隨著社會不斷進步，醫(yī)學衛(wèi)生知識不斷普及，病人的自我保護意識不斷自強，病人看病、住院、手術都會產(chǎn)生一系列問題，醫(yī)院手術室為有效預防術后感染，對潔凈手術室的要求越來越關注，我院自2006年9月潔凈手術間投入使用，通過實踐應用總結潔凈手術室管理經(jīng)驗介紹如下：

1健全感染監(jiān)控領導小組

領導小組由科室主任、護士長、器械打包護士、總務護士、維修技師和感染監(jiān)控護士組成，負責制定工作制度和質量標準，做到管理有章可循、質量評價有量化標準。科主任、護士長主要抓成員的養(yǎng)成教育與環(huán)節(jié)質量；器械打包護士負責落實物品的消毒、滅菌；維修技師負責凈化空調(diào)機組的檢測、清潔和保養(yǎng)；總務護士負責衛(wèi)生清潔工作的落實；感染監(jiān)控護士負責手術環(huán)境、物品表面及手術人員手的監(jiān)測、結果分析、資料儲存及信息上報工作。

2嚴格人流、物流管理

2．1嚴格控制人員進出：手術人員按“手術通知單”、經(jīng)專人核對人手術室；本科醫(yī)生(含進修、實習生)要參觀本科手術，須在“手術通知單”上注明參觀者姓名，由手術室發(fā)參觀卡，憑卡方可人內(nèi)。一臺手術參觀人員不超過3人次。開展特殊手術，可設錄像直播或通過參觀廊進行參觀。外來參觀手術者，需提前與醫(yī)務科聯(lián)系，并填寫“參觀手術中清單”，憑申請單換參觀卡方可進入。參觀手術室建設或管理者，應提前1日向醫(yī)務科申請，征得手術室同意后方可參觀。一般參觀半限制區(qū)及經(jīng)參觀廊參觀限制區(qū)。需要進入限制區(qū)的，不得超過4人。正在施行手術的手術間禁止參觀。病人的親友、無關人員、特殊手術拒絕參觀。

2．2嚴格著裝管理要求：進人手術室人員必須按規(guī)定穿戴手術室所備的衣、褲、鞋、帽、口罩等，離開時將其放在指定位置；手術患者一律空穿干凈病號服(門、急診病人空穿一次性隔離衣)有交換車接送，戴隔離帽，步行者換鞋。

【關鍵詞】醫(yī)學科學

在醫(yī)學科學迅速發(fā)展的形勢下，隨著外科技術的不斷提高，對手術室的潔凈條件和功能要求也越來越高。層流潔凈手術室是一個多專業(yè)功能的綜合整體，潔凈手術室采用空氣凈化措施，將空氣中的塵埃離子過濾，使細菌無載體傳播，能有效地預防和控制感染的發(fā)生。本院于2005年重新建造潔凈手術室，通過近3年來的使用，逐漸積累了一些使用和管理經(jīng)驗，現(xiàn)報告如下。

1潔凈手術室的工作流程管理

1.1嚴格著裝管理

進入手術室人員務必按規(guī)定穿高壓滅菌的手術衣，戴一次性無菌口罩、帽子，離開時衣褲、鞋、帽、口罩放在指定位置，患者均穿清潔的病員服，用交換車接送，戴隔離帽。

1.2空氣凈化系統(tǒng)的開關及清潔

摘要：目的了解溫州市醫(yī)療機構潔凈手術室消毒質量現(xiàn)況。方法采用儀器法和細菌培養(yǎng)法，對溫州市醫(yī)療機構潔凈手術室空氣質量及管理現(xiàn)狀進行調(diào)查與分析。結果共監(jiān)測溫州市11家醫(yī)院133間潔凈手術室。Ⅰ級潔凈手術室空氣中沉降菌和浮游菌超標率分別為8．70％和13．04％；≥0．5μm和＞5μm的塵埃粒子數(shù)合格率分別為86．96％和73．91％；Ⅰ－Ⅳ級手術室微小氣候合格率均＞70％。結論溫州市醫(yī)療機構潔凈手術室的多項監(jiān)測指標合格率均接近80％，某些指標超標明顯，需加強維護和管理。

