資料與方法

一般資料：本組男2例，女6例，年齡28～75歲，平均51.9歲。臨床癥狀：8例中2例無自覺癥狀，體檢經(jīng)B型超聲發(fā)現(xiàn)腫物。其余6例中，首發(fā)癥狀為腹部腫塊有4例，有胃腸壓迫癥狀及伴氣促者2例。全組患者無1例有明顯腹痛，病程15天～16年。

腫塊位置、大小及活動度：8例腹部都可以觸及腫塊，腫塊位于右上腹1例，左上腹1例，在中下腹1例，盆腔4例，全腹部1例。腫塊長徑8～10cm2例，11～20cm4例，21cm以上2例。腫瘤最大的1例大小為58cm×40cm×30cm，重21kg。腫塊固定不動5例，活動度差3例。

影像檢查：腹部平片6例，有2例在腫塊相應(yīng)部位見不規(guī)則密度影。胃腸鋇餐、鋇灌腸3例，胃腸道均未見器質(zhì)性病變，2例顯示胃腸道受壓移位。靜脈腎盂造影2例，有1例顯示輸尿管受壓移位。B型超聲檢查7例，均探及腫塊。CT掃描6例，均發(fā)現(xiàn)腫塊，為低密度影及密度不均的腫塊影。

治療與結(jié)果

本組中1例因慢性支氣管炎、肺氣腫、肺部感染而采取非手術(shù)治療，1例自動出院未行手術(shù)治療。3例為婦科手術(shù)中發(fā)現(xiàn)后腹膜腫瘤而轉(zhuǎn)普外科，共6例行手術(shù)治療，完整切除5例，手術(shù)切除率為83.3%。探查取病理檢查1例。

論文關(guān)鍵詞：李積敏乳腺增生病臨床經(jīng)驗(yàn)

內(nèi)容摘要：

本文初步闡述了李積敏（慎言）治療乳腺增生病臨床經(jīng)驗(yàn).

論文內(nèi)容：

乳腺增生病屬于祖國醫(yī)學(xué)的“乳癖”、“乳痞”等范疇。多由于郁怒傷肝，肝郁氣滯；思慮傷脾，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)蘊(yùn)，以致肝脾兩傷，痰氣互結(jié)，瘀滯而成塊。或因肝腎不足，沖任失調(diào)，陽虛痰濕內(nèi)結(jié)所致。其特點(diǎn)是：乳房腫塊，經(jīng)前腫痛加重，經(jīng)后減輕。好發(fā)于30--40歲婦女，是較為常見的乳腺疾病。

李積敏、字慎言，號淡園主人。中醫(yī)疑難病學(xué)科創(chuàng)始人及中醫(yī)疑難病學(xué)理論奠基人，著名中醫(yī)婦科疑難病專家，清醫(yī)家李世泰第七世孫，清．光裕堂第七代傳人。臨床擅長治療子宮腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、外陰白色病變、不孕癥、乳腺增生病等各種婦科疑難病癥，并積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，慎言先生長期從事中醫(yī)疑難病學(xué)科理論及臨床研究，提出“創(chuàng)建中醫(yī)疑難病學(xué)科理論體系”學(xué)術(shù)思想，提出中醫(yī)婦科疑難病“腎虛血瘀”病機(jī)理論，這些理論對中醫(yī)疑難病學(xué)科的建立、發(fā)展與進(jìn)步均作出了卓越的貢獻(xiàn)?，F(xiàn)將李積敏博士治療本病的臨床經(jīng)驗(yàn)初步總結(jié)如下。以供同道臨床中參考學(xué)習(xí)。

[論文關(guān)鍵詞]激素替代治療；子宮內(nèi)膜；血脂

[論文摘要]目的：探討激素替代治療（HRT）的安全性。方法：2002年1月~2007年1月用HRT治療絕經(jīng)期婦女106例，應(yīng)用尼爾雌醇和安宮黃體酮。每半年進(jìn)行婦科、乳腺的B超檢查，每年進(jìn)行血生化系列檢查。結(jié)果：用藥后高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）明顯上升（P<0.05）,低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）明顯下降（P<0.05），甘油三脂（TG）無明顯變化。子宮出血例數(shù)在絕經(jīng)初期為多，用藥后子宮內(nèi)膜厚度和乳腺增生程度無明顯增加。結(jié)論：定期對接受HRT的婦女進(jìn)行檢查和評價，使HRT的應(yīng)用更為安全有效。

