1信號(hào)處理電路設(shè)計(jì)工作

信號(hào)處理電路本身也存在于低電壓手持心電的前置信號(hào)放大結(jié)構(gòu)中，其主要為手持心電的電極拾取飾件發(fā)出的信號(hào)進(jìn)行接受以及處理和分辨等工作，同時(shí)有效的對(duì)心臟跳動(dòng)的信號(hào)進(jìn)行增益，對(duì)相關(guān)雜亂信號(hào)進(jìn)行降噪處理。具體來(lái)講，信號(hào)處理電路首先需要針對(duì)自身的抗極化電壓進(jìn)行設(shè)計(jì)，保證抗極化電壓能夠有效滿(mǎn)足信號(hào)放大的要求，保證信號(hào)處理電路能夠在滿(mǎn)足信號(hào)增益的過(guò)程中滿(mǎn)足低電壓手持心電的正常工作情況，其具體的抗極化電壓以及電路設(shè)置的增益情況應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行選擇和調(diào)整。一般抗極化電壓設(shè)置為500mV；其次信號(hào)處理電路的設(shè)計(jì)需要保證電路的頻率不會(huì)對(duì)心臟跳動(dòng)信號(hào)的頻率采集工作造成一定的影響，具有相應(yīng)的雜頻降噪功能，使用輸入緩沖電路中的高精度運(yùn)算放大器就能夠有效的完成這一工作。同時(shí)注意好信號(hào)處理電路的失調(diào)電壓設(shè)置工作，保證失調(diào)電壓不會(huì)出現(xiàn)飽和情況，常規(guī)下信號(hào)處理電路的失調(diào)電壓設(shè)置的最大線(xiàn)路為0.55mV。

2右腿驅(qū)動(dòng)電路設(shè)計(jì)工作

右腿驅(qū)動(dòng)電路的作用更多的是在低電壓手持心電的運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中消除手持心電自身工作頻率對(duì)心臟頻率信號(hào)采集工作的干擾，使低電壓手持心電在運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中能夠提供更小的電能消耗以及擁有更小的輸出擺幅。具體來(lái)講，右腿驅(qū)動(dòng)電路的設(shè)計(jì)應(yīng)該保證手持心電電壓最大的輸出范圍部隊(duì)對(duì)手持心電的功能發(fā)揮造成影響，保證其在60uA的靜態(tài)工作電流下仍然能夠有效的發(fā)揮手持心電的具體功能作用。

3起搏脈沖檢測(cè)電路設(shè)計(jì)工作

起搏脈沖檢測(cè)電路的功能主要是對(duì)低電壓手持心電中起搏脈沖信號(hào)的收集以及檢測(cè)再到最終與A/D轉(zhuǎn)換器的信號(hào)交換工作提供相應(yīng)的電能，因此起搏脈沖檢測(cè)電路的設(shè)計(jì)工作對(duì)于低電壓手持心電的具體工作沒(méi)有較大影響，只要注意到發(fā)揮其降低手持心電的功率消耗以及電能成本的優(yōu)點(diǎn)就行。

[論文關(guān)鍵詞]不穩(wěn)定型心絞痛；心電圖；冠狀動(dòng)脈造影

[論文摘要]目的：探討不穩(wěn)定型心絞痛心電圖各導(dǎo)聯(lián)ST段改變的特征。方法：選取我院不穩(wěn)定型心絞痛患者56例，均于胸痛發(fā)作時(shí)記錄心電圖。結(jié)果：56例患者中，共52例、1127次一過(guò)性心肌缺血，56例患者中，心率變異<50ms41例，心率變異>100ms18例，心電圖出現(xiàn)T波的異常(≥2個(gè)導(dǎo)聯(lián))51例，其中僅有T波的異常者29例。結(jié)論：不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)的心電圖改變能夠提供具有診斷價(jià)值的客觀依據(jù)。

本文旨在研究心電圖各導(dǎo)聯(lián)ST段改變的特征及對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛病變血管的診斷價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

對(duì)2004年1月～2007年12月期間收入我院的56例不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行回顧性研究。所有患者均常規(guī)進(jìn)行了心電圖、血液生化、超聲心動(dòng)圖檢查。不穩(wěn)定型心絞痛的診斷根據(jù)美國(guó)Braunwald主編的《心臟病學(xué)》定義[1]，即除了沒(méi)有診斷心肌梗死的明確心電圖和心肌酶譜變化外，符合以下3個(gè)病史特征之一：①在相對(duì)穩(wěn)定的勞累相關(guān)性心絞痛基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸增強(qiáng)的心絞痛(心絞痛更重、持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)或更頻繁)；②新出現(xiàn)的心絞痛(通常在1個(gè)月內(nèi))，由很輕度的勞力活動(dòng)即可引起心絞痛；③在靜息和很輕度勞累時(shí)出現(xiàn)的心絞痛。