關鍵詞：醫(yī)療機構；潔凈手術室；潔凈性能；管理對策

《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》頒布實施，快速推動了潔凈手術室在國內(nèi)的發(fā)展進程。國內(nèi)醫(yī)院潔凈手術室的建設逐漸得到普及，這對控制手術室空氣質量起到了積極作用，但隨之也帶來手術室管理的難度，特別是潔凈系統(tǒng)的管理不善仍然會帶來手術感染風險〔1〕。使用中潔凈手術室的運行以及使用中空氣、物體表面的消毒問題也日益凸顯，尤其需要關注粗、中、高三級過濾器的更換頻率和綜合性能的監(jiān)測狀況及頻次問題。有學者在調(diào)查研究了全國2000余家醫(yī)院，僅有不到一半的醫(yī)院對潔凈手術室開展每年一次的常規(guī)檢測〔2〕。為了解溫州市二級以上綜合醫(yī)療機構潔凈手術室的綜合性能及其管理現(xiàn)狀，本研究抽查全市11家醫(yī)院的133間潔凈手術室，對其潔凈度和相關技術指標進行了現(xiàn)場監(jiān)測，并對運行和管理質量進行了綜合評價。

1對象與方法

1．1監(jiān)測對象選擇溫州市11家二級以上醫(yī)療機構共133間潔凈手術室作為研究對象，其中Ⅰ級潔凈手術室23間，Ⅱ級潔凈手術室12間，Ⅲ級潔凈手術室92間，Ⅳ級潔凈手術室6間。Ⅰ級潔凈手術室是指空氣潔凈度手術區(qū)為5級，周邊區(qū)為6級的手術室；Ⅱ級潔凈手術室是指空氣潔凈度手術區(qū)為6級，周邊區(qū)為7級的手術室；Ⅲ級潔凈手術室是指空氣潔凈度手術區(qū)為7級，周邊區(qū)為8級的手術室；Ⅳ級潔凈手術室是指送風口均勻布置于房間內(nèi)，潔凈度級別為8級的手術室。1．2監(jiān)測方法1．2．1空氣中細菌監(jiān)測監(jiān)測是在開展醫(yī)療工作之前且無人條件下（靜態(tài)）進行。沉降菌采用平板沉降法采樣，用9cm直徑的普通營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基平板，在手術室層流罩下離地面0．8m高處分別按規(guī)定設置各潔凈級別的采樣點數(shù)。采樣時將平板蓋打開，扣放于平板旁，暴露采樣30min（其中Ⅳ級為15min）。采樣結束后將平板置于37℃溫箱中培養(yǎng)48h，計數(shù)平板上菌落數(shù)，計算細菌總數(shù)。浮游菌采用空氣微生物采樣器，采樣高度為距地面0．8～1．5m，Ⅰ級采樣時間20min，Ⅱ級采樣時間15min，Ⅲ級采樣時間10min，Ⅳ級采樣時間5min。采樣流量統(tǒng)一設置為28．3L／min。采樣后的平板應盡快置于37℃條件下培養(yǎng)48h，計數(shù)平板上菌落數(shù)，計算細菌總數(shù)。1．2．2潔凈度測定采用HHPC－6型激光塵埃粒子計數(shù)器檢測，采樣流量為2．83L，百級手術室百級區(qū)域采樣流量為8．6L。其中，Ⅰ級手術室手術區(qū)采樣5點，周邊區(qū)8點（每邊內(nèi)2點）；Ⅱ和Ⅲ級手術室手術區(qū)采樣3點，周邊區(qū)6點（長邊內(nèi)2點，短邊內(nèi)1點），Ⅳ級手術室根據(jù)房間面積大小均勻布點。1．2．3微小氣候測定溫度、相對濕度采用TES－1360數(shù)字溫濕度計測定，測定時中心測點離地面0．8m；風速采用TSI－9535A型風速儀測定，對于垂直單向流的測定截面取距地面1．2m的水平截面，對Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級潔凈手術室應測送風面平均風速，測點高度在送風面下方0．1m以內(nèi)，測點之間距離不應超過0．3m。換氣次數(shù)通過檢測送風口風量換算得出。靜壓差、照度、噪聲和新風量測定是在關閉門窗的情況下，從平面上最里面的房間依次向外，或從空氣潔凈度級別最高的房間依次向低級別的房間進行檢驗。采用TSI－5815型數(shù)字微壓計測定靜壓差；采用TES－1330A照度計測定照度，各測點離地面0．8m，距墻0．5m，應按間距不超過2m均勻布點，不刻意在燈下或避開燈下選點；采用TES－1350A型聲級計測定噪聲，在室中心和四角共測5點，測點高度離地1．5m。測得數(shù)據(jù)均取其均值；新風量采用AccuBalance8375風量罩，在室外無風或微風條件下進行，若是通過測定新風口風速，應按進風凈面積換算成新風量。1．2．4物體表面消毒效果監(jiān)測采用BioLum⁃Ⅱ型手持式ATP快速檢測儀，將采樣棉簽在取樣框內(nèi)與待測面呈30°旋轉涂抹，再刺破采樣管鋁箔，甩下反應液，充分混勻后將試管插入儀器中讀數(shù)。1．3結果判定依據(jù)GB50333—2013《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》〔3〕、WST367—2012《醫(yī)院機構消毒技術規(guī)范》和GB15982—2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》〔4〕對測定指標進行判定。物體表面消毒效果評價參照手持ATP值快速檢測儀的廠家推薦RLU值≤2000為消毒合格。1．4統(tǒng)計學方法應用SPSS19．0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗或Fisher確切概率法，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

