木乃伊?xí)r,他的心臟必須留在身體中,神靈可以根據(jù)心臟的重量對(duì)一個(gè)人生前的善惡做出判斷。那些心臟質(zhì)量較輕的人被認(rèn)為是高尚的,從而可以獲得救贖,反之則是邪惡的,會(huì)受到詛咒[2]。由于沒有進(jìn)行過人體解剖,埃及人依靠木乃伊制作過程中的觀察和解剖動(dòng)物來推測(cè)人體結(jié)構(gòu)。他們認(rèn)識(shí)到心臟是心血管系統(tǒng)的中心,心臟與心血管系統(tǒng)相連并且與其他器官一起接受外界的空氣和營(yíng)養(yǎng)[3]。古埃及人還認(rèn)識(shí)到了“脈管系統(tǒng)”可延伸到四肢,但經(jīng)常將血管與肌腱、神經(jīng)等結(jié)構(gòu)相混淆。此外,由于缺乏實(shí)地人體解剖,目前并沒有發(fā)現(xiàn)古埃及人對(duì)于心臟具體結(jié)構(gòu)的記錄[4]。

2古希臘時(shí)代

2.1希波克拉底與《心臟論》

公元前5世紀(jì)是醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)新紀(jì)元,在此時(shí)期的希波克拉底(Hippocrates)被稱為“西方醫(yī)學(xué)之父”,在其著作《希波克拉底文集》中介紹了關(guān)于解剖學(xué)和醫(yī)學(xué)基本知識(shí)的內(nèi)容[5]。在《希波克拉底文集》中有一篇名為“心臟論”的文章,這篇文獻(xiàn)中記載了沒有經(jīng)哲學(xué)推理的心臟實(shí)際解剖。就其寫作的時(shí)代而言,這樣一部純粹的解剖學(xué)作品可以被認(rèn)為是具有革命性意義的。然而,盡管其在心臟解剖方面具有一定的科學(xué)性,但其中的內(nèi)容仍是不甚準(zhǔn)確的[6]。希波克拉底在《心臟論》中提到了人應(yīng)有兩個(gè)心室,文中記錄了兩個(gè)心室之間壁的厚度差異[6]。此外,在文中還第一次記述了心的瓣膜,例如肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈的半月瓣。另外,在文中還描述了心耳,但是并沒有將心耳看做是心臟本身的解剖結(jié)構(gòu)。在《希波克拉底文集》里還散在記載了有關(guān)動(dòng)脈的辨認(rèn)方法,以及說明心臟是人體血管的中心來源等心臟解剖學(xué)知識(shí)[7]。

2.2亞里士多德與“心臟中心理論”

