［摘要］目的建立反相高效液相法測(cè)定心舒片中葛根素含量的方法。方法采用十八烷基硅烷鍵合硅膠柱，流動(dòng)相為乙腈∶水（10∶90）；檢測(cè)波長(zhǎng)為250nm。結(jié)果葛根素在0.079~1.185μg范圍內(nèi)呈良好的線性關(guān)系；平均回收率為96.21%，RSD=1.10%。結(jié)論該方法不僅操作簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確，且重復(fù)性好，可用于心舒片的質(zhì)量控制。

［關(guān)鍵詞］反相高效液相法；心舒片；葛根素；含量測(cè)定

ContentdeterminationofpuerarininXinshupian

［Abstract］ObjectiveTostudyaRP-HPLCmethodsthatdeterminedthepuerarincontentinXinshupian.MethodsPuerarinwasseparatedcompletelyonanC18column，usingamixtureofacetonitrileandwater（10∶90）wasmobilephase，withUVdetectionat250nm.ResultsPuerarinhasbetterlinearcorrelationbetween0.079μgand1.185μg，theresultsalsohaveshowntherecoveryratewas96.21%，RSD1.10%.ConclusionThemethodsisverystableandaccurate，andhasgoodreappearance.ItcanbeusedforqualitycontrolofXinshupian.

［Keywords］RP-HPLC；puerarin；Xinshupian;contentdetermination

心舒片是本院的院內(nèi)制劑，由葛根、毛冬青、紅花、益母草等9味中藥組成，具有活血化瘀的功效，用于心脈瘀阻所致的胸痹心痛、冠心病、心絞痛、冠狀動(dòng)脈供血不全，臨床應(yīng)用多年，療效確切。為了更好地保證臨床療效，本文建立反相高效液相色譜法（RP-HPLC）測(cè)定心舒片中葛根素的含量，控制心舒片的質(zhì)量。

【摘要】目的建立測(cè)定兔血漿中葛根素濃度的液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜法。方法血漿加入內(nèi)標(biāo)橙皮苷后經(jīng)固相萃取處理,采用AglientC18柱(150mm×2.1mm,3.5μm)分離,流動(dòng)相為甲醇10mmol·L-1醋酸銨緩沖液乙腈(體積比70∶20∶10),流速為0.2mL·min-1。樣品在串聯(lián)質(zhì)譜中經(jīng)ESI源離子化后以多反應(yīng)離子監(jiān)測(cè)方式測(cè)定。結(jié)果葛根素在10~3000ng·mL-1線性良好(r=0.9986),檢測(cè)限為10ng·mL-1,回收率為99.91%~103.92%,絕對(duì)回收率為91.33%~100.40%,日內(nèi)、日間變異(RSD)均≤15%,色譜峰保留時(shí)間為1.67min。結(jié)論方法靈敏、準(zhǔn)確、快速、特異性強(qiáng),適用于中藥葛根素的藥動(dòng)學(xué)研究。

【關(guān)鍵詞】液相色譜質(zhì)譜法;葛根素;血藥濃度

Abstract:ObjectiveToestablishanHPLCMSMSmethodfordeterminingthecontentofplasmapuerarin.MethodsTheplasmasamplepretreatedwithsolidphaseextractionafteradditionofinternalstandardofhesperidinwasanalyzedonanAglientC18column(150mm×2.1mm,3.5μm).Themobilephaseconsistedofmethanol10mmol·L-1NH4ACbufferacetonitrile(70∶20∶10)withtheflowrateof0.2mL·min-1.Thesamplewasionizedbyelectrosprayionizationsourceinthetriplequadrupletandemmassspectrometer,then,itwasquantitatedwithmultiplereactionmonitoringmode.ResultsTherewasagoodlinearityovertheconcentrationrangesof10~3000ng·mL-1(r=0.9986).Thedetectionlimitofthismethodwas10ng·mL-1.Therecoveryandabsoluterecoverywere99.91%~103.92%and91.33%~100.40%,respectively.Thewithindayandbetweendaydeviationswerelessthan15%andthechromatographypeaktRwas1.67min.ConclusionThemethodissensitive,accurate,rapidandsuitableforthedeterminationofpuerarininhumanplasma.

