1變換角色，換位思考

從傳統(tǒng)工作的角度來說，護(hù)士的工作就是執(zhí)行醫(yī)生開出的醫(yī)囑。在提倡護(hù)理工作人性化的今天，除了要執(zhí)行醫(yī)囑之外，護(hù)士還應(yīng)多了解自己所管轄患者的生活、性格特點，把自己除了是護(hù)士還是晚輩的角色體現(xiàn)出來，與患者的和諧溝通有利于向患者進(jìn)行疾病預(yù)防宣傳，指導(dǎo)疾病治療，同時也有利于工作得到配合并順利開展。首先了解患者的性格特點，是喜歡安靜還是喜歡熱鬧，是頑皮型還是抑郁型，可根據(jù)不同人的特點營造良好、溫馨的氣氛，而不是給患者冷冰冰的感覺；應(yīng)給患者天使般的印象，而不是某些媒體宣傳的“魔鬼”恐懼感。其次，了解患者的衣、食、住、行習(xí)慣，針對病情有目的地指導(dǎo)患者改正不良生活習(xí)慣，以減少疾病惡化的幾率。在心血管內(nèi)科，最常見的急救患者就是心功能不好的老年患者，在天氣轉(zhuǎn)冷或者日夜溫差大的時候不注意保暖，容易引發(fā)嚴(yán)重心力衰竭，因而，對那些自以為身體還可以的、比較倔強的老年人就要注意勸說的方式，但最終目的是要其注意穿衣保暖。最后，對患者的關(guān)懷可以延伸到對其家人的了解。很多老年患者住院期間被發(fā)現(xiàn)存在害怕孤獨的心理，其主要原因是子女工作忙，老人又不好意思開口，此時醫(yī)護(hù)人員除了要幫助老人解決心理問題外，更重要的是要以一個專業(yè)醫(yī)療工作者的身份對患者家屬進(jìn)行善意提醒，使其配合患者的治療。

2護(hù)理重點

在心血管內(nèi)科住院治療的患者，醫(yī)生強調(diào)最多的是患者要有足夠的休息，因為沒有得到充分的休息，會極大地影響疾病的治療，甚至導(dǎo)致更為惡劣的后果，其中，出現(xiàn)最多的情況就是心律失常、心力衰竭，而每發(fā)生一次這樣的情況，對心臟就是一次不可逆轉(zhuǎn)的損害。因此，凡是會影響患者休息的因素，在日常護(hù)理工作中都是要引起重視，并盡量避免，這同樣是護(hù)理工作的重點。心血管內(nèi)科護(hù)理總結(jié)起來主要有如下幾點：

2.1便秘的護(hù)理

便秘是指連續(xù)48h未排便，且有自覺癥狀。便秘是老年人最常見的消化道癥狀，且嚴(yán)重的便秘常伴有頭痛、腹脹、厭食，并因排便時過度屏氣使老人顱內(nèi)壓和腸內(nèi)壓升高，從而誘發(fā)心絞痛、心率失常甚至心肌梗死，因此不容忽視。便秘原因如下：①Brant[1]研究發(fā)現(xiàn)，在不運動的老年人中，左半結(jié)腸和直腸內(nèi)可見到糞便積聚現(xiàn)象。另外，由于老年人腦血管硬化，大腦產(chǎn)生抑制，使胃、結(jié)腸反射減弱。②老年人消化吸收功能減退，機體虛弱，無力排便均可致便秘發(fā)生。③老年人多因牙齒松動、脫落，喜食軟爛之食，纖維素攝入減少產(chǎn)生便秘。④老年人味蕾數(shù)目減少，喜食肥甘、厚膩之物，加重便秘。在進(jìn)行護(hù)理工作的過程中，建議不要過于依賴排便藥物解決問題，以免增加藥物對消化道的刺激作用，而應(yīng)從生活習(xí)慣方面糾正，如進(jìn)食富含纖維素的蔬菜、水果，適當(dāng)攝取粗糙、多渣的雜糧及油脂類食物，適量飲涼開水、蜂蜜等。做到勞逸結(jié)合，適當(dāng)參加娛樂活動，加強腹肌和盆底肌的鍛煉，有助于便秘的預(yù)防。2.2失眠的護(hù)理

