［摘要］目的研究快速康復(fù)外科護(hù)理對外科手術(shù)患者恢復(fù)及護(hù)理滿意度的影響。方法將2019年3月－2020年3月收入的130例外科手術(shù)患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組均65例，其中對照組實施常規(guī)護(hù)理措施，研究組實施快速康復(fù)外科護(hù)理，觀察兩組患者術(shù)后恢復(fù)及生活質(zhì)量。結(jié)果手術(shù)后研究組生活質(zhì)量高于對照組，研究組各項術(shù)后恢復(fù)時間均短于對照組，研究組滿意度92.31%高于對照組81.54%，差異顯著，P＜0.05。結(jié)論快速康復(fù)外科護(hù)理對外科手術(shù)中應(yīng)用效果良好，能夠提升患者滿意度，并改善其生活質(zhì)量。

［關(guān)鍵詞］快速康復(fù)外科護(hù)理;恢復(fù);滿意度

手術(shù)是外科疾病主要治療方式，能夠?qū)颊邘硪欢ㄊ找?，但也會對患者造成一定?chuàng)傷，因此外科患者圍術(shù)期需要保證良好的護(hù)理措施［1］。目前不斷以患者為中心的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式開展，臨床不斷重視對護(hù)理模式的研究，快速康復(fù)外科能夠促進(jìn)患者康復(fù)，并通過新的麻醉方案、鎮(zhèn)痛方案、早期鍛煉，減少手術(shù)對患者的心理、生理創(chuàng)傷，有效實現(xiàn)患者迅速康復(fù)［2］。通過將快速康復(fù)外科納入研究，報道如下:

1資料與方法

1.1一般資料選擇130例2019年3月－2020年3月收治的外科手術(shù)患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組均65例。其中對照組:男性40例，女性25例，年齡為20－68歲之間，平均年齡為(46.85±4.05)歲。研究組:男性38例，女性27例，年齡為20－68歲之間，平均年齡為(46.11±4.21)歲。上述患者資料，無差異，P＞0.05，可研究。1.2方法對照組常規(guī)護(hù)理，對患者病情咨詢、術(shù)前積極準(zhǔn)備，并實施健康教育，術(shù)后72h常規(guī)留置導(dǎo)管，為患者補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳，提供必要的營養(yǎng)支持。研究組實施快速康復(fù)外科護(hù)理，(1)術(shù)前:所有患者均進(jìn)行術(shù)前心理輔導(dǎo)及宣教，保證患者能夠克服內(nèi)心的恐懼，術(shù)前不給于常規(guī)麻醉藥物，但需要口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散進(jìn)行導(dǎo)泄并飲足量水，術(shù)前6h、24h禁食、禁水，并在術(shù)前1h，囑患者糖水口服，對手術(shù)區(qū)域皮膚進(jìn)行消毒，但無需進(jìn)行常規(guī)感染、胃腸減壓、營養(yǎng)支持等。(2)術(shù)中:麻醉方式選擇硬膜外阻滯麻醉，并選取半衰期較短的藥物，減少麻醉藥物的使用量，在手術(shù)期間選擇無血術(shù)野技術(shù)，手術(shù)期間需要確保對患者實施保暖措施，并對滴注的液體進(jìn)行預(yù)熱，避免患者體溫過低，手術(shù)結(jié)束后需要使用溫蒸餾水對腹腔進(jìn)行沖洗，傷口應(yīng)用可吸收線縫合。(3)術(shù)后:術(shù)后使用多種模式鎮(zhèn)痛，避免使用阿片類鎮(zhèn)痛藥物，術(shù)后24h停止補(bǔ)液，并主張患者早期開始康復(fù)鍛煉，術(shù)后第1d就能夠協(xié)助患者翻身，并鍛煉雙下肢，第2d協(xié)助患者下床活動，術(shù)后24h拔除導(dǎo)尿管，但無需實施抗生素抗感染。1.3觀察指標(biāo)記錄兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況［3］。通過自制問卷，調(diào)查滿意情況，總分100，分為滿意≥80;一般≥60;不滿意＜60。滿意度=(滿意+一般)/例數(shù)×100%［4］。采用生活質(zhì)量量表(GQOL－74)調(diào)查，包括4個單項，單項目滿分均為100分，得分越高生活質(zhì)量越好［5］。1.4統(tǒng)計學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均選擇SPSS18.0統(tǒng)計軟件實施計算，計量資料用x珋±s表示，用t檢驗，計數(shù)資料用百分比，用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要：目的：探討績效量化考核應(yīng)用于普外科護(hù)理管理中的作用。方法：選取醫(yī)院普外科2017年36名護(hù)理人員工作情況為研究對象，2017年1～6月實施常規(guī)管理，為實施前；2017年7～12月于實施前基礎(chǔ)上實施績效量化考核進(jìn)行護(hù)理管理。評價實施前后護(hù)理管理質(zhì)量（整體護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、健康教育、技術(shù)操作及護(hù)理文書），記錄實施前后護(hù)理差錯發(fā)生數(shù)，調(diào)查不同人群對護(hù)理人員的滿意度。結(jié)果：實施后整體護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、健康教育、技術(shù)操作及護(hù)理文書評分明顯高于實施前（P＜0．05）；實施后護(hù)理差錯發(fā)生率明顯低于實施前（P＜0．05）。實施后患者、醫(yī)師及護(hù)理人員自身滿意度明顯高于實施前（P＜0．05）。結(jié)論：普外科護(hù)理管理中實施績效量化考核可提高護(hù)理管理質(zhì)量，避免護(hù)理差錯的發(fā)生，獲得患者、醫(yī)師及同行的肯定。

關(guān)鍵詞：績效量化考核；普外科；護(hù)理管理；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理差錯；滿意度

普外科術(shù)后患者需留置各種管道，增加護(hù)理工作量和護(hù)理難度，易發(fā)生護(hù)理差錯，所以加強(qiáng)普外科護(hù)理管理十分關(guān)鍵［1］?，F(xiàn)代護(hù)理管理正經(jīng)歷著由定性管理、定量管理和經(jīng)驗管理向科學(xué)化管理發(fā)展的過程，科學(xué)評價護(hù)理工作績效成為當(dāng)前護(hù)理管理者所關(guān)注的重點問題［2］?？冃Э己耸莾?yōu)化醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要舉措，也是促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的措施［3］。以往采取的傳統(tǒng)量化考核則注重護(hù)士工作量和護(hù)理質(zhì)量的量化考核，但卻忽略護(hù)理崗位風(fēng)險的重要性，從而致績效考核結(jié)果缺乏公平、公正及合理性，影響護(hù)理人員工作積極性和主動性［4］。本次研究為探討績效量化考核在普外科護(hù)理管理中的作用，特進(jìn)行如下研究。

