褥褥瘡主要是由于長(zhǎng)期受壓而使血液循環(huán)發(fā)生障礙或者神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)發(fā)生紊亂，使得局部組織營(yíng)養(yǎng)不良、細(xì)胞缺血而引發(fā)的軟組織壞死，是一種常見的發(fā)生在昏迷、營(yíng)養(yǎng)不良或者長(zhǎng)期臥床不起的嚴(yán)重疾病患者身上的并發(fā)癥。褥瘡的產(chǎn)生往往會(huì)加重患者基礎(chǔ)疾病的病情，并使病程延長(zhǎng)，嚴(yán)重的甚至?xí)^發(fā)其他感染，對(duì)患者的身心健康帶來(lái)嚴(yán)重危害。褥瘡護(hù)理是護(hù)理人員必須面對(duì)并解決的難題，筆者積累多年的褥瘡護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)褥瘡護(hù)理新進(jìn)展做出簡(jiǎn)要介紹。

1褥瘡產(chǎn)生的危險(xiǎn)因素

1.1外部危險(xiǎn)因素

褥瘡產(chǎn)生的外部危險(xiǎn)因素主要是壓力因素及環(huán)境因素，患者往往因?yàn)樘幵诔睗竦沫h(huán)境中、身體受到壓力壓迫而又長(zhǎng)期不動(dòng)而產(chǎn)生褥瘡。外部壓力通過(guò)施加于患者骨骼的突出位置，使得施壓部位局部血液循環(huán)障礙，長(zhǎng)期如此就會(huì)產(chǎn)生褥瘡。劉長(zhǎng)云［1］認(rèn)為皮下的軟組織，尤其是骨隆突位置的皮下軟組織，極容易因?yàn)轶w重壓力超過(guò)毛細(xì)血管所能承受的壓力而引發(fā)局部血流阻斷，造成局部缺氧，局部缺氧持續(xù)2h左右就會(huì)產(chǎn)生褥瘡。

1.2患者個(gè)體因素

褥瘡多發(fā)于老年患者，主要是由于老年患者機(jī)體免疫力下降、認(rèn)知能力降低、大小便失禁，而又長(zhǎng)期臥床而無(wú)法翻身。有腎病綜合征、糖尿病、高血壓等嚴(yán)重負(fù)氮平衡疾病的患者，由于代謝功能紊亂，患者體質(zhì)較虛弱，抵抗疾病能力下降，極容易因?yàn)檐浗M織血液循環(huán)障礙或者組織損耗而缺乏營(yíng)養(yǎng)而引發(fā)褥瘡。

【關(guān)鍵詞】褥瘡；預(yù)報(bào)；監(jiān)控；護(hù)理體會(huì)

褥瘡是局部軟組織持續(xù)受壓導(dǎo)致組織細(xì)胞缺血缺氧、壞死后引起的皮膚及皮下組織發(fā)生水皰、潰瘍或壞疽。隨著社會(huì)的老齡化和心腦疾病、腫瘤呈高發(fā)病率，臨床上住院患者的高齡化以及慢性病等引起長(zhǎng)期臥床的患者也呈上升趨勢(shì)，這對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求，而基礎(chǔ)護(hù)理中預(yù)防褥瘡是最關(guān)鍵的?，F(xiàn)將我院實(shí)施的褥瘡預(yù)報(bào)及監(jiān)控護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.11般資料2007年1~10月上海市閔行區(qū)吳涇醫(yī)院共預(yù)報(bào)褥瘡監(jiān)控87例，男39例，女48例，年齡69~93歲，平均81歲，住院天數(shù)2~132天，平均67天。其中84例經(jīng)過(guò)多項(xiàng)預(yù)防措施，沒有發(fā)生褥瘡，另3例患者因特殊病情發(fā)生了難免褥瘡。而在臨床上發(fā)現(xiàn)漏報(bào)褥瘡監(jiān)控的4例患者，均在不同程度上發(fā)生了褥瘡。

1.2方法根據(jù)不同的病情和臨床醫(yī)療的需要，對(duì)因非護(hù)理不當(dāng)而易誘發(fā)或?qū)е码y免褥瘡發(fā)生的患者進(jìn)行預(yù)報(bào)及監(jiān)控。總共填寫預(yù)報(bào)褥瘡監(jiān)控表89份，經(jīng)臨床驗(yàn)證2例不屬預(yù)報(bào)范圍，其他87例均屬高危難免褥瘡發(fā)生者，并進(jìn)行了確定和實(shí)行了監(jiān)控。