Keywords:liquidchromatography-tandemmassspectrometry;puerarin;plasmaconcentration

葛根素(puerarin)是中藥葛根的主要成分之一,具有擴(kuò)張冠脈血管、降低血壓和心肌耗氧量、抗心律失常等作用[1]。文獻(xiàn)報(bào)道的葛根素血藥濃度測(cè)定方法多數(shù)是高效液相色譜法[2-4],但有時(shí)也難以滿足藥動(dòng)學(xué)研究中微量血藥濃度的測(cè)定要求,且分析用時(shí)較長(zhǎng)。本文建立測(cè)定葛根素血藥濃度的液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜(LCMSMS)法,具有簡(jiǎn)便、靈敏度高、特異性強(qiáng)且檢測(cè)快速等優(yōu)點(diǎn),適用于葛根素的藥動(dòng)學(xué)研究。

1材料與方法

［摘要］目的：比較葛根素與納洛酮治療眩暈的療效。方法：住院眩暈病人70例，隨機(jī)分為葛根素組38例，男性30例，女性8例，年齡49a±s7a，用葛根素注射液500mg；納洛酮組32例，男性26例，女性6例，年齡47a±8a，用納洛酮注射液1.2mg，均加入5%葡萄糖注射液250mL中，iv,drip,qd,7d為一個(gè)療程。結(jié)果：葛根素組總有效率95%，納洛酮組總有效率94%，2組差異無(wú)顯著意義，P＞0.05。結(jié)論：葛根素治療眩暈療效與納洛酮相仿。

葛根素(puerarin)為豆科植物野葛Puerarinlobata(Willd.)Ohwi的干燥根中提取并分離出來(lái)的一種單體，屬異黃酮類化合物。葛根素具有廣泛的腎上腺素β受體阻滯作用，能改善高粘血癥和高凝血癥，改善微循環(huán)，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和腦血管，降低心肌耗氧量，抗血小板聚集，清除自由基和保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞等多種藥理活性。臨床用于治療冠心病、腦梗死［1，2］。在治療眩暈的古方中，有用葛根素升清治清陽(yáng)不升眩暈的記載［3］。我們應(yīng)用葛根素治療眩暈38例，并與納洛酮(naloxone)比較。

臨床資料本組眩暈病人均為住院病人，眩暈呈持續(xù)性，發(fā)作性加重，生活不能自理，加重時(shí)伴心悸、頭脹、惡心等癥狀。診斷根據(jù)內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)及《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》第9版中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［4，5］。眩暈病人共70例，以抓鬮法隨機(jī)分為葛根素組38例，其中男性30例，女性8例，年齡49a±s7a，病程8mo±13mo(7d～5a)，頸椎性眩暈18例，腦動(dòng)脈硬化性眩暈20例；伴高血壓病30例，冠心病14例，腔隙性腦梗死6例。納洛酮組32例，其中男性26例，女性6例，年齡47a±8a，病程8mo±13mo(6d～5a)，頸椎性眩暈15例，腦動(dòng)脈硬化性眩暈17例，伴高血壓病25例，冠心病12例，腔隙性腦梗死5例。2組在性別、年齡、病情、病程及并發(fā)癥等方面均相近，具有可比性。

治療方法葛根素組給予葛根素注射液［益僑(湖南)制藥有限公司生產(chǎn)，商品名倫爾欣，每支100mg·2mL-1］500mg加入5%葡萄糖注射液250mL中，iv,drip,qd;納洛酮組給予納洛酮注射液［益僑(湖南)制藥有限公司生產(chǎn)，商品名金爾倫，每支0.4mg·1mL-1］1.2mg加入5%葡萄糖注射液250mL中，iv,drip,qd;2組均7d為一個(gè)療程。療程結(jié)束，統(tǒng)計(jì)療效，并觀察其副作用。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)顯效：眩暈癥狀完全消失，隨訪1wk無(wú)復(fù)發(fā)者；有效：眩暈癥狀明顯減輕，偶有發(fā)作性加重，頭暈和(或)輕微飄浮感；無(wú)效：眩暈癥狀無(wú)明顯改善或雖有改善但未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者。