公元前4世紀(jì)的亞里士多德(Aristotle)是偉大的哲學(xué)家和科學(xué)家,為了加深對(duì)人體的了解,他對(duì)心臟的結(jié)構(gòu)進(jìn)行了解剖研究,但由于其主要的研究方式是通過對(duì)動(dòng)物的解剖,在他的解剖學(xué)筆記中有很多錯(cuò)誤。亞里士多德提出了“心臟中心理論”,即認(rèn)為心臟是心血管系統(tǒng)的起源,同時(shí)也是神經(jīng)的本源,主動(dòng)脈由心臟發(fā)出后逐級(jí)變細(xì),最后會(huì)完全變成神經(jīng)組織[6]。他還發(fā)現(xiàn)了連接肺和心臟的脈管,可能是我們現(xiàn)在所知道的肺動(dòng)脈和肺靜脈。由于他解剖的動(dòng)物種類或大小不同,心臟的位置可能會(huì)在不同的操作中發(fā)生變化,亞里士多德錯(cuò)誤地將心臟定位在劍突下方[6]?;趧?dòng)物解剖,亞里士多德還錯(cuò)誤地認(rèn)為人類的心臟應(yīng)有3個(gè)心室。此外,亞里士多德觀察到心腔內(nèi)腱索和乳頭肌的存在。但是他卻錯(cuò)誤地將它們識(shí)別為神經(jīng)組織[7]。盡管在他的心臟解剖理論中存有許多謬誤,但亞里士多德的解剖探索對(duì)推進(jìn)心臟的認(rèn)識(shí)方面還是起到了一定的作用[6],并且對(duì)于后世解剖學(xué)家在一段時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生了較大的影響。2.3希羅菲盧斯和埃拉西斯特拉斯:亞歷山大港的解剖新知古希臘醫(yī)學(xué)家希羅菲盧斯(Herophilus)被稱為“解剖學(xué)之父”[6]。他和埃拉西斯特拉斯(Erasistratus)是亞歷山大港最著名的兩位解剖學(xué)家。希羅菲盧斯是希波克拉底醫(yī)學(xué)理論的信奉者,傳說他曾解剖過上百具尸體[8]。因而他有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來構(gòu)建出相對(duì)進(jìn)步的解剖認(rèn)識(shí)。在希羅菲盧斯和埃拉西斯特拉斯之前,政府出于宗教和文化因素而不允許對(duì)人體進(jìn)行解剖。當(dāng)時(shí)由于王室贊助,加上他們處于重視科學(xué)的亞歷山大港,希羅菲盧斯和埃拉西斯特拉特斯能夠通過實(shí)地解剖從而推進(jìn)人體解剖學(xué)和生理學(xué)的知識(shí)進(jìn)步[9-10]。在其身后直到中世紀(jì)之后,醫(yī)學(xué)家們才有機(jī)會(huì)再次進(jìn)行人體解剖操作。希羅菲盧斯反對(duì)亞里士多德的“心臟中心理論”,并提出腦和脊髓是神經(jīng)系統(tǒng)的起源。此外,希羅菲盧斯根據(jù)動(dòng)脈和靜脈壁的結(jié)構(gòu)特征對(duì)動(dòng)脈和靜脈做出基于結(jié)構(gòu)的鑒別。他將肺動(dòng)脈描述為“動(dòng)脈樣靜脈”或“動(dòng)脈靜脈”[7]。此外,他認(rèn)為肺靜脈是“靜脈樣動(dòng)脈”,也稱為“靜脈動(dòng)脈”[4]。希羅菲盧斯并沒有僅局限于心臟本身,而是在身體的不同區(qū)域中記錄了血管的走行,范圍涉及到了頭部、胸腔、腹腔和生殖系統(tǒng)。在他之前的學(xué)派普遍認(rèn)為“心房”是大血管的擴(kuò)張[6],而希羅菲盧斯提出“心房”應(yīng)是心臟結(jié)構(gòu)的組成部分,他也是最早認(rèn)識(shí)到心臟是由4個(gè)心腔組成的人之一[4]。根據(jù)后來的解剖學(xué)家蓋倫的記錄,希羅菲盧斯還記載了腱索與乳頭肌的存在,但他將其稱之為“神經(jīng)骨干”,和亞里士多德一樣,也認(rèn)為其是神經(jīng)組織[7]。相比于在解剖學(xué)方面取得了重大進(jìn)展的希羅菲盧斯,埃拉西斯特拉特斯則專注于心臟生理學(xué)研究。他認(rèn)為心臟的結(jié)構(gòu)適合作為“泵”而存在。此外,埃拉西斯特拉特斯是第一個(gè)描述了所有的心臟瓣膜的人,并且他準(zhǔn)確的解釋了心瓣膜作為“單向閥門”的功能[7]。埃拉西斯特拉特斯描述了循環(huán)系統(tǒng),提出心臟是血管的起源,靜脈的末端代表動(dòng)脈的解剖起點(diǎn)。他還指出,靜脈流入右心室,而動(dòng)脈與左心室相連[6]。此外,埃拉西斯特拉特斯還記敘了血液應(yīng)流經(jīng)由下腔靜脈而從肝臟到心臟,然后再通過所謂的動(dòng)脈靜脈(即肺靜脈)從心臟到肺的循環(huán)[11]。然而,盡管他在認(rèn)識(shí)循環(huán)系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)方面取得了進(jìn)步,但他依然堅(jiān)持“動(dòng)脈輸送空氣”的理論。他還錯(cuò)誤認(rèn)為“心房”不是心臟的組成部分而是由動(dòng)脈擴(kuò)張形成的[6]。

3古羅馬時(shí)代——蓋倫與“中隔微孔學(xué)說”

