【摘要】目的探討在對(duì)急診患者的轉(zhuǎn)運(yùn)交接過(guò)程中采用無(wú)縫隙護(hù)理的臨床效果。方法在我院急診患者的轉(zhuǎn)運(yùn)與交接過(guò)程中，通過(guò)采用無(wú)縫隙護(hù)理管理，將轉(zhuǎn)運(yùn)的具體流程不斷完善，并且規(guī)范交接的具體內(nèi)容，從而提高患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接的總體質(zhì)量，對(duì)實(shí)施無(wú)縫護(hù)理管理前后的轉(zhuǎn)運(yùn)交接以及護(hù)理滿意度進(jìn)行分析比較。結(jié)果實(shí)施了無(wú)縫隙護(hù)理管理之后，急危重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)交接情況以及護(hù)理人員的滿意度互評(píng)均有所提升，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理管理措施，可以有效提高急危重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)與交接的總體質(zhì)量，從而提高患者的滿意程度，對(duì)于急診科室的發(fā)展有著推動(dòng)性的積極作用。

【關(guān)鍵詞】急診患者;轉(zhuǎn)運(yùn)交接;無(wú)縫隙護(hù)理管理;臨床效果

研究無(wú)縫隙管理這一理念，起初起于沒過(guò)醫(yī)療中心，是將先進(jìn)的管理理念作為指導(dǎo)思想，通過(guò)科學(xué)的管理手段，結(jié)合創(chuàng)新的機(jī)制，最終行成具有咨詢、決策、反饋與監(jiān)督等多項(xiàng)功能為一體的管理系統(tǒng)，既綜合體現(xiàn)了以人為本的思想理念，還在很多發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療組織機(jī)構(gòu)當(dāng)中得到了良好的運(yùn)用。我院將無(wú)縫隙管理這一理念應(yīng)用于急診科室，在對(duì)急診患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)與交接的過(guò)程中，不斷規(guī)范流程，提高轉(zhuǎn)運(yùn)的質(zhì)量，取得了較好的臨床效果。

1無(wú)縫隙護(hù)理管理的方法

1.1加強(qiáng)對(duì)于護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高綜合能力

在實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理管理前，需要對(duì)急診患者進(jìn)行全面的培訓(xùn)，使其對(duì)于轉(zhuǎn)接與轉(zhuǎn)運(yùn)的全部流程有一個(gè)較為準(zhǔn)確的理解，從而學(xué)會(huì)如何使用急危重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)與交接單。模擬搶救的每一個(gè)環(huán)節(jié)，在急診科室建立模擬的案例，包括患者的具體情況、醫(yī)囑以及搶救過(guò)程中需要配合的內(nèi)容等等。通過(guò)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員的應(yīng)變能力，從而達(dá)到可以有條不紊地配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，并且熟練運(yùn)用無(wú)縫隙護(hù)理管理，在實(shí)習(xí)演練結(jié)束后，對(duì)病情以及整體救治過(guò)程加以討論，不斷完善，遇到問(wèn)題及時(shí)解決并處理，通過(guò)系統(tǒng)且全面的分析，找出發(fā)生失誤的根本原因，對(duì)管理流程不斷進(jìn)行改造。

【摘要】目的觀察無(wú)縫隙護(hù)理管理在預(yù)防醫(yī)院感染中的應(yīng)用效果。方法2018年3月至2020年3月在該院住院的患者228例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各114例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用無(wú)縫隙護(hù)理管理。比較兩組醫(yī)院感染發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率（5.3%）低于對(duì)照組（14.9%），干預(yù)后的消毒隔離、環(huán)境管理、護(hù)理安全評(píng)分高于對(duì)照組，護(hù)理總體滿意率（96.5%）高于對(duì)照組（85.1%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論無(wú)縫隙護(hù)理管理預(yù)防醫(yī)院感染應(yīng)用效果滿意，可降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染；無(wú)縫隙護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量