2監(jiān)控方法

【關(guān)鍵詞】褥瘡

褥瘡（又名壓迫性潰瘍）是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)受到障礙，不能適當(dāng)供給皮膚和皮下組織所需營(yíng)養(yǎng)，以致局部組織失去正常功能而形成潰爛和組織壞死。

1原因

（1）褥瘡是多種因素相互作用的結(jié)果，可分為外源性、原發(fā)性、內(nèi)源性及繼發(fā)性等類型。（2）患者長(zhǎng)期臥床，長(zhǎng)時(shí)間不改變體位，使局部皮膚受壓過(guò)久，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙而發(fā)生組織營(yíng)養(yǎng)不良，常見于昏迷、癱瘓、晚期癌、年老體弱、水腫等患者。（3）皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等物理性刺激（如大小便失禁、床單、被褥、衣服皺折不平、床上有渣屑等），使皮膚抵抗力降低。（4）由于疾病、手術(shù)、骨折等使肢體長(zhǎng)期制動(dòng)。（5）使用石膏繃帶、夾板時(shí)，松緊不適宜，襯墊不當(dāng)，致使局部血液循環(huán)不良。（6）全身營(yíng)養(yǎng)缺乏，如癌晚期、低蛋白血癥、貧血、消耗性疾病及惡病質(zhì)。

2好發(fā)部位

比較典型的褥瘡發(fā)生部位為骶骨、股骨大轉(zhuǎn)子、坐骨粗隆、足跟、外踝及耳廓。這些解剖部位是患者長(zhǎng)期臥床不變換體位時(shí)產(chǎn)生褥瘡最危險(xiǎn)的部位。

【關(guān)鍵詞】黃連素+濕潤(rùn)燒傷膏褥瘡

通過(guò)使用“黃連素+濕潤(rùn)燒傷膏”治療褥瘡患者的體會(huì)，總結(jié)出其對(duì)褥瘡創(chuàng)面有很好的促進(jìn)愈合作用。2007年1～7月收治入院時(shí)就帶有褥瘡的危重、長(zhǎng)期臥床患者10例，在褥瘡護(hù)理中用黃連素與濕潤(rùn)燒傷膏局部外涂，每日2次。10例患者，除1例因原發(fā)病治療及搶救無(wú)效后死亡，其余9例均治愈，平均愈合時(shí)間31天?！包S連素+濕潤(rùn)燒傷膏”在治療褥瘡中有良好的作用。

1臨床資料

本組10例，患者，男4例，女6例，年齡最大86歲，最小55歲，平均年齡70歲。褥瘡發(fā)病部位，肘關(guān)節(jié)、臀部、骶尾部、耳后、兩側(cè)髖關(guān)節(jié)、背部面積不等，深淺不一，深度可達(dá)肌層，1例達(dá)骨組織，面積，5例4cm×5cm2，3例2cm×3cm2，1例10cm×8cm2，1例6cm×8cm2。Ⅰ期褥瘡6例，Ⅱ期褥瘡4例。

2治療方法及護(hù)理措施

2.1臥位

【摘要】褥瘡的防護(hù)是臨床護(hù)理工作的難點(diǎn)之一，本文分別從褥瘡形成的相關(guān)因素、褥瘡的預(yù)防、褥瘡的分期及褥瘡的護(hù)理等幾個(gè)方面進(jìn)行綜述，以期指導(dǎo)臨床護(hù)理工作。

【關(guān)鍵詞】褥瘡；護(hù)理；形成因素；預(yù)防措施

褥瘡（又稱壓瘡、壓力性潰瘍）是由于身體局部組織長(zhǎng)期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，皮膚和皮下組織不能得到所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)而失去正常的功能，形成血液阻塞的壞死狀態(tài)。褥瘡一但發(fā)生，將給病人及家屬帶來(lái)巨大的身心痛苦，長(zhǎng)期以來(lái)，護(hù)理界一直在尋找一些更有效的預(yù)防和治療褥瘡的方法。