結(jié)果葛根素組顯效30例(79%)，有效6例(16%)，無(wú)效2例(5%)，臨床總有效率95%；納洛酮組顯效24例(75%)，有效6例(19%)，無(wú)效2例(6%)，臨床總有效率94%。2組經(jīng)Ridit分析，R葛=0.5,R納=0.5197，差異無(wú)顯著意義(P＞0.05)。在用藥之初，2組均有3例輕度頭脹感，不影響治療，繼續(xù)用藥，癥狀消失。

［摘要］目的建立反相高效液相法測(cè)定心舒片中葛根素含量的方法。方法采用十八烷基硅烷鍵合硅膠柱，流動(dòng)相為乙腈∶水（10∶90）；檢測(cè)波長(zhǎng)為250nm。結(jié)果葛根素在0.079~1.185μg范圍內(nèi)呈良好的線性關(guān)系；平均回收率為96.21%，RSD=1.10%。結(jié)論該方法不僅操作簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確，且重復(fù)性好，可用于心舒片的質(zhì)量控制。

［關(guān)鍵詞］反相高效液相法；心舒片；葛根素；含量測(cè)定

ContentdeterminationofpuerarininXinshupian

［Abstract］ObjectiveTostudyaRP-HPLCmethodsthatdeterminedthepuerarincontentinXinshupian.MethodsPuerarinwasseparatedcompletelyonanC18column，usingamixtureofacetonitrileandwater（10∶90）wasmobilephase，withUVdetectionat250nm.ResultsPuerarinhasbetterlinearcorrelationbetween0.079μgand1.185μg，theresultsalsohaveshowntherecoveryratewas96.21%，RSD1.10%.ConclusionThemethodsisverystableandaccurate，andhasgoodreappearance.ItcanbeusedforqualitycontrolofXinshupian.

［Keywords］RP-HPLC；puerarin；Xinshupian;contentdetermination

心舒片是本院的院內(nèi)制劑，由葛根、毛冬青、紅花、益母草等9味中藥組成，具有活血化瘀的功效，用于心脈瘀阻所致的胸痹心痛、冠心病、心絞痛、冠狀動(dòng)脈供血不全，臨床應(yīng)用多年，療效確切。為了更好地保證臨床療效，本文建立反相高效液相色譜法（RP-HPLC）測(cè)定心舒片中葛根素的含量，控制心舒片的質(zhì)量。

【摘要】目的探討消渴膠囊的最佳制備工藝。方法采用L9(34)正交設(shè)計(jì)法優(yōu)選，以干浸膏得率、葛根素含量作為工藝考察指標(biāo)。結(jié)果最佳制備工藝為：原藥材加10倍量水，不浸泡，煎煮3次，1.5h/次。結(jié)論以葛根素的含量作為工藝考察指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】消渴膠囊；制備工藝；葛根素；干浸膏得率；黃芪甲苷；正交設(shè)計(jì)法

糖尿病是胰島功能受損，胰島素分泌不足而引起的糖代謝紊亂的一種內(nèi)分泌疾病。其患病率在全球逐年增長(zhǎng)。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)估計(jì)，至2050年，全球糖尿病患病數(shù)將達(dá)3億，較目前增長(zhǎng)近兩倍［1］。針對(duì)糖尿病發(fā)病率高、并發(fā)癥多、目前不能根治的特點(diǎn)，中醫(yī)學(xué)在糖尿病的治療上提出了不少獨(dú)到治法，并收到了很好的臨床效果。

歷代醫(yī)家多數(shù)認(rèn)為糖尿病的病機(jī)以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，因此，滋陰清熱法為指導(dǎo)古今醫(yī)家治療糖尿病的基本法則［2］。本方是經(jīng)多年臨床實(shí)踐而總結(jié)的治療糖尿病的經(jīng)驗(yàn)方。處方中以黃芪、葛根益氣養(yǎng)陰為主，配以知母、生地、天花粉、山萸肉、黃連滋陰清熱，輔以山藥扶正固本、益氣健脾，白芍養(yǎng)血柔肝，從而達(dá)到治療“消渴病”的目的。實(shí)驗(yàn)采用L9（34）正交設(shè)計(jì)法優(yōu)選，對(duì)其制備工藝進(jìn)行考察。

1器材

高效液相色譜儀（Varian公司5060型）、UV-100可變波長(zhǎng)紫外檢測(cè)器、真空干燥箱（南京索物DZF-6020型）、FA1104電子天平（上海天平儀器廠生產(chǎn)）、雙槽層板缺、玻璃板10cm×20cm。

