各縣食品藥品監(jiān)督管理局，有關(guān)藥品經(jīng)營企業(yè)：

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療用毒性藥品的監(jiān)督管理，根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》和省食品藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于開展醫(yī)療用毒性藥品經(jīng)營企業(yè)定點(diǎn)工作的通知》（皖食藥監(jiān)安〔**〕82號(hào)）要求，我局將在全市開展醫(yī)療用毒

性藥品經(jīng)營定點(diǎn)工作。現(xiàn)將有關(guān)工作事項(xiàng)通知如下：

一、醫(yī)療用毒性藥品經(jīng)營企業(yè)定點(diǎn)工作由省局統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和組織，市、縣局在各自職責(zé)范圍內(nèi)配合工作，同時(shí)結(jié)合定點(diǎn)工作建立監(jiān)督檢查制度，層層落實(shí)毒性藥品監(jiān)管職責(zé)，及時(shí)消除各種安全隱患。

二、實(shí)行醫(yī)療用毒性藥品定點(diǎn)經(jīng)營管理

1、市區(qū)現(xiàn)從事醫(yī)療用毒性藥品批發(fā)業(yè)務(wù)的企業(yè)，應(yīng)于**年5月31日前向市局提出申請。各申請企業(yè)按照《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》和我省《毒性藥品經(jīng)營（批發(fā)）企業(yè)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》（見附件5），由申請企業(yè)填寫特殊藥品經(jīng)營企業(yè)基本情況登記表（批發(fā)）（見附件3）并附相關(guān)材料（見附件2）報(bào)市局。

【摘要】目的觀察大劑量頭孢唑啉在鐵缺乏條件下對新西蘭大白兔耳蝸毛細(xì)胞的影響。方法60只健康新西蘭大白兔,隨機(jī)分成A、B、C、D組,每組15只。A、B兩組喂標(biāo)準(zhǔn)飼料4周,C、D兩組喂缺鐵飼料4周,后兩組制成鐵缺乏動(dòng)物模型。B、D兩組經(jīng)耳靜脈注射頭孢唑啉(0.5g/kg,2次/d,共14天),A、C兩組經(jīng)耳靜脈注射等體積生理鹽水做對照,停藥后第15天處死作耳蝸掃描電鏡及激光共聚焦顯微鏡觀察。結(jié)果缺鐵頭孢唑啉組(D組)停藥后第15天,有9個(gè)耳蝸標(biāo)本(60%)存在不同程度內(nèi)、外毛細(xì)胞靜纖毛散亂、扭曲、缺失,以中區(qū)、頂區(qū)損害較重。結(jié)論大劑量頭孢唑啉在鐵缺乏條件下可造成新西蘭大白兔耳蝸內(nèi)、外毛細(xì)胞靜纖毛不同程度損傷。

【關(guān)鍵詞】頭孢唑啉;鐵缺乏;耳蝸;毛細(xì)胞;耳毒性

【Abstract】ObjectiveToobservethechangsofcochlearhaircellinducedbylargedosecephazolineiniron-deficientNewZealandwhiterabbit.Methods60healthyNewZealandrabbitwererandomlydividedinto4groups.TheanimalofgroupA、BwerefedwithstandarddietandgroupC、Dweregiventhebasiciron-deficentdietfor4weeks.TheratsofgroupsB、Dwerereceivedintravenousinjectionoflargedosecephazolinefor14days.Thechangsofcochlearhaircellwereobservedbyscanningelectronmicroscopeat15daysafterinjection.ResultsThescanningelectronmicroscopeshowedstereociliaoftheouterandinnerhairycellweredisarrangmentandsomedisappearedatmiddle,apicalandbasecochleararea.ConclusionTheresultssuggestthatlargedosecephazolinemayhavepotentialeffectonthefunctionandstructureofcochlearhairycellwhenirondeficiencyexists.

