1資料與方法

1.1一般資料納入觀察的標準為凡在2003年9月～2004年5月來我院門診定時檢查且在本院住院的初產(chǎn)婦，年齡22～32歲，單胎頭位，孕周37～42周，無妊娠合并癥，可擬陰道分娩者。隨機分為觀察組和對照組。排除剖宮產(chǎn)者，觀察組48例，對照組42例。

1.2方法運用非侵入性止痛法對觀察組產(chǎn)婦實施護理干預，具體方法如下。

1.2.1產(chǎn)前教育產(chǎn)婦入院后由分管護士收集產(chǎn)婦資料，對產(chǎn)婦生理及心理狀態(tài)做出正確評估后有針對性的進行分娩知識宣教。（1）通過講解、示范，配以電化教育，讓產(chǎn)婦及家屬了解分娩過程、增強產(chǎn)婦對分娩痛的認知，減輕她們的思想負擔，消除緊張恐懼和焦慮不安心理。（2）對產(chǎn)婦進行呼吸法訓練及“觸摸―放松”運動的練習。

1.2.2產(chǎn)時護理分娩過程中，由分管護士實行陪伴分娩，給產(chǎn)婦強有力的心理和情感支持，適時給予精神鼓勵，并鼓勵其進食進水，保持體力。（1）為產(chǎn)婦播放平緩、輕柔、優(yōu)美的輕音樂，音量在70dB以下。（2）潛伏期產(chǎn)婦可在產(chǎn)科區(qū)域內(nèi)走動，分管護士用親切的語言解釋分娩痛的性質(zhì)及心理因素對分娩過程的影響，使產(chǎn)婦心理放松，同時嚴密觀察產(chǎn)程，滿足產(chǎn)婦生理需要。進入活躍期晚期和第二產(chǎn)程，分管護士床邊指導產(chǎn)婦掌握呼吸技巧，用鼓勵的語言來消除產(chǎn)婦對臨產(chǎn)的恐懼，在宮縮來臨時，給產(chǎn)婦以舒適的撫摸，并通過誘導性想象、聽輕音樂、觸覺轉(zhuǎn)移等方法分散產(chǎn)婦對疼痛的注意力，使產(chǎn)婦在整個產(chǎn)程中獲得持續(xù)的心理生理支持。

1.2.3分娩痛評定標準疼痛程度分級按世界衛(wèi)生組織的分級標準可分為，0級（無痛）：腰酸或稍感不適;Ⅰ級（輕度）：輕度可忍受的痛，腰酸痛，微汗或不適，睡眠基本不干擾;Ⅱ級（中度）：明顯腰酸痛，伴出汗，呼吸急促，但可忍受，睡眠不干擾;Ⅲ級（重度）：劇烈腰酸痛，不能忍受，呼叫輾轉(zhuǎn)翻身，不能睡眠［1］。

【摘要】目的探討喹諾酮類藥物應用狀況的藥學干預方式方法，以促進臨床合理用藥。方法選擇筆者所在醫(yī)院于2016.4～2017.8期間50例運用喹諾酮類藥物治療患者，按照是否給予藥學干預措施分為A組與B組各25例，比較兩組患者干預效，結(jié)果B組治療總有效率為96.0%，明顯高于A組72.0%（P＜0.05）；B組不良反應發(fā)生率、耐藥率低于A組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；B組患者對藥物相關(guān)知識的測評結(jié)果優(yōu)于A組（P＜0.05）。結(jié)論加強對喹諾酮類藥物臨床用藥狀況的藥學干預，有助于優(yōu)化疾病臨床治療效果，減少藥物間不良相互作用的發(fā)生，維護患者用藥的合理性與安全性，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】喹諾酮類藥物；藥學干預；效果觀察；作用分析

