［摘要］目的研究快速康復(fù)外科護(hù)理對外科手術(shù)患者恢復(fù)及護(hù)理滿意度的影響。方法將2019年3月－2020年3月收入的130例外科手術(shù)患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組均65例，其中對照組實施常規(guī)護(hù)理措施，研究組實施快速康復(fù)外科護(hù)理，觀察兩組患者術(shù)后恢復(fù)及生活質(zhì)量。結(jié)果手術(shù)后研究組生活質(zhì)量高于對照組，研究組各項術(shù)后恢復(fù)時間均短于對照組，研究組滿意度92.31%高于對照組81.54%，差異顯著，P＜0.05。結(jié)論快速康復(fù)外科護(hù)理對外科手術(shù)中應(yīng)用效果良好，能夠提升患者滿意度，并改善其生活質(zhì)量。

［關(guān)鍵詞］快速康復(fù)外科護(hù)理;恢復(fù);滿意度

手術(shù)是外科疾病主要治療方式，能夠?qū)颊邘硪欢ㄊ找妫矔颊咴斐梢欢▌?chuàng)傷，因此外科患者圍術(shù)期需要保證良好的護(hù)理措施［1］。目前不斷以患者為中心的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式開展，臨床不斷重視對護(hù)理模式的研究，快速康復(fù)外科能夠促進(jìn)患者康復(fù)，并通過新的麻醉方案、鎮(zhèn)痛方案、早期鍛煉，減少手術(shù)對患者的心理、生理創(chuàng)傷，有效實現(xiàn)患者迅速康復(fù)［2］。通過將快速康復(fù)外科納入研究，報道如下:

1資料與方法

1.1一般資料選擇130例2019年3月－2020年3月收治的外科手術(shù)患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組均65例。其中對照組:男性40例，女性25例，年齡為20－68歲之間，平均年齡為(46.85±4.05)歲。研究組:男性38例，女性27例，年齡為20－68歲之間，平均年齡為(46.11±4.21)歲。上述患者資料，無差異，P＞0.05，可研究。1.2方法對照組常規(guī)護(hù)理，對患者病情咨詢、術(shù)前積極準(zhǔn)備，并實施健康教育，術(shù)后72h常規(guī)留置導(dǎo)管，為患者補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳，提供必要的營養(yǎng)支持。研究組實施快速康復(fù)外科護(hù)理，(1)術(shù)前:所有患者均進(jìn)行術(shù)前心理輔導(dǎo)及宣教，保證患者能夠克服內(nèi)心的恐懼，術(shù)前不給于常規(guī)麻醉藥物，但需要口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散進(jìn)行導(dǎo)泄并飲足量水，術(shù)前6h、24h禁食、禁水，并在術(shù)前1h，囑患者糖水口服，對手術(shù)區(qū)域皮膚進(jìn)行消毒，但無需進(jìn)行常規(guī)感染、胃腸減壓、營養(yǎng)支持等。(2)術(shù)中:麻醉方式選擇硬膜外阻滯麻醉，并選取半衰期較短的藥物，減少麻醉藥物的使用量，在手術(shù)期間選擇無血術(shù)野技術(shù)，手術(shù)期間需要確保對患者實施保暖措施，并對滴注的液體進(jìn)行預(yù)熱，避免患者體溫過低，手術(shù)結(jié)束后需要使用溫蒸餾水對腹腔進(jìn)行沖洗，傷口應(yīng)用可吸收線縫合。(3)術(shù)后:術(shù)后使用多種模式鎮(zhèn)痛，避免使用阿片類鎮(zhèn)痛藥物，術(shù)后24h停止補(bǔ)液，并主張患者早期開始康復(fù)鍛煉，術(shù)后第1d就能夠協(xié)助患者翻身，并鍛煉雙下肢，第2d協(xié)助患者下床活動，術(shù)后24h拔除導(dǎo)尿管，但無需實施抗生素抗感染。1.3觀察指標(biāo)記錄兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況［3］。通過自制問卷，調(diào)查滿意情況，總分100，分為滿意≥80;一般≥60;不滿意＜60。滿意度=(滿意+一般)/例數(shù)×100%［4］。采用生活質(zhì)量量表(GQOL－74)調(diào)查，包括4個單項，單項目滿分均為100分，得分越高生活質(zhì)量越好［5］。1.4統(tǒng)計學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均選擇SPSS18.0統(tǒng)計軟件實施計算，計量資料用x珋±s表示，用t檢驗，計數(shù)資料用百分比，用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位評委：