激素替代治療（HRT）可有效治療婦女絕經(jīng)期癥狀，提高絕經(jīng)婦女生活質(zhì)量，是無可置疑的，已使無數(shù)婦女受益[1]。但絕經(jīng)婦女應(yīng)用HRT的安全性問題，亦是公眾所關(guān)注的，現(xiàn)將我院106例應(yīng)用HRT5年的病例分析如下：

1資料與方法

1．1一般資料

選自2002年1月~2007年1月在我院門診就診的絕經(jīng)婦女106例，應(yīng)用HRT已滿5年者作為研究對象，年齡（51±9）歲，絕經(jīng)年限1~8年。有子宮者95例，子宮切除術(shù)后11例。病例符合以下條件：促卵泡素(FSH)>40U/L，雌二醇(E2)<73.2pmol/L；既往無HRT史；無應(yīng)用HRT的禁忌證；無內(nèi)、外科合并癥。

【論文關(guān)鍵詞】卵巢癌分子靶向治療化療耐藥臨床試驗(yàn)

【論文摘要】化療是目前卵巢惡性腫瘤的重要手段，但卵巢癌細(xì)胞對順鉑等化療藥物產(chǎn)生耐藥，對卵巢癌MDR以及靶向治療的研究日趨激烈，大量的臨床試驗(yàn)已經(jīng)開展，通過單劑靶向藥物、靶向聯(lián)合化療、靶向聯(lián)合靶向等各個方面尋求更多的卵巢癌治療手段，輔助診斷及預(yù)后因子方面也有新的，發(fā)現(xiàn)尋求更多卵巢癌治療的靶標(biāo)及相應(yīng)的靶向治療藥物對卵巢癌患者尤其重要。。

近年來，卵巢癌診療出現(xiàn)了很多新進(jìn)展。卵巢癌在女性生殖器官惡性腫瘤中的發(fā)病率占第三位，但病死率卻居第1位[1]。因卵巢癌臨床早期無癥狀，行剖腹探查術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤局限于卵巢的僅占30％，大多數(shù)已擴(kuò)散到子宮雙側(cè)附件，大網(wǎng)膜及盆腔各器官。鉑類和紫杉醇聯(lián)合是目前治療頑固性卵巢癌的首選方案，但大部分患者對鉑類藥物存在耐藥性[2]。為提高治療效果，應(yīng)從分子水平上了解卵巢癌對化療耐藥機(jī)制并尋找更有效的藥物作用于卵巢癌耐藥靶點(diǎn)。本文就近年來相關(guān)研究做一概括。

一．卵巢癌化學(xué)治療

卵巢癌的化學(xué)治療從上世紀(jì)60年代的烷化劑到70～80年代的鉑類，再到90年代的紫杉醇，不斷進(jìn)展。Vieira等針對鉑類敏感（經(jīng)鉑類初治后≥12個月復(fù)發(fā)）卵巢癌患者，評估了常用二線化療方案的療效，認(rèn)為鉑類藥物仍是敏感卵巢癌復(fù)發(fā)后的主要治療藥物，但經(jīng)治療患者復(fù)發(fā)后5年生存率很低。目前，多項國際多中心臨床研究（如：GOG182-ICON5等）表明：紫杉醇聯(lián)合卡鉑仍然是晚期卵巢癌治療的金標(biāo)準(zhǔn),TC方案中加入其他化療藥物并不能改善晚期卵巢癌患者的療效[3]。新輔助化療對晚期卵巢癌的治療價值一直存在爭議。

盡管近年來化學(xué)治療進(jìn)展較快，但卵巢癌確診時就已為晚期，化療耐藥亦是導(dǎo)致卵巢癌綜合治療失敗，病死率居高不下的重要原因。肺耐藥蛋白（LRP）是化療耐藥譜主要為鉑類的多藥耐藥蛋白,可能通過以下兩種機(jī)制引起多藥耐藥[4]:(1)使以胞核為靶點(diǎn)的藥物不能通過核孔進(jìn)入胞核,即使進(jìn)入也可在其發(fā)生藥效前被泵出胞核,降低藥物的核質(zhì)分布比率,從而降低藥物的絕對濃度。(2)使胞質(zhì)中的藥物進(jìn)入胞囊,并通過胞吐作用排出細(xì)胞外,導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)藥物聚集缺陷,降低藥物的有效濃度。而且化學(xué)治療在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時，對正常細(xì)胞也造成損害，常常引起骨髓抑制、惡心嘔吐，食欲減退、脫發(fā)、腹痛腹瀉等的不良反應(yīng)，而靶向給藥是將藥物選擇性分布于病變部位以降低其對正常組織的毒副作用,并使病變組織的藥物濃度增大,從而提高藥物生物利用度[5]。