心血管疾病是一種比較常見的內(nèi)科疾病，發(fā)生人群多是60歲以上的老人，主要包括冠心病、心肌梗塞、高血壓、心絞痛等。近些年來隨著人們生活壓力的增大，很多人精神始終繃緊，再加上很多男性有吸煙、酗酒的壞習(xí)慣，心血管疾病的發(fā)病率一直居高不下，而且心血管疾病不僅在老年人中發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢，年輕人口中也逐漸出現(xiàn)了更多心血管疾病患者，且這種疾病難以治愈，患者中輕者生活質(zhì)量下降，生活不便，嚴(yán)重者甚至?xí)＜吧?。因此找到一類合理有效的藥物治療心血管疾病是很有必要的[1-2]。硝酸酯類藥物是如今在臨床上應(yīng)用最普遍的藥物，其主要作用是舒張血管上的平滑肌并且同時緩解動脈血管痙攣。硝酸脂類藥物的劑量運用多種多樣，從而對不同特征的心絞痛疾病產(chǎn)生效果，其效果在于擴(kuò)張血管以減輕心臟的負(fù)荷，并且對充血性心力衰竭也有一定效果[3]。為分析硝酸酯類藥物治療心血管疾病的藥學(xué)應(yīng)用價值，現(xiàn)特篩取2017年10月至2018年10月內(nèi)本市某醫(yī)院接診的70例患有心血管疾病的患者為觀察分析對象，通過對照分析從而討論分析硝酸酯類藥物對心血管疾病的臨床治療作用，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。篩取2017年10月至2018年10月內(nèi)我院接診的70例患有心血管疾病的患者的病例資料，通過統(tǒng)計分析將其分為兩組，對照組為35例采用他汀類藥物進(jìn)行治療的患者，實驗組為35例應(yīng)用硝酸脂類藥物進(jìn)行治療的患者。其中對照組男19例，女16例，年齡41-72歲，平均（58.34±5.7）歲；實驗組男20例，女15例，年齡45-76歲，平均（61.34±6.2）歲。所選取的患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，且已排除在年齡、性別等一般資料上無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有對比性。1.2方法。兩組患者在入院后均采用血管緊張抑制劑以及阿司匹林進(jìn)行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)之上對照組患者配合采用辛伐他汀進(jìn)行治療，保持每天在睡前服用20mg辛伐他汀，以14d為一個療程，一個療程后對治療效果進(jìn)行評估并及時記錄；實驗組患者在此基礎(chǔ)之上配合硝酸脂類藥物治療，每天服用兩次0.25mg硝酸甘油，同樣以14d為一個療程，一個療程后對治療效果進(jìn)行評估并及時記錄[4]。1.3觀察指標(biāo)?？傆行?顯效率+有效率顯效率：心血管患者在接受藥物治療后，心前區(qū)疼痛感消失，心電圖的T波已經(jīng)呈正常直立狀態(tài)，S-T段出現(xiàn)顯著改善，各項生命體征基本恢復(fù)，有輕微不良反應(yīng)的出現(xiàn)，但無需再進(jìn)行住院或者藥物治療。此類患者在篩選總?cè)藬?shù)所占的百分比稱為顯效率。有效率：心血管患者在接受藥物治療后心前區(qū)疼痛感不再明顯，心電圖的T波變淺，S-T段有改善，有少許不良反應(yīng)出現(xiàn)，需再進(jìn)行藥物治療。此類患者在篩選總?cè)藬?shù)所占的百分比稱為有效率。無效：心血管患者在接受藥物治療后，臨床癥狀絲毫沒有改善，心電圖的T波、S-T段未出現(xiàn)改善甚至出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象稱為無效[5]。1.4統(tǒng)計學(xué)分析將實驗組與對照組兩組對腦?；颊哌M(jìn)行治療記錄所得數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0中，對計量資料和計數(shù)資料分別采用t檢驗和卡方檢驗，將P<0.05差異記為統(tǒng)計學(xué)顯著差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較。通過一個療程的治療，實驗組患者顯效28例，有效4例，無效3例，治療有效率為91.4%；對照組患者顯效20例，有效7例，無效8例，治療有效率為77.1%.可以明顯的看出實驗組患者的治療有效率明顯高于對照組患者，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。2.2兩組患者不良反應(yīng)的比較。兩組患者在治療過程并未出現(xiàn)很嚴(yán)重的不良反應(yīng)，對照組患者出現(xiàn)2例患者肝功能輕微損傷，1例患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，1例患者出現(xiàn)低血壓，不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為11.4%；實驗組患者出現(xiàn)1例患者面部潮紅，1例患者肝功能輕微損傷，1例患者惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.6%，且兩組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者均自行痊愈，可以得出兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較無意義，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）