大家好！

分三局部向各位領(lǐng)導(dǎo)和評委匯報我競聘情況。下面。

對外科責(zé)任護(hù)士進(jìn)行公開招聘的方式，院這次機(jī)構(gòu)調(diào)整改革。為全體干部職工提供了一個公平競爭的機(jī)會，非常擁護(hù)，并積極參與競爭。同時我應(yīng)該感謝醫(yī)院的各位領(lǐng)導(dǎo)，以一顆寬容而嚴(yán)厲的心和一雙寬厚而有力的手扶我走上了干事業(yè)的征程，感謝在座的各位師長和同事們鼓勵和幫助使我從有勇氣到有一定實力充溢信心地參與競聘。謝謝大家！

一、我個人情況。

我叫，今年歲，中專學(xué)歷，護(hù)師，在讀護(hù)理大專。我于年參加工作，現(xiàn)在醫(yī)院從事外科作至今。工作以來，我深知，一份耕耘，一份收獲，所以，在做好醫(yī)院的每份工作時，我總是勤勤懇懇，有一份力出一份力。

回顧這一年的工作和學(xué)習(xí)，即將結(jié)束。為自己能有很大的進(jìn)步深深感謝我所在體外循環(huán)團(tuán)隊以及手術(shù)室全體同仁和老師。特別要感謝我敬愛的主任和牛老師。

一、遵守各項操作的流程和工作制度，認(rèn)真仔細(xì)完成每臺手術(shù)的體外輔機(jī)工作。從物品的準(zhǔn)備到機(jī)器的裝置。嚴(yán)謹(jǐn)工作，以患者的手術(shù)需要和醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣為重，克服困難保證轉(zhuǎn)機(jī)的順利和安全。

二、理論和實際相結(jié)合，強(qiáng)化體外循環(huán)和心外科的專業(yè)學(xué)習(xí)。不時總結(jié)不時鞏固和提高自己的業(yè)務(wù)能力，對自己的專業(yè)發(fā)展和進(jìn)步有目標(biāo)有計劃，用最好的學(xué)習(xí)心態(tài)來完成。

三、完成了局部手術(shù)的體外主機(jī)工作，主任和牛老師的指導(dǎo)和幫助下。這近60臺手術(shù)的主機(jī)鍛煉中，筆記每一次的收獲和啟發(fā)，嚴(yán)格剖析自身存在有利于專業(yè)要求的習(xí)慣和思維不足，讓自己每一步都走得扎實，穩(wěn)健。

四、尺有所短寸有所長，虛心學(xué)習(xí)才干逐步完善自己。不論是心外科、麻醉科還是體外循環(huán)自己的同事，每個人身上都有許多好的習(xí)慣和工作品質(zhì)，對待病人、對待專業(yè)、對待遇到問題都有過不同的處置方法，做個有心人，會思考會比較，才會進(jìn)步。

五、性格決定命運(yùn)。這是主任身邊工作學(xué)習(xí)最大的心靈收獲。主任轉(zhuǎn)機(jī)時的嚴(yán)謹(jǐn)，細(xì)節(jié)決定成敗。巡視各臺手術(shù)時發(fā)現(xiàn)不足的眼力和速度，遇到手術(shù)困頓時主任診斷原因的準(zhǔn)確和處理到位，這些的每一次經(jīng)過都使我深受感動和震撼，因而激勵我一定要讓自己養(yǎng)成最慎密的工作態(tài)度，主任話不多但身教重于言教。