【論文關(guān)鍵詞】卵巢癌分子靶向治療化療耐藥臨床試驗(yàn)

【論文摘要】化療是目前卵巢惡性腫瘤的重要手段，但卵巢癌細(xì)胞對順鉑等化療藥物產(chǎn)生耐藥，對卵巢癌MDR以及靶向治療的研究日趨激烈，大量的臨床試驗(yàn)已經(jīng)開展，通過單劑靶向藥物、靶向聯(lián)合化療、靶向聯(lián)合靶向等各個方面尋求更多的卵巢癌治療手段，輔助診斷及預(yù)后因子方面也有新的，發(fā)現(xiàn)尋求更多卵巢癌治療的靶標(biāo)及相應(yīng)的靶向治療藥物對卵巢癌患者尤其重要。。

近年來，卵巢癌診療出現(xiàn)了很多新進(jìn)展。卵巢癌在女性生殖器官惡性腫瘤中的發(fā)病率占第三位，但病死率卻居第1位[1]。因卵巢癌臨床早期無癥狀，行剖腹探查術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤局限于卵巢的僅占30％，大多數(shù)已擴(kuò)散到子宮雙側(cè)附件，大網(wǎng)膜及盆腔各器官。鉑類和紫杉醇聯(lián)合是目前治療頑固性卵巢癌的首選方案，但大部分患者對鉑類藥物存在耐藥性[2]。為提高治療效果，應(yīng)從分子水平上了解卵巢癌對化療耐藥機(jī)制并尋找更有效的藥物作用于卵巢癌耐藥靶點(diǎn)。本文就近年來相關(guān)研究做一概括。

一．卵巢癌化學(xué)治療

卵巢癌的化學(xué)治療從上世紀(jì)60年代的烷化劑到70～80年代的鉑類，再到90年代的紫杉醇，不斷進(jìn)展。Vieira等針對鉑類敏感（經(jīng)鉑類初治后≥12個月復(fù)發(fā)）卵巢癌患者，評估了常用二線化療方案的療效，認(rèn)為鉑類藥物仍是敏感卵巢癌復(fù)發(fā)后的主要治療藥物，但經(jīng)治療患者復(fù)發(fā)后5年生存率很低。目前，多項國際多中心臨床研究（如：GOG182-ICON5等）表明：紫杉醇聯(lián)合卡鉑仍然是晚期卵巢癌治療的金標(biāo)準(zhǔn),TC方案中加入其他化療藥物并不能改善晚期卵巢癌患者的療效[3]。新輔助化療對晚期卵巢癌的治療價值一直存在爭議。

盡管近年來化學(xué)治療進(jìn)展較快，但卵巢癌確診時就已為晚期，化療耐藥亦是導(dǎo)致卵巢癌綜合治療失敗，病死率居高不下的重要原因。肺耐藥蛋白（LRP）是化療耐藥譜主要為鉑類的多藥耐藥蛋白,可能通過以下兩種機(jī)制引起多藥耐藥[4]:(1)使以胞核為靶點(diǎn)的藥物不能通過核孔進(jìn)入胞核,即使進(jìn)入也可在其發(fā)生藥效前被泵出胞核,降低藥物的核質(zhì)分布比率,從而降低藥物的絕對濃度。(2)使胞質(zhì)中的藥物進(jìn)入胞囊,并通過胞吐作用排出細(xì)胞外,導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)藥物聚集缺陷,降低藥物的有效濃度。而且化學(xué)治療在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時，對正常細(xì)胞也造成損害，常常引起骨髓抑制、惡心嘔吐，食欲減退、脫發(fā)、腹痛腹瀉等的不良反應(yīng)，而靶向給藥是將藥物選擇性分布于病變部位以降低其對正常組織的毒副作用,并使病變組織的藥物濃度增大,從而提高藥物生物利用度[5]。