喹諾酮類藥物為疾病臨床治療中一類較為常用的抗感染藥物，具備抗菌活性優(yōu)良、抗菌譜廣泛、口服吸收效果好、成本相對低廉等優(yōu)勢。伴隨著制藥技術(shù)的發(fā)展進步，第一、二、三、四代喹諾酮類藥物陸續(xù)研發(fā)，且在臨床中應用范疇不斷拓展。其在抗感染治療方面的療效已被肯定，但是還有一些潛在性的不良反應不能完全規(guī)避[1]。正因如此，筆者所在醫(yī)院在使用喹諾酮類藥物的過程中推行了藥學干預措施，取得的效果較為理想，現(xiàn)做出如下總結(jié)與匯報。

1資料與方法

1.1一般資料。取2016.4～2017.8期間在我院接受喹諾酮類藥物治療的50例住院患者，所有病例對本次研究知情參與，且對研究中所用藥物不過敏。等分為A組與B組各25例，A組中男女比例為14：11；年齡23～69（46.4±1.7）歲；病程6～12（6.7±1.8）d。B組中男女比例為3：2；年齡22～68（46.7±1.4）歲；病程5～14（7.2±2.0）d。兩組患者一般資料經(jīng)比較，無明顯差異（P＞0.05）。1.2方法。A組在用藥治療期間不給于藥學干預，即結(jié)合患者病情對癥應用喹諾酮類藥物。B組在對癥治療基礎上執(zhí)行藥物干預措施，具體如下：1.2.1規(guī)定用藥準則：在本品藥治療期間，嚴格依照衛(wèi)計委推行的指導原則中的相關(guān)內(nèi)容與規(guī)定，對臨床用藥過程做出指導。一是在規(guī)定用藥準則時，需以本院實況為基點，并結(jié)合藥物藥理特征及使用規(guī)范，不斷強化用藥準則的合理性與可執(zhí)行性。二是在規(guī)定藥物使用準則時應重點明確如下內(nèi)容：用藥方法、給藥劑量、注意事項、用藥安全性評估、聯(lián)合用藥與用藥后不良反應的闡述。三是醫(yī)生在編制用藥準則時，應強化用藥范疇的具體性，同時將用藥準則裝訂成冊，分發(fā)至各科室，保證每一醫(yī)護人員對其均有所了解與掌握。1.2.2調(diào)查分析。結(jié)合本品藥物使用情況全面調(diào)查，可采用隨機取樣方法，統(tǒng)計本院總處方數(shù)目，繼而計算出比例數(shù)，全面分析、評估調(diào)查結(jié)果。1.2.3處方評價。調(diào)查結(jié)果整理完畢后，可在藥品處方中隨機取樣以評價處方。評價過程需結(jié)合患者實況，根據(jù)病情與診斷結(jié)果，判斷是否實現(xiàn)合理用藥。另外，也要對患者的用藥頻次、用藥劑量、聯(lián)合用藥方法及不良反應發(fā)生情況進行整體評價。1.2.4教育培訓?？山Y(jié)合醫(yī)院情況，邀請專家或資質(zhì)深厚的藥師舉辦用藥講座，對醫(yī)護人員進行宣教教育與指導，以強化其臨床用藥的規(guī)范性及與相關(guān)準則的匹配性。另外，引導醫(yī)護人員間積極溝通交流，分享經(jīng)驗與心得，剖析不合理用藥的病例并提出整改方案，以不斷提升臨床用藥的科學性與有效性。1.2.5搭建咨詢平臺。結(jié)合本院設備設施條件，可創(chuàng)設咨詢熱線、網(wǎng)上解答及咨詢處等多種咨詢平臺，全面解答醫(yī)生、護士及患者提出的問題。1.2.6連續(xù)優(yōu)化。總結(jié)、分析與改進調(diào)查結(jié)果中不合理用藥情況，同時及時處理各科室中存留的問題，以規(guī)避醫(yī)患糾紛，促進用藥合理性不斷提升。1.3療效評價標準。結(jié)合患者治療后感染狀況消失。身體各項機能恢復及不良反應發(fā)生情況，擬定治愈、好轉(zhuǎn)、無效3階梯評價標準、總有效率為治愈人數(shù)與好轉(zhuǎn)人數(shù)之和在總病例中所占百分比。并記錄兩組患者不良反應發(fā)生及耐藥情況。采用我院自編的《藥物相關(guān)知識調(diào)查問卷》，檢測兩組患者對喹諾酮類藥物相關(guān)知識（包括藥理作用、適用證、禁忌證不良反應等）了解情況，0～100分，得分越高代表了解得越全面。1.4統(tǒng)計學處理。本次試驗研究選用SPSS16.0軟件包，計量資料以“x±s”表示，率（%）表示計數(shù)資料，x2進行檢驗。當false＜0.05時，代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學差異。