1對象、材料與方法

1．1對象

石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系2010級，共計131名護(hù)理本科生。所有學(xué)生已在入學(xué)時隨機(jī)分為4個班，各班級學(xué)生在數(shù)量、性別、年齡、入學(xué)成績等方面的比較無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。本次研究以抽簽方式隨機(jī)將四個班級分為對照組和試驗組，分組結(jié)果為1班和4班為對照組，n=65;2班和3班為試驗組，n=66。

1．2材料

兩組均采用人民衛(wèi)生出版社出版，李樂之主編的第5版《外科護(hù)理學(xué)》作為主要教材。本研究所應(yīng)用的外科學(xué)影像教學(xué)資料為衛(wèi)生部十一五國家重點音像出版規(guī)劃視聽教材，界面簡潔，聲音、圖像清晰，交互性好，教學(xué)內(nèi)容豐富，教學(xué)目標(biāo)明確，使用簡單方便。

1．3方法

近年來，隨著生物醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展、對人體生理功能和疾病病理特性的深刻認(rèn)知以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的進(jìn)步和計算機(jī)輔助外科技術(shù)的臨床應(yīng)用，傳統(tǒng)粗放外科模式正在向現(xiàn)代精準(zhǔn)外科模式轉(zhuǎn)變。在肝臟外科領(lǐng)域，精準(zhǔn)外科理念已經(jīng)引發(fā)了以現(xiàn)代科技與傳統(tǒng)外科整合應(yīng)用和集成創(chuàng)新為特征的技術(shù)革命‘1—3|。

1精準(zhǔn)外科理念與精準(zhǔn)肝臟外科的內(nèi)涵

精準(zhǔn)外科是在信息技術(shù)支持下，現(xiàn)代科技與傳統(tǒng)外科融合及集成以及優(yōu)化形成的低耗、高效、優(yōu)質(zhì)的新型外科模式和技術(shù)體系。精準(zhǔn)外科以對病情的精確定性、定量分析和預(yù)后的準(zhǔn)確判斷為基礎(chǔ)，兼顧病家心理、精神及社會狀況的綜合考量對治療方案做出個體化循證決策；繼而高精度和高效率地規(guī)劃與實施以定量化、微創(chuàng)化、可視化、可控化、標(biāo)準(zhǔn)化為特征的手術(shù)及圍手術(shù)期處理；旨在實現(xiàn)以最小創(chuàng)傷侵襲、最大臟器保護(hù)、最低醫(yī)療耗費、獲得最佳治療效果的理想目標(biāo)(簡稱4M目標(biāo))。這一全新的外科理念涵蓋以手術(shù)為核心內(nèi)容的外科治療全過程。與傳統(tǒng)外科模式比較，精準(zhǔn)外科一系列特征包括遵從以恢復(fù)人體結(jié)構(gòu)功能完整性為核心的全維健康理念，強(qiáng)化循證外科決策與基于循證評價的外科技法優(yōu)化、實施精確量化的標(biāo)準(zhǔn)診斷和治療流程、重視手術(shù)損傷控制和微創(chuàng)化外科處理、推行針對患者量身定制治療方案的個體化醫(yī)療實踐、倡導(dǎo)現(xiàn)代科技與傳統(tǒng)外科經(jīng)驗的融合并追求效益／耗費比最大化等MJ。精準(zhǔn)外科理念在肝臟外科的演繹即精準(zhǔn)肝臟外科。精準(zhǔn)肝臟外科旨在追求徹底清除目標(biāo)病灶的同時，確保剩余肝臟解剖結(jié)構(gòu)完整和功能性肝臟體積最大化，并最大限度控制出血、減少肝臟組織損傷和全身性創(chuàng)傷侵襲，最終使患者獲取最佳康復(fù)效果。精準(zhǔn)肝臟外科作為一種全新的外科理念和技術(shù)體系，是21世紀(jì)進(jìn)一步提高肝膽外科疾病手術(shù)治療效果的必由之路。