醫(yī)院感染是臨床常見的感染類型之一，由感染源、傳播途徑、易感宿主等組成，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，可出現(xiàn)呼吸、消化等各機(jī)體組織的并發(fā)癥，對(duì)患者的預(yù)后及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。因此，全力阻斷一切感染途徑，消除醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院管理力度，實(shí)施有效防控措施。本文旨在探討無(wú)縫隙護(hù)理在醫(yī)院感染中的防控效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1對(duì)象與分組2018年3月至2020年3月在我院住院的患者228例。排除住院前獲得感染、住院時(shí)正值潛伏期或住院后發(fā)病，合并嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能障礙，精神異常及認(rèn)知障礙。本觀察經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各114例。觀察組男60例，女54例；年齡（46.6±5.4）歲；體重指數(shù)（22.0±1.9）kg/m2；文化程度：高中以下61例（53.5%），高中及以上53例（46.5%）。對(duì)照組男63例，女51例；年齡（45.8±5.1）歲；體重指數(shù)（22.3±2.0）kg/m2；文化程度：高中以下66例（57.9%），高中及以上48例（42.1%）。兩組基本情況接近。1.2護(hù)理管理方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理，即患者就診、治療、康復(fù)、出院過(guò)程中的各項(xiàng)護(hù)理措施均由各科室護(hù)理人員完成，以護(hù)士長(zhǎng)基本管理經(jīng)驗(yàn)為指導(dǎo)，包括病情監(jiān)測(cè)、健康宣教、用藥管理、飲食管理、心理干預(yù)等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用無(wú)縫隙護(hù)理管理：①建立門急診、科室、手術(shù)室為一體的無(wú)縫隙護(hù)理管理小組，選取臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員擔(dān)任，護(hù)理工作實(shí)行分層管理，嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理制度相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范無(wú)菌診療操作章程，明確消毒隔離制度，并在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理部監(jiān)督與管理。②加強(qiáng)院內(nèi)重點(diǎn)環(huán)節(jié)控制：定期對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)區(qū)域如手術(shù)室、ICU進(jìn)行無(wú)菌處理，并加強(qiáng)檢查各科室醫(yī)院感染相關(guān)質(zhì)控指標(biāo)的合格程度，包括醫(yī)護(hù)人員個(gè)人手衛(wèi)生、醫(yī)療器械消毒、病房及病區(qū)地面和空氣消毒，對(duì)院感防控不合格的科室進(jìn)行整改。③落實(shí)責(zé)任制和分級(jí)管理：護(hù)理管理小組成員實(shí)行“4-4-3”輪班模式，每天4班制，6小時(shí)一班，3人輪轉(zhuǎn)，醫(yī)院感染防控過(guò)程中針對(duì)疑似病例實(shí)施病房隔離，護(hù)理人員每日對(duì)高危人群進(jìn)行留觀并登記其不適癥狀，積極配合醫(yī)療處對(duì)疑似人群進(jìn)行早期篩查，同時(shí)提交護(hù)理部。④針對(duì)性護(hù)理：堅(jiān)持以人為本的護(hù)理理念，護(hù)理人員綜合評(píng)估患者病情后，在不違反醫(yī)囑執(zhí)行和不影響患者身心健康前提下，優(yōu)化護(hù)理流程和時(shí)間；并密切觀察患者心理狀態(tài)，加強(qiáng)疏導(dǎo)，盡量消除患者消極、不安等負(fù)性情緒或通過(guò)舉辦親友交談會(huì)、病友現(xiàn)身說(shuō)教等形式，提高患者治療依從性。1.3觀察指標(biāo)①醫(yī)院感染率：參照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]統(tǒng)計(jì)兩組醫(yī)院感染率；②護(hù)理質(zhì)量：采取考核評(píng)估的方式，評(píng)估指標(biāo)包括消毒隔離、環(huán)境管理及護(hù)理安全3個(gè)條目，每個(gè)條目分值為0～100分，得分越高護(hù)理質(zhì)量越好。③護(hù)理滿意度：采用本院自行設(shè)計(jì)的《住院患者護(hù)理滿意度調(diào)查表》進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理形式、病房管理、護(hù)理態(tài)度4方面，滿分100分；滿意：＞80分，一般滿意：60～80分，不滿意：＜60分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用大樣本u檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在不斷發(fā)展現(xiàn)代科技水平的影響作用下，越來(lái)越多高端的手術(shù)器械開始應(yīng)用于臨床中，然而因高端的手術(shù)器械具有比較高端的價(jià)格，且現(xiàn)階段醫(yī)院正逐漸擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)，明顯增高了對(duì)高端手術(shù)器械的需求量，因此，部分醫(yī)院開始選擇對(duì)所需要的醫(yī)療器械進(jìn)行租賃[1]。外來(lái)手術(shù)器械就是指醫(yī)院在醫(yī)療供應(yīng)商那租賃的手術(shù)器械。雖然租賃手術(shù)器械的成本比較低，然而由于多家醫(yī)院對(duì)外來(lái)手術(shù)器械進(jìn)行使用，無(wú)法做到嚴(yán)格的質(zhì)量控制管理各個(gè)環(huán)節(jié)，在各醫(yī)院中不斷流轉(zhuǎn)，對(duì)器械的清潔程度各不相同，因此較易導(dǎo)致醫(yī)院感染情況發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的治療安全，所以醫(yī)學(xué)界對(duì)上述問(wèn)題的關(guān)注度也越來(lái)越高[2]。為實(shí)現(xiàn)對(duì)外來(lái)手術(shù)器械質(zhì)量的有效控制，使因手術(shù)器械導(dǎo)致的醫(yī)院感染的發(fā)生得到控制，需要加強(qiáng)對(duì)手術(shù)器械質(zhì)量控制方法的積極探究[3]。遂本文主要探究對(duì)手術(shù)室骨科外來(lái)器械實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理管理的應(yīng)用效果，具體方案如下。