1系統(tǒng)組成原理

對(duì)于正常人來(lái)說(shuō)，心臟的興奮主要是通過(guò)這樣幾個(gè)步驟完成的，首先是竇心房產(chǎn)生興奮，然后經(jīng)過(guò)一定的時(shí)間和相關(guān)的圖形，將興奮傳遞給心室和心房，這樣就可以導(dǎo)致心臟興奮，所以，按照上述過(guò)程，心臟跳動(dòng)的完整周期應(yīng)該是包含一定的規(guī)律的，不僅僅是在次序以及時(shí)間上有規(guī)律，而且在電傳播的途徑與方向上都是有規(guī)律的。對(duì)于人體而言，生物電的變化終究會(huì)使得身體的各個(gè)部分隨著心跳的變化而發(fā)生很有節(jié)律的電變化，畢竟整個(gè)電變化的過(guò)程要隨著心臟的跳動(dòng)并通過(guò)體液反映到我們的身體上，也就是說(shuō)從我們身體表面來(lái)看，只要距離不是太近，不管具體的數(shù)值有多小，任意兩個(gè)存在一定距離的點(diǎn)之間一定是會(huì)有電位差存在，那么身體表面上不同的點(diǎn)其電位也是客觀存在的，但是畢竟由于心臟是處于不斷跳動(dòng)的過(guò)程中，那么電位的分布就不可能是一成不變的，這種電位的分布要隨著心臟跳動(dòng)導(dǎo)致的電活動(dòng)而不斷的變化，所以電位差也不能是一個(gè)常數(shù)，必然是一種隨著心臟跳動(dòng)而變化的周期性變化曲線(xiàn)。在醫(yī)學(xué)治療的過(guò)程中，我們經(jīng)常會(huì)見(jiàn)到將幾個(gè)電極放到人身體的相應(yīng)位置，通過(guò)對(duì)心臟跳動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的電變化進(jìn)行記錄，這樣產(chǎn)生的圖形就是我們非常熟悉的常規(guī)心電圖（用ECG表示）。醫(yī)生可以通過(guò)觀察心電圖從而獲得患者的心臟的部分機(jī)能，對(duì)心臟有一定病變的患者來(lái)說(shuō)，其心電圖一定和正常人會(huì)有所不同，從這個(gè)角度來(lái)看，心電圖對(duì)心臟疾病的初期診斷就有非常重要的作用，也是目前為止初步診斷心臟病的非常重要的手段，尤其是患者患有心律失常和心肌梗塞等常見(jiàn)心臟疾病，都可以通過(guò)心電圖進(jìn)行初步診斷。一個(gè)完整的心電圖包含如下幾個(gè)主要的特征波形：P波，P-R間期，QRS波群，S-T段，T波，Q-T間期，U波，每個(gè)波形代表了不同的意義。經(jīng)過(guò)對(duì)原始的電信號(hào)進(jìn)行一定的調(diào)理以后，可以設(shè)計(jì)出圖2所示的原理圖，從圖中可知，采集到的胎兒的心電圖畢竟信號(hào)非常的微弱，而且還容易收到母體的干擾，所以必須要先經(jīng)過(guò)一次放大的操作，然后為了進(jìn)一步減少各種噪聲因素的影響，將此信號(hào)通過(guò)高通濾波器去除掉所有的低頻分量和直流分量，再經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的放大，此時(shí)再次放大的作用就是為了滿(mǎn)足進(jìn)行模數(shù)轉(zhuǎn)換的時(shí)候?qū)π盘?hào)幅度的要求，將此信號(hào)通過(guò)低通濾波器濾除掉高頻的分量，由于儀器設(shè)備使用的交流電頻率一般都是50HZ，為了消除這個(gè)頻率的干擾，特別的設(shè)計(jì)了兩個(gè)50HZ的雙T可調(diào)陷波器，為了進(jìn)一步的提高數(shù)據(jù)采集的精度，又設(shè)計(jì)了右腿驅(qū)動(dòng)電路，這樣就可以保證利用相關(guān)的激勵(lì)降低相關(guān)的交流干擾，比如說(shuō)人體本身的內(nèi)阻、皮膚的電阻等各種各樣可能產(chǎn)生的干擾，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求也降低了許多，至少在操作上要簡(jiǎn)單了很多。

2胎兒心電信號(hào)調(diào)理電路設(shè)計(jì)

為了進(jìn)一步的提高胎兒心電圖儀系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集的精度，又設(shè)計(jì)了右腿驅(qū)動(dòng)電路，這樣就可以保證利用相關(guān)的激勵(lì)降低相關(guān)的交流干擾，比如說(shuō)人體本身的內(nèi)阻、皮膚的電阻等各種各樣可能產(chǎn)生的干擾，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求也降低了許多，至少在操作上要簡(jiǎn)單了很多。

3右腿驅(qū)動(dòng)電路

總體來(lái)看人體畢竟是導(dǎo)體，那就意味著人和電源線(xiàn)以及任何大地之間分別存在著兩個(gè)電容CP和CB，必然會(huì)導(dǎo)致50HZ的工頻干擾會(huì)耦合到人體當(dāng)中，而且放大電路部分和大地之間當(dāng)然也會(huì)存在電容CS，所以說(shuō)人體內(nèi)流過(guò)的偏置電流就會(huì)使得人和大地之間存在這電勢(shì)Vp，心電檢測(cè)時(shí)兩個(gè)用來(lái)提取信號(hào)的電極和皮膚之間也存在著兩個(gè)未必完全相等的電阻，用Re1和Re2表示，這兩個(gè)電阻一般來(lái)看阻值可能有幾十千歐姆，特殊情況下可以達(dá)到幾百千歐姆，這樣就會(huì)將上文所述的Vp變成了兩個(gè)部分Vcm和Vim，前者表示的是人體與放大器之間的共模電壓，或者表示的是放大器和大地產(chǎn)生的差模電壓。前置放大電路U1,U2的兩個(gè)輸出端(TLC2652的6腳)，通過(guò)阻值相等的兩個(gè)電阻R56和R57取出共模電壓，送入如圖3所示的右腿驅(qū)動(dòng)電路,該電路由U20及C78和R59組成。檢出的共模信號(hào)經(jīng)過(guò)U20將其倒相，放大并反饋到人體上。這是個(gè)負(fù)反饋，促使共模電壓降低。人體的位移電流不流到地，而是流到運(yùn)放的輸出端。采用右腿驅(qū)動(dòng)電路后，可將50Hz的共模干擾電壓降低到1％以下。就心電放大器來(lái)說(shuō)，這樣就減小了共模電壓的拾取，并且有效地使病人接地。同時(shí)可有效的減少屏蔽層和信號(hào)線(xiàn)間分布電容的影響。為達(dá)到A/D轉(zhuǎn)換器所需信號(hào)幅度，經(jīng)由前置放大器放大后的信號(hào)，由后級(jí)放大電路進(jìn)一步放大及濾波。