2精準(zhǔn)肝臟外科理念的技術(shù)支撐

精準(zhǔn)肝臟外科模式是科技進(jìn)步的產(chǎn)物和歷史發(fā)展的必然。精準(zhǔn)肝臟外科理念必須依托現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的平臺才能轉(zhuǎn)化為具有實用價值的技術(shù)體系。隨著解剖影像技術(shù)、功能影像技術(shù)、計算機(jī)輔助外科技術(shù)、高效能外科手術(shù)器械以及微創(chuàng)外科技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代外科技術(shù)呈現(xiàn)出定量化、微創(chuàng)化、可視化、可控化、個體化和標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)展特征。在肝膽外科相關(guān)技術(shù)領(lǐng)域，解剖影像和功能影像技術(shù)的發(fā)展使得外科醫(yī)生能夠在術(shù)前精確評估肝臟病變范圍、預(yù)測剩余肝臟體積及代償功能，從而確定充分、必要和安全的肝切除范圍?，F(xiàn)代影像技術(shù)和信息技術(shù)的結(jié)合催生了基于肝臟影像學(xué)檢查的集三維重建、幾何測量以及虛擬手術(shù)為一體的數(shù)字外科平臺，藉此可以準(zhǔn)確分析肝內(nèi)復(fù)雜管道系統(tǒng)的分布、走行、變異及其與病灶的毗鄰關(guān)系，為制訂精準(zhǔn)的肝臟手術(shù)規(guī)劃提供了高效率、智能化輔助工具‘5|。控制出血、肝實質(zhì)離斷和術(shù)中信息導(dǎo)航等外科技術(shù)的成熟、精密手術(shù)器械的發(fā)明和?？坡樽砑夹g(shù)的進(jìn)步，為實施精準(zhǔn)肝臟手術(shù)創(chuàng)造了良好的技術(shù)條件。

3精準(zhǔn)肝臟外科理念的臨床應(yīng)用

1對象與方法

1．1對象

以護(hù)理單元為最小抽樣單位，采用分層隨機(jī)抽樣的方法選取新疆地區(qū)77家醫(yī)院的952名外科護(hù)士。納入標(biāo)準(zhǔn)：取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證的在崗?fù)饪谱o(hù)理人員。排除標(biāo)準(zhǔn)：抽樣醫(yī)院非本院的護(hù)理人員；未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書及病假、事假、產(chǎn)假者；外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的護(hù)理人員及實習(xí)生。

1．2方法

采用自制調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查分析。以30名符合條件的護(hù)理人員作為調(diào)查對象，進(jìn)行預(yù)調(diào)查，問卷有效率為100％，重測信度系數(shù)為r為0．824，表明信度較好。問卷內(nèi)容包括：（1）護(hù)士的基本情況：包括醫(yī)院等級、護(hù)士的族別、性別、擔(dān)任職務(wù)、已獲最高學(xué)歷、工作年限等；（2）護(hù)士培訓(xùn)需求，對醫(yī)院培訓(xùn)的滿意度、外科護(hù)士期望參加的培訓(xùn)項目（有護(hù)理操作技能、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理文書的書寫等共10個項目）（3）期望采取的培訓(xùn)形式（1項或多項選擇）。采用現(xiàn)場發(fā)放問卷調(diào)查法，由課題組統(tǒng)一培訓(xùn)的各病區(qū)護(hù)士長發(fā)放問卷，問卷使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，說明調(diào)查的目的和意義，調(diào)查對象以無記名方式獨立自愿填寫，均在半小時內(nèi)填寫完，由護(hù)士長當(dāng)場收回交課題組，課題組對問卷的完整性進(jìn)行初步檢查，剔除不合格問卷。

1．3統(tǒng)計學(xué)處理

對外科技合作是我省科技工作的重要組成部分。為了進(jìn)一步明確對外科技合作在新時期的指導(dǎo)思想、目標(biāo)和任務(wù)，根據(jù)中共**省委、**省人民政府《關(guān)于加強(qiáng)技術(shù)創(chuàng)新，發(fā)展高科技，實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化的若干意見》和科技部《**國際科技合作發(fā)展綱要》及《**省**科技發(fā)展計劃》等文件精神，特制定本計劃。