【摘要】［目的］研究眼絡(luò)通沖劑的定性和定量質(zhì)控指標(biāo)。［方法］采用硅膠G薄層色譜法對(duì)沖劑中兩種主要成分川芎和三棱進(jìn)行定性鑒別；用RPHPLC法對(duì)葛根素進(jìn)行含量測(cè)定，采用Kromasil1005C18（4.6mm×250mm，5μm）為色譜柱，甲醇-水（30:70）作流動(dòng)相，檢測(cè)波長(zhǎng)為250nm。［結(jié)果］葛根素進(jìn)樣量在0.06～0.65μg的范圍內(nèi)與峰面積呈良好的線性關(guān)系，相關(guān)系數(shù)r=0.9999，日內(nèi)、日間精密度RSD分別為0.85%和0.48%（n=5）。得高、中、低3個(gè)濃度平均加樣回收率（n=3）分別為101.2%、101.1%、101.4%，RSD分別為1.1%、0.94%、0.41%。［結(jié)論］硅膠G薄層色譜定性法和RP-HPLC定量法結(jié)果準(zhǔn)確可靠，重現(xiàn)性好，可作為該制劑質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。

【關(guān)鍵詞】反相高效液相色譜法；薄層色譜法；葛根素；川芎；三棱；眼絡(luò)通沖劑

Abstract：［Objective］ToobservetheindexesofqualitycontrolofnatureandquantityofYanluotongInfusion.［Method］Makeauthenticationtothe2maincomponentsofLigusticumwallichiiandrhizomasparganiiontheirnaturewithSilicagelGthinlayerchromatography;makecontentmeasurementtopuerarinwithRPHPLC,takeKromasil1005C18（4.6mm×250mm，5μm）aschromatogramcolumn,methanolwater（30:70）asflowphase;themeasuredwavelengthis250nm.［Result］Thepuerarinsamplingintherange0.06～0.65μgisingoodlinearrelationshipwiththesummitarea,therelativecoefficientr=0.9999，theintradayanddaysnicetyRSDarerespectively0.85%and0.48%（n=5）;theaveragesamplereclaimratesofhigh,middleandlowconcentrations（n=3）arerespectively101.2%,101.1%and101.4%，RSDis1.1%,0.94%and0.41%separately.［Conclusion］SilicagelGthinlayerchromatographyandRPHPLCarecorrectandreliablefornatureandquantitycontrol,withgoodrepeatability,andcanbetakenasqualitycontrolstandardofthepreparation.

Keywords：RPHPLC;thinlayerchromatography;Ligusticumwallichii;rhizomasparganii;puerarin;YanluotongInfusion

眼絡(luò)通沖劑具有活血通絡(luò)之作用，結(jié)合氬激光，用于治療視網(wǎng)膜靜脈血栓。該藥由葛根、水蛭、人工麝香、川芎、三棱等6味中藥經(jīng)水煎煮、濃縮，加適量輔料制得。但審批標(biāo)準(zhǔn)中原質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)提供的鑒別方法專屬性差且無(wú)含量測(cè)定方法。為了有效提高及控制本品的質(zhì)量，我們對(duì)標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)工藝制作的眼絡(luò)通沖劑的質(zhì)控項(xiàng)目進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1儀器與試藥

1儀器與試藥

1.1儀器日本島津LC10ATvp高效液相色譜儀、SPD10Av紫外檢測(cè)器；7725i手動(dòng)進(jìn)樣閥（20μl定量管），10μl微量注射器；HS色譜數(shù)據(jù)工作站V4.0+（杭州英譜）；CQ250超聲波清洗器。

1.2試劑與藥材葛根、川芎、三棱等藥材，βCD（上海伯奧生物科技有限公司），葛根素對(duì)照品（供含量測(cè)定用）、川芎對(duì)照藥材均由中國(guó)藥品生物制品檢定所提供，批號(hào)分別為752200801和091820007；薄層層析硅膠G（浙江雁蕩山試劑廠），甲醇（色譜純），正己烷、乙酸乙酯、乙醚及石油醚均為分析純，水為蒸餾水。