2結(jié)果

1資料與方法

1.1一般資料2009年1月～2009年7月我科收住中晚期惡性腫瘤化療患者共100例，男66例，女34例，年齡35～73歲，平均年齡54歲。入選條件：(1)化療前大便正常；(2)無腸道病變。兩組患者在性別、年齡、職業(yè)、患病種類、病情、心理狀態(tài)及用藥方案等方面相似，具有可比性。

1.2方法將患者隨機分為常規(guī)護理組和護理干預組各50例。常規(guī)護理組：按化療患者常規(guī)護理；護理干預組：采取常規(guī)護理外，還針對化療患者的便秘采取飲食干預、行為干預、心理干預等護理干預措施。

2護理干預

2.1飲食干預

指導患者進清淡、易消化飲食，溫度適宜，少食多餐，同時增加食物種類，以增進患者食欲，多食新鮮蔬菜、水果及含有粗纖維的糙米、豆類等食物，以增加胃腸蠕動。適當進食有潤腸通便作用的食物，鼓勵多飲水，化療患者飲水保證在2000—3000ml／d以上，最好保證每天清晨空腹飲涼開水或溫開水1杯。化療患者在使用化療藥物前、用藥期間、用藥后飲用酸牛奶[3]，能有效的預防便秘的發(fā)生，減輕患者排便的痛苦。

隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，臨床治療水平得到了有效提升，減輕了諸多患者的疾病痛苦，具有劃時代的意義［1］。但就目前來看，臨床不合理用藥問題日漸成為醫(yī)療服務的一大“毒瘤”，這為人類的健康埋下了嚴重的安全隱患，成為除疾病外威脅人們健康的重大隱患。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，全球約有三分之一的患者死于不合理用藥，形勢嚴峻。臨床藥師對患者進行藥學干預能減少不合理用藥情況的發(fā)生，對患者的用藥安全有著重要作用。本文旨在研究臨床藥師對患者臨床不合理用藥的藥學干預效果，報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料。選取2015年1月－2016年12月在我院接受治療的患者160例，其中2015年1－12月收治的患者80例為對照組，其中男48例，女32例;年齡25～70(45．3±7．3)歲;2016年1－12月收治的患者80例為觀察組，其中男43例，女37例;年齡27～68(46．3±8．1)歲。2組的患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有可比性。1．2方法。對照組患者未給予藥學干預措施。觀察組患者給予藥學干預，具體的實施方法如下:(1)臨床藥師在患者的治療康復期間，應用藥學干預的方法，參與患者的用藥治療，并為患者制訂了合理的藥物使用方案，及時與患者進行溝通，以便掌握其藥物治療的效果與用藥后的恢復情況，對患者進行細心指導。(2)定時給有關(guān)的醫(yī)護人員講解藥物的有關(guān)專業(yè)知識，時常開展培訓課。目的在于讓醫(yī)護人員掌握藥物治療的方法，規(guī)范臨床用藥，以此避免不合理用藥在患者藥物治療中的危害，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。(3)認真準確記錄患者在臨床藥物治療期間的用藥不合理情況并加強管理，以便于統(tǒng)計與參考。此外，對醫(yī)護人員的臨床用藥情況進行定期抽查，加強用藥的合理性。(4)臨床藥師要對藥方進行審核，加強與患者的溝通，向患者講解藥物治療的相關(guān)知識，使患者臨床用藥的依從性得到相應的提高，從而保證患者用藥的安全性。1．3觀察指標。對2組的患者進行臨床不合理用藥的觀察與統(tǒng)計分析，包括藥物使用方法不合理，服用劑量不合理，藥物與患者病癥不相符，缺少專治藥品，重復用藥，未對癥下藥等臨床用藥不合理的情況。1．4統(tǒng)計學方法應用SPSS20．0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以x珋±s表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察組的患者臨床不合理用藥的發(fā)生率為17．5%明顯低于對照組的45．0%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=15．629，P＜0．05)，見表1。