1.資料與方法

1.1一般資料。選取在2018年2月~2019年8月本院運(yùn)用骨科外來(lái)器械進(jìn)行的160臺(tái)手術(shù)，按照隨機(jī)分組原則分為觀察組和對(duì)照組各80臺(tái)。其中主要包括精細(xì)類器械、管道器械及鉗類器械等。影響組間比較的兩組之間沒有差異，P>0.05，可以予以比較。1.2方法。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理，給予對(duì)照組無(wú)縫隙護(hù)理管理，包括：（1）將程序化的管理規(guī)程制定出來(lái)：手術(shù)室需要將外來(lái)器械使用管理制度制定出來(lái)，做到規(guī)范化管理外來(lái)器械。按照相關(guān)規(guī)程對(duì)外來(lái)器械的準(zhǔn)備、回收及使用等相關(guān)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格管理，實(shí)施護(hù)理責(zé)任制度，防止護(hù)理人員之間發(fā)生相互推卸責(zé)任的情況。通過(guò)規(guī)程的制定能夠促進(jìn)護(hù)理人員的重視度有效提高，督促其將各項(xiàng)護(hù)理操作正確完成，使工作的嚴(yán)謹(jǐn)性得到保持。（2）對(duì)外來(lái)器械進(jìn)行合理選擇：手術(shù)室需要對(duì)外來(lái)器械進(jìn)行謹(jǐn)慎選擇，對(duì)外來(lái)器械的經(jīng)濟(jì)性和質(zhì)量進(jìn)行綜合考慮。同時(shí)，需要對(duì)較固定的供應(yīng)商進(jìn)行選擇，在選擇過(guò)程中需要對(duì)供應(yīng)商的資歷和信譽(yù)進(jìn)行綜合考慮，從而使外來(lái)器械的質(zhì)量得到保證。（3）采供中心需要一體化管理所有的供應(yīng)商：手術(shù)開始之前，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)需要對(duì)外來(lái)器械進(jìn)行選擇，采供中心在進(jìn)行歸納整理后再聯(lián)系供應(yīng)商，相關(guān)人員需要對(duì)出貨單進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，并對(duì)器械的數(shù)量進(jìn)行核實(shí)，對(duì)各器械的質(zhì)量狀況進(jìn)行全面檢查，將第一道質(zhì)量控制工作做好。器械滅菌以后需要將其送入手術(shù)室，手術(shù)室護(hù)士和跟臺(tái)護(hù)士需要將器械交接工作做好，巡回護(hù)士和器械護(hù)士對(duì)器械的數(shù)量進(jìn)行仔細(xì)清點(diǎn)，同時(shí)再次檢查器械的質(zhì)量，如果器械存在異常情況，需要立即向供應(yīng)室告知，供應(yīng)室確認(rèn)以后對(duì)異常的器械進(jìn)行更換，以便使由于手術(shù)因素導(dǎo)致的不良情況的發(fā)生減少。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員需要初步清洗器械，然后初步分類后將其送至供應(yīng)室進(jìn)行妥善處理。供應(yīng)室需要詳細(xì)的清點(diǎn)所有回收的外來(lái)器械。同時(shí)，護(hù)理人員還需要對(duì)植入患者體內(nèi)的外來(lái)器械數(shù)量進(jìn)行仔細(xì)記錄，并將相關(guān)器械合格證粘貼在患者的病歷本上。外來(lái)器械跟臺(tái)人員必須具備從業(yè)資格證，否則不得進(jìn)入手術(shù)室。1.3觀察項(xiàng)目。對(duì)比兩組術(shù)后感染發(fā)生和各類醫(yī)療器械質(zhì)量評(píng)分情況，其評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)按照100分制進(jìn)行，評(píng)分越高表明醫(yī)療器械管理質(zhì)量越高。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，表示方法為“[n(%)]”和“x±s”、檢驗(yàn)方法為“χ2”和“t”，P<0.05表示結(jié)果有差異。