摘要：摘要：本文結合工程實例，介紹了一些醫(yī)院潔凈手術部凈化空調(diào)系統(tǒng)設計中的節(jié)能方法，包括優(yōu)化手術部建筑平面布局、合理劃分凈化空調(diào)系統(tǒng)、采用二次回風處理過程、在送風主管道安裝定風量閥、新風機組和凈化循環(huán)機組都采用變頻風機以及設定手術室過渡季和非工作狀態(tài)的運行模式等。

關鍵詞：手術室空調(diào)設計節(jié)能

1引言

隨著醫(yī)院建筑現(xiàn)代化程度的提高，醫(yī)院潔凈室正在從潔凈手術室向潔凈手術部方向發(fā)展。由國家建設部頒發(fā)的《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》GB50333-2002明確規(guī)定了我國潔凈手術部用房的潔凈度、溫濕度、送風量和新風量等主要技術指標，這對我們進行醫(yī)院手術部凈化空調(diào)系統(tǒng)的設計提出了嚴格的要求。并且建設部頒發(fā)的《公共建筑節(jié)能設計標準》GB50189-2005已經(jīng)從2005年7月1日開始實施，對全國新建、擴建和改建的公共建筑，提出了節(jié)能要求，目的是提高暖通空調(diào)系統(tǒng)的能源利用效率實現(xiàn)國家的可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略。因此，針對醫(yī)院手術部空調(diào)凈化系統(tǒng)能耗特別高的特點，設計既滿足醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范要求又節(jié)約能源的凈化空調(diào)系統(tǒng)具有非常重要的意義。關于潔凈手術室凈化空調(diào)系統(tǒng)的節(jié)能措施有很多，包括選擇二次回風空氣處理過程、潔凈手術室的正壓控制、采用熱回收裝置和凈化空調(diào)系統(tǒng)的節(jié)能運行等，具體內(nèi)容見參考文獻1。本文主要以天津市某醫(yī)院潔凈手術部的凈化空調(diào)系統(tǒng)設計為例，介紹了一些節(jié)能措施的具體應用。

2手術室概況與平面布局

該醫(yī)院的新建潔凈手術部主要服務于“器官移植”手術，位于醫(yī)院建筑的13層東、西兩側和12層東側（建筑平面分為東、西兩側，中間由空中走廊連接），其中13層東、西兩側主要由16間潔凈手術室、潔凈走廊、清潔走廊及手術室潔凈輔助用房組成，并且16間潔凈手術室包括6間I級手術室，4間II級手術室，6間III級手術室（包括一間正負壓轉換手術室），另外13層西側包括一部分ICU及其輔房，但是ICU的凈化空調(diào)系統(tǒng)與醫(yī)院手術部相互獨立。12層東側主要由家屬等候室、病梯廳、客梯廳及手術部辦公輔助用房組成。該醫(yī)院潔凈手術部12層和13層的建筑平面布局見圖1和圖2。

摘要：介紹了定二次回風系統(tǒng)在潔凈手術部空氣處理過程中的應用。通過與一次回風系統(tǒng)的比較，得出在潔凈手術部空氣處理過程中的應用定二次回風系統(tǒng)，節(jié)能效果明顯，自控復雜程度不變的結論。