【Keywords】cephazoline;irondeficiency;cochlea;hairycell;ototoxicity

頭孢唑啉是臨床最常用的抗生素之一,廣泛應(yīng)用于嬰幼兒、兒童及成人患者,它的毒性主要是過敏反應(yīng),對耳蝸的毒性作用鮮有報(bào)道。筆者在臨床工作中注意到一些患鐵缺乏癥的嬰幼兒或兒童在大劑量應(yīng)用頭孢唑啉后出現(xiàn)感音神經(jīng)性聾。由此推測大劑量頭孢唑啉在鐵缺乏等特定條件下可能存在耳毒性。本實(shí)驗(yàn)通過對大劑量頭孢唑啉在鐵缺乏條件下對新西蘭大白兔耳蝸毛細(xì)胞影響的研究,探討大劑量頭孢唑啉的耳毒性。

1材料與方法

【關(guān)鍵詞】中藥毒性；炮制；腎毒性致癌致突變

現(xiàn)代關(guān)于服用中藥導(dǎo)致中毒的報(bào)道不時(shí)見到，從而有否定中藥的趨勢，特別在國外，中藥受到排斥。如何認(rèn)識(shí)中藥的毒性及合理使用，是我們當(dāng)前需解決的問題。中藥是古人在實(shí)踐中不斷積累經(jīng)驗(yàn)而總結(jié)出來的，“藥食同源”，大部分中藥的安全性已是毋庸置疑的，但我們也承認(rèn)部分中藥的確有毒性。古人對中藥的毒性也有認(rèn)識(shí)?！痘茨献印酚涊d，神農(nóng)氏“嘗百草之滋味，水泉之甘苦。令民知所辟就，當(dāng)此之時(shí)，一日而遇七十毒。”《神農(nóng)本草經(jīng)》中將藥物分為上、中、下三品，并指出下品多毒，不可久服。隋代《諸病源候論》提到：“凡藥物云有毒及大毒者，皆能變亂，于人為害，亦能殺人”。唐代《新修本草》中藥物均注明有毒與無毒。明代《本草綱目》專列毒草類，其中記載有47種有毒中藥，將有毒中藥分為大毒、有毒、小毒、微毒四級(jí)，其中毒性中藥381種，列毒草類專篇［1］。十八反、十九畏也是關(guān)于中藥毒性的記述。

下面淺議毒性中藥及其炮制和中藥腎毒性等方面的問題。

1毒性中藥

1.1生物堿類川烏、草烏、白附子、附子、雪上一支蒿等烏頭屬植物（含二萜類生物堿，如雙酯型烏頭堿、海帕烏頭堿、杰斯烏頭堿）。雷公藤、藜蘆［2］、曼陀羅、鉤吻、馬錢子、天南星等［1］。其中天南星生品口服具強(qiáng)烈麻辣刺激性，可引起舌腫音啞等癥狀，重者呼吸麻痹而危及生命［3］。

1.2苷類

蓖麻毒素作為免疫毒素中最常應(yīng)用的毒素之一伴隨著腫瘤導(dǎo)向治療的研究受到了國內(nèi)外的重視，對其毒性作用的認(rèn)識(shí)也不斷深化。以往認(rèn)為蓖麻毒素僅是單一的蛋白質(zhì)合成抑制劑，近幾年研究發(fā)現(xiàn)，除此之外它還具有誘導(dǎo)產(chǎn)生細(xì)胞因子，引起脂質(zhì)過氧化及誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡的作用。

一、蓖麻毒素的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

蓖麻毒素是從蓖麻籽中提取的植物糖蛋白，分子量64000。毒素由A和B兩條多肽鏈組成，兩鏈間由一個(gè)二硫鍵連接。目前，A鏈和B鏈的氨基酸序列以及二級(jí)結(jié)構(gòu)已基本清楚。毒素B鏈上含有兩個(gè)半乳糖或半乳糖殘基結(jié)合位點(diǎn)，可和細(xì)胞表面的含半乳糖殘基的受體結(jié)合，通過內(nèi)陷作用進(jìn)入細(xì)胞質(zhì)，發(fā)揮毒性作用。蓖麻毒素A、B鏈上還分別含有1和2個(gè)糖支鏈，鏈末端均為甘露糖殘基［1］，可以和網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞特別是巨噬細(xì)胞結(jié)合。后者細(xì)胞表面富含甘露糖受體，可優(yōu)先攝取蓖麻毒素，這對于毒素發(fā)揮生物功能有重要的作用。