2.結(jié)果

2.1兩組術(shù)后感染發(fā)生率對(duì)比。觀察組術(shù)后感染發(fā)生例數(shù)為6例，術(shù)后感染發(fā)生率為7.50%（6/80），對(duì)照組術(shù)后感染發(fā)生例數(shù)為13例，術(shù)后感染發(fā)生率為16.25%（13/80），可見，觀察組術(shù)后感染發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。2.2對(duì)比各類醫(yī)療器械質(zhì)量評(píng)分情況。見表1。

3.討論

1資料與方法

1．1臨床資料：選取我院自2019年2月至2020年2月收治的176例手術(shù)患者，根據(jù)護(hù)理措施的區(qū)別分為觀察組與對(duì)照組。觀察組患者95例，男性48例，女性47例，年齡22～76歲，平均年齡（43±3）歲，其中Ⅰ級(jí)手術(shù)患者24例、Ⅱ級(jí)手術(shù)患者35例、Ⅲ級(jí)手術(shù)患者36例；對(duì)照組患者81例，男性42例，女性39例，年齡23～75歲，平均年齡（43±3）歲，其中Ⅰ級(jí)手術(shù)患者19例、Ⅱ級(jí)手術(shù)患者28例、Ⅲ級(jí)手術(shù)患者33例。對(duì)比2組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：于我院行手術(shù)治療患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神性疾病患者；惡性腫瘤患者；失訪者。本次研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)慎重研究，最終對(duì)本次研究表示同意。同時(shí)所有患者及家屬對(duì)本次研究過(guò)程、研究方法以及研究意義進(jìn)行充分了解，并在經(jīng)過(guò)深思熟慮后自愿簽署知情同意書參與本次研究。1．2方法：對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理。術(shù)前通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行詢問(wèn)、病例調(diào)查以及過(guò)敏試驗(yàn)等方式對(duì)患者過(guò)敏史、手術(shù)禁忌證進(jìn)行確認(rèn)，同時(shí)根據(jù)患者身體狀況，采用自制機(jī)體狀況評(píng)估表對(duì)患者機(jī)體狀況進(jìn)行評(píng)估。術(shù)前需要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)健康知識(shí)宣教，并對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)體毛刮除、去除金屬物件等工作。術(shù)中對(duì)患者行全程無(wú)菌手術(shù)，并確保室溫適宜，并按照嚴(yán)格規(guī)定對(duì)手術(shù)室進(jìn)行徹底消毒，術(shù)后對(duì)患者生命體征變化進(jìn)行關(guān)注，出現(xiàn)異常情況及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療。觀察組患者行全程無(wú)縫隙護(hù)理［2］。①成立全程無(wú)縫隙護(hù)理小組。有護(hù)士長(zhǎng)牽頭成立護(hù)理小組，包含1名組長(zhǎng)與4名組員，嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)管理責(zé)任制度。在手術(shù)護(hù)理中實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理模式，并對(duì)患者圍術(shù)期的護(hù)理情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。②術(shù)前評(píng)估：患者在行手術(shù)前，護(hù)理人員需要對(duì)患者整體狀況與生命體征進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，同時(shí)針對(duì)患者病歷資料等相關(guān)信息進(jìn)行綜合分析，確?；颊邿o(wú)手術(shù)禁忌證以及過(guò)敏史。此外，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者相關(guān)疾病健康知識(shí)的宣教，并加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，使患者能以積極的形態(tài)進(jìn)行手術(shù)治療，從而提高患者對(duì)治療的依從性。③術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員需要全程對(duì)患者進(jìn)行陪同，并且在手術(shù)前需要與醫(yī)師與麻醉師進(jìn)行信息核對(duì)，做好對(duì)患者的相關(guān)保暖工作，確保患者手術(shù)中的安全性與舒適性。