古羅馬帝國(guó)最具有影響力的醫(yī)師克勞迪斯·蓋倫(ClaudiusGalen)是羅馬時(shí)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人物,是僅次于希波克拉底的第2個(gè)醫(yī)學(xué)權(quán)威[12],他在心臟解剖學(xué)方面也取得了重大進(jìn)展。蓋倫繼承了埃拉西斯特拉特斯和希波克拉底的解剖觀點(diǎn),同時(shí)反對(duì)亞里士多德的“心臟中心理論”[6]。蓋倫描述了心臟的形狀、心包、進(jìn)出心臟的大血管的位置。此外,蓋倫還描述了心肌纖維的各種走向。然而,蓋倫錯(cuò)誤地認(rèn)為在心臟室間隔上有很多微孔,這是左右心室腔之間的另一種溝通方式,他認(rèn)為存在這種穿孔是“為了相互交換血液和氣體”[13]。他的這種理論被稱為“中隔微孔學(xué)說”。盡管他對(duì)于室間隔的認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的,但蓋倫是第一位認(rèn)為動(dòng)脈除了輸送“氣”外還輸送血液的解剖學(xué)家[14],并且通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明了這一點(diǎn)。在蓋倫的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中,他結(jié)扎了動(dòng)物兩端相連的動(dòng)脈,使得血管腫脹并顯露出了血液。此外,他還刺穿動(dòng)物的左心室,發(fā)現(xiàn)希羅菲盧斯所說的“含氣體的左心室”也含有血液[15]。此外,蓋倫繼承了埃拉西斯特拉特斯提出的毛細(xì)血管理論,并記載了心臟中的動(dòng)脈導(dǎo)管、卵圓孔等結(jié)構(gòu)。蓋倫對(duì)于西方醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到了巨大影響,他的醫(yī)學(xué)理論以及解剖學(xué)知識(shí)在后來成為了“解剖學(xué)教條”,并影響了整個(gè)中世紀(jì)的醫(yī)學(xué)理論[12]。

4中世紀(jì)阿拉伯醫(yī)學(xué)家的解剖學(xué)貢獻(xiàn)

隨著古羅馬帝國(guó)的衰敗,古希臘古羅馬的文化日漸衰落,宗教勢(shì)力日益膨脹,中世紀(jì)歐洲的科學(xué)探索受到封建王朝與教會(huì)的壓制。因此,醫(yī)生只能依賴于“古代先賢”們的醫(yī)學(xué)知識(shí)來進(jìn)行臨床工作。在解剖學(xué)方面,進(jìn)行解剖人體的操作是非法的,蓋倫的解剖學(xué)理論被認(rèn)為是不可質(zhì)疑的經(jīng)典。與處于“黑暗時(shí)代”的歐洲相反,這一時(shí)期的阿拉伯國(guó)家正處于“伊斯蘭黃金時(shí)代”。阿拉伯人組織并翻譯了如蓋倫和希波克拉底等古代醫(yī)學(xué)家們的著作[14,16],豐富了阿拉伯醫(yī)學(xué)的理論。同時(shí)在解剖學(xué)方面,一些阿拉伯醫(yī)學(xué)家也取得了一定的進(jìn)展,公元10世紀(jì)時(shí)波斯的著名醫(yī)生哈利·阿巴斯(HalyAbbas)對(duì)心臟解剖學(xué)做出了重要的貢獻(xiàn)。哈利·阿巴斯認(rèn)為心臟是一個(gè)雙腔器官,左腔是動(dòng)脈的起源,而靜脈則起源于肝臟。他還討論了心房、心耳、房室瓣和心包等結(jié)構(gòu)[14]。哈利·阿巴斯描述了心臟的血液供應(yīng),即冠狀動(dòng)脈,他認(rèn)識(shí)到冠狀動(dòng)脈起源于主動(dòng)脈[4]。11世紀(jì),中亞醫(yī)學(xué)家阿維森納(Avicenna)在心血管系統(tǒng)解剖方面取得了重大進(jìn)展,他也認(rèn)同蓋倫的“中隔微孔理論”;與之前的哈利·阿巴斯相似,他認(rèn)為動(dòng)脈來自左心室,靜脈來自肝臟,他還討論了心室壁的厚度差異。此外阿維森納還開展了通過檢查患者橈動(dòng)脈搏動(dòng)來診斷心臟疾患的臨床診療方法[14]。13世紀(jì),阿拉伯醫(yī)生伊本·納菲斯(IbnAl-Nafis)對(duì)心血管系統(tǒng)做出了重大貢獻(xiàn)。他認(rèn)同在著作《阿維森納解剖學(xué)》中提到的“心臟應(yīng)有兩個(gè)心室”,并批判了蓋倫關(guān)于心3個(gè)心室組成的說法。此外,伊本·納菲斯還是第一個(gè)描述肺循環(huán)的人。他提出室間隔上沒有蓋倫所謂的微孔;血液應(yīng)是從心臟的右側(cè)到左側(cè),經(jīng)過肺臟中循環(huán),在返回心臟左側(cè)之前被氧化[17]。