2方法與結(jié)果

2.1眼絡(luò)通沖劑的制備將處方量飲片打成粗粒，混合均勻，加10倍水量，按審批標(biāo)準(zhǔn)制劑工藝水煎煮法提取2次，第1次1.5h，第2次1h，提取液合并，靜置，取上清液，濃縮至比重1.25以上的浸膏。加入人工麝香、少量糊精及矯味劑，混合均勻，用70%乙醇適量制軟材，過(guò)10目篩制粒，50℃低溫烘干，分裝，規(guī)格為15g/袋。如上制作三批，批號(hào)分別為：080310、080320、080401。

2.2川芎定性鑒別

中藥復(fù)方是中醫(yī)臨床用藥的基本形式，研究中藥復(fù)方的藥代動(dòng)力學(xué)規(guī)律可以闡明中藥復(fù)方的組方原理與配伍規(guī)律，同時(shí)也為中藥新藥研究奠定基礎(chǔ)。關(guān)于中藥復(fù)方藥代動(dòng)力學(xué)研究，國(guó)內(nèi)外學(xué)者已經(jīng)提出了一些新方法和新思路，如“復(fù)方效應(yīng)成分動(dòng)力學(xué)”假說(shuō)和“血清藥理學(xué)”方法［1］。

中藥復(fù)方藥代動(dòng)力學(xué)研究的關(guān)鍵問(wèn)題是根據(jù)其指標(biāo)成分(Markers)的體內(nèi)動(dòng)力學(xué)過(guò)程來(lái)反映整體的動(dòng)力學(xué)規(guī)律，在選擇Markers的同時(shí)，對(duì)其藥效作用規(guī)律探討也是工作的重點(diǎn)所在。杜力軍等［2］利用PK-PD線性模型對(duì)清熱復(fù)方中3種Markers與發(fā)熱大鼠體溫變化進(jìn)行相關(guān)分析，確定了其中黃芩苷有較高的相關(guān)性，由此以黃芩苷體內(nèi)動(dòng)力學(xué)變化表征該清熱復(fù)方的體內(nèi)動(dòng)力學(xué)過(guò)程;同時(shí)對(duì)活血化瘀復(fù)方中葛根素和人參皂苷Rg1與所測(cè)的藥效指標(biāo)間進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)葛根素和人參皂苷Rg1僅在給藥后5～10min體內(nèi)濃度與血小板抑制率呈正相關(guān)(r=0.999和0.996)，且符合線性效應(yīng)模型(對(duì)數(shù)濃度-效應(yīng))。但葛根素和人參皂苷Rg1在體內(nèi)的整個(gè)濃度變化區(qū)間與所測(cè)的藥效指標(biāo)之間無(wú)明顯的全程相關(guān)性。分析原因，本文作者認(rèn)為:一方面可能與所選的藥效指標(biāo)的非即時(shí)性(存在作用時(shí)間的延遲效應(yīng))有關(guān);另一方面，也可能由于中藥復(fù)方中藥效物質(zhì)在體內(nèi)存在多途徑和多靶點(diǎn)的協(xié)同或拮抗作用，以單一的Marker(即使是有效成分)與整體藥效學(xué)指標(biāo)的變化難以直接相關(guān)。為此，本文作者提出“組合血藥濃度”的概念，即將Markers的血藥濃度，以對(duì)藥效學(xué)指標(biāo)的貢獻(xiàn)大小作為權(quán)重，進(jìn)行加權(quán)組合，以“組合血藥濃度”(或稱“表觀藥效濃度”)替代單一Marker的血藥濃度，進(jìn)行“組合藥代動(dòng)力學(xué)”(combinatorialpharmacokinetics，CPK)研究，并進(jìn)行CPK-PD線性模型擬合。以活血化瘀中藥復(fù)方腦得生為例，以腦得生中的Markers與大鼠全血黏度(bloodviscosity，BV)、紅細(xì)胞聚集指數(shù)(erythrocyteaggregationindex，EAI)和紅細(xì)胞壓積(hematocrit，HCT)等血液流變學(xué)特性的改變進(jìn)行相關(guān)分析，探索中藥復(fù)方藥效物質(zhì)基礎(chǔ)及其藥代動(dòng)力學(xué)研究的新方法。

