本人于某年某某院校畢業(yè)后分配到某某、某某醫(yī)院工作，某年被調(diào)入某院任業(yè)務(wù)院長(zhǎng)，1994年11月濰坊醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生管理學(xué)專業(yè)大專班畢業(yè)，2000年主持全院工作至今。28年來(lái)一直從事婦幼保健工作，1994年11月被聘為主管醫(yī)師。現(xiàn)將本人2011年以來(lái)的工作情況總結(jié)如下：

在政治思想方面，始終堅(jiān)持黨的路線、方針、政策，認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、思想和鄧小平理論以及江總書記的“三個(gè)代表”等重要思想，始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，堅(jiān)持改革、發(fā)展和進(jìn)步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項(xiàng)政治活動(dòng)、維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次被評(píng)為縣、市、省級(jí)先進(jìn)工作者。

在分管業(yè)務(wù)工作期間，積極圍繞婦幼衛(wèi)生工作方針，以提高管理水平和業(yè)務(wù)能力為前提，以增強(qiáng)理論知識(shí)和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ)，堅(jiān)持走臨床和社會(huì)工作相結(jié)合的道路，積極帶領(lǐng)全院職工齊心協(xié)力、努力工作，圓滿完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。

在工作中，本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，通過(guò)訂閱大量業(yè)務(wù)雜志及書刊，學(xué)習(xí)有關(guān)婦幼衛(wèi)生知識(shí)，寫下了打量的讀書筆記，豐富了自己的理論知識(shí)。經(jīng)常參加國(guó)家及省內(nèi)外舉辦的學(xué)術(shù)會(huì)議，聆聽(tīng)著名專家學(xué)者的學(xué)術(shù)講座，并多次去省市及兄弟單位學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)以及管理方法，從而開(kāi)闊了視野，擴(kuò)大了知識(shí)面。始終堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，能熟練診斷處理產(chǎn)科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨(dú)立進(jìn)行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種計(jì)劃生育手術(shù)。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。自任現(xiàn)職以來(lái)，本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷治療準(zhǔn)確率在98%以上、獨(dú)立完成數(shù)百例剖宮產(chǎn)及其他婦產(chǎn)科手術(shù)，病人都能按時(shí)出院，從無(wú)差錯(cuò)事故的發(fā)生。

注重臨床科研工作，參加了《藥物促排卵聯(lián)合人工授精治療不孕癥臨床研究》縣級(jí)科研項(xiàng)目，榮獲一等獎(jiǎng)。撰寫論文四篇，并先后在省級(jí)刊物發(fā)表，受到了專家的贊賞和肯定。

注重人才的培養(yǎng)，自任職以來(lái)，積極指導(dǎo)下一級(jí)醫(yī)師的工作。在婦幼衛(wèi)生人員的培訓(xùn)中，擔(dān)負(fù)組織和教學(xué)任務(wù)，由本人具體指導(dǎo)培訓(xùn)的各級(jí)婦幼人員達(dá)2千余人次，提高了各級(jí)婦幼人員的工作能力，真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。

婦幼醫(yī)院是集婦科、外科、產(chǎn)科、兒科及內(nèi)科于一體，具有?？铺厣尼t(yī)院。手術(shù)室是婦幼醫(yī)院的重要組成部分，是醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救和治療患者的重要場(chǎng)所。手術(shù)室的安全管理不僅取決于醫(yī)生的水平，還取決于手術(shù)室環(huán)境、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及護(hù)理人員精神狀態(tài)等，且手術(shù)時(shí)間及手術(shù)難度等對(duì)護(hù)理人員的要求非常高［1－3］。但長(zhǎng)期以來(lái)手術(shù)室護(hù)理人員工作效率低下的情況一直沒(méi)有得到有效改善，嚴(yán)重影響了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。手術(shù)室護(hù)理人員壓力較大，規(guī)范化的管理方式不僅可以有效減輕護(hù)理人員的工作壓力，還能極大提高工作效率，進(jìn)而促進(jìn)手術(shù)的順利完成和患者的康復(fù)。本研究對(duì)婦幼醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理工作人員進(jìn)行規(guī)范化管理，探究其對(duì)護(hù)理效率的促進(jìn)作用，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