1資料與方法

1．1一般資料。選取醫(yī)院普外科2017年36名護(hù)理人員工作情況為研究對象，2017年1～6月實施常規(guī)管理，為實施前；2017年7～12月于實施前基礎(chǔ)上實施績效量化考核進(jìn)行護(hù)理管理，為實施后。同時各選取90例患者（實施前后各45例）和24名醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查。36名護(hù)士均為女性，年齡20～45歲；工作年限2～24年。1．2方法。實施前給常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)和管理，重點強(qiáng)調(diào)護(hù)理技術(shù)的掌握，定期考核月工作量等，將護(hù)士工作量與其績效掛鉤。實施后于實施前護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用績效量化考核進(jìn)行護(hù)理管理。①工作量量化考核：占整體績效考核的20％，根據(jù)護(hù)士不同工作崗位賦值，其中A／P班為4分，N班為5分，責(zé)任組長為6分。根據(jù)護(hù)士不同工作給予相應(yīng)評分，如口腔護(hù)理、靜脈輸液。健康教育、壓瘡預(yù)防及鼻飼、導(dǎo)尿等給予相應(yīng)的分值。②工作質(zhì)量量化考核：由護(hù)士長負(fù)責(zé)考核，嚴(yán)格參照科室《護(hù)理人員工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行，不定期開展檢查，考核內(nèi)容：基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、病房管理、健康教育等，滿分100分，其中＞80分為合格，不合格者給予扣2分，合格者：80～90加2分，90～100分加4分。護(hù)士長負(fù)責(zé)考核科室責(zé)任組長和責(zé)任護(hù)士的理論知識和實際操作，其中理論知識＞90分者加1分，80～90分不加不扣，＜80分扣1分。撰寫論文者根據(jù)數(shù)量加分，其中1篇加1分，2篇加2分，3篇及以上加3分；者根據(jù)發(fā)表期刊給予評分，統(tǒng)計源期刊加2分，SCI加4分，其余加1分。積極參與院內(nèi)或院外比賽或重大活動且取得名次者，每次加2分，臨床帶教者加2分。投訴者減2分，受到表揚(yáng)或錦旗或感謝信者加2～5分；發(fā)生護(hù)理差錯者根據(jù)事故大小減3～6分。③護(hù)理風(fēng)險量化考核：以護(hù)士長為組長，以責(zé)任組長和高年資護(hù)士為成員，負(fù)責(zé)科室護(hù)理風(fēng)險工作的量化考核，根據(jù)護(hù)理工作性質(zhì)和崗位來決定考核系數(shù)，其中輸血、靜脈穿刺或置管，每項工作分值＋護(hù)理風(fēng)險系數(shù)10％；危重患者護(hù)理：工作分值＋護(hù)理風(fēng)險系數(shù)15％；高危者護(hù)理不當(dāng)或發(fā)生并發(fā)癥者扣護(hù)理風(fēng)險系數(shù)15％；護(hù)理差錯者扣除護(hù)理風(fēng)險系數(shù)10％。每月月底對各項考核進(jìn)行匯總，對考核結(jié)果優(yōu)秀者給予相應(yīng)獎勵，并通報表揚(yáng)，優(yōu)先評優(yōu)；對考核不合格者扣除相應(yīng)績效工資，并取消評優(yōu)資格。1．3觀察指標(biāo)。采用護(hù)理部護(hù)理管理質(zhì)量評價方法評價實施前后護(hù)理管理質(zhì)量（整體護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、健康教育、技術(shù)操作及護(hù)理文書），各項均以百分制，得分越高說明護(hù)理管理質(zhì)量越好，向90例患者發(fā)放，由患者現(xiàn)場打分并收回。記錄實施前后護(hù)理差錯發(fā)生數(shù)，調(diào)查不同人群對護(hù)理人員的滿意度，向20名醫(yī)生和24名護(hù)士及90例患者分別發(fā)放滿意度調(diào)查表，分為滿意、不滿意。1．4統(tǒng)計學(xué)方法。本次研究安排科室數(shù)據(jù)統(tǒng)計員統(tǒng)計和核實數(shù)據(jù)，并采用SPSS18．0軟件處理，其中計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

【摘要】目的分析品管圈護(hù)理管理對普外科患者滿意度影響。方法納入2017年3月至2019年3月普外科收治的80例患者，隨機(jī)平均分為2組，對照組40例患者采納傳統(tǒng)護(hù)理管理，實驗組40例患者采納品管圈護(hù)理管理，對比兩組護(hù)理滿意度。對比兩組焦慮評分、患者滿意度。結(jié)果實驗組護(hù)理后焦慮評分明顯低于對照組，實驗組患者滿意度明顯高于對照組。結(jié)論品管圈可顯著提高普外科患者滿意度，減輕焦慮情緒，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】品管圈護(hù)理管理；普外科；患者滿意度

普外科患者大部分需要接受手術(shù)治療，面對疾病的折磨、治療費用以及手術(shù)的創(chuàng)傷性，患者生理、心理等均存在不同程度應(yīng)激反應(yīng)，心理負(fù)性情緒較重，對普外科的臨床護(hù)理提出了挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)護(hù)理綜合效果一般，現(xiàn)已不能滿足臨床需求，因此如何提高普外科護(hù)理質(zhì)量是目前臨床亟待解決的問題。品管圈是一種持續(xù)管理方法，通過集思廣益、全體合作等方式，讓某些工作、問題得以解決，是一種有系統(tǒng)、有組織、有計劃的教育活動。在潘艷紅研究中，認(rèn)為品管圈明顯提升了神經(jīng)外科的護(hù)理質(zhì)量，贏得患者高度認(rèn)可與贊同，取得了理想的護(hù)理效果[1]。本文為進(jìn)一步研究品管圈在普外科的護(hù)理質(zhì)量，納入2017年3月至2019年3月普外科收治的80例患者研究，具體細(xì)則如下：