3討論

國內(nèi)外手術(shù)患者術(shù)前禁食、禁飲時間過長的現(xiàn)象較普遍[1,2],患者禁飲禁食時間過長會出現(xiàn)一些不良反應,而且這些癥狀隨著禁食、禁飲時間的延長而加重,最終影響手術(shù)的安全性,增加手術(shù)麻醉風險和醫(yī)患矛盾。為了有效控制患者術(shù)前禁食、禁飲的時間,2009年1~6月間,我院手術(shù)室護士參與手術(shù)患者的術(shù)前飲食指導與護理,收到良好的效果?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2009年1~6月間,我院住院的符合納入排除標準的擇期全麻手術(shù)患者85例。研究對象的納入標準:①全麻、非胃腸道擇期成年手術(shù)患者;②年齡大于14歲;③不伴有各系統(tǒng)嚴重并發(fā)癥和精神異常,意識清楚,能正確理解并回答有關(guān)問題。研究對象的排除標準:①不符合研究納入標準的患者;②產(chǎn)科患者、肥胖(體重超過標準體重30%)患者;③食道裂孔疝的患者。術(shù)前一天按手術(shù)通知書選擇符合納入標準的患者編號抽簽分組,奇數(shù)的進入實驗組,偶數(shù)的進入對照組。其中,試驗組39例,對照組46例,兩組在年齡、性別上無差異。

1.2研究方法

隨機對照試驗,對照組不干預,患者執(zhí)行病房的術(shù)前禁食禁飲常規(guī)。實驗組采取干預措施,由麻醉醫(yī)生開出術(shù)前禁食、禁飲具體時間間隔的醫(yī)囑,手術(shù)室護士根據(jù)手術(shù)的先后順序和手術(shù)時間的長短,預計手術(shù)開始時間,并在術(shù)前一天以書面通知的形式通知患者開始禁食、禁飲的具體時間和飲食的內(nèi)容。

［摘要］目的探討預見性護理在骨科的應用效果與分析。方法選取2014年6月至2015年12月我院收治的80例骨科患者作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組，對照組實施常規(guī)護理措施，觀察組實施預見性護理措施，比較兩組患者的并發(fā)癥情況與護理滿意度對比。結(jié)果觀察組并發(fā)癥遠低于對照組，護理滿意度遠高于對照組。結(jié)論通過對患者實施預見性護理，達到降低并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者痛苦，縮短住院時間，促進患者早日康復。

［關(guān)鍵詞］骨科;預見性護理;應用與分析

預見性護理模式是超前意識的護理措施，實施預見性護理模式可以幫助護理人員對患者疾病發(fā)展以及潛在的問題進行預判，能夠?qū)颊哌M行防患于未然的護理。相關(guān)研究指出，預見性護理模式可以提高治療護理效果，同時也能有效地預防并發(fā)癥的發(fā)生［1］。本研究對我院收治的80例骨科患者實施預見性護理，取得滿意護理效果，報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2014年6月至2015年12月我院收治的80例骨科患者作為觀察對象，隨機分為兩組，每組40例。觀察組男24例，女16例，平均年齡47．4歲。對照組男25例，女15例，平均年齡42．5歲。骨折類型包括上下肢骨折、胸腰椎骨折、盆骨骨折、腰椎間盤突出和頸椎骨折。對比分析兩組患者的一般資料，P＞0．05，差異無統(tǒng)計學意義，可以進行對比分析。