本院于2015年7月開(kāi)展規(guī)范化管理新模式，以提高工作效率，及患者、護(hù)理人員的滿意度?，F(xiàn)隨機(jī)抽取規(guī)范化管理前(2015年1～6月)100例手術(shù)患者作為對(duì)照組，規(guī)范化管理措施后(2015年7～12月)100例手術(shù)患者作為觀察組。對(duì)照組100例患者均為女性，年齡18～72歲，平均(40．34±10．23)歲;其中首臺(tái)手術(shù)48例，接臺(tái)手術(shù)52例;產(chǎn)科手術(shù)63例，婦科手術(shù)37例。觀察組100例患者均為女性，年齡18～73歲，平均(41．02±11．65)歲;其中首臺(tái)手術(shù)51例，接臺(tái)手術(shù)49例;產(chǎn)科手術(shù)60例，婦科手術(shù)40例。兩組患者的年齡、手術(shù)類型等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2方法

1．2．1對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理管理方式，包括業(yè)務(wù)水平、操作規(guī)范的管理等。1．2．2觀察組采用規(guī)范化管理模式。制訂嚴(yán)格管理細(xì)則，如手術(shù)室護(hù)士績(jī)效考核方案、術(shù)前術(shù)后訪視制度、手術(shù)室安全核查制度、消毒隔離制度、護(hù)士值班制度、護(hù)士各班工作職責(zé)等，讓其做到在工作中有據(jù)可查，有章可依。為充分調(diào)動(dòng)手術(shù)室護(hù)理人員的工作積極性，保證高效且高質(zhì)量地完成工作任務(wù)，有效提高工作效率、護(hù)理人員及患者的滿意度，我們制定了手術(shù)室護(hù)士績(jī)效考核方案，具體內(nèi)容如下。1．2．2．1手術(shù)室工作質(zhì)量考核工作質(zhì)量占總分的40%。考核標(biāo)準(zhǔn)為《手術(shù)室護(hù)理人員工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》;考核方式包括護(hù)理部檢查、科內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)及科室專項(xiàng)工作負(fù)責(zé)人檢查、護(hù)士長(zhǎng)夜查房等。每月的科室護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)議認(rèn)真總結(jié)護(hù)理質(zhì)量的不足，在原有基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)。1．2．2．2手術(shù)室工作量考核工作量占總分的40%。①以每人每月手術(shù)站臺(tái)賦予分值:診刮，宮腔鏡檢查，外陰贅生物切除，胚胎移植，乳房腫塊活檢等手術(shù)每例0．5分;剖宮產(chǎn)，無(wú)痛人流，宮外孕，開(kāi)腹輸卵管切除，卵巢囊腫切除，子宮肌瘤剔除，子宮次全切除，全子宮切除以及腹腔鏡下的輸卵管切除，宮腔鏡下的電切割等每臺(tái)手術(shù)每小時(shí)1分;廣泛、次廣泛全子宮切除，盆腔淋巴清掃，外陰廣泛切除，腹股溝淋巴切除術(shù)以及腹陰聯(lián)合術(shù)等每臺(tái)手術(shù)每小時(shí)2分。②對(duì)難度大，風(fēng)險(xiǎn)高的工作給予額外補(bǔ)助。宮腔鏡手術(shù)每臺(tái)補(bǔ)助8元;教授手術(shù)、腹腔鏡等新開(kāi)展手術(shù)器械士補(bǔ)貼10元，巡回士補(bǔ)助8元;安置特殊體位、使用高頻電刀手術(shù)巡回士補(bǔ)助2元;搶救危重患者，每臺(tái)巡回護(hù)士補(bǔ)助8元、器械士補(bǔ)貼10元。1．2．2．3職稱考核職稱系數(shù)占20%。對(duì)不同職稱的護(hù)理人員賦予不同的職稱系數(shù)，職稱系數(shù)自取得人事部門頒發(fā)職稱證書次月起進(jìn)行變更。其中，副主任護(hù)師1．4，主管護(hù)師1．2，護(hù)師1.0，護(hù)士0．8。賦予不同的職稱系數(shù)，職稱系數(shù)自取得人事部門頒發(fā)職稱證書次月起進(jìn)行變更。