二、蓖麻毒素毒性作用機(jī)理

1.抑制蛋白質(zhì)合成：蓖麻毒素具有強(qiáng)烈的細(xì)胞毒性，屬于蛋白合成抑制劑或核糖體失活劑，這也是在構(gòu)建免疫毒素時(shí)，應(yīng)用到蓖麻毒素的主要原因。毒素抑制蛋白合成的機(jī)理在70年代已經(jīng)明確，以后略有補(bǔ)充［2，3］。首先，毒素依靠B鏈上的半乳糖結(jié)合位點(diǎn)與細(xì)胞表面含末端半乳糖殘基的受體結(jié)合，促進(jìn)整個(gè)毒素分子以內(nèi)陷方式進(jìn)入細(xì)胞，形成細(xì)胞內(nèi)囊，毒素從細(xì)胞內(nèi)囊中進(jìn)入細(xì)胞質(zhì)，隨后蛋白鏈間二硫鍵被還原裂解，游離出A鏈。A鏈?zhǔn)且环N蛋白酶，作用于真核細(xì)胞核糖體60S大亞單位的28SrRNA，水解A4324位點(diǎn)的腺嘌呤N-糖甙甙鍵，使其脫去腺嘌呤，喪失抗RNA酶的抗性而被降解，不能與延長因子(EF-2)結(jié)合，從而干擾了核糖體，EF-2，鳥嘌呤三磷酸腺苷(GTP)復(fù)合體的形成，導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成的抑制，最終細(xì)胞死亡。已引起研究者注意的是：①B鏈對A鏈發(fā)揮毒性具有重要的促進(jìn)作用。②在細(xì)胞內(nèi)鏈間二硫鍵的還原裂解對毒素發(fā)揮毒性作用具有重要作用。③最新的研究表明：B鏈上的半乳糖結(jié)合位點(diǎn)也參與了毒素的體內(nèi)毒性［4］。

2.誘導(dǎo)細(xì)胞因子的損傷作用：蓖麻毒素中毒損傷的許多癥狀，不能完全由抑制蛋白質(zhì)合成來解釋，促使學(xué)者探討其新的毒性作用機(jī)理。1986年，Tracey等［5］發(fā)現(xiàn)蓖麻毒素中毒大鼠的腸道損傷類似TNF/Chchectin處理的大鼠腸道。1991年Nadkami和Deshphude認(rèn)為蓖麻毒素中毒后的許多現(xiàn)象，例如：發(fā)熱，肝出血性壞死，腹水，胸水的滲出，腸道的出血壞死性炎癥等等早期的急性反應(yīng)都與腫瘤壞死因子(TNF-α)，白細(xì)胞介素(IL-1)，IL-6的分泌有關(guān)。1993年，Licastro等［6］檢測到蓖麻毒素誘導(dǎo)體外培養(yǎng)的外周血單核細(xì)胞分泌TNF-α和IL-1β，同時(shí)在蓖麻毒素中毒大鼠的血漿中亦可檢測到低水平的TNF-α。1994年Mudlooon等［7］發(fā)現(xiàn)，體內(nèi)注射抗TNF的抗體，將明顯降低蓖麻毒素對小鼠的氧化損傷。1997年，董巨瑩等［8］亦報(bào)道了TNF在蓖麻毒素中毒小鼠肝臟的免疫組織化學(xué)定位。細(xì)胞因子參與機(jī)體損傷的另一個(gè)例子是：對于由蓖麻毒素構(gòu)建的免疫毒素1，2期臨床試驗(yàn)中病人出現(xiàn)的副作用：包括發(fā)熱、肌痛、毛細(xì)血管滲漏綜合癥等可以通過封閉或拮抗這些細(xì)胞因子的功能而減輕［6］。

摘要本試驗(yàn)采用急性經(jīng)口毒性試驗(yàn)方法對苦豆籽粕的毒性進(jìn)行了測定，為營養(yǎng)價(jià)值極高、含有豐富微量元素和常規(guī)成分的苦豆籽粕是否能作為一種飼料添加成分被養(yǎng)殖業(yè)所利用奠定了基礎(chǔ)。試驗(yàn)證明，苦豆籽粕在20000mg/kg體重的劑量下具有極低毒性反應(yīng)，并且無死亡。根據(jù)劑量進(jìn)行毒性分級(jí)，屬于無毒的毒性等級(jí),初步認(rèn)為苦豆籽粕可用作飼料添加成分，此表明其具有再開發(fā)利用的潛力。