關鍵詞：潔凈手術部空氣處理一次回風系統(tǒng)定二次回風系統(tǒng)節(jié)能分析

1.引言

隨著《醫(yī)院潔凈手術部建設標準》和《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》（以下簡稱《標準》和《規(guī)范》）的相繼頒布實施，國內(nèi)的潔凈手術部空調(diào)設計和施工人員在迅速轉變設計理念的同時，也提出了多種潔凈手術部的空調(diào)系統(tǒng)方案?！稑藴省泛汀兑?guī)范》對潔凈手術部空調(diào)的氣流組織規(guī)定較為詳細明確，其主流區(qū)理論也得到了實踐的證明和業(yè)界的認可，存在的爭論相對較少。相反，本應是較為成熟的空氣處理和輸送方案卻存在較多爭論，國內(nèi)幾家大的醫(yī)院凈化工程公司也都形成了自己鮮明的空氣處理“風格”。但是，這些方案往往都著重強調(diào)空氣凈化品質參數(shù)的控制，而忽略了空氣處理過程的節(jié)能設計。筆者仔細分析了潔凈手術部空調(diào)的主要特點和現(xiàn)有的幾種系統(tǒng)，認為在滿足潔凈手術部的工藝要求前提下，潔凈手術部空氣處理過程還有很大的節(jié)能設計空間。

2.潔凈手術部空調(diào)的主要特點

2.1潔凈手術部空調(diào)的設計參數(shù)和精度要求

1潔凈手術室的工作流程管理

1.1嚴格著裝管理

進入手術室人員務必按規(guī)定穿高壓滅菌的手術衣，戴一次性無菌口罩、帽子，離開時衣褲、鞋、帽、口罩放在指定位置，患者均穿清潔的病員服，用交換車接送，戴隔離帽。

1.2空氣凈化系統(tǒng)的開關及清潔

每日早晨由夜班護士提前1h開啟手術間空調(diào)系統(tǒng)，并將溫度按需調(diào)至22℃～25℃，濕度控制在40%～60%。每日手術結束后，有清潔工用標志明確、分區(qū)使用的衛(wèi)生潔具將手術間打掃干凈，關閉電動門，經(jīng)1h層流后關閉空調(diào)系統(tǒng)。急診手術間不關閉空調(diào)系統(tǒng)。連臺手術在前一臺手術完成后立即進行室內(nèi)濕式清潔，并關閉30min后進行下一臺手術。

1.3手術床的放置

一、健全感染監(jiān)控領導小組領導小組由科室主任、護士長、器械打包護士、總務護士、維修技師和感染監(jiān)控護士組成，負責制定工作制度和質量標準，做到管理有章可循、質量評價有量化標準。科主任、護士長主要抓成員的養(yǎng)成教育與環(huán)節(jié)質量跟蹤；器械打包護士負責落實物品的消毒、滅菌；維修技師負責凈化空調(diào)機組的檢測、清潔和保養(yǎng)；總務護士負責衛(wèi)生清潔工作的落實；感染監(jiān)控護士則負責手術環(huán)境、物品表面及手術人員手的監(jiān)測、結果分析、資料儲存及信息上報工作。

二、嚴格人流、物流管理

1、嚴格控制人員進出手術人員按“手術通知單”上名單、經(jīng)電腦核對入手術室；本科醫(yī)生(含進修、實習生)要參觀本科手術，須在“手術通知單”上注明參觀者姓名，由手術室發(fā)參觀卡，憑卡方可進入。一臺手術參觀人員不超過3人次，每天不超過10人次。開展特殊手術，可設錄像轉播或通過參觀廊進行參觀。外來參觀手術者，需提前與醫(yī)務部聯(lián)系，并填寫“參觀手術申請單”，憑申請單換參觀卡方可進入。參觀手術室建設或管理者，應提前1日向醫(yī)務部申請，征得手術室同意后方可參觀。一般只允許參觀半限制區(qū)及經(jīng)參觀廊參觀限制區(qū)。需進入限制區(qū)的，不得超過4人。正在施行手術的手術間禁止參觀。病人的親友、無關人員、特殊感染手術拒絕參觀。

2、嚴格著裝管理要求進入手術室人員必須按規(guī)定穿戴手術室所備的衣、褲、鞋、帽、口罩等，離開時將其放在指定位置；手術患者一律空穿干凈病號服(門、急診病人空穿一次性隔離衣)由交換車接送，戴隔離帽，步行者換鞋。

3、嚴格管制手術間門戶手術人員及參觀者進入手術室后，迅速到指定位置，盡量減少人員走動，不可互竄手術間。手術過程中保持前后門關閉，如無人員進出，將門暫時控制在半關閉狀態(tài)，以避免頻繁開關門時空氣流動污染。通向外走廊的門，術中禁止打開。按?？葡鄬潭ㄊ中g間，所用物品定位放置，減少進出手術間的次數(shù)。

