1臨床資料

1.1一般資料收集收治腎于腎炎患者36例，其中男性8例，女性28例，年齡32～49歲，平均39歲，急性腎盂腎炎19例，慢性腎盂腎炎17例。

1.2臨床表現(xiàn)急性腎盂腎炎起病大多數(shù)急驟，常有寒戰(zhàn)或畏寒、高熱、體溫可達(dá)39℃以上，全身不適、頭痛、乏力、食欲減退，有時惡心或嘔吐等。最突出的是膀胱刺激癥狀即尿頻、尿急、尿痛，每次排尿量少，甚至有尿淋漓，大部分病人有腰痛或向會陰部下傳的腹痛。多見于嚴(yán)重急性腎盂腎炎，常并發(fā)腎周圍炎、腎膿腫、敗血癥。

1.3治療急性期有高熱者應(yīng)臥床休息，鼓勵多飲水、勤排尿，促使細(xì)菌及炎性滲出物迅速排出。應(yīng)根據(jù)菌株及藥敏結(jié)果，針對性用藥。療程結(jié)束后每周復(fù)查尿常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)，共2～3次，均為陰性者方可認(rèn)為治愈。

2護(hù)理

2.1心理護(hù)理急性腎盂腎炎發(fā)病急，患者常因?qū)膊≌J(rèn)識不足和尿頻尿急尿痛等不適，而出現(xiàn)焦慮不安、悲觀情緒或羞于描述病情的緊張情緒。慢性腎盂腎炎早期常常不能引起患者及家屬的重視。護(hù)理人員應(yīng)該對不同患者了解其焦慮與緊張的原因。護(hù)士應(yīng)做好解釋工作，告知疾病發(fā)生的原因和易患因素，闡明預(yù)防保健及正規(guī)藥物治療的重要性，鼓勵病人樹立信心、配合治療。進(jìn)行心理疏導(dǎo)及講解疾病知識，讓患者多從事自己感興趣的活動，如閱讀、看電視、聽音樂等，以分散患者的注意力，有利于改善尿路刺激的癥狀?？芍笇?dǎo)患者對疼痛的部位進(jìn)行局部按摩、熱敷。

【摘要】從病因病機(jī)、臨床治療等方面對近年來中醫(yī)藥治療狼瘡腎炎的進(jìn)展進(jìn)行了綜述，著重在臨床治療上，從分期治療、分型治療、中成藥的應(yīng)用、固定方治療四方面進(jìn)行了綜述，并提出存在的問題及努力的方向。

【關(guān)鍵詞】狼瘡腎炎中醫(yī)藥治療

狼瘡腎炎(Lupusnephritis，LN)是系統(tǒng)性紅斑狼瘡(Systemiclupuserythematosus，SLE)累及腎臟引起的一種免疫復(fù)合物性腎炎。在SLE患者中，70%有明顯的腎損害，腎組織檢查光學(xué)顯微鏡下顯示90%的患者有腎損害。結(jié)合免疫熒光和電子顯微鏡檢，則100%累及腎臟，在我國腎活檢病例中占繼發(fā)性腎臟病之首位［1］。而約20%的患者可在5年內(nèi)發(fā)展為終末期腎病。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和對LN發(fā)病機(jī)制的深入認(rèn)識，激素、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、霉酚酸酯、來氟米特、硫唑嘌呤等藥物的應(yīng)用及血漿置換、干細(xì)胞移植等療法的開展，LN的治療取得了長足性進(jìn)展，但仍存在療效不一、價格昂貴、毒副作用大、臨床難以普及、停藥后復(fù)發(fā)率高等弊端和不足。近年來，中醫(yī)藥及中西醫(yī)結(jié)合在防治LN方面取得較好的療效。筆者就中醫(yī)藥治療LN的臨床研究進(jìn)展綜述如下。

1病因病機(jī)