一、形勢與現(xiàn)狀

當(dāng)今世界，科學(xué)技術(shù)日新月異，經(jīng)濟(jì)全球化進(jìn)程明顯加快，科學(xué)技術(shù)國際化趨勢不斷加強(qiáng)。在激烈的國際競爭中，能否在高新技術(shù)及其產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域占有一席之地，能否在重大的國際科技合作與交流活動中充當(dāng)重要角色，已經(jīng)成為維護(hù)國家主權(quán)、保障經(jīng)濟(jì)安全和發(fā)展高新技術(shù)的關(guān)鍵所在。

**期間，我省的對外科技合作堅持為科技進(jìn)步服務(wù)，為經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會發(fā)展服務(wù)，促進(jìn)技經(jīng)結(jié)合、技貿(mào)結(jié)合，做好引進(jìn)人才、技術(shù)和資金，推出技術(shù)和產(chǎn)品的工作。通過與國內(nèi)外開展合作研究開發(fā)，為培育一批高新技術(shù)企業(yè)提供技術(shù)來源，做好技術(shù)儲備。目前，一個多層次、全方位的對外科技合作與交流格局已初步形成。

合作與交流的范圍不斷拓寬。國際方面，我省已同世界上45個國家和地區(qū)建立了官方或民間的科技合作與交流關(guān)系，與170多個國家和地區(qū)建立了經(jīng)貿(mào)關(guān)系。**期間，全省共派出科技人員11600人次，赴國外進(jìn)行科技合作與交流；邀請來華的國外專家學(xué)者共13100人次；在我省舉辦學(xué)術(shù)會議和科技展覽會共165個；專家學(xué)者在國際會議上2500多篇；共執(zhí)行對外科技合作項目260項。組建了中俄合作巨化氟化工研究所、中德合作能源與環(huán)境研究所、中日合作竹子資源開發(fā)與利用研究所等中外合作、合資研究開發(fā)機(jī)構(gòu)。國內(nèi)唯一以企業(yè)為主體的中外科技合作園--**巨化中俄科技合作園正式開園，科技部稱之為中俄科技合作的突破，被譽(yù)為中俄科技合作的典范，得到了李嵐清同志的批示肯定。巨化與俄羅斯的成功合作，帶動了我省與俄羅斯的全面科技合作。國內(nèi)方面，**期間，省政府相繼與中國科學(xué)院、中國農(nóng)科院、中國航天機(jī)電集團(tuán)等簽訂了科技合作協(xié)議。目前，全省已有5000多家企業(yè)與全國500多家高校和科研院所建立了合作關(guān)系。

高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)在引進(jìn)技術(shù)、人才、資金方面的作用日益明顯。杭州高新區(qū)和11個省級高新園區(qū)內(nèi)共有中外合資企業(yè)243家，引進(jìn)外資5.2億美元。杭州、寧波留學(xué)人員創(chuàng)業(yè)園被列為國家級試點，寧波國際軟件園已成為國家級軟件產(chǎn)業(yè)基地。

一次性為其解決了困擾多年的難言之痛。半個月后徐先生高興地出院。不斷開展新業(yè)務(wù)，范先生成功實施了輸尿管鏡+經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石手術(shù)。就是為了讓更多的患者受益。范深知一名醫(yī)生身上所肩負(fù)的責(zé)任，總是勤奮學(xué)習(xí)新的醫(yī)療技術(shù)，不斷突破自我為患者帶來了更多的福音。

面帶微笑地走進(jìn)病房時，當(dāng)他穿著白大褂。那些因病痛而滿臉愁苦的患者臉上突然浮起了笑容—就像一幅冷色調(diào)的油畫注進(jìn)了一絲暖色，就像灰暗的小屋里照進(jìn)一縷陽光…