4、嚴格分離潔、污流線設立手術室工作人員通道、手術病人通道和污物通道。將醫(yī)護人員、患者以及潔凈物品作為潔凈流線；手術后器械、敷料、污物等作為污物流線，嚴格區(qū)分，以保證潔凈手術部空氣的潔凈度及手術流程的需要。劃分無菌、急診和感染手術間。急診手術間在手術部的最外邊。感染手術間靠近污物通道，有側門、緩沖間，以便于隔離和消毒。接臺手術應先做無菌手術再做感染手術。特殊感染手術必須在感染手術間施行。不可在同一手術間同時施行無菌和感染兩種手術。

1空氣凈化系統(tǒng)維護與保養(yǎng)管理職責的明確

空氣凈化系統(tǒng)的維護與保養(yǎng)一般由醫(yī)學裝備管理部門具體管理，有的醫(yī)院也會交給總務后勤管理部門。有條件的醫(yī)院一般自己組建維護小組，在潔凈室的施工過程中，特別是在調(diào)試、檢測過程中即參與其中，可較深入了解各系統(tǒng)的原理、系統(tǒng)組成、調(diào)控方法等，以便很快地適應進入角色。現(xiàn)在有專業(yè)的維保企業(yè)專門從事潔凈用房的維保工作，沒有條件的醫(yī)院可以委托他們對醫(yī)院潔凈用房進行維保，以確保潔凈室正常運轉，與此同時醫(yī)院必須指定專人應急處理潔凈用房空氣凈化系統(tǒng)的突發(fā)事件。

2醫(yī)院空氣凈化系統(tǒng)的常規(guī)維護與保養(yǎng)要求

醫(yī)院潔凈用房是醫(yī)院的重要部門（交叉污染的概率較大），一定要控制好，要制定嚴格的工作規(guī)程，分日、周、月、季、年的維保規(guī)程，并做好記錄備查。新風過濾器問題：潔凈室的新風保證人員正常呼吸及維持房間正壓，目前新風過濾器的設計未引起重視，主要問題是更換過濾器不方便，對此要根據(jù)現(xiàn)場實際情況合理布置過濾器，目的是能很方便地拆卸更換，以保證潔凈室的新風供給。2.1新風機組初效空氣過濾器：應每15天清洗1次，每周檢查，當頻繁清洗堵塞嚴重或破損時更換（一般2個月左右）。中效空氣過濾器：應每周檢查，發(fā)現(xiàn)污染和堵塞時及時更換（一般4個月左右）。亞高效空氣過濾器：出現(xiàn)阻力過大或壓差報警時進行更換（一般2年），發(fā)現(xiàn)污染和堵塞時及時更換。2.2循環(huán)機組初效空氣過濾器：應每15天清洗1次，每周檢查，當頻繁清洗堵塞嚴重或破損時更換（一般2個月左右）。袋式中效空氣過濾器：應每周檢查，發(fā)現(xiàn)污染和堵塞時及時更換（一般4個月左右）。末端高效空氣過濾器：發(fā)現(xiàn)污染和堵塞時及時更換（一般2年）?；仫L口過濾網(wǎng)：每周清潔1次，如遇破損則及時更換。

3管理職責的確實履行

設專門維護管理人員，其遵循設備的使用說明進行保養(yǎng)與維護；并制定運行手冊，用于檢查和記錄。

1凈化手術室工作人員的基本管理要求

1.1手術室工作人員我院共有層流凈化手術室十間，其百級一間，千級兩間，萬級七間。通過組織手術室全體護士和麻醉人員進行理論學習，明確層流凈化手術室工作原理和環(huán)境要求，熟悉各級手術間手術適用情況。同時在新手術室使用前，對手術醫(yī)生也進行了層流凈化手術間基本知識和操作要求的培訓，使手術醫(yī)生也掌握了入室要求和室間基本的操作規(guī)范。

1.2工友的管理層流凈化手術室分為潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，我院根據(jù)不同區(qū)域設定不同的工友，明確各自工作職責，保證不同區(qū)域的清潔用物合理區(qū)分，避免了交叉感染。

1.3入室要求對進入潔凈區(qū)域的人員要嚴格著裝，穿著嚴格消毒過的專用衣褲和鞋，建立嚴格的入室人員登記制度，并限制手術間參觀人數(shù)，每間手術間參觀人數(shù)不得多于4人［3］。