中醫(yī)學(xué)雖無LN的病名，但根據(jù)其臨床表現(xiàn)，可歸屬于“陰陽毒”“紅蝴蝶瘡”“日曬瘡”“水腫”“虛勞”等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，LN的發(fā)生是由人體先天稟賦不足，陰陽氣血失調(diào)，加之毒邪侵入，導(dǎo)致毒邪內(nèi)蘊(yùn)于腎，血脈凝滯而致。故本病以肝腎虧虛為本，熱毒瘀結(jié)為標(biāo)，本虛標(biāo)實(shí)的癥狀貫穿疾病的始終。葉任高等［2］認(rèn)為，LN的發(fā)病基礎(chǔ)是腎虛，熱毒內(nèi)侵是發(fā)病的誘因，熱毒內(nèi)蘊(yùn)、瘀血停滯是貫穿疾病始終的特征性病機(jī)，是導(dǎo)致疾病發(fā)生的主要因素。孟如認(rèn)為，LN的病因多與感受邪毒有關(guān)，熱毒為患是關(guān)鍵，熱毒傷陰可致陰虛火旺。在內(nèi)則素體陰虛，易感邪熱。虛熱與實(shí)火，兩熱相加，同氣相求，肆虐不已，戕害臟腑，損傷氣血［3］。錢桐蓀認(rèn)為，LN以陰虛為本，由陰虛而致內(nèi)熱，熱阻脈絡(luò)。因此，在治療中均加用清熱解毒、活血化瘀藥［4］。陳以平［5］認(rèn)為，LN的形成有內(nèi)外兩方面因素，內(nèi)因多為稟賦不足，或飲食起居失調(diào)，或七情過用，勞倦過度以及經(jīng)孕產(chǎn)乳耗傷陰血等，導(dǎo)致五臟陰精受損；外因?yàn)闊岫厩忠u，如烈日曝曬或服食毒熱之品(如藥物)等。其中以腎為本病的病變中心，而以腎陰虧虛，熱毒熾盛為病機(jī)關(guān)鍵。

2臨床治療

1病因病機(jī)

中醫(yī)學(xué)雖無LN的病名，但根據(jù)其臨床表現(xiàn)，可歸屬于“陰陽毒”“紅蝴蝶瘡”“日曬瘡”“水腫”“虛勞”等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，LN的發(fā)生是由人體先天稟賦不足，陰陽氣血失調(diào)，加之毒邪侵入，導(dǎo)致毒邪內(nèi)蘊(yùn)于腎，血脈凝滯而致。故本病以肝腎虧虛為本，熱毒瘀結(jié)為標(biāo)，本虛標(biāo)實(shí)的癥狀貫穿疾病的始終。葉任高等［2］認(rèn)為，LN的發(fā)病基礎(chǔ)是腎虛，熱毒內(nèi)侵是發(fā)病的誘因，熱毒內(nèi)蘊(yùn)、瘀血停滯是貫穿疾病始終的特征性病機(jī)，是導(dǎo)致疾病發(fā)生的主要因素。孟如認(rèn)為，LN的病因多與感受邪毒有關(guān)，熱毒為患是關(guān)鍵，熱毒傷陰可致陰虛火旺。在內(nèi)則素體陰虛，易感邪熱。虛熱與實(shí)火，兩熱相加，同氣相求，肆虐不已，戕害臟腑，損傷氣血［3］。錢桐蓀認(rèn)為，LN以陰虛為本，由陰虛而致內(nèi)熱，熱阻脈絡(luò)。因此，在治療中均加用清熱解毒、活血化瘀藥［4］。陳以平［5］認(rèn)為，LN的形成有內(nèi)外兩方面因素，內(nèi)因多為稟賦不足，或飲食起居失調(diào)，或七情過用，勞倦過度以及經(jīng)孕產(chǎn)乳耗傷陰血等，導(dǎo)致五臟陰精受損；外因?yàn)闊岫厩忠u，如烈日曝曬或服食毒熱之品(如藥物)等。其中以腎為本病的病變中心，而以腎陰虧虛，熱毒熾盛為病機(jī)關(guān)鍵。