摘要：目的觀察眼科手術(shù)患者的心理狀態(tài)以及研究護理干預對其心理狀態(tài)的影響。方法隨機選取眼科手術(shù)患者120例，其中青、中、老年患者各40例，按年齡隨機分為對照組和護理干預組各60例，每組中又分為青年組、中年組、老年組各20例。對照組按照護理程序常規(guī)進行術(shù)前健康教育，護理干預組在此基礎上實施護理干預。通過焦慮白評量表測定2組患者人院時、術(shù)前1d、出院時焦慮標準分。結(jié)果患者入院時焦慮標準分大于焦慮評定的臨界標準分（50分）。術(shù)前l(fā)d明顯大于入院時，出院時小于臨界標準分，且明顯小于人院時評分。護理干預組入院時焦慮標準分與對照組比較無差異，術(shù)前l(fā)d以及出院時明顯小于對照組。手術(shù)前1d對照組中的老年組焦慮標準分高于青年組，中年組明顯高于青年組；出院時，中、老年組均高于青年組。護理干預組老年組焦慮標準分術(shù)前l(fā)d明顯高于青年組，中年組高于青年組；出院時，青年組與中年組之間無差異；老年組高于青年組。術(shù)前Id及m院時青、中年組分別明顯低于對照組，老年組低于對照組。結(jié)論眼科手術(shù)患者普遍存在焦慮情緒，在手術(shù)前1d焦慮程度最高；中年患者的焦慮程度高于青、老年，而護理干預對眼科手術(shù)患者的焦慮情緒均有明顯積極影響。對青、中年患者的影響較老年患者更為顯著。因此，在眼科手術(shù)前后有針對性地開展護理干預十分必要。

關(guān)鍵詞：眼科手術(shù)；焦慮；焦慮自評量表；護理干預

眼科手術(shù)治療雖能解除患者的痛苦和視力障礙（如白內(nèi)障手術(shù)），但也可能因破壞性手術(shù)使患者增加負擔（如因外傷行眼球摘除術(shù)）?；颊咚枷雺毫Υ螅箲]恐懼、悲觀失望，甚至拒絕治療乃至輕生，從而影響手術(shù)的治療效果，其中焦慮是最常見的應激反應之一。護理干預是指在護理過程中，根據(jù)醫(yī)護心理學的理論，通過人際交往，影響或改變患者的心理狀態(tài)和行為，促進其疾病的康復或向健康方向發(fā)展。其目的是滿足患者的心理需要，提供良好的心理環(huán)境，消除不良情緒反應，提高患者的適應能力。因此護理干預對眼科手術(shù)患者的康復至關(guān)重要。幾年來，我們運用護理學及心理學的基本知識與原理，對120例眼科手術(shù)患者進行護理干預，以觀察對眼科手術(shù)患者的影響，現(xiàn)報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。隨機選取本院眼科2004—2007年收治的120例眼科手術(shù)患者，其中男51例，女69例，年齡14～80歲，平均年齡47歲。青年（<30歲）、中年（30一50歲）、老年（>50歲）患者各40例，將其隨機分為對照組和護理干預組各60例。每組中又分青年組、中年組、老年組各20例。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

2.方法。（1）干預方法。對照組按照護理程序常規(guī)進行術(shù)前健康教育。護理干預組在對照組基礎上實施以下干預：①與患者建立良好的護患關(guān)系，收集資料，了解患者的病情、生活習慣、心理狀況及對疾病和相關(guān)知識的掌握情況，找出問題形成的原因。②做好術(shù)前心理疏導，讓患者說出內(nèi)心感受，鼓勵并提供合適的場所允許患者宣泄不良情緒，進行認知抗辯法心理治療。③術(shù)后恢復較好的患者做現(xiàn)身說法，尤其是術(shù)后配合治療的體會。④利用圖片、錄像、小冊子、講課等方式進行手術(shù)方法、恢復進度等相關(guān)知識的教育，增加與家屬的溝通交流，取得積極配合。