我叫，是婦嬰醫(yī)院院長。五年前，當(dāng)我接過婦嬰醫(yī)院院長的帥印時，也把全局惟一的一所婚育健康服務(wù)中心的重?fù)?dān)承擔(dān)了起來。那時的醫(yī)院基本上還是會戰(zhàn)初期的水平。房屋陳舊，設(shè)施簡陋，看病人少，業(yè)務(wù)量小。為走出困境，我?guī)ьI(lǐng)班子成員認(rèn)真分析醫(yī)療衛(wèi)生市場的形勢以及作為?？漆t(yī)院的優(yōu)勢和劣勢，確立了“人無我有、人有我新、人新我特、人特我精”的建院方針，積極探尋適應(yīng)醫(yī)療市場需要和婦嬰醫(yī)院生存發(fā)展的空間，緊緊圍繞全油田育齡人群在生育、節(jié)育、不育和生殖健康方面的實(shí)際需求，提供優(yōu)質(zhì)的技術(shù)服務(wù)，堅持科技興院、誠信建院，經(jīng)過頑強(qiáng)拼搏，劣勢變成了優(yōu)勢，婦嬰醫(yī)院五年邁了五大步，住院人數(shù)由五年前的不足人增長為××年的人；門診量上升到年萬人次，手術(shù)量近例，危重病人搶救成功率達(dá)到，床位使用率達(dá)到了，超過國家規(guī)定一級甲等醫(yī)院床位使用標(biāo)準(zhǔn)個百分點(diǎn)。原創(chuàng)：收入逐年上升，由年的萬元增長到××年的萬元。婦嬰醫(yī)院先后被評為局雙文明先進(jìn)單位、全局衛(wèi)生系統(tǒng)示范單位、省衛(wèi)生系統(tǒng)形象工程先進(jìn)單位××年被省委省政府授予文明單位榮譽(yù)稱號××年被省衛(wèi)生廳授予遼寧省衛(wèi)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)先進(jìn)單位。我本人也多次被局評為優(yōu)秀共產(chǎn)黨員，××年被評為遼寧省優(yōu)秀共產(chǎn)黨員。

下面向各位領(lǐng)導(dǎo)和代表匯報一下創(chuàng)建婚育健康服務(wù)中心過程中自己的一些作法和體會。

一、提高認(rèn)識，健全機(jī)制，在想服務(wù)上動腦筋

婚育健康服務(wù)中心在我院掛牌成立后，我感到了從未有過的壓力，也深感肩上責(zé)任的重大。作為全油田惟一的一所婚育健康服務(wù)中心，作為一項新生事物，既沒有現(xiàn)成的模式，也沒有可供借鑒的經(jīng)驗(yàn)，只能是在不斷摸索中尋找切入點(diǎn)和突破口。為此，中心成立伊始，我通過各種方式頻繁地與局和各單位的計生辦主任接觸，了解全油田人口計生工作的基本情況，了解育齡職工在生育、節(jié)育、不育方面的現(xiàn)狀和需求，在準(zhǔn)確掌握了大量第一手資料后，我對如何辦好婚育健康服務(wù)中心的基本思路逐漸清晰起來。婦嬰醫(yī)院的主打業(yè)務(wù)是婦產(chǎn)科，主要的工作內(nèi)容也是圍繞職工群眾的“生育、節(jié)育、不育”提供優(yōu)質(zhì)的技術(shù)服務(wù)，也就是說，婚育健康服務(wù)中心的宗旨、目標(biāo)同我院辦院的宗旨、目標(biāo)是完全一致的。把婚育健康服務(wù)中心辦好，就等于把醫(yī)院辦好，婚育中心建在我院，就等于搭建了讓油田職工了解我院，讓我院走向全油田的溝通交流的平臺。我多次召開班子會，提高班子成員對建好婚育健康服務(wù)中心重要性的認(rèn)識，在不斷統(tǒng)一思想的基礎(chǔ)上研究制定辦好婚育中心的思路、舉措。建立了以婦產(chǎn)科為龍頭，以相關(guān)科室為輔助的服務(wù)鏈。成立了婚育咨詢門診、婚育健康宣傳門診、婚前檢查門診、計劃生育門診，在婦科門診和婦科病房開設(shè)了婚育咨詢熱線電話和緊急避孕求助電話，使婦產(chǎn)科的職責(zé)范圍進(jìn)一步拓展和延伸，為了發(fā)揮好各門診作用，制定了各門診的工作職責(zé)，制定了面向社會、面向全油田廣大育齡群眾的公開服務(wù)承諾制度，為婚育健康服務(wù)中心起好步、開好頭奠定了堅實(shí)的基礎(chǔ)。