5文藝復(fù)興心臟認(rèn)識(shí)的大發(fā)展:從解剖到生理

公元1231年,神圣羅馬帝國(guó)皇帝腓特烈二世頒布法令,允許醫(yī)學(xué)院學(xué)生每五年解剖一具人體,盡管政府頒布了這一法令,但直到1387年才制定了關(guān)于交付尸體的法律條例。在這一年,佛羅倫薩大學(xué)要求每年提供三名罪犯的尸體進(jìn)行醫(yī)學(xué)解剖[18]。這一十三世紀(jì)具有里程碑意義的法令成為了推動(dòng)醫(yī)學(xué)與解剖學(xué)進(jìn)步的星星之火。也正是開始于意大利的文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng),將處于黑暗之中的醫(yī)學(xué)徹底喚醒,在文藝復(fù)興時(shí)期最著名的醫(yī)學(xué)成就莫過于現(xiàn)代意義的人體解剖學(xué)科的建立。5.1藝術(shù)家的解剖探索在文藝復(fù)興時(shí)期,著名藝術(shù)家、科學(xué)家萊昂納多·達(dá)芬奇(LeonardodaVinci)為心臟的解剖學(xué)研究做出了巨大貢獻(xiàn),據(jù)說達(dá)芬奇曾親自解剖過30多具尸體[19-20]。他曾將融化的蠟液注入心臟,制作心臟腔隙鑄型標(biāo)本來研究心臟各房室的形態(tài),并通過蠟液的流動(dòng)方向來推理血液循環(huán)的方向[21]。達(dá)芬奇的解剖實(shí)踐豐富了心臟解剖學(xué)知識(shí)。他率先描述了節(jié)制索(隔緣肉柱)的存在[22],記述了卵圓孔、二尖瓣、三尖瓣的拱形外觀以及相關(guān)的乳頭肌和腱索[7]。他還繪制了冠狀動(dòng)脈及心臟靜脈的解剖圖,同時(shí)記錄了動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)的病理變化。達(dá)芬奇還認(rèn)識(shí)到心房和心耳的差異[4]。但是他錯(cuò)誤地堅(jiān)持了蓋倫的理論,即左右心室通過“室間隔微孔”進(jìn)行溝通。由于達(dá)芬奇的解剖學(xué)手稿當(dāng)時(shí)并沒有大量印刷并推廣,使得他的解剖學(xué)發(fā)現(xiàn)并沒有廣泛的傳播開來。5.2《人體的構(gòu)造》與《心血運(yùn)行論》被稱為“近代人體解剖學(xué)創(chuàng)始人”的安德烈·維薩里(AndreasVesalius)出生于16世紀(jì)初。他從小就表現(xiàn)出對(duì)解剖學(xué)的濃厚興趣,他通過解剖老鼠和鼴鼠等小動(dòng)物自學(xué)解剖學(xué)[23]。在醫(yī)學(xué)院期間,由于深厚解剖學(xué)知識(shí),他被推薦去進(jìn)行解剖教學(xué)。他公開批駁那些只信奉蓋倫理論而沒有進(jìn)行親身解剖實(shí)踐的人。1543年維薩里出版了革命性的解剖學(xué)著作《人體的構(gòu)造》。這本書的問世代表了解剖學(xué)的復(fù)興,奠定了人體解剖學(xué)的科學(xué)基礎(chǔ)。他認(rèn)為對(duì)解剖的學(xué)習(xí)應(yīng)該通過動(dòng)手實(shí)踐和親身驗(yàn)證,而不是單純的學(xué)習(xí)古代權(quán)威的學(xué)說[23]。然而,這一成果被當(dāng)時(shí)蓋倫主義的信奉者們視為異端[24],使維薩里遭受了很多攻擊和指責(zé)。維薩里不認(rèn)同蓋倫關(guān)于室間隔含有微孔的觀點(diǎn),同時(shí)在本書中維薩里還詳細(xì)的描述了關(guān)于心腔以及心瓣膜的結(jié)構(gòu)[25]。盡管維薩里的解剖學(xué)認(rèn)識(shí)并不是完美無瑕的,但是由他開創(chuàng)的以精美圖示進(jìn)行解剖教學(xué)的方法、求真務(wù)實(shí)不迷信權(quán)威的科學(xué)探索精神,以及他那具有時(shí)代意義的偉大著作《人體的構(gòu)造》,為后世的解剖學(xué)探索指明了正確的方向。17世紀(jì)早期,威廉·哈維(WilliamHarvey)的血液循環(huán)理論是對(duì)心臟解剖生理學(xué)的發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)。哈維提出心臟是血液循環(huán)的動(dòng)力器官[4],他通過大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究,撰寫了著名的《論動(dòng)物心臟與血液運(yùn)動(dòng)的解剖學(xué)研究》(又名《心血運(yùn)行論》),這部具有重大研究?jī)r(jià)值與歷史意義的科學(xué)書籍的問世,推翻了統(tǒng)治醫(yī)學(xué)1400多年之久的蓋倫醫(yī)學(xué)理論,標(biāo)志著具有現(xiàn)代意義的心血管科學(xué)研究的開始[12]。