一、褥瘡形成的相關(guān)因素

1.1超常的壓力實(shí)驗(yàn)證明：當(dāng)局部組織受壓超過(guò)微細(xì)動(dòng)脈的壓力319～414kPa/cm2時(shí)，軟組織中的毛細(xì)血管血流阻滯，引起組織缺氧則發(fā)生局部壞死。在臨床中，肥胖，胸、腹水或水腫患者的超常體重，可增加特重部位的壓力。

1.2施壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)如果壓力能夠及時(shí)緩解，使受壓的血管擴(kuò)張，則可重新恢復(fù)血供和氧供。而當(dāng)913kpa/cm2持續(xù)2h以上時(shí)，組織中會(huì)有中性粒細(xì)胞或淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，產(chǎn)生不可逆的組織損壞。毛細(xì)血管灌注壓約30mmHg（4kPa）,為正常血壓的1/4。在皮膚和皮下組織內(nèi)，特別是在骨隆突部位，體重的壓力超過(guò)毛細(xì)血管壓力，引起血液阻斷和缺氧，壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可導(dǎo)致組織壞死。

【關(guān)鍵詞】褥瘡中西醫(yī)結(jié)合療法中藥外敷護(hù)理

【摘要】壓瘡是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起組織破損和壞死。當(dāng)患者局部皮膚長(zhǎng)期受力、過(guò)度肥胖、皮膚水腫、老齡患者和高熱患者及工作中矯形器械使用不當(dāng)?shù)惹闆r下，極易導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。紅花、酒精可活血化瘀，有抗菌、消炎、促進(jìn)血液循環(huán)的作用，而半透膜敷料能夠保溫、保濕，降低對(duì)局部的摩擦，三者有機(jī)結(jié)合，用于臨床壓瘡的防治，收到了較好的療效。2008-01—2008-06，我們采用紅花酒精結(jié)合半透膜敷料對(duì)100例壓瘡患者進(jìn)行預(yù)防，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.1一般資料

我院外科、骨科、內(nèi)科住院臥床患者100例，隨機(jī)分為2組。對(duì)照組49例，男29例，女20例，男女之比1.45∶1；年齡42～75歲，平均58歲；腦梗死并發(fā)骶尾部1期壓瘡1例，腦梗死22例，腦出血7例，肺源性心臟病心力衰竭5例，心肌梗死6例，腦出血手術(shù)患者4例，股骨頸骨折牽引2例，腰椎骨折2例，股骨干骨折手術(shù)2例。觀察組51例，男30例，女21例，男女之比1.43∶1；年齡40～78歲，平均60歲；腦梗死并發(fā)骶尾部1期壓瘡1例，腦梗死22例，腦出血7例，肺源性心臟病心力衰竭5例，心肌梗死6例，腦出血手術(shù)患者4例，股骨頸骨折牽引1例，腰椎骨折3例，股骨干骨折手術(shù)2例。2組患者在年齡、性別、病情、壓瘡部位、壓瘡程度、高危部位皮膚情況等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