本人于某年某某院校畢業(yè)后分配到某某、某某醫(yī)院工作，某年被調(diào)入某院任業(yè)務(wù)院長(zhǎng)，1994年11月濰坊醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生管理學(xué)專業(yè)大專班畢業(yè)，2000年主持全院工作至今。28年來(lái)一直從事婦幼保健工作，1994年11月被聘為主管醫(yī)師?，F(xiàn)將本人2011年以來(lái)的工作情況總結(jié)如下：

在政治思想方面，始終堅(jiān)持黨的路線、方針、政策，認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、思想和鄧小平理論以及江總書記的“三個(gè)代表”等重要思想，始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，堅(jiān)持改革、發(fā)展和進(jìn)步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項(xiàng)政治活動(dòng)、維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次被評(píng)為縣、市、省級(jí)先進(jìn)工作者。

在分管業(yè)務(wù)工作期間，積極圍繞婦幼衛(wèi)生工作方針，以提高管理水平和業(yè)務(wù)能力為前提，以增強(qiáng)理論知識(shí)和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ)，堅(jiān)持走臨床和社會(huì)工作相結(jié)合的道路，積極帶領(lǐng)全院職工齊心協(xié)力、努力工作，圓滿完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。

在工作中，本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，通過(guò)訂閱大量業(yè)務(wù)雜志及書刊，學(xué)習(xí)有關(guān)婦幼衛(wèi)生知識(shí)，寫下了打量的讀書筆記，豐富了自己的理論知識(shí)。經(jīng)常參加國(guó)家及省內(nèi)外舉辦的學(xué)術(shù)會(huì)議，聆聽(tīng)著名專家學(xué)者的學(xué)術(shù)講座，并多次去省市及兄弟單位學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)以及管理方法，從而開(kāi)闊了視野，擴(kuò)大了知識(shí)面。始終堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，能熟練診斷處理產(chǎn)科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨(dú)立進(jìn)行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種計(jì)劃生育手術(shù)。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。自任現(xiàn)職以來(lái)，本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷治療準(zhǔn)確率在98%以上、獨(dú)立完成數(shù)百例剖宮產(chǎn)及其他婦產(chǎn)科手術(shù)，病人都能按時(shí)出院，從無(wú)差錯(cuò)事故的發(fā)生。

注重臨床科研工作，參加了《藥物促排卵聯(lián)合人工授精治療不孕癥臨床研究》縣級(jí)科研項(xiàng)目，榮獲一等獎(jiǎng)。撰寫論文四篇，并先后在省級(jí)刊物發(fā)表，受到了專家的贊賞和肯定。

注重人才的培養(yǎng)，自任職以來(lái)，積極指導(dǎo)下一級(jí)醫(yī)師的工作。在婦幼衛(wèi)生人員的培訓(xùn)中，擔(dān)負(fù)組織和教學(xué)任務(wù)，由本人具體指導(dǎo)培訓(xùn)的各級(jí)婦幼人員達(dá)2千余人次，提高了各級(jí)婦幼人員的工作能力，真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。

1網(wǎng)站創(chuàng)建方法

1.1網(wǎng)站開(kāi)發(fā)平臺(tái)環(huán)境PC電腦，WindowsServer2008操作系統(tǒng)，IIS7.5Web管理器，intelcorei3/2.4GHz處理器/，500G硬盤，2G內(nèi)存。

1.2網(wǎng)站運(yùn)行平臺(tái)環(huán)境服務(wù)器為Windowsserver2003操作系統(tǒng)，IIS6.0Web管理器，局域網(wǎng)交換機(jī)2GHz帶寬。

1.3網(wǎng)站開(kāi)發(fā)技術(shù)與軟件Dreamweaver8.0網(wǎng)頁(yè)設(shè)計(jì)軟件，Photo-shopCS3平面設(shè)計(jì)軟件。2010編程軟件，采用C#語(yǔ)言，動(dòng)態(tài)網(wǎng)頁(yè)技術(shù)，基于ACCESS數(shù)據(jù)庫(kù)，后臺(tái)管理系統(tǒng)采用已有的SiteserverCMS內(nèi)容管理系統(tǒng)，代碼做適當(dāng)修改。