二、以人為本，奉獻(xiàn)愛心，在會服務(wù)上下功夫

面對日趨激烈的醫(yī)療市場競爭，我深知要想在激烈的競爭中捷足先登，占領(lǐng)同行業(yè)的制高點(diǎn)，就要有比競爭對手更加過硬的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。為此，我和院黨政班子始終堅持推行人性化服務(wù)，把人文理念、人本關(guān)懷體現(xiàn)在診療的全過程。首先從改善院容院貌入手，為患者創(chuàng)造一個溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境。為病房更換了新被褥、配上了新窗簾；根據(jù)產(chǎn)婦的經(jīng)濟(jì)條件，設(shè)有不同標(biāo)準(zhǔn)的房間，單間病房安裝了空調(diào)，配上了微波爐、彩電、沙發(fā)、壁柜，并在墻壁上掛上了溫馨的花籃和壁畫，為四個病區(qū)安裝了自動熱水器，每天三次由專職人員將開水送到病人床頭。在門診大廳設(shè)立了導(dǎo)診臺，導(dǎo)診員及時將行動不便的病人護(hù)送到應(yīng)去的診室；開設(shè)了孕婦學(xué)校，每天全天候開放，并定期由圍產(chǎn)期保健學(xué)科帶頭人王宇珍主任主講孕產(chǎn)期保健、優(yōu)生優(yōu)育、避孕節(jié)育等知識，平均每年上課次以上。孕婦學(xué)校開辦幾年來，不僅得到了省、局人口計生部門的高度評價，也得到了準(zhǔn)爸爸、準(zhǔn)媽媽的一致好評。有的準(zhǔn)爸爸、準(zhǔn)媽媽專程趕到孕婦學(xué)校聽講座、看錄像。同時，我們還統(tǒng)一印制了幾萬份婚育健康科普知識宣傳材料，免費(fèi)發(fā)放到有不同需要的育齡群眾手中。為確保計劃生育節(jié)育手術(shù)質(zhì)量，制定并嚴(yán)格履行“節(jié)育手術(shù)術(shù)前同意書”制度，要求醫(yī)護(hù)人員對每名前來做節(jié)育手術(shù)的育齡婦女詳細(xì)介紹手術(shù)過程、術(shù)后注意事項，對特殊情況者，不僅告知受術(shù)者本人及家屬，還及時同受術(shù)者單位溝通，使醫(yī)院和單位能夠共同架起對育齡婦女關(guān)心、關(guān)愛的橋梁。為住院產(chǎn)婦送上一份《致產(chǎn)婦的一封信》，介紹產(chǎn)時、產(chǎn)后相關(guān)知識，讓產(chǎn)婦做好產(chǎn)前心理準(zhǔn)備，贈送嬰兒紀(jì)念冊，詳細(xì)記錄了嬰兒出生第一時間的狀態(tài)及科學(xué)育兒知識，開展并強(qiáng)化了星級服務(wù)活動，實(shí)行“四個一”的服務(wù)措施，即：一聲親切的問候、一個溫馨的微笑、一張整潔的床鋪、一次熱情周到的入院介紹。手術(shù)室的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施了術(shù)前問候、術(shù)中陪伴、術(shù)后回訪制度；醫(yī)技科室對急診和遠(yuǎn)道的就診患者快速出報告；門診藥局發(fā)藥時向病人介紹藥品用法及注意事項；建立統(tǒng)一的醫(yī)患溝通記錄，使患者在任何情況下都能了解到自己的病情及用藥情況，充分尊重了患者的知情權(quán)。通過采取上述措施，從大處著眼，從小處入手，把以人為本、以誠為根、以信為榮的理念滲透和融入到醫(yī)療的每個環(huán)節(jié)，醫(yī)院的形象、聲譽(yù)越來越好，慕名前來就醫(yī)的人也越來越多。據(jù)統(tǒng)計，僅去年一年，我院就收到錦旗面，表揚(yáng)信封，拒收紅包余元，拒吃請多次，為患者做好事余件次，患者滿意率達(dá)到了以上。