2臨床治療

2.1分期治療

將LN分急性活動期和緩解期加以治療，急性活動期宜清熱解毒、涼血活血或清熱解毒，兼顧養(yǎng)陰；緩解期以虛為本，肝腎陰虛、氣陰兩虛多見，重在培補(bǔ)元陽元陰或益氣養(yǎng)陰,扶正祛邪。史偉等［6］認(rèn)為潑尼松首始治療階段分為三型：陰虛火旺型、熱毒壅盛型、瘀血內(nèi)停型，分別采用養(yǎng)陰清火、清熱解毒、活血化瘀為治療原則;潑尼松減量治療階段為肺腎陽氣虧虛和氣虛血淤兩型，分別以補(bǔ)益肺腎之陽氣為主，佐以活血化瘀；激素維持量階段辨證為腎陽不足、陰精虧虛，治宜溫腎助陽、滋陰填精。在治療過程中，始終加入活血化淤之品。經(jīng)過1～2年治療，36例患者中狼瘡?fù)Ｖ够顒?8例。結(jié)果表明中醫(yī)藥具有減輕西藥副作用，改善自覺癥狀，增加療效，調(diào)整機(jī)體免疫功能，降低復(fù)發(fā)率的優(yōu)點(diǎn)。陳秋月［7］將54例LN患者隨機(jī)分為2組:治療組28例，采用中西醫(yī)結(jié)合療法；對照組26例單用激素加環(huán)磷酰胺治療。臨床表現(xiàn)有SLE病情活動癥狀、屬急性期者，辨證多為熱毒熾盛，治以清熱解毒，涼血養(yǎng)陰，方用犀角地黃湯加減。病情緩解，激素減量階段，患者多表現(xiàn)為肝腎陰虛，治以滋陰活血為主，方用六味地黃丸合二至丸加減。表現(xiàn)為脾腎陽虛者，多見于LN慢性期、病程較長的患者，而且對激素不敏感，治以溫補(bǔ)脾腎為主，結(jié)果治療組的完全緩解率、總有效率、平均緩解時間、復(fù)發(fā)率、毒副作用發(fā)生率與對照組比較，差異有非常顯著性意義(P<0.01)。伍強(qiáng)等［8］認(rèn)為，本病為本虛標(biāo)實(shí)之證，其本虛為肝腎陰虛，在不同階段可夾水濕、熱毒、淤血等標(biāo)實(shí)之象。熱毒內(nèi)蘊(yùn)、淤血阻滯是本病的特征，并貫穿疾病的始終，故在治療中以清熱解毒利濕、活血化瘀為治療基礎(chǔ)，辨證用藥，隨證加減。LN急性期以熱毒熾盛為主，應(yīng)著重涼血化淤、清熱解毒，方用牛角地黃湯或清瘟敗毒飲加減；處于相對緩解期時表現(xiàn)為肝腎陰虛，所以在滋養(yǎng)腎陰基礎(chǔ)上，配合清熱解毒、活血化瘀法，方用六味地黃湯加減。大量激素所導(dǎo)致的陰虛火旺，可加滋養(yǎng)腎陰中藥；而在激素撤減時，可增加溫腎補(bǔ)氣中藥，以防止反跳和激素撤減綜合征。朱辟疆［9］認(rèn)為LN活動期及應(yīng)用大劑量激素期間，中醫(yī)證型主要為熱毒熾盛，陰虛內(nèi)熱兩型，前者常用清瘟敗毒散合犀角地黃湯化裁，后者用知柏地黃湯合五味消毒飲加減；緩解期及激素減量期，臨床證候以肝腎陰虛及氣陰兩虛兩型多見，前者常用六味地黃丸合二至丸化裁，后者用參芪地黃湯或六味地黃湯合補(bǔ)中益氣湯加減；穩(wěn)定期及激素少量維持期，中醫(yī)證型為脾腎氣虛及氣陰兩虛兩型，常用金匱腎氣丸合四君子湯化裁并適當(dāng)加上仙靈脾、肉蓯蓉等補(bǔ)腎藥以興奮腎上腺皮質(zhì)功能。

2.2分型治療

摘要：急進(jìn)性腎小球腎炎，簡稱急進(jìn)性腎炎，為一組病情發(fā)展急驟、由蛋白尿、血尿迅速發(fā)展為無尿或少尿、急性腎衰竭、預(yù)后惡劣的腎小球腎炎。本病的病理改變特征為腎小球囊內(nèi)細(xì)胞增生、纖維蛋白沉著，故又稱新月體型腎炎。