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，多功能心電監(jiān)護(hù)儀已廣泛應(yīng)用于臨床。心電監(jiān)護(hù)已成為醫(yī)院危重患者必需的監(jiān)護(hù)手段，持續(xù)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的心電活動(dòng)，可早期發(fā)現(xiàn)病情變化先兆，及時(shí)給予積極的搶救措施，大大提高了臨床搶救成功率”。同時(shí)，也減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作量。若使用不當(dāng)，將會(huì)提供錯(cuò)誤依據(jù)，導(dǎo)致錯(cuò)誤判斷，影響病情的觀察和治療。故正確使用多功能心電監(jiān)護(hù)儀很重要，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。

1加強(qiáng)多功能心電監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線(xiàn)管理

1．1避免因心電監(jiān)護(hù)儀使用不當(dāng)出現(xiàn)護(hù)理缺陷及差錯(cuò)有學(xué)者報(bào)道心電監(jiān)護(hù)致肘部壓瘡1例，此為患者昏迷束扎袖帶過(guò)緊、受壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)造成局部血液循環(huán)障礙所致。還有學(xué)者報(bào)道心電監(jiān)護(hù)儀袖帶致壓力性紫癜1例，與監(jiān)護(hù)儀袖帶長(zhǎng)時(shí)間捆綁有關(guān)，故袖帶的正確選擇和使用顯得尤為重要。注意每次測(cè)量時(shí)應(yīng)將袖帶內(nèi)殘余氣體排盡，以免影響測(cè)量結(jié)果。連續(xù)監(jiān)測(cè)時(shí)做到每班放松1—2次，間隔6—8h更換監(jiān)測(cè)部位1次。連續(xù)使用>3d的患者，注意對(duì)袖帶的更換、清潔、消毒。

1．2正確使用指脈氧探頭和導(dǎo)線(xiàn)指脈氧探頭靈敏度極高，指甲過(guò)長(zhǎng)、有任何染色物、污垢或灰指甲、末稍血液循環(huán)差、探頭松動(dòng)等都將影響監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的正確性。使用時(shí)要注意定時(shí)觀察，如使用時(shí)間長(zhǎng)，患者手指會(huì)感到不適，應(yīng)更換另一個(gè)手指進(jìn)行監(jiān)護(hù)，探頭放置位置應(yīng)與測(cè)血壓手臂分開(kāi)。盡可能專(zhuān)人專(zhuān)用，每班用75％乙醇棉球消毒1次；每1—2小時(shí)更換部位1次；注意愛(ài)護(hù)探頭，適當(dāng)固定，以免碰撞、脫落、損壞。

1．3心電導(dǎo)聯(lián)的管理電極安放部位要避開(kāi)除顫處、骨骼隆突處、皮膚發(fā)紅或破損炎癥處，電極片長(zhǎng)期應(yīng)用易脫落，影響準(zhǔn)確性，一般48—72h更換1次；注意皮膚的清潔、消毒。

2注意皮膚保護(hù)、防止皮膚破損

一、檢查

開(kāi)啟主機(jī)后蓋，拆下NIBP血壓氣泵控制板，可見(jiàn)液晶顯示屏外圍電路是通過(guò)3個(gè)插排與主板相連，仔細(xì)查看3個(gè)插排的引線(xiàn)均無(wú)斷線(xiàn)和異常。用萬(wàn)用表測(cè)量電源到主板的+15V正常。由于能顯示波形圖且面板按鈕均能起作用，所以認(rèn)為主板的CPU控制電路和液晶屏的放大驅(qū)動(dòng)電路正常，不用考慮AMP放大驅(qū)動(dòng)14腳插座以前的電路。接下來(lái)查看另外2個(gè)液晶屏和主板相連的插排，其中一個(gè)采用傳導(dǎo)條插座，拉開(kāi)此插座兩端的卡子，取下傳導(dǎo)條插排后，通電，設(shè)備不能正常開(kāi)機(jī)且面板按鍵失靈。通過(guò)查看此傳導(dǎo)條進(jìn)入液晶屏旁的按鍵位置，由于拆下液晶屏很困難，認(rèn)為此傳導(dǎo)條插排是面板按鍵及電源開(kāi)關(guān)引線(xiàn)的插排。隨后恢復(fù)通電，能正常開(kāi)機(jī)，故障和檢修以前一樣。故認(rèn)為故障與此電路無(wú)關(guān)。再查看另一個(gè)主板與液晶顯示屏相連的兩項(xiàng)插排，通電，分別用萬(wàn)用表交流和直流最大檔、最小檔測(cè)量AE插頭均為oV，拔下AE插頭屏幕無(wú)變化。

所以認(rèn)為此有可能是供給液晶顯示屏高壓產(chǎn)生電路的輸人電壓沒(méi)有所致，由于沒(méi)有電路圖，于是決定從此插座以前的電路查找。查到AE插座的2根引線(xiàn)，其中一根經(jīng)過(guò)lOk電阻接地，另一根進(jìn)入主板上的一個(gè)固定焊接的小印刷電路板的OUTl端，仔細(xì)查OUT1兩端的元件，發(fā)現(xiàn)跨接在OUT1兩端有一個(gè)高壓電容，其耐壓為2kV，由此可判定此為高壓輸出端，而不是產(chǎn)生高壓的低壓輸人電源。