關(guān)鍵詞苦豆籽粕毒性飼料添加成分

苦豆子(Sophoraalopecuroides.)別名苦甘草、苦參草、苦豆根，是豆科槐屬植物。我國的苦豆子集中分布在西部干旱荒漠地區(qū)，其中以內(nèi)蒙古、寧夏、甘肅、新疆?dāng)?shù)量最多，內(nèi)蒙古又以阿拉善盟、巴彥淖爾市產(chǎn)量多，品質(zhì)好，約占全國總產(chǎn)量的84%，世界的62%，每年有9萬噸之多?？喽棺训闹饕煞质堑鞍踪|(zhì)、糖類、有機(jī)酸、色素及生物堿，現(xiàn)已研究發(fā)現(xiàn)苦豆籽中含有槐定堿、苦參堿、槐果堿、苦豆堿等二十六種生物堿單體，這些生物堿在農(nóng)林、醫(yī)藥方面應(yīng)用廣泛、價(jià)值極高。由于這些行業(yè)和機(jī)構(gòu)的需求，制藥工業(yè)每年處理生產(chǎn)大量的苦豆籽，隨之而來的副產(chǎn)品由于未曾被深入研究而被閑置遺棄。遺棄后對當(dāng)?shù)氐耐寥?、水源造成污染，特別是在長時(shí)間大量堆積的情況下腐壞惡臭對空氣質(zhì)量有很大極差的影響。而另一方面，事實(shí)上苦豆籽粕中仍然含有可觀的營養(yǎng)物質(zhì)，特別是微量元素等，在能源緊缺的今天有很大的再次開發(fā)利用潛力。所以，本試驗(yàn)初步測定了苦豆籽粕的毒性，以期在畜牧業(yè)生產(chǎn)發(fā)展和疾病防治的過程中起到一定的推動(dòng)作用，變廢為寶。

1材料及方法

1．1材料

1．1．1受試物：苦豆籽粕（苦豆籽提取苦豆籽生物堿后的剩余部分），由臨河市農(nóng)藥廠提供。

【摘要】目的研究輪狀病毒性腸炎患兒腸外器官損傷情況。方法選擇2018年1月—2019年1月我院所收治的73例輪狀病毒性腸炎患兒作為研究對象，總結(jié)輪狀病毒性腸炎患兒呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等多系統(tǒng)損害情況。結(jié)果支氣管炎占比6.85%；輪狀病毒性肺炎占比10.96%。上呼吸道感染占比24.66%。代謝性酸中毒占比63.01%；低血鈉比20.55%；低血鉀比16.44%；高血鈉比2.74%；低血鈣比5.48%。發(fā)熱占比61.64%；ALT升高占比20.55%。CK升高占比20.55%；CKMB升高占比20.55%；其中CKMB超過常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)2倍比8.22%。熱性驚厥占比4.11%；無熱驚厥占比1.37%。泌尿系統(tǒng)占比5.48%，其中輕度水腫占比1.37%；鏡下血尿占比2.74%；尿素氮升高占比1.37%。血液系統(tǒng)占比16.44%；其中輕度貧血占比6.85%；重度貧血占比2.74%；粒細(xì)胞減少占比5.48%；血小板減少占比1.37%。皮疹占比5.48%。結(jié)論輪狀病毒性腸炎腸外器官損傷多表現(xiàn)在呼吸、心肌、神經(jīng)系統(tǒng)，其損害程度一般較輕，預(yù)后效果良好，綜合治療后能夠有效改善其腸外臟器損傷。

【關(guān)鍵詞】輪狀病毒；腸炎；腸外器官；損傷；呼吸系統(tǒng)；泌尿系統(tǒng)

輪狀病毒性腸炎臨床發(fā)生比例較高，一般多發(fā)生于2周歲以內(nèi)的嬰幼兒群體中，新生兒發(fā)生比例相對不高，超過一半的腹瀉患兒均為輪狀病毒感染性腸炎，且具有一定的傳染性[1-2]。有研究顯示[3]，輪狀病毒性腸炎不僅會(huì)造成腸內(nèi)感染，同時(shí)也會(huì)造成患兒腸外其他系統(tǒng)發(fā)生損傷，表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等，上述腸外器官損傷對輪狀病毒性腸炎患兒的生命安全造成了極大威脅，因此對其實(shí)施研究十分必要，對臨床治療起到參考作用。目前臨床中對輪狀病毒性腸炎患兒的腸外器官損傷情況較為重視，對此，本研究就我院輪狀病毒性腸炎患兒其他癥狀進(jìn)行總結(jié)和分析。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料。選擇2018年1月—2019年1月我院所收治的輪狀病毒性腸炎患兒73例，其中，輪狀病毒性腸炎患兒男女分布比為39∶34，年齡為3～29個(gè)月，平均（16.35±5.03）個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒均符合輪狀病毒感染癥狀；（2）患兒家長了解本研究，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）先心??；（2）原發(fā)性肝腎疾??；（3）癲癇病史[4-9]。1.2方法。全部輪狀病毒性腸炎患兒均采集其大便與血液標(biāo)本，通過心電圖、X線、腦脊液、血清生化檢查，分析患兒的相關(guān)結(jié)果，包括呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等[10-13]。