1資料與方法

1.1一般資料。2017年3月至2019年3月為研究時間段，已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，研究對象是普外科收治的80例患者，隨機(jī)平均分為2組。實驗組（40例）：17例女性、23例男性；年齡在32-70歲，年齡均值為（51.52±5.94）歲。對照組（40例）：18例女性、22例男性；年齡在33-69歲，年齡均值為（51.55±5.91）歲。兩組相比P＞0.05，可比較。1.2方法。對照組：護(hù)士遵醫(yī)囑對患者展開治療，告知患者住院相關(guān)注意事項等。實驗組：①成立品管圈護(hù)理小組：由護(hù)士長、護(hù)士等組成，組內(nèi)成員共計8人，護(hù)士長擔(dān)任組長，其余護(hù)士均受過專業(yè)培訓(xùn)，熟練掌握品管圈護(hù)理內(nèi)容。②確定活動主題：積極召開會議，確定品管圈活動主題為“提高普外科護(hù)理質(zhì)量”，從2017年3月至2019年3月。③查找原因：小組成員以頭腦風(fēng)暴法分析普外科當(dāng)前護(hù)理存在的問題、原因等。④管理對策：a.健康教育：在患者剛?cè)朐簳r護(hù)士通過文字、健康講座、海報等形式展開健康教育，語言以通俗易懂為主，方便患者接受、理解，必要時可向患者、家屬發(fā)放疾病宣傳冊。b.心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)綜合患者文化程度、性格特點、病情等展開個性化的心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。c.飲食指導(dǎo)：告知患者飲食以流質(zhì)、清淡為主，增加蛋白質(zhì)攝入量，少吃辛辣、生硬、刺激的食物，堅持細(xì)嚼慢咽的飲食原則。d.運(yùn)動指導(dǎo)：在患者病情允許的情況下，鼓勵患者及早下床活動，首次下床活動必須有家屬或護(hù)士陪同，根據(jù)身體恢復(fù)情況，逐漸增加活動強(qiáng)度，改善全身血液循環(huán)，防止壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生。1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)。對比兩組焦慮評分、患者滿意度。①以SAS（焦慮自評量表）評估：分界值是50分，50-59分為輕度，60-69分為中度，70分以上為重度，分值越低，護(hù)理越有效，焦慮程度越輕。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。數(shù)據(jù)處理選擇SPSS26.0軟件，t檢驗計量資料（焦慮評分），以（x±s）形式表述，x2檢驗計數(shù)資料（患者滿意度），以[n/（%）]表述，P＜0.05，即為存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

【摘要】目的研究追蹤方法學(xué)與PDCA循環(huán)法在手外科護(hù)理風(fēng)險管理中的應(yīng)用價值。方法選取2017年8月～2018年8月我院收治的手外傷患者280例作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理風(fēng)險管理法進(jìn)行管理，實驗組應(yīng)用追蹤方法學(xué)與PDCA循環(huán)法開展護(hù)理風(fēng)險管理，記錄兩組手外科護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度與護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生情況。結(jié)果相比于對照組，實驗組護(hù)理質(zhì)量評分明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組護(hù)理滿意度與護(hù)理風(fēng)險事故發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論手外科護(hù)理管理風(fēng)險中的應(yīng)用追蹤方法學(xué)與PDCA循環(huán)法效果顯著，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防護(hù)理風(fēng)險事故發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】追蹤方法學(xué)；PDCA循環(huán)法；手外科；護(hù)理管理

隨著人們醫(yī)療健康意識水平提升，自我保護(hù)意識與法律觀念的提升，使得臨床護(hù)理難度及醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)的風(fēng)險進(jìn)一步增大，所以，做好護(hù)理管理工作具有重要意義[1]。追蹤方法學(xué)、PDCA循環(huán)法是兩種有效的管理方法，可使護(hù)理管理效率顯著提高。因此，本文特對手外科護(hù)理管理風(fēng)險中應(yīng)用追蹤方法學(xué)與PDCA循環(huán)法的應(yīng)用效果進(jìn)行對比觀察，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。我院手外科護(hù)理人員30名，其中，男6名，女24名，副高職稱2名、中級職稱14名、初級職稱14名，年齡24～43歲，平均年齡（31.54±3.48）歲，護(hù)齡0～23年，平均護(hù)齡（10.18±2.61）年，其中16名護(hù)士參與本研究，實驗組與對照組各8名。選取2017年8月～2018年8月我院收治的手外傷患者280例作為研究對象，其中，斷指或斷肢再植患者46例，神經(jīng)血管損傷修復(fù)術(shù)后患者38例，各種類型皮瓣修復(fù)術(shù)后患者28例，重度手部毀損傷患者76例，VSD負(fù)壓引流術(shù)后及植皮術(shù)后患者92例。將其隨機(jī)分為實驗組與對照組，各140例。其中，實驗組男78例，女62例，年齡24～56歲，平均年齡（39.51±4.67）；對照組男81例，女59例，年齡23～57歲，平均年齡（39.76±4.55）。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法。對照組140例，采用傳統(tǒng)護(hù)理風(fēng)險管理法進(jìn)行管理。實驗組140例，應(yīng)用追蹤法及PDCA循環(huán)法進(jìn)行手外科風(fēng)險管理，具體實施方法如下：1.2.1追蹤方法學(xué)。1.2.1.1個案追蹤。①自由選擇檢查點：仔細(xì)核對患者的信息資料是否正確，信息核對正確后方可開展手外科手術(shù)。觀察手外科的執(zhí)行過程，確定各項護(hù)理措施是否嚴(yán)格按照要求執(zhí)行。②責(zé)任護(hù)士訪談：隨機(jī)抽取護(hù)士2～3名提問相關(guān)工作制度與手術(shù)流程，評估護(hù)理制度與規(guī)章的落實情況。③職能落實評估：明確手術(shù)室護(hù)士的崗位職能，了解護(hù)理工作是否按照標(biāo)準(zhǔn)落實，了解跨部門交接過程中的配合與協(xié)調(diào)情況。④反饋與分析。由追蹤小組分析護(hù)理風(fēng)險并制定整改建議。⑤持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)：制定整改計劃并落地實施，持續(xù)性分析與監(jiān)督整改情況，通過PDCA循環(huán)方式進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，直至達(dá)到管理目標(biāo)。1.2.1.2系統(tǒng)追蹤。將個案追蹤中存在問題的環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)入到系統(tǒng)追蹤中，對問題發(fā)生原因進(jìn)行分析，了解問題是屬于個人性質(zhì)還是系統(tǒng)組織性質(zhì)。通過了解科室是否開展相關(guān)培訓(xùn)、質(zhì)量控制檢查落實情況，準(zhǔn)確分析問題。在實際護(hù)理管理中可同時開展個案追蹤與系統(tǒng)追蹤，相互補(bǔ)充達(dá)到最佳的管理效果。1.2.2PDCA循環(huán)法。將通過追蹤學(xué)法檢查到手外科護(hù)理中存在的問題進(jìn)行分析，通過制定有效的改進(jìn)計劃，落地實施，檢查計劃實施情況、評估檢查結(jié)果，進(jìn)入下一個循環(huán)的管理流程，對護(hù)理管理中出現(xiàn)的問題進(jìn)行動態(tài)追蹤調(diào)查，通過制定有效的改進(jìn)措施，從而有效預(yù)防此類問題再次發(fā)生。針對此次循環(huán)未能解決問題應(yīng)轉(zhuǎn)入下一輪回進(jìn)行循環(huán)解決。通過靈活運(yùn)用追蹤方法學(xué)與PDCA對手外科護(hù)理進(jìn)行持續(xù)追蹤了解，可及時將護(hù)理管理中存在的風(fēng)險有效排除，提升整體護(hù)理質(zhì)量。1.3觀察指標(biāo)。記錄實施追蹤方法學(xué)與PDCA循環(huán)法前后手外科護(hù)理質(zhì)量，包括基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離、手衛(wèi)生、危重癥護(hù)理、健康教育、查對制度等6個方面的質(zhì)量評分，均采取100分制，分?jǐn)?shù)越高提示質(zhì)量越佳。統(tǒng)計實施前后1年內(nèi)200起手外科手術(shù)中的不良事件發(fā)生率與患者滿意度進(jìn)行評估。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