褥瘡又稱為壓力性潰瘍、壓瘡，是臨床上較為常見的癥狀，主要是由于患者局部組織受到長(zhǎng)時(shí)間的擠壓，阻礙了血液循環(huán)，使組織持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良，最終導(dǎo)致皮下組織潰爛和壞死[1]。骨科住院患者由于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，多數(shù)需要石膏固定并常期臥床，因此褥瘡的發(fā)生率高于普通病房患者。目前國(guó)內(nèi)骨科護(hù)理管理中對(duì)患者褥瘡的評(píng)估體系還不完善，重點(diǎn)還是放在褥瘡的護(hù)理上，不利于褥瘡的預(yù)防。在國(guó)外骨科護(hù)理中，褥瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)告表通過(guò)對(duì)患者發(fā)生褥瘡的危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合分析，從而預(yù)測(cè)、篩選褥瘡患者。我院骨科護(hù)理小組在國(guó)外研究的基礎(chǔ)上，選取2013年5月至2015年6月我院骨科接收的住院患者124例為研究對(duì)象，制定褥瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)告表并評(píng)估分析患者的褥瘡風(fēng)險(xiǎn)因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年5月至2015年6月我院骨科接收的住院患者124例為研究對(duì)象，其中男66例，女58例；年齡為8~89歲，平均66.45歲；手術(shù)患者111例，非手術(shù)患者13例；其中院外帶入褥瘡患者6例。采用歷史對(duì)照法將124例褥瘡患者分為觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組為2013年5月至2014年5月入選的60例住院患者，觀察組為2014年5月至2015年6月入選的64例住院患者，兩組患者在年齡、性別、手術(shù)后臥床時(shí)間等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者中實(shí)施傳統(tǒng)褥瘡護(hù)理管理，采用傳統(tǒng)的臨床經(jīng)驗(yàn)法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，減少對(duì)患者皮下組織的壓力，增加患者的翻身次數(shù)，保護(hù)患者皮膚，注重全身營(yíng)養(yǎng)，增加患者皮膚的抵抗力。觀察組由骨科護(hù)理人員在Braden危險(xiǎn)因素評(píng)估的基礎(chǔ)上制定出褥瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)告表。院外帶入褥瘡患者和評(píng)估為難免褥瘡患者進(jìn)行填表匯報(bào)，一式兩份，護(hù)理人員檢查后及時(shí)進(jìn)行處理，將患者資料在24h內(nèi)上報(bào)。及時(shí)評(píng)估褥瘡患者的病情，1次/周，并仔細(xì)記錄，直到患者出院康復(fù)或轉(zhuǎn)院[2]。具體保護(hù)措施如下：患者床頭掛褥瘡警示卡，每2h為患者翻身；每天2次清潔患者皮膚；指導(dǎo)患者及家屬自主預(yù)防褥瘡的護(hù)理方法、注意事項(xiàng)、翻身技巧等；注重患者的心理護(hù)理，增加患者的康復(fù)信心。建立并完善護(hù)理部、骨科護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士的褥瘡三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督體系[3]，加強(qiáng)檢查護(hù)理工作的落實(shí)，并將褥瘡護(hù)理管理納入考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者褥瘡的預(yù)防和護(hù)理效果進(jìn)行歸納總結(jié)，加強(qiáng)患者褥瘡預(yù)防和轉(zhuǎn)歸的動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)。

【摘要】目的觀察貝復(fù)濟(jì)治療Ⅱ期以上褥瘡的效果。方法將44例Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期褥瘡病人隨機(jī)分為兩組，觀察組22例采用清創(chuàng)、吹氧、貝復(fù)濟(jì)濕敷治療，對(duì)照組采用清創(chuàng)、吹氧、聚維酮碘涂抹敷料包扎療法。結(jié)果觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，治愈時(shí)間明顯縮短（P<0.05或0.01）。結(jié)論貝復(fù)濟(jì)治療Ⅱ期以上褥瘡效果顯著。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；褥瘡；貝復(fù)濟(jì)/治療

褥瘡是局部軟組織持續(xù)受壓，導(dǎo)致組織、細(xì)胞缺血、缺氧壞死后引起的皮膚缺損。是臨床常見的并發(fā)癥之一，近年隨著整體護(hù)理的開展，住院期間發(fā)生褥瘡基本得以杜絕，但對(duì)于康復(fù)期相當(dāng)長(zhǎng)的病人如重型顱腦創(chuàng)傷、偏癱、截癱或其它原因需長(zhǎng)期使用輪椅患者，在家庭康復(fù)過(guò)程中，由于得不到適當(dāng)護(hù)理而發(fā)生褥瘡。為探討貝復(fù)濟(jì)治療褥瘡的臨床效果，2003年7月～2006年7月我們分別采用貝復(fù)濟(jì)、聚維酮碘對(duì)Ⅱ期以上褥瘡病人隨機(jī)分組對(duì)照治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.1一般資料本組44例均為住院前患有褥瘡，其中男26例，女18例，年齡18～89歲。重型顱腦損傷42例92處，外傷引起的截癱病人2例6處；褥瘡分布：骶尾部52處，髖部6處，髂嵴8處，內(nèi)外踝10處，肩胛5處，足跟11處；其中昏迷23例，氣管切開21例；按褥瘡分期：Ⅱ期褥瘡30處，Ⅲ期褥瘡43處，Ⅳ期19處。隨機(jī)將病人分為觀察組和對(duì)照組，各22例，兩組病人年齡、性別，褥瘡部位、分期及面積比較差異無(wú)顯著性（P均>0.05），具有可比性。