抗生素是多數(shù)感染性疾病治療的有效藥物，可有效抑制或殺滅細菌、真菌或其他微生物，其品種規(guī)格多，臨床應用廣泛，使用頻率高，且在醫(yī)療費用中所占的費用比例較多。但近年來，多數(shù)醫(yī)生或患者依賴于抗生素治療，導致其應用存在濫用現(xiàn)象，而增加了細菌耐藥性和藥物不良反應發(fā)生率，也增加了醫(yī)療費用[1]。為了規(guī)范抗生素的應用，提高其合理應用，本研究選擇我院住院應用抗生素治療的患者90例，根據(jù)治療方法分組，分析了臨床藥學干預對抗生素臨床合理應用的影響，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2017年6月～2017年12月我院住院應用抗生素治療的患者90例，根據(jù)治療方法分組。觀察組男22例，女23例；年齡19～60歲，平均40.71±5.53歲。其中，內(nèi)科患者有15例，外科患者有16例，婦科患者有10例，其他科室患者有4例。對照組男23例，女22例；年齡20～60歲，平均40.45±5.52歲。其中，內(nèi)科患者有15例，外科患者有16例，婦科患者有11例，其他科室患者有3例。兩組一般資料無統(tǒng)計學差異。1.2方法。對照組給予常規(guī)的抗生素用藥指導；觀察組則給予臨床藥學干預：（1）邀請資深藥師和專家對臨床醫(yī)生加強抗生素相關(guān)專業(yè)知識及使用規(guī)定的培訓，提高臨床醫(yī)生合理使用抗生素的認知度，使其掌握抗生素使用權(quán)限管理、應用原則、不良反應處理流程，并掌握抗生素藥理作用、適應證、用法用量、不良反應、相互作用和注意事項等。（2）藥師參與設計抗生素用藥方案。要求臨床藥師深入至科室，協(xié)助醫(yī)生在正確時機為患者處方提供正確的抗生素和正確的劑量，參加抗生素處方審核，對抗生素處方進行評價，對于不合理的處方進行干預，說明不合理之處，并指導醫(yī)生修訂處方。（3）獎懲制度的制定。各個應用抗生素的科室需嚴格制定抗生素使用適應癥，每個月檢查抗生素的應用情況，對于不合理用藥情況給予通報，并及時整改。（4）抗生素管理方面。加強對抗生素的分級管理（非限制級、限制級、特殊級），加強抗生素指標要求專項整治和耐藥監(jiān)測，加強抗生素敏感試驗的及時性、準確性，并從藥品的性能、廠家、批次、存放、發(fā)放等方面入手，層層登記，嚴格把控抗生素各個環(huán)節(jié)的“質(zhì)”、“量”關(guān)，保證抗生素的有效性和有量性。1.3觀察指標。比較抗生素知識認知、抗生素用藥依從性、抗生素使用時間、抗生素藥物費用；抗生素使用的不良反應。1.4統(tǒng)計學方法。SPSS15.0統(tǒng)計，x±s為計量資料并作t檢驗，%表示計數(shù)資料作x2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組抗生素知識。認知、抗生素用藥依從性、抗生素使用時間、抗生素藥物費用相比較觀察組抗生素知識認知、抗生素用藥依從性、抗生素使用時間、抗生素藥物費用優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。2.2兩組副作用相比較。觀察組抗生素使用的不良反應低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

摘要：目的探究綜合護理干預對呼吸內(nèi)科重癥患者的影響。方法選取本院呼吸內(nèi)科重癥患者68例，按照隨機數(shù)字表法分為實驗組（綜合護理干預）和常規(guī)組（日常護理）各34例，對比兩組患者治療前后血氧分壓與二氧化碳分壓實際情況以及心率與呼吸次數(shù)。結(jié)果實驗組較常規(guī)組的血氧分壓高，患者二氧化碳分壓低，實驗組患者心率次數(shù)與呼吸次數(shù)明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論綜合護理干預能改善呼吸內(nèi)科重癥患者的呼吸狀況，同時提高臨床護理滿意度，有效提升患者生活質(zhì)量，改善護患關(guān)系，值得臨床推廣應用。