質(zhì)量隨著社會的不斷發(fā)展，生活水平逐漸提高，人們更加重視健康并且對護(hù)理工作的了解也更加清晰，因此對護(hù)理工作的要求也越來越嚴(yán)格，這無疑是護(hù)理工作在發(fā)展上面臨的重大考驗[1]。無縫隙護(hù)理管理是一種現(xiàn)代化的新型護(hù)理管理模式，此種護(hù)理模式是將護(hù)理工作細(xì)節(jié)化，將常規(guī)護(hù)理中存在的所有護(hù)理縫隙與可能發(fā)生的意外情況一一列出，并提出有針對性的解決措施[2]。護(hù)理管理工作一直以來都是本著“一切以患者為中心”的原則，而無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理則是在堅守此原則的基礎(chǔ)上從生理、心理、社會等方面為病人提供更加全面、系統(tǒng)化的服務(wù)。該文選取2016年9月—2017年10月期間于該院手外科進(jìn)行治療的共170例患者為研究對象，分析探討無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理對手外科護(hù)理管理質(zhì)量的提升效果，現(xiàn)將研究結(jié)果匯總，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取于該院手外科治療的患者共170例為研究對象。將符合標(biāo)準(zhǔn)的所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組85例。其中對照組患者女性44例，男性41例，年齡26~68歲，平均年齡（46.0±2.07）歲；觀察組患者女性43例，男性42例，年齡25~69歲，平均年齡（48.0±3.51）歲。兩組患者在性別、年齡大小、文化程度、婚姻狀況以及病情嚴(yán)重程度等方面均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2護(hù)理方法。對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理模式，對觀察組患者采取無縫隙護(hù)理管理模式，具體內(nèi)容如下。1.2.1成立無縫隙護(hù)理管理工作組統(tǒng)計手外科所有護(hù)理人員的年齡、家庭情況、工作年限、職稱等級等，測評所有護(hù)理工作者的專業(yè)知識掌握情況、護(hù)理技能、對科室患者病歷了解程度等，根據(jù)以上內(nèi)容并結(jié)合護(hù)理人員自身的性格特征進(jìn)行分組，每小組最少由5名護(hù)理人員組成，選舉1名組長，1名副組長，1名主要責(zé)任人，其余則為組員，將整個護(hù)理工作劃分為幾部分或幾類，每部分工作都要具體到個人，將工作內(nèi)容與職責(zé)范疇量化，注重護(hù)理縫隙，制定責(zé)任負(fù)責(zé)表格，明確每位護(hù)理人員應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。主要責(zé)任人要對患者進(jìn)行全程陪同，包括入院后對醫(yī)院環(huán)境、制度的熟悉，每次檢查、初次用藥或手術(shù)前對患者進(jìn)行各項檢查的內(nèi)容介紹、正確用藥方法與注意事項以及對患者的心理疏導(dǎo)與健康教育宣講等；組長與副組長對該組患者的病情發(fā)展情況、所用到的儀器設(shè)備做到心中有數(shù)，記錄該組組員出現(xiàn)的問題并及時提出改進(jìn)意見，避免出現(xiàn)不良事件，在每次晨會中對前一天的工作進(jìn)行總結(jié)與點評，并對當(dāng)日工作提出要求；組內(nèi)成員之間互相監(jiān)督，嚴(yán)格要求自己，每項護(hù)理工作都要力求做到最好。1.2.2合理排班優(yōu)化護(hù)理管理模式優(yōu)化排班制度，制定人性化的排班制度，保證護(hù)理人員有充足的休息時間，以確保小組工作正常優(yōu)質(zhì)進(jìn)行為最低標(biāo)準(zhǔn)，將醫(yī)護(hù)人員的調(diào)班需求考慮在內(nèi)。由組長和副組長按照該組護(hù)理人員的工作能力與工作年限等制定排班表并提前1周進(jìn)行公示，每班次人員應(yīng)進(jìn)行老、中、青搭配，在護(hù)理需求高峰時間、薄弱時間段以及夜班班次中則按需求適當(dāng)調(diào)整護(hù)理人員的配置比例[3]。當(dāng)護(hù)理人員有調(diào)班需求時，應(yīng)至少提前3d提出報告，以便及時進(jìn)行班次調(diào)整，避免出現(xiàn)崗位空缺、值班人數(shù)不足的現(xiàn)象，尤其注意交班時間段患者的護(hù)理情況，做好交接班記錄，以便日后需要。1.2.3完善無縫隙護(hù)理管理體系構(gòu)建科學(xué)完善的無縫隙護(hù)理管理體系，醫(yī)院設(shè)置專門的領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)無縫隙管理工作，工作內(nèi)容包括：①定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識與護(hù)理技能的培訓(xùn)與考核、定期舉行最新護(hù)理知識講座，注重護(hù)理人員的知識掌握情況、及時更新護(hù)理知識與技能；②制定與護(hù)理人員工作完成情況掛鉤的獎懲制度，通過調(diào)查護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度評價以及每次培訓(xùn)的考核成績等對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行綜合評分，同時進(jìn)行組間評比，對評分高的護(hù)理人員或小組進(jìn)行精神和物質(zhì)獎勵，以帶動其他護(hù)理人員的積極性；③鼓勵患者與醫(yī)護(hù)人員對無縫隙護(hù)理管理體系提出意見與要求，對這些意見與要求進(jìn)行總結(jié)分析，從而使無縫隙護(hù)理管理發(fā)展為一個更加科學(xué)、個性化、系統(tǒng)性的護(hù)理體系。1.3指標(biāo)評價。研究結(jié)束后，采用問卷調(diào)查的方式對所有患者進(jìn)行護(hù)理管理的滿意程度調(diào)查，滿意程度評價標(biāo)準(zhǔn)分為：非常滿意、滿意、不滿意?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/（非常滿意+滿意+不滿意）×100.00%。1.4統(tǒng)計方法。分析比較對照組和觀察組的數(shù)據(jù)，采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