1.4網(wǎng)站創(chuàng)建方案網(wǎng)站主要版塊設(shè)有科室介紹、藥師風(fēng)采、藥事新聞、政策法規(guī)、藥品查詢、藥訊交流、繼續(xù)教育、ADR信息、合理用藥、通知公告等。使用Photoshop軟件制作網(wǎng)站標(biāo)志logo和平面圖像，在logo的制作過(guò)程中加入了描邊，漸變，仿制圖章等效果。使用Dream-weaver軟件制作主頁(yè)模板，使用DIV+CSS的網(wǎng)頁(yè)布局模式生成網(wǎng)頁(yè)表格和劃分主頁(yè)上的各欄目，使用html語(yǔ)言加入背景圖片、文字、鏈接和一些動(dòng)態(tài)效果，其余版塊模板的制作過(guò)程與制成主頁(yè)的方式類似。使用制作藥品查詢平臺(tái)，查詢平臺(tái)主要由代碼實(shí)現(xiàn)，技術(shù)框架為由，代碼語(yǔ)言為C#。網(wǎng)站后臺(tái)使用商業(yè)化CMS內(nèi)容管理系統(tǒng)，可方便地對(duì)網(wǎng)站藥學(xué)信息進(jìn)行管理，實(shí)現(xiàn)藥學(xué)信息批量修改更新、增添和刪除。

2網(wǎng)站創(chuàng)建結(jié)果與主要版塊功能

摘要：隨著不斷推進(jìn)的醫(yī)療行業(yè)改革，醫(yī)院藥品、耗材取消加成等政策的實(shí)施，公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)自身經(jīng)濟(jì)效益面臨著越來(lái)越多的挑戰(zhàn)。唯有將增收節(jié)支提到更重要的戰(zhàn)略高度，不斷控制醫(yī)用物資的采購(gòu)成本支出才是解決實(shí)際問(wèn)題最好的辦法。本文首先介紹婦幼保健醫(yī)院成本的構(gòu)成及現(xiàn)狀，其次分析了婦幼保健醫(yī)院采購(gòu)成本控制不利的原因，最后針對(duì)性地提出了加強(qiáng)婦幼保健醫(yī)院采購(gòu)成本控制的措施，通過(guò)降低醫(yī)院采購(gòu)成本，從而提高婦幼保健醫(yī)院的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。

關(guān)鍵詞：婦幼保健醫(yī)院；采購(gòu)；成本控制

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來(lái)越高，這就給婦幼保健醫(yī)院得發(fā)展提出了更高的要求。藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)用設(shè)備等是婦幼保健醫(yī)院采購(gòu)成本的重要組成部分，降低運(yùn)營(yíng)成本的關(guān)鍵是成本控制工作，而采購(gòu)成本控制又是成本控制的重要環(huán)節(jié)。婦幼保健醫(yī)院要想獲得更長(zhǎng)久地發(fā)展就必須著力改變現(xiàn)有的經(jīng)營(yíng)狀況，加強(qiáng)醫(yī)院成本控制的管理，對(duì)醫(yī)療物資的質(zhì)量和價(jià)格嚴(yán)格把關(guān)，在保證患者享受實(shí)惠優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，著力降低運(yùn)營(yíng)成本，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

一、婦幼保健醫(yī)院采購(gòu)成本的構(gòu)成及管控現(xiàn)狀

婦幼保健醫(yī)院采購(gòu)成本主要包括醫(yī)療耗材、醫(yī)療設(shè)備、設(shè)備維修維護(hù)、藥品、信息系統(tǒng)等大額支出費(fèi)用，這些費(fèi)用是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本的主要構(gòu)成部分。目前在大部分婦幼保健醫(yī)院中，采購(gòu)成本的控制工作仍然存在很多問(wèn)題，主要表現(xiàn)如下：醫(yī)療耗材的購(gòu)進(jìn)零散，沒(méi)有形成良好的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)性報(bào)價(jià)，導(dǎo)致醫(yī)用耗材質(zhì)量得不到的保證；臨床醫(yī)用設(shè)備采購(gòu)成本雖不高，但是綁定使用的試劑耗材費(fèi)用高、后期維護(hù)保養(yǎng)費(fèi)用大；采購(gòu)管理人員缺乏對(duì)市場(chǎng)的實(shí)地考察，采購(gòu)議價(jià)機(jī)制不健全，信息流通閉塞等導(dǎo)致采購(gòu)成本高，運(yùn)營(yíng)成本不斷提高。