3討論

1變換角色，換位思考

從傳統(tǒng)工作的角度來說，護(hù)士的工作就是執(zhí)行醫(yī)生開出的醫(yī)囑。在提倡護(hù)理工作人性化的今天，除了要執(zhí)行醫(yī)囑之外，護(hù)士還應(yīng)多了解自己所管轄患者的生活、性格特點，把自己除了是護(hù)士還是晚輩的角色體現(xiàn)出來，與患者的和諧溝通有利于向患者進(jìn)行疾病預(yù)防宣傳，指導(dǎo)疾病治療，同時也有利于工作得到配合并順利開展。首先了解患者的性格特點，是喜歡安靜還是喜歡熱鬧，是頑皮型還是抑郁型，可根據(jù)不同人的特點營造良好、溫馨的氣氛，而不是給患者冷冰冰的感覺；應(yīng)給患者天使般的印象，而不是某些媒體宣傳的“魔鬼”恐懼感。其次，了解患者的衣、食、住、行習(xí)慣，針對病情有目的地指導(dǎo)患者改正不良生活習(xí)慣，以減少疾病惡化的幾率。在心血管內(nèi)科，最常見的急救患者就是心功能不好的老年患者，在天氣轉(zhuǎn)冷或者日夜溫差大的時候不注意保暖，容易引發(fā)嚴(yán)重心力衰竭，因而，對那些自以為身體還可以的、比較倔強的老年人就要注意勸說的方式，但最終目的是要其注意穿衣保暖。最后，對患者的關(guān)懷可以延伸到對其家人的了解。很多老年患者住院期間被發(fā)現(xiàn)存在害怕孤獨的心理，其主要原因是子女工作忙，老人又不好意思開口，此時醫(yī)護(hù)人員除了要幫助老人解決心理問題外，更重要的是要以一個專業(yè)醫(yī)療工作者的身份對患者家屬進(jìn)行善意提醒，使其配合患者的治療。

2護(hù)理重點

在心血管內(nèi)科住院治療的患者，醫(yī)生強調(diào)最多的是患者要有足夠的休息，因為沒有得到充分的休息，會極大地影響疾病的治療，甚至導(dǎo)致更為惡劣的后果，其中，出現(xiàn)最多的情況就是心律失常、心力衰竭，而每發(fā)生一次這樣的情況，對心臟就是一次不可逆轉(zhuǎn)的損害。因此，凡是會影響患者休息的因素，在日常護(hù)理工作中都是要引起重視，并盡量避免，這同樣是護(hù)理工作的重點。心血管內(nèi)科護(hù)理總結(jié)起來主要有如下幾點：