在市工會“巾幗建功”活動小組的號召下，在院工會的領(lǐng)導(dǎo)下，我院婦產(chǎn)科熱烈響應(yīng)，廣大女職工積極投身于兩個文明建設(shè)，以飽滿的激情參加到“巾幗文明科室”的爭創(chuàng)活動中，現(xiàn)將有關(guān)材料匯報如下：

一、婦產(chǎn)科基本情況

我院婦產(chǎn)科現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員57名，女職工占全科人數(shù)98%。全科擁有主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師6名，醫(yī)學(xué)博士生1名，主治醫(yī)師9名，住院醫(yī)師3名；護(hù)理人員共有35名，其中，主管護(hù)師9名，護(hù)師14名，護(hù)士12名。蔣芝蓉主任是數(shù)界市人大代表，歐容清主任擔(dān)任省、市醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科專委會委員。全科有共產(chǎn)黨員6名，入黨積極分子3名，共青團(tuán)員12名，年齡結(jié)構(gòu)從22-54歲，是一個充滿活力，團(tuán)結(jié)向上的集體。

二、努力提高醫(yī)護(hù)人員的思想素質(zhì)，做愛崗敬業(yè)的白衣戰(zhàn)士

優(yōu)良的職業(yè)道德品質(zhì)是從事醫(yī)療護(hù)理工作的前提，科室始終把加強(qiáng)職工的思想政治素質(zhì)教育、不斷提高思想覺悟作為工作重點(diǎn)。全科醫(yī)護(hù)人員自覺樹立全心全意為人民服務(wù)的意識,弘揚(yáng)白求恩精神,為開展“巾幗建功,爭創(chuàng)文民科室”的活動奠定了堅實(shí)的理論基礎(chǔ),同時使整個科室形成一種團(tuán)結(jié)進(jìn)取的氣氛.由于婦產(chǎn)科工作的特殊性,直接關(guān)系到婦女兒童的生命安全,生活質(zhì)量和家庭幸福,而且婦產(chǎn)科是高危和糾紛多發(fā)科室,病情變化多端,來勢兇猛,因此全體醫(yī)生護(hù)士深知肩上的責(zé)任重大?！岸嘧鲆稽c(diǎn)，再看一眼”是我們的口頭禪，突如其來的搶救常常使大家加班加點(diǎn)，通宵達(dá)旦，哪怕在家休息，只要接到科室的電話，任何一位同志都會立即趕到醫(yī)院，無怨無悔地投入到工作。

產(chǎn)科護(hù)士長王文敏，是我軍特級試飛員、一級獎?wù)芦@得者梁萬俊同志的妻子。試飛是一項高風(fēng)險、高技術(shù)性的工作，王文敏的丈夫長年在部隊承擔(dān)各種任務(wù)繁重的試飛項目，完全不能夠照顧家庭。王文敏深深理解丈夫的事業(yè)，作為軍屬，她是賢內(nèi)助，贍養(yǎng)長輩，悉心照顧，教育孩子，引導(dǎo)才；而作為護(hù)士長，她是頂梁柱，帶領(lǐng)產(chǎn)科全體護(hù)士姐妹們奮戰(zhàn)在臨床一線。去年春節(jié)，王文敏的婆母不幸去世，為了不影響丈夫的工作情緒，為了不影響整個節(jié)日期間病房的工作秩序和排班，她懷者巨大的悲痛，沒吭一聲，獨(dú)自安排好孩子，仍然堅持完成了病區(qū)的工作后，最后才默默料理了婆婆的后事。為了保衛(wèi)祖國，丈夫在藍(lán)天上奉獻(xiàn)著青春和熱血，為了新生命的平安和母親的微笑，妻子在護(hù)理崗位上辛勤地拋灑汗水。正是這平凡的理解和支持，去年在一次執(zhí)行重大飛行任務(wù)中，梁萬俊同志憑借高超的技術(shù)，臨危不懼，冒者生命危險搶險成功，不僅避免了我軍一次重大經(jīng)濟(jì)損失，同時帶回了寶貴的試飛資料，受到中央軍委表彰，并被評為度感動中國十大人物。而王文敏也連續(xù)兩年被醫(yī)院評為優(yōu)秀共產(chǎn)黨員。