2結(jié)果

〔摘要〕目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性乙型病毒性肝炎患者護(hù)理管理中的應(yīng)用。方法選擇2016年5月至2017年5月收治的慢性乙型病毒性肝炎患者80例作為研究對象，根據(jù)電腦軟件隨機(jī)抽簽的方法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組采用常規(guī)護(hù)理管理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，比較兩組生命質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果觀察組軀體功能評(píng)分（73.26±7.13）分、社會(huì)功能評(píng)分（84.32±7.46）分、心理功能評(píng)分（82.29±7.48）分、物質(zhì)生活評(píng)分（59.46±7.94）分均高于對照組的（60.36±5.87）分、（65.49±6.13）分、（64.97±6.77）分、（43.29±6.18）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在慢性乙型病毒性肝炎患者護(hù)理管理中的效果顯著，能有效提升患者的生命質(zhì)量。

〔關(guān)鍵詞〕優(yōu)質(zhì)護(hù)理；慢性乙型病毒性肝炎；護(hù)理管理

慢性乙型病毒性肝炎是臨床上常見的傳染性疾病，該疾病傳染性較強(qiáng)，若早期未對其采取針對有效的治療手段，則會(huì)導(dǎo)致病情惡化而變成肝纖維化，并逐漸發(fā)展為肝硬化，最終演變?yōu)楦伟瑖?yán)重影響患者的生命與健康[1]。臨床上尚未發(fā)現(xiàn)該病的有效治療方案，常以抗病毒治療為主。相關(guān)研究表明，后期予以針對性的護(hù)理管理是改善患者臨床癥狀的重要途徑[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理不僅能從表層化評(píng)估疾病與監(jiān)測體征，同時(shí)還能滿足患者需求，效果顯著。本研究探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性乙型病毒性肝炎患者護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2016年5月至2017年5月我院收治的慢性乙型病毒性肝炎患者80例作為研究對象，根據(jù)電腦軟件隨機(jī)抽簽的方式分為對照組與觀察組，每組40例。對照組男23例，女17例；年齡20～67歲，平均（51.36±2.17）歲；病程1～18年，平均（11.21±1.23）年。觀察組男22例，女18例；年齡20～66歲，平均（52.47±2.62）歲；病程1～17年，平均（10.37±1.53）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法。對照組采取常規(guī)護(hù)理管理，即評(píng)估患者的生活自理能力，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定護(hù)理方案。觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理。（1）分層管理干預(yù)：結(jié)合護(hù)理人員的工作年限與技術(shù)能力實(shí)施分層管理，包括主管護(hù)士、主管組長及護(hù)理人員等，每一層護(hù)理人員的工作都應(yīng)規(guī)范化，主管組長定期檢查護(hù)理人員的工作情況，確保護(hù)理服務(wù)的落實(shí)。（2）健康知識(shí)宣教與飲食干預(yù)：護(hù)理人員需為患者講解病房環(huán)境、消毒方法以及化驗(yàn)檢查的重要性，為其詳細(xì)講解慢性乙型病毒性肝炎的疾病知識(shí)、治療方法、用藥方法及注意事項(xiàng)等，加深患者對疾病的認(rèn)識(shí)。同時(shí)，還需給予營養(yǎng)不良患者飲食干預(yù)，囑患者多食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、高維生素的食物，注意少食多餐。對于嘔吐嚴(yán)重的患者，可給予補(bǔ)充能量與維生素。（3）用藥干預(yù)：控制病毒的發(fā)展需針對患者的病情合理使用藥物治療，在用藥治療前需采用邁瑞iPM8心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測患者的生命體征。常用的藥物有奧曲肽、生長抑素等，使用佳士比2000注射泵緩慢注射，在注射時(shí)需嚴(yán)格控制速度，必要時(shí)可采用TERUFUSIONTE-135輸液泵控制速度。慢性乙型病毒性肝炎患者的治療與護(hù)理是漫長的過程，因此患者較易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒，甚至出現(xiàn)治療依從性較差的患者[3]。因此，護(hù)理人員需為患者詳細(xì)介紹藥物的作用與注意事項(xiàng)，并及時(shí)緩解其不良情緒。1.3臨床評(píng)價(jià)。比較兩組生命質(zhì)量評(píng)分。采取生命質(zhì)量綜合評(píng)估問卷表（GQOL-74）進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括軀體功能、社會(huì)功能、心理功能及物質(zhì)生活，得分越高說明患者的生命質(zhì)量越好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x-±s表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