2.1便秘的護(hù)理

便秘是指連續(xù)48h未排便，且有自覺癥狀。便秘是老年人最常見的消化道癥狀，且嚴(yán)重的便秘常伴有頭痛、腹脹、厭食，并因排便時過度屏氣使老人顱內(nèi)壓和腸內(nèi)壓升高，從而誘發(fā)心絞痛、心率失常甚至心肌梗死，因此不容忽視。便秘原因如下：①Brant[1]研究發(fā)現(xiàn)，在不運動的老年人中，左半結(jié)腸和直腸內(nèi)可見到糞便積聚現(xiàn)象。另外，由于老年人腦血管硬化，大腦產(chǎn)生抑制，使胃、結(jié)腸反射減弱。②老年人消化吸收功能減退，機體虛弱，無力排便均可致便秘發(fā)生。③老年人多因牙齒松動、脫落，喜食軟爛之食，纖維素攝入減少產(chǎn)生便秘。④老年人味蕾數(shù)目減少，喜食肥甘、厚膩之物，加重便秘。在進(jìn)行護(hù)理工作的過程中，建議不要過于依賴排便藥物解決問題，以免增加藥物對消化道的刺激作用，而應(yīng)從生活習(xí)慣方面糾正，如進(jìn)食富含纖維素的蔬菜、水果，適當(dāng)攝取粗糙、多渣的雜糧及油脂類食物，適量飲涼開水、蜂蜜等。做到勞逸結(jié)合，適當(dāng)參加娛樂活動，加強腹肌和盆底肌的鍛煉，有助于便秘的預(yù)防。

1資料與方法

1.1材料隨機選取2005～2008年我院收治的有并發(fā)癥的糖尿病患者150例。其中男80例,女70例;年齡30～78歲,平均51歲。病程5個月～20年,糖尿病類型及診斷標(biāo)準(zhǔn)按WHO1999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],本組I型糖尿病患者48例,Ⅱ型糖尿病患者108例。

1.2治療方法①控制飲食加口服降壓藥治療60例,②控制飲食、體育運動和中藥治療40例,③控制飲食同時胰島素治療50例。

1.3觀察項目在住院期間進(jìn)行血壓、眼底、尿液常規(guī)及腎功能、血糖、膽固醇、三酰甘油測定和心電圖、超聲心動圖及冠狀動脈造影、腦CT等檢查。糖尿病的心血管并發(fā)癥包括冠心病、卒中、周圍動脈疾病、腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變和心肌病。

2結(jié)果

2.1心血管并發(fā)癥的發(fā)病情況本組合并冠心病65例,視網(wǎng)膜病變72例,高血壓62例,腎病38例,腦血管病32例,并發(fā)癥發(fā)生率分別為43.3%、48%、41.3%、25.3%、21.3%。視網(wǎng)膜病變及冠心病居多。

摘要：三七為五加科植物三七的干燥根，是臨床常用中藥，有益氣活血、化瘀通脈等功效。隨著我國中醫(yī)提取精煉技術(shù)的提高，三七提取物廣泛用于疾病治療，并取得較大進(jìn)展。現(xiàn)本文系統(tǒng)性介紹三七提取物在冠心病、心律失常、心力衰竭、高血壓中的應(yīng)用，并總結(jié)三七提取物的作用機制，旨在為中醫(yī)治療心血管疾病提供一定的理論依據(jù)。

關(guān)鍵詞：三七提取物；心血管疾病；三七總皂苷；作用機制

心血管疾病是全球第一大致死疾病，據(jù)不完全統(tǒng)計，全球死于心血管疾病病例達(dá)到1770萬例，占全球病死率的31%左右[1]。一般心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展由心肌缺血、缺氧等原因?qū)е?，既往西藥治療可取得一定成效，但長期、大劑量用藥存在較多不良反應(yīng)，整體效果欠佳[2]。近年來，傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療心血管疾病的優(yōu)勢明顯。三七在我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中應(yīng)用悠久、廣泛，初次記載于《本草綱目》中，別名有金不換、田參、田七等，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提取技術(shù)的發(fā)展，三七含有的皂苷、蛋白氨基酸、黃銅、多糖、無機物、油脂類等生物藥理成分，逐漸用于心血管疾病?；诖舜?，本文旨在對三七提取物在心血管疾病中的應(yīng)用意義進(jìn)行綜述，分析其藥理作用機制，現(xiàn)報道如下。

