摘要：目的探討結(jié)直腸損傷的診斷治療情況。方法回顧性分析2000年1月以來收治的44例結(jié)直腸損傷，其中男性33例，女性11例；年齡3～77歲，平均34歲。鈍性傷27例，穿透傷13例，醫(yī)源性損傷4例；傷后直接送至我院35例，由其他醫(yī)院外科處理后轉(zhuǎn)至我院9例。行近端腸道造口7例；外置3例；Ⅰ期修補(bǔ)30例，切除損傷腸段后Ⅰ期吻合3例。結(jié)果早期確診41例，3例外院轉(zhuǎn)運(yùn)來的患者分別延誤診斷1、7天和2個(gè)月。結(jié)直腸損傷AIS評分2～5分，平均2.9分；多發(fā)傷15例，ISS評分10～43分，平均22.1分；腹盆腔多臟器損傷15例。我院早期救治的35例傷后至確定性手術(shù)時(shí)間0.75～8小時(shí)，平均2.5小時(shí)。治愈43例，1例因嚴(yán)重骨盆碾壓傷、失血性休克死亡；發(fā)生并發(fā)癥6例（13％），肺梗塞、結(jié)腸修補(bǔ)處瘺、低位小腸梗阻、造口黏膜壞死各1例，腹腔內(nèi)膿腫2例。結(jié)論結(jié)直腸損傷診斷主要依靠術(shù)中探查，Ⅰ期手術(shù)可安全用于多數(shù)病例。

關(guān)鍵詞：結(jié)直腸損傷；診斷；治療

隨著嚴(yán)重創(chuàng)傷救治水平的提高，尤其是創(chuàng)傷體系建設(shè)進(jìn)一步完善、液體復(fù)蘇和抗生素應(yīng)用、傷后確定性手術(shù)處理時(shí)間縮短、麻醉技術(shù)提高等，近30余年來結(jié)直腸損傷的救治水平有了明顯進(jìn)步，但仍存在并發(fā)癥發(fā)生率高（15%～75%）、腹膜外結(jié)直腸損傷漏診率高、不按照循證醫(yī)學(xué)證據(jù)仍過多選用轉(zhuǎn)流造口手術(shù)等問題，本文回顧性分析我院2000～2008年收治的44例結(jié)直腸損傷的診治情況。

臨床資料

一、一般資料

男性33例，女性11例；年齡3～77歲，平均34歲。致傷原因：道路交通傷22例，高處墜落傷11例，刀刺傷5例，腸鏡檢查損傷3例，直腸支架植入導(dǎo)致乙狀結(jié)腸穿孔1例，其他損傷2例。鈍性傷27例，穿透傷13例，醫(yī)源性損傷4例。傷后直接送至我院35例，其他醫(yī)院外科處理后轉(zhuǎn)至我院9例。

【關(guān)鍵詞】閉合性直腸損傷

閉合性直腸損傷在外科中并非少見［1，2］。近期由于醫(yī)源性損傷，變態(tài)性行為和自虐等因素導(dǎo)致閉合性直腸損傷發(fā)病率增高［3］。此類患者易發(fā)生感染性并發(fā)癥，致殘率、致死率高。在診治上有一定的特殊性，應(yīng)予以充分重視。本文回顧分析1998年1月至2007年9月收治的58例閉合性直腸損傷患者臨床資料報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本組58例中男43例，女15例；年齡18～76歲，平均32歲；受傷至接受治療時(shí)間30min～20h。致傷原因見表1。表158例閉合性直腸損傷致傷原因（略）

1.2臨床表現(xiàn)及診斷

摘要：目的探討肛管直腸損傷的診斷和治療。方法對欽州市第二人民醫(yī)院1985年1月至2005年10月間收治的肛管直腸損傷32例進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果32例均行手術(shù)治療。病死率為3.1%（1/32），并發(fā)癥發(fā)生率為15.6%（5/32）。結(jié)論及時(shí)、正確的早期診斷和處理是提高肛管直腸損傷療效的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：肛管直腸損傷；診斷；治療

肛管直腸具有特殊解剖生理功能，受傷后傷情復(fù)雜，常伴有骨盆骨折、泌尿系統(tǒng)損傷等。肛管直腸損傷平時(shí)并不多見，其發(fā)生率約占腹部損傷的0.5%～5.5%。如果診斷處理不及時(shí)，可發(fā)生嚴(yán)重的感染并發(fā)癥，死亡率達(dá)5.7%～16.7%，并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)28.6%～75%[1]。現(xiàn)結(jié)合欽州市第二人民醫(yī)院資料就其診治作一探討。

1臨床資料

1.1一般資料1985年1月至2005年10月，共收治肛管直腸損傷32例，男16例，女16例；年齡6～56歲，平均31歲。受傷至入院時(shí)間0.5～46h，平均5.6h。損傷原因：摔倒時(shí)被異物從肛門插傷10例，車禍傷6例，異物傷3例，產(chǎn)傷6例，機(jī)器撕拉傷2例，牛角頂傷3例，醫(yī)源性損傷2例。損傷部位：腹膜返折以上直腸損傷4例，腹膜返折以下直腸損傷9例，肛門直腸同時(shí)損傷11例，肛門損傷8例。