二、判斷

在檢查過(guò)程中就存在著判斷一環(huán)，這一步驟是綜合所有判斷，得出正確結(jié)論。為了證明判斷的正確性，還要進(jìn)一步查看小印刷電路板的標(biāo)識(shí)，上面有“HIGHVOI：I''''AGE”以及“IDANGER”字樣，所以更加確定該印刷板為液晶屏的高壓產(chǎn)生電路。再根據(jù)小印刷電路板進(jìn)行判斷。該電路板是通過(guò)4個(gè)引腳與主板焊接，其中一端是VIN和地2個(gè)引腳，另一端是OUT1和地2個(gè)引腳。用萬(wàn)用表測(cè)量VIN和地之間有+5V電壓，而OUT1和地之間為OV。通過(guò)觀察，小印刷板電路是由2個(gè)D965三極管、電感L電容C以及變壓器組成的振蕩電路，并經(jīng)跨接在OUT1和地之間的高壓電容輸出。沒(méi)有高壓輸出而有+5U的工作電壓，說(shuō)明故障在振蕩電路。

三、修理

摘要：近年來(lái)，我國(guó)科技水平不斷提高，越來(lái)越多的先進(jìn)科技設(shè)備也逐漸地在醫(yī)療中得到了應(yīng)用，心電監(jiān)護(hù)儀就是一種先進(jìn)的科技設(shè)備，其對(duì)臨床病人生命特征的檢測(cè)起到了重要的作用，同時(shí)也為醫(yī)生對(duì)病人的病情診斷和醫(yī)治提供了有效的參考數(shù)據(jù)，但是，心電監(jiān)護(hù)儀在使用的過(guò)程中也會(huì)出現(xiàn)一定的問(wèn)題，下面，文章就針對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀維修質(zhì)量控制的途徑進(jìn)行分析，希望為心電監(jiān)護(hù)儀的正常使用提供幫助。

關(guān)鍵詞：心電監(jiān)護(hù)儀；儀器維修；質(zhì)量控制；途徑分析

前言

心電監(jiān)護(hù)儀在醫(yī)療事業(yè)中的使用十分廣泛，其能夠有效的實(shí)現(xiàn)對(duì)患者身體特征的監(jiān)測(cè)和診斷，其具有著諸多的使用特點(diǎn)，便于操作、畫(huà)面直觀、靈敏度高、實(shí)時(shí)性好等都是其應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。而經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的使用，心電監(jiān)護(hù)儀也會(huì)存在性能影響，因此，這就需要做好對(duì)其有效的維修。而采取怎樣的途徑來(lái)做好對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀的質(zhì)量控制，就是本文主要研究的重點(diǎn)內(nèi)容。

1心電監(jiān)護(hù)儀概述

心電監(jiān)護(hù)儀是醫(yī)療中使用最為廣泛的設(shè)備之一，其對(duì)醫(yī)療診斷起到了重要的作用。這種儀器主要可以分為控制系統(tǒng)、顯示器、傳感器、信號(hào)的處理裝置以及報(bào)警系統(tǒng)等多個(gè)部分，心電監(jiān)護(hù)儀是通過(guò)一定的電極貼片來(lái)實(shí)現(xiàn)和人體間的有效連接，進(jìn)而通過(guò)產(chǎn)生的各種電位變化來(lái)對(duì)人體數(shù)據(jù)信息進(jìn)行采集，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)人體相應(yīng)病理特征的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。同時(shí)利用其記錄裝置中所收集的動(dòng)態(tài)參數(shù)，在經(jīng)過(guò)綜合的分析之后能夠以一種心電圖形式通過(guò)顯示器件來(lái)進(jìn)行展示，當(dāng)其所監(jiān)測(cè)的動(dòng)態(tài)參數(shù)發(fā)生異常情況時(shí)，則設(shè)備報(bào)警系統(tǒng)就會(huì)迅速的發(fā)出相應(yīng)的警報(bào)，給予醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行提示，便于他們立刻采取相應(yīng)的急救措施來(lái)進(jìn)行診治。

一、檢查

開(kāi)啟主機(jī)后蓋，拆下NIBP血壓氣泵控制板，可見(jiàn)液晶顯示屏外圍電路是通過(guò)3個(gè)插排與主板相連，仔細(xì)查看3個(gè)插排的引線(xiàn)均無(wú)斷線(xiàn)和異常。用萬(wàn)用表測(cè)量電源到主板的+15V正常。由于能顯示波形圖且面板按鈕均能起作用，所以認(rèn)為主板的CPU控制電路和液晶屏的放大驅(qū)動(dòng)電路正常，不用考慮AMP放大驅(qū)動(dòng)14腳插座以前的電路。接下來(lái)查看另外2個(gè)液晶屏和主板相連的插排，其中一個(gè)采用傳導(dǎo)條插座，拉開(kāi)此插座兩端的卡子，取下傳導(dǎo)條插排后，通電，設(shè)備不能正常開(kāi)機(jī)且面板按鍵失靈。通過(guò)查看此傳導(dǎo)條進(jìn)入液晶屏旁的按鍵位置，由于拆下液晶屏很困難，認(rèn)為此傳導(dǎo)條插排是面板按鍵及電源開(kāi)關(guān)引線(xiàn)的插排。隨后恢復(fù)通電，能正常開(kāi)機(jī)，故障和檢修以前一樣。故認(rèn)為故障與此電路無(wú)關(guān)。再查看另一個(gè)主板與液晶顯示屏相連的兩項(xiàng)插排，通電，分別用萬(wàn)用表交流和直流最大檔、最小檔測(cè)量AE插頭均為oV，拔下AE插頭屏幕無(wú)變化。

