月日，我根據(jù)培訓(xùn)計劃安排，分別深入鎮(zhèn)寶華村、鎮(zhèn)村開展“三農(nóng)”問題調(diào)研，人民群眾普遍對農(nóng)村衛(wèi)生極為關(guān)注，現(xiàn)根據(jù)我調(diào)研所了解到的基層衛(wèi)生保障問題，結(jié)合國家已的醫(yī)改方案相關(guān)政策精神，提出以下建議。

一、我縣村衛(wèi)生室發(fā)展現(xiàn)狀

總體來看，隊伍不穩(wěn)、技術(shù)不高、功能不完善、服務(wù)不到位是當前衛(wèi)生室最直觀的表現(xiàn)，究其原因，主要存在以下根源。

一是鄉(xiāng)醫(yī)嚴重匱乏。截止年底，全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生總數(shù)207人，比年（404人）下降49%；其中男173人，女34人；全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生平均年齡45.2歲，50歲以上占43%；如果鄉(xiāng)醫(yī)再得不到有效補充，10年后我縣將有50%的村衛(wèi)生室淪為有室無人的尷尬境地。

二是有限資源配置不合理。全縣102個村，只有100個衛(wèi)生室，鄉(xiāng)醫(yī)主要集中在交通便捷、人口集中、經(jīng)濟較好的鄉(xiāng)村，越是山區(qū)鄉(xiāng)醫(yī)越少，農(nóng)民看病就醫(yī)極為不便。

三是技術(shù)水平低。全縣207名鄉(xiāng)村醫(yī)生，具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格以上的只有14人，大多數(shù)鄉(xiāng)醫(yī)缺乏系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論知識學(xué)習。

根據(jù)脫貧攻堅領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室通知，衛(wèi)健局高度重視、精心部署、全面落實，本著對照檢查、舉一反三、常態(tài)長效原則，2019年脫貧村村衛(wèi)生室達標情況的自查報告如下：

一、指導(dǎo)思想

堅持以新時代扶貧開發(fā)重要戰(zhàn)略思想為統(tǒng)攬，堅決貫徹落實黨的精神和中央、省委、州委、縣委關(guān)于脫貧攻堅重大決策部署，緊緊圍繞“兩不愁、三保障”目標，把精準扶貧精準脫貧作為最大的政治任務(wù)、最大的民生工程、最大的發(fā)展機遇，把整改落實作為發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、查找差距、鞏固成效、提升質(zhì)量、促進工作的有力舉措和有效載體，以強烈的政治擔當，確保打好脫貧攻堅。

二、工作開展情況

（一）村衛(wèi)生室達標率完成情況：2019年共計16個村衛(wèi)生室，已完成16個村衛(wèi)生室建設(shè)（其中：XX村衛(wèi)生室面積不大標，我局正在鞏固提升）。23個脫貧村衛(wèi)生室已完成設(shè)施設(shè)備采購，完成村衛(wèi)生室內(nèi)涵建設(shè)，即：購置、安裝相關(guān)設(shè)施設(shè)備，并完成制度上墻。能夠達到民族地區(qū)村衛(wèi)生室面積需達到30平方米及村村有一名合格村醫(yī)或合格巡回醫(yī)生的要求。能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)開展需求。

（二）合格鄉(xiāng)村醫(yī)生達標率完成情況：2019年脫貧村共配備村醫(yī)16名，衛(wèi)生院兼任村醫(yī)人員16名，能夠滿足開展基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：

今天是Xx村衛(wèi)生室成立的大喜日子，我代表村衛(wèi)生室的各位同志，向各位領(lǐng)導(dǎo)的到來表示熱烈的歡迎和衷心的感謝。

近幾年，國家高度重視三農(nóng)工作，特別是對農(nóng)民的醫(yī)療保障，提到了非常高的位置，這充分體現(xiàn)了黨和政府，對廣大農(nóng)民群眾的關(guān)心，黨的農(nóng)村醫(yī)療政策是農(nóng)民朋友的福音，同時也對我們?nèi)w農(nóng)村醫(yī)療工作者，提出了更高的要求。