1儀器與材料

LCMS2010EV高效液相色譜質(zhì)譜儀(日本Shimadzu公司)，LCMSsolution3.0色譜工作站(日本Shimadzu公司)，LC-10ATvp高效液相色譜儀(日本Shimadzu公司)，ANASTAR色譜數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)(美國(guó)SuntekScience公司)，微量取樣器(上海求精生化試劑儀器有限公司)，XW-80A型旋渦混合器(江蘇海門市麒麟醫(yī)用儀器廠)，TGL-16C臺(tái)式離機(jī)(上海安亭科學(xué)儀器廠)，LG-R-80F血液流變儀(北京世帝公司)，TDZ4-WS低速自動(dòng)平衡離心機(jī)(長(zhǎng)沙湘儀離心機(jī)儀器有限公司)。甲醇(色譜純，天津康科德科技有限公司)，磷酸(分析純，天津市大茂化學(xué)試劑廠)，丙酮(分析純，天津市大茂化學(xué)試劑廠)，肝素鈉注射液(上海生物化學(xué)制藥廠)。人參皂苷Rg1對(duì)照品(0703-200221)、人參皂苷Rb1對(duì)照品(110704-200216)、葛根素對(duì)照品(752-200108)、黃芩苷對(duì)照品(0715-9708，LC/MS內(nèi)標(biāo)物)(中國(guó)藥品生物制品檢定所)，大豆苷元對(duì)照品(美國(guó)Sigema公司)，人參皂苷Rd、三七皂苷R1(HPLC法檢測(cè)純度質(zhì)量分?jǐn)?shù)均＞96%)、葛根異黃酮(總黃酮含量質(zhì)量分?jǐn)?shù)為70%)(沈陽(yáng)藥科大學(xué)天然藥物化學(xué)教研室)，紅花黃色素A(紅花黃色素含量質(zhì)量分?jǐn)?shù)為90%)、腦得生注射液(含紅花黃色素A0.10μg•L－1、葛根素0.76μg•L－1、人參皂苷Rg10.42μg•L－1)(本實(shí)驗(yàn)室自制)，香蘭素(HPLC-UV內(nèi)標(biāo)物，分析純，沈陽(yáng)市試劑廠)。健康Wistar大鼠，體質(zhì)量200～220g〔沈陽(yáng)藥科大學(xué)動(dòng)物中心，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物生產(chǎn)許可證號(hào):SCXK(遼)2003-008;實(shí)驗(yàn)動(dòng)物使用許可證號(hào):SYXK(遼)2003-0012〕;體質(zhì)量180～220g(中國(guó)醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物室提供)。實(shí)驗(yàn)期間自由飲水，大鼠靜脈給藥試驗(yàn)前禁食12h。

2方法與結(jié)果

2.1指標(biāo)成分藥代動(dòng)力學(xué)

高血壓病是一種最常見的心血管疾病,據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)現(xiàn)有高血壓患者超過(guò)1億人，并有上升的趨勢(shì)，其嚴(yán)重并發(fā)癥-心腦血管病，已成為我國(guó)主要致死、致殘的病因。治療高血壓疾病的藥物主要包括利尿劑、血緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑等。這些藥物雖然降壓效果快，但都有一定甚至較明顯的不良反應(yīng)，而且停藥后血壓回升快，難以達(dá)到長(zhǎng)期治療和預(yù)防的目的，其使用受到一定的限制。抗高血壓的中藥具有多途徑、多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)作用，尤其是在改善高血壓并發(fā)癥時(shí)有一定療效?，F(xiàn)淺談一些中藥的高血壓治療作用及其機(jī)制。

1鉤藤

鉤藤味甘、性微寒?！侗静輰W(xué)》載有清熱、平肝熄火、鎮(zhèn)痙等功效，用于頭痛眩暈、驚癇抽搐、妊娠子癇、高血壓等。鉤藤中含有多種吲哚類生物堿，其中有效降壓成分為異鉤藤堿和鉤藤堿。

鉤藤是治療高血壓的常用中藥，不但具有抗高血壓作用，而且具有抗血小板聚集的抑制血栓的形成松弛血管平滑肌作用。其降壓機(jī)制被認(rèn)為是由于直接和反射性的抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞及其對(duì)交感神經(jīng)或神經(jīng)節(jié)的阻斷作用。鉤藤堿通過(guò)Ca2+通道的阻滯作用而引起血管擴(kuò)張，使外周阻力降低，此作用與經(jīng)典的鈣拮抗劑相似，故推測(cè)鉤藤也是一種鈣拮抗劑。