二、婦幼保健醫(yī)院采購(gòu)成本控制不利的原因

XX，家住在鐵橋小區(qū)，從學(xué)校畢業(yè)之后一直在****廠工作，一家人過(guò)著富裕、充實(shí)而平靜的生活(可適當(dāng)添加個(gè)人資料)。但是在****年，****廠面臨生存壓力，開(kāi)始裁剪員工，她是第一批被裁剪員工之一。

在下崗之初，生活的壓力讓她無(wú)法喘息，她感到無(wú)比的失落與無(wú)助。也就在此時(shí)，她無(wú)意在一份報(bào)紙上看到一則高薪招聘催乳師廣告，她又翻閱其他報(bào)紙，多份報(bào)紙上都有各種招聘催乳師的相關(guān)信息。此時(shí)她萌生了當(dāng)催乳師的想法，可是由于自身的文化水平較低、年齡較大而被拒之門外。在此之后，她有意識(shí)的查閱了關(guān)于催乳師的相關(guān)信息，目前我國(guó)催乳師的需求量比較大且市場(chǎng)供應(yīng)較少、較分散，敏銳的她突然產(chǎn)生了開(kāi)辦一個(gè)催乳師服務(wù)公司。

開(kāi)辦催乳師服務(wù)公司并不是一件簡(jiǎn)單的事情，在家人的支持下，她跑遍了南京市區(qū)的大小婦幼醫(yī)院進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)查，了解目前南京市區(qū)的催乳師需求量及基本要求，對(duì)南京市區(qū)催乳師的市場(chǎng)發(fā)展前景有了一定信心之后，于2***年***月**日在***成立了***催乳服務(wù)公司正式掛牌成立。為了增加公司的業(yè)務(wù)量，她帶領(lǐng)公司的催乳師帶上各種溫馨提示廣告單，在市區(qū)奔波了幾十里路挨家挨戶的進(jìn)行推銷催乳服務(wù)，在整個(gè)南京市區(qū)一步一步的撒遍自己鏗鏘有力的足跡，用自己的雙手雙腿和嘴皮子，總于打開(kāi)了公司發(fā)展的局面，也用最簡(jiǎn)單最直接的譜寫了一曲星火燎原之歌。。在公司發(fā)展過(guò)程中，門庭若市的咨詢、需求場(chǎng)面她們嘗試過(guò)，不驕傲，與員工彼此鼓勵(lì)著沖刺事業(yè)高峰；無(wú)人問(wèn)津的冷清和閉門羹他們也領(lǐng)略過(guò)，不卑不亢，不氣餒，大家互相鼓舞著士氣，即使沒(méi)有催乳服務(wù)需求，至少成功銷售了現(xiàn)代催乳理念。就是這樣一支不怕苦、不怕累的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，憑著她們堅(jiān)強(qiáng)的意志和對(duì)催乳事業(yè)的熱愛(ài)，經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，*******催乳服務(wù)公司成為南京市享譽(yù)盛名的催乳服務(wù)機(jī)構(gòu)，年均收入達(dá)到***萬(wàn)元，這也促進(jìn)XX由一個(gè)下崗職工變得私營(yíng)企業(yè)家，不懈努力積累的財(cái)富讓人們對(duì)她產(chǎn)生了崇高的敬意。

為了能夠向更多的下崗職工傳播她的自主創(chuàng)業(yè)之路，幫助下崗職工轉(zhuǎn)變思維開(kāi)創(chuàng)事業(yè)的新天地，她主動(dòng)申請(qǐng)做一名社區(qū)服務(wù)工作者。從此之后，她只要有空便會(huì)到社區(qū)服務(wù)中心向人們講解她的自主創(chuàng)業(yè)心得，她說(shuō)：“當(dāng)年選擇自主創(chuàng)業(yè)，雖然是迫于生活壓力，但是隨著事業(yè)的步步上升，也感覺(jué)到我們每個(gè)人都應(yīng)該正視自己的人生價(jià)值，不能因?yàn)樽陨項(xiàng)l件的限制而自暴自棄。同時(shí)，她還組織社區(qū)下崗職工到公司參觀、學(xué)習(xí)，對(duì)于身邊有意向當(dāng)催乳師的人她主動(dòng)將其吸納進(jìn)公司，對(duì)于部分有創(chuàng)業(yè)想法的人則給予經(jīng)驗(yàn)上的支持。在她精心引導(dǎo)下，***社區(qū)已經(jīng)有***位下崗職工邁上了自主創(chuàng)業(yè)之路，并取得了豐厚的回報(bào)，大家都將XX當(dāng)做“知心朋友”，經(jīng)常與XX交流創(chuàng)業(yè)心得，而在這個(gè)過(guò)程也擴(kuò)大了XX的社區(qū)“創(chuàng)業(yè)講經(jīng)”團(tuán)隊(duì)的力量，讓更多的人學(xué)會(huì)如何創(chuàng)業(yè)，從而走上了致富之路。