這個給患者帶來一絲暖色、一縷陽光的醫(yī)生就是岳化醫(yī)院南院岳陽市一醫(yī)院泌尿外科聯(lián)合病房主任范。

記者走進(jìn)岳化醫(yī)院泌尿外科辦公室，初春時節(jié)。范坐在記者面前，依然是面帶微笑。淡泊直白的描述中，作為一名醫(yī)生，20多年的工作歷程變得極其簡單而自然，沒有轟轟烈烈的事跡，更沒有什么驚人之舉。說：只是一名普通的醫(yī)生，每天所做的一切只是一個醫(yī)生應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)而已。

日本產(chǎn)歐林巴斯尿道膀胱鏡，泌尿外科是岳化醫(yī)院重點專科之一。目前擁有世界上最先進(jìn)的美國產(chǎn)雙極等離子前列腺電切系統(tǒng)。體外震波碎石機(jī)等先進(jìn)設(shè)備。本科技術(shù)力量雄厚，并長期與湘雅附二院、省中醫(yī)附二醫(yī)院泌尿外科技術(shù)合作。能熟練開展泌尿系結(jié)石、前列腺疾病、腎、膀腫瘤，先之性泌尿性疾病、腎上腺腫瘤等疾病的特色治療；開展前列腺增生多種手術(shù)、全膀胱切除腸代膀胱、復(fù)雜性腎結(jié)石、腎上腺腫瘤等多項大型手術(shù)。范開岳陽市泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)的先河。當(dāng)時，就在心里暗暗地下定了決心：一定要將泌尿外科做大做強(qiáng)。

學(xué)無止境。范深知，醫(yī)海無涯。要想在同業(yè)人中出類拔萃，單靠在校所學(xué)的一點知識，不行，必須博采眾長，善于吸收，勇于超越。因此，抓住每一次進(jìn)修機(jī)會，學(xué)成歸來后，全市率先開展了經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石、前列腺電切術(shù)等多項新業(yè)務(wù)，以其沒有切口或極小傷口、出血少、痛苦小、住院時間短、恢復(fù)快、相應(yīng)醫(yī)療費用少等特點，造福于廣大患者。也因此聲名遠(yuǎn)播，受到業(yè)界普遍敬仰。

本文作者：李軍陳少花鄭建盛工作單位：莆田市第一醫(yī)院手術(shù)室

①手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)技能水平是否能影響您的情緒(簡稱:專業(yè)技能水平)。②手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常需要同時兼兩臺巡回是否影響您的情緒(簡稱:兼兩臺巡回)。③您是否對低年資護(hù)士的專業(yè)技能存在質(zhì)疑(簡稱:質(zhì)疑低年資護(hù)士的專業(yè)技能)。④您是否希望有固定的專科護(hù)士長期配合您的手術(shù)(簡稱:固定的?？谱o(hù)士)。⑤您與手術(shù)室護(hù)士的溝通能力一般能達(dá)到何種程度(簡稱:溝通程度)。⑥您覺得目前的醫(yī)患關(guān)系怎樣(簡稱:目前的醫(yī)患關(guān)系)。⑦您需要手術(shù)室護(hù)士熟悉您的性格、操作習(xí)慣(簡稱:熟悉您的性格、操作習(xí)慣)。1.2.2調(diào)查方法采用不記名調(diào)查，以科室為單位，說明填寫的注意事項，被調(diào)查者集中并獨立完成調(diào)查表。調(diào)查表當(dāng)場收回。發(fā)放問卷154份。回收152份，剔除2份(未作答題目超過5題)，有效問卷回收率96.8%。1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法全部有效數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包進(jìn)行處理。進(jìn)行t檢驗、χ2檢驗、方差分析、和二分類非條件Logistic逐步回歸分析。