1冠心病

三七相關(guān)或三七提取物（三七總皂苷、三七冠心寧）能增加冠狀動脈血流量，改善心肌微循環(huán)，糾正心肌組織缺氧缺血，起到顯著的抗冠心病效果。李穎慧等[3]通過動物大鼠模型試驗，證實三七總皂苷紅花提取物復(fù)方配伍可糾正心肌缺血，減輕心肌再灌注損傷，并能抑制炎癥反應(yīng)。茹翱等[4]報道指出，給予冠脈介入術(shù)后冠心病患者三七粉沖服，可增加患者左心室心排出量、每搏量。董艷等[5]報道指出，三七總皂苷通過對血管內(nèi)皮生長因子（vascularen-dothelialgrowthfactor，VEGF）、基質(zhì)金屬蛋白酶（matrixmetalloproteinases，MMP）-9、MMP-1等潛在靶基因進(jìn)行調(diào)控，可發(fā)揮抗動脈粥樣硬化、抗炎作用，減少血管內(nèi)皮細(xì)胞的凋亡數(shù)量，保護(hù)缺血的心肌組織。因此，三七提取物對冠心病的作用機制主要有：①因冠心病由冠脈血栓形成、斑塊破裂堵塞冠脈導(dǎo)致的心肌缺血，三七提取物可抑制機體氧化應(yīng)激反應(yīng)，減輕炎癥反應(yīng)，糾正心肌組織的缺血缺氧；②三七提取物通過增加冠脈血流，可加快冠脈微循環(huán)，改善心肌缺氧性壞死[6]；③抗血小板是治療冠心病的基礎(chǔ)，三七總皂苷可對血小板聚集產(chǎn)生抑制作用，且與阿司匹林聯(lián)用，可提高阿司匹林的抗血小板功效，并能保護(hù)胃黏膜，減少胃腸道不適感，提高治療有效性與安全性；后，會造成血管內(nèi)皮功能損壞，導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞凋亡并脫落，或冠脈斑塊脫落并堵塞動脈血管，進(jìn)而導(dǎo)致心肌組織缺血及缺氧。因此，三七提取物可通過降血脂、減輕血液黏稠、減少內(nèi)皮細(xì)胞凋亡數(shù)量，起到糾正冠脈缺血、缺氧的作用。

2心律失常

【摘要】目的觀察針刺干預(yù)心血管疾病伴發(fā)抑郁的臨床療效。方法將98例心血管疾病伴發(fā)抑郁患者隨機分為2組。治療組55例采用針刺加支持性心理治療和一般藥物治療；對照組43例采用支持性心理治療加一般藥物治療。2組均28日為1個療程，1個療程后統(tǒng)計療效。結(jié)果2組治療后自評抑郁量表分值（SDS）、自評焦慮量表分值（SAS）比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；甘油三酯（TG）比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；三碘甲狀腺原氨酸(T3)、甲狀腺素(T4)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過針刺干預(yù)心血管疾病伴發(fā)抑郁，可以改善負(fù)性情緒，降低血脂水平及T3升高。

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【關(guān)鍵詞】抑郁；心血管疾??；針刺療法

Studyofcardiovasculardiseasewithdepressioninterferedbyacupuncture

【Abstract】ObjectiveToresearchtheeffectofcardiovasculardiseasewithdepressioninterferedbyacupuncture.Methods98caseswithcardiovasculardiseasewithdepressionwererandomlydividedintotwogroups.Fiftyfivecases(treatmentgroup)weretreatedwithacupunctureplussustainpsychotherapyandgeneralmedicine.Otherfortythreepatients(controlgroup)underwentsustainpsychotherapyandgeneralmedicine.Beforeandaftergivingtreatment,thechangesofbloodlipid,T3,T4,SDSandSASweremeasured.ResultsAftertreatmentsymptomsofdepressionandanxietydisorderwereimprovedinbothgroups.TGdecreasedandT3andT4increasedinbothgroups.DecreaseofCHD,LDL-CandTGintreatmentgroupwereobvious.ConclusionTherapyofcombinationofacupunctureplussustainpsychotherapyandgeneralmedicinecanimprovenegativityemotion,decreasebloodlipidandT3,abateseverityofcardiovasculardisease.