所以認(rèn)為此有可能是供給液晶顯示屏高壓產(chǎn)生電路的輸人電壓沒(méi)有所致，由于沒(méi)有電路圖，于是決定從此插座以前的電路查找。查到AE插座的2根引線(xiàn)，其中一根經(jīng)過(guò)lOk電阻接地，另一根進(jìn)入主板上的一個(gè)固定焊接的小印刷電路板的OUTl端，仔細(xì)查OUT1兩端的元件，發(fā)現(xiàn)跨接在OUT1兩端有一個(gè)高壓電容，其耐壓為2kV，由此可判定此為高壓輸出端，而不是產(chǎn)生高壓的低壓輸人電源。

二、判斷

在檢查過(guò)程中就存在著判斷一環(huán)，這一步驟是綜合所有判斷，得出正確結(jié)論。為了證明判斷的正確性，還要進(jìn)一步查看小印刷電路板的標(biāo)識(shí)，上面有“HIGHVOI：I''''AGE”以及“IDANGER”字樣，所以更加確定該印刷板為液晶屏的高壓產(chǎn)生電路。再根據(jù)小印刷電路板進(jìn)行判斷。該電路板是通過(guò)4個(gè)引腳與主板焊接，其中一端是VIN和地2個(gè)引腳，另一端是OUT1和地2個(gè)引腳。用萬(wàn)用表測(cè)量VIN和地之間有+5V電壓，而OUT1和地之間為OV。通過(guò)觀察，小印刷板電路是由2個(gè)D965三極管、電感L電容C以及變壓器組成的振蕩電路，并經(jīng)跨接在OUT1和地之間的高壓電容輸出。沒(méi)有高壓輸出而有+5U的工作電壓，說(shuō)明故障在振蕩電路。

三、修理

東方體育中心電氣消防安全檢測(cè)的依據(jù)

東方體育中心承擔(dān)著“世游賽”開(kāi)、閉幕式及4大類(lèi)賽事，屬于公眾聚集場(chǎng)所，電氣設(shè)備種類(lèi)繁多，存在著發(fā)生電氣火災(zāi)的隱患。為防止此類(lèi)火災(zāi)的產(chǎn)生，需要對(duì)東方體育中心進(jìn)行電氣消防安全檢測(cè)，并對(duì)查出的問(wèn)題予以解決。上海東方體育中心（原上海水上競(jìng)技中心）位于黃浦江南延伸段ES4單元中的01、02地塊（黃浦江東、川楊河南、濟(jì)陽(yáng)路西、規(guī)劃路北側(cè)范圍），包括綜合體育館、游泳館、室外跳水池、新聞中心及停車(chē)場(chǎng)、公交站點(diǎn)等相關(guān)配套設(shè)施。項(xiàng)目總用地面積為3．475×105m2，總建筑面積為1．638×105m2（01地塊地上：1．20059×105m2，地下：5．0857×104m2；02地塊地上：1．517×104m2，地下：1．857×103m2）。其中包括以下幾個(gè)子項(xiàng)：（1）綜合體育館：地上4層、地下2層，建筑面積為77243m2，建筑高度為43．05m，屬于建筑高度超過(guò)24m的單層甲級(jí)體育建筑。（2）游泳館：地上3層、地下1層，建筑面積為49571m2，建筑物總體長(zhǎng)215m、寬126m，建筑高度23m，可容納7000人，內(nèi)設(shè)容積不同的3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)游泳池、看臺(tái)及相關(guān)設(shè)施等。（3）室外跳水館：地上2層、地下1層，建筑面積為10497m2，建筑高度28．56m；跳水池座下建筑屬于建筑高度超過(guò)24m的單層甲級(jí)體育建筑，建筑面積為9545m2，可容納12000人。（4）新聞中心：地下2層、地上12層，建筑面積為28645m2，建筑高度為64．7m，屬于一類(lèi)高層公共建筑。（5）地下停車(chē)庫(kù)及輔助設(shè)施：約7000m2的地下停車(chē)庫(kù)，以滿(mǎn)足部分日常辦公的停車(chē)需求。電氣消防安全檢測(cè)的依據(jù)應(yīng)該是現(xiàn)行的國(guó)家或地方有關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，如《電氣防火檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》（DB11／065－2000）、《低壓電器基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB1497－1985）、《燈具安全要求與實(shí)驗(yàn)》（GB7000－1996）、《低壓配電設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB50054－1995）、《電氣裝置安裝工程低壓電器施工及驗(yàn)收規(guī)范》（GB50254－1996）等?！吨腥A人民共和國(guó)消防法》第27條明確規(guī)定，電器產(chǎn)品、燃?xì)庥镁叩漠a(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)符合消防安全的要求。電器產(chǎn)品、燃?xì)庥镁叩陌惭b、使用及其線(xiàn)路、管路的設(shè)計(jì)、敷設(shè)、維護(hù)保養(yǎng)、檢測(cè)，必須符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)定?！渡虾Ｊ邢罈l例》第37條也明確規(guī)定，電器產(chǎn)品、燃?xì)庥镁叩陌惭b、使用及其線(xiàn)路、管路的設(shè)計(jì)、敷設(shè)、維護(hù)保養(yǎng)、檢測(cè)，應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家和上海市的消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)定。此外，國(guó)家相應(yīng)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)電力線(xiàn)路及電器裝置也有較為明確的規(guī)定，如：配電線(xiàn)路敷設(shè)在有可燃物的悶頂內(nèi)時(shí)，應(yīng)采取穿金屬管等防火保護(hù)措施［5］；開(kāi)關(guān)、插座和照明器靠近可燃物時(shí)，應(yīng)采取隔熱、散熱等保護(hù)措施［6］；投光燈機(jī)械和電氣的連接部分應(yīng)能承受當(dāng)?shù)刈畲箫L(fēng)速而無(wú)松動(dòng)［7－8］。