關(guān)鍵詞：綜合護理干預；呼吸內(nèi)科重癥；生活質(zhì)量

目前臨床上較常見的疾病是呼吸內(nèi)科疾病，其發(fā)生率高，早期對患者采取有效的護理措施能改善其預后效果，緩解心理壓力，改善患者胸悶咳嗽、呼吸困難以及咯血等臨床癥狀，確?；颊吣鼙３至己玫男膽B(tài)面對治療，使得治療有效性得以增加，避免呼吸系統(tǒng)疾病復發(fā)，從而促進患者病情康復[1]。為分析對呼吸內(nèi)科重癥患者采取綜合護理干預的效果，研究如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。選取2015年1月至2018年10月在本院呼吸內(nèi)科重癥患者68例，實驗組（n=34）：男24例，女10例；年齡21～78歲，平均年齡（61.53±6.12）歲。常規(guī)組（n=34）：男23例，女11例；年齡21～77歲，平均年齡（60.62±0.84）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。1.2方法。兩組患者入院后均進行血常規(guī)或尿常規(guī)等基礎檢查措施，常規(guī)組實施日常護理，實驗組以常規(guī)組為基點實施綜合護理干預。①心理護理：患者入院后往往對自身疾病并不了解，使其極易產(chǎn)生焦慮抑郁等不良情緒，相關(guān)護理人員要根據(jù)患者實際情況，科學合理的開展健康教育指導工作，讓患者及相應的家屬對自身疾病有正確認知，通過積極主動的溝通交流讓患者對實際治療方案與藥物種類及使用方法加以了解，同時將本院治療成功案例告知給患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時將用藥后不良反應告知給患者，使其提前做好準備[2]。②監(jiān)護患者各項生命體征：相關(guān)護理人員要對患者各項生命體征進行實時監(jiān)測并記錄，定期對病房加以巡視，如果患者出現(xiàn)頭暈或惡心嘔吐等并發(fā)癥要及時告知相關(guān)醫(yī)師加以處理。③機械通氣及氧療護理：相關(guān)護理人員在患者氧療期間要嚴格觀察其自身的病情變化情況，如果患者在短時間內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難或缺氧時，要立即讓其吸氧，結(jié)合患者實際情況，合理選擇面罩吸氧或者鼻導管吸氧，需要注意的是，在氧療期間要避免對患者呼吸道黏膜造成損害，導致患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象[3]。另外，護理人員要嚴密觀察呼吸機運行情況，對患者呼吸道內(nèi)分泌物加以及時清除，使其自身能保持呼吸順暢，從而確?；颊吣艿玫捷^為充足的氧氣。對患者口腔要加以定時清潔，讓患者能及時將痰液排出，避免口腔出現(xiàn)并發(fā)癥。④其他護理：實時監(jiān)測患者病情，幫助其制定合理的飲食方案，保持飲食均衡，強化其自身免疫力，還能通過靜脈輸液等形式對患者機體所缺營養(yǎng)加以補充。護理人員要囑咐患者按時按量服用藥物，謹遵醫(yī)囑，促進病情康復[4]。1.3觀察指標。兩組患者治療前后血氧分壓與二氧化碳分壓實際情況以及心率與呼吸次數(shù)進行觀察對比。血氧分壓與二氧化碳分壓實際情況：統(tǒng)計兩組患者治療前后血氧分壓與二氧化碳分壓實際情況，血氧分壓越高、二氧化碳分壓越低，護理效果越好。心率與呼吸次數(shù)：統(tǒng)計兩組患者治療前后心率次數(shù)與呼吸次數(shù)，次數(shù)越少，護理效果越好[5]。1.4統(tǒng)計學方法。本研究數(shù)據(jù)均用SPSS23.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