憑借著幾分熱愛(ài)，幾分執(zhí)著，幾分赤誠(chéng)，XX成為人生的大贏家，但是她卻沒(méi)有忘記身邊的人，在長(zhǎng)期社區(qū)服務(wù)中不斷向人們傳播自主創(chuàng)業(yè)正能量，鼓勵(lì)更多的有志之人走上自主創(chuàng)業(yè)之路，與大家一起盡顯人生精彩。

摘要：本文主要對(duì)公立醫(yī)院的績(jī)效管理體系中存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析，再對(duì)其建立完善的績(jī)效管理體系的重要性進(jìn)行了說(shuō)明，最后對(duì)基于平衡計(jì)分卡的公立醫(yī)院績(jī)效管理體系的優(yōu)化措施進(jìn)行了探討，以期促進(jìn)公立醫(yī)院的服務(wù)水平和醫(yī)療質(zhì)量的不斷提升。

關(guān)鍵詞：績(jī)效管理體系；公立醫(yī)院；平衡記分卡；優(yōu)化

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐漸深入，國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院也進(jìn)行了系列的改革，而其績(jī)效管理中存在的問(wèn)題需要其積極的進(jìn)行變革，才能促進(jìn)其實(shí)現(xiàn)不斷發(fā)展。績(jī)效考核作為企事業(yè)單位中的一種激勵(lì)手段，被廣泛運(yùn)用在了社會(huì)的各行各業(yè)中，而在公立醫(yī)院的績(jī)效管理體制中，還存在著一些問(wèn)題，需要公立醫(yī)院積極的進(jìn)行變革，才能充分發(fā)揮出績(jī)效考核的激勵(lì)作用，從而不斷激發(fā)醫(yī)院內(nèi)工作人員的工作積極性，從而為民眾提供更為專業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)。

一、公立醫(yī)院的績(jī)效管理體系中存在的問(wèn)題

在公立醫(yī)院的績(jī)效管理體系中還存在著一些問(wèn)題，而這些問(wèn)題可以概括在績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)和績(jī)效管理兩方面中。(一)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)中存在的問(wèn)題在公立醫(yī)院的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)中，其問(wèn)題又主要表現(xiàn)在其堅(jiān)持使用的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)過(guò)于注重經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)和沒(méi)有具體量化的考核指標(biāo)兩個(gè)方面。一方面，公立醫(yī)院中注重對(duì)經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)的考核，而沒(méi)有重視醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量、業(yè)務(wù)流程等評(píng)價(jià)指標(biāo)，但是在公立醫(yī)院中，醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量和其業(yè)務(wù)技能等對(duì)整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展至關(guān)重要，這也使得公立醫(yī)院的發(fā)展中其公益性的內(nèi)容逐漸降低。另一方面，在其評(píng)價(jià)指標(biāo)中含有對(duì)道德品行的評(píng)價(jià)指標(biāo)，但是卻缺乏相應(yīng)的量化的考核內(nèi)容，致使這種評(píng)價(jià)指標(biāo)完全沒(méi)有發(fā)揮作用，流于形式，對(duì)公立醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員的工作熱情也難以起到激勵(lì)作用。(二)績(jī)效管理中存在的問(wèn)題在公立醫(yī)院的績(jī)效管理中存在的問(wèn)題主要表現(xiàn)在只重視了績(jī)效考核作用的發(fā)揮，而沒(méi)有充分發(fā)揮出績(jī)效管理中目標(biāo)設(shè)定、反饋和改進(jìn)等方面的內(nèi)容，缺乏完整的績(jī)效管理體系，而只建立起簡(jiǎn)單的績(jī)效考核機(jī)制。這使得整個(gè)公立醫(yī)院的績(jī)效管理沒(méi)有發(fā)揮出其應(yīng)有的作用，在促進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)性發(fā)展上所能起的作用有限。