比較兩組患者對護(hù)理管理工作的總滿意度，對照組總滿意度為69.41%，觀察組總滿意度為92.94%，觀察組患者對護(hù)理工作總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3討論

[摘要]目的分析心理護(hù)理在外科護(hù)理實踐中的應(yīng)用效果。方法選取本院2018年3月～2019年11月收治的外科手術(shù)治療患者106例分為實驗組和對照組，對照組采取常規(guī)護(hù)理，實驗組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理，對比兩組患者不同護(hù)理干預(yù)后的護(hù)理有效率、心理狀態(tài)評分、生活質(zhì)量評分以及對護(hù)理的滿意度及依從性。結(jié)果實驗組采取心理護(hù)理后，護(hù)理有效率高于對照組（P＜0.05）。評估患者采取心理護(hù)理干預(yù)后的心理狀態(tài)，實驗組患者的焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分結(jié)果均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。采取心理護(hù)理后患者的生活質(zhì)量各項評分均高于未實施心理護(hù)理的患者，兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)后，實驗組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理依從性均高于對照組，兩組對比有差異且（P＜0.05）。結(jié)論為外科手術(shù)治療患者實施針對性心理護(hù)理干預(yù)后，外科手術(shù)患者需要積極開展心理護(hù)理干預(yù)，在保證護(hù)理效果的同時能夠緩解患者的負(fù)面情緒，提高手術(shù)治療后的生活質(zhì)量評分，對提高患者對護(hù)理的滿意度及依從性都有重要意義，可改善患者預(yù)后，提高患者手術(shù)治療安全性。

[關(guān)鍵詞]心理護(hù)理；外科手術(shù)；應(yīng)用效果

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，心理護(hù)理成為了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵手段，心理護(hù)理不僅能夠改善患者的心理狀態(tài)，同時還能提高治療效果，更好地服務(wù)患者。在外科手術(shù)治療過程中，患者受到年齡、生活經(jīng)歷、學(xué)歷等因素的影響會產(chǎn)生不良的心理狀態(tài)，如果無法得到及時護(hù)理和控制，則會對手術(shù)治療效果及預(yù)后造成影響，加重不良心理狀態(tài)，從而導(dǎo)致病情加重，給患者預(yù)后造成極大影響[1-2]

1資料和方法

1.1一般資料。將外科手術(shù)治療的106例患者分為實驗組和對照組，兩組患者各有53例。實驗組中有男性30例和女性23例，患者平均年齡為43.26±10.25歲，平均體質(zhì)量為64.53±12.14kg；對照組中有男性31例和女性22例，患者平均年齡為44.16±10.82歲，平均體質(zhì)量為65.14±11.18kg。1.2方法。對照組：采取常規(guī)護(hù)理。為患者實施手術(shù)前護(hù)理、皮膚護(hù)理、營養(yǎng)支持及并發(fā)癥對癥護(hù)理。實驗組：在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理。①手術(shù)前的心理護(hù)理。患者確定采取手術(shù)治療會產(chǎn)生焦慮、悲觀、恐懼等不良心理狀態(tài)?；颊呷朐汉笞o(hù)理人員要實施手術(shù)前的針對性心理護(hù)理，通過有效、準(zhǔn)確的溝通，耐心傾聽患者的入院后感受，耐心解答患者的疑問[3-4]。加強(qiáng)手術(shù)前健康宣教，向患者講解手術(shù)治療過程和準(zhǔn)備工作，患者手術(shù)治療會造成機(jī)體的不適，從而失去了康復(fù)的信心，護(hù)理人員要耐心安撫患者的情緒，克服患者焦慮、緊張的情緒，提高治療的信心。護(hù)理好醫(yī)患關(guān)系，護(hù)理人員有共情能力，提高自己護(hù)理服務(wù)的熱情和親切感，把患者當(dāng)作自己的朋友，改善患者焦慮、緊張等不良情緒，幫助患者更好地適應(yīng)醫(yī)院的生活[5]。護(hù)理人員與患者構(gòu)建良好的關(guān)系，能夠提高患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感和依賴感，將手術(shù)治療的基本信息、流程傳達(dá)給患者，改善患者不良心理狀態(tài)。②手術(shù)后心理護(hù)理。手術(shù)后，患者醒來護(hù)理人員要保持和藹、親切的態(tài)度安撫患者情緒，用適當(dāng)?shù)恼Z言告知患者手術(shù)治療效果，告知患者保持積極心態(tài)康復(fù)修養(yǎng)。積極向患者傳達(dá)信息，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，改善患者抑郁、焦慮等不良心態(tài)。疼痛是外科手術(shù)治療后的主要癥狀，通過轉(zhuǎn)移患者的注意力，改善疼痛。盡可能為患者營造一個溫馨、舒適的住院環(huán)境，耐心地與患者溝通交流，分散患者的注意力從而改善疼痛[6]。③提高患者面對挫折的能力。患者手術(shù)治療后，需要長時間的時間恢復(fù)身體，如果患者手術(shù)治療效果好，那么即使術(shù)后疼痛嚴(yán)重，患者也不會產(chǎn)生異常的心理狀態(tài)，如果手術(shù)效果不佳，患者在承受切口疼痛的同時還需要承受機(jī)體帶來的痛苦，則極易出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，護(hù)理人員則要給予患者鼓勵，讓他們更加勇敢地面對自己未來的生活[7]。1.3評價方法。采用焦慮自評量表（self-ratinganxietyscale，SAS）和抑郁自評量表（self-ratingdepressionscale，SDS）評估患者的心理狀態(tài)，評分越低則表示心理狀態(tài)恢復(fù)越好[8]。采用健康調(diào)查簡表（theMOS36-itemshortfromhealthsurvey，SF-36）評估患者護(hù)理后的生活質(zhì)量，評分越高則表示生活質(zhì)量越高[9]。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。本文選用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS23.0，分析患者采取不同護(hù)理后的各項評估結(jié)果，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例（%）表示，采用x2檢驗。實施數(shù)據(jù)檢驗后，P＜0.05則表示對比具有統(tǒng)計學(xué)意義，表示對比實驗有價值。