1.2方法

摘要：目的探討德莫林粉劑在褥瘡治療中的臨床效果及護(hù)理。方法通過(guò)對(duì)15例褥瘡患者在常規(guī)換藥的基礎(chǔ)上給予德莫林粉劑治療，同時(shí)加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)，觀察其療效。結(jié)果其中14例Ⅱ～Ⅲ度褥瘡在4～15天內(nèi)愈合，1例Ⅳ度褥瘡在15天內(nèi)瘡面范圍明顯縮小，瘡面出現(xiàn)新鮮肉芽組織生長(zhǎng)。結(jié)論德莫林粉劑外敷治療褥瘡臨床療效肯定，且簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、方便，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：德莫林粉劑；褥瘡；護(hù)理

褥瘡是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致的組織潰爛壞死，是長(zhǎng)期臥床患者的一種常見并發(fā)癥。采用德莫林粉劑(江蘇陽(yáng)生生物工程有限公司生產(chǎn))外敷治療Ⅱ～Ⅳ度褥瘡15例，取得滿意效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

一、臨床資料

本組患者15例，男11例，女4例；年齡40～76歲，外傷截癱10例，癌癥晚期長(zhǎng)期臥床5例，其中Ⅱ度褥瘡11例，Ⅲ度褥瘡3例，Ⅳ度褥瘡1例。發(fā)生部位：骶尾部14例，腰部1例，最大瘡面16cm×8cm，最小瘡面6cm×5cm。

二、治療護(hù)理

【關(guān)鍵詞】多臟器損傷褥瘡護(hù)理

隨著護(hù)理學(xué)研究范圍的擴(kuò)大，對(duì)臨床護(hù)理的要求愈來(lái)愈高，因此，開展護(hù)理討論，拓展護(hù)士思路，為患者為患者擬定一種切實(shí)可行的護(hù)理措施，成為提高疾病護(hù)理質(zhì)量的又一種途徑。我們于2008年5月14日10∶00由護(hù)理部主任、全員各科護(hù)士長(zhǎng)及本科護(hù)士為1例因打架引起多臟器嚴(yán)重?fù)p傷的特種型患者進(jìn)行了一次護(hù)理討論，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

患者，男，28歲，回族。因55天前被人毆打致重傷，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，于2008年4月15日轉(zhuǎn)至我院，門診以“嚴(yán)重顱腦外傷、多發(fā)性肋骨骨折、褥瘡”收入我科。入院查體：患者神志不清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm，對(duì)光反射遲鈍，T36.7℃,P94次/min，R23次/min，BP120/70mmHg。查體：患者極度消瘦，已置胃管給予鼻飼，氣管切開，骶尾部見褥瘡約8cm×8cm，深約1cm，創(chuàng)面呈壞死潰瘍期，兩髖骨各見2cm×2cm褥瘡，創(chuàng)面呈淺度潰瘍期，雙下肢肌肉萎縮，雙足下垂，留置導(dǎo)尿，尿道外口有膿性分泌物，入院后給予消炎對(duì)癥，創(chuàng)面換藥，靜脈高營(yíng)養(yǎng)支持。在整個(gè)治療護(hù)理過(guò)程中患者經(jīng)常出現(xiàn)煩躁、抽搐。

2護(hù)理

體檢護(hù)理部主任組織大家入危重病房，對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理體檢：體溫36.4℃，脈搏94次/min，呼吸22次/min，血壓118/75mmHg。患者神志呈淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射遲鈍，氣管切開處皮膚發(fā)紅，左鼻腔置鼻飼管，右上肢和右下肢呈屈曲狀，無(wú)法伸直，骶尾部褥瘡約6cm×6cm，深0.8cm，創(chuàng)面干燥，創(chuàng)緣完整，兩髖骨褥瘡1.5cm×1.5cm，創(chuàng)面干燥，雙下肢肌肉萎縮，雙足下垂，導(dǎo)尿管通暢，尿色清，口腔、會(huì)陰及全身皮膚清潔。左足背建一路靜脈通道，床單元清潔、平整，無(wú)碎屑，無(wú)皺褶。