在手術(shù)中需要及時(shí)為醫(yī)師提供各種必要物資，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。④術(shù)后護(hù)理：患者完成手術(shù)后，需要將其送回病房，并對(duì)床管護(hù)士就手術(shù)方式、手術(shù)情況以及相關(guān)護(hù)理等內(nèi)容與其進(jìn)行詳細(xì)交接，并確?；颊呱w征，加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后監(jiān)測(cè)。1．3觀察指標(biāo)：①2組患者對(duì)比護(hù)理前后心理狀態(tài)。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）量表以及抑郁自評(píng)量表（SDS）量表對(duì)2組產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)護(hù)理后的焦慮度和抑郁度進(jìn)行評(píng)分。SAS評(píng)分＞50分表示患者處于焦慮狀態(tài)，SDS評(píng)分＞53分表示患者處于抑郁狀態(tài)。②2組患者對(duì)比手術(shù)指標(biāo)。包括手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間等。③2組患者對(duì)比應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)。包括腎上腺素、皮質(zhì)醇、血糖、心率等。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（％）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用x±s表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組患者對(duì)比護(hù)理前后心理狀態(tài)：護(hù)理前，2組患者心理狀態(tài)評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），護(hù)理后，觀察組患者心理狀態(tài)評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見表1。2．22組患者對(duì)比手術(shù)指標(biāo)：觀察組患者手術(shù)指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，（P＜0．05），見表2。2．32組患者對(duì)比應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)：觀察組患者應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見表3。

3討論

在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致還手手術(shù)預(yù)后不良的主要因素為手術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)。應(yīng)激反應(yīng)可加大患者的疼痛感，對(duì)患者的免疫功能造成影響，同時(shí)增加了患者的消極心理情緒，對(duì)患者的預(yù)后造成嚴(yán)重的不利影響。全程無(wú)縫隙護(hù)理通過(guò)對(duì)護(hù)理管理流程進(jìn)行完善，加強(qiáng)對(duì)人員安排等措施，對(duì)患者圍術(shù)期等環(huán)節(jié)進(jìn)行無(wú)縫隙銜接護(hù)理，從而使患者對(duì)自身病情、治療措施等有著較為清晰的認(rèn)識(shí)，從而增強(qiáng)患者對(duì)治療與護(hù)理的依從性，加強(qiáng)患者對(duì)治療的信心，降低患者不良心理情緒，減少患者應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者預(yù)后［3，4］。

【摘要】目的觀察全程無(wú)縫隙護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中的效果及對(duì)患者預(yù)后改善的影響。方法選取2015年6月～12月在我院手術(shù)室手術(shù)治療的患者96例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各48例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理；觀察組實(shí)施全程無(wú)縫隙護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果觀察組護(hù)理后VAS評(píng)分、SAS評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論手術(shù)室護(hù)理中采用全程無(wú)縫隙護(hù)理可有效改善患者的生理、心理癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理；全程無(wú)縫隙護(hù)理；效果