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摘要：隨著基因科學(xué)的發(fā)展，蛋白質(zhì)組在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用越來越廣泛。本文介紹了蛋白質(zhì)組在心血管疾病中的應(yīng)用。

關(guān)鍵字：蛋白質(zhì)組心血管應(yīng)用

心血管疾病是疾病蛋白質(zhì)組研究的重要領(lǐng)域，當(dāng)前，研究者已從基因水平向蛋白質(zhì)水平深化，這是醫(yī)學(xué)研究發(fā)展的必然趨勢。因蛋白質(zhì)組學(xué)的廣泛應(yīng)用和潛在價值，其被稱為跨越基因組與臨床應(yīng)用之間鴻溝的橋梁。1.概述

蛋白質(zhì)是心臟功能的重要體現(xiàn)，蛋白質(zhì)參與心肌細(xì)胞的各種功能和調(diào)節(jié)，無論心臟處于正常還是急、慢性疾病狀態(tài)。因此，其在心血管疾病中的作用也愈來愈受到人們的關(guān)注。在心血管疾病的發(fā)病機制中，蛋白質(zhì)組的變化表現(xiàn)在多方面，如蛋白質(zhì)在病變前后在數(shù)量上的增多、減少或不變，在密度上的增多、減少或不變，在氨基酸組成或順序上的變化等。尋找差異性蛋白質(zhì)成為近幾年來各國研究者關(guān)注的焦點，這有助于闡明發(fā)病機制，發(fā)現(xiàn)新的蛋白質(zhì)。其逐漸發(fā)展成為一門新興學(xué)科—差異蛋白質(zhì)組學(xué)。

蛋白質(zhì)組的變化主要是由于蛋白質(zhì)在疾病狀態(tài)中的降解、合成、重修飾等因素造成的。如在心力衰竭模型中的熱休克蛋白豐度增加，在心肌頓抑時肌鈣蛋白減少等。正常心肌細(xì)胞可以分離出1176-1288個蛋白點。有研究者采用2-DE技術(shù)和計算機輔助的圖像分析方法，對用去甲腎上腺素處理的應(yīng)激心肌細(xì)胞與正常心肌細(xì)胞的蛋白質(zhì)組進(jìn)行分離和比較，發(fā)現(xiàn)有11種蛋白質(zhì)在去甲腎上腺素誘導(dǎo)后發(fā)生明顯的變化，包括質(zhì)和量的變化，其中有一種只是在應(yīng)激后才表達(dá)。

2.常用的蛋白質(zhì)組數(shù)據(jù)庫

1變換角色，換位思考

從傳統(tǒng)工作的角度來說，護(hù)士的工作就是執(zhí)行醫(yī)生開出的醫(yī)囑。在提倡護(hù)理工作人性化的今天，除了要執(zhí)行醫(yī)囑之外，護(hù)士還應(yīng)多了解自己所管轄患者的生活、性格特點，把自己除了是護(hù)士還是晚輩的角色體現(xiàn)出來，與患者的和諧溝通有利于向患者進(jìn)行疾病預(yù)防宣傳，指導(dǎo)疾病治療，同時也有利于工作得到配合并順利開展。首先了解患者的性格特點，是喜歡安靜還是喜歡熱鬧，是頑皮型還是抑郁型，可根據(jù)不同人的特點營造良好、溫馨的氣氛，而不是給患者冷冰冰的感覺；應(yīng)給患者天使般的印象，而不是某些媒體宣傳的“魔鬼”恐懼感。其次，了解患者的衣、食、住、行習(xí)慣，針對病情有目的地指導(dǎo)患者改正不良生活習(xí)慣，以減少疾病惡化的幾率。在心血管內(nèi)科，最常見的急救患者就是心功能不好的老年患者，在天氣轉(zhuǎn)冷或者日夜溫差大的時候不注意保暖，容易引發(fā)嚴(yán)重心力衰竭，因而，對那些自以為身體還可以的、比較倔強的老年人就要注意勸說的方式，但最終目的是要其注意穿衣保暖。最后，對患者的關(guān)懷可以延伸到對其家人的了解。很多老年患者住院期間被發(fā)現(xiàn)存在害怕孤獨的心理，其主要原因是子女工作忙，老人又不好意思開口，此時醫(yī)護(hù)人員除了要幫助老人解決心理問題外，更重要的是要以一個專業(yè)醫(yī)療工作者的身份對患者家屬進(jìn)行善意提醒，使其配合患者的治療。