關(guān)鍵詞：急進(jìn)性腎小球腎炎護(hù)理

一、病因與發(fā)病機(jī)制

本病有多種病因，分為原發(fā)性和繼發(fā)性?？衫^發(fā)于過敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，病因不明者則為原發(fā)性急進(jìn)性腎炎，這類疾病是本節(jié)描述的重點(diǎn)。

本病的發(fā)病機(jī)制按照免疫病理表現(xiàn)不同分為三型：第一型為抗腎小球基膜抗體型，該抗體與腎小球基膜抗原結(jié)合激活補(bǔ)體而致?。坏诙蜑槊庖邚?fù)合物型，即循環(huán)免疫復(fù)合物沉積或原位免疫復(fù)合物形成于腎小球激活補(bǔ)體而致??；第三型為非體液免疫介導(dǎo)型，可能與腎微血管炎有關(guān)。

二、診斷

摘要本研究在國內(nèi)首次發(fā)現(xiàn)異常增高的循環(huán)白介素-6可導(dǎo)致狼瘡性全身性病理損

害；白介素-6異常增高在狼瘡性小管間質(zhì)損害過程中可能具有重要作用；白介素-

6及其信息傳遞中的GP130,JunB基因異常表達(dá)參與了彌漫性增生性狼瘡性腎炎(LN)

分子發(fā)病過程，并率先發(fā)現(xiàn)丹參通過增強(qiáng)c-myc蛋白高水平表達(dá)而誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡，

從而對人腎成纖維細(xì)胞增殖產(chǎn)生抑制作用。在國內(nèi)外首次證實(shí)巨噬細(xì)胞在LN的病人

腎臟局部增殖，且和疾病嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。首次發(fā)現(xiàn)白介素受體(sIL-2R)和FLC

摘要：急進(jìn)性腎小球腎炎，簡稱急進(jìn)性腎炎，為一組病情發(fā)展急驟、由蛋白尿、血尿迅速發(fā)展為無尿或少尿、急性腎衰竭、預(yù)后惡劣的腎小球腎炎。本病的病理改變特征為腎小球囊內(nèi)細(xì)胞增生、纖維蛋白沉著，故又稱新月體型腎炎。

關(guān)鍵詞：急進(jìn)性腎小球腎炎護(hù)理

一、病因與發(fā)病機(jī)制

本病有多種病因，分為原發(fā)性和繼發(fā)性?？衫^發(fā)于過敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，病因不明者則為原發(fā)性急進(jìn)性腎炎，這類疾病是本節(jié)描述的重點(diǎn)。

本病的發(fā)病機(jī)制按照免疫病理表現(xiàn)不同分為三型：第一型為抗腎小球基膜抗體型，該抗體與腎小球基膜抗原結(jié)合激活補(bǔ)體而致?。坏诙蜑槊庖邚?fù)合物型，即循環(huán)免疫復(fù)合物沉積或原位免疫復(fù)合物形成于腎小球激活補(bǔ)體而致?。坏谌蜑榉求w液免疫介導(dǎo)型，可能與腎微血管炎有關(guān)。

二、診斷

摘要：目的研究分析狼瘡性腎炎(LN)并發(fā)醫(yī)院感染的臨床特點(diǎn)及與臨床、病理的關(guān)系。方法收集我科住院治療的LN109例，進(jìn)行醫(yī)院感染因素分析。結(jié)果LN醫(yī)院感染部位常見于下呼吸道、泌尿道、皮膚軟組織和消化道，分離菌株以革蘭陰性桿菌和真菌為主；LN醫(yī)院感染率為60.6%，病情惡化的13例中12例并發(fā)感染，其中6例直接死于嚴(yán)重感染；LN臨床活動、病理類型呈Ⅲ、Ⅳ型者醫(yī)院感染率較高，尿蛋白、血白蛋白和腎功能與醫(yī)院感染顯著相關(guān)(P＜0.01)；LN激素應(yīng)用時間、住院時間亦與醫(yī)院感染顯著相關(guān)(P＜0.01)；激素合并免疫抑制劑治療，感染率較單用激素明顯增高(P＜0.01)，而常規(guī)量激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺間歇沖擊治療，較大劑量激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療，醫(yī)院感染率明顯下降(P＜0.05)。結(jié)論LN醫(yī)院感染率高達(dá)60.6%，這與狼瘡臨床、病理活動，長期大量應(yīng)用激素和免疫抑制劑及長期住院密切相關(guān)。

狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)最常累及的病變，SLE的預(yù)后與腎臟受累的程度和并發(fā)感染的程度密切相關(guān)。LN免疫功能紊亂，大量丟失蛋白及腎功能惡化，加之長期應(yīng)用激素和免疫抑制劑治療，其感染率明顯增高，嚴(yán)重影響了SLE的預(yù)后。為此，作者對近年來我科收治的109例LN，就其臨床、病理與醫(yī)院感染的關(guān)系進(jìn)行分析研究。

1材料與方法

1.1一般資料收集我科1985年5月～1998年10月間住院的LN患者109例，男13例，女96例，年齡12～60歲，平均31歲，住院時間25～310d，平均58d。66例并發(fā)感染，均符合醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

1.2臨床分型根據(jù)葉任高等的分型［2］，略加修改。尿檢異常型：輕～中度蛋白尿或(和)血尿；急性腎炎綜合征型：起病急，血尿和蛋白尿，常伴高血壓、腎功能損害；急進(jìn)型腎炎綜合征型：起病急，少尿甚至無尿，血尿、蛋白尿，進(jìn)行性貧血和腎功能惡化；腎病綜合征型：大量蛋白尿和低白蛋白血癥，高度浮腫；腎炎-腎病綜合征型：表現(xiàn)為持續(xù)大量蛋白尿、血尿和高血壓、貧血及腎功能損害；終末期尿毒癥。

1.3病理分型根據(jù)WHO制定的LN分型標(biāo)準(zhǔn)，共6型。Ⅰ型：輕微病變，本組無此類型；Ⅱ型：系膜增生型；Ⅲ型：局灶節(jié)段增生型；Ⅳ型：彌漫增生型；Ⅴ型：膜型；Ⅵ型：腎小球硬化型。本組92例行腎活檢病理，腎組織送光鏡、免疫酶，部分送電鏡檢查。

【摘要】從病因病機(jī)、臨床治療等方面對近年來中醫(yī)藥治療狼瘡腎炎的進(jìn)展進(jìn)行了綜述，著重在臨床治療上，從分期治療、分型治療、中成藥的應(yīng)用、固定方治療四方面進(jìn)行了綜述，并提出存在的問題及努力的方向。

【關(guān)鍵詞】狼瘡腎炎中醫(yī)藥治療

狼瘡腎炎(Lupusnephritis，LN)是系統(tǒng)性紅斑狼瘡(Systemiclupuserythematosus，SLE)累及腎臟引起的一種免疫復(fù)合物性腎炎。在SLE患者中，70%有明顯的腎損害，腎組織檢查光學(xué)顯微鏡下顯示90%的患者有腎損害。結(jié)合免疫熒光和電子顯微鏡檢，則100%累及腎臟，在我國腎活檢病例中占繼發(fā)性腎臟病之首位［1］。而約20%的患者可在5年內(nèi)發(fā)展為終末期腎病。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和對LN發(fā)病機(jī)制的深入認(rèn)識，激素、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、霉酚酸酯、來氟米特、硫唑嘌呤等藥物的應(yīng)用及血漿置換、干細(xì)胞移植等療法的開展，LN的治療取得了長足性進(jìn)展，但仍存在療效不一、價格昂貴、毒副作用大、臨床難以普及、停藥后復(fù)發(fā)率高等弊端和不足。近年來，中醫(yī)藥及中西醫(yī)結(jié)合在防治LN方面取得較好的療效。筆者就中醫(yī)藥治療LN的臨床研究進(jìn)展綜述如下。

1病因病機(jī)