全程無(wú)縫隙護(hù)理模式是現(xiàn)代護(hù)理管理的新方法，主要以完整性和連續(xù)性及無(wú)缺陷性護(hù)理為目的，更好地滿足患者醫(yī)療及心理要求，不斷提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[1]。近幾年，我院發(fā)展迅猛，開展了一些較為復(fù)雜的高難度手術(shù)，也對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作提出了更高要求，為此，我院將全程無(wú)縫隙護(hù)理模式應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中，取得了預(yù)期效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年6月～12月在我院手術(shù)室手術(shù)治療的患者96例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各48例。對(duì)照組男26例，女22例，年齡23～76歲，平均年齡（57.6±11.5）歲；觀察組男25例，女23例。年齡22～74歲，平均年齡（56.4±11.2）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

手術(shù)室護(hù)理在臨床上對(duì)患者的治療效果有重要的作用，若沒有及時(shí)進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，可能影響患者的手術(shù)效果，不利于患者的身體康復(fù)[1]。因此，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理是非常重要的。本次主要對(duì)我院120例手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。對(duì)我院2016.03-2017.03行手術(shù)治療的120例患者隨機(jī)分組，對(duì)照組中男性患者有32例，女性患者有28例，年齡在31-69歲，平均年齡為（48.5±3.5）歲，觀察組中男性患者有33例，女性患者有27例，年齡在30-70歲，平均年齡為（48.2±3.3）歲，兩組患者一般資料對(duì)比沒有差異性（P>0.05），可進(jìn)行分析比較。1.2方法。觀察組進(jìn)行全程無(wú)縫隙護(hù)理，手術(shù)護(hù)理：患者入院后進(jìn)行全面系統(tǒng)性的檢查，包括血壓、心率以及血氧飽和度等，密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，劃分手術(shù)室區(qū)域，嚴(yán)格管理手術(shù)器械以及藥品，分開放置無(wú)菌物品、未使用以及已使用的手術(shù)器械等，并采用明確的標(biāo)識(shí)，醫(yī)護(hù)人員盡量減少在手術(shù)室的走動(dòng)，各個(gè)區(qū)域內(nèi)設(shè)置隔離屏障且明顯，確保無(wú)菌操作。護(hù)理流程為體位、給氧、通道、配血、置管、皮試、記錄，若有休克現(xiàn)象要保證患者呼吸順暢。心理護(hù)理：術(shù)前和患者及家屬友好溝通，給其介紹手術(shù)的具體過(guò)程，了解患者的內(nèi)心想法以便更好的為患者護(hù)理，主動(dòng)和患者溝通，轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解其疼痛。而對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。1.3觀察指標(biāo)。心理評(píng)價(jià)：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)患者的焦慮情況，采用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者的抑郁情況，評(píng)分越高表示患者的情緒越差；詳細(xì)記錄患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS19.0軟件對(duì)以上全部數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料選用%表示，計(jì)量資料選用（x±s）表示，組間展開t或者檢驗(yàn)；若兩組對(duì)比具有顯著差異，則P＜0.05。

2結(jié)果

2.1對(duì)比分析兩組患者的SAS、SDS評(píng)分情況。觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，存在差異性（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比分析。觀察組患者心緒不安的1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.7%，對(duì)照組患者心緒不安6例，胸悶5例，頭痛5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.7%，相比有差異性（P<0.05）和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

1資料與方法

1.1一般資料

2013～2014年我院共對(duì)200例骨科外來(lái)器械進(jìn)行了研究，將其分成對(duì)照組和觀察組，分別進(jìn)行不同的護(hù)理管理方式。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

實(shí)施常規(guī)管理，即外來(lái)器械送達(dá)醫(yī)院后直接進(jìn)行高壓蒸汽滅菌，完成后直接送往手術(shù)臺(tái)備用，使用完后由本臺(tái)器械護(hù)士簡(jiǎn)單清洗打包，并通知廠家接收。