新農(nóng)村合作醫(yī)療體系的建立，是時代的需要，也是廣大農(nóng)民的迫切愿望。Xx村衛(wèi)生室的成立，是黨的惠民政策在我村的充分展現(xiàn)，是民生工程的具體落實，是我村衛(wèi)生事業(yè)的一個新的里程碑。衛(wèi)生室的成立，將使我們的基層醫(yī)療更規(guī)范，管理和服務(wù)水平更高，農(nóng)民得到更好的醫(yī)療保障。

我們村衛(wèi)生室有鄉(xiāng)村醫(yī)生8個，今后將開展門診和出診兩種形式，全天24小時值班，為廣大村民提供全天候的醫(yī)療服務(wù)。我們將在上級衛(wèi)生部門，和鎮(zhèn)黨委政府，及村兩委的領(lǐng)導(dǎo)下，積極努力工作，規(guī)范行醫(yī)，熱情服務(wù)，為農(nóng)村醫(yī)療工作，做出我們應(yīng)有的貢獻。

也難怪肖老醫(yī)生感受如此之深，因為在他心里那都有一個個病例留下的印記。本村村民黃××，因第一腰椎粉碎性骨折造成截癱，術(shù)后兩個月未見恢復(fù)，到衛(wèi)生室就診后，采用針灸治療兩月余，病人大小便恢復(fù)正常，病人居然可以自主行走，村民無不稱奇。團羅村戴某，全身肌肉痿軟無力，多方求醫(yī)并在湘雅醫(yī)院住院治療一段時間，都無明顯效果。沒抱什么希望到衛(wèi)生室就診，肖老醫(yī)生指導(dǎo)兒子肖卓精心辯證，先用補中益氣湯，再用健步虎潛丸加減，月余痊愈，總共才花藥費三四百元。村民李金湘，患慢性胃炎、十二指腸球部潰瘍，輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，效果不佳，到衛(wèi)生室后，肖卓醫(yī)生先給他消炎，再連服黃芪建中湯加味十副，病人痊愈，至今未復(fù)發(fā)。諸如這些病例，實在是不勝枚舉。

由于傳統(tǒng)醫(yī)藥技術(shù)的有效應(yīng)用加上經(jīng)濟實惠，村民們都愿意到衛(wèi)生室看病，在新利村衛(wèi)生室，中藥處方和中成藥銷售都在業(yè)務(wù)量的五成以上，這與大多診所以西醫(yī)為主，以輸液為主的情形不同。肖老醫(yī)生說：從生意角度考慮，中醫(yī)藥許多時候利潤確實不如西藥，特別是一些新特藥，利潤高，但價格也嚇人。一方面村民承受不起，二是當醫(yī)生的賺了點錢也內(nèi)心不安。肖老醫(yī)生感嘆：都鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親的，心太狠，對自己都對不住??！“但一算細帳，我們?nèi)再嵙巳藲??！闭f到這里，肖卓醫(yī)生呵呵一笑。

肖老醫(yī)生自小跟老中醫(yī)學(xué)徒，師傅的言傳身教和幾十年的行醫(yī)生涯使他對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)很有感情，兒子初中畢業(yè)，便送到衛(wèi)校，當時沒有單純中醫(yī)專業(yè)，便學(xué)中西結(jié)合專業(yè)，兒子肖卓畢業(yè)后一直與父親一起承擔衛(wèi)生室的工作。在父親影響下，他也認識到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢所在，不斷鉆研中醫(yī)藥技術(shù)，有些難題，甚至到市級醫(yī)院中醫(yī)大夫那里去請教，去年xx市衛(wèi)生局舉辦的中醫(yī)適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)，他認認真真地在那里學(xué)了三天，感覺提高了不少。他認為：只有學(xué)好了技術(shù)，才能更好地為村民服務(wù)，才能促進衛(wèi)生室的發(fā)展。