中醫(yī)學(xué)雖無LN的病名，但根據(jù)其臨床表現(xiàn)，可歸屬于“陰陽毒”“紅蝴蝶瘡”“日曬瘡”“水腫”“虛勞”等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，LN的發(fā)生是由人體先天稟賦不足，陰陽氣血失調(diào)，加之毒邪侵入，導(dǎo)致毒邪內(nèi)蘊(yùn)于腎，血脈凝滯而致。故本病以肝腎虧虛為本，熱毒瘀結(jié)為標(biāo)，本虛標(biāo)實(shí)的癥狀貫穿疾病的始終。葉任高等［2］認(rèn)為，LN的發(fā)病基礎(chǔ)是腎虛，熱毒內(nèi)侵是發(fā)病的誘因，熱毒內(nèi)蘊(yùn)、瘀血停滯是貫穿疾病始終的特征性病機(jī)，是導(dǎo)致疾病發(fā)生的主要因素。孟如認(rèn)為，LN的病因多與感受邪毒有關(guān)，熱毒為患是關(guān)鍵，熱毒傷陰可致陰虛火旺。在內(nèi)則素體陰虛，易感邪熱。虛熱與實(shí)火，兩熱相加，同氣相求，肆虐不已，戕害臟腑，損傷氣血［3］。錢桐蓀認(rèn)為，LN以陰虛為本，由陰虛而致內(nèi)熱，熱阻脈絡(luò)。因此，在治療中均加用清熱解毒、活血化瘀藥［4］。陳以平［5］認(rèn)為，LN的形成有內(nèi)外兩方面因素，內(nèi)因多為稟賦不足，或飲食起居失調(diào)，或七情過用，勞倦過度以及經(jīng)孕產(chǎn)乳耗傷陰血等，導(dǎo)致五臟陰精受損；外因?yàn)闊岫厩忠u，如烈日曝曬或服食毒熱之品(如藥物)等。其中以腎為本病的病變中心，而以腎陰虧虛，熱毒熾盛為病機(jī)關(guān)鍵。

2臨床治療

關(guān)鍵詞：益腎膠囊慢性腎小球腎炎尿蛋白NK細(xì)胞

1臨床資料

慢性腎小球腎炎患者130例,均根據(jù)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查除外了繼發(fā)性腎小球疾病.男87例,女43例,年齡10~62(平均30.6)歲,腎功能均正常.正常對照組45例均為健康查體者,男28例,女17例,平均年齡31.5歲.常規(guī)分離單個核細(xì)胞(PBMNC).RPMI1640培養(yǎng)液調(diào)至1×109•L-1,作為效應(yīng)細(xì)胞.K562細(xì)胞傳代培養(yǎng)2~3d后,調(diào)至濃度為1×1010•L-1,作為靶細(xì)胞.采用乳酸脫氫酶(LDH)釋放法效應(yīng)細(xì)胞和靶細(xì)胞各100μL/孔在37℃下,50mL•L-1CO2孵箱中孵育6h,加LDH底物混合液100μL/孔,避光反應(yīng)5min后,49nm波長測吸光度A值.NK細(xì)胞活性=(實(shí)驗(yàn)管A-自然釋放管A)÷(最大釋放管A-自然釋放管A)×100%.紅細(xì)胞C3受體花環(huán)率(RCR)、紅細(xì)胞免疫復(fù)合物花環(huán)率(RICR)采用酵母菌玫瑰花環(huán)試驗(yàn).用美國生產(chǎn)MiditronM型尿液自動分析儀分析24h尿蛋白的測定.益腎膠囊(西安交通大學(xué)第二醫(yī)院制劑室提供,陜藥制字[2001]第1424號,由黃芪30g,黨參15g,熟地15g,山芋12g,山藥12g,仙鶴草20g,茯苓15g,澤瀉15g,潼蒺藜30g,丹皮12g,益母草30g)口服,3粒(每粒含生藥0.38g),3次•d-1,連續(xù)應(yīng)用3mo.用藥前和停藥后wk分別作上述指標(biāo)檢測.所有數(shù)據(jù)均以x±s表示,運(yùn)用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用t檢驗(yàn),P<0.05為有顯著性差異(表1).