2護(hù)理重點

在心血管內(nèi)科住院治療的患者，醫(yī)生強調(diào)最多的是患者要有足夠的休息，因為沒有得到充分的休息，會極大地影響疾病的治療，甚至導(dǎo)致更為惡劣的后果，其中，出現(xiàn)最多的情況就是心律失常、心力衰竭，而每發(fā)生一次這樣的情況，對心臟就是一次不可逆轉(zhuǎn)的損害。因此，凡是會影響患者休息的因素，在日常護(hù)理工作中都是要引起重視，并盡量避免，這同樣是護(hù)理工作的重點。心血管內(nèi)科護(hù)理總結(jié)起來主要有如下幾點：

2.1便秘的護(hù)理

便秘是指連續(xù)48h未排便，且有自覺癥狀。便秘是老年人最常見的消化道癥狀，且嚴(yán)重的便秘常伴有頭痛、腹脹、厭食，并因排便時過度屏氣使老人顱內(nèi)壓和腸內(nèi)壓升高，從而誘發(fā)心絞痛、心率失常甚至心肌梗死，因此不容忽視。便秘原因如下：①Brant[1]研究發(fā)現(xiàn)，在不運動的老年人中，左半結(jié)腸和直腸內(nèi)可見到糞便積聚現(xiàn)象。另外，由于老年人腦血管硬化，大腦產(chǎn)生抑制，使胃、結(jié)腸反射減弱。②老年人消化吸收功能減退，機體虛弱，無力排便均可致便秘發(fā)生。③老年人多因牙齒松動、脫落，喜食軟爛之食，纖維素攝入減少產(chǎn)生便秘。④老年人味蕾數(shù)目減少，喜食肥甘、厚膩之物，加重便秘。在進(jìn)行護(hù)理工作的過程中，建議不要過于依賴排便藥物解決問題，以免增加藥物對消化道的刺激作用，而應(yīng)從生活習(xí)慣方面糾正，如進(jìn)食富含纖維素的蔬菜、水果，適當(dāng)攝取粗糙、多渣的雜糧及油脂類食物，適量飲涼開水、蜂蜜等。做到勞逸結(jié)合，適當(dāng)參加娛樂活動，加強腹肌和盆底肌的鍛煉，有助于便秘的預(yù)防。

鈣拮抗劑具有抑制Ca2+內(nèi)流的作用，改變心肌，平滑肌的興奮---收縮偶聯(lián)過程，松弛血管平滑肌，減輕后負(fù)荷，降低血壓。自七十年代鈣拮抗劑作為血管擴(kuò)張藥物應(yīng)用以來，被廣泛應(yīng)用于高血壓和冠心病治療。臨床應(yīng)用鈣拮抗劑一般治療量，患者常能耐受。其常見不良反應(yīng)有外周水腫、便秘、頭暈、面部潮紅、頭痛、皮疹及心悸等。以常用四種鈣拮抗劑為例，其不良反應(yīng)發(fā)生情況如下表：維拉帕米硫氮卓酮硝苯啶非洛地平