談及中醫(yī)藥的前景，父子倆自信中透出希翼，肖卓醫(yī)生說，在基層而言，對還不太富裕的村民，許多疾病還得用中醫(yī)，比如腦血管病后遺癥、小兒發(fā)熱、脅間神經(jīng)病、慢性胃病諸如此類，用中藥又安全又有效，但是國家還得多重視扶持，要培養(yǎng)更多的中醫(yī)藥人員，要多讓鄉(xiāng)村醫(yī)生有免費學(xué)技術(shù)的機會，要推廣更符合基層需要的中醫(yī)藥技術(shù)，要給中醫(yī)藥技術(shù)應(yīng)用得好的醫(yī)療機構(gòu)鼓勵和支持，只有這樣，傳統(tǒng)中醫(yī)藥才會更加發(fā)揚光大。

為認真貫徹落實2012年醫(yī)改工作任務(wù)，提高農(nóng)村衛(wèi)生人員專業(yè)技術(shù)水平和整體素質(zhì)，推動農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，中央財政安排專項資金，用于農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)。根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)2010年省農(nóng)村衛(wèi)生人員重點業(yè)務(wù)培訓(xùn)項目實施方案的通知》文件精神，結(jié)合我市實際情況，特制定本計劃：

一、培訓(xùn)目標

通過開展公共衛(wèi)生專項培訓(xùn)，提高村衛(wèi)生室人員9大類基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力及掌握應(yīng)急基本知識，進一步保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。

二、培訓(xùn)范圍和內(nèi)容

（一）培訓(xùn)范圍

全市9個縣（區(qū)）、1833所村衛(wèi)生室各培訓(xùn)1名衛(wèi)生人員，共1833人。未列入行政區(qū)劃的開發(fā)區(qū)（新區(qū)）的鄉(xiāng)村醫(yī)生到當?shù)亟邮芘嘤?xùn)。

在上級衛(wèi)生部門的政策支持和在縣衛(wèi)生局的統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)以及鎮(zhèn)政府的關(guān)心幫助下，我衛(wèi)生室年在我村及周邊地區(qū)為廣大患者提供了更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，衛(wèi)生室得到了大力發(fā)展，隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的大力實施，民生工程的積極推進，以及鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)體制建設(shè)的不斷完善，我室規(guī)模不斷壯大，醫(yī)療設(shè)施逐漸健全，各項建設(shè)趨于正規(guī)。

過去的一年，積極參加縣衛(wèi)生局定期舉辦的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，學(xué)習業(yè)務(wù)知識，了解關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)療工作的相關(guān)政策。在上級衛(wèi)生部門的監(jiān)督管理下，接受省鄉(xiāng)村醫(yī)生考核，并通過業(yè)務(wù)考評和職業(yè)道德的評定。自08年10月受聘縣村衛(wèi)生室公益性崗位，從事公共衛(wèi)生工作以來，根據(jù)聘用合同的工作內(nèi)容和要求，嚴肅認真的開展工作，截止于09年12月31日圓滿完成了各項公益性任務(wù)。

基層衛(wèi)生組織發(fā)展的同時，我個人的臨床經(jīng)驗也有進步，來我室就診的患者多數(shù)為本地村民，疾病種類涉及各大科目，經(jīng)過不斷地學(xué)習和反復(fù)的實踐，對于常見病診斷的準確性不斷提高，醫(yī)治更加及時有效，保障了患者的健康。

然而在日常的工作中卻也發(fā)現(xiàn)基層衛(wèi)生工作的不易，由于就診時間不定，患者醫(yī)學(xué)素養(yǎng)不高，突發(fā)事件頻繁等問題的局限，無法保證最全面、最及時、最有效的滿足廣大患者的醫(yī)治需求。盡管08年的民生工程政府的補助標準化衛(wèi)生室建設(shè)，大大改善了我室的醫(yī)療設(shè)施，保證了四室分房，但相對于完善的基層醫(yī)療服務(wù)的設(shè)施水平，我室的各種醫(yī)療設(shè)備急需擴充和改進。獲取業(yè)務(wù)指導(dǎo)和政策知識的渠道以及對相關(guān)信息的保管和輸送，對電子信息服務(wù)提出了要求。