人口學(xué)特征與醫(yī)護(hù)合作態(tài)度總分的關(guān)系(見表1)。性別、年齡、學(xué)歷、職稱在影響外科醫(yī)生對手術(shù)室醫(yī)護(hù)合作態(tài)度總分方面有統(tǒng)計學(xué)意義。男性醫(yī)生在與手術(shù)室護(hù)士的合作態(tài)度總分方面高于女醫(yī)生。年齡越大、學(xué)歷越高醫(yī)護(hù)合作態(tài)度的水平越高。但在職稱方面，中級外科醫(yī)生的醫(yī)護(hù)合作態(tài)度高于初級、高級醫(yī)生。手術(shù)室?？茥l目與醫(yī)護(hù)合作態(tài)度的關(guān)系(見表2)手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)技能水平、同時兼兩臺巡回、低年資護(hù)士的專業(yè)技能、是否有固定護(hù)士長期配合您的手術(shù)、目前的醫(yī)患關(guān)系對醫(yī)護(hù)合作態(tài)度的總分具有統(tǒng)計學(xué)意義。影響醫(yī)護(hù)合作態(tài)度的多因素分析(見表3)以醫(yī)護(hù)合作態(tài)度(賦值:1為醫(yī)護(hù)合作態(tài)度高，2為醫(yī)護(hù)合作態(tài)度低)為因變量，以性別、年齡、學(xué)歷、職稱、專業(yè)技能、兼兩臺巡回、質(zhì)疑低年資護(hù)士的專業(yè)技能、固定的?？谱o(hù)士和目前的醫(yī)患關(guān)系等9項單因素分析統(tǒng)計學(xué)(P＜0.05)的變量為自變量，應(yīng)用逐步選擇變量的方法，在進(jìn)入水準(zhǔn)α=0.05、剔除水準(zhǔn)β=0.10下進(jìn)行二分類非條件Lo-gistic逐步回歸分析，結(jié)果顯示，手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)技能水平、對低年資護(hù)士的專業(yè)技能存在質(zhì)疑可能是影響醫(yī)護(hù)合作態(tài)度的的獨立危險因子;目前醫(yī)患關(guān)系可能是醫(yī)護(hù)合作態(tài)度的的獨立保護(hù)因子。

根據(jù)多重逐步回歸分析結(jié)果顯示，手術(shù)室護(hù)士影響醫(yī)護(hù)合作態(tài)度的因素有手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)技能、是否對低年資護(hù)士的專業(yè)技能存在質(zhì)疑和目前的醫(yī)患關(guān)系。手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)技能水平與醫(yī)護(hù)合作態(tài)度下降的有著密切的聯(lián)系可能與以下原因有關(guān):(1)外科醫(yī)生與手術(shù)室護(hù)士之間是良好合作的同事關(guān)系，其目的都是為了保證手術(shù)的順利完成，確保患者的安全與舒適。但同時醫(yī)療與護(hù)理專業(yè)又是相對獨立，不可相互替代的，在不同的工作范疇內(nèi)承擔(dān)著相對不同的責(zé)任。在手術(shù)過程中，對某些問題可能存在不同的看法，彼此之間相互了解不足，就會影響其醫(yī)護(hù)合作態(tài)度。(2)手術(shù)室護(hù)士所面對的合作對象是全院的所有外科醫(yī)生以及外院的專家。在各個?？祁I(lǐng)域里，可能相對不能熟練掌握每個外科醫(yī)生的操作習(xí)慣，為此導(dǎo)致醫(yī)護(hù)合作態(tài)度相應(yīng)的下降。對低年資護(hù)士的專業(yè)技能存在質(zhì)疑是影響醫(yī)護(hù)合作態(tài)度的重要因素可能的原因有:(1)手術(shù)室作為一個?？瓶剖?，有其特定的科室文化。由美國人類學(xué)家奧博格提出的文化休克是指生活在某一種文化環(huán)境中的人初次到另一種不熟悉的文化環(huán)境，因失去自己熟悉的所有社會交流符號與手段所產(chǎn)生的思想混亂與心理上的緊張綜合征。分為蜜月階段、沮喪階段、恢復(fù)調(diào)整階段、適應(yīng)階段［8］。低年資手術(shù)室護(hù)士在初次接觸手術(shù)這個特殊的科室文化時，不能很好的融入該文化里，很容易產(chǎn)生許多負(fù)性心理如焦慮、恐懼、沮喪、絕望等。在工作中就不能很好的配合醫(yī)生，影響了醫(yī)護(hù)合作態(tài)度。(2)低年資的手術(shù)室在手術(shù)室?？频募寄艿牟僮魉?、應(yīng)急能力相對較薄弱，容易讓外科醫(yī)生產(chǎn)生不信任感。醫(yī)患環(huán)境非常緊張與醫(yī)護(hù)合作態(tài)度有關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示醫(yī)患環(huán)境越緊張醫(yī)護(hù)合作態(tài)度越好。可能的原因是醫(yī)院是個集社會學(xué)、生物學(xué)、技術(shù)學(xué)及心理學(xué)的復(fù)雜體系，隨著人們對醫(yī)療服務(wù)的需求日益增長，醫(yī)患之間的關(guān)系日趨微妙。這就要求醫(yī)護(hù)人員在生理、社會文化、技術(shù)及心理上進(jìn)行適應(yīng)，更加深刻的意識到相互之間合作的重要性。新型醫(yī)護(hù)關(guān)系具有一些主要特點:(1)相互并列，缺一不可。(2)相互獨立，不可離開。(3)相互監(jiān)督，互補(bǔ)不足［1］61－62。因此建議:①建立良好的溝通，互相理解并尊重對方的工作，遇到疑難特大手術(shù)時，術(shù)前1d天與醫(yī)生交流其手術(shù)流程，以確保手術(shù)時能有效的配合醫(yī)生。②熟練掌握手術(shù)室各項操作技能，特別是對于低年資的護(hù)士需勤加練習(xí)。平時注意觀察較資歷較高的手術(shù)室護(hù)士如何配合醫(yī)生的手術(shù)。③低年資手術(shù)室護(hù)士在進(jìn)入新環(huán)境后，需盡快適應(yīng)新的文化模式，經(jīng)常和同事交流，打開社會圈子，多參加科室的活動。④面對緊張的醫(yī)患環(huán)境，應(yīng)該更加掌握各自的職責(zé)，意識到相互合作的重要性。