踝部水腫+++++++++

便秘+++++00

頭暈+++++或+++

面部潮紅+++++++

頭痛++++++

【摘要】目的分析心血管疾病護(hù)理中不安全因素，制定科學(xué)、有效的方法措施，為我國醫(yī)學(xué)護(hù)理的完善提供有力依據(jù)。方法選取2018年3月～2018年9月期間來我院進(jìn)行心血管疾病護(hù)理治療的50例患者，通過調(diào)查采訪的方式，對我院心血管疾病護(hù)理方面的不安全因素進(jìn)行全面的分析、探討，以此來制定出較為科學(xué)、合理的防范管理措施。結(jié)果心血管疾病護(hù)理中的不安全因素的存在是多方面的，包括：護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)水平、護(hù)理方式、醫(yī)療設(shè)備、健康宣教、心理護(hù)理、醫(yī)院環(huán)境影響等等。結(jié)論完善醫(yī)院心血管疾病護(hù)理制度以及防范措施，提高醫(yī)院護(hù)理環(huán)境以及醫(yī)療設(shè)施，對患者進(jìn)行有效的心理指導(dǎo)，全面綜合的提高心血管疾病護(hù)理措施，減少不安全因素存在，對于我國醫(yī)學(xué)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展與進(jìn)步具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】心血管疾病護(hù)理；不安全因素分析；防范措施

心血管疾病發(fā)病特點較為明顯，發(fā)病迅速、病情較為危急、疾病發(fā)病誘因較為復(fù)雜均屬于本病發(fā)病特點，若患者未能得到有效治療，輕則致殘，重則致死[1]。心血管疾病引起的主要原因是由于血管管腔狹窄或堵塞等異常，引起心、腦、腎等器官功能喪失或者損害，造成缺血性或出血性疾病。常見的心血管疾病有：冠心病、心力衰竭、高血壓、高血脂、心絞痛、心肌病、心律失常等多種[2]。因此，提高心血管醫(yī)療技術(shù)以及護(hù)理措施對于病人康復(fù)以及促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展具有重要意義。本文通過對來我院進(jìn)行收治的50例心血管患者進(jìn)行全面的調(diào)查研究，以此來確定在心血管護(hù)理上存在的不安全因素，并且制定出合理、有效的防止措施以及應(yīng)對策略，為我院心血管患者臨床護(hù)理的安全性、規(guī)范性以及科學(xué)性提供了有力參考依據(jù)，同時也為我國醫(yī)學(xué)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展與進(jìn)步帶來了重要幫助。

1對象與方法

1.1對象資料。1.1.1在我院的進(jìn)行心血管護(hù)理治療患者當(dāng)中選取50例進(jìn)行全面深入的調(diào)查分析。選取患者總?cè)藬?shù)為50人，時間為2018年3月至2018年9月，50例心血管患者進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。年齡區(qū)間均為60周歲至80周歲，其中，男女比例為20:30，病情狀況無太大差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。在50例心血管患者當(dāng)中，主要包括高血壓患者15人、冠心病患者12人，心肌梗塞患者10人，心律失?；颊?人以及其他心血管疾病患者5人。1.1.2來我院治療的50例患者應(yīng)滿足如下條件一是神志都較為清醒，無精神病史。二是心血管患者病情嚴(yán)重程度差異性不大，病情控制相對平穩(wěn)。三是自愿進(jìn)行治療，行為舉止正常，無過激性行為，價值觀念良好正確，并且均積極配合治療，無排斥心理。四是在進(jìn)行護(hù)理治療時，聽取醫(yī)護(hù)人員以及醫(yī)師指導(dǎo)，對調(diào)查問卷行為積極配合，言語表達(dá)清晰、真實。1.2方法。對50例患者進(jìn)行全面的護(hù)理跟蹤以及調(diào)查采訪，采取面對面問答以及問卷填寫的形式。對采訪結(jié)果以及調(diào)查問卷進(jìn)行整理匯總并進(jìn)行深入探討分析，其中采訪與問卷主要內(nèi)容涉及護(hù)理人員方面、健康指導(dǎo)方面以及患者感受三個部分，通過計算機進(jìn)行輔助統(tǒng)計。1.3觀察指標(biāo)。對護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)水平、護(hù)理方式、醫(yī)療設(shè)備、健康宣教、心理護(hù)理、醫(yī)院環(huán)境影響幾個方面的采訪以及問卷反饋進(jìn)行整理分析。1.4統(tǒng)計方法。借助SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果