2葛根

異黃酮類化合物是葛根的主要有效成分，其中含量較多的有葛根素、黃豆甙元。葛根素能增強(qiáng)心肌收縮力，保護(hù)心肌細(xì)胞，擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量，改善大腦氧供的作用，對(duì)高血壓患者有一定的降壓作用。其降壓機(jī)制是通過(guò)β腎上腺受體阻滯患者作用而完成的。還能對(duì)抗異丙腎上腺素引起的升壓作用，減弱甚至完全抵消腎上腺素的升壓作用，增強(qiáng)其降壓作用，葛根對(duì)高血壓有雙向調(diào)節(jié)作用。葛根能抑制腎素血管緊張類系統(tǒng)和降低兒茶酚胺含量有關(guān)，還能逆轉(zhuǎn)高血壓患者左心肥厚，降低心血管病危險(xiǎn)，對(duì)高血壓患者有積極的治療作用。

【摘要】胰島素抵抗是許多內(nèi)分泌代謝失調(diào)相關(guān)疾病的共同病理生理基礎(chǔ)，胰島素抵抗及其繼發(fā)的代謝紊亂是產(chǎn)生冠心病、糖尿病及高血壓的共同土壤，還是動(dòng)脈粥樣硬化、肥胖等發(fā)病的危險(xiǎn)因素，因而這一領(lǐng)域研究十分活躍，近幾年中醫(yī)藥對(duì)胰島素抵抗進(jìn)行深入的研究，取得了一定的成績(jī)。

【關(guān)鍵詞】胰島素抵抗.中醫(yī)藥療法;綜述

胰島素抵抗（insulinresistance，IR）是指胰島素作用的靶器官、組織，主要指肝臟、肌肉、脂肪組織對(duì)同等劑量的胰島素生物學(xué)效應(yīng)反應(yīng)性降低或消失而產(chǎn)生的一系列病理和臨床表現(xiàn)，它不但與糖尿病的發(fā)生密切相關(guān)，還是肥胖、高血壓、高脂血癥、冠心病及慢性血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。

1治法研究

王智明等［1］認(rèn)為調(diào)肝瀉火法具有調(diào)肝瀉火、調(diào)理臟腑氣血津液、平衡陰陽(yáng)水木之功效，首次提出“從肝論治”治療IR學(xué)說(shuō)［2］，并用實(shí)驗(yàn)方法初步闡明從肝論治IR學(xué)說(shuō)能有效預(yù)防高脂飲食大鼠發(fā)生IR［3］，并在此基礎(chǔ)上觀察調(diào)肝瀉火法對(duì)2型糖尿病胰島素抵抗患者的影響，有明顯療效。徐云生等［4］認(rèn)為IR的病理機(jī)制及脂代謝異常與中醫(yī)學(xué)脾虛痰濁血瘀密切相關(guān)，并以具有健脾、化痰、活血功效之胰蘇靈治療2型糖尿病療效顯著。戴小良等［5］認(rèn)為肝失疏泄，心用過(guò)度，心肝火旺，消灼陰精是消渴發(fā)病的重要病理基礎(chǔ)之一，從而提出清肝瀉心法，并主張?jiān)摲ㄅc滋陰潤(rùn)燥法聯(lián)用治療消渴病，收到明顯療效。汪何［6］在對(duì)照組治療上加用益氣養(yǎng)陰活血化瘀中藥2型糖尿病治療證屬氣陰兩虛夾血瘀者，對(duì)照組以磺脲類和雙胍類藥物治療，結(jié)果:兩組治療前后FINS無(wú)明顯變化，但I(xiàn)AI均有升高（P<0.05），治療組比對(duì)照組升高明顯（P<0.05）。武士芬［7］以具有益氣養(yǎng)陰活血清熱功效之芪萸湯為基本方加減治療2型糖尿病患者，對(duì)照組以二甲雙胍治療，結(jié)果顯示:治療組總有效率為86.11%，高于對(duì)照組（P<0.05），IAI較治療前顯著改善，F(xiàn)INS也明顯下降（P<0.01）。

2單味中藥研究