【摘要】目的研究分析中藥生殖系統(tǒng)毒性的特點(diǎn)及現(xiàn)狀。方法通過中藥對生殖系統(tǒng)毒性的古代記載、中藥對生殖系統(tǒng)損傷的臨床癥狀、中藥對生殖系統(tǒng)毒性的實(shí)驗(yàn)研究、化學(xué)成分對生殖系統(tǒng)的影響等的研究分析，提出生殖毒性中藥的研究開發(fā)方向。結(jié)果對中藥的生殖毒性進(jìn)行了分析探討，開展中藥抗生育作用的研究是生殖毒性中藥的重要發(fā)展方向。結(jié)論研究分析了中藥生殖毒性的現(xiàn)狀，提出了中藥生殖毒性的研究發(fā)展方向。

【關(guān)鍵詞】中藥生殖系統(tǒng)毒性

前言

由于中藥作用相對溫和，以復(fù)方為主治療疾病，中藥的不良反應(yīng)較少。但隨著國際上天然藥物中毒事件的不斷出現(xiàn)，對中藥毒性重新認(rèn)識(shí)的呼聲逐漸增高。本文就中藥的生殖毒性進(jìn)行分析探討。

一、中藥對生殖系統(tǒng)毒性的古代記載

古代醫(yī)藥家很早就對妊娠禁忌藥有所認(rèn)識(shí)，東漢《神農(nóng)本草經(jīng)》即有墮胎藥的記載。歷代本草均把部分蟲類中藥列為妊娠禁忌的范疇，并列入許多妊娠禁忌藥歌訣中。蟲類妊娠禁忌藥主要包括水蛭、蟲、虻蟲、全蝎、蜈蚣、地龍、斑蝥、白僵蠶、蟬蛻等9味。如水蛭,《本經(jīng)》載：“破血瘕，積聚，無子”；《別錄》載：“墮胎”；《本草經(jīng)疏》亦言：“墮胎者，以其有毒善破血也”；近代記載：“妊娠不可服”。蜈蚣，《別錄》載：“療心腹寒熱結(jié)聚，墮胎，去惡血”；“孕婦應(yīng)用仍應(yīng)持小心態(tài)度”。地龍，《中華本草》(精選本)載：“脾胃虛寒證不宜服，孕婦禁服”；“地龍對子宮有興奮作用，能引起痙攣性收縮，孕婦慎用”。明代李時(shí)珍總結(jié)為四十余種有代表性的禁忌藥物，闡明了孕婦禁用的觀點(diǎn)，并著有流傳至今的“妊娠禁忌歌。”“蟲元斑水蛭及蝱蟲，附子烏頭配天雄，野葛水銀并巴豆，牛膝薏米與蜈蚣，三棱芫花代赭麝，大戟蟬蛻黃雌雄，牙硝芒硝牡丹桂，槐花牽牛皂角同，半夏南星與通草，瞿麥干姜桃仁通，硵砂干漆蟹爪甲，地膽茅根都失中”。清代王孟英在李時(shí)珍禁忌用藥的基礎(chǔ)上增加至一百余種，現(xiàn)分類中主要是“妊娠禁忌歌”中的藥物。將其分為禁用(劇毒)類，慎用(有毒)類，能用(無毒)類。禁用類：巴豆、螈青、牽牛子、斑蟊、天雄、野葛、水銀、芫花、大戟、硵砂、地膽、雌黃、雄黃、水蛭、蝱蟲、蜈蚣、蟹爪甲、干漆、商陸、麝香……；慎用類：附子、烏頭、桃仁、紅花、干姜、肉桂、三棱、牙硝、芒硝、牛膝、皂角、赭石……；能用類：茅根、通草、木通、瞿麥、薏仁、槐花、蟬蛻、丹皮、大黃、枳實(shí)、當(dāng)歸、川芎、冬葵子、益母草、半夏、南星、車前子、元胡、伏龍肝、神曲、麥芽等。