2結(jié)果

摘要：目的淺析分級護(hù)理管理模式在肝膽外科護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法納入鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2017年1至2019年12月收治的間90例肝膽外科患者作為研究樣本，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，其中45例納入對照組，接受常規(guī)護(hù)理；另45例納入實驗組，接受分級護(hù)理；比較兩組護(hù)理質(zhì)量評分、各項術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)、相關(guān)并發(fā)癥與滿意度差異。結(jié)果實驗組病區(qū)護(hù)理、健康宣教、護(hù)理查房、護(hù)理記錄、心理護(hù)理五項護(hù)理質(zhì)量評分均高于對照組，住院用時、排氣用時、下床行走用時均短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論分級護(hù)理可促進(jìn)肝膽外科患者術(shù)后更快恢復(fù)，保障護(hù)理質(zhì)量，臨床應(yīng)用滿意度高。

關(guān)鍵詞：分級護(hù)理；肝膽外科；護(hù)理；并發(fā)癥；護(hù)理質(zhì)量

肝膽外科患者病情往往較為嚴(yán)重，圍治療期接受科學(xué)的護(hù)理支持，可鞏固療效，提升患者圍治療期生活質(zhì)量。目前國內(nèi)醫(yī)院存在護(hù)患比失衡的問題，護(hù)理資源不足，導(dǎo)致相關(guān)護(hù)理工作的開展，實施效果難令人滿意，最終激化護(hù)患矛盾[1]。分級護(hù)理是基于循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)之上開展的細(xì)化護(hù)理模式，結(jié)合患者病情程度，分配合適的護(hù)理資源，做到保障護(hù)理質(zhì)量的同時，節(jié)省有限的護(hù)理資源[2]。國內(nèi)一些學(xué)者已經(jīng)證實了分級護(hù)理管理模式的臨床應(yīng)用價值[3]，但關(guān)于分級護(hù)理在肝膽外科中的應(yīng)用研究，臨床開展較少。故本文開展以下研究，試論分級護(hù)理在肝膽外科中的應(yīng)用價值，論述如下。

1資料與方法

1.1一般資料。納入鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2017年1月至2019年12月間90例肝膽外科患者作為研究樣本，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，其中45例納入對照組，另45例納入實驗組。對照組男女比例25∶20；年齡32～71歲，平均(52.38±7.14)歲；手術(shù)類型：肝臟手術(shù)16例，膽囊手術(shù)13例，胰腺手術(shù)11例，脾臟手術(shù)5例。實驗組男女比例24∶21；年齡33～73歲，平均(53.26±7.34)歲；手術(shù)類型：肝臟手術(shù)17例，膽囊手術(shù)14例，胰腺手術(shù)10例，脾臟手術(shù)4例。研究上報本院倫理委員會且獲得批準(zhǔn)，上述資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①各類肝膽疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《外科學(xué)》要求[4]；②均自愿接受外科治療，無凝血功能障礙、嚴(yán)重心肺功能不全、腹腔感染、麻醉藥物過敏等相關(guān)手術(shù)禁忌癥；③成年者；④知曉本次研究內(nèi)容并自愿簽字入組；⑤全程參與研究；⑥聽覺、視覺等感官功能正常；⑦擁有良好的護(hù)理依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝膽外科手術(shù)史；②合并其他嚴(yán)重臟器疾??；③認(rèn)知功能障礙或精神類疾??；④嚴(yán)重全身性感染；⑤妊娠、哺乳期女性。1.2方法。對照組采取常規(guī)護(hù)理，不對護(hù)理資源進(jìn)行分級，護(hù)理資源的分配采取隨機(jī)模式，在護(hù)長領(lǐng)導(dǎo)下，予以肝膽外科手術(shù)患者健康宣教、用藥指導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理等護(hù)理支持。實驗組采取分級護(hù)理，①護(hù)理分級：在護(hù)長領(lǐng)導(dǎo)下，基于科內(nèi)護(hù)理人員的學(xué)歷、業(yè)務(wù)能力表現(xiàn)、年資、理論與實踐考核結(jié)果、自評與他評結(jié)果等內(nèi)容，對護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平進(jìn)行分級，共分1～3級，其中1級護(hù)理強(qiáng)度最高。②患者分級：基于患方的年齡、病種、手術(shù)執(zhí)行情況、術(shù)后恢復(fù)情況、情緒狀態(tài)等指標(biāo)考慮，將患者分為1～3級，對應(yīng)病情危重需要絕對臥床靜養(yǎng)者、病情較重生活無法完全自理者、病情較輕生活能夠自理者。③分配資源：患者分級與護(hù)理人員分級配套、對應(yīng)，如1級患者安排1級護(hù)理人員組成的小組，提供系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)。④方案檢查：1級護(hù)理方案由護(hù)長與患者責(zé)任醫(yī)師共同審核，批準(zhǔn)后規(guī)范執(zhí)行；2～3級護(hù)理方案由護(hù)長、責(zé)任醫(yī)師、護(hù)理主任共同審核，批準(zhǔn)后規(guī)范執(zhí)行。⑤業(yè)務(wù)培訓(xùn)：科室內(nèi)部業(yè)務(wù)培訓(xùn)根據(jù)護(hù)理人員分級，制定具體內(nèi)容與強(qiáng)度，1級護(hù)理人員培訓(xùn)以基礎(chǔ)護(hù)理知識為主，高階護(hù)理知識為輔；2級護(hù)理人員培訓(xùn)以高階護(hù)理知識為主；3級護(hù)理人員可作為帶教，在教學(xué)中回顧知識內(nèi)容，院方定期組織高級護(hù)理人員的院際間業(yè)務(wù)交流與學(xué)習(xí)。⑥質(zhì)量提升：每支護(hù)理小組在工作中，就所遇問題進(jìn)行記錄，隨后由組長上報護(hù)長，尋求護(hù)理問題的解決途經(jīng)，典型問題納入培訓(xùn)教案，在后續(xù)予以系統(tǒng)性的推廣教學(xué)，在不斷的工作中尋求護(hù)理水平突破。⑦等級變化：患者在護(hù)理過程中，出現(xiàn)護(hù)理等級變化的情況，需要及時與上級或下級護(hù)理團(tuán)隊做好護(hù)理交接，確保分級護(hù)理的連貫性，不同級別的護(hù)理資源始終物盡其用。1.3觀察指標(biāo)。護(hù)理質(zhì)量評分：護(hù)方指導(dǎo)患方就本次手術(shù)治療期間，所感知的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價，采用李克特5級評分，由高至低分別代表“非常差”至“非常好”五種主觀態(tài)度，涉及維度有病區(qū)護(hù)理、健康宣教、護(hù)理查房、護(hù)理記錄、心理護(hù)理。術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)：住院用時、排氣用時、下床行走用時。并發(fā)癥：肺部感染、切口感染、便秘、壓瘡、下肢靜脈血栓。紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表(NSNS)：滿分95分，用于評估患者的護(hù)理滿意度，內(nèi)含19小項，各項1～5分，代表著“非常不滿意”至“非常滿意”五種主觀態(tài)度，分值與滿意度成正比；基于分值定義，細(xì)化滿意度分級；0～38分為差，39～76分為良，77～95為優(yōu)，滿意度=(優(yōu)+良)例數(shù)/總例數(shù)×100%[5]。1.4統(tǒng)計學(xué)處理。經(jīng)SPSS21.0統(tǒng)計軟件處理所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用n(%)表示，χ2檢驗；計量資料用sx±表示，t檢驗，P＜0.05為差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