6近現(xiàn)代心臟解剖學(xué)標(biāo)準(zhǔn)體系的建立:《格氏解剖學(xué)》

到19世紀(jì)中葉,人們認(rèn)為大體解剖學(xué)的所有重大發(fā)現(xiàn)都已被發(fā)現(xiàn)[25],系統(tǒng)的知識(shí)催生了一些列適應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)的經(jīng)典解剖學(xué)教科書。在這一時(shí)期,英國(guó)的解剖學(xué)家亨利·格雷(HenryGray)和亨利·范德克·卡特(HenryVan?dykeCarter)于1860年出版了《格氏解剖學(xué)》[26]。其以精美的插圖,準(zhǔn)確的描述風(fēng)靡全球。在這部著作中,作者繼承前人理論的基礎(chǔ),從心臟的位置、外形、四個(gè)心腔、心臟的構(gòu)造以及心臟的傳導(dǎo)系、心血管神經(jīng)等方面描述了心臟的解剖結(jié)構(gòu),關(guān)于心臟大體解剖的知識(shí)已經(jīng)成體系的展示給了新一代的醫(yī)學(xué)生們。在第1次出版一個(gè)半世紀(jì)后,《格氏解剖學(xué)》第41版于2016年出版?,F(xiàn)在已是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的“解剖學(xué)圣經(jīng)”[25]。綜上所述,人體解剖學(xué)是一門古老而經(jīng)典的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科[21],人對(duì)于自身每個(gè)臟器的解剖學(xué)認(rèn)識(shí)都是綿延千年的的旅程,對(duì)于知識(shí)的探索,盡管面臨著各種挑戰(zhàn),從古至今的科學(xué)工作者們?nèi)匀徊贿z余力地致力于追求“真理”。今天的醫(yī)學(xué)生們?cè)诖髮W(xué)的第一個(gè)年級(jí)就會(huì)學(xué)習(xí)到完善的系統(tǒng)解剖學(xué)知識(shí),殊不知這今天看來清晰的形態(tài)學(xué)認(rèn)識(shí),是經(jīng)過無數(shù)先賢們不斷地探索得來的。筆者認(rèn)為,在解剖學(xué)學(xué)習(xí)中,了解解剖學(xué)結(jié)構(gòu)的認(rèn)知發(fā)展沿革是有必要的。在今天的教學(xué)中基本是以“非歷史的方式”來教授科學(xué)的。教材中很少涉及促成這些科學(xué)發(fā)現(xiàn)的漫長(zhǎng)而曲折的歷史過程。這種做法作為教學(xué)方法來說是有道理的,但是也要指出,對(duì)于學(xué)科發(fā)展史的適當(dāng)關(guān)注會(huì)對(duì)理解科學(xué)家們感興趣的那些論題有幫助[27]。著名認(rèn)知心理學(xué)家布魯納曾指出:“知識(shí)如果沒經(jīng)規(guī)律原理的綱繩串織成可理解的結(jié)構(gòu),多半就會(huì)遺忘”[28]。通過了解前人經(jīng)不同的方法對(duì)于某一個(gè)結(jié)構(gòu)的探究并建立知識(shí)體系的過程,有助于學(xué)生對(duì)本學(xué)科原理的規(guī)律進(jìn)行思考,從而增進(jìn)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效率,同時(shí)使學(xué)習(xí)者樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)探索的精神。

作者:曹睿 韓玉生 高藝書 翟燕玲 徐強(qiáng) 單位:黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)