低聚木糖在低聚糖中占有重要的地位，首先它的有效服用量在眾多低聚糖中是非常低的，就雙岐桿菌增殖作用而言，它的有效攝入量為0.7g/人·日，為低聚異麥芽糖的1/20，低聚果糖的1/10，低聚半乳糖的1/7；低聚木糖在我國的研究開發(fā)是近幾年剛剛興起的［2］，我們對其中一種具有潤腸通便作用的低聚木糖片進(jìn)行了毒理學(xué)安全性評(píng)價(jià)。結(jié)果表明該產(chǎn)品的小鼠急性毒性實(shí)驗(yàn)為無毒物質(zhì)，Ames實(shí)驗(yàn)，小鼠骨髓嗜多染紅細(xì)胞微核實(shí)驗(yàn)，小鼠精子畸形實(shí)驗(yàn)為無遺傳毒性作用，大鼠30天喂養(yǎng)試驗(yàn)表明，各實(shí)驗(yàn)組動(dòng)物生長發(fā)育良好，各項(xiàng)指標(biāo)均在本室正常值范圍內(nèi)，與對照組之間差異均無顯著性，病理組織學(xué)檢查亦未見異常。說明該樣品對大鼠各項(xiàng)觀察指標(biāo)未產(chǎn)生明顯毒性作用，食用該產(chǎn)品是安全可靠的。

1材料與方法

1.1材料

1.1.1低聚木糖片由某生物科技有限公司提供。

1.1.2實(shí)驗(yàn)動(dòng)物清潔級(jí)昆明種小鼠和清潔級(jí)Wistar大鼠由中國人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供，合格證號(hào)SCXK-（軍）2002-001。

1.1.3Ames實(shí)驗(yàn)菌株由山東醫(yī)學(xué)科學(xué)院勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病研究所提供。

【Abstract】Objective52patientswithseriousacutevirusmyocarditiswereanalyzed，includingclinicalmanifestation，echocardiography，serumenzymelevelandserumvirustest.Methods52patientswithacutevirusmyocarditis（AVM）during1996～2001wereincluded，malein30，femalein22，agedfrom1to12yearsold.Theclinicalcourseandcharacteristicsinallpatientswereanalyzed.ResultsTheclinicalconditionwasveryseriousineachpatientswithAVM，somewerecomplicatedwithotherorgansinjury，ventricularenlargemnetoccurredanddilatedcardiomyopathyfollowedlaterinafewpatientswithAVM.Serumenzymeincreasedforalongtimewithoutenzymepeak，whichpresentedasacharacterofAVM.AlthoughvirustestcouldofferareliableevidencefordiagnosisofAVM，positiveratewasverylow.Clinicaldiagnosisdependsmainlyonpatient’sclinicalmanifestationandobjectiveevidenceofmyocardialinjury.ConclusionItcouldbeanimportantproblemthatweshouldpayatfentiontotheclinicaldateandimprovethecapabilityofdiagnosisonobjectiveevidence，becausethemanifestationofseriousacutevirusmyocarditisisvariable.

Keywordsseriousmyocarditisdiagostictechniques

急性重癥病毒性心肌炎是一種危及患兒生命的嚴(yán)重感染性疾病，現(xiàn)將1996年2月～2001年12月收治的52例急性重癥病毒性心肌炎分析如下。

1資料與方法

1.1資料來源本文采用回顧性分析方法，收集3家醫(yī)院自1996年2月～2001年12月住院治療的急性重癥病毒性心肌炎52例，其中男30例，女22例，年齡1～12歲。

1.2確診依據(jù)（1）發(fā)病前近期有明顯的病毒感染史。52例中有明確感染史者48例（92.4%），其中36例（75.0%）為呼吸道感染，12例（25.0%）為腸道感染，其余4例僅表現(xiàn)為發(fā)熱而無呼吸道或腸道癥狀;（2）急性病毒性心肌炎的臨床癥狀;（3）有心肌損傷的表現(xiàn)，如嚴(yán)重心律失常、心臟擴(kuò)大、急性左心衰竭、心源性休克、心腦綜合征及呼吸窘迫等;（4）血清心肌酶增高或（和）血清肌鈣蛋白增高;（5）有組織學(xué)和病原學(xué)的證據(jù)。以上均符合1999年9月昆明會(huì)議制定的急性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。