二、優(yōu)化公立醫(yī)院的績(jī)效管理體系的重要性

我鄉(xiāng)共有21782人，育齡婦女總數(shù)4044人，2007年上半年度，共出生107人，其中：計(jì)劃內(nèi)1孩75人，計(jì)劃內(nèi)2孩30人，計(jì)劃生育率98。2%，出生性別比1.37：1；新婚對(duì)數(shù)94對(duì)，其中，初婚89對(duì)，再婚5對(duì)；手術(shù)53例，其中，女扎2例，上環(huán)28例，取環(huán)5例，人流8例；38周歲以下的育齡婦女1174人，孕檢到位率99%；綜合避孕率92%；人口出生率4.9‰。下面就全鄉(xiāng)2007年上半年度的計(jì)劃生育工作情況向領(lǐng)導(dǎo)介紹如下：

一、抓宣傳，造聲勢(shì)。

為了讓計(jì)劃生育政策深入人心，我們?cè)谛麄魃舷铝撕艽蟮墓Ψ颉Ｈ?，利用每?0日例會(huì)的有利時(shí)機(jī)，向全體計(jì)生專干提出宣傳的重要性、必要性。因此，要求專干每周堅(jiān)持利用晚上人們?cè)诩业臅r(shí)間，宣傳計(jì)劃生育的有關(guān)方針、政策，并且每村刷寫永久性標(biāo)語(yǔ)2—3條，節(jié)假日及時(shí)刷寫臨時(shí)性標(biāo)語(yǔ)，同時(shí)計(jì)生辦出動(dòng)宣傳車在全鄉(xiāng)各村不定期地進(jìn)行宣傳。在今年4月份的計(jì)劃生育宣傳月中，我們主要做了以下幾方面的工作：

首先，各村利用每周1、3、5晚上6：30—7：30用廣播形勢(shì)宣傳中央《決定》和《天津市人口和計(jì)劃生育條例》的有關(guān)知識(shí)，同時(shí)，把中央《決定》和《條例》的有關(guān)內(nèi)容，利用宣傳欄和宣傳櫥窗進(jìn)行宣傳，全鄉(xiāng)刷寫永久性標(biāo)語(yǔ)60條，臨時(shí)性標(biāo)語(yǔ)2000條，出動(dòng)宣傳車10

其次，各村利用多種形式進(jìn)行宣傳，計(jì)生辦就中央《決定》和《條例》的有關(guān)內(nèi)容，印刷宣傳材料8000余份，制作宣傳布標(biāo)5幅，有5個(gè)村共6場(chǎng)花會(huì)，大家紛紛放棄外出打工的時(shí)間，主動(dòng)配合村級(jí)專干義務(wù)演出，宣傳中央《決定》精神，每個(gè)村還采取入戶宣傳的形式把宣傳材料發(fā)放到育齡群眾手中。

二、抓好干部隊(duì)伍的建設(shè)

為進(jìn)一步搞好城區(qū)市容環(huán)境衛(wèi)生，優(yōu)化經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境，提升桓臺(tái)形象，徹底阻斷各種疾病滋生和傳播渠道，提高全社會(huì)文明程度，現(xiàn)就城區(qū)環(huán)境衛(wèi)生容貌綜合治理工作提出如下實(shí)施方案：

一、指導(dǎo)思想

城區(qū)衛(wèi)生容貌綜合治理的指導(dǎo)思想是：以黨的十六大和縣委十屆黨代會(huì)精神為指導(dǎo)，以城區(qū)衛(wèi)生容貌治理為重點(diǎn)，以優(yōu)化城區(qū)衛(wèi)生環(huán)境，保障人民群眾身體健康，改善投資環(huán)境，加快“工業(yè)立縣”、“環(huán)境立縣”建設(shè)步伐，提高全社會(huì)文明程度為根本目的，全民動(dòng)員，廣泛參與，力爭(zhēng)用3年時(shí)間基本消除城區(qū)環(huán)境臟、亂、差現(xiàn)象，努力打造一個(gè)整潔、文明、優(yōu)美、舒適的綠色桓臺(tái)，促進(jìn)全縣兩個(gè)文明建設(shè)持續(xù)、快速、協(xié)調(diào)、健康發(fā)展。

二、治理目標(biāo)任務(wù)