在醫(yī)院的日常管理過程中，外科患者的治療和護(hù)理工作一直都是重點內(nèi)容。通過提升外科臨床護(hù)理水平，直接關(guān)系到患者的臨床治療效果和治療滿意度，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要保障條件[1]。為了能夠最大限度地提高外科患者的臨床護(hù)理效果，讓更多的患者受益，該院逐步引入了層級護(hù)理管理模式。其中，通過分析實際情況，制定科學(xué)合理的護(hù)理管理模式實施細(xì)則，使層級護(hù)理管理模式逐步落實于該院的臨床實踐中，取得了較好的臨床效果。該文在研究過程中主要選取的是2015年9月—2016年9月間收取的124例患者作為該文的研究對象，并深入分析外科護(hù)理管理中采用層級護(hù)理管理模式的臨床應(yīng)用效果，其具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以該院2015年9月—2016年9月期間在外科所收取的124例患者作為主要研究對象，并將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各62例。觀察組患者男24例，女性38例，平均年齡為（43.5±10.3）歲；對照組患者男性32例，女性30例，平均年齡為（44.7±9.23）歲。比較兩組患者的性別、年齡、學(xué)歷和工作經(jīng)驗等資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

在外科護(hù)理管理中，對照組患者采用普通護(hù)理管理模式的護(hù)理，主要涉及到健康宣教、給藥護(hù)理、病情介紹、用藥護(hù)理和飲食指導(dǎo)等內(nèi)容。觀察組患者采用層級護(hù)理管理模式，其具體內(nèi)容主要包括：①明確崗位責(zé)任、細(xì)化日常護(hù)理工作的內(nèi)容，完善護(hù)理安全等內(nèi)容，以確保外科護(hù)理日常操作有章可循；根據(jù)實際情況完善護(hù)理管理監(jiān)管體系，加強(qiáng)外科護(hù)理管理巡視工作，嚴(yán)格落實監(jiān)督職責(zé)，及時糾正外科護(hù)理管理中出現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)男袨?，全面提升外科護(hù)理管理的規(guī)范性[2]。②根據(jù)外科護(hù)理管理的實際需要，明確劃分崗位管理層級，其主要由護(hù)士長、護(hù)理組長、高級護(hù)士、初級護(hù)士和助理護(hù)士等成員共同構(gòu)成。其中，護(hù)士長在整個護(hù)理過程中主要負(fù)責(zé)把握護(hù)理的整體質(zhì)量；護(hù)理組長則主要是輔助護(hù)士長來共同完成日常的護(hù)理管理工作，積極下達(dá)外科護(hù)理管理的任務(wù)；高級護(hù)士長主要負(fù)責(zé)準(zhǔn)確評估患者的病情，保持上傳下達(dá)；初級護(hù)士一般負(fù)責(zé)落實日常護(hù)理工作，更好地滿足患者的實際需求；助理護(hù)士則主要是在日常護(hù)理管理中協(xié)助初級護(hù)士展開護(hù)理工作，并與患者保持密切的溝通和交流，獲得患者的信任。全面觀察外科患者的各項生命體征變化情況，堅持實行8h輪班制。③完善考核制度。堅持對外科護(hù)理人員進(jìn)行定期或者不定期的抽查和考核，并將考核的結(jié)果作為外科護(hù)理人員晉升的主要參考條件，以便充分調(diào)動外科護(hù)理人員的工作積極性。

[摘要]目的觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胸外科護(hù)理中的應(yīng)用療效。方法選擇本院胸外科2018年2月～2019年11月期間收治的200例患者作為對象且隨機(jī)分成對照組、實驗組，每組100例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，實驗組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對比觀察護(hù)理效果。結(jié)果實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，住院時間及護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胸外科護(hù)理中的應(yīng)用價值高，建議推廣。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護(hù)理；胸外科；滿意度