電氣火災(zāi)消防安全檢測(cè)的發(fā)展

電氣火災(zāi)消防安全檢測(cè)的范圍主要是針對(duì)電力用戶(hù)，即電壓等級(jí)在10kV及10kV以下的新建、改建和擴(kuò)建的工業(yè)與民用建筑。10kV以上高壓及超高壓供電系統(tǒng)的檢測(cè)應(yīng)該由電力系統(tǒng)進(jìn)行。電氣火災(zāi)消防安全檢測(cè)在西方發(fā)達(dá)國(guó)家已有幾十年的歷史，其技術(shù)法規(guī)已相當(dāng)完善。國(guó)際電工委員會(huì)（IEC）在2007年制定了《交流1000V和直流1500V以下低壓配電系統(tǒng)電氣安全防護(hù)檢測(cè)的試驗(yàn)、測(cè)量或監(jiān)控設(shè)備》（IEC61557－4－2007）。李宏文與沈金波在其著作［9］中以美國(guó)為例，對(duì)西方發(fā)達(dá)國(guó)家防控電氣火災(zāi)的經(jīng)驗(yàn)和對(duì)未來(lái)電氣火災(zāi)的防控準(zhǔn)備進(jìn)行了詳盡闡述，在此不再贅述。與國(guó)外相比，我國(guó)的電氣火災(zāi)消防安全檢測(cè)行業(yè)起步較晚。以北京市為例，在1995年春節(jié)參照美國(guó)電氣消防安全檢測(cè)，首次運(yùn)用熱像儀檢測(cè)春節(jié)聯(lián)歡晚會(huì)現(xiàn)場(chǎng)；1997年北京市率先開(kāi)展電氣消防安全檢測(cè)，并把這項(xiàng)工作與建筑消防設(shè)施的檢測(cè)同步進(jìn)行，予以同樣重視。北京市電氣防火安全檢測(cè)工作經(jīng)歷3個(gè)發(fā)展階段［10］：（1）1991～1997年為初期階段。北京市電氣工程協(xié)會(huì)和北京消防協(xié)會(huì)組織的一批專(zhuān)家率先為建立預(yù)防性安全檢測(cè)手段開(kāi)展調(diào)查研究。（2）1998～2001年為成型階段。北京市電氣消防安全檢查中心演變成4家從事“電檢”服務(wù)的企業(yè)，實(shí)現(xiàn)檢測(cè)業(yè)務(wù)市場(chǎng)化。（3）2002年至今為發(fā)展階段。北京市消防局取消電檢企業(yè)資格審批制度，電氣防火安全檢測(cè)已被社會(huì)所接受，一些單位開(kāi)始主動(dòng)與電檢企業(yè)簽訂定期服務(wù)協(xié)議。十多年來(lái)，北京市電檢工作形成了一套規(guī)范化的檢測(cè)技術(shù)方法與標(biāo)準(zhǔn)，并初步形成了適應(yīng)現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行機(jī)制和專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍。目前，上海市對(duì)380V以上的電氣火災(zāi)消防安全進(jìn)行檢測(cè)已經(jīng)實(shí)施數(shù)年，一般每?jī)赡赀M(jìn)行1次檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果以報(bào)告的形式函告被檢測(cè)單位。現(xiàn)已有不少進(jìn)行電氣火災(zāi)消防安全檢測(cè)的公司成立，檢測(cè)工作正逐步開(kāi)始。雖然國(guó)家的法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范對(duì)電氣的設(shè)計(jì)、敷設(shè)、維護(hù)保養(yǎng)和檢測(cè)等均作出了較為明確的規(guī)定，但是由于種種原因，上海市的電氣火災(zāi)消防安全檢測(cè)還處于剛剛起步階段，電氣消防安全檢測(cè)幾近空白，亟待解決。