【論文關(guān)鍵詞】老年婦科；術(shù)后護(hù)理

【論文摘要】目的探討老年婦科術(shù)后護(hù)理對術(shù)后康復(fù)的影響。方法根據(jù)老年人生理特點(diǎn)及手術(shù)特殊性采用心理護(hù)理、合理體位、營養(yǎng)飲食、基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理與指導(dǎo)。結(jié)果有計劃、針對性的術(shù)后護(hù)理能減少術(shù)后風(fēng)險，增強(qiáng)患者抵抗力，減少并發(fā)癥。結(jié)論有針對性的采用綜合護(hù)理手段是老年婦科患者術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵保證。

在婦產(chǎn)科工作中，手術(shù)治療占有相當(dāng)重要的地位，手術(shù)既是治療的過程，也是創(chuàng)傷的過程。尤其是婦科腫瘤患者的主要治療手段之一。

老年人由于年齡的增大，重要器官出現(xiàn)不同程度的退行性病變，消化、吸收、應(yīng)激、代償、修復(fù)、愈合等功能低下，因此，對手術(shù)的耐受性差。老年婦科患者由于生殖解剖特點(diǎn)的特殊性，生殖系統(tǒng)有自己獨(dú)特的功能，又與其他系統(tǒng)的功能相互聯(lián)系，互相影響，其護(hù)理工作亦有相應(yīng)的特殊性。有計劃、針對性地做好精心的術(shù)后護(hù)理，是保證手術(shù)達(dá)到理想效果的重要保證。近年來由于手術(shù)技術(shù)的提高，術(shù)式的改進(jìn)及與手術(shù)有關(guān)條件的完善，盡管老年婦科手術(shù)風(fēng)險大，機(jī)體抵抗力差，并發(fā)癥發(fā)生率高，但實(shí)踐證明老年婦女是可以接受大手術(shù)治療的，關(guān)鍵是加強(qiáng)術(shù)后的護(hù)理。

1病情觀察

患者術(shù)畢回到病房后，需依手術(shù)大小、病情，認(rèn)真觀察并記錄生命體征。通常術(shù)后每0．5~1h觀察血壓、脈搏、呼吸并記錄1次，平穩(wěn)后，每4h觀察1次。術(shù)后至少每天測量體溫、血壓、脈搏、呼吸4次，直至正常后3d。術(shù)后1~2d體溫稍有升高，但一般不超過38℃，此為手術(shù)正常反應(yīng)，術(shù)后持續(xù)高熱，或體溫正常后再次升高，提示有感染存在。注意傷口有無滲血，各種引流管是否通暢，引流液的性質(zhì)、顏色及量。老年患者常伴有多器官疾患，病情變化常有隱匿性和突發(fā)性的特點(diǎn)，有些癥狀臨床表現(xiàn)不典型，故在護(hù)理中有足夠認(rèn)識，如出現(xiàn)嗜唾，精神差，低熱時應(yīng)考慮并發(fā)癥的可能。為防止電解質(zhì)紊亂，應(yīng)嚴(yán)格記錄出入量，嚴(yán)格控制輸液速度。

【論文關(guān)鍵詞】老年婦科；術(shù)后護(hù)理

【論文摘要】目的探討老年婦科術(shù)后護(hù)理對術(shù)后康復(fù)的影響。方法根據(jù)老年人生理特點(diǎn)及手術(shù)特殊性采用心理護(hù)理、合理體位、營養(yǎng)飲食、基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理與指導(dǎo)。結(jié)果有計劃、針對性的術(shù)后護(hù)理能減少術(shù)后風(fēng)險，增強(qiáng)患者抵抗力，減少并發(fā)癥。結(jié)論有針對性的采用綜合護(hù)理手段是老年婦科患者術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵保證。

在婦產(chǎn)科工作中，手術(shù)治療占有相當(dāng)重要的地位，手術(shù)既是治療的過程，也是創(chuàng)傷的過程。尤其是婦科腫瘤患者的主要治療手段之一。