1.2臨床表現(xiàn)本組表現(xiàn)為肛門流血19例，肛門、陰道及其周圍皮膚撕裂出血11例，大便困難10例，腹痛2例，髖部以下肢體撕裂傷1例，排尿困難4例。并發(fā)傷13例，占40.6%，常多發(fā)傷，其中陰道損傷9例，泌尿系統(tǒng)損傷7例，骨折3例，休克2例。

摘要：目的探討肛管直腸損傷的診斷和治療。方法對欽州市第二人民醫(yī)院1985年1月至2005年10月間收治的肛管直腸損傷32例進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果32例均行手術(shù)治療。病死率為3.1%（1/32），并發(fā)癥發(fā)生率為15.6%（5/32）。結(jié)論及時(shí)、正確的早期診斷和處理是提高肛管直腸損傷療效的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：肛管直腸損傷；診斷；治療

肛管直腸具有特殊解剖生理功能，受傷后傷情復(fù)雜，常伴有骨盆骨折、泌尿系統(tǒng)損傷等。肛管直腸損傷平時(shí)并不多見，其發(fā)生率約占腹部損傷的0.5%～5.5%。如果診斷處理不及時(shí)，可發(fā)生嚴(yán)重的感染并發(fā)癥，死亡率達(dá)5.7%～16.7%，并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)28.6%～75%[1]?，F(xiàn)結(jié)合欽州市第二人民醫(yī)院資料就其診治作一探討。

1臨床資料

1.1一般資料1985年1月至2005年10月，共收治肛管直腸損傷32例，男16例，女16例；年齡6～56歲，平均31歲。受傷至入院時(shí)間0.5～46h，平均5.6h。損傷原因：摔倒時(shí)被異物從肛門插傷10例，車禍傷6例，異物傷3例，產(chǎn)傷6例，機(jī)器撕拉傷2例，牛角頂傷3例，醫(yī)源性損傷2例。損傷部位：腹膜返折以上直腸損傷4例，腹膜返折以下直腸損傷9例，肛門直腸同時(shí)損傷11例，肛門損傷8例。

1.2臨床表現(xiàn)本組表現(xiàn)為肛門流血19例，肛門、陰道及其周圍皮膚撕裂出血11例，大便困難10例，腹痛2例，髖部以下肢體撕裂傷1例，排尿困難4例。并發(fā)傷13例，占40.6%，常多發(fā)傷，其中陰道損傷9例，泌尿系統(tǒng)損傷7例，骨折3例，休克2例。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤

子宮肌瘤是婦科最常見的一種良性腫瘤，子宮肌瘤剔除術(shù)主要以開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)為主，近年來，隨著手術(shù)方法的改進(jìn)、更新，手術(shù)醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)的積累和技巧的提高經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除的患者較多。本院自2006年3月至2007年6月，對36例子宮肌瘤患者施行了經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

36例子宮肌瘤患者,均要求保留子宮，年齡27～45歲，平均35歲。均已婚已育，曾陰道分娩34例，剖宮產(chǎn)2例，有生育要求12例，既往有下腹手術(shù)史12例，包括剖宮產(chǎn)2例，輸卵管結(jié)扎術(shù)8例，其他2例。子宮大小平均7.5周（4～12周），前壁18例，后壁20例，前后壁均有肌瘤6例；單個(gè)肌瘤24例、多個(gè)12例，肌瘤大小平均直徑4.6cm（0.5～10cm）。選擇標(biāo)準(zhǔn)：(1)要求保留子宮者；(2)子宮活動好，無明顯盆腔粘連；(3)子宮<14孕周，肌瘤最大直徑<10cm；(4)排除宮頸、子宮內(nèi)膜等生殖道惡性腫瘤。

1.2手術(shù)方法

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤

子宮肌瘤是婦科最常見的一種良性腫瘤，子宮肌瘤剔除術(shù)主要以開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)為主，近年來，隨著手術(shù)方法的改進(jìn)、更新，手術(shù)醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)的積累和技巧的提高經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除的患者較多。本院自2006年3月至2007年6月，對36例子宮肌瘤患者施行了經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

36例子宮肌瘤患者,均要求保留子宮，年齡27～45歲，平均35歲。均已婚已育，曾陰道分娩34例，剖宮產(chǎn)2例，有生育要求12例，既往有下腹手術(shù)史12例，包括剖宮產(chǎn)2例，輸卵管結(jié)扎術(shù)8例，其他2例。子宮大小平均7.5周（4～12周），前壁18例，后壁20例，前后壁均有肌瘤6例；單個(gè)肌瘤24例、多個(gè)12例，肌瘤大小平均直徑4.6cm（0.5～10cm）。選擇標(biāo)準(zhǔn)：(1)要求保留子宮者；(2)子宮活動好，無明顯盆腔粘連；(3)子宮<14孕周，肌瘤最大直徑<10cm；(4)排除宮頸、子宮內(nèi)膜等生殖道惡性腫瘤。

1.2手術(shù)方法