總結(jié)過去是為了更好的發(fā)展未來，在過去一年中的得失，總能給以后的衛(wèi)生室發(fā)展帶來經(jīng)驗和教訓(xùn)。在今后的時間里，我將致力于為廣大村民提供更好的醫(yī)療服務(wù)，接受更多的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，努力學(xué)習更多的專業(yè)知識，并在實踐中積累經(jīng)驗，試圖在醫(yī)治方法、醫(yī)療手段、藥品選擇等多方面進行適度創(chuàng)新，并學(xué)習了解政府的相關(guān)政策，加大對衛(wèi)生室的設(shè)施建設(shè)力度，爭取最大程度的完善自我，保障對廣大患者的醫(yī)療服務(wù)。

縣中醫(yī)院、中心醫(yī)院、各鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院：

為鞏固我縣鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理取得的成果，促進村衛(wèi)生室健康持續(xù)發(fā)展，滿足農(nóng)村居民就醫(yī)需求，確保獲得均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)，現(xiàn)就鄉(xiāng)村醫(yī)生錄用、工資發(fā)放及村衛(wèi)生室財務(wù)管理、藥品管理、收費標準等方面提出以下指導(dǎo)意見，請結(jié)合各自實際，認真落實執(zhí)行。

一、村衛(wèi)生室醫(yī)療行為規(guī)范

1、村衛(wèi)生室要建立健全門診登記、處方書寫、轉(zhuǎn)診記錄、疫情登記報告、消毒管理、醫(yī)療廢棄物處置、藥品管理等規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)規(guī)范。

2、做到門診有登記、發(fā)藥有處方、收費有收據(jù)、輸液有觀察記錄、疫情有報告。

3、鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中，應(yīng)嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)法律、法規(guī)和技術(shù)規(guī)范。

規(guī)范村衛(wèi)生室建設(shè)與管理，有利于優(yōu)化我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生資源配置，提高農(nóng)村衛(wèi)生資源利用率和村衛(wèi)生室綜合服務(wù)能力；有利于規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場，確保農(nóng)民群眾的身體健康和就醫(yī)安全，提高應(yīng)對農(nóng)村重大疫情和公共衛(wèi)生突發(fā)事件的能力；有利于保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療順利實施，推進社會主義新農(nóng)村建設(shè)，促進我區(qū)農(nóng)村和諧發(fā)展。為適應(yīng)新形勢下農(nóng)村衛(wèi)生工作需要，提高人民群眾健康保障水平，根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)〔〕13號）、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》（中華人民共和國國務(wù)院令第149號）、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》（中華人民共和國國務(wù)院令第386號）、《省村衛(wèi)生室管理辦法》（衛(wèi)發(fā)〔1997〕191號）以及《省村衛(wèi)生室建設(shè)標準（試行）》（衛(wèi)發(fā)〔〕28號）等有關(guān)法規(guī)和文件精神，結(jié)合實際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以“三個代表”重要思想和黨的十七屆六中全會精神為指導(dǎo)，認真貫徹新時期衛(wèi)生工作方針，以提高衛(wèi)生資源利用率為重點，按照“政府以獎代補，村醫(yī)聯(lián)合自助；建設(shè)因村制宜，資產(chǎn)歸集體所有；村醫(yī)自主經(jīng)營，業(yè)務(wù)規(guī)范管理”的思路和方便群眾、合理布局、規(guī)范建設(shè)、一體化管理的原則，優(yōu)化資源配置，推進村衛(wèi)生室建設(shè)提檔升級，滿足農(nóng)民群眾醫(yī)療、衛(wèi)生和保健的基本需求。

二、目標任務(wù)

村衛(wèi)生室整頓建設(shè)的目標是：通過整頓建設(shè)，實現(xiàn)村衛(wèi)生室“布局合理、設(shè)置達標、功能完善、管理規(guī)范、合法執(zhí)業(yè)”的目標，建立集疾病預(yù)防、婦幼保健、基本醫(yī)療和健康教育于一體的村級衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。