1資料與方法

1.1一般資料

本組選取我院收治的危重癥監(jiān)護(hù)患者68例為研究對(duì)象，采用完全隨機(jī)數(shù)字表法，將68例患者隨機(jī)分成兩組，每組34例。其中實(shí)驗(yàn)組男22例，女12例；年齡22~78歲，平均年齡（40.45±2.21）歲；原發(fā)?。?例腦出血，3例腦梗死，5例重癥顱腦損傷，6例血?dú)庑兀?例頸椎骨折并截癱，10例大型手術(shù)后患者，2例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，其他4例。對(duì)照組男20例，女14例；年齡22~80歲，平均年齡（42.23±2.26）歲；原發(fā)?。?例腦出血，4例腦梗死，4例重癥顱腦損傷，7例血?dú)庑兀?例頸椎骨折并截癱，11例大型手術(shù)后患者，1例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，其他5例。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理管理。實(shí)驗(yàn)組予以無(wú)縫隙護(hù)理管理：

（1）構(gòu)建無(wú)縫隙管理模型：開展專題講座，提高科內(nèi)護(hù)士對(duì)ICU疾病的認(rèn)知度。自制住院患者需求調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)患者反饋的問(wèn)題予以統(tǒng)籌分析，制定策略性解決方案，明確分管護(hù)士崗位職責(zé)，定期開展指標(biāo)考核，量化處理各種護(hù)理制度，構(gòu)建個(gè)性化、全方位無(wú)縫隙護(hù)理模型方案。

手術(shù)室護(hù)理具備時(shí)間久、風(fēng)險(xiǎn)高、狀況復(fù)雜等諸多特征。在手術(shù)室中，患者因?qū)Νh(huán)境感到陌生，往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等消極心理，而上述消極心理均會(huì)影響到手術(shù)效果[1-3]。無(wú)縫隙護(hù)理模式的實(shí)施目標(biāo)在于開展護(hù)理服務(wù)時(shí)，找尋其中所存在的縫隙之處，以持續(xù)查找、不斷堵漏的方式，提高手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量，在一定程度上保障整個(gè)手術(shù)過(guò)程的流暢性。對(duì)此，本文主要研究無(wú)縫隙護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理工作中的開展效果，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。將本院收治的60例手術(shù)治療患者隨機(jī)分為兩組（對(duì)照組和觀察組），收治時(shí)間2018年2月～2019年2月，每組各30例，對(duì)照組患者中，男性患者17例，女性患者13例，患者年齡20～60歲，平均年齡（35.2±4.7）歲；觀察組患者中，男性患者20例，女性患者10例，患者年齡19～59歲，平均年齡（35.9±4.5）歲。兩組患者臨床資料對(duì)比差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法。對(duì)照組患者予以常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容涵蓋：核實(shí)患者相關(guān)信息，將手術(shù)流程介紹給患者，予以患者心理安慰。觀察組患者予以無(wú)縫隙護(hù)理模式，主要護(hù)理內(nèi)容涵蓋以下內(nèi)容：①患者至手術(shù)室后，護(hù)理人員需和患者進(jìn)行溝通，防止患者產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理[4-5]；②告知患者正確體位擺放，盡可能讓患者處于舒適體位，在體位擺放過(guò)程中，需重視保護(hù)患者的個(gè)人隱私，整個(gè)動(dòng)作應(yīng)保持輕柔，提高患者的內(nèi)心舒適度，降低患者的應(yīng)激反應(yīng)；③在手術(shù)期間，監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括血壓、體溫、呼吸以及心率等，了解與觀察患者膚色、尿量等指標(biāo)，并觀察患者的臨床反應(yīng)，特別是局部麻醉時(shí)意識(shí)處于清醒狀態(tài)的患者；④保持手術(shù)室溫度與濕度，做好保暖工作，降低身體熱量散發(fā)，防范手術(shù)期間產(chǎn)生低體溫現(xiàn)象。1.3觀察指標(biāo)。觀察兩組患者SAS、SDS評(píng)分情況。運(yùn)用抑郁自評(píng)量表與焦慮自評(píng)量表實(shí)施評(píng)價(jià)。滿分均為80分，分?jǐn)?shù)愈高，則代表患者心理狀態(tài)愈差。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分無(wú)明顯差異，護(hù)理后，觀察組患者SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組患者。兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)內(nèi)容見表1。