城區(qū)衛(wèi)生容貌綜合治理整體目標(biāo)是：2003年以治臟治亂為重點(diǎn)，盡快解決環(huán)境衛(wèi)生狀況差的問(wèn)題。集中清理城區(qū)積存垃圾、亂貼亂畫亂掛；拆除違章建筑和城區(qū)主次干道兩側(cè)實(shí)體圍墻；加強(qiáng)對(duì)戶外廣告、占道經(jīng)營(yíng)、交通秩序、建筑揚(yáng)塵、居民小區(qū)和集貿(mào)市場(chǎng)等方面的治理；完成綠色通道和燈亮工程規(guī)劃設(shè)計(jì)，抓好東岳路、興桓路、中心大街“燈亮工程”和沿路建筑整裝美容工作；搞好壽濟(jì)路、張北路兩條綠色通道的拆遷和地形整理，為2004年的綠化、亮化、美化工作打好基礎(chǔ)。

2004年以綠化、美化、亮化為重點(diǎn)，實(shí)施“綠色屏障、綠色家園、綠色長(zhǎng)廊”工程。完成張北路、壽濟(jì)路、大寨溝沿路綠化美化及景觀設(shè)計(jì)；完成城區(qū)主要干道兩側(cè)光纜、電纜的下埋任務(wù)及人行道鋪裝、建筑物整容工作；突擊解決好各小區(qū)衛(wèi)生臟、亂、差問(wèn)題；全面實(shí)施“燈亮工程”，搞好夜景規(guī)劃設(shè)計(jì)，提高亮燈率，城區(qū)占用綠地的大型廣告原則全部拆除，有條件的單位通過(guò)規(guī)劃可選擇有利位置設(shè)置大型電子屏幕廣告或霓虹燈廣告，使我縣的夜景更亮更美。

【摘要】?jī)嚎飘厴I(yè)后醫(yī)學(xué)教育是兒科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生成長(zhǎng)為合格兒科臨床醫(yī)師的必經(jīng)之路，在兒科醫(yī)師成才過(guò)程中起到關(guān)鍵作用。我國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育在不斷地制度化、規(guī)范化發(fā)展并取得了顯著成效，但在具體實(shí)施過(guò)程中仍存諸多問(wèn)題。筆者從國(guó)家政策、基地建設(shè)、師資建設(shè)及學(xué)員自身不同視角進(jìn)行深入剖析，并針對(duì)現(xiàn)存問(wèn)題提出對(duì)策與建議，為形成兒科人才培養(yǎng)的高效可持續(xù)機(jī)制提供思路。

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎?；畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

根據(jù)世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)頒布的《畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)》，畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育被定義為醫(yī)生在完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育以后實(shí)施的，以訓(xùn)練獨(dú)立工作能力為目標(biāo)的，導(dǎo)師指導(dǎo)下的教育階段。包括注冊(cè)前培訓(xùn)、職業(yè)/專業(yè)培訓(xùn)、?？漆t(yī)師和亞專科醫(yī)師培訓(xùn)，以及其他正規(guī)的培訓(xùn)項(xiàng)目，在完成正規(guī)的畢業(yè)后教育以后，授予學(xué)位、證明或證書。我國(guó)將畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育分為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等形式［1］。

1畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的政策背景

我國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育起步較晚，制度化、規(guī)范化的開(kāi)展始于上世紀(jì)80年代末期。2009年，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》明確指出，要建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。2013年，國(guó)家衛(wèi)健委等7部門印發(fā)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)科教發(fā)〔2013〕56號(hào)），標(biāo)志著我國(guó)探索近百年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度開(kāi)始正式建立。其中，文件對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度內(nèi)涵、招收對(duì)象、培訓(xùn)模式、培訓(xùn)體系、培訓(xùn)基地等作出了一系列頂層設(shè)計(jì)。2017年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見(jiàn)》，特別提出要保障住院醫(yī)師培訓(xùn)期間待遇，積極擴(kuò)大全科、兒科等緊缺專業(yè)培訓(xùn)規(guī)模，探索建立培訓(xùn)招收計(jì)劃與臨床崗位需求緊密銜接的匹配機(jī)制等?？梢钥闯觯S著國(guó)家政策逐步深入和開(kāi)展，畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育事業(yè)已進(jìn)入新的“改革時(shí)期”。

2兒科畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育存在的問(wèn)題