三、整頓建設(shè)原則

為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高村衛(wèi)生室服務(wù)能力，經(jīng)研究，特制定如下實施方案。

一、指導(dǎo)思想

以“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持“預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點”的衛(wèi)生工作方針，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置，逐步縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距，滿足農(nóng)民不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，從整體上提高農(nóng)民的健康水平和生活質(zhì)量。

二、工作目標

全縣萬人以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)必須完成2所示范性村衛(wèi)生室，萬人以下鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成1所示范性村衛(wèi)生室。今年底之前在過埠、揚眉、關(guān)田、鉛廠、長龍等5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展示范性村衛(wèi)生室的試點創(chuàng)建工作，其余鄉(xiāng)鎮(zhèn)明年將全面實施。創(chuàng)建內(nèi)容含：農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)、國家基本藥物實施、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌以及村衛(wèi)生室的標準化建設(shè)等。

三、實施步驟

同志們

市委、市政府把村衛(wèi)生室建設(shè)列入“十項民生工程”計劃利用2年時間將全市村衛(wèi)生室改造建設(shè)一遍，今年。這是涉及人民群眾切身利益的惠民工程。5月份，市政府召開了村衛(wèi)生室建設(shè)工作會議。今天下午，和秦春梅副市長一起，就村衛(wèi)生室建設(shè)工作專程到鄢陵縣、縣調(diào)研，重點是解村衛(wèi)生室建設(shè)進展情況。下面，強調(diào)3點意見。

一、要把村衛(wèi)生室建設(shè)作為農(nóng)村最重要的一項惠民工程推進實施

財政收入、農(nóng)民人均收入每年都有增長，現(xiàn)在經(jīng)濟社會發(fā)展了生產(chǎn)總值增幅很高。但是人民群眾是否看到感受到改革發(fā)展效果，需要靠身邊一件件惠農(nóng)實事來體現(xiàn)。幾年來，通過大力實施農(nóng)村“村村通”沼氣、平安飲水工程、敬老院建設(shè)、提高五保戶集中供養(yǎng)率、新農(nóng)合等，把一件件惠農(nóng)實事都辦起來了農(nóng)民群眾實實在地享受到改革發(fā)展的效果。今年，市委、市政府決定加快推進村衛(wèi)生室改造建設(shè)，同時長葛開展了農(nóng)村養(yǎng)老平安試點，縣也在爭取。這些事情我做好了老百姓在生活上就沒有后顧之憂；許諾了就要做到有諾必踐、有諾必行，落到實處，年底給全市人民一個滿意的答復(fù)。希望各縣（市、區(qū)）黨委、政府和衛(wèi)生、財政等部門，把村衛(wèi)生室改造建設(shè)作為當前最大的惠民工程去抓，把市委、市政府的要求落到實處。

二、多渠道、多路徑解決農(nóng)民就醫(yī)問題，要下決心

老百姓盼望的有一個好的學(xué)校；有一個好的致富門路；有病了有地方看，當前。有大病了能夠通過新農(nóng)合統(tǒng)籌解決局部費用。現(xiàn)在小病小災(zāi)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就能解決，但因大病致貧、返貧的問題仍然存在要通過多渠道、多路徑解決農(nóng)民就醫(yī)問題。一是堅持實施新農(nóng)合制度，讓老百姓參與交一部分，互幫互助；各級財政補一部分，逐步提高保證水平，解決大病統(tǒng)籌問題。二是加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)投入力度，解決農(nóng)民一般性疾病不出鄉(xiāng)的問題。三是建立村衛(wèi)生室，真正解決老百姓小病小災(zāi)不出村的問題。全市有2000多個行政村，前兩年已建成670個村衛(wèi)生室，今年要建816個，建設(shè)任務(wù)較重，明年還有700多所。市委、市政府下定決心，要通過2年的努力，實現(xiàn)全市每個村都有一個規(guī)范化村衛(wèi)生室，解決農(nóng)民小病就近就醫(yī)問題。