老年人由于年齡的增大，重要器官出現(xiàn)不同程度的退行性病變，消化、吸收、應(yīng)激、代償、修復(fù)、愈合等功能低下，因此，對手術(shù)的耐受性差。老年婦科患者由于生殖解剖特點(diǎn)的特殊性，生殖系統(tǒng)有自己獨(dú)特的功能，又與其他系統(tǒng)的功能相互聯(lián)系，互相影響，其護(hù)理工作亦有相應(yīng)的特殊性。有計劃、針對性地做好精心的術(shù)后護(hù)理，是保證手術(shù)達(dá)到理想效果的重要保證。近年來由于手術(shù)技術(shù)的提高，術(shù)式的改進(jìn)及與手術(shù)有關(guān)條件的完善，盡管老年婦科手術(shù)風(fēng)險大，機(jī)體抵抗力差，并發(fā)癥發(fā)生率高，但實(shí)踐證明老年婦女是可以接受大手術(shù)治療的，關(guān)鍵是加強(qiáng)術(shù)后的護(hù)理。

1病情觀察

患者術(shù)畢回到病房后，需依手術(shù)大小、病情，認(rèn)真觀察并記錄生命體征。通常術(shù)后每0．5~1h觀察血壓、脈搏、呼吸并記錄1次，平穩(wěn)后，每4h觀察1次。術(shù)后至少每天測量體溫、血壓、脈搏、呼吸4次，直至正常后3d。術(shù)后1~2d體溫稍有升高，但一般不超過38℃，此為手術(shù)正常反應(yīng)，術(shù)后持續(xù)高熱，或體溫正常后再次升高，提示有感染存在。注意傷口有無滲血，各種引流管是否通暢，引流液的性質(zhì)、顏色及量。老年患者常伴有多器官疾患，病情變化常有隱匿性和突發(fā)性的特點(diǎn)，有些癥狀臨床表現(xiàn)不典型，故在護(hù)理中有足夠認(rèn)識，如出現(xiàn)嗜唾，精神差，低熱時應(yīng)考慮并發(fā)癥的可能。為防止電解質(zhì)紊亂，應(yīng)嚴(yán)格記錄出入量，嚴(yán)格控制輸液速度。

【論文關(guān)鍵詞】妊娠合并子宮肌瘤；剖宮產(chǎn)；肌瘤挖除術(shù)

【論文摘要】目的探討妊娠合并子宮肌瘤在剖宮產(chǎn)同時行肌瘤挖除術(shù)減少出血量措施及其可行性。方法妊娠合并子宮肌瘤96例在剖宮產(chǎn)時同時行肌瘤挖除術(shù)與96例單純剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦做對照。結(jié)果手術(shù)時間、產(chǎn)褥病率、術(shù)后住院天數(shù)兩組比較無顯著差異(P>0．05)，術(shù)時出血量肌瘤挖除組多于單純剖宮產(chǎn)組；肌瘤較大，多發(fā)性子宮肌瘤與肌瘤較小、單個肌瘤相比出血量增多，有顯著差異(P<0．05)。結(jié)論妊娠合并子宮肌瘤在剖宮產(chǎn)時肌瘤挖除術(shù)是切實(shí)可行的。

妊娠合并子宮肌瘤是較常見的妊娠合并癥，近年來，隨著剖宮產(chǎn)術(shù)的不斷上升，術(shù)中遇見婦科肌瘤的幾率明顯增加，包括妊娠合并子宮肌瘤、卵巢腫瘤等。剖宮產(chǎn)時的正確處理是預(yù)防產(chǎn)后出血，減少患者痛苦的重要措施，本文就此問題作一探討。

1資料和方法

1．1一般資料收集自2002年6月至2007年3月收入本院行剖宮產(chǎn)同時行子宮肌瘤挖除術(shù)的96例產(chǎn)婦為觀察組，年齡(28．3±3．6)歲，其中漿膜下肌瘤31例，肌壁間肌瘤58例，黏膜下肌瘤7例，肌瘤最大約8cm×8cm×6cm，肌瘤直徑>5cm者34例，多發(fā)性肌瘤40例，單個肌瘤56例，肌瘤以前后壁尾多，其次為子宮角，下段最少，另取同樣多單純剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦做對照，年齡(27．1±4．2)歲。兩組孕周均大于37周。兩組的年齡、孕周、產(chǎn)次、新生兒體重比較無差異性(P>0．05)。

1．2手術(shù)方式兩組均采用連續(xù)硬膜外麻醉下腹壁橫切口子宮下段剖宮取胎術(shù)，觀察組待胎兒娩出后，靜滴縮宮素20U，宮體注射20U，可吸收線縫合子宮，瘤體周圍注射縮宮素20U與非妊娠期子宮肌瘤挖除方式相同。