電氣火災(zāi)消防安全檢測(cè)的方法

據(jù)統(tǒng)計(jì)，東方體育中心內(nèi)使用的電氣設(shè)備主要有380V的動(dòng)力設(shè)備和220V的單相用電設(shè)備，絕大多數(shù)屬于低壓范圍。除了正常的建筑設(shè)備外，還有圖形圖像火災(zāi)報(bào)警設(shè)備（消防炮）、比賽燈光、游泳水處理設(shè)備等數(shù)量龐大的低壓電氣設(shè)備，且場(chǎng)地面積較大，用電負(fù)荷分散，要一一進(jìn)行消防安全檢測(cè)，明確檢測(cè)的范圍和內(nèi)容。檢測(cè)范圍為了有效控制電氣火災(zāi)案件的發(fā)生，應(yīng)在上海市盡快推進(jìn)電氣消防安全檢測(cè)工作。參照有關(guān)企業(yè)內(nèi)部規(guī)定，并根據(jù)多家設(shè)計(jì)院提供的建議及相關(guān)資料，初步得出2個(gè)對(duì)電氣消防安全進(jìn)行檢測(cè)的范圍。首先，利用專(zhuān)業(yè)設(shè)備對(duì)電氣系統(tǒng)上的主干電纜及每個(gè)末端回路的分支配線(xiàn)進(jìn)行檢測(cè)。從民用建筑電氣的供電構(gòu)成上看，不管建筑類(lèi)型如何，基本上由變電所、層箱、分配電箱等框架構(gòu)成。從大樓的空間內(nèi)看，主干電纜是由變電所低壓出線(xiàn)柜，經(jīng)橋架、豎井引至層箱，引到服務(wù)面積20～30m2的末端回路配線(xiàn)。因此對(duì)主干電纜及其末端回路進(jìn)行監(jiān)控可以杜絕絕大多數(shù)因電氣引發(fā)的火災(zāi)隱患。檢測(cè)的具體范圍可以包括：（1）變、配電所，其中包括油浸式電力變壓器、干式電力變壓器、高壓配電裝置、低壓配電裝置、電力電容器、低壓電器（如低壓斷路器、低壓隔離開(kāi)關(guān)、漏電保護(hù)器、配電箱及開(kāi)關(guān)箱）等；（2）室內(nèi)低壓配電線(xiàn)路，其中包括室內(nèi)配線(xiàn)、導(dǎo)線(xiàn)連接、導(dǎo)線(xiàn)與設(shè)備的連接、導(dǎo)線(xiàn)的絕緣強(qiáng)度、電力電纜線(xiàn)路等；（3）照明裝置、開(kāi)關(guān)與插座；（4）一般低壓用電設(shè)備，如電動(dòng)機(jī)、整流設(shè)備，其它小型用電設(shè)備等；（5）接地和等電位的連接。其次，對(duì)現(xiàn)有漏電監(jiān)控、短路保護(hù)功能的開(kāi)關(guān)、火災(zāi)報(bào)警防火分區(qū)接線(xiàn)箱進(jìn)行整合點(diǎn)位檢測(cè)?；馂?zāi)報(bào)警是按防火分區(qū)及點(diǎn)位編碼來(lái)控制的，如果能對(duì)此進(jìn)行整合，可以在某個(gè)電氣末端回路有故障時(shí)，輸出一個(gè)信號(hào)至消防控制室，監(jiān)控該區(qū)域。此類(lèi)檢測(cè)范圍接近現(xiàn)有的消防設(shè)施檢測(cè)。對(duì)公眾聚集場(chǎng)所內(nèi)符合低壓電氣設(shè)施檢測(cè)條件的公共活動(dòng)區(qū)、辦公區(qū)、營(yíng)業(yè)區(qū)、檔案區(qū)等的電氣線(xiàn)路和電氣設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)，重點(diǎn)是電氣線(xiàn)路的檢測(cè)。在進(jìn)行電氣消防安全檢測(cè)前，應(yīng)首先檢查電氣線(xiàn)路和設(shè)備的實(shí)際使用環(huán)境（如高溫、潮濕、多塵、有腐蝕性氣體等）是否與規(guī)定的工作狀態(tài)相適應(yīng)。電氣消防檢測(cè)應(yīng)在電氣線(xiàn)路和設(shè)備經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的負(fù)載運(yùn)行、進(jìn)入正常的熱穩(wěn)定工作狀態(tài)后進(jìn)行。根據(jù)防火工作的有關(guān)要求，公眾聚集場(chǎng)所在下列情況應(yīng)該適時(shí)進(jìn)行電氣消防安全檢測(cè)：（1）新建、改建、擴(kuò)建及裝飾裝修工程竣工驗(yàn)收前；（2）公眾聚集場(chǎng)所使用及開(kāi)業(yè)前；（3）舉辦大型活動(dòng)（如大型文藝晚會(huì)、燈會(huì)、焰火晚會(huì)、大型展覽）前；（4）雷雨季節(jié)前夕；（5）用電高峰前夕；（6）使用新的大型用電設(shè)備之前；（7）出現(xiàn)電氣故障及火災(zāi)事故之后。檢測(cè)內(nèi)容（1）總配電箱系統(tǒng)的檢測(cè)項(xiàng)目包括：設(shè)計(jì)負(fù)荷與進(jìn)線(xiàn)截面、電表、空氣開(kāi)關(guān)、接地零點(diǎn)漂移、電纜接頭、配電箱內(nèi)末端回路開(kāi)關(guān)、熔斷器、箱體外觀等。（2）8h總電源箱系統(tǒng)的檢測(cè)項(xiàng)目包括：電纜接頭、配電箱內(nèi)開(kāi)關(guān)、熔斷器和導(dǎo)線(xiàn)接線(xiàn)，內(nèi)部導(dǎo)線(xiàn)部分引線(xiàn)的插座、開(kāi)關(guān)、照明系統(tǒng)、接地電阻和箱體外觀，及內(nèi)部導(dǎo)線(xiàn)引出線(xiàn)的插座、開(kāi)關(guān)和照明系統(tǒng)等。（3）24h總電源箱系統(tǒng)的檢測(cè)項(xiàng)目包括：電纜接頭、發(fā)電機(jī)電纜接頭、配電箱內(nèi)開(kāi)關(guān)、熔斷器和導(dǎo)線(xiàn)接線(xiàn)，內(nèi)部導(dǎo)線(xiàn)部分引線(xiàn)的插座、開(kāi)關(guān)、照明系統(tǒng)、接地電阻和箱體外觀，及內(nèi)部導(dǎo)線(xiàn)引出線(xiàn)的插座、開(kāi)關(guān)和照明系統(tǒng)等。（4）電源分配箱系統(tǒng)的檢測(cè)項(xiàng)目包括：空調(diào)電源線(xiàn)路、照明電源線(xiàn)路、辦公電源線(xiàn)路和其它線(xiàn)路的配電箱開(kāi)關(guān)、熔斷器、導(dǎo)線(xiàn)接線(xiàn)，內(nèi)部導(dǎo)線(xiàn)引出線(xiàn)的插座、開(kāi)關(guān)、照明系統(tǒng)、接地電阻、絕緣電阻，電流測(cè)試、電壓測(cè)試、電流表零位校驗(yàn)、電壓表零位校驗(yàn)、斷路器和漏電保護(hù)器運(yùn)行設(shè)備等。（5）規(guī)范中規(guī)定項(xiàng)的檢測(cè)：對(duì)文獻(xiàn)［5］和文獻(xiàn)［6］等規(guī)范中的規(guī)定項(xiàng)進(jìn)行檢測(cè)，包含臨時(shí)拉接電線(xiàn)、接頭有無(wú)松動(dòng)等。對(duì)上述系統(tǒng)的三相電流、電壓、斷路器、銅排、銅接頭、電纜端頭、負(fù)荷開(kāi)關(guān)、接線(xiàn)絕緣、絕緣電阻、工頻耐壓、接地電阻、漏電保護(hù)器、過(guò)載保護(hù)器、手動(dòng)切換裝置等進(jìn)行檢測(cè)。