1資料與方法

1.1一般資料：文章在研究中，選擇本院2015年5月～2016年5月的100例內(nèi)科收治患者，均采取藥學干預。將惡性腫瘤、呼吸窘迫綜合征以及嚴重肝腎功能障礙排除。其中40例女性（40.00%），60例男性（60.00%），年齡29～80歲，平均年齡（47.34±6.45）歲；原發(fā)疾病類型：上呼吸道感染70例（70.00%），肺炎20例（20.00%），其他10例（10.00%）。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的審批，患者具有知情權(quán)。1.2治療方法：在研究中，選擇藥物干預治療方法，第一，通過對抗生素合理運用，將抗生素手冊發(fā)放到醫(yī)護人員的手中，在醫(yī)護人員掌握專業(yè)知識的基礎上，積極參與到呼吸內(nèi)科的疾病治療之中，提升醫(yī)護人員積極參與以及抗生素的合理運用水平。定期展開知識講座，加強醫(yī)護人員對于抗生素合理應用了解，并定期進行考核。第二，藥師藥學干預分析。需要建立藥師小組，專業(yè)的藥師需要積極參與到呼吸內(nèi)科的會診，與臨床醫(yī)生加強交流、溝通。對于老年患者、肝腎功能等障礙進行系統(tǒng)性的研究，避免抗生素代謝現(xiàn)象對患者以及特殊藥物的治療造成制約。臨床藥師也需要對實際狀況進行分析，指導患者接受專業(yè)性的治療，認識到抗生素使用的劑量，并在此基礎上適當增加處方評價以及審核程序，明確藥師的基本責任，從而為處方評價報告提供有效支持。第三，合理加強抗生素的使用及監(jiān)督管理職能，通過對《抗菌藥物臨床合理用藥指南》的問題分析，將臨床醫(yī)師的權(quán)利進行分析，使相關(guān)人員認識到抗生素的使用權(quán)限、品種以及限制因素。如果臨床醫(yī)生有濫用抗生素情況，需要及時撤銷處方。同時，也需要積極制定項目審計措施，完善懲罰機制，積極完善制度，實現(xiàn)對抗生素使用加強管理與監(jiān)督。1.3觀察指標：評價呼吸內(nèi)科抗生素使用情況參照《新編藥物學》（第17版）、《抗菌藥物臨床應用指導原則》（第16版）。統(tǒng)計分析藥學干預前后，本組抗生素療程、住院時間、抗生素費用、合理用藥率。合理用藥率=合理用藥病例/抗生素使用總病例×100%。1.4統(tǒng)計學方法：本文所有數(shù)據(jù)使用SPSS12.0軟件進行處理。

2結(jié)果

2.1藥學干預前后抗生素費用、抗生素療程、住院時間對比：藥學干預后抗生素費用、抗生素療程、住院時間明顯優(yōu)于藥學干預前，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。藥學干預前后抗生素費用、抗生素療程、住院時間對比見表1。表1藥學干預前后抗生素費用、抗生素療程、住院時間對比（x±s）2.2藥學干預前后合理用藥率對比：藥學干預前合理用藥率為69.00%（69/100），藥學干預后合理用藥率為91.00%（91/100），藥學干預后合理用藥率明顯高于藥學干預前，X2=15.125，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3討論

臨床中，大多數(shù)呼吸內(nèi)科疾病患者存在嚴重的炎性反應狀態(tài)，在確診之后需要給予抗生素的治療方法，在研究中可以發(fā)現(xiàn)，呼吸內(nèi)科是抗生素運用較為廣泛的科室[3～4]。在治療呼吸內(nèi)科疾病期間，抗生素應用較為頻繁，導致抗生素的使用狀況趨于不合理。在抗生素不合理問題出現(xiàn)時，會導致細菌發(fā)生耐藥性，使免疫力下降，因此，在現(xiàn)階段控制呼吸內(nèi)科抗生素不合理使用，需要采取積極、有效的干預手段，藥學干預能減少抗生素不合理應用，比較有效干預措施，包含加強抗生素監(jiān)督與管理、藥師藥學干預、加強抗生素合理應用學習三個方面，通過藥學干預，能加強對呼吸內(nèi)科抗生素使用管理，避免抗生素濫用。在藥學干預期間，藥師藥學干預是一項重要環(huán)節(jié)，加強抗生素使用狀況的監(jiān)督及管理工作，通過輔助性管理措施的優(yōu)化及分析，減少濫用抗生素，從而避免細菌耐藥性的出現(xiàn)。同時，在呼吸內(nèi)科抗生素運用的過程中，容易出現(xiàn)呼吸道疾病，所以，在治療中需要醫(yī)護人員具備臨床經(jīng)驗，通過對患者身體狀況的分析，進行抗生素使用量的合理選擇。同時藥師需熟練掌握藥學知識，通過藥效學、藥動學、抗生素特征等方面，給予臨床醫(yī)生輔助，保證抗生素合理應用。