《浙江創(chuàng)傷外科》雜志是由浙江省教育廳主管、溫州醫(yī)科大學(xué)主辦、浙江省臺州醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)紹興醫(yī)院、慈溪市人民醫(yī)院協(xié)辦的以創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)為主要內(nèi)容的學(xué)術(shù)性期刊。本刊已加入《中國學(xué)術(shù)期刊（光盤版）》和“中國期刊網(wǎng)”、“萬方數(shù)據(jù)系統(tǒng)科技期刊群”、“中國期刊全文數(shù)據(jù)庫”、“中文科技期刊數(shù)據(jù)庫”、“中文生物醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CMCC）”、“中文科技資料目錄－醫(yī)藥衛(wèi)生”等國內(nèi)外知名檢索期刊數(shù)據(jù)庫，已被波蘭哥白尼數(shù)據(jù)庫文摘收錄。

本刊連續(xù)被評為浙江省期刊優(yōu)秀獎、集體先進(jìn)獎及評為優(yōu)秀期刊質(zhì)量獎。

《浙江創(chuàng)傷外科》雜志國內(nèi)外公開發(fā)行，CN33-1253/R，ISSN1009-7147，刊期為雙月刊、頁碼為160頁、開本大16開，全部采用銅版紙印刷，包裝精美，定價每期8.00元，全年48元，逢雙月底出刊。本刊宗旨：面向臨床、服務(wù)臨床；面向基層、服務(wù)基層。本刊欄目設(shè)專家講座、論著、臨床研究、診治分析、經(jīng)驗交流、病例報告、文獻(xiàn)綜述、護(hù)理園地等，歡迎廣大醫(yī)學(xué)院校師生、醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)、各級醫(yī)療衛(wèi)生單位、縣鄉(xiāng)基層醫(yī)院的廣大醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人員、醫(yī)藥廠商、個體醫(yī)生及其他醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人員踴躍來稿和訂購。

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