2嚴格規(guī)范護理人員行為和各項操作

2.1設置嚴格的工作流程（1）潔凈手術室內(nèi)的人、物流是影響室內(nèi)空氣潔凈度的重要因素。因此設置嚴格工作流程，明確區(qū)分潔污流線是潔凈手術室平面組合的重要原則之一［1］。（2）根據(jù)各班職責制定出嚴格的工作流程，包括：巡回護士工作流程、洗手護士工作流程、專班護士工作流程、值班護士工作流程、連臺手術工作流程、污染手術術畢處理流程、工友工作流程等。使大家工作起來有章可循、有序可查，提高了工作效率，同時保證了工作質量。

1層流手術室精細化管理細節(jié)

1.1環(huán)境管理

①層流手術室內(nèi)設三區(qū)四通道，三區(qū)為限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)；四通道為工作人員通道、病員通道、潔物通道、污物通道，整個環(huán)境布置符合功能流程和潔污分開的原則。根據(jù)工作流程，無菌潔凈通道（內(nèi)走廊）是醫(yī)護人員、患者、潔凈物品的供應流線；非潔凈處置通道（外走廊）是指術后手術器械，污染布類及敷料的污物流線。為保證手術潔凈程度及流程的需要，分別劃分無菌、一般、感染手術間。無菌手術間設在最內(nèi)側，根據(jù)要求安排相應的手術；一般手術間安排有普外科、婦產(chǎn)科、泌尿外科及腔鏡手術等；感染手術間可以對空調(diào)層流進行正負壓切換，設在靠污物通道，有側門、有緩沖部、有獨立洗手間，便于消毒隔離，我們把急診手術視為感染手術，盡量安排在感染手術間完成。②層流手術間有溫濕度調(diào)控要求，每日晨由夜班護士負責術前30min開啟潔凈手術部及潔凈輔助用房空調(diào)層流系統(tǒng)，并對溫濕度、時間進行調(diào)拭。溫度保持20~25℃，相對濕度保持40%~60%。次日的擇期手術由夜班護士提前把與手術相關的布類、器械、敷料放進對應的手術間內(nèi)，避免當日手術時在手術間燥動過大。③潔凈手術部的所有清潔工作必須采用濕式打掃，每日晨清潔工對整個手術間吊塔、無影燈、治療車、手術床等進行清水擦拭1遍。每臺手術結束后，在層流凈化系統(tǒng)開啟的情況下收拾好污染用物，并按要求放在指定的位置，先用含氯消毒制劑擦拭一遍，再用清水擦拭一遍。特殊感染手術按感染手術流程處理。④為了避免手術間與手術間的交叉感染以及符合醫(yī)院感染控制的要求，通向手術室內(nèi)走廊門與外走廊門在手術過程中應保持關閉，盡量減少人員的出入。手術結束后，手術人員脫下的手術衣、手套、口罩、帽子應當放入指定位置后方可離開手術室。⑤根據(jù)潔凈手術部環(huán)境監(jiān)測要求[2]，每周要求清潔工對所有手術間、內(nèi)走廊、外走廊、輔助用房等徹底打掃1次，對回風口進行擦拭1次，每月設備科專業(yè)技術人員定期對高效過濾器進行1次擦拭。對初、中效過濾器每6個月更換1次，高效過濾器1~2年更換1次，以保持塵埃過濾效果，手術室潔凈度的要求。每月按要求對相應手術間、物體表面、手術人員的手及輔助用房進行細菌培養(yǎng)，并把培養(yǎng)結果及時上報備案。

1.2標識管理

①介紹性標識：對科室人員進行介紹性說明，并對科室開展先進醫(yī)療技術及科室文化建設進行全方位介紹。②引導性標識：根據(jù)層流手術室區(qū)域劃分為限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，均用藍色標識清楚。③提示性標識：對男更衣室、女更衣室、百級手術間、普通手術間、感染手術間、無菌存放間、一次性物品存放間均用藍色標識清楚，工作人員可通過清楚標識得知手術間及所需物品的具體位置。④禁止性標識：手術室是精密儀器存放的重要場所，易燃、易爆物品多，并且手術樓層區(qū)域環(huán)境具有特殊性，對外開放的通道比病房通道少，雖然我們是無煙醫(yī)院，但也必須作好重要場所的醒目性標識。⑤溫馨標識：如在公共廁所門前貼上“小心路滑”溫馨標識等溫馨標識。

2層流手術室精細化管理的優(yōu)點