3討論

【摘要】目的探究全程無(wú)縫隙護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取我院80例患者，將其平均分成對(duì)照組與研究組兩組。對(duì)照組采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理方式，研究組在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用全程無(wú)縫隙護(hù)理方式，對(duì)比兩組手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)情況與護(hù)理滿意度。結(jié)果研究組應(yīng)激反應(yīng)各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組總滿意度為97.70%，高于對(duì)照組的75.00%，存在顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用全程無(wú)縫隙護(hù)理，可有效改善患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)情況，提升護(hù)理質(zhì)量，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】全程無(wú)縫隙護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理；應(yīng)用；效果

手術(shù)是治療各種疾病的常用方法，但其存在較高的風(fēng)險(xiǎn)性，若是稍有不慎，可能會(huì)對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重的威脅。目前，有很多患者對(duì)手術(shù)質(zhì)量要求較高，而手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量則在一定程度上可影響到手術(shù)效果[1]。因此，需不斷提高手術(shù)室護(hù)理治療，以此為手術(shù)的開展奠定良好基礎(chǔ)。本研究選取我院40例手術(shù)患者實(shí)施全程無(wú)縫隙護(hù)理方式，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。選擇我院2017年8月~2018年9月所收治的80例手術(shù)患者，全部患者經(jīng)過(guò)檢查，均符合手術(shù)要求。隨機(jī)將患者分為兩組，即對(duì)照組與研究組，兩組各40例。其中，對(duì)照組中男23例，女17例；年齡19~81歲，平均（42.23±0.19）歲。研究組中男24例，女16例；年齡20~80歲，平均（43.14±0.24）歲。兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。1.2方法。對(duì)照組使用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理方式，包括：術(shù)前訪問(wèn)與準(zhǔn)備工作、術(shù)后病情觀察工作。研究組基于對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施全程無(wú)縫隙護(hù)理方式：①建立無(wú)縫隙護(hù)理小組：由護(hù)理人員、護(hù)士長(zhǎng)作為小組主要成員，通過(guò)分層管理方式來(lái)量化、明確各有關(guān)人員的職能范圍，并對(duì)護(hù)理人員開展護(hù)理專業(yè)知識(shí)技能培訓(xùn)。②術(shù)前訪問(wèn)：清楚了解患者的病變部位、手術(shù)名稱、病史等基本情況，向患者及其家屬講述術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容與注意事項(xiàng)、成功案例、手術(shù)目的等。③創(chuàng)建優(yōu)良的治療環(huán)境：規(guī)范擺放手術(shù)所需的各種器械，在患者進(jìn)入麻醉后，將手術(shù)室溫度控制在20~25℃，濕度保持在50%~60%；若是患者輸血量過(guò)多、麻醉時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，應(yīng)將其體溫維持在36℃內(nèi)。④術(shù)中科學(xué)擺放患者肢體：向患者講述此種肢體擺放的意義與好處，并遮擋患者隱私部位，保持其體溫的恒定性，控制好輸液速度與輸液量，觀察各項(xiàng)生命體指標(biāo)。⑤術(shù)后護(hù)理：告知患者手術(shù)情況，叮囑其采用溫水擦除、清洗皮膚上的消毒液與血跡，觀察引流液的顏色與性質(zhì)，并提醒患者開展功能性訓(xùn)練。1.3觀察指標(biāo)。（1）手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)：進(jìn)入手術(shù)室后5min，統(tǒng)一測(cè)定心率、舒張壓及收縮壓等。（2）護(hù)理滿意度：出院時(shí)，讓患者填寫由醫(yī)院編制的調(diào)查問(wèn)卷，100分為滿分，100~80分即為非常滿意，79~60分即為滿意，59~0分即為不滿意，按照患者填寫情況，評(píng)估患者對(duì)護(hù)理的滿意程度?？倽M意度=100%×（比較滿意＋非常滿意）/總例數(shù)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（sx±）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)對(duì)比。P＜0.05為差異顯著。

2結(jié)果