胸外科是醫(yī)院重要科室之一，且大多數(shù)采取手術(shù)療法治療，手術(shù)創(chuàng)口大，時間長，并發(fā)癥多，容易發(fā)生呼吸道感染、肺不張、急性呼吸衰竭等不良病癥，影響預(yù)后[1]。故此，對于胸外科患者我們應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，旨在減少并發(fā)癥，改善預(yù)后。本文以2018年2月～2019年11月為時間段，筆者選擇200例患者且分成兩組展開討論，旨在分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胸外科護(hù)理中的價值?，F(xiàn)在報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇本院胸外科2018年2月～2019年11月期間收治的200例患者作為對象且隨機(jī)分成對照組、實驗組，每組100例。對照組：59例男性，41例女性；年齡21～75歲，均值（45.13±4.87）歲。實驗組：55例男性，45例女性；年齡20～78歲，均值（44.12±4.26）歲。組間基本資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。1.2方法。對照組100例患者實施常規(guī)護(hù)理，觀察患者病情變化，遵照醫(yī)囑用藥，進(jìn)行簡單健康宣教等。實驗組100例在常規(guī)護(hù)理的同時配合給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下：①心理護(hù)理。護(hù)士評估患者心理狀態(tài)，了解產(chǎn)生負(fù)性情緒的原因，進(jìn)行針對性疏導(dǎo)，耐心傾聽患者訴說，回答其提出的問題，消除心中顧慮，且盡最大可能滿足患者合理需求，獲取信任，建立良好關(guān)系，增加依從性。另外，護(hù)士講解一些成功案例，支持患者，充分尊重患者，體諒患者，緩解患者不良情緒，以最佳身心狀態(tài)接受治療；②呼吸訓(xùn)練護(hù)理。對于開胸手術(shù)者，術(shù)后應(yīng)該加強(qiáng)呼吸訓(xùn)練干預(yù)。第一，腹式呼吸法，雙手放在上腹部，全身肌肉放松，用鼻吸氣，口呼氣，吸氣時上腹部鼓起，呼氣時上腹部內(nèi)收，慢慢均勻呼吸，每次10～20min，每日3次。第二，縮唇呼吸法，鼻吸氣，閉口，縮唇呼氣，每次15min，每日3次。第三，咳嗽排痰，深吸氣，緊閉聲門，膈肌抬高，收縮肋肩肌，再咳嗽，打開聲門，排出痰液；③生活護(hù)理。護(hù)士詳細(xì)核對病人的資料，按時給予吸氧、霧化及體療等護(hù)理服務(wù)。行動不便的患者，協(xié)助其完成洗腳、洗頭、洗臉等日常行為，強(qiáng)調(diào)個人衛(wèi)生。同時，為患者提供一個舒適、清潔、安靜的環(huán)境，保持室內(nèi)溫度與濕度合適，在條件允許下，鼓勵患者早日下床活動；④飲食護(hù)理。飲食方面，確保每天水分及營養(yǎng)物質(zhì)充足，鼓勵患者多吃富含蛋白以及膳食纖維素的食物，忌食辛辣刺激性食物及油膩食物，堅持少量多餐的原則；⑤出院護(hù)理。即將出院時，護(hù)士強(qiáng)調(diào)出院后的注意事項，叮囑患者按時到醫(yī)院復(fù)查，并且遵照醫(yī)囑按時按量用藥，不可隨意增減藥物且不可擅自停藥，積極參與日?？祻?fù)訓(xùn)練活動，觀察病情變化，一旦出現(xiàn)異常情況，及時咨詢醫(yī)生，或者到醫(yī)院就診。1.3觀察指標(biāo)。第一，統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥（包括出血與感染）；第二，記錄患者的住院時間；第三，采用自制的問卷表，調(diào)查護(hù)理滿意度，總分100分，得分越高說明患者的滿意度越高。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS18.0軟件處理本次研究所涉及的數(shù)據(jù)。（x±s）用來表示計量資料，且用t值檢驗；例（n）、百分率（%）表示計數(shù)資料，且用x2檢驗。P＜0.05用來評定組間有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

隨著人們生活水平的提高，患者對醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越嚴(yán)格，尋找科學(xué)合理的護(hù)理措施，對提高治療效果有著非常重要的意義。人性化護(hù)理是護(hù)理人員根據(jù)患者的實際情況，為患者提供有針對性的護(hù)理措施[1]。本次選取了162例在我院泌尿外科住院治療的患者，其中的81例給予人性化護(hù)理后取得了較好的效果。具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料。選取162例2016年10月-2018年9月期間在我院泌尿外科住院治療的患者，將本組患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各81例。對照組中男49例，女32例，年齡29～55歲，平均年齡（39.6±3.8）歲；觀察組中男45例，女36例，年齡28～54歲，平均年齡（40.1±4.1）歲。本次研究患者及家屬均知情，且自愿參與研究。兩組一般資料對比無明顯差異（P＞0.05），有可比性。1.2方法。對照組給予常規(guī)護(hù)理。密切監(jiān)測血壓、脈搏、病情，為患者提供一些基礎(chǔ)性的護(hù)理措施。觀察組給予人性化護(hù)理。具體如下：（1）人性化管理，根據(jù)患者的具體病情為其制定有針對性的護(hù)理路徑。給本組患者人性化的管理，提高護(hù)理人員對護(hù)理工作的積極性，并獲得患者及其家屬的配合，保證護(hù)理工作的順利開展；（2）人性化的服務(wù)。根據(jù)患者的具體情況為其提供有針對性的護(hù)理措施，并對患者進(jìn)行全方位的健康知識教育。多關(guān)心、鼓勵患者，多了解患者的實際需求，更多的掌握患者的心理動態(tài)。在與患者溝通的過程中，要正確引導(dǎo)患者，使其愿意將內(nèi)心的需求、顧慮等表達(dá)出來，對于出現(xiàn)抑郁、焦躁等負(fù)面情緒的患者，護(hù)理人員應(yīng)與其進(jìn)行有效的溝通，對其出現(xiàn)的負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，促進(jìn)患者身心的康復(fù)。護(hù)理人員要充分的利用溝通技巧，維持好與患者的關(guān)系；（3）給予患者人性化的護(hù)理。做好對并發(fā)癥的預(yù)防，對患者的日常生活進(jìn)行合理的干預(yù)，積極改善住院病區(qū)的環(huán)境，為患者提供一個舒適的住院環(huán)境。需要注意的是，護(hù)理人員在工作中，要保證護(hù)理措施的持續(xù)性，以每一個護(hù)理細(xì)節(jié)為出發(fā)點，妥善的解決患者在護(hù)理方面的需求。讓患者感受到護(hù)士對他們更多的關(guān)愛和尊重。1.3觀察指標(biāo)。觀察并比較兩組患者對治療的依從性和對護(hù)理工作的滿意度。在治療的依從性方面，當(dāng)患者完全配合護(hù)理人員為其制定的飲食、用藥等計劃時則為完全依從，當(dāng)患者配合率等于或者超過80.0%為部分依從，當(dāng)患者配合率低于80%為不依從；在對護(hù)理工作的滿意度方面，采用本院自制的健康問卷對本組患者進(jìn)行調(diào)查，包括護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、醫(yī)院管理的規(guī)范性、護(hù)理人員的綜合素質(zhì)以及住院病區(qū)的環(huán)境等，各項滿分100分。評分越高，說明患者對護(hù)理的滿意度越高。1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，計數(shù)資料用%表示，用x2檢驗，計量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗。

2結(jié)果

2.1經(jīng)過護(hù)理后，在治療依從性方面，觀察組完全依從50例、部分依從29例、不依從2例、總依從率97.53%高于對照組完全依從26例、部分依從38例、不依從17例、總依從率79.01%，差異明顯（P＜0.05）。2.2在對護(hù)理工作的滿意度方面，觀察組各項評分均優(yōu)于對照組，差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1：

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