2014年，市政務(wù)中心電子政務(wù)工作按照市委、市政府關(guān)于電子政務(wù)建設(shè)規(guī)劃的總體要求，結(jié)合工作實(shí)際，繼續(xù)加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)，強(qiáng)化管理、扎實(shí)工作，努力完成各項(xiàng)工作任務(wù)。

一、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)使用，促進(jìn)網(wǎng)上應(yīng)用工作有序開(kāi)展

一是繼續(xù)加強(qiáng)中心網(wǎng)站建設(shè)，進(jìn)一步規(guī)范欄目，注重網(wǎng)站信息的及時(shí)更新，做到信息服務(wù)更加及時(shí)豐富有效；二是及時(shí)查看公文信息交換系統(tǒng)，確保網(wǎng)上公文交換正常和公文簽收及時(shí)；三是積極探索網(wǎng)上專(zhuān)業(yè)應(yīng)用工作。進(jìn)一步加強(qiáng)本系統(tǒng)內(nèi)部辦公系統(tǒng)建設(shè)。

二、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)規(guī)范化管理

一是加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)制度建設(shè)。繼續(xù)建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，要根據(jù)信息化發(fā)展及時(shí)補(bǔ)充完善相關(guān)制度；二是堅(jiān)持上網(wǎng)信息審查制，嚴(yán)格上網(wǎng)信息審查。嚴(yán)格按照要求，認(rèn)真落實(shí)網(wǎng)站信息部門(mén)責(zé)任制，規(guī)范工作程序，確保上網(wǎng)信息真實(shí)、可靠；三是強(qiáng)化電子政務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)目標(biāo)管理，加強(qiáng)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)管理，提高電子政務(wù)運(yùn)用水平。

三、加強(qiáng)數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)，開(kāi)發(fā)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)

［摘要］肺高血壓(pulmonaryhypertension，PH)是一種由于肺小動(dòng)脈收縮和病理性重構(gòu)并逐漸閉鎖，導(dǎo)致肺血管阻力進(jìn)行性升高，最終發(fā)展為右心衰竭和死亡的病理生理狀態(tài)。右心導(dǎo)管檢查是診斷PH的金標(biāo)準(zhǔn)，但有一定的創(chuàng)傷性且有潛在并發(fā)癥。心電圖作為一種便捷的常規(guī)檢查，雖然不能直接反映肺動(dòng)脈壓力水平，但在PH的診斷、療效及預(yù)后評(píng)估中均具有重要的指導(dǎo)意義。

［關(guān)鍵詞］肺高血壓;心電圖;右心衰竭

肺高血壓(pulmonaryhypertension，PH)定義為在海平面狀態(tài)下，靜息時(shí)通過(guò)右心導(dǎo)管測(cè)得平均肺動(dòng)脈壓(meanpulmonaryarterypressure，mPAP)≥25mmHg的一種病癥［1－2］。PH作為一種進(jìn)展緩慢、預(yù)后差、需要特殊治療的疾病，盡管可以通過(guò)體格檢查、WHO功能分級(jí)(WHO-FC)、6分鐘步行試驗(yàn)(6-minutewalkingtest，6MWT)、NT-proBNP、影像學(xué)以及右心導(dǎo)管檢查等多種方法進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及診斷，但心電圖作為一種簡(jiǎn)便可行的常用方法，在PH的輔助診斷和評(píng)估中仍然具有重要作用。

1肺高血壓的心電圖表現(xiàn)

PH可導(dǎo)致右心負(fù)荷加重、右心室肥厚和擴(kuò)張，并且最終導(dǎo)致進(jìn)行性心肌缺血以及心功能不全，從而引起患者死亡。雖然心電圖不能直接反映肺動(dòng)脈壓力水平，但可以反映心臟重構(gòu)程度。心電圖的異常改變與心臟重構(gòu)密切相關(guān)。以往研究顯示，QRS電軸≥110°、Ⅰ導(dǎo)聯(lián)R波振幅≤2mm、aVR導(dǎo)聯(lián)R波振幅≥4mm、V1導(dǎo)聯(lián)R波振幅≥6mm和(或)S波振幅≤2mm、V1導(dǎo)聯(lián)呈現(xiàn)qR或Rsr'波形且R波≥1mV、V5導(dǎo)聯(lián)R波振幅≤5mm、V6導(dǎo)聯(lián)R/S≤1、V6導(dǎo)聯(lián)S波振幅≥7mm、V5或V6導(dǎo)聯(lián)S波振幅+V1導(dǎo)聯(lián)R波振幅≥10.5mm、右房峰值≥2.5mV均與右心室肥厚重構(gòu)相關(guān)［3－4］。PH患者具有明顯更長(zhǎng)的QTc和QRS波時(shí)限［5］。另外，PH患者V5導(dǎo)聯(lián)QRS波時(shí)限和S波振幅存在性別差異。V1導(dǎo)聯(lián)的QRS軸和S波振幅與心臟指數(shù)有關(guān)，不同性別PH患者心電圖參數(shù)與肺血管阻力、mPAP、心臟指數(shù)的相關(guān)性存在差異［6］。

2心電圖在肺高血壓診斷中的作用