2討論

我們針對CGN的虛、濁、瘀等病理改變而立法組方制成益腎膠囊,方中六味地黃丸滋陰補(bǔ)腎,具有調(diào)節(jié)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)平衡作用[1];黨參、黃芪益氣扶正,提高非特異免疫功能[2,3];黃芪改善CGN患者的血液流變學(xué)[4],且對腎小球系膜細(xì)胞自分泌纖維連接蛋白有明顯抑制作用[5].甘草和中解毒,阻礙免疫信息的傳遞,降低免疫細(xì)胞數(shù)和產(chǎn)生抗體細(xì)胞數(shù).本結(jié)果顯示,與正常對照組比較,治療組在治療前NK細(xì)胞活性就開始降低(P<0.01),同時紅細(xì)胞膜免疫功能也降低(P<0.01),NK細(xì)胞活性與RCR呈正相關(guān),與RICR呈負(fù)相關(guān),與文獻(xiàn)報(bào)道相一致[6].慢性腎炎患者經(jīng)過治療后,其NK細(xì)胞活性及紅細(xì)胞膜免疫功能明顯升高(P<0.01),尿蛋白明顯降低(P<0.01).表明益腎膠囊具有增強(qiáng)CGN患者免疫功能,降低尿蛋白的作用.公務(wù)員之家:

【參考文獻(xiàn)】

摘要：目的研究分析狼瘡性腎炎(LN)并發(fā)醫(yī)院感染的臨床特點(diǎn)及與臨床、病理的關(guān)系。方法收集我科住院治療的LN109例，進(jìn)行醫(yī)院感染因素分析。結(jié)果LN醫(yī)院感染部位常見于下呼吸道、泌尿道、皮膚軟組織和消化道，分離菌株以革蘭陰性桿菌和真菌為主；LN醫(yī)院感染率為60.6%，病情惡化的13例中12例并發(fā)感染，其中6例直接死于嚴(yán)重感染；LN臨床活動、病理類型呈Ⅲ、Ⅳ型者醫(yī)院感染率較高，尿蛋白、血白蛋白和腎功能與醫(yī)院感染顯著相關(guān)(P＜0.01)；LN激素應(yīng)用時間、住院時間亦與醫(yī)院感染顯著相關(guān)(P＜0.01)；激素合并免疫抑制劑治療，感染率較單用激素明顯增高(P＜0.01)，而常規(guī)量激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺間歇沖擊治療論文，較大劑量激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療，醫(yī)院感染率明顯下降(P＜0.05)。結(jié)論LN醫(yī)院感染率高達(dá)60.6%，這與狼瘡臨床、病理活動，長期大量應(yīng)用激素和免疫抑制劑及長期住院密切相關(guān)。

狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)最常累及的病變，SLE的預(yù)后與腎臟受累的程度和并發(fā)感染的程度密切相關(guān)。LN免疫功能紊亂，大量丟失蛋白及腎功能惡化，加之長期應(yīng)用激素和免疫抑制劑治療，其感染率明顯增高，嚴(yán)重影響了SLE的預(yù)后。為此，作者對近年來我科收治的109例LN，就其臨床、病理與醫(yī)院感染的關(guān)系進(jìn)行分析研究。

1材料與方法

1.1一般資料收集我科1985年5月～1998年10月間住院的LN患者109例，男13例，女96例，年齡12～60歲，平均31歲，住院時間25～310d，平均58d。66例并發(fā)感染，均符合醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

1.2臨床分型根據(jù)葉任高等的分型［2］，略加修改。尿檢異常型：輕～中度蛋白尿或(和)血尿；急性腎炎綜合征型：起病急，血尿和蛋白尿，常伴高血壓、腎功能損害；急進(jìn)型腎炎綜合征型：起病急，少尿甚至無尿，血尿、蛋白尿，進(jìn)行性貧血和腎功能惡化；腎病綜合征型：大量蛋白尿和低白蛋白血癥，高度浮腫；腎炎-腎病綜合征型：表現(xiàn)為持續(xù)大量蛋白尿、血尿和高血壓、貧血及腎功能損害；終末期尿毒癥。

1.3病理分型根據(jù)WHO制定的LN分型標(biāo)準(zhǔn)，共6型。Ⅰ型：輕微病變，本組無此類型；Ⅱ型：系膜增生型；Ⅲ型：局灶節(jié)段增生型；Ⅳ型：彌漫增生型；Ⅴ型：膜型；Ⅵ型：腎小球硬化型。本組92例行腎活檢病理，腎組織送光鏡、免